專利名稱：：護理質控管理控制系統(tǒng)的制作方法
技術領域：
：本發(fā)明涉及護理質控管理控制系統(tǒng)，尤其是一種面向各醫(yī)院臨床護理單元質量控制及相關數(shù)據(jù)采集、統(tǒng)計、分析的應用軟件系統(tǒng)。技術背景'國內醫(yī)院信息化建設已經取得了長足發(fā)展。醫(yī)院信息系統(tǒng)的開發(fā)和應用正在向縱深發(fā)展，開始從早先的側重于以收費管理為基礎的經濟運行管理，到以電子病歷為核心的臨床應用，逐步向管理決策應用延伸。醫(yī)院對于管理決策的信息需求越來越強烈，護理質量是衡量醫(yī)院服務質量的重要標志之一，它直接影響著醫(yī)院的臨床醫(yī)療質量、社會形象和經濟效益等。在醫(yī)療市場競爭日益激烈及人們生活水平不斷提高的今天，如何把握護理質量管理的重點，確保護理質量的穩(wěn)步提升，提高患者的滿意度，是浙江省護理中心管理者的任務，也是醫(yī)院管理決策工作的主要目標。越來越多的實踐證明，醫(yī)療差錯和不良事件報告系統(tǒng)能促進醫(yī)療質量和醫(yī)療安全，其價值被逐漸接受。外部報告系統(tǒng)使經驗教訓共享，避免了再犯同樣的錯誤，起到了預防差錯和不良事件的重要作用。外部報告系統(tǒng)可以從幾方面促進醫(yī)療安全。第一，即使僅幾例報告就可以啟動最新傷害預警，以引起所有醫(yī)院和醫(yī)務人員注意，避免再犯同樣的錯誤；第二，使某個醫(yī)院發(fā)明的預防差錯的新方法得以廣泛傳播，共同受益；第三，許多報告集中分析可以揭示需要關注的傷害和傷害發(fā)生發(fā)展的趨勢；第四，集中分析后，為醫(yī)院推進最佳實踐指南。該系統(tǒng)的特點為①具有便于報告的醫(yī)療差錯和不良事件的標準化定義；②要求對每3一個差錯和不良事件進行深入分析；③保護差錯和不良事件的責任人；要求采取應對措施并對其進行隨訪；⑤與相關組織分享有關信息。在此方面雖然國內也已經進行了一些科學研究，但是主要集中在描述某個醫(yī)院或科室護理工作中病人安全問題發(fā)生原因與對策方面的評論性探討。在我國，目前還沒有系統(tǒng)的跨醫(yī)院、跨地區(qū)的關于護理工作中病人安全問題的相關研究。因此，由護理中心牽頭，參考國外醫(yī)療差錯和不良事件報告系統(tǒng)，結合我省的經驗，建立符合我國國情的護理工作醫(yī)療差錯和不良事件外部報告系統(tǒng)和各個醫(yī)院自己的內部報告系統(tǒng)至關重要。該報告系統(tǒng)具有非懲罰性、保密性、獨立性、時效性、專家分析、針對系統(tǒng)等特點，充分體現(xiàn)了護理安全管理中科學、人性化的特點。目前，由于護理質控工作信息化建設的相對落后，浙江省護理中心質控月報表，質控季報表的申報統(tǒng)計工作僅限于下級電子郵件Email發(fā)送和中心管理員手工統(tǒng)計，操作方法極其落后、低效，易出錯，不能及時展現(xiàn)和分析全省質控工作存在的問題，也很難迅速給領導層提供決策依據(jù)。而且，浙江省護理中心質控月報表在手工填報中上報僅是合計數(shù)，無法關聯(lián)到具體明細。如浙江省護理中心質控月報表中的護理并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)僅包括褥瘡發(fā)生例數(shù)、跌倒例數(shù)、墜床例數(shù)、燙傷例數(shù)，上報的單純是數(shù)字，對管理者來說無法談及具體不安全事件發(fā)生的詳情了解，更無法作進一步的原因分析，無法及時作出整改意見。浙江省護理中心質控季報表包括基礎護理，專科護理，危重病人護理，護理病歷書寫，護理技術操作，急救器械、藥品，病房環(huán)境與安全，健康教育等明細方面，各明細需要手工統(tǒng)計并打分，然后在季報表上匯總計算平均分，操作繁瑣，耗時耗力，而且對應關系查找復雜，急需計算機軟件加以實現(xiàn)。護理質量指標管理，采用常用的護理工作指標進行統(tǒng)計、分析，來評價護理質量的優(yōu)劣，盡管還存在缺陷；但這已是向護理質量科學管理邁出了重要一步。護理質量評價表是護理中心管理員根據(jù)檢査質控工作需要，在《護理質量評價標準》(I級、II級、III級、IV級權重)中抽取考査指標，對下屬醫(yī)院進行質量檢查，針對各指標進行評分檢査，如果有扣分，需注明扣分原因及整改意見，并根據(jù)各指標圖形統(tǒng)計分析，目前都是以手工參與操作為主，評價反饋周期長，工作量大，給護理中心的日常工作造成了一定負擔。護理質量的控制應加強前饋控制的行為，克服反饋控制中因時間差而給患者帶來不必要的護理缺陷，使控制變得積極而有效。護理質量管理的目標將致力于提高患者的生命質量和生活質量。護理質量管理應轉變質量管理模式，在結合國情的基礎上借鑒發(fā)達國家的經驗，建立健全符合以服務對象的需求為導向、更加注重預防質量問題發(fā)生的質量管理指標和評價機制。以全面質量管理為基礎，以健全的質量保證體系為核心，以信息控制為手段的護理質量保證管理，將成為21世紀護理質量管理的發(fā)展方向。
