一種混合式的下肢骨科手術(shù)牽引床的輔助裝置的制造方法
【專利摘要】本發(fā)明公開了一種混合式的下肢骨科手術(shù)牽引床的輔助裝置，包括地面支撐結(jié)構(gòu)，地面支撐結(jié)構(gòu)上安裝有支撐組件，該支撐組件包括有：大腿支架；小腿支架；用于大腿支架和小腿支架間連接的萬向接頭件；架設(shè)于大腿支架上的大腿托架；架設(shè)于小腿支架上的小腿托架，該小腿托架和大腿托架間設(shè)有不相連的操作空間；支撐大腿支架的大腿支撐單元；用于驅(qū)動小腿支架升降、且支撐小腿支架繞萬向接頭件擺動的升降支撐單元。對于股骨頸骨折的患者而言，患側(cè)擺放時得到充分穩(wěn)定的抵靠，降低患者體力消耗和緊張心情；而操作者也能依靠手術(shù)支架節(jié)省體力，同時方便股骨頸骨折位置的定位，大大提高了“解除崁插”的準(zhǔn)確性。
【專利說明】
一種混合式的下肢骨科手術(shù)牽弓I床的輔助裝置
技術(shù)領(lǐng)域
[0001]本發(fā)明涉及一種骨科手術(shù)領(lǐng)域，尤其是一種混合式的下肢骨科手術(shù)牽引床的輔助
目.ο
【背景技術(shù)】
[0002]移位型股骨頸骨折是創(chuàng)傷骨科治療的難點之一。對于移位型股骨頸骨折以閉合復(fù)位內(nèi)固定治療為主，對于嚴(yán)重移位型骨折，閉合復(fù)位不理想時，可考慮切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，手術(shù)切口可選擇髖關(guān)節(jié)前方入路(Smith-Peterson切口)或髖關(guān)節(jié)外側(cè)入路(Watson-Jones切口)；對于老年性股骨頸骨折患者，也可考慮應(yīng)用髖關(guān)節(jié)置換技術(shù)，但總體而言，治療移位型股骨頸骨折仍以閉合復(fù)位內(nèi)固定術(shù)為主。內(nèi)固定的方式目前以多枚(一般是3枚)平行的空心螺紋釘為主，通過股骨大粗隆下方外側(cè)骨皮質(zhì)將螺紋釘在導(dǎo)針引導(dǎo)下通過股骨頸穿過骨折面，將螺紋釘?shù)念^部旋入股骨頭骨質(zhì)中，與螺紋釘膨大的尾部一起以及利用多枚螺紋釘共同起到穩(wěn)定骨折端的作用。但空心螺紋釘內(nèi)固定技術(shù)的實施前提是股骨頸骨折的復(fù)位技術(shù)，復(fù)位質(zhì)量的高低關(guān)系著內(nèi)固定術(shù)后的穩(wěn)定性，進而可影響股骨頸骨折患者的預(yù)后。
[0003]目前，骨科手術(shù)牽引床的設(shè)計與應(yīng)用就是為了能在手術(shù)中取得良好的復(fù)位。骨科手術(shù)牽引床由床與牽引支架這兩部分組成，床的尾端正中有一向上凸出的圓柱體稱為會陰柱，在下肢牽引復(fù)位中通過會陰柱與人體恥骨(患者仰臥位)的抵觸起到對抗?fàn)恳淖饔?，牽引支架則通過附屬托架支撐下肢的重量并利用在支架尾部的牽引設(shè)備起到與股骨干縱軸(股骨干長度)方向較為一致的牽引作用，通過這樣的設(shè)計，有效地利用牽引抵抗了下肢肌肉的收縮力，達到手法復(fù)位技術(shù)中“拔伸牽引”的作用。
[0004]但臨床實踐表明，通過現(xiàn)有手術(shù)牽引床進行復(fù)位仍存在著較大困難的。根據(jù)解剖學(xué)知識，股骨頸縱軸(股骨頸長度)與股骨干縱軸并不位于同一軸線上，兩者三維結(jié)構(gòu)上形成了頸干角，正常值在110-140°之間，男性平均為132°，女性平均為127°。因為骨折發(fā)生的部位在股骨頸，而通過骨科手術(shù)牽引床實施的牽引方向以股骨干縱軸為主，而在股骨頸縱軸上的牽引作用較為弱小，這會對牽引復(fù)位的效果產(chǎn)生不利的影響。在臨床實踐中，往往需先利用一個“解除崁插”的技術(shù)，即對抗股骨頸骨折后兩骨折端相互崁插而造成的“短縮”畸形。該技術(shù)的實施可在常規(guī)仰臥位下先向外側(cè)對抗?fàn)恳?可以以一條手術(shù)治療巾裹住大腿上端，進行徒手牽引操作)、逐步增加牽引力量，該牽引方向與股骨頸縱軸較為一致的，以解除股骨頸骨折斷端的崁插，然后進行股骨干縱向牽引(可通過骨科牽引床進行牽引操作)，進而提升復(fù)位質(zhì)量。