一種瘢痕增生的中西藥聯(lián)合治療方法
【技術(shù)領(lǐng)域】
[0001]本發(fā)明涉及一種外科術(shù)后疤痕增生的治療方法，具體涉及一種瘢痕增生的中西藥聯(lián)合治療方法。
【背景技術(shù)】
[0002]當(dāng)皮膚受到損傷后，根據(jù)損傷深度產(chǎn)生兩種結(jié)局。一種是未傷及生發(fā)層細(xì)胞和真皮，基底細(xì)胞會分裂形成新細(xì)胞修復(fù)損傷，達(dá)到完好的修復(fù)，這種方式叫做再生。另一種是傷及真皮及以下，由于生發(fā)層細(xì)胞損傷，皮膚不能靠單純的再生進(jìn)行修復(fù)，還需產(chǎn)生蛋白纖維和形成肉芽組織填充傷口，從而形成以纖維成分相對較多的組織代替原來的組織，這種方式叫做纖維化，亦稱瘢痕修復(fù)。手術(shù)創(chuàng)傷一般都深達(dá)真皮以下，其修復(fù)主要分為三個相互重疊的階段。在第一階段，真皮組織內(nèi)的免疫細(xì)胞向切口聚集，釋放各種因子和酶，溶解損傷部位的血凝塊，抵抗侵入的病原，刺激傷口周圍的組織生長；在第二階段，表皮細(xì)胞和真皮纖維成分、毛細(xì)血管均開始增生，形成初期創(chuàng)傷修復(fù)的肉芽組織；在第三階段，傷口周圍纖維收縮，傷口緊縮，創(chuàng)口組織達(dá)到愈合，瘢痕形成。
[0003]瘢痕是由各種創(chuàng)傷所致皮膚組織外觀形態(tài)和組織病理學(xué)改變的統(tǒng)稱。其形成是一個受多因素影響的復(fù)雜病理過程，它既是人體創(chuàng)傷后，傷口自然愈合過程的一種正常、必然的生理反應(yīng)，也是創(chuàng)傷愈合的必然結(jié)果。瘢痕形成不僅影響外觀，還會影響相關(guān)組織或器官的生理功能。病理性瘢痕包括增生性瘢痕和瘢痕疙瘩，以大量結(jié)締組織基質(zhì)尤其是膠原的過度合成與沉積為特征。主要表現(xiàn)為局部充血瘢痕組織高出皮膚，紅色質(zhì)硬并與周圍組織粘連，產(chǎn)生奇癢、刺激等癥狀，形態(tài)多樣還可持續(xù)增生，給患者生理及心理上帶來很大痛苦，還給醫(yī)療工作帶來很大負(fù)擔(dān)。如何防治瘢痕過度增生一直是創(chuàng)傷修復(fù)領(lǐng)域研宄的熱點，近些年在瘢痕防治方面采用聯(lián)合療法取得了較滿意的療效，但終因本病發(fā)生機(jī)理比較復(fù)雜，目前尚無規(guī)范化治療方法。因此，探索一套能提高療效、降低復(fù)發(fā)率的比較完善的治療方案是眾多研宄者追求的目標(biāo)。
[0004]我國的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對瘢痕的治療有著獨到之處，而且在臨床上也獲得了比較好的療效，近些年來得到了國內(nèi)外醫(yī)學(xué)界的極大關(guān)注，中醫(yī)藥對瘢痕的防治有著久遠(yuǎn)的歷史，對其形成機(jī)制也有獨特的認(rèn)識，認(rèn)為它主要有氣血壅滯、經(jīng)絡(luò)痹阻、痰濕搏結(jié)或三者相輔而成所致，治療上多用活血化瘀、攻毒散結(jié)、通絡(luò)止痛、固澀收斂之品，方法上主要有內(nèi)服、外治或者是兩者合用，藥物劑型有湯劑、霜劑、膏劑等。因瘢痕多見于局部，對全身影響較小，故外治法更為常用，具有直接作用于局部、易于操作、療效肯定等優(yōu)點。在中藥治療中，方劑、藥物種類均比較多而雜，沒有一個有效的方劑獲得大家的共識，在治療上，用藥途徑單一，有待于進(jìn)一步改善劑型。