手術(shù)用吻合裝置的制造方法
【專利說明】手術(shù)用吻合裝置
[0001]本申請是申請?zhí)枮?01010145229.6、申請日為2010年3月31日、發(fā)明名稱為“手術(shù)用吻合裝置”的專利申請的分案申請。
技術(shù)領(lǐng)域
[0002]本公開涉及一種包含有支撐材料(butress material)的手術(shù)用裝置。本公開尤其涉及一種包括可拆卸的手術(shù)用支撐件(surgical buttress)的手術(shù)用吻合裝置,和/或一種包括可拆卸的手術(shù)用支撐件的內(nèi)窺鏡手術(shù)用吻合裝置。
【背景技術(shù)】
[0003]用于將組織抓緊或夾緊在對置的鉗口結(jié)構(gòu)之間，然后用手術(shù)用緊固件將組織連接起來的手術(shù)用設(shè)備，在現(xiàn)有技術(shù)中是公知的。在有些器械中設(shè)置有刀片，用來切割已由緊固件連接的組織。緊固件通常是手術(shù)用吻合釘?shù)男问?，但也可采用兩件式聚合緊固件。
[0004]用于此種目的的器械可包括兩個細(xì)長的鉗口構(gòu)件，這兩個鉗口構(gòu)件分別用于抓取或夾緊組織。在某些手術(shù)用吻合器中，其中一個鉗口構(gòu)件具有裝載了多個布置成至少兩橫排的吻合釘?shù)奈呛厢斸攤}，而另一鉗口構(gòu)件具有砧座，在吻合釘從吻合釘釘倉被推出時，該砧座限定了用于形成吻合釘腿的表面。吻合操作是通過凸輪構(gòu)件實現(xiàn)的，當(dāng)凸輪構(gòu)件縱向行進(jìn)通過吻合釘釘倉時，對吻合釘推動器產(chǎn)生作用，從而順序?qū)⑽呛厢攺奈呛厢斸攤}中射出。刀片可在吻合釘排之間行進(jìn)，用來縱向切割和/或打開吻合釘排間被吻合起來的組織。這樣的器械已被公開在例如第3，079，606號美國專利和第3，490，675號美國專利中。
[0005]在第3，499，591號美國專利中公開了另一種吻合器，該吻合器同樣在手術(shù)切口的每一側(cè)各施加兩排吻合釘。該專利公開了一種具有一次性裝載單元的手術(shù)用吻合器，在所述一次性裝載單元中，凸輪構(gòu)件移動通過兩組交錯的吻合釘攜帶槽之間的細(xì)長導(dǎo)向槽。吻合釘驅(qū)動構(gòu)件位于攜帶槽內(nèi)，并被定位成與縱向移動的凸輪構(gòu)件互相接觸，以便實現(xiàn)將吻合釘從一次性裝載單元的吻合釘釘倉中射出。此類吻合器的其他例子公開在第4，429，695號美國專利和第5，065，929號美國專利中。
[0006]上述各種器械都設(shè)計用于外科醫(yī)生能夠直接用手進(jìn)入手術(shù)部位的手術(shù)程序中。然而，在內(nèi)窺鏡或腹腔鏡過程中，手術(shù)是通過皮膚上的小切口或通過由皮膚上的小進(jìn)出創(chuàng)口插入的窄套管實施的。為滿足內(nèi)窺鏡和或腹腔鏡手術(shù)程序中的特殊需要，已經(jīng)開發(fā)出了內(nèi)窺鏡手術(shù)用吻合設(shè)備，并公開在以下專利中:例如，第5，040，715號美國專利(格林(Green)等人)、第5，307，976號美國專利(奧爾森(Olson)等人)、第5，312，023號美國專利(格林等人)、第5，318，221號美國專利(格林等人)、第5，326，013號美國專利(格林等人)、第5，332，142號美國專利(羅賓遜(Robinson)等人)和第6，241，139號美國專利(米利曼(Milliman)等人)，這些專利的全部內(nèi)容通過引用合并于此。
[0007]本申請的受讓人Tyco醫(yī)療健康集團(tuán)(Tyco Healthcare Group, LP)制造并銷售內(nèi)窺鏡吻合器械(例如Multifire ENDO GIA?.30和Multifire ENDO GIA?.60器械)已有多年。這些器械包括手術(shù)用吻合裝置以及裝載單元。通常，在即將手術(shù)之前將裝載單元連接到吻合裝置上。在使用后，可將裝載單元從吻合裝置上移除，并可以把新的裝載單元固定到吻合裝置上以進(jìn)行另外的吻合和或切割操作。這些器械提供了重要的臨床益處。但仍需對這些裝置加以改進(jìn)。