在這個“解除崁插”的技術(shù)環(huán)節(jié)中，純粹依靠經(jīng)驗和力量，特別是以操作者自身力量對股骨頸進行縱軸牽引，因個體差異，操作者在力量的可控性、持續(xù)性以及牽引方向上往往存在著不足。事實上，即使熟練運用上述操作，對移位型股骨頸骨折的準(zhǔn)確復(fù)位仍然是困難的，而要對復(fù)位技術(shù)有所改進或突破，其關(guān)鍵點在于如何能真正有效地實施股骨頸縱軸的牽引方向與骨折部位壓縮方向一致的“拔伸牽引”，“拔伸牽引”實為所有錯位型骨折復(fù)位技術(shù)實施的前提與基礎(chǔ)。就股骨頸骨折而言，目前的牽引技術(shù)未能有效實現(xiàn)對抗大腿內(nèi)收肌群收縮所導(dǎo)致的兩骨折斷端的相互崁插。如何對現(xiàn)有手術(shù)牽引床結(jié)構(gòu)進行重新設(shè)計，以克服上述復(fù)位技術(shù)的不足是一項難題。

【發(fā)明內(nèi)容】

[0005]為了克服現(xiàn)有技術(shù)的不足，本發(fā)明提供了一種使得股骨頸“拔伸牽引”操作更加輕松，復(fù)位時對于操作者的經(jīng)驗和力量要求大幅降低的混合式的下肢骨科手術(shù)牽引床的輔助
目.ο
[0006]本發(fā)明解決其技術(shù)問題所采用的技術(shù)方案是:一種混合式的下肢骨科手術(shù)牽引床的輔助裝置，包括地面支撐結(jié)構(gòu)，其特征是，所述地面支撐結(jié)構(gòu)上還安裝有用于支撐患腿的支撐組件，該支撐組件包括有:
[0007]架設(shè)于地面支撐結(jié)構(gòu)上的大腿支架；
[0008]架設(shè)于地面支撐結(jié)構(gòu)上的小腿支架；
[0009]位于大腿支架和小腿支架相鄰部位、且用于大腿支架和小腿支架間連接的萬向接頭件；
[0010]用于供大腿安放的大腿托架，該大腿托架架設(shè)于大腿支架上、且與大腿支架間設(shè)有間隔；
[0011]用于供小腿安放的小腿托架，該小腿托架架設(shè)于小腿支架上、且與小腿支架間設(shè)有間隔，小腿托架和大腿托架間設(shè)有不相連的操作空間；
[0012]安裝于大腿支架和地面支撐結(jié)構(gòu)間、且用于支撐大腿支架的大腿支撐單元；
[0013]用于驅(qū)動小腿支架升降、且支撐小腿支架繞萬向接頭件擺動的升降支撐單元，該升級支持單元安裝于小腿支架和地面支撐結(jié)構(gòu)間。
[0014]本發(fā)明的有益效果是:手術(shù)時患者體位為健側(cè)下肢擺放為截石位，患側(cè)下肢將大腿和小腿分別安置于大腿托架和小腿托架上，調(diào)整患側(cè)體位，使其保持為中立位下外展30°左右。為了能有效地實施對股骨頸縱軸的牽引，本輔助裝置可通過調(diào)整大腿支架與小腿支架、及小腿支架與升降支撐單元間的相對位置，實現(xiàn)如下患側(cè)體位:首先將患側(cè)的體位改為髖蛙式位(下肢呈現(xiàn)髖外展外旋膝屈曲位)，在這個體位下，因為存在著股骨頸的前傾角(人體股骨頸的縱軸線與股骨內(nèi)外髁中點間的連線形成的夾角即為前傾角，又稱扭轉(zhuǎn)角，正常范圍在12°_15°之間)，可以采取踝稍低于膝體位，使得股骨頸、股骨干所形成的平面(簡稱:“頸干平面”)與地面基本垂直，這樣就可以較方便地在大腿中上部實施一個垂直地面的牽引力(一號牽引方向:豎直向下)，同時對股骨干縱軸的牽引則利用股骨髁上骨牽引(鋼針在人體冠狀面上、左右上下基本對稱地穿過股骨干的下端)，結(jié)合牽引弓、牽引繩、滑輪、重物或其它類似可以實施牽引的裝置，實施在股骨干縱軸方向上的牽引(二號牽引方向:沿股骨干縱軸方向)。這樣通過在兩個方向(一號牽引方向和二號牽引方向)上的協(xié)同牽引，實現(xiàn)對股骨頸縱軸的牽引，進而達到較好地牽引效果。其中升降支撐單元采用常規(guī)的伸縮桿、液壓缸或氣缸等，且這些設(shè)備都帶有伸縮后鎖止功能，不會因為撤力后自動回復(fù)原狀(本處所涉及的伸縮桿帶鎖止功能)，在此不對鎖止結(jié)構(gòu)進一步贅述，此部分為公知常識。特別是將小腿綁定于小腿托架后，當(dāng)小腿隨著小腿支架的位置和角度發(fā)生相對變化時，小腿將帶動大腿股骨干周向的轉(zhuǎn)動，通過股骨干周向轉(zhuǎn)動來調(diào)整股骨頸的縱軸角度。