本發(fā)明涉及電子病歷技術(shù)領(lǐng)域，特指一種生成電子病歷的系統(tǒng)及方法。

背景技術(shù)：

電子病歷作為一種以數(shù)字化載體存儲患者診療信息的技術(shù)手段，在醫(yī)療系統(tǒng)中已得到了較為廣泛的應(yīng)用。然而，在門診過程中，由于患者多，醫(yī)生單位診療時間短，醫(yī)生在診間將患者信息手動錄入系統(tǒng)是不現(xiàn)實的。這樣非但沒有對患者信息進行采集，同時也降低了醫(yī)生診療效率，而且由于電子病歷模板形式過于僵化，醫(yī)生無法有效使用電子病歷中記錄的信息，這也是一直以來門診電子病歷沒有在醫(yī)院充分使用起來的原因。

技術(shù)實現(xiàn)要素：

為了解決這個問題，本發(fā)明提供了一種滿足不同科室、病種、醫(yī)生對信息采集模板的多樣化要求，大大節(jié)省了醫(yī)生的時間，提高診療效率的電子病歷系統(tǒng)及生成方法。

本申請所提供的技術(shù)方案如下：

一種電子病歷系統(tǒng)，包括標準模型引擎、智能問診引擎、語義模型引擎；

通過標準模型引擎定制符合國標和衛(wèi)標的標準電子病歷模型；

通過語義模型引擎，將標準模型轉(zhuǎn)換為符合醫(yī)生語言和閱讀系統(tǒng)的語義病歷模型；

通過智能問診引擎將標準模型轉(zhuǎn)換為問診模型，醫(yī)生根據(jù)需要再次定制或者修改問題，完成標準模型信息多樣化采集；

患者回答問診模型，問診模型以問答的方式將病歷展示給患者，形成主動病歷記錄；

系統(tǒng)自動將患者填寫的主動病歷記錄轉(zhuǎn)換為供醫(yī)生查看的語義病歷記錄。

進一步的，使用智能問診引擎再次定制或者修改問題，包括添加問題或者刪除問題或者修改問題名稱和問題的選項或者配置問題的跳轉(zhuǎn)規(guī)則。

進一步的，患者回答問診模型，問診模型以問題對話框或表單的形式的方式將病歷展示給患者，形成主動病歷記錄。

進一步的，所述的病歷系統(tǒng)還包括量表引擎，量表引擎用于定制患者主動填寫的量表模型，選擇創(chuàng)建簡單類型的量表模型或者選擇創(chuàng)建復(fù)雜類型的量表模型，或者通過導(dǎo)入的方式將手工制作的量表模型導(dǎo)入系統(tǒng)中；

作為優(yōu)選的技術(shù)方案，量表引擎同時制定和調(diào)整量表的選項以及對應(yīng)的分值，根據(jù)患者選擇的答案計算出相應(yīng)的分值以及對應(yīng)的評估結(jié)果。

進一步的，所述的智能問診引擎在問診模型添加配置的量表模型，并根據(jù)患者回答問題的不同選項配置推送不同的量表。

進一步的，所述的智能問診引擎根據(jù)患者在問診對話框中選擇的答案，將量表模型轉(zhuǎn)換成量表問題對話框或表單的形式，患者在量表問題對話框或者表單中回答對應(yīng)的量表問題，并形成量表記錄。

一種電子病歷生成方法，醫(yī)生將欲獲取的病歷信息以符合國標和衛(wèi)標數(shù)據(jù)格式及信息標準的形式加入標準模型中；

根據(jù)需要再次定制問題，包括添加問題或者刪除問題或者修改問題名稱和問題的選項或者配置問題的跳轉(zhuǎn)規(guī)則，完成信息模板多樣化采集；

患者以問答方式填寫醫(yī)生醫(yī)生所需要的信息，形成主動病歷記錄。

進一步的，選擇創(chuàng)建簡單類型的量表模型或者選擇創(chuàng)建復(fù)雜類型的量表模型，或者通過導(dǎo)入的方式將手工制作的量表模型導(dǎo)入系統(tǒng)中，定制患者主動填寫的量表模型；

同時制定和調(diào)整量表的選項以及對應(yīng)的分值，量表引擎根據(jù)患者選擇的答案計算出相應(yīng)的分值以及對應(yīng)的評估結(jié)果。

進一步的，根據(jù)患者在問診對話框中選擇的答案，將量表模型轉(zhuǎn)換成量表問題對話框或者表單，患者在量表問題對話框或表單中回答對應(yīng)的量表問題，并形成量表記錄。

進一步的，根據(jù)醫(yī)生定義的語義模型將患者填寫的主動病歷轉(zhuǎn)換為語義病歷。

本發(fā)明的有益效果為：

1、解決標準化的問題，無論是使用已有標準還是在標準之上進行定制，都可以追溯到最終的標準，從而解決數(shù)據(jù)分析、統(tǒng)計以及集成過程中的差異化問題；