近年來研宄表明，皮質(zhì)類固醇激素可以有效地抑制血管表皮生長因子的表達(dá)，纖維細(xì)胞的增生，并能夠促進(jìn)纖維細(xì)胞變性及基質(zhì)膠原降解，曲安奈德是合成的糖皮質(zhì)類固醇激素，一方面通過使成纖維細(xì)胞的mRNA下調(diào)，抑制膠原合成，減少纖維細(xì)胞增殖；另外一方面使膠原酶的活性增強(qiáng)，加速膠原分解，導(dǎo)致瘢痕組織表皮變薄，真皮乳頭變平基質(zhì)被吸收，膠原纖維組織變小；曲安奈德還能減輕損區(qū)的炎性反應(yīng)，促進(jìn)成纖維細(xì)胞的凋亡。其制劑為混懸劑，局部注射后吸收慢，全身不良反應(yīng)輕微，局部療效明顯，是治療局部瘢痕增生的理想藥物。但目前存在以下不足:局部注射后藥物的擴(kuò)散不均；目前的藥物劑量及使用方法不易控制；長期使用激素的全身副作用明顯；瘢痕內(nèi)注射只適用于小范圍注射，擴(kuò)大注射面積會受到單次劑量的限制。而且復(fù)發(fā)率較高。中藥外用對瘢痕治療有一定療效，但起效比較慢，持續(xù)時間較長，但可以減少復(fù)發(fā)。
[0005]因此，希望提供一種既能縮短起效時間，又能彌補(bǔ)單用激素易復(fù)發(fā)的不足，還可以減少激素用量的治療瘢痕增生的中西藥聯(lián)合治療方法。

【發(fā)明內(nèi)容】

[0006]為此，本發(fā)明提出了一種可以解決上述問題的至少一部分的新型瘢痕增生的中西藥聯(lián)合治療方法。
[0007]根據(jù)本發(fā)明的一個方面，提供了一種瘢痕增生的中西藥聯(lián)合治療方法，包括:
[0008]步驟一、曲安奈德局部注射:將曲安奈德注射液與2%利多卡因注射液按1:1混勻，用I毫升注射器抽取混合液，瘢痕皮損表面及周圍皮膚消毒，自瘢痕邊緣的不同部位包圍式向皮損內(nèi)多點、分層注射藥液，至病灶皮膚發(fā)白；每次藥物用量< 40毫克，每周注射一次，6次I個療程；
[0009]步驟二、涂抹自制祛瘢膏:在局部注射曲安奈德的基礎(chǔ)上，取自制祛瘢膏適量，涂于所述瘢痕皮損表面，以指腹作螺旋狀按摩，每日2次，每次30分鐘，15天為I個療程。
[0010]曲安奈德注射液:適應(yīng)癥為曲安奈德(曲安奈德注射液)肌肉注射給藥用于皮質(zhì)類固醇類藥物治療的疾病，例如變態(tài)反應(yīng)性疾病(用于患者處于嚴(yán)重虛弱狀態(tài)，使用傳統(tǒng)藥物無效時)、皮膚病、彌漫性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、其他結(jié)締組織疾病。當(dāng)口服皮質(zhì)類固醇藥物不可行時，肌肉內(nèi)注射給藥對于以上疾病療效顯著。曲安奈德可經(jīng)關(guān)節(jié)內(nèi)注射或囊內(nèi)注射，還可直接進(jìn)行腱鞘或關(guān)節(jié)囊給藥。這種給藥方式能夠?qū)μ弁础㈥P(guān)節(jié)腫脹、僵直(這些癥狀是創(chuàng)傷、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、滑膜炎、粘液囊炎、腱炎的典型癥狀)給予有效的局部、短期治療。在治療彌漫性關(guān)節(jié)疾病時，關(guān)節(jié)內(nèi)注射曲安奈德輔助傳統(tǒng)方法的治療。另一方面，在關(guān)節(jié)創(chuàng)傷或粘液囊炎等治療條件受限制的條件下，關(guān)節(jié)內(nèi)注射曲安奈德為治療疾病提供了一種新的選擇。
