髖臼前柱和前壁骨折的固定裝置及方法
【技術(shù)領(lǐng)域】
[0001] 本發(fā)明涉及骨科用醫(yī)療器械領(lǐng)域，具體地說(shuō)它是一種髖白前柱和前壁骨折的固定 裝置。本發(fā)明還涉及這種固定裝置的使用方法，它是解決髖白前柱和前壁骨折如何固定的 技術(shù)問(wèn)題。
【背景技術(shù)】
[0002] 髖臼粉碎性骨折歷來(lái)是創(chuàng)傷骨科治療的難題。骨盆周圍復(fù)雜的血管及神經(jīng)結(jié)構(gòu)， 暴露困難，置釘區(qū)域少等均為髖臼周圍骨折的解剖復(fù)位帶來(lái)了困難。而復(fù)雜性髖臼骨折，因 遭受嚴(yán)重暴力，在前柱或后柱等部位發(fā)生粉碎性骨折的同時(shí)，往往合并有髖白四方區(qū)的粉 碎骨折或嚴(yán)重移位。這類骨折進(jìn)行髖白復(fù)位后，因?yàn)楣钦蹚?fù)位不良而容易出現(xiàn)后期髖關(guān)節(jié) 骨性關(guān)節(jié)炎、股骨頭壞死等。
[0003]目前治療前柱伴前壁的髖白骨折時(shí)，主要采用的方法是：前側(cè)入路復(fù)位骨折部位， 然后使用多塊鋼板置于弓狀緣上方固定前柱和髖白前壁。
[0004] 目前常用的手術(shù)方法存在許多問(wèn)題：骨折復(fù)位困難、復(fù)位后鋼板塑形和放置困難、 骨折固定不牢靠、血管神經(jīng)等軟組織損傷可能性較大、手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、出血量大、術(shù)后并發(fā)癥 多等。也有一些骨質(zhì)疏松患者的內(nèi)固定物容易發(fā)生松動(dòng)或移位。如何有效地處置該類型骨 折是目前研究的熱點(diǎn)。
[0005] 專利CN201831946U公開了一種骨盆髖臼四方區(qū)解剖鋼板，包括一個(gè)長(zhǎng)條形可塑 的鋼板和一個(gè)一體式擋板，可對(duì)髖白前柱骨折有一定的阻擋作用，但存在與四方區(qū)骨折移 位方向的力學(xué)不匹配、阻擋力有限、不能同時(shí)固定前柱和前壁等諸多問(wèn)題，急需研發(fā)出更好 的內(nèi)固定器件。

【發(fā)明內(nèi)容】

[0006] 本發(fā)明的第一目的就是為了克服【背景技術(shù)】的不足之處，而提供一種新型的髖臼前 柱和前壁骨折的固定裝置，能夠更加準(zhǔn)確有效的將骨折區(qū)域固定。
[0007] 為實(shí)現(xiàn)上述目的，本發(fā)明所設(shè)計(jì)的髖白前柱和前壁骨折的固定裝置，它包括弓狀 緣鋼板和前壁鋼板；
[0008] 所述的弓狀緣鋼板為條狀的橫向設(shè)置，所述的前壁鋼板為三角形橫向設(shè)置；在弓 狀緣鋼板和前壁鋼板組合一體時(shí)，弓狀緣鋼板的背面彎曲配合弓狀緣內(nèi)側(cè)的解剖結(jié)構(gòu)；前 壁鋼板的背面彎曲配合配合弓狀緣上方外側(cè)面和前柱表面的解剖結(jié)構(gòu)；
[0009] 所述的弓狀緣鋼板的靠近髂窩的一端設(shè)置有至少一個(gè)弓狀緣髂骨固定孔，弓狀緣 鋼板的另一端設(shè)置有至少一個(gè)弓狀緣恥骨固定孔；弓狀緣恥骨固定孔設(shè)置在恥骨上支上； [0010] 所述的前壁鋼板的底部靠近髂窩、頂部靠近恥骨上支；在前壁鋼板的底部設(shè)置有 并排的兩個(gè)前壁髂骨固定孔，在前壁鋼板的頂部設(shè)置有一個(gè)前壁恥骨固定孔，在前壁鋼板 的中部設(shè)置有多個(gè)前壁中部固定孔或者一個(gè)前壁視窗；所述的前壁恥骨固定孔設(shè)置在恥骨 上支上方；前壁中部固定孔設(shè)置在前柱的前壁上；
[0011] 所述的前壁鋼板的底部中間和弓狀緣鋼板的頂部中間之間設(shè)置有至少一組連接 結(jié)構(gòu)。
[0012] 上述技術(shù)方案中，所述的連接結(jié)構(gòu)為伸出固定臂；所述的每一組伸出固定臂的底 端設(shè)置在前壁鋼板的底部或者弓狀緣鋼板的頂部，每一個(gè)伸出固定臂的頂端設(shè)置有一個(gè)伸 出固定臂孔，相應(yīng)的在沒(méi)有設(shè)置伸出固定臂的弓狀緣鋼板的頂部或者前壁鋼板的底部安裝 有伸出固定臂安裝孔；
