本實(shí)用新型涉及醫(yī)療信息服務(wù)系統(tǒng)，具體涉及一種軍地醫(yī)療保險(xiǎn)雙規(guī)運(yùn)行住院費(fèi)用結(jié)算系統(tǒng)。

背景技術(shù)：

軍隊(duì)優(yōu)惠醫(yī)療家屬在現(xiàn)行軍隊(duì)醫(yī)療保障人群中占有不小比重。軍隊(duì)優(yōu)惠醫(yī)療家屬根據(jù)身份類(lèi)別，分別參加以下三類(lèi)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)：軍人尚未滿(mǎn)18歲的子女參加了學(xué)兒醫(yī)保險(xiǎn)種，軍人“雙無(wú)”配偶參加了無(wú)業(yè)醫(yī)保險(xiǎn)種，隨軍供養(yǎng)的老人和超過(guò)無(wú)業(yè)醫(yī)保年齡限制的“雙無(wú)”配偶參加了老年醫(yī)保險(xiǎn)種。同時(shí)，當(dāng)前大部分軍隊(duì)優(yōu)惠醫(yī)療家屬還參加了各自的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)；即這類(lèi)人員享有軍地雙重住院醫(yī)療保障待遇。

但就醫(yī)過(guò)程中，享有軍地雙重住院醫(yī)療保障待遇的軍人家屬僅僅使用了軍隊(duì)優(yōu)惠醫(yī)療保險(xiǎn)，而沒(méi)有使用地方醫(yī)保身份。許多軍人家屬，即使自費(fèi)參加了地方醫(yī)保，也享受不到地方醫(yī)保的惠民政策，在地方醫(yī)保與軍隊(duì)醫(yī)改之間只能二擇一。究其原因主要是目前軍隊(duì)醫(yī)院尚未建立軍地醫(yī)保雙軌運(yùn)行機(jī)制，使得社會(huì)醫(yī)療資源得不到有效利用，軍隊(duì)家屬參加社會(huì)醫(yī)保的積極性也受到影響。

技術(shù)實(shí)現(xiàn)要素：

本實(shí)用新型的目的在于克服現(xiàn)有技術(shù)中的缺陷，設(shè)計(jì)一種軍地醫(yī)療保險(xiǎn)雙規(guī)運(yùn)行住院費(fèi)用結(jié)算系統(tǒng)，該系統(tǒng)為軍地醫(yī)保雙軌運(yùn)行機(jī)制，實(shí)現(xiàn)患者住院費(fèi)用依次通過(guò)地方醫(yī)保和軍隊(duì)醫(yī)改結(jié)算系統(tǒng)進(jìn)行二次結(jié)算，最終統(tǒng)一向病人提供一張發(fā)票，滿(mǎn)足財(cái)務(wù)記賬等相關(guān)要求。

為實(shí)現(xiàn)上述目的，本實(shí)用新型所采用的技術(shù)方案是一種軍地醫(yī)療保險(xiǎn)雙規(guī)運(yùn)行住院費(fèi)用結(jié)算系統(tǒng)，所述系統(tǒng)包括人機(jī)交互結(jié)算終端，分別通過(guò)網(wǎng)絡(luò)與所述人機(jī)交互結(jié)算終端相通訊的醫(yī)院信息管理服務(wù)器、軍隊(duì)醫(yī)改結(jié)算服務(wù)器、醫(yī)療保險(xiǎn)信息管理服務(wù)器和銀行金融業(yè)務(wù)服務(wù)器；

所述人機(jī)交互結(jié)算終端用于采集醫(yī)院信息管理服務(wù)器的結(jié)算信息，并與醫(yī)療保險(xiǎn)信息管理服務(wù)器、軍隊(duì)醫(yī)改結(jié)算服務(wù)器和銀行金融業(yè)務(wù)服務(wù)器進(jìn)行信息交互，完成繳費(fèi)工作；

所述醫(yī)院信息管理服務(wù)器用于為結(jié)算人員的費(fèi)用結(jié)算提供原始數(shù)據(jù)；

所述軍隊(duì)醫(yī)改結(jié)算服務(wù)器用于生成軍隊(duì)醫(yī)改結(jié)算規(guī)則，并按其規(guī)則對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)信息管理服務(wù)器處理后的醫(yī)保基金支付金額進(jìn)行費(fèi)用分解，計(jì)算出自付金額；

所述醫(yī)療保險(xiǎn)信息管理服務(wù)器用于接收結(jié)算人員的醫(yī)保申報(bào)信息，并向人機(jī)交互終端反饋處理后的醫(yī)?；鹬Ц督痤~；

所述銀行金融業(yè)務(wù)服務(wù)器用于對(duì)結(jié)算人員的銀行卡進(jìn)行自付金額的結(jié)算。

其中優(yōu)選的方案是，所述人機(jī)交互結(jié)算終端包括人工結(jié)算終端機(jī)和人機(jī)交互自助終端機(jī)；所述人工結(jié)算終端機(jī)用于醫(yī)務(wù)人員對(duì)系統(tǒng)下達(dá)結(jié)算指令，所述人機(jī)交互自助終端機(jī)用于結(jié)算人員通過(guò)人機(jī)交互設(shè)備對(duì)系統(tǒng)下達(dá)結(jié)算指令。