[0011]利多卡因注射液:利多卡因注射液，成份是鹽酸利多卡因與碳酸氫鈉在二氧化碳飽和條件下制成的碳酸利多卡因滅菌水溶液。
[0012]瘢痕:瘢痕是各種創(chuàng)傷后所引起的正常皮膚組織的外觀形態(tài)和組織病理學(xué)改變的統(tǒng)稱，它是人體創(chuàng)傷修復(fù)過程中必然的產(chǎn)物。瘢痕生長超過一定的限度，就會發(fā)生各種并發(fā)癥，諸如外形的破壞及功能活動障礙等，給患者帶來巨大的肉體痛苦和精神痛苦，尤其是燒傷、燙傷、嚴(yán)重外傷后遺留的瘢痕。
[0013]病灶:機(jī)體上發(fā)生病變的部分。如肺的某一部分被結(jié)核菌破壞，這部分就是肺結(jié)核病灶。一個局限的、具有病原微生物的病變組織，就稱為病灶。
[0014]可選地，根據(jù)本發(fā)明的一個實施方式，所述自制祛瘢膏包括:80-110重量份的臘月羊脂、70-100重量份的丹參、50-80重量份的紅花、100-130重量份的五倍子、300-450重量份的蜈蟻、110-130重量份的板藍(lán)根、50-70重量份的紫草、50-70重量份的刺五加，以及25-40重量份的苦參。
[0015]臘月羊脂:固體的動物油，一般用來做賦形劑，將藥物制成膏狀。
[0016]丹參:亦稱丹參片，活血化瘀。用于瘀血閉阻所致的胸痹，癥見胸部疼痛、痛處固定、舌質(zhì)紫暗；冠心病引起的心絞痛及心神不寧。
[0017]紅花:別名:紅藍(lán)花、刺紅花，菊科、紅花屬植物，干燥的管狀花，橙紅色，花管狹細(xì)，先端5裂，裂片狹線形，花藥黃色，聯(lián)合成管，高出裂片之外，其中央有柱頭露出。具特異香氣，味微苦。以花片長、色鮮紅、質(zhì)柔軟者為佳。
[0018]五倍子:五倍子學(xué)名(Rhus chinensis Mill.)，又名百蟲倉、百藥煎、掊子，為同翅目蚜蟲科的角倍蚜或倍蛋蚜雌蟲寄生于漆樹科植物“鹽膚木”及其同屬其他植物的嫩葉或葉柄，刺傷而生成一種囊狀聚生物蟲癭，經(jīng)烘倍干燥后所得。此外，五倍子還是一種藥材，可以治療多種疾病。
[0019]蜈蚣:蜈蚣為陸生節(jié)肢動物，身體由許多體節(jié)組成，每一節(jié)上均長有步足，故為多足生物。蜈蚣又名叫天龍、百腳蟲、少棘蜈蚣等，常見的蜈蚣有紅頭、青頭、黑頭三種。紅頭的背部呈紅黑色，腹部現(xiàn)淡紅色，足為淡橘紅色或黃色。青頭的背部和足部呈藍(lán)色，腹部淡藍(lán)色，體型小，長度約為紅頭蜈蚣的二分之一。黑頭蜈蚣背部和足部呈黑色，腹淡黃色，體型更小。上述三種以紅頭蜈蚣最佳，體型大，產(chǎn)量高，性情溫順，適應(yīng)性強(qiáng)，生長快。一般在農(nóng)村較為多見，常位于潮濕的墻角、磚塊下、爛樹葉下、破舊潮濕的房屋中等，在夏天較為常見。蜈蚣是肉食性動物，食譜范圍比較廣泛，尤其喜歡捕食各種昆蟲。蜈蚣有毒腺分泌毒液，本身可入藥用。適宜人工飼養(yǎng)。本發(fā)明中，優(yōu)選1g/條?15g/條的蜈蟲公。
[0020]板藍(lán)根:板藍(lán)根(常用別名:靛青根、藍(lán)靛根、大青根)是一種中藥材。為十字花科植物菘藍(lán)的干燥根，通常在秋季進(jìn)行采挖，炮制后可入藥。在中國各地均產(chǎn)。板藍(lán)根分為北板藍(lán)根和南板藍(lán)根，北板藍(lán)根來源為十字花科植物蔣藍(lán)(Isatis tinctoria L.)的根；南板藍(lán)根為爵床科植物馬藍(lán)(Baphicacanthus