2、解決不同科室、病種、醫(yī)生對信息采集模板的多樣化要求，滿足業(yè)務(wù)多樣化的要求；

3、由患者端發(fā)起的主動電子病歷系統(tǒng)，通過模擬問診的形式，引導(dǎo)患者主動將現(xiàn)病史、既往史等信息錄入系統(tǒng)，通過病人主動填寫病歷，節(jié)省醫(yī)生看病時間，提高診療效率，病人對病歷的填寫通過模擬診間的問診方式完成，以創(chuàng)新的方式滿足患者的實際需求；

4、通過模板的雙向映射，對病人翻譯成其看得懂的語言，對醫(yī)生是使用的專業(yè)術(shù)語，實現(xiàn)數(shù)據(jù)的采集和共享，對患者病歷的閉環(huán)管理，醫(yī)生隨時查看和跟蹤患者的病歷信息

5、同時通過語義映射，將患者錄入的信息轉(zhuǎn)換為醫(yī)生需要的語義病歷，大大節(jié)省了醫(yī)生的時間，提高診療效率。

附圖說明：

附圖1為本發(fā)明實施例一公開的電子病歷系統(tǒng)流程圖；

附圖2為本發(fā)明實施例二公開的電子病歷系統(tǒng)流程圖；

附圖3為本發(fā)明病歷問卷配置頁面示意圖；

附圖4為本發(fā)明移動端轉(zhuǎn)換的問答窗口示意圖；

附圖5為本發(fā)明語義病歷示意圖；

附圖6為本發(fā)明新增標準量表示意圖；

附圖7為本發(fā)明量表配置示意圖；

附圖8為本發(fā)明移動端量表問答窗口示意圖；

附圖9為本發(fā)明醫(yī)用端量表記錄示意圖。

具體實施方式：

為了使審查委員能對本發(fā)明之目的、特征及功能有更進一步了解，茲舉較佳實施例并配合圖式詳細說明如下：

實施例一：請參閱圖1所示，系為本實施例的流程示意圖，該實施例具體步驟為：

步驟s11：通過標準模型引擎定制符合國標和衛(wèi)標的標準電子病歷模型；

步驟s12：通過智能問診引擎將標準模型轉(zhuǎn)換為問診模型，醫(yī)生在問診模型上再次定制問題：包括添加問題、刪除問題、修改問題名稱和問題的選項，配置問題的跳轉(zhuǎn)規(guī)則，添加對應(yīng)的量表等。

通過智能問診引擎將問診模型轉(zhuǎn)換成問診對話框，問診模型在移動終端上被解析為問答窗口，患者通過在問診對話框中以回答問題的方式填寫醫(yī)生所需要的信息，并形成問診病歷記錄。

步驟s13：通過語義模型引擎，將標準模型轉(zhuǎn)換為符合醫(yī)生語言和閱讀系統(tǒng)的語義模型；

步驟s14：系統(tǒng)自動根據(jù)醫(yī)生定義好的語義模型將患者填寫的問診病歷轉(zhuǎn)換為語義病歷。

本實施例中，病人通過移動終端發(fā)送含有病人此次的就診標識的預(yù)約請求，進一步獲取該就診標識所對應(yīng)的醫(yī)生的默認問卷模板標識（標準模型），并生成一份待填寫的問卷，將待填寫問卷發(fā)送給移動終端。

該問卷在移動終端上被解析為問答窗口，病人在問答窗口中回答完問題后，形成有答案的問卷。服務(wù)器接收并存儲帶有答案的問卷，獲取并解析問題答案，并進一步獲取該醫(yī)生默認的語義模板。醫(yī)生使用自定義模板的同時同步支持患者主動填寫，將解析后的問題答案插入到語義模板中，把患者錄入的信息轉(zhuǎn)換為醫(yī)生需要的語義病歷，大大節(jié)省了醫(yī)生的時間，提高診療效率。

智能問診引擎支持的問診模型定制界面，智能問診引擎可以將標準模型中的某個數(shù)據(jù)項直接轉(zhuǎn)換為一個問題。例如標準模型中的“患者性別”是一個下拉單選的數(shù)據(jù)項，選項值為男和女；智能問診引擎可將該數(shù)據(jù)項直接轉(zhuǎn)換為一個問題，問題的標題是：請問患者的性別是問題可選的答案為“男”、“女”。而且醫(yī)生可以在系統(tǒng)自動轉(zhuǎn)換的問診模型上再次定制問題。

實施例二：請參閱圖2所示，系為本實施例的流程示意圖，本實施例在實施例一的基礎(chǔ)上，將量表引擎與語義模型引擎、標準模型引擎、智能問診引擎進行結(jié)合，提供一種將病歷模型和量表模型在移動端轉(zhuǎn)化為問答窗口的電子病歷系統(tǒng)，所述系統(tǒng)可實現(xiàn)患者自己完成病歷和量表填寫的目的，并最終將病歷和量表轉(zhuǎn)換為便于醫(yī)生查看的語言信息，不僅便于患者操作，使患者樂于接受病歷填寫，也節(jié)省醫(yī)生大量的看病時間，提高診療效率。

