一種心臟手術(shù)用撐開器的制造方法
【技術(shù)領(lǐng)域】
[0001]本實(shí)用新型涉及一種手術(shù)輔助器械，具體涉及一種心臟手術(shù)中用到的用于擴(kuò)展動脈根部與心腔的撐開器，可用于治療肥厚型梗阻性心肌病等癥。
【背景技術(shù)】
[0002]肥厚型梗阻性心肌病是一種常見心臟病，病變特征是以室間隔非對稱性肥厚為主，室間隔突向左心室，收縮時(shí)二尖瓣前葉向肥厚間隔移位引起左心室流出道狹窄、梗阻與二尖瓣返流，并在左心室腔與左室流出道之間存在壓力差，該病還伴收縮功能增強(qiáng)、舒張功能異常與心肌缺血。有研宄報(bào)道，目前我國肥厚性心肌病患者約有200萬人，并且每年都有上升的趨勢。
[0003]對于中、重度癥狀的患者，在藥物治療等方法無效時(shí)則需要考慮手術(shù)干預(yù)，利用外科手術(shù)部分切除肥厚的心室間隔肌肉組織，以達(dá)到減輕流出道梗阻、緩解癥狀、預(yù)防并發(fā)癥的目的。手術(shù)過程中，需要橫向切開升主動脈根部，用拉鉤將右冠瓣向前牽引，用圓刃小刀從心室間隔前方切除U型心肌，切口從右冠瓣中點(diǎn)向心尖方向切除部分室間隔，切除范圍往往需延伸至左側(cè)二尖瓣前葉。目前存在的問題是，由于自主動脈根部切開后，可供手術(shù)操作的心室入路比較狹窄，外科醫(yī)生視野受限，操作空間小，導(dǎo)致手術(shù)器械難以精確有效地直達(dá)病灶，對手術(shù)帶來相當(dāng)大的難度，不利于手術(shù)的順利進(jìn)行。

【發(fā)明內(nèi)容】

[0004]針對上述現(xiàn)有技術(shù)中存在的問題，本實(shí)用新型的目的在于，提供一種心臟手術(shù)用撐開器，可在例如心肌切除術(shù)中擴(kuò)展手術(shù)視野，騰出操作空間，使手術(shù)操作更加方便，提高手術(shù)效率。
[0005]為了實(shí)現(xiàn)上述任務(wù)，本實(shí)用新型采用以下技術(shù)方案:
[0006]一種心臟手術(shù)用撐開器，包括固定板，固定板的邊緣活動式安裝有多個(gè)支撐桿，穿過固定板活動式設(shè)置有調(diào)節(jié)桿，調(diào)節(jié)桿利用聯(lián)動機(jī)構(gòu)調(diào)節(jié)支撐桿與固定板之間的角度，調(diào)節(jié)桿與固定板之間可相對固定。
[0007]進(jìn)一步地，所述的支撐桿包括兩部分:上段桿和與上段桿連接的下段桿，其中上段桿為直桿，下段桿呈S形彎折。
[0008]進(jìn)一步地，所述的聯(lián)動機(jī)構(gòu)包括撐開桿和設(shè)置在調(diào)節(jié)桿下端的傳力盤，其中撐開桿一端鉸接在傳力盤圓周上，另一端鉸接在支撐桿上。
[0009]進(jìn)一步地，所述的下段桿上靠近上段桿的凸起部分設(shè)置有一段滑槽，滑槽上裝配有滑套，滑套可在滑槽中滑動但不能滑出滑槽。
[0010]進(jìn)一步地，所述的固定板為圓形結(jié)構(gòu)，貫穿固定板設(shè)置有用于通過調(diào)節(jié)桿的通孔，通孔側(cè)壁上設(shè)置有卡槽，在調(diào)節(jié)桿上沿其軸向設(shè)置有多個(gè)與卡槽配合的卡柱。
[0011]進(jìn)一步地，所述的固定板上沿圓周方向開設(shè)有環(huán)槽，所述的支撐桿上端鉸接在滑塊上，滑塊裝配在環(huán)槽中。
[0012]進(jìn)一步地，所述的撐開器還包括一個(gè)卡圈，卡圈圓周上設(shè)置有多個(gè)與滑塊大小相適應(yīng)的卡口，卡圈可套裝在固定板圓周上。
[0013]進(jìn)一步地，所述的下段桿的下端部設(shè)置有支撐板，支撐板的板面與調(diào)節(jié)桿之間的夾角為銳角。
[0014]進(jìn)一步地，所述的調(diào)節(jié)桿的頂端設(shè)置有提環(huán)。
[0015]進(jìn)一步地，所述的固定板的底部設(shè)置有光源。
[0016]本實(shí)用新型具有以下技術(shù)特點(diǎn):
[0017]1.采用結(jié)構(gòu)精簡的撐開結(jié)構(gòu)，盡可能低減少撐開器自身體積，為手術(shù)器械留下更大的操作空間，方便手術(shù)操作；
[0018]2.撐開的角度、力度便于調(diào)節(jié)，可根據(jù)不同的情況和實(shí)際需要，對心腔進(jìn)行合適大小的擴(kuò)張，固定后進(jìn)行手術(shù)；
[0019]3.該撐開器可調(diào)節(jié)性強(qiáng)，能對長度、角度進(jìn)行方便的調(diào)節(jié)，適用性強(qiáng)；
[0020]4.結(jié)構(gòu)輕巧，適應(yīng)心腔內(nèi)部結(jié)構(gòu)，可通過心腔壁的彈性保持其自身位置的固定，不用助手輔助固定。