其中優(yōu)選的方案是，所述人機(jī)交互自助終端機(jī)包括中央處理模塊，與中央處理模塊連接的顯示模塊、讀卡識(shí)別模塊和鍵盤(pán)輸入模塊。

其中優(yōu)選的方案是，所述人機(jī)交互自助終端機(jī)還包括與中央處理模塊連接的紙幣接收辨別模塊。

其中優(yōu)選的方案是，所述人機(jī)交互自助終端機(jī)還包括與中央處理模塊連接的打印模塊。

其中優(yōu)選的方案是，所述讀卡識(shí)別模塊包括身份證讀卡識(shí)別單元、銀行卡識(shí)別單元、醫(yī)?？ㄗx卡識(shí)別單元以及軍隊(duì)醫(yī)療卡讀卡識(shí)別單元。

其中優(yōu)選的方案是，所述系統(tǒng)還包括與人機(jī)交互結(jié)算終端連接的短信平臺(tái)服務(wù)器，用于向結(jié)算人員反饋結(jié)算或其他信息。

本實(shí)用新型的軍地醫(yī)療保險(xiǎn)雙規(guī)運(yùn)行住院費(fèi)用結(jié)算系統(tǒng)通過(guò)住院時(shí)向病人索要兩種身份證明，入院登記時(shí)將“身份”欄定位軍隊(duì)醫(yī)改，“費(fèi)別”欄定位醫(yī)保險(xiǎn)種(即或?qū)W兒、或老年、或失業(yè)醫(yī)保)。出院結(jié)算時(shí)，系統(tǒng)先將病人結(jié)算信息按醫(yī)保身份進(jìn)行結(jié)算，并及時(shí)將費(fèi)用數(shù)據(jù)向醫(yī)保中心申報(bào)上傳，再將患者住院費(fèi)用導(dǎo)入軍隊(duì)醫(yī)改結(jié)算服務(wù)器進(jìn)行計(jì)算自付金額，最終計(jì)算軍地雙重身份患者費(fèi)用。隨后通過(guò)人工結(jié)賬或自助終端進(jìn)行結(jié)賬。

通過(guò)本實(shí)用新型的結(jié)算系統(tǒng)有效利用社會(huì)資源，在一定程度上緩解標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)費(fèi)的供給壓力；調(diào)動(dòng)了部隊(duì)及部隊(duì)家屬參保積極性，促進(jìn)醫(yī)?；鸬牧夹匝h(huán)，使醫(yī)保方實(shí)現(xiàn)真正意義的廣覆蓋。

附圖說(shuō)明

圖1是軍地醫(yī)療保險(xiǎn)雙規(guī)運(yùn)行住院費(fèi)用結(jié)算系統(tǒng)的實(shí)施方式結(jié)構(gòu)示意圖；

圖2是軍地醫(yī)療保險(xiǎn)雙規(guī)運(yùn)行住院費(fèi)用結(jié)算系統(tǒng)中人機(jī)交互自助終端機(jī)的結(jié)構(gòu)示意圖；

圖3是軍地醫(yī)療保險(xiǎn)雙規(guī)運(yùn)行住院費(fèi)用結(jié)算系統(tǒng)中人機(jī)交互自助終端機(jī)的機(jī)體結(jié)構(gòu)圖。

具體實(shí)施方式

下面結(jié)合附圖和實(shí)施例，對(duì)本實(shí)用新型的具體實(shí)施方式作進(jìn)一步描述。以下實(shí)施例僅用于更加清楚地說(shuō)明本實(shí)用新型的技術(shù)方案，而不能以此來(lái)限制本實(shí)用新型的保護(hù)范圍。

圖1示出了本實(shí)用新型軍地醫(yī)療保險(xiǎn)雙規(guī)運(yùn)行住院費(fèi)用結(jié)算系統(tǒng)的一種實(shí)施方式，所述系統(tǒng)包括人機(jī)交互結(jié)算終端10，分別通過(guò)網(wǎng)絡(luò)與所述人機(jī)交互結(jié)算終端10相通訊的醫(yī)院信息管理服務(wù)器20、軍隊(duì)醫(yī)改結(jié)算服務(wù)器30、醫(yī)療保險(xiǎn)信息管理服務(wù)器40和銀行金融業(yè)務(wù)服務(wù)器50。

所述人機(jī)交互結(jié)算終端10用于采集醫(yī)院信息管理服務(wù)器20的結(jié)算信息，并與醫(yī)療保險(xiǎn)信息管理服務(wù)器40、軍隊(duì)醫(yī)改結(jié)算服務(wù)器30和銀行金融業(yè)務(wù)服務(wù)器50進(jìn)行信息交互，完成繳費(fèi)工作；