牽引過程中利用C型臂(X光機)對股骨頸骨折端復(fù)位情況進行透視，根據(jù)透視情況可微調(diào)“頸干平面”與地面形成的角度，當(dāng)股骨頸縱軸方向豎直向下時，即處于最佳的手術(shù)位置，此時通過對股骨干施加豎直向下的一號牽引力和沿股骨干縱軸方向的二號牽引力，即可讓原來處于崁插狀態(tài)的兩骨折端分離，然后通過股骨干的縱向牽引，提升復(fù)位之類。相較于傳統(tǒng)的手法而言，本發(fā)明通過手術(shù)支架的輔助，對于股骨頸骨折的患者而言，患側(cè)擺放時得到充分穩(wěn)定的抵靠，降低患者體力消耗和緊張心情;而操作者也能依靠手術(shù)支架節(jié)省體力，同時方便股骨頸骨折位置的定位，大大提高了“解除崁插”的準(zhǔn)確性。另外，因為牽引較為充分，且完全借助于手術(shù)支架，幾乎不需借助操作者的力量，能夠保持髖關(guān)節(jié)周圍關(guān)節(jié)囊的緊張，這將有利于斷端的復(fù)位并得以維持復(fù)位后的效果，為后續(xù)的閉合螺紋釘置入股骨頸創(chuàng)造良好的條件。操作空間是預(yù)留給手術(shù)醫(yī)生的一個空間，避免因為托架或其他部件的影響干擾手術(shù)的實施。而前述的間隔也是必須的，理由同樣是設(shè)置間隔，為手術(shù)的實施提供足夠的空間，
[0015]升級支撐單元其中一種技術(shù)方案為，升級支撐單元包括:安裝于小腿支架和地面支撐結(jié)構(gòu)間、且用于驅(qū)動小腿支架升降的小腿升降件;安裝于小腿支架和小腿升降件間、且用于限制小腿支架在小腿升降件上做相對滑動的滑軌機構(gòu);所述滑軌機構(gòu)與小腿升降件間通過水平設(shè)置的第一鉸接軸鉸接配合。通過小腿升降件來實現(xiàn)小腿支架的升降，同時，由于小腿支架升降時，小腿支架和小腿升降件間的相對位置會發(fā)生變化，因此小腿支架和小腿升降件間還要設(shè)置一滑軌機構(gòu)，從而保證小腿支架升降時，小腿支架和小腿升降件間還能保持緊密連接，進而保證小腿升降件對小腿支架起支撐作用。本手術(shù)支架中，滑軌機構(gòu)為常規(guī)的滑軌機構(gòu)，主要在小腿支架底部開設(shè)有延伸線經(jīng)過萬向接頭件的滑槽，該滑槽內(nèi)設(shè)有滑塊，該滑塊與小腿升降件鉸接配合；由于小腿支架以萬向接頭件為支點與大腿支架連接，同時受限于小腿升降件只能在豎直方向上進行運動，因此小腿支架只能在豎直方向上繞萬向接頭件進行擺動，這就能滿足患側(cè)體位的安置。
[0016]其中，小腿升降件為伸縮桿機構(gòu)、液壓缸或氣缸中任意一種。伸縮桿機構(gòu)已經(jīng)很常規(guī)，一般通過相互套接的兩根桿、及用于限制兩根桿間相對位置的定位件組成。液壓桿和氣缸具有較強的動力源，支撐小腿的動力更足。當(dāng)然，小腿升降件還可以采用絲桿機構(gòu)、齒輪機構(gòu)等其他用于升降的現(xiàn)有技術(shù)。
[0017]升級支撐單元另一種技術(shù)方案為，升降支撐單元為液壓缸，該液壓缸軸向一端與小腿支架底部鉸接配合，軸向另一端與地面支撐結(jié)構(gòu)鉸接配合。液壓缸的作用除了實現(xiàn)小腿支架的升降外，還能支撐小腿支架，且配合小腿支架與萬向接頭件連接時起支撐作用，保障小腿支架工作時的穩(wěn)定。當(dāng)然，液壓缸還可以替換成伸縮桿或氣缸等具有軸向功能的伸縮件，且這些設(shè)備都帶有軸向伸縮后鎖止功能。
[0018]所述大腿支架上固定有用于支撐大腿托架的托架桿，大腿托架與托架桿間通過水平設(shè)置的第二鉸接軸鉸接配合，該大腿托架與托架桿間還設(shè)有用于減緩限制大腿托架繞第二鉸接軸轉(zhuǎn)動的緩沖限位單元。大腿托架可以繞第二鉸接軸進行轉(zhuǎn)動，從而調(diào)整股骨干的角度，使得大腿托架相對托架桿實現(xiàn)擺動，同時通過緩沖限位單元，能有效減緩擺動時的震蕩，不僅降低患肢的傷害，而且方便操作者對股骨的位置和角度進行微調(diào)，不會因為擺正大腿時用力過大，從而造成股骨頸骨折處的二次傷害。