[0013] 所述的每個(gè)伸出固定臂遠(yuǎn)端均為一個(gè)削薄的臺(tái)階狀的伸出固定臂孔；所述的每個(gè) 伸出固定臂安裝孔為下陷的二層階梯圓臺(tái)孔；所述的每一個(gè)伸出固定臂和相應(yīng)的伸出固定 臂安裝孔的形狀相互配合；將伸出固定臂和相應(yīng)的伸出固定臂安裝孔的對(duì)齊后植入螺釘固 定，則所述的前壁鋼板和所述的弓狀緣鋼板組合為一體并與前柱和弓狀緣的解剖結(jié)構(gòu)相匹 配。
[0014] 上述技術(shù)方案中，所述的連接結(jié)構(gòu)為連接臂，連接臂的兩端分別位于前壁鋼板的 底部中間和弓狀緣鋼板的頂部中間之間，連接臂橫跨弓狀緣，且連接臂的背面彎曲配合弓 狀緣的形狀。
[0015] 上述技術(shù)方案中，在弓狀緣鋼板和前壁鋼板組合一體貼覆在弓狀緣內(nèi)側(cè)和前柱上 表面時(shí)，弓狀緣鋼板從弓狀緣的后部延伸至弓狀緣至恥骨上支前端下方，前壁鋼板的頂部 延伸至恥骨上支的上表面一半。
[0016] 上述技術(shù)方案中，在弓狀緣鋼板和前壁鋼板組合一體貼覆在弓狀緣內(nèi)側(cè)和前柱上 表面時(shí)，弓狀緣鋼板的端截止于坐骨棘延長(zhǎng)線，前壁鋼板的底端位于髂恥隆起的下方。
[0017] 上述技術(shù)方案中，所述的伸出固定臂孔和伸出固定臂安裝孔為組合螺孔，配合使 用普通螺釘或連接螺釘。
[0018] 上述技術(shù)方案中，所述的弓狀緣鋼板上設(shè)置的弓狀緣恥骨固定孔和弓狀緣髂骨固 定孔均為萬(wàn)向鎖定螺孔，均配合使用鎖定螺釘。
[0019] 上述技術(shù)方案中，所述的前壁鋼板上設(shè)置的前壁髂骨固定孔和前壁恥骨固定孔均 為萬(wàn)向鎖定螺孔，均配合使用鎖定螺釘；前壁鋼板上設(shè)置有至少兩個(gè)前壁中部固定孔，每個(gè) 前壁中部固定孔為普通螺孔，配合使用普通螺釘；前壁鋼板的底部和頂部各設(shè)置至少一個(gè) 克氏針臨時(shí)固定孔。
[0020] 上述技術(shù)方案中，弓狀緣鋼板上的每個(gè)伸出固定臂的底部均設(shè)置有一個(gè)弓狀緣中 部固定孔；弓狀緣鋼板的兩端各設(shè)置至少一個(gè)克氏針臨時(shí)固定孔。
[0021] 使用上述的髖臼前柱和前壁骨折的固定裝置的方法，包括以下步驟：
[0022] 步驟一：鋼板放置與連接
[0023] 以弓狀緣、恥骨上支為參照點(diǎn)，將弓狀緣鋼板和前壁鋼板與弓狀緣和前柱的解剖 弧度相匹配，將前壁鋼板與弓狀緣鋼板的一個(gè)伸出固定臂孔中和相應(yīng)的一個(gè)伸出固定臂安 裝孔對(duì)齊后，選擇植入一枚螺釘，使得弓狀緣鋼板和前壁鋼板連接為一體；
[0024] 步驟二：鋼板臨時(shí)固定
[0025] 弓狀緣鋼板和前壁鋼板上分別各選擇~個(gè)克氏針臨時(shí)固定孔，將所述的弓狀緣鋼 板和前壁鋼板臨時(shí)固定在解剖結(jié)構(gòu)上，觀察復(fù)位情況；
[0026] 步驟三：弓狀緣固定
[0027] 選擇弓狀緣鋼板上的至少一個(gè)弓狀緣恥骨固定孔和至少一個(gè)弓狀緣髂骨固定孔， 分別植入一枚螺釘，將弓狀緣鋼板固定并貼附在弓狀緣上；
[0028] 步驟四：前柱固定
[0029] 選擇前壁鋼板上的前壁恥骨固定孔和至少一個(gè)前壁髂骨固定孔分別各植入一枚 螺釘，將前壁鋼板固定并貼附在前柱的上方骨面上；
[0030] 將前柱殘留的微移位進(jìn)一步解剖復(fù)位，保證前柱已很好復(fù)位，再選擇前壁鋼板上 的至少一個(gè)前壁中部固定孔，植入一枚螺釘，使前壁鋼板完全貼附于前柱上方的骨面，也使 前柱和弓狀緣得以固定；
[0031] 步驟五：其余螺釘?shù)墓潭?br>[0032] 選擇剩下適當(dāng)?shù)穆菘字踩肼葆?，將弓狀緣鋼板和前壁鋼板牢固固定?br>[0033] 現(xiàn)有技術(shù)中，專利CN201831946U公開了一種骨盆髖臼四方區(qū)解剖鋼板，包括一個(gè) 長(zhǎng)條形可塑的鋼板和一個(gè)一體式擋板。相比專利CN201831946U，本發(fā)明具有以下優(yōu)點(diǎn)：
[0034] 1、專利CN201831946U所用的鋼板為弓狀緣上方鋼板，與髖臼前柱和四方區(qū)骨折 向內(nèi)移位的方向不一致，不能獲得很好的力學(xué)支撐。本發(fā)明設(shè)置于弓狀緣內(nèi)側(cè)，與髖白前柱 和四方區(qū)向內(nèi)移位的方向相反，恰好可以由內(nèi)向外阻擋髖臼前柱和四方區(qū)的位移，從力學(xué) 原理上講，是更加匹配的固定方式。
[0035] 2、專利CN201831946U所用的鋼板僅能固定前柱。本發(fā)明可以在固定前柱的同時(shí)， 通過(guò)前壁解剖鋼板，配合植