的內側面以及可以是部分的股骨頸近端前側面緊密接觸(支撐部10的內側面還可以延伸至與股骨頭的部分下側面緊密接觸,即支撐部10的前端部分可以延伸至股骨頭下方)起到良好的支撐托起股骨頭的作用。貼合固定部11置入位置為從股骨頸基底部位至股骨干上端部位處,貼合固定部11的上部內側面與股骨頸基底部位即股骨頸遠端前側面緊密接觸,貼合固定部11的中下部內側面與股骨干上端的前側面緊密接觸。支撐部10和貼合固定部11相互配合,完美地實現(xiàn)了針對股骨頸骨折的有效支撐和固定,大大減少了股骨頸骨折部位承受的較大的扭轉力和剪切力,輔助骨折部位準確定位,有效地保障了股骨頸骨折復位后的穩(wěn)定性。圖4中所示的實施例采用如圖3中所示的具有三個開孔的股骨頸內側支撐結構I,貼合固定部11的第一螺釘開孔1201、第二螺釘開孔1202和第二螺釘開孔1203分別用于穿過第一螺釘1301、第二螺釘1302和第三螺釘1303以起到固定股骨頸內側支撐結構I的作用,且第一螺釘開孔1201尤其能夠起到從特殊部位即股骨頸遠端前側面部位穿過第一螺釘1301的固定作用和固定效果,并且穿過第一螺釘開孔1201的第一螺釘1301可以根據(jù)股骨頸遠端前側面部位的具體解剖學數(shù)據(jù)和結構選取合適的角度穿入,穿過第二螺釘開孔1202和第二螺釘開孔1203的第二螺釘1302和第三螺釘1303可以從股骨干上端的前側面選取合適的角度穿入,不增加現(xiàn)有技術術中損傷面、損傷度以及出血量,而且損傷面及損傷度通常會更小、出血量更少,術后愈合和恢復速度較快。此外,如圖4所示的實施例,第一螺釘1301、第二螺釘1302和第三螺釘1303分別從股骨頸遠端前側面部位以及股骨干上端的前側面部位以一定角度切入,圖4中所示的“虛線邊框且內填充垂直網(wǎng)格形狀”的各螺釘?shù)穆葆旙w部分分別表示第一螺釘1301的螺釘體部分、第二螺釘1302的螺釘體部分和第三螺釘1303的螺釘體部分在垂直面上的投影。
[0037]此外,本發(fā)明提出的股骨頸內側支撐結構I,通常適用于如圖5中所示的Pauwels角(即角度α)的角度值α>50° (即ΙΠ型/內收型)的股骨頸骨折情況。Pauwels角通常是指股骨頸骨折時骨折線與兩髂嵴連線所形成的角度,如圖5所示,一般包括三種類型:I型:α〈30°,為穩(wěn)定骨折,多有嵌插,剪力小、較穩(wěn)定,愈合率較高,常可用持續(xù)牽引治療,但若處理不當可發(fā)生移位,轉為不穩(wěn)定型即m型;π型:30° <50°,骨折的穩(wěn)定性界于I型和m型之間;m型:a>50°,為不穩(wěn)定骨折,多有移位,剪力大,固定困難,愈合率較低。由上可知,Pauwels角的角度越大,剪力越大,則骨折也越不穩(wěn)定,通常需要內固定治療。本發(fā)明提出的股骨頸內側支撐結構I,恰恰重點針對股骨頸骨折復位內固定情況下,由于股骨頸骨折部位(和股骨頭)受到較大的扭轉力和剪切力而導致股骨頸骨折部位錯位、現(xiàn)有的內固定方式穩(wěn)定性較差、進而導致股骨頸不愈合的缺陷和不足,因此優(yōu)選適用于Pauwels角的角度值α>50° (即ΙΠ型)的股骨頸骨折情況,能夠對股骨頸骨折部位尤其是近端部位進行良好支撐,大大減少了股骨頸骨折部位承受的較大的扭轉力和剪切力,輔助骨折部位準確定位,有效地保障了股骨頸骨折復位后的穩(wěn)定性和愈合效果。
[0038]本發(fā)明還涉及一種股骨頸骨折固定裝置,包括股骨頸內側支撐結構、股骨干外側鎖定結構和至少兩個螺釘,其中,股骨頸內側支撐結構采用上述如圖1一4所示的股骨頸內側支撐結構1,螺釘用于固定股骨頸內側支撐結構,各螺釘分別穿過貼合固定部的與股骨頸遠端前側面相匹配的結構的開孔以及與股骨干上端前側面相匹配的結構的開孔,股骨干外側鎖定結構用于固定股骨頭和股骨干,股骨干外側鎖定結構包括至少兩個鎖定釘,鎖定釘具有大于股骨干上端外側面至股骨頸骨折斷面進而向股骨頭旋入的最小距離的長度,優(yōu)選至距股骨頭軟骨下骨Icm處。
