具體地，如圖19所示，云服務(wù)器2在設(shè)定的網(wǎng)絡(luò)端口上監(jiān)聽來自智能屯、電遠(yuǎn)程監(jiān) 護(hù)終端1的連接請(qǐng)求，收到請(qǐng)求后建立連接、接收數(shù)據(jù)，并實(shí)現(xiàn)信號(hào)分析、波形顯示、數(shù)據(jù)存 儲(chǔ)、波形回放、信息發(fā)送等功能。
[0151] 云服務(wù)器2采用C/S模型結(jié)構(gòu)，包括應(yīng)用程序和后臺(tái)數(shù)據(jù)庫，Client端包括 AndoridAPP，IOSAPP，WindowsAPP。后臺(tái)數(shù)據(jù)庫采用阿里云服務(wù)器平臺(tái)，阿里云服務(wù)器平 臺(tái)由于采用ORACLE數(shù)據(jù)庫。操作系統(tǒng)采用UNIX,并且云服務(wù)器2的硬件采用多重?zé)醾浞莘?案，具有優(yōu)越的可靠性及安全性。 陽152] 為了提高云服務(wù)器和智能屯、電遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)終端1的兼容性，云服務(wù)器2的應(yīng)用程序 設(shè)計(jì)采用Qt軟件開發(fā)工具。系統(tǒng)調(diào)用TCP服務(wù)器類和TCP套接字類，實(shí)現(xiàn)和監(jiān)護(hù)終端的數(shù) 據(jù)交互。調(diào)用繪圖工具繪制患者的屯、電波形，采用高效的二階差分闊值算法分析屯、電數(shù)據(jù)， 判斷患者的病情。 陽153] 云服務(wù)器2的數(shù)據(jù)信息W數(shù)據(jù)庫的形式來組織，數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)具備W下基本功能： 患者個(gè)人資料信息的輸入、查詢、修改和刪除功能；屯、電信號(hào)的存儲(chǔ)、回放功能；醫(yī)囑信息 的新建、發(fā)送和刪除功能；報(bào)警信息的查看、管理功能。通過對(duì)所有信息進(jìn)行綜合、歸納、抽 象為信息結(jié)構(gòu)，確定監(jiān)護(hù)數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)包含W下實(shí)體：患者信息、屯、電數(shù)據(jù)、醫(yī)囑信息、報(bào)警信 息，需要采用關(guān)系數(shù)據(jù)庫模型。后臺(tái)數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)采用SqlServer驅(qū)動(dòng)，建立patient、data、 advice和warning四個(gè)數(shù)據(jù)表。其中patient表用W存儲(chǔ)患者個(gè)人信息，對(duì)其他表起著約 束作用，data用W存儲(chǔ)患者的屯、電數(shù)據(jù)信息，advice用W存儲(chǔ)醫(yī)囑信息，warning數(shù)據(jù)表存 儲(chǔ)報(bào)警信息。
[0154] 云服務(wù)器2實(shí)現(xiàn)與智能屯、電遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)終端1的數(shù)據(jù)交互，需要調(diào)用TCP服務(wù)器類 和套接字類。分別定義doctorServer類和patientScoket類，其中，docto;rSe;rve;r類派生 自QTcpServer,用于監(jiān)聽來自智能屯、電遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)終端1的連接請(qǐng)求。patientScoket類派 生自QTcpSocket類，用于重新實(shí)現(xiàn)套接字，處理一個(gè)單獨(dú)的連接。接收程序采用多線程的 方式為每一個(gè)連接啟動(dòng)一個(gè)單獨(dú)的線程。定義patientT虹ead類，派生自的'虹ead線程類， 當(dāng)收到智能屯、電遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)終端1的連接請(qǐng)求時(shí)，啟動(dòng)一個(gè)新的線程，管理套接字，連接終止 時(shí)關(guān)閉該線程。