發(fā)明內容為了克服己有護理質控管理系統(tǒng)的手工申報難、報表人工統(tǒng)計分析慢、信息反饋周期長的不足，本發(fā)明提供一種采用網(wǎng)絡申報、自動進行統(tǒng)計分析、信息反饋周期短的護理質控管理控制系統(tǒng)。本發(fā)明解決其技術問題所采用的技術方案是一種護理質控管理控制系統(tǒng)，所述護理質控管理控制系統(tǒng)包括基礎原始數(shù)據(jù)采集模塊，用于由各醫(yī)院臨床護理單元的操作員在醫(yī)院內網(wǎng)上填寫護理質控工作中所需填報的護理質控月報表、護理質控季報表、護理安全事件表和護理質量評價表的基礎原始數(shù)據(jù)；表單自動生成模塊，用于根據(jù)基礎原始數(shù)據(jù)和各個表單的對應關系，依照所述基礎原始數(shù)據(jù)自動生成護理質控月報表、護理質控季報表、護理安全事件表和護理質量評價表；數(shù)據(jù)確認傳輸模塊，用于由臨床護理單元的初級管理員對所述基礎原始數(shù)據(jù)進行評價，確認后將基礎確認數(shù)據(jù)通過互聯(lián)網(wǎng)上報到護理中心；護理中心，用于依照預設的護理質量評價標準和權重，將護理安全事件劃分為9個類別，每個類別包括15—3G個內容，并對護理安全事件劃分為不同等級，并確定護理安全事件的產生原因的錄入標準字段；對各醫(yī)院臨床護理單元上報的基礎確認數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，以所述的標準字段作為統(tǒng)計標準，確定各種護理安全事件的產生原因的概率。進一步，在所述護理中心中，所述護理安全事件分為以下9個類別個體因素、團隊因素、溝通因素、工作任務因素、教育和培訓因素、設備和資源因素、工作條件因素、組織和策略因素以及病人因素。再進一步，所述的護理安全事件包括未發(fā)生的事件分護理隱患和已發(fā)生的護理不良事件，并對給藥錯誤、針刺傷、護理投訴、護理事故、壓瘡、燙傷、墜床/跌倒、藥物外滲和管道滑脫事件按照產生原因的錄入標準字段記錄。本發(fā)明的技術構思為融合現(xiàn)代通信網(wǎng)絡技術，通過軟件系統(tǒng)實現(xiàn)護理質控月報表、護理質控季報表、護理安全事件、護理質量評價表的電子申報及智能化統(tǒng)計分析，各統(tǒng)計數(shù)據(jù)可以直接關聯(lián)具體事件明細，操作簡單，一目了然，極大的方便了護理質控管理領導的工作。系統(tǒng)中融合省護理質控中心領導多年管理經驗和專家建議，新集成的護理安全事件是根據(jù)5W1H(what\where\when\who\why\how)的思路和國際病人安全機構(nationalpatientsafetyagency)推薦的不良事件因子分類系統(tǒng)列出與事件相關的系統(tǒng)分類。該分類系統(tǒng)包括(個體因素、團隊因素、溝通因素、工作任務因素、教育和培訓因素、設備和資源因素、工作條件因素、組織和策略因素、病人因素)9個類別，每個類別包括15-30個內容。對護理安全事件進行劃分不同等級，事件分護理隱患(未發(fā)生)和護理不良事件(已發(fā)生)兩大類，特別對給藥錯誤、針刺傷(病人、家屬、護士)、護理投訴、護理事故、壓瘡、燙傷、墜床/跌倒、藥物外滲(造成不良后果)、管道滑脫(造成不良后果)等事件進行詳細記錄，并可根據(jù)事件錄入字段實現(xiàn)統(tǒng)計分析，自定義導出報表，所見即所得。