該實施例具體步驟為：

步驟s21：通過標準模型引擎定制符合國標和衛(wèi)標的標準電子病歷模型；

步驟s22：通過智能問診引擎將標準模型轉(zhuǎn)換為問診模型，醫(yī)生在問診模型上再次定制問題：包括添加問題、刪除問題、修改問題名稱和問題的選項，配置問題的跳轉(zhuǎn)規(guī)則，添加對應(yīng)的量表等。

通過智能問診引擎將問診模型轉(zhuǎn)換成問診對話框，問診模型在移動終端上被解析為問答窗口，患者通過在問診對話框中以回答問題的方式填寫醫(yī)生所需要的信息，并形成問診病歷記錄。

步驟s23：通過語義模型引擎，將標準模型轉(zhuǎn)換為符合醫(yī)生語言和閱讀系統(tǒng)的語義模型；

步驟s24：通過量表引擎定制需要患者主動填寫的量表模型，醫(yī)生可以選擇創(chuàng)建簡單類型的量表模型，也可以選擇創(chuàng)建復(fù)雜類型的量表模型，醫(yī)生還可以通過導(dǎo)入的方式將手工制作的量表模型導(dǎo)入到系統(tǒng)中。醫(yī)生制定和調(diào)整量表的選項以及對應(yīng)的分值，量表引擎可以根據(jù)患者選擇的答案計算出相應(yīng)的分值以及對應(yīng)的評估結(jié)果。

步驟s25：醫(yī)生通過智能問診引擎在問診模型中添加配置的量表模型，并根據(jù)患者回答問題的不同選項配置推送不同的量表。

智能問診引擎根據(jù)患者在問診對話框中選擇的答案，將量表模型轉(zhuǎn)換成量表問題對話框，患者在量表問題對話框中回答對應(yīng)的量表問題，并形成主動病歷。

步驟s26：系統(tǒng)自動根據(jù)醫(yī)生定義好的語義模型將患者填寫的問診病歷轉(zhuǎn)換為語義病歷。

本實施例中，系統(tǒng)進一步提供定義量表的工具，可以自由定制簡單量表和復(fù)雜量表，可以自由定制量表選項的分值，量表的計算公式，以及量表的評估區(qū)間。

病人通過移動終端發(fā)送含有病人此次的就診標識的預(yù)約請求，獲取該就診標識所對應(yīng)的醫(yī)生的默認問卷模板標識，并生成一份待填寫的問卷，將待填寫問卷發(fā)送給移動終端。

該問卷在移動終端上被解析為問答窗口，病人在問答窗口中回答完問題后，系統(tǒng)接受問診病歷記錄后自動根據(jù)所回答問題的答案推送相應(yīng)的量表。智能問診引擎將量表轉(zhuǎn)換成問答選項，病人按照問答選項填寫完量表問題后，形成有答案的量表，服務(wù)器接收并存儲帶有答案的量表，解析量表答案，并計算量表結(jié)果，歸入主動病歷，展示至醫(yī)生端。

本實施例將病歷信息和量化的量表信息均配置在問診路徑中，并提供患者以問答的形式進行收集的模式，是一種通過模擬診間的問診方式，不僅實現(xiàn)病情狀況量化，提高病情信息采集的準確度，而且節(jié)省醫(yī)生看病時間，提高診療效率。

在本發(fā)明各個實施例中的各功能引擎可以集成在一個處理單元中，也可以是各個單元單獨物理存在，也可兩個或兩個以上單元集成在一個單元中。上述集成的單元既可以采用硬件的形式實現(xiàn)，也可以采用軟件功能單元的形式實現(xiàn)。

所述功能引擎如果以軟件功能單元的形式實現(xiàn)并作為獨立的產(chǎn)品銷售或使用時，可以存儲在一個移動終端可讀取存儲介質(zhì)中。因此，本發(fā)明的技術(shù)方案對現(xiàn)有技術(shù)做出貢獻的部分或者該技術(shù)方案的全部或部分可以以軟件產(chǎn)品的形式體現(xiàn)出來，該終端的軟件產(chǎn)品存儲在一個存儲介質(zhì)中，包括若干指令用以使得移動終端（智能手機、平板電腦、掌上電腦、手提電腦等）執(zhí)行本發(fā)明各個實施例所述方法的全部或部分步驟。而前述的存儲介質(zhì)包括：u盤、移動硬盤、只讀存儲器、隨機存取存儲器、磁碟或者光盤等各種可以存儲程序代碼的介質(zhì)。

需要說明的是，對于前述的各方法實施例，都表述為一系列的動作組合，但是本領(lǐng)域技術(shù)人員應(yīng)該知悉，本發(fā)明并不受所描述的動作順序的限制，因為依據(jù)本發(fā)明，某些步驟可以采用其它順序或者同時進行。另外，說明書中所描述的實施例均屬于優(yōu)選實施例，所涉及的動作或者功能引擎不一定都是本發(fā)明所必須的。

以上為對本發(fā)明所提供的一種電子病歷系統(tǒng)及其生成方法的描述，對于本領(lǐng)域的一般技術(shù)人員，依據(jù)本發(fā)明實施例的思想，在具體實施方式及應(yīng)用范圍上做等效改變都落入本發(fā)明的保護范圍，綜上，本說明書內(nèi)容不應(yīng)理解為對本發(fā)明的限制。