【附圖說明】
[0021]圖1為本實(shí)用新型的整體結(jié)構(gòu)示意圖；
[0022]圖2卡柱未伸入卡槽時(shí)的結(jié)構(gòu)示意圖；
[0023]圖3卡柱伸入卡槽后的結(jié)構(gòu)示意圖；
[0024]圖中標(biāo)號代表:I一提環(huán)，2—調(diào)節(jié)桿，3—卡圈，4一卡口，5—滑塊，6—環(huán)槽，7—固定板，8—支撐桿，81—上段桿，82—下段桿，9一卡槽，10—傳力盤，11 一撐開桿，12—滑槽，13—滑套，14—支撐板，15—卡柱。
【具體實(shí)施方式】
[0025]手術(shù)過程中充分暴露術(shù)野是保證手術(shù)順利進(jìn)行的一項(xiàng)重要前提。而心臟手術(shù)是一個(gè)需要非常精確謹(jǐn)慎操作的手術(shù)，因此手術(shù)過程中應(yīng)充分留出足夠的空間供手術(shù)器械通過。對于心肌切除手術(shù)，最好的方法是通過一個(gè)撐開設(shè)備充分撐開主動脈根部與心腔，以使入路擴(kuò)大，而目前尚無此類專用手術(shù)輔助器械。
[0026]對于撐開設(shè)備，其基本要求是結(jié)構(gòu)越精簡越好，這樣能給其他器械的通過留下盡可能多的空間，同時(shí)要能適應(yīng)不同的深度、角度等。
[0027]本方案中提出了一種能用于手術(shù)治療肥厚型梗阻性心肌病的撐開器:
[0028]一種心臟手術(shù)用撐開器，包括固定板7，固定板7的邊緣活動式安裝有多個(gè)支撐桿8，穿過固定板7活動式設(shè)置有調(diào)節(jié)桿2，調(diào)節(jié)桿2利用聯(lián)動機(jī)構(gòu)調(diào)節(jié)支撐桿8與固定板7之間的角度，調(diào)節(jié)桿2與固定板7之間可相對固定。
[0029]支撐桿8用于撐開心室，設(shè)置多個(gè)，活動式設(shè)置在固定板7圓周上，采用鉸接的方式，考慮到便于操作性，支撐桿8最好設(shè)置三個(gè)，三個(gè)支撐桿8可以將入路進(jìn)行充分暴露。由于采用鉸接的方式，使支撐桿8與固定板7之間的角度可在比較大的范圍進(jìn)行調(diào)節(jié)，便于撐開器的伸入；撐開器下端伸入到心腔后，再進(jìn)行撐開操作。
[0030]用于控制支撐桿8位置的為調(diào)節(jié)桿2，調(diào)節(jié)桿2可統(tǒng)一控制所有的支撐桿8，利用聯(lián)動機(jī)構(gòu)，使調(diào)節(jié)桿2運(yùn)動時(shí)，同時(shí)帶動所有支撐桿8角度的變化，這樣就方便了調(diào)節(jié)過程。
[0031]當(dāng)支撐桿8的位置調(diào)整好以后，需要對其位置進(jìn)行固定，以保持支撐桿8打開的角度不變，從而使心腔撐開到合適大小。由于調(diào)節(jié)桿2是采用聯(lián)動機(jī)構(gòu)進(jìn)行支撐桿8控制的，因此對調(diào)節(jié)桿2的位置進(jìn)行固定，也就固定了支撐桿8的相對位置。調(diào)節(jié)桿2可固定在固定板7之間，這里能采用多種固定方式，例如鍵槽配合或者設(shè)置夾體等。
[0032]由于支撐桿8是需要通過主動脈根部的切口伸入到心腔中撐開心腔的，而心腔內(nèi)部的空間較主動脈切口大許多，為了充分撐開心腔，支撐桿8可按照如下設(shè)置:
[0033]支撐桿8包括兩部分:上段桿81和與上段桿81連接的下段桿82，其中上段桿81為直桿，下段桿82呈S形彎折。
[0034]支撐桿8上的上段桿81用來和聯(lián)動機(jī)構(gòu)配合，這部分體積需要較小，因?yàn)檫@部分在下段桿82伸入心腔中之后，是處于主動脈弓切口部分的；下段桿82呈S狀彎折，這樣下段桿82上就可以有兩部分與心腔內(nèi)壁接觸:第一部分是下段桿82靠近上段桿81的凸起部分，而第二部分則是下段桿82的下端部。S形彎折設(shè)置，縮小了支撐桿8與心腔內(nèi)壁之間的距離，而兩點(diǎn)支撐的方式能有效地?fù)伍_心腔，便于手術(shù)操作。這種下段桿82結(jié)構(gòu)，撐開以后與心腔內(nèi)部形狀相仿，能更好地接觸并支撐。
[0035]下段桿82上靠近上段桿81的凸起部分設(shè)置有一段滑槽12，滑槽12上裝配有滑套13，滑套13可在滑槽12中滑動但不能滑出滑槽12。
[0036]在植入到心腔中之后，如支撐桿8與心腔之間產(chǎn)生移動，則支撐桿8的下端有可能損傷心腔內(nèi)壁?？紤]到這個(gè)問題，設(shè)置了滑套13?；?2是設(shè)置在下段桿82上的一段外徑小于其余部分的一段槽，滑套13套在滑槽12上。植入到心腔中后，下段桿