表1一13為護理質量評價標準及權重(I級、II級、III級、IV級權重)示意表；表14為病人滿意度調查表，表15為護士工作滿意度測量問巻表具體有6<table>tableseeoriginaldocumentpage7</column></row><table><table>tableseeoriginaldocumentpage8</column></row><table><table>tableseeoriginaldocumentpage9</column></row><table><table>tableseeoriginaldocumentpage10</column></row><table><table>tableseeoriginaldocumentpage11</column></row><table><table>tableseeoriginaldocumentpage12</column></row><table><table>tableseeoriginaldocumentpage13</column></row><table><table>tableseeoriginaldocumentpage14</column></row><table><table>tableseeoriginaldocumentpage15</column></row><table><table>tableseeoriginaldocumentpage16</column></row><table><table>tableseeoriginaldocumentpage17</column></row><table><table>tableseeoriginaldocumentpage18</column></row><table><table>tableseeoriginaldocumentpage19</column></row><table><table>tableseeoriginaldocumentpage20</column></row><table><table>tableseeoriginaldocumentpage21</column></row><table>本發(fā)明采用ASP.NET2.0+C弁的開發(fā)模式，使用Oracle9i數(shù)據(jù)庫。C弁是微軟推出的一種最新的、面向對象的編程語言，以其基于C語言的高效率的優(yōu)點作為大型應用程序的首選，是在商業(yè)軟件的開發(fā)領域中是使用最廣泛的語言之一。它使程序員快速便捷地創(chuàng)建基于Microsoft.NET平臺的解決方案。這種框架使C弁組件可以方便地轉化為XML網(wǎng)絡服務，從而使任何平臺的應用程序都可以通過Internet調用它。C射曾強了開發(fā)者的效率，同時也致力于消除編程中可能導致嚴重結果的錯誤。0#使0"++程序員可以快速進行網(wǎng)絡開發(fā)，同時也保持了開發(fā)者所需要的強大性和靈活性。正是由于C弁面向對象的卓越設計，使它成為構建各類組件的理想之選——無論是高級的商業(yè)對象還是系統(tǒng)級的應用程序。Oracle9i數(shù)據(jù)庫為用戶提供了一個跨平臺的、高伸縮性、高可靠性和高性能的企業(yè)應用基礎平臺。Oracle9i在集群技術、高可用性、商業(yè)智能、安全性、系統(tǒng)管理等方面都實現(xiàn)了新的突破。架構設計是軟件開發(fā)的基礎，往往決定一個項目的成敗。三層結構是目前流行的架構設計模式，它是在由Buschmann等提出的"層模式"基礎上發(fā)展起來的，由表示層、業(yè)務邏輯層和數(shù)據(jù)訪問層三個層次結構組成。它通過分解來解決問題的復雜性，同時還可以有效地重復使用業(yè)務邏輯并保留與昂貴資源(如數(shù)據(jù)庫)的重要連接?；贏SP.NET能夠充分發(fā)揮其完全面向對象的技術特點，實現(xiàn)三層結構B/S系統(tǒng)架構，從而提高開發(fā)效率，增強系統(tǒng)的可維護性和擴展性。本系統(tǒng)采用ASP.NET應用程序的三層架構模式，其架構及功能如圖1所示。<table>tableseeoriginaldocumentpage23</column></row><table>系統(tǒng)具有實用性、靈活性、超前性、穩(wěn)定性、安全性和開放性等特點，完全支持Internet標準，開放性和擴展性強，具有靈活的自由定制和二次開發(fā)空間。在應用需求、模塊功能、架構體系、維護管理等方面合理、科學，部署快捷。從將來的應用擴展來看，該系統(tǒng)采用的是成熟的組件技術，可以組合和創(chuàng)建不同的應用，為不同的醫(yī)院業(yè)務應用打下堅實的后臺基礎，系統(tǒng)在行業(yè)范圍內實現(xiàn)統(tǒng)一推廣應用具有可行性。