[0019]其中，緩沖限位單元包括相互插接配合的弧形套管和弧形桿，弧形套管內(nèi)安裝有供弧形桿端部頂壓用的緩沖彈簧，弧形套管和弧形桿所在弧線均以第二鉸接軸為圓心，弧形套管上遠離弧形桿的端部與大腿托架或托架桿固定連接，弧形桿上遠離弧形套管的端部則與相應(yīng)的托架桿或大腿托架固定連接;第二鉸接軸與弧形套管所在平面相垂直?；⌒翁坠芎突⌒螚U間相互插接配合，且第二鉸接軸與弧形套管所在平面相垂直，由此限制大腿托架只能在弧形套管所在平面上做擺動(即大腿托架擺動的軌跡在弧形套管所在平面上)，且通過位于弧形套管內(nèi)的緩沖彈簧降低擺動的劇烈程度，根據(jù)緩沖彈簧的彈性不同，不僅保證在調(diào)整股骨位置和角度時可進行微調(diào)，而且具有一定的緩沖作用，不會因為動作過大而造成二次傷害。其中，弧形套管可以與大腿托架固定，弧形桿可以與托架桿固定;或者弧形套管與托架桿固定，弧形桿可以與大腿托架固定，兩種方案等同。
[0020]另外，大腿托架和托架桿頂部通過副萬向接頭件連接，該大腿托架和托架桿間還設(shè)有緩沖限位單元，該緩沖限位單元包括:開設(shè)于大腿托架底部、且以副萬向接頭件為中心的上環(huán)形導(dǎo)槽;卡設(shè)于上環(huán)形導(dǎo)槽內(nèi)、且與上環(huán)形導(dǎo)槽滑動配合的上卡塊;開設(shè)于托架桿周壁上、且環(huán)繞托架桿軸向設(shè)置的下環(huán)形導(dǎo)槽;卡設(shè)于下環(huán)形導(dǎo)槽內(nèi)、且與下環(huán)形導(dǎo)槽滑動配合的下卡塊;相互插接配合的弧形套管和弧形桿，弧形套管和弧形桿所在弧線均是以副萬向接頭件為圓心;安放于弧形套管內(nèi)、且供弧形桿端部頂壓用的緩沖彈簧;弧形套管上遠離弧形桿的端部與上卡塊或下卡塊固定連接，弧形桿上遠離弧形套管的端部則與相應(yīng)的下卡塊或上卡塊固定連接。弧形套管和弧形桿所在平面為大腿托架擺動時軌跡所在平面(以下簡稱，軌跡平面)，上卡塊可以在上環(huán)形導(dǎo)槽內(nèi)滑動，下卡塊可以在下環(huán)形導(dǎo)槽內(nèi)滑動，通過調(diào)整上卡塊和下卡塊，使兩者在周向360° (上環(huán)形導(dǎo)槽所在水平面的360°)內(nèi)處于同一豎直平面，該豎直平面也即軌跡平面所在面。此時大腿托架以副萬向接頭件為支點朝向任何一個方向傾斜，從而保證股骨能在任意一個角度進行調(diào)整，保證患者有更多的調(diào)整方向可選，也為操作者提供更多矯正方案的選擇。
[0021 ]大腿支撐單元為伸縮桿機構(gòu)、液壓缸或氣缸中任意一種。
[0022]對于大部分骨科牽引床而言，它們只有前半部分是供患者躺臥用，而后半部分是通過不同形式的支架進行組合的，為了適應(yīng)大部分骨科牽引床的應(yīng)用，故大腿支架的前端還設(shè)有用于與所述下肢骨科手術(shù)牽引床固定的定位件。該定位件可以為用于鎖止的螺桿、或螺母、或法蘭、或夾鉗等等，只要屬于現(xiàn)有及常規(guī)的、固定用的定位件結(jié)構(gòu)均落入本發(fā)明的保護范圍。
[0023]輔助裝置還包括有磁力牽引裝置，該磁力牽引裝置包括安放于大腿托架下方的電磁體、及與該電磁體相配合的磁體塊。利用通電線圈產(chǎn)生磁場的原理，在地面放置一個可調(diào)控電流大小的電磁體，豎直方向上，在大腿中上段位置利用束縛帶固定多個磁體塊，電磁體通電后利用磁場吸引磁體塊，產(chǎn)生對大腿中上段相對垂直的牽引力，并且通過調(diào)控電流調(diào)整豎直牽引力的大小。通電磁體在水平位置的移動，亦可微調(diào)牽引力的方向。在這個電磁力的作用下，大腿(股骨干)將以大腿托架與托架桿間連接點為支點，實現(xiàn)股骨近端向下的運動，從而達到牽引的效果。另外，磁力牽引裝置牽引的優(yōu)勢在于，不會象其他類型的牽引手段如:重物懸掛于大腿中上部或利用垂直伸縮牽引裝置對手術(shù)操作、C型臂透視操作等空間上的產(chǎn)生阻礙。
【附圖說明】
[0024]圖1為本發(fā)明實施例一的結(jié)構(gòu)示意圖。
[0025]圖2為圖1的A部放大、透視圖。
[0026]圖3為圖1的B部放大、透視圖。
[0027]圖4為本發(fā)明實施例二大腿托架的仰視圖。
[0028]圖5為實施例二的局部放大、透視圖。
[0029]圖6為本發(fā)明實施例三的結(jié)構(gòu)示意圖。
【具體實施方式】
[0030]下面結(jié)合附圖對本發(fā)明作進一步描述:
[0031]實施例一:如圖1、2、3所示，本實施例包括地面支撐結(jié)構(gòu)I，地面支撐結(jié)構(gòu)I上安裝有用于一側(cè)患腿支撐的支撐組件，支架組件可以為一套或兩套，具體根據(jù)患者退受傷情況而定。該支撐組件包括有架設(shè)于地面支撐結(jié)構(gòu)I上的大腿支架21，在大腿支架21上還架設(shè)有供大腿安放的大腿托架211;大腿支架21和地面支撐結(jié)構(gòu)I間還安裝有大腿支撐單元22，該大腿支撐單元22用于支撐大腿支架21。地面支撐結(jié)構(gòu)I上還架設(shè)有小腿支架31，該小腿支架上還架設(shè)有供小腿安放的小腿托架311，小腿支架31和地面支撐結(jié)構(gòu)I間還安裝有液壓缸32，該液壓缸32用于支撐小腿支架31，及用于驅(qū)動小腿支架31的升降運動。其中，大腿托架211與大腿支架21間設(shè)有間隔，小腿托架311與小腿支架31間設(shè)有間隔，且小腿托架311和大腿托架211間設(shè)有不相連的操作空間，該操作空間是預(yù)留給手術(shù)醫(yī)生的一個空間，避免因為托架或其他設(shè)備干擾手術(shù)的實施。前述的間隔也是必須的，理由同樣是設(shè)置間隔，為手術(shù)的實施提供足夠的空間，在大腿支架21和小腿支架31間相鄰部位還安裝有萬向接頭件4，該萬向接頭件4兩端部分別與大腿支架21和小腿支架31進行固定，小腿支架31借用萬向接頭件4實現(xiàn)上下左右空間上的調(diào)整，借由小腿的角度調(diào)整實現(xiàn)與小腿相連的股骨的角度(包括股骨周向角度)和位置調(diào)整。萬向接頭件4即為萬向接頭，該結(jié)構(gòu)在目前已經(jīng)是很成熟的技術(shù)，在此不做贅述。地面支撐結(jié)構(gòu)I可以分為大腿地面支撐結(jié)構(gòu)和小腿地面支撐結(jié)構(gòu)，而大腿地面支撐結(jié)構(gòu)和大腿支架21可以相互拼裝或組裝起來，也可以一體結(jié)構(gòu)，即大腿地面支撐結(jié)構(gòu)只是大腿支架21的一部分，或者說是大腿支架21處起穩(wěn)定作用的三腳架;小腿地面支撐結(jié)構(gòu)和小腿支架31連接，同理，小腿地面支撐結(jié)構(gòu)和小腿支架31可以相互拼裝或組裝起來，也可以一體結(jié)構(gòu)。大腿支撐單元22為桿狀結(jié)構(gòu)，此外，還可以采用液壓缸、氣缸或伸縮桿等部件。
[0032]在小腿支架31和液壓缸32間還安裝有一滑軌機構(gòu)5，液壓缸32軸向豎直設(shè)置，缸體位于下方，液壓桿位于上方，小腿支架31通過滑軌機構(gòu)5安裝于液壓桿的頂部。該滑軌機構(gòu)5為常規(guī)的滑軌或?qū)к墮C構(gòu)，主要在小腿支架31底部開設(shè)有滑槽51，該滑槽51延伸線經(jīng)過萬向接頭件4，滑槽51內(nèi)設(shè)有滑塊52，該滑塊52與液壓缸32液壓桿端部鉸接配合，該鉸接軸為第一鉸接軸。液壓缸32還可以為伸縮桿機構(gòu)或氣缸，而大腿支撐單元22可以為普通的支撐桿，也可以采用伸縮桿機構(gòu)、液壓缸或氣缸。由于小腿支架31受重力作用下落，因此滑塊52卡設(shè)于滑槽51內(nèi)時，不容易出現(xiàn)滑脫情況。當(dāng)然，為了保證整體的穩(wěn)定和可靠性，在滑槽51的開口處可以設(shè)置向滑槽51內(nèi)凸出的限位邊，從而限制滑塊52從滑槽51內(nèi)脫出。
[0033]大腿支架21上固定有用于支撐大腿托架211的托架桿212，大腿托架211與托架桿212間通過水平設(shè)置的第二鉸接軸鉸接配合，該大腿托架211和托架桿212間還設(shè)有用于減緩大腿托架211繞第二鉸接軸轉(zhuǎn)動時速度的緩沖限位單元6。第二鉸接軸可以位于托架桿212頂部，也可以位于托架桿212的中部，具體位置不受限制。緩沖限位單元6包括相互插接配合的弧形套管61和弧形桿62，弧形套管61內(nèi)安放有供弧形桿62端部頂壓用的緩沖彈簧63，弧形套管61和弧形桿62所在弧線均以第二鉸接軸為中心?；⌒翁坠?1上遠離弧形桿62的端部與大腿托架211連接，弧形桿62上遠離弧形套管61的端部與托架桿212側(cè)部連接。大腿托架211可以繞第二鉸接軸進行轉(zhuǎn)動，從而調(diào)整股骨干的角度，而大腿托架211相對托架桿212擺動時，通過緩沖限位單元6，能有效提高擺動時的穩(wěn)定，方便操作者對股骨位置和角度的調(diào)整，不會因為用力過大而對股骨頸骨折處造成二次傷害。而弧形套管61和弧形桿62間相互套接配合，也即限制大腿托架211只能在弧形套管61和弧形桿62所在平面上進行有限地擺動，且通過位于弧形套管61內(nèi)或弧形桿62內(nèi)的緩沖彈簧63降低擺動的劇烈程度，這也恰能保證對于股骨位置和角度調(diào)整時只是微調(diào)，不會因為動作過大而造成二次傷害。緩沖限位單元6還可以采用橡膠、硅膠等彈性材料制成的塊狀物，該塊狀物安裝于托架桿212和大腿托架211間的連接處，塊狀物固定于托架桿212上、且與大腿托架211底部相抵靠，用于支撐大腿托架211.。此時的緩沖限位單元6可以直接固定于托架桿212周壁上，也可以套設(shè)于托架桿212外。