[0K5] 下面對(duì)云服務(wù)器2的各個(gè)具體功能進(jìn)行描述。
[0156] (1)數(shù)據(jù)接收 陽157] 云服務(wù)器2在網(wǎng)絡(luò)端口上監(jiān)聽來自智能屯、電遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)終端1端的連接請(qǐng)求，當(dāng)收 到連接請(qǐng)求時(shí)啟動(dòng)一個(gè)單獨(dú)的線程并建立TCP套接字，讀取智能屯、電遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)終端1發(fā)送 的信息。首先讀入字段的大小，再依次讀入智能屯、電遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)終端1的設(shè)備編碼、信息類 型、信息內(nèi)容。通過設(shè)備編碼來確定患者，隨后讀入的信息類型分為屯、電數(shù)據(jù)信息、導(dǎo)聯(lián)脫 落報(bào)警信息、緊急報(bào)警信息。整個(gè)系統(tǒng)使用數(shù)字1、2、3來表示運(yùn)=種類型的數(shù)據(jù)，云服務(wù)器 2通過switch-case語句來判別對(duì)應(yīng)的數(shù)據(jù)類型，進(jìn)行相應(yīng)的后續(xù)操作。 陽15引 （2)信號(hào)分析與處理 陽159]屯、率是屯、臟狀況的一項(xiàng)重要生理指標(biāo)，通常由RR間期來分析計(jì)算。二階差分算法 計(jì)算屯、律，具有準(zhǔn)確性高、計(jì)算量小的特點(diǎn)，適合于云服務(wù)系統(tǒng)，該算法包括信號(hào)預(yù)處理、闊 值計(jì)算、檢測(cè)策略=部分。檢測(cè)到了R波W后，不僅能夠準(zhǔn)確計(jì)算屯、率，還可W根據(jù)時(shí)間窗 來定位P波、QRS波群W及ST區(qū)段，對(duì)屯、電信息進(jìn)行全面分析。針對(duì)本實(shí)用新型的數(shù)據(jù)特 點(diǎn)，該算法需要進(jìn)行一定的改進(jìn)。 陽16〇] 做信號(hào)處理 陽161] 雖然智能屯、電遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)終端1已經(jīng)采用了大量的電路來降低干擾，為了有利于信 號(hào)分析，還需要進(jìn)行數(shù)字濾波。此外，由于差分算法對(duì)高頻信號(hào)特別敏感[40]，需要采用低 通濾波器去除高頻信號(hào)。最后，需要按公式（1)進(jìn)行二階差分運(yùn)算。
[0162]Y(n) =X(n)-2X(n-l)巧(n-2) (I) 陽16引（4)闊值計(jì)算
[0164] W二階差分運(yùn)算作為判別R波的依據(jù)，需要在內(nèi)存中建立3個(gè)緩沖區(qū)，分別是原始 數(shù)據(jù)緩沖區(qū)、二階差分緩沖區(qū)和R波峰值緩沖區(qū)。緩沖區(qū)中的數(shù)據(jù)按照"先進(jìn)先出"的順 序運(yùn)行。原始數(shù)據(jù)和二階差分緩沖區(qū)含5s時(shí)間長(zhǎng)度的信息，R波峰值緩沖區(qū)中保存10個(gè) 左右已檢出R波的位置和對(duì)應(yīng)的二階差分極小值。
[0165] 原始數(shù)據(jù)緩沖區(qū)中，W Is時(shí)長(zhǎng)的信號(hào)作為1個(gè)單位，對(duì)初始的5個(gè)單位時(shí)長(zhǎng)的數(shù) 據(jù)進(jìn)行自學(xué)，計(jì)算每個(gè)單位的二階差分極小值點(diǎn)的幅度，然后將5個(gè)極小值中的中位數(shù)的 0. 7倍作為檢測(cè)初始值。