所述醫(yī)院信息管理服務(wù)器20用于為結(jié)算人員的費(fèi)用結(jié)算提供原始數(shù)據(jù)；

所述軍隊(duì)醫(yī)改結(jié)算服務(wù)器30用于生成軍隊(duì)醫(yī)改結(jié)算規(guī)則，并按其規(guī)則對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)信息管理服務(wù)器40處理后的醫(yī)保基金支付金額進(jìn)行費(fèi)用分解，計(jì)算出自付金額；

所述醫(yī)療保險(xiǎn)信息管理服務(wù)器40用于接收結(jié)算人員的醫(yī)保申報(bào)信息，并向人機(jī)交互終端10反饋處理后的醫(yī)?；鹬Ц督痤~；

所述銀行金融業(yè)務(wù)服務(wù)器50用于對(duì)結(jié)算人員的銀行卡進(jìn)行自付金額的結(jié)算。

住院時(shí)向病人索要兩種身份證明，入院登記時(shí)將“身份”欄定位軍隊(duì)醫(yī)改，“費(fèi)別”欄定位醫(yī)保險(xiǎn)種(即或?qū)W兒、或老年、或失業(yè)醫(yī)保)。出院結(jié)算時(shí)，系統(tǒng)先將病人結(jié)算信息按醫(yī)保身份進(jìn)行結(jié)算，并及時(shí)將費(fèi)用數(shù)據(jù)向醫(yī)保中心申報(bào)上傳，再將患者住院費(fèi)用導(dǎo)入軍隊(duì)醫(yī)改結(jié)算服務(wù)器進(jìn)行計(jì)算自付金額，最終計(jì)算軍地雙重身份患者費(fèi)用。其中，按以下公式計(jì)算收取軍地雙重身份患者費(fèi)用：

自付金額＝軍隊(duì)醫(yī)改自付金額-醫(yī)?；鹬Ц顿M(fèi)用；

如自付金額＜0，則自付金額＝0，差額歸統(tǒng)籌支付；如自付金額＞0，則差額部分病人需自費(fèi)結(jié)算。

最后由人機(jī)交互結(jié)算終端10實(shí)行自動(dòng)記賬，確保賬實(shí)相符。

此外，在上述技術(shù)方案的基礎(chǔ)上，本實(shí)用新型的結(jié)算系統(tǒng)還可以包括有與人機(jī)交互結(jié)算終端10相連通的短信平臺(tái)服務(wù)器60，用于向結(jié)算人員反饋結(jié)算或其他信息。

在一個(gè)具體的實(shí)施例中，本實(shí)用新型的所述人機(jī)交互結(jié)算終端10包括人工結(jié)算終端機(jī)101和人機(jī)交互自助終端機(jī)102；所述人工結(jié)算終端機(jī)101用于醫(yī)務(wù)人員對(duì)系統(tǒng)下達(dá)結(jié)算指令，所述人機(jī)交互自助終端機(jī)102用于結(jié)算人員通過(guò)人機(jī)交互設(shè)備對(duì)系統(tǒng)下達(dá)結(jié)算指令。

圖2示出了本實(shí)用新型軍地醫(yī)療保險(xiǎn)雙規(guī)運(yùn)行住院費(fèi)用結(jié)算系統(tǒng)中人機(jī)交互自助終端機(jī)102的一種實(shí)施方式，所述人機(jī)交互自助終端機(jī)102包括中央處理模塊103，與中央處理模塊103連接的顯示模塊104、讀卡識(shí)別模塊105、鍵盤(pán)輸入模塊106、紙幣接收辨別模塊107和打印模塊108。圖3出了該終端機(jī)的機(jī)體結(jié)構(gòu)，其中標(biāo)號(hào)201為打印模塊108的打印紙出口；所述讀卡識(shí)別模塊105包括身份證讀卡識(shí)別單元110、銀行卡識(shí)別單元111、醫(yī)?？ㄗx卡識(shí)別單元112以及軍隊(duì)醫(yī)療卡讀卡識(shí)別單元113。通過(guò)身份證讀卡識(shí)別單元110來(lái)對(duì)身份證的信息或通過(guò)醫(yī)?？ㄗx卡識(shí)別單元112來(lái)對(duì)醫(yī)療保障卡的信息或通過(guò)軍隊(duì)醫(yī)療卡識(shí)別單元113對(duì)病人的醫(yī)療信息進(jìn)行多重信息讀取識(shí)別并記錄，可以更加方便患者使用。

以上所述僅是本實(shí)用新型的優(yōu)選實(shí)施方式，對(duì)本技術(shù)領(lǐng)域的普通技術(shù)人員來(lái)說(shuō)，在不脫離本實(shí)用新型技術(shù)原理的前提下，還可以做出若干改進(jìn)和潤(rùn)飾，這些改進(jìn)和潤(rùn)飾也應(yīng)視為本實(shí)用新型的保護(hù)范圍。