[0034]對于大部分骨科牽引床而言，它們只有前半部分是供患者躺臥用，而后半部分是通過不同形式的支架進行組合的，為了適應(yīng)大部分骨科牽引床的應(yīng)用，故手術(shù)支架的前端還設(shè)有定位件7。該定位件7可以為用于鎖止的螺桿、或螺母、或法蘭、或夾鉗等等，只要屬于現(xiàn)有及常規(guī)的、固定用的固定安裝結(jié)構(gòu)均落入本發(fā)明的保護范圍。
[0035]本實施例還包括有磁力牽引裝置8，該磁力牽引裝置8包括安放于大腿托架211下方的電磁體81、及與該電磁體81相配合的磁體塊82。利用通電線圈產(chǎn)生磁場的原理，在地面放置一個可調(diào)控電流大小的電磁體81，在垂直對應(yīng)的大腿中上段位置利用束縛帶固定多個磁體塊82，電磁體81通電后利用磁場吸弓I磁體塊82，產(chǎn)生對大腿中上段相對垂直的牽引力，并且通過調(diào)控電流調(diào)整豎直牽引力的大小。通電磁體81在水平位置的移動，亦可微調(diào)牽引力的方向。在電磁力的作用下，大腿(股骨干)將以大腿托架211與托架桿212間交接處為支點，通過緩沖限位單元6實現(xiàn)股骨近端向下的運動，達到牽引的效果。此處，磁體塊82可以為永磁鐵，也可以為電磁體，其選擇性是多樣性的。磁力牽引裝置8牽引的優(yōu)勢在于，不會象其他類型的牽引手段如:重物懸掛于大腿中上部或利用垂直伸縮牽引裝置對手術(shù)操作、C型臂透視操作等空間上的產(chǎn)生阻礙。
[0036]本發(fā)明中，手術(shù)時患者體位為健側(cè)下肢擺放為截石位，患側(cè)下肢將大腿和小腿分別安置于大腿托架211和小腿托架311上，調(diào)整患側(cè)體位，使其保持為中立位下外展30°左右。為了能有效地實施對股骨頸縱軸的牽引，可通過調(diào)整大腿托架211與托架桿212、及小腿支架31與液壓缸32間的位置變化，實現(xiàn)如下患側(cè)體位:首先將患側(cè)的體位改為髖蛙式位(下肢呈現(xiàn)髖外展外旋膝屈曲位)，在這個體位下，因為存在著股骨頸的前傾角(人體股骨頸的縱軸線與股骨內(nèi)外髁中點間的連線形成的夾角即為前傾角，又稱扭轉(zhuǎn)角，正常范圍在12°-15°之間)，可以采取踝稍低于膝體位，使得股骨頸、股骨干所形成的平面(簡稱:“頸干平面”)與地面基本垂直，這樣就可以較方便地在大腿中上部實施一個垂直地面的牽引力(一號牽引方向:豎直向下)，同時對股骨干縱軸的牽引則利用股骨髁上骨牽引(鋼針在人體冠狀面上、左右上下基本對稱地穿過股骨干的下端)，結(jié)合牽引弓、牽引繩、滑輪、重物或其它類似可以實施牽引的裝置，實施在股骨干縱軸方向上的牽引(二號牽引方向:沿股骨干縱軸方向)。這樣通過在兩個方向(一號牽引方向和二號牽引方向)上的協(xié)同牽引，實現(xiàn)對股骨頸縱軸的牽引，進而達到較好地牽引效果。本手術(shù)支架中，滑軌機構(gòu)5能實現(xiàn)小腿支架31可在液壓缸32活塞桿頂端實現(xiàn)滑移，由于小腿支架31以萬向接頭件4為支點與大腿支架21連接，同時受限于液壓缸32只能在豎直方向上進行運動，因此小腿支架31只能在豎直方向上繞萬向接頭件4進行擺動，而配合滑軌機構(gòu)5，就能滿足患側(cè)體位的準(zhǔn)確安置。特別是將小腿綁定于小腿支架31后，當(dāng)小腿隨著小腿支架31發(fā)生位置和角度的相對變化時，小腿將帶動大腿股骨干周向的轉(zhuǎn)動，通過股骨干周向轉(zhuǎn)動來調(diào)整股骨頸的縱軸角度。牽引過程中利用C型臂(X光機)對股骨頸骨折端復(fù)位情況進行透視，根據(jù)透視情況可微調(diào)“頸干平面”與地面形成的角度，當(dāng)股骨頸縱軸方向豎直向下時，即處于最佳的手術(shù)位置，此時通過對股骨干施加豎直向下的一號牽引力和沿股骨干縱軸方向的二號牽引力，即可讓原來處于崁插狀態(tài)的兩骨折端分離，然后通過股骨干的縱向牽引，提升復(fù)位之類。