[0008]當(dāng)吻合較薄或者較脆組織時，重要的是要將吻合線(staple line)有效密封以免空氣或液體泄漏。另外，通常有必要相對于組織加固吻合線以防止組織的撕裂或者吻合釘穿出組織。防止撕裂或穿出的一種方法涉及在吻合釘與其下面的組織之間放置生物相容的纖維加固材料或“支撐件(butress)”材料。在這一方法中，貼著組織放置一層支撐件材料，而組織則以傳統(tǒng)方式吻合。在另一方法中，支撐件材料在吻合組織之前是定位在吻合裝置上的。在第5，542，594號美國專利(麥基恩(McKean)等人)中公開了一個典型例子，該專利的全部內(nèi)容通過引用合并于此。在麥基恩等人的專利中，管狀支撐件材料在吻合器的鉗口上滑動。然后吻合器被致動以吻合目標(biāo)組織，并將支撐件材料固定在組織和吻合線之間以加固組織和吻合線。

【發(fā)明內(nèi)容】

[0009]根據(jù)本公開，提供了一種手術(shù)用吻合裝置，其包括:殼體；手柄，其由所述殼體支撐；細(xì)長體，其從所述殼體向遠(yuǎn)側(cè)延伸；以及工具組件，其位于所述細(xì)長體的遠(yuǎn)端。所述工具組件具有一個釘倉組件和一個砧座組件，所述釘倉組件包括一個其中具有多個手術(shù)用緊固件的釘倉,其中，釘倉組件和砧座組件中的至少一個相對于釘倉組件和砧座組件中的另一個是可移動的，其中所述砧座組件包括砧座板，并且其中砧座板和吻合釘釘倉中的每一個均限定了細(xì)長的縱向狹槽。手術(shù)用吻合裝置還包括:手術(shù)用支撐件，其可釋放地固定在砧座板和吻合釘釘倉中的至少一個的組織接觸面上，其中，每一手術(shù)用支撐件通過至少一個錨定件被固定在砧座組件和釘倉組件中的所述至少一個上；釋放組件，其與砧座組件和釘倉組件中的所述至少一個相關(guān)聯(lián)；以及驅(qū)動組件，其能夠從近側(cè)位置到遠(yuǎn)側(cè)位置可滑動地平移通過所述工具組件，其中，所述驅(qū)動組件致動所述釋放組件，從而釋放所述錨定件且使所述手術(shù)用支撐件脫離砧座組件和釘倉組件中的所述至少一個。
[0010]所述釋放組件在所述驅(qū)動組件的致動之前可夾住所述至少一個錨定件。
[0011]砧座組件和釘倉組件中的所述至少一個可以限定用于將所述至少一個錨定件的端部容納于其中的側(cè)向狹槽。
[0012]所述釋放組件可包括:第一桿，在所述驅(qū)動組件的致動之前，第一桿延伸跨過所述縱向狹槽；以及第二桿，其連接到所述第一桿并且能被所述第一桿致動，在所述驅(qū)動組件的致動之前，第二桿的一個端部至少部分地延伸入所述側(cè)向狹槽。
[0013]在使用中，隨著所述驅(qū)動組件被推進(jìn)到遠(yuǎn)側(cè)位置，所述驅(qū)動組件可致動所述釋放組件的第一桿，所述第一桿依次可致動所述釋放組件的第二桿，從而釋放布置在所述側(cè)向狹槽中的錨定件。
[0014]砧座組件和釘倉組件中的每一個可包括釋放組件。砧座組件和釘倉組件中的每一個可限定用于容納每一手術(shù)用支撐件的錨定件的側(cè)向狹槽。
[0015]每一釋放組件可包括:第一桿，在所述驅(qū)動組件的致動之前，第一桿延伸跨過所述縱向狹槽；以及第二桿，其連接到所述第一桿并且能被所述第一桿致動，在所述驅(qū)動組件的致動之前，第二桿的一個端部至少部分地延伸入所述側(cè)向狹槽。在使用中，隨著所述驅(qū)動組件被推進(jìn)到遠(yuǎn)側(cè)位置，所述驅(qū)動組件可致動每個釋放組件的第一桿，所述第一桿依次可致動每個釋放組件的第二桿，以釋放布置在每個所述側(cè)向狹槽中的錨定件。
[0016]站座組件和釘倉組件中的至少一個可包括收窄式的(constricting)且末端開口式的側(cè)向狹槽，所述側(cè)向狹槽被配置為夾住所述錨定件的端部，其中所述釋放組件在所述驅(qū)動組件向遠(yuǎn)側(cè)推進(jìn)時可以將所述錨定件的端部推出所述側(cè)向狹槽。