[0166] 每當(dāng)檢測(cè)到1個(gè)R波，刷新R波數(shù)據(jù)緩沖，將該R波和其對(duì)應(yīng)的極小值壓入緩沖區(qū)。 檢測(cè)到10個(gè)R波波峰W后，W緩沖區(qū)中對(duì)應(yīng)的二階差分值取中位數(shù)的0. 7倍作為新的檢測(cè) 闊值。算法進(jìn)入回掃進(jìn)程時(shí)，檢測(cè)闊值降低到當(dāng)前值的0. 4倍，如果檢測(cè)到R波則重新恢復(fù) 到之前大小，繼續(xù)進(jìn)行檢測(cè)。W中位數(shù)作為檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)主要是為了防止干擾對(duì)差分值的影響。
[0167] 如果1個(gè)二階差分極小值滿足W下條件，就可W認(rèn)為其對(duì)應(yīng)于1個(gè)R波：幅度小于 檢測(cè)闊值；與前一個(gè)R波對(duì)應(yīng)的極小值上超過200ms的時(shí)間；證明不是由于偽跡引起。檢測(cè) 到極小值W后，就可W確定其對(duì)應(yīng)的屯、電信號(hào)中R波的波峰位置。通過R波峰值檢測(cè)結(jié)果， 可W方便地推算出RR間期，判斷屯、率情況。
[0168] 典型的屯、率失常描述如下： 陽169]屯、動(dòng)過緩：平均屯、率小于40次/分；
[0170]屯、動(dòng)過速：平均屯、率大于120次/分； 陽171]停搏：3s內(nèi)沒有出現(xiàn)R波； 陽17引漏搏：當(dāng)前R波與上一個(gè)R波的間距超過1. 5倍的正常RR間期。 陽173] (5)波形顯示
[0174] 云服務(wù)器2使用Qt提供的t油Widget設(shè)計(jì)多頁面窗體。主窗體命名為 mainWidget，分別命名實(shí)時(shí)觀察、患者管理、波形回放、醫(yī)囑管理、報(bào)警管理。
[0175] 考慮到窗口的尺寸和需要顯示的患者人數(shù)，每次繪制IOs的波形，加載到窗口上， 繪制方法與便攜式監(jiān)護(hù)終端的繪制方法類似。網(wǎng)格用來輔助醫(yī)生定量判斷屯、電數(shù)據(jù)，橫向 的一個(gè)小格表不的時(shí)間為0. 04秒，縱向的每一小格表不0.ImV的電壓幅度，每5個(gè)小格構(gòu) 成一個(gè)大格，與臨床屯、電圖表示方法一致。
[0176] (6)數(shù)據(jù)存儲(chǔ)
[0177] 屯、電信息表data數(shù)據(jù)表，通過外鍵dataid與patient表建立聯(lián)系，存儲(chǔ)患者的屯、 電信息。由于屯、電信息的數(shù)據(jù)量大，不適合直接作為數(shù)據(jù)庫的內(nèi)容，雖然化OBbinary (large object)二進(jìn)制大對(duì)象可W用來存儲(chǔ)較大的數(shù)據(jù)量，但是關(guān)系數(shù)據(jù)庫需要對(duì)整條數(shù)據(jù)進(jìn)行 處理，導(dǎo)致效率低下，讀取和編輯較為緩慢。本實(shí)用新型采用數(shù)據(jù)庫與文件系統(tǒng)相結(jié)合的形 式來存儲(chǔ)屯、電數(shù)據(jù)，data表來存儲(chǔ)屯、電數(shù)據(jù)的基本信息，屯、電數(shù)據(jù)文件存儲(chǔ)屯、電信息的具 體內(nèi)容，每位患者的屯、電信息保存為一個(gè)或者一組文件，讀取或者存儲(chǔ)數(shù)據(jù)時(shí)通過數(shù)據(jù)庫 對(duì)文件進(jìn)行直接操作，通過移動(dòng)文件指針的方式對(duì)數(shù)據(jù)直接進(jìn)行訪問，避免了操作整個(gè)數(shù) 據(jù)帶來的麻煩。
[017引當(dāng)云服務(wù)器2收到來自智能屯、電遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)終端1的屯、電數(shù)據(jù)信息時(shí)，查找數(shù)據(jù)庫patient表中的code字段，通過設(shè)備編碼字段確定患者，更新對(duì)應(yīng)的data數(shù)據(jù)表，并將后續(xù) 收到的采樣數(shù)據(jù)存儲(chǔ)在與患者信息對(duì)應(yīng)的文件中。data表的主要內(nèi)容如下： 陽1巧]ID作為主鍵由系統(tǒng)自動(dòng)生成，dataid作為外鍵用于建立和patient表的連接，filename是存儲(chǔ)屯、電數(shù)據(jù)的文件名，Starttime作為屯、電數(shù)據(jù)的起始時(shí)間。datanumber是 一個(gè)計(jì)數(shù)器，每次寫入新的數(shù)據(jù)W后自動(dòng)加1，存儲(chǔ)屯、電數(shù)據(jù)的文件不宜過大，否則不利于 訪問，當(dāng)一個(gè)文件的持續(xù)時(shí)間達(dá)到1小時(shí)W后，將接收到的數(shù)據(jù)寫入下一個(gè)文件，屯、電數(shù)據(jù) 文件的命名W設(shè)備編碼和編號(hào)的方式來實(shí)現(xiàn)。