相較于傳統(tǒng)的手法而言，本發(fā)明通過設(shè)備的輔助，對于股骨頸骨折的患者而言，患側(cè)擺放時得到充分穩(wěn)定的抵靠，降低患者體力消耗和緊張心情;而操作者也能依靠手術(shù)支架節(jié)省體力，同時方便股骨頸骨折位置的定位，大大提高了“解除崁插”的準(zhǔn)確性。另外，因為牽引較為充分，且完全借助于手術(shù)支架，幾乎不需借助操作者的力量，能夠保持髖關(guān)節(jié)周圍關(guān)節(jié)囊的緊張，這將有利于斷端的復(fù)位并得以維持復(fù)位后的效果，為后續(xù)的閉合螺紋釘置入股骨頸創(chuàng)造良好的條件。
[0037]實施例二:如圖4、5所示，與實施例一的區(qū)別在于:大腿托架211和托架桿212頂部通過副萬向接頭件91連接，該大腿托架211和托架桿212間還設(shè)有緩沖限位單元6，該緩沖限位單元6包括:開設(shè)于大腿托架211底部、且以副萬向接頭件91為中心的上環(huán)形導(dǎo)槽92;卡設(shè)于上環(huán)形導(dǎo)槽92內(nèi)、且與上環(huán)形導(dǎo)槽92滑動配合的上卡塊93;開設(shè)于托架桿212側(cè)壁上、且環(huán)繞托架桿212軸向設(shè)置的下環(huán)形導(dǎo)槽94;卡設(shè)于下環(huán)形導(dǎo)槽94內(nèi)、且與下環(huán)形導(dǎo)槽94滑動配合的下卡塊95;相互套接配合的弧形套管61和弧形桿62，弧形套管61和弧形桿62均是以副萬向接頭件91為中心的圓弧管；安放于弧形套管61或弧形桿62內(nèi)、且供對應(yīng)的弧形桿62或弧形套管61頂壓用的緩沖彈簧63;弧形套管61上遠離弧形桿62的端部與上卡塊93連接，弧形桿62上遠離弧形套管61的端部與下卡塊95連接?；⌒翁坠?1和弧形桿62所在平面為大腿支架21擺動軌跡所在平面(以下簡稱，軌跡平面)，上卡塊93在上環(huán)形導(dǎo)槽92內(nèi)滑動，下卡塊95在下環(huán)形導(dǎo)槽94內(nèi)滑動，調(diào)整上卡塊93和下卡塊95，使兩者在周向360°內(nèi)處于同一豎直平面上，也即與軌跡平面相重合，此時大腿支架21可以副萬向接頭件91為支點朝向任何一個方向傾斜，從而保證股骨能在任意一個角度進行調(diào)整，為操作者提供更多的矯正方案選擇。就本實施例而言，上卡塊93位于上環(huán)形導(dǎo)槽92受到向上的頂推力，而下卡塊95位于下環(huán)形導(dǎo)槽94內(nèi)受到方向朝向下環(huán)形導(dǎo)槽94內(nèi)的頂推力，因此上卡塊93和下卡塊95均不會從上環(huán)形導(dǎo)槽92和下環(huán)形導(dǎo)槽94脫出。當(dāng)然，為了保證工作的穩(wěn)定性，還可以在上環(huán)形導(dǎo)槽92和下環(huán)形導(dǎo)槽94的槽口處設(shè)置朝向槽內(nèi)延伸的限位邊，由此來限制各卡塊的運動。
[0038]實施例三:如圖6所示，與實施例一的區(qū)別在于，升降支撐單元為液壓缸32b，該液壓缸32b軸向一端(活塞桿端部)與小腿支架31底部鉸接配合，液壓缸32b軸向另一端(缸體端部)與地面支撐結(jié)構(gòu)I鉸接配合。液壓缸32b的作用除了實現(xiàn)小腿支架31的升降外，還能支撐小腿支架31，且配合小腿支架31與萬向接頭件4連接時起支撐作用，保障小腿支架31工作時的穩(wěn)定。當(dāng)然，液壓缸32b還可以替換成伸縮桿或氣缸等具有軸向功能的伸縮件，且這些設(shè)備都帶有軸向伸縮后鎖止功能。另外，液壓缸32b、伸縮桿或氣缸等的安裝數(shù)量可以為多個，通過彼此間的相互配合，最大限度的保證小腿支架31的穩(wěn)定性。
【主權(quán)項】