本發(fā)明主要功能模塊包含護理質控月報表、護理質控季報表、護理安全事件、護理質量評價表，統(tǒng)計分析，用戶管理，權限分配，參數(shù)設置等，如圖2所示。本發(fā)明的有益效果主要表現(xiàn)在1、采用網(wǎng)絡申報、自動進行統(tǒng)計分析、信息反饋周期短；2、實用性強；3、同時考慮不同等級規(guī)模的醫(yī)院用戶；4、能全方位滿足用戶護理質控服務的需求。圖l是三層結構系統(tǒng)模型圖。圖2是系統(tǒng)功能模塊圖。圖3是全省護理質控網(wǎng)絡架構圖。圖4是杭州市一醫(yī)院應用實例圖。具體實施例方式下面結合附圖對本發(fā)明作進一步描述。參照圖1圖4，一種護理質控管理控制系統(tǒng)，所述護理質控管理控制系統(tǒng)包括基礎原始數(shù)據(jù)采集模塊，用于由各醫(yī)院臨床護理單元的操作員在醫(yī)院內網(wǎng)上填寫護理質控工作中所需填報的護理質控月報表、護理質控季報表、護理安全事件表和護理質量評價表的基礎原始數(shù)據(jù)；表單自動生成模塊，用于根據(jù)基礎原始數(shù)據(jù)和各個表單的對應關系，依照所述基礎原始數(shù)據(jù)自動生成護理質控月報表、護理質控季報表、護理安全事件表和護理質量評價表；數(shù)據(jù)確認傳輸模塊，用于由臨床護理單元的初級管理員對所述基礎原始數(shù)據(jù)進行評價，確認后將基礎確認數(shù)據(jù)通過互聯(lián)網(wǎng)上報到護理中心；護理中心，用于依照預設的護理質量評價標準和權重，將護理安全事件劃分為9個類別，每個類別包括15—30個內容，并對護理安全事件劃分為不同等級，并確定護理安全事件的產生原因的錄入標準字段；對各醫(yī)院臨床護理單元上報的基礎確認數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，以所述的標準字段作為統(tǒng)計標準，確定各種護理安全事件的產生原因的概率。在所述護理中心中，所述護理安全事件分為以下9個類別個體因素、團隊因素、溝通因素、工作任務因素、教育和培訓因素、設備和資源因素、工作條件因素、組織和策略因素以及病人因素。所述的護理安全事件包括未發(fā)生的事件分護理隱患和已發(fā)生的護理不良事件，并對給藥錯誤、針刺傷、護理投訴、護理事故、壓瘡、燙傷、墜床/跌倒、藥物外滲和管道滑脫事件按照產生原因的錄入標準字段記錄。本實施例是一種面向各醫(yī)院臨床護理單元質量控制及相關基礎數(shù)據(jù)采集、統(tǒng)計、分析的應用軟件系統(tǒng)，流程操作的主要步驟如下(1)、各醫(yī)院臨床護理單元(病區(qū))操作員在醫(yī)院內網(wǎng)上填寫護理質控工作中所需填報的護理質控月報表、護理質控季報表、護理安全事件表、護理質量評價表的基礎數(shù)據(jù)；(2)、依次通過護理單元(病區(qū))護士長，醫(yī)院護理部主任對原始數(shù)據(jù)進行評價，確認無誤后通過介質轉移，數(shù)據(jù)導出和導入，通過互聯(lián)網(wǎng)登錄護理質控系統(tǒng)上報省護理中心；(3)、各地區(qū)護理分中心主任、省護理中心對管轄范圍內的各醫(yī)院護理質控數(shù)據(jù)結果進行統(tǒng)計分析，為領導決策，措施改進作出迅速支持。護理質控報表上報系統(tǒng)總數(shù)據(jù)庫搭建在省護理中心，分數(shù)據(jù)庫搭建在各醫(yī)院內部信息中心，在醫(yī)院內網(wǎng)可以設定護理部主任管理帳號以及病區(qū)護士長報表錄入權限。使各護士長或操作員能在醫(yī)院內網(wǎng)填寫護理質控上報資料，分析本院各部門報表，靈活便捷。如果每月需要上報數(shù)據(jù)給省護理中心時，可以通過數(shù)據(jù)導出接口，通過移動介質(如U盤)轉到通Internet網(wǎng)的電腦上報即可。全省質控網(wǎng)絡架構如圖3所示。本發(fā)明的工作原理是基于B/S結構、三層架構和ASP.NET2.0技術開發(fā)的護理質控管理系統(tǒng)軟件。通過應用現(xiàn)代信息軟件技術，實現(xiàn)全省護理質控數(shù)據(jù)上報分析統(tǒng)計，是一種全新的方法，跟現(xiàn)有的人工護理質量管理的方法比起來更加的合理有效。