[0039]股骨干外側鎖定結構優(yōu)選還可以包括鎖定板,鎖定板具有與股骨干外側面和/或大轉子外側面相匹配的結構,鎖定板在與股骨干外側面和/或大轉子外側面相匹配的結構上設置有至少一個用于穿過鎖定釘?shù)拈_孔,鎖定釘穿過鎖定板的開孔,包括鎖定板和鎖定釘?shù)慕Y構構成股骨干外側鎖定結構。
[0040]如圖6所示的優(yōu)選的股骨頸骨折固定裝置的使用狀態(tài)的結構示意圖,包括上述的如圖3所示的股骨頸內側支撐結構1、三個螺釘和兩個鎖定釘,其中,三個螺釘為第一螺釘1301、第二螺釘1302和第三螺釘1303,各螺釘分別穿過貼合固定部11的開孔(即第一螺釘開孔1201、第二螺釘開孔1202和第三螺釘開孔1203,圖6中未示出),第一螺釘1301穿過貼合固定部11的與股骨頸遠端前側面相匹配的結構的開孔(即第一螺釘開孔1201),第二螺釘1302和第三螺釘1303穿過貼合固定部11的與股骨干上端前側面相匹配的結構的開孔(即第二螺釘開孔1202和第三螺釘開孔1203);兩個鎖定釘為第一鎖定釘2201和第二鎖定釘2202,各鎖定釘具有大于大轉子/大粗隆外側面至股骨頸骨折斷面最小距離的長度。優(yōu)選地,相對應貼合固定部11上的開孔個數(shù),以及相應的螺釘個數(shù)還可以設置為更多個,且螺釘之間可以相互平行排列或其中部分或全部相互呈一定角度排列,并且螺釘與貼合固定部11之間也可以呈一定角度設置,螺釘可以選取空心螺釘或實心螺釘,其螺釘個數(shù)、螺釘排列形狀以及螺釘與貼合固定部11之間角度可以根據(jù)實際需求設定,只需保證能夠起到有效固定作用且盡最大可能保證在實際使用中對患者損傷較小即可;鎖定釘可以選取為空心釘或實心釘,優(yōu)選可以是能夠實現(xiàn)抵抗扭轉力和剪切力的抗旋空心或實心釘、離軸空心或實心釘,鎖定釘?shù)逆i定釘體直徑范圍可以為3.5mm?7.5mm,優(yōu)選地如圖6所示的實施例中,第一鎖定釘2201的鎖定釘體直徑為6.5mm,第二鎖定釘2201的鎖定釘體直徑為4.5mm,各鎖定釘?shù)逆i定釘體前端部分還可以設置螺紋以進一步強化鎖定效果,鎖定釘個數(shù)還可以為更多個,且鎖定釘之間可以相互平行排列或其中部分或全部相互呈一定角度排列,并且鎖定釘與大轉子/大粗隆外側面、股骨干上端外側面之間也可以呈一定角度設置(即第一鎖定釘2201與大轉子/大粗隆外側面可以呈一定角度設置;第二鎖定釘2202與股骨干上端外側面之間可以呈一定角度設置;第三鎖定釘2203從股骨干上端外側面進入至股骨干上端部位可以呈一定角度設置),通過合理布局使得各鎖定釘分別承擔不同應力,實現(xiàn)輔助骨折部位準確定位和穩(wěn)定復位固定;還通過調整鎖定釘切入股骨頸骨折斷面位置以及鎖定釘切入股骨頸骨折斷面的角度來提高固定牢固度和穩(wěn)定度,其鎖定釘個數(shù)、鎖定釘排列形狀、鎖定釘與大轉子/大粗隆外側面、股骨干外側面之間角度以及鎖定釘切入股骨頸骨折斷面位置和角度可以根據(jù)實際需求設定,只需保證能夠起到有效固定作用且盡最大可能保證在實際使用中對患者損傷較小即可。
[0041]本發(fā)明提出的另一種優(yōu)選的股骨頸骨折固定裝置的使用狀態(tài)的結構示意圖如圖7和圖8所示,其中,圖7為正視圖,圖8為右側視圖,包括上述的如圖3所示的股骨頸內側支撐結構1、三個螺釘和股骨干外側鎖定結構2,其中,三個螺釘為第一螺釘1301、第二螺釘1302和第三螺釘1303,各螺釘分別穿過貼合固定部11的開孔(即第一螺釘開孔1201、第二螺釘開孔1202和第三螺釘開孔1203,圖7和圖8中未示出),股骨干外側鎖定結構2包括鎖定板20和三個鎖定釘,三個鎖定釘為第一鎖定釘2201、第二鎖定釘2202和第三鎖定釘2203,鎖定釘具有大于大轉子/大粗隆外側面至股骨頸骨折斷面最小距離的長度,鎖定釘?shù)念愋?、結構、尺寸設置可以參考如上述圖6中所示的實施例;此外,如圖7所示,鎖定板20具有與大轉子/大粗隆外側面以及股骨干上端外側面相匹配的結構,可以采用不銹鋼材料或其它金屬合金材料一體成型工藝制作而成,鎖定板20的具體結構形狀、制作工藝和制作材料可以根據(jù)實際應用情況具體設置,包括但不限于上述范圍限制,鎖定板20具有三個用于穿過鎖定釘?shù)拈_孔,即如圖9所示的第一鎖定釘開孔2101、第