1.一種混合式的下肢骨科手術(shù)牽引床的輔助裝置，包括地面支撐結(jié)構(gòu)，其特征是，所述地面支撐結(jié)構(gòu)上還安裝有用于支撐患腿的支撐組件，該支撐組件包括有: 架設(shè)于地面支撐結(jié)構(gòu)上的大腿支架； 架設(shè)于地面支撐結(jié)構(gòu)上的小腿支架； 位于大腿支架和小腿支架相鄰部位、且用于大腿支架和小腿支架間連接的萬向接頭件； 用于供大腿安放的大腿托架，該大腿托架架設(shè)于大腿支架上、且與大腿支架間設(shè)有間隔； 用于供小腿安放的小腿托架，該小腿托架架設(shè)于小腿支架上、且與小腿支架間設(shè)有間隔，小腿托架和大腿托架間設(shè)有不相連的操作空間； 安裝于大腿支架和地面支撐結(jié)構(gòu)間、且用于支撐大腿支架的大腿支撐單元； 用于驅(qū)動小腿支架升降、且支撐小腿支架繞萬向接頭件擺動的升降支撐單元，該升級支持單元安裝于小腿支架和地面支撐結(jié)構(gòu)間。2.根據(jù)權(quán)利要求1所述的混合式的下肢骨科手術(shù)牽引床的輔助裝置，其特征是，所述升降支撐單元包括: 安裝于小腿支架和地面支撐結(jié)構(gòu)間、且用于驅(qū)動小腿支架升降的小腿升降件； 安裝于小腿支架和小腿升降件間、且用于限制小腿支架在小腿升降件上做相對滑動的滑軌機構(gòu)； 所述滑軌機構(gòu)與小腿升降件間通過水平設(shè)置的第一鉸接軸鉸接配合。3.根據(jù)權(quán)利要求2所述的混合式的下肢骨科手術(shù)牽引床的輔助裝置，其特征是:所述小腿升降件為伸縮桿機構(gòu)、液壓缸或氣缸中任意一種。4.根據(jù)權(quán)利要求1所述的混合式的下肢骨科手術(shù)牽引床的輔助裝置，其特征是，所述升降支撐單元為液壓缸，該液壓缸軸向一端與小腿支架底部鉸接配合，軸向另一端與地面支撐結(jié)構(gòu)鉸接配合。5.根據(jù)權(quán)利要求1所述的混合式的下肢骨科手術(shù)牽引床的輔助裝置，其特征是:所述大腿支架上固定有用于支撐大腿托架的托架桿，大腿托架與托架桿間通過水平設(shè)置的第二鉸接軸鉸接配合，該大腿托架與托架桿間還設(shè)有用于減緩限制大腿托架繞第二鉸接軸轉(zhuǎn)動的緩沖限位單元。6.根據(jù)權(quán)利要求5所述的混合式的下肢骨科手術(shù)牽引床的輔助裝置，其特征是:所述緩沖限位單元包括相互插接配合的弧形套管和弧形桿，弧形套管內(nèi)安裝有供弧形桿端部頂壓用的緩沖彈簧，弧形套管和弧形桿所在弧線均以第二鉸接軸為圓心，弧形套管上遠離弧形桿的端部與大腿托架或托架桿固定連接，弧形桿上遠離弧形套管的端部則與相應(yīng)的托架桿或大腿托架固定連接;第二鉸接軸與弧形套管所在平面相垂直。7.根據(jù)權(quán)利要求1所述的混合式的下肢骨科手術(shù)牽引床的輔助裝置，其特征是:所述大腿托架和托架桿頂部通過副萬向接頭件連接，該大腿托架和托架桿間還設(shè)有緩沖限位單元，該緩沖限位單元包括: 開設(shè)于大腿托架底部、且以副萬向接頭件為中心的上環(huán)形導(dǎo)槽； 卡設(shè)于上環(huán)形導(dǎo)槽內(nèi)、且與上環(huán)形導(dǎo)槽滑動配合的上卡塊； 開設(shè)于托架桿周壁上、且環(huán)繞托架桿軸向設(shè)置的下環(huán)形導(dǎo)槽； 卡設(shè)于下環(huán)形導(dǎo)槽內(nèi)、且與下環(huán)形導(dǎo)槽滑動配合的下卡塊； 相互插接配合的弧形套管和弧形桿，弧形套管和弧形桿所在弧線均是以副萬向接頭件為圓心； 安放于弧形套管內(nèi)、且供弧形桿端部頂壓用的緩沖彈簧； 弧形套管上遠離弧形桿的端部與上卡塊或下卡塊固定連接，弧形桿上遠離弧形套管的端部則與相應(yīng)的下卡塊或上卡塊固定連接。8.根據(jù)權(quán)利要求1所述的混合式的下肢骨科手術(shù)牽引床的輔助裝置，其特征是:所述大腿支撐單元為伸縮桿機構(gòu)、液壓缸或氣缸中任意一種。9.根據(jù)權(quán)利要求1所述的混合式的下肢骨科手術(shù)牽引床的輔助裝置，其特征是:所述大腿支架的前端還設(shè)有用于與所述下肢骨科手術(shù)牽引床固定的定位件。10.根據(jù)權(quán)利要求1所述的混合式的下肢骨科手術(shù)牽引床的輔助裝置，其特征是:所述輔助裝置還包括有磁力牽引裝置，該磁力牽引裝置包括安放于大腿托架下方的電磁體、及與該電磁體相配合的磁體塊。
【文檔編號】A61G13/12GK105877960SQ201610334159
【公開日】2016年8月24日
【申請日】2016年5月18日
【發(fā)明人】周國慶, 姚新苗, 高祥福, 陳華
【申請人】浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第三醫(yī)院