[0180] (7)數(shù)據(jù)回放 陽181] 數(shù)據(jù)回放的意義在于查看患者的屯、電信息記錄，特別是發(fā)出報(bào)警時(shí)的區(qū)段。首先 選擇患者，然后輸入需要回顧的具體時(shí)間，程序建立查詢事務(wù)，在data數(shù)據(jù)表中找到對(duì)應(yīng) 的屯、電文件，通過移動(dòng)指針的方式指向需要顯示的時(shí)間段對(duì)應(yīng)的數(shù)據(jù)。也可選擇下拉列表 中的報(bào)警信息，直接定位到該報(bào)警發(fā)生時(shí)的屯、電區(qū)段。 陽182] (8)患者管理
[0183] 患者信息存儲(chǔ)在患者信息數(shù)據(jù)表中，命名為patient表。patient表W ID作為主 鍵，包括name、gender、age、code、地onenumber、histoiT等字段，分別存儲(chǔ)患者的姓名、性 另IJ、年齡、設(shè)備編碼、聯(lián)系方式、既往病史等信息。其中ID由系統(tǒng)自動(dòng)生成，W整數(shù)的形式遞 增。
[0184] 患者信息編輯界面如前圖所示，點(diǎn)擊編輯患者按鈕即可打開編輯患者對(duì)話框，功 能主要是添加、瀏覽和刪除。其中添加功能需要通過在患者信息數(shù)據(jù)模型中插入一行即可 實(shí)現(xiàn)，刪除功能不僅要?jiǎng)h除患者信息，還要?jiǎng)h除該患者名下的屯、電數(shù)據(jù)、醫(yī)囑信息和報(bào)警信 息。
[0185] (9)報(bào)警管理
[0186] 報(bào)警信息由數(shù)據(jù)庫中的報(bào)警信息表來管理，命名為warning表。包括W下字 段：ID，warndate，warntime，content,warnid。其中ID作為唯一編碼，由系統(tǒng)自動(dòng)生成， warndate為報(bào)警日期，warntime為報(bào)警時(shí)間，warnid作為外鍵，用于建立和患者數(shù)據(jù)表 patinet表的連接，content用于存儲(chǔ)患者的報(bào)警類型，分別是導(dǎo)聯(lián)脫落報(bào)警、感覺不適時(shí) 觸發(fā)的緊急報(bào)警和屯、率報(bào)警。通過選擇患者的方式建立查詢事務(wù)，將該患者相關(guān)的報(bào)警信 息顯示到視圖中。 陽187] 圖20為根據(jù)本實(shí)用新型實(shí)施例的云數(shù)據(jù)平臺(tái)用戶管理界面的示意圖。 陽18引智能屯、電遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)終端1在收到報(bào)警信息后，向用戶發(fā)出報(bào)警提示W(wǎng)通知用戶及 時(shí)采取處理措施。
[0189] 移動(dòng)終端3接收用戶的屯、電數(shù)據(jù)W實(shí)時(shí)監(jiān)控用戶的屯、電狀態(tài)，并在接收到報(bào)警信 息后及時(shí)采取處理措施。
[0190] 當(dāng)智能屯、電遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)終端1連接到云服務(wù)器之后，用戶或者醫(yī)療監(jiān)護(hù)人員在任何 地方都可W隨時(shí)利用移動(dòng)終端或者電腦端的瀏覽器網(wǎng)頁對(duì)用戶端的監(jiān)護(hù)設(shè)備進(jìn)行管理和 查看及分析，動(dòng)態(tài)網(wǎng)頁顯示出的生理特征信號(hào)可W作為醫(yī)生診斷的依據(jù)。該系統(tǒng)把遠(yuǎn)程醫(yī) 療監(jiān)護(hù)與嵌入式系統(tǒng)相結(jié)合，設(shè)計(jì)出數(shù)據(jù)