[0017]所述釋放組件可包括推動器，所述推動器與保持所述錨定件的端部的所述側(cè)向狹槽可操作地關(guān)聯(lián)。通過一向遠(yuǎn)側(cè)推進(jìn)的驅(qū)動構(gòu)件能夠致動所述推動器，從而將所述錨定件的端部推出所述側(cè)向狹槽。
[0018]所述釋放組件的推動器可以是可樞轉(zhuǎn)地連接到砧座組件和釘倉組件中的至少一個上，或者可滑動地支撐在砧座組件和釘倉組件中的至少一個上。
[0019]所述錨定件可以是與所述手術(shù)用支撐件及釘倉組件和砧座組件中的所述至少一個相接合的縫合線。所述錨定件可以是所述手術(shù)用支撐件的延伸部(extens1n)，其與所述至少一個釘倉組件及砧座組件相接合。
[0020]根據(jù)本申請的另一方案，提供了一種與手術(shù)用吻合裝置聯(lián)用的裝載單元，其包括:工具組件，其具有一個釘倉組件和一個砧座組件，所述釘倉組件包括一個其中具有多個手術(shù)用緊固件的釘倉，釘倉組件和砧座組件中的至少一個相對于釘倉組件和砧座組件中的另一個是可移動的，其中所述砧座組件包括砧座板，并且其中砧座板和吻合釘釘倉中的每一個均限定了細(xì)長的縱向狹槽；手術(shù)用支撐件，其可釋放地固定在砧座板和吻合釘釘倉中的至少一個的組織接觸面上，其中，每一手術(shù)用支撐件通過至少一個錨定件被固定在砧座組件和釘倉組件中的所述至少一個上；釋放組件，其與砧座組件和釘倉組件中的所述至少一個相關(guān)聯(lián)；以及驅(qū)動組件，其能夠從近側(cè)位置到遠(yuǎn)側(cè)位置可滑動地平移通過所述工具組件，所述驅(qū)動組件致動所述釋放組件，從而釋放所述錨定件且使所述手術(shù)用支撐件脫離砧座組件和釘倉組件中的所述至少一個。
[0021]所述釋放組件在所述驅(qū)動組件的致動之前可夾住所述至少一個錨定件。
[0022]砧座組件和釘倉組件中的至少一個可限定用于將所述至少一個錨定件的端部容納于其中的側(cè)向狹槽。
[0023]所述釋放組件可包括:第一桿，在所述驅(qū)動組件的致動之前，第一桿延伸跨過所述縱向狹槽；以及第二桿，其連接到所述第一桿并且能被所述第一桿致動，在所述驅(qū)動組件的致動之前，第二桿的一個端部至少部分地延伸入所述側(cè)向狹槽。
[0024]在使用中，隨著所述驅(qū)動組件被推進(jìn)到遠(yuǎn)側(cè)位置，所述驅(qū)動組件可致動所述釋放組件的第一桿，所述第一桿依次可致動所述釋放組件的第二桿，從而釋放布置在所述側(cè)向狹槽中的錨定件。
[0025]每一砧座組件和釘倉組件可包括釋放組件。
[0026]砧座組件和釘倉組件中的至少一個可包括收窄式的且末端開口式的側(cè)向狹槽，所述側(cè)向狹槽被配置為夾住布置于其中的所述錨定件的端部，其中，所述釋放組件在所述驅(qū)動組件向遠(yuǎn)側(cè)推進(jìn)時可以將所述錨定件的端部推出所述側(cè)向狹槽。
[0027]在隨后結(jié)合附圖的說明中，本申請其它的有益之處將得以清晰展現(xiàn)。
【附圖說明】
[0028]下面將參考附圖，對本公開進(jìn)行進(jìn)一步地描述；不同的視圖中的相似部件用相似的附圖標(biāo)記標(biāo)識，其中:
[0029]圖1是根據(jù)本公開的一個實施例的手術(shù)用吻合裝置的立體圖；
[0030]圖2是圖1所示手術(shù)用吻合裝置的裝載單元的遠(yuǎn)端的部件分解的俯視立體圖；
[0031]圖2A是裝載單元的砧座組件的遠(yuǎn)端的放大立體圖，圖示了一個手術(shù)用砧座支撐件可操作地固定在所述砧座組件的組織接觸面上；
[0032]圖2B是裝載單元的釘倉組件的放大立體圖，圖示了一個手術(shù)用釘倉支撐件可操作地固定在所述釘倉組件的組織接觸面上；
[0033]圖3是裝載單元的砧座組件遠(yuǎn)端的俯視立體圖，其中，該裝載單元包括