下面結合附圖4對本發(fā)明作進一步描述。以杭州市第一人民醫(yī)院使用本發(fā)明軟件為例。(1)、醫(yī)院各病區(qū)(如皮膚科、心內科、ICU等)護士長，在醫(yī)院內網(wǎng)系統(tǒng)中用自己工號登錄，按要求填寫護理質控月報表、護理質控季報表、護理安全事件表、護理質量評價表后保存；(2)、醫(yī)院護理部主任在醫(yī)院內網(wǎng)系統(tǒng)對本院各病區(qū)護士長錄入的原始數(shù)據(jù)進行確認，核對無誤后通過導出接口，把待上報數(shù)據(jù)導出到移動介質(如U盤，移動硬盤)。(3)、在醫(yī)院通互聯(lián)網(wǎng)的電腦中，登錄省護理質控系統(tǒng)，導入醫(yī)院內網(wǎng)導出的待上報數(shù)據(jù)，然后上報省護理中心，完成申報；(4)、各地區(qū)護理分中心主任、省護理中心對管轄范圍內的各醫(yī)院護理質控數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，為領導決策提供參考，為護理安全事件預防措施改進作出迅速有效的反饋。(5)醫(yī)院各病區(qū)臨床護士就能根據(jù)中心反饋，把握護理質量管理的重點，確保護理質量的穩(wěn)步提升，提高患者的滿意度。權利要求1、一種護理質控管理控制系統(tǒng)，其特征在于所述護理質控管理控制系統(tǒng)包括基礎原始數(shù)據(jù)采集模塊，用于由各醫(yī)院臨床護理單元的操作員在醫(yī)院內網(wǎng)上填寫護理質控工作中所需填報的護理質控月報表、護理質控季報表、護理安全事件表和護理質量評價表的基礎原始數(shù)據(jù)；表單自動生成模塊，用于根據(jù)基礎原始數(shù)據(jù)和各個表單的對應關系，依照所述基礎原始數(shù)據(jù)自動生成護理質控月報表、護理質控季報表、護理安全事件表和護理質量評價表；數(shù)據(jù)確認傳輸模塊，用于由臨床護理單元的初級管理員對所述基礎原始數(shù)據(jù)進行評價，確認后將基礎確認數(shù)據(jù)通過互聯(lián)網(wǎng)上報到護理中心；護理中心，用于依照預設的護理質量評價標準和權重，將護理安全事件劃分為9個類別，每個類別包括15-30個內容，并對護理安全事件劃分為不同等級，并確定護理安全事件的產生原因的錄入標準字段；對各醫(yī)院臨床護理單元上報的基礎確認數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，以所述的標準字段作為統(tǒng)計標準，確定各種護理安全事件的產生原因的概率。2、如權利要求1所述的護理質控管理控制系統(tǒng)，其特征在于在所述護理中心中，所述護理安全事件分為以下9個類別個體因素、團隊因素、溝通因素、工作任務因素、教育和培訓因素、設備和資源因素、工作條件因素、組織和策略因素以及病人因素。3、如權利要求1或2所述的護理質控管理控制系統(tǒng)，其特征在于所述的護理安全事件包括未發(fā)生的事件分護理隱患和已發(fā)生的護理不良事件，并對給藥錯誤、針剌傷、護理投訴、護理事故、壓瘡、燙傷、墜床/跌倒、藥物外滲和管道滑脫事件按照產生原因的錄入標準字段記錄。全文摘要一種護理質控管理控制系統(tǒng)包括基礎原始數(shù)據(jù)采集模塊，用于由各醫(yī)院臨床護理單元的操作員在醫(yī)院內網(wǎng)上填寫護理質控工作中所需填報的各個表單的基礎原始數(shù)據(jù)；表單自動生成模塊，用于自動生成各個表單；數(shù)據(jù)確認傳輸模塊，用于由臨床護理單元的初級管理員對所述基礎原始數(shù)據(jù)進行評價，確認后上報到護理中心；護理中心，用于依照預設的護理質量評價標準和權重，將護理安全事件劃分為9個類別，每個類別包括15-30個內容，并對護理安全事件劃分為不同等級，并確定護理安全事件的產生原因的錄入標準字段；以標準字段作為統(tǒng)計標準，確定各種護理安全事件的產生原因的概率。本發(fā)明采用網(wǎng)絡申報、自動進行統(tǒng)計分析、信息反饋周期短。文檔編號G06Q50/00GK101515346SQ200910096728公開日2009年8月26日申請日期2009年3月16日優(yōu)先權日2009年3月16日發(fā)明者馮志仙,紅徐,徐林珍,沈麗娜,胡斌春,斐許,趙雪紅,邵榮雅,黃麗華申請人:浙江大學