專利名稱：多功能微型下頜骨骨折復(fù)位外固定器的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本實(shí)用新型為一種多功能微型下頜骨折復(fù)位固定器，屬于醫(yī)療器械技術(shù)領(lǐng)域。
目前臨床上用于治療下頜骨骨折的方法基本分為兩類，其一是非手術(shù)法，用牙弓夾板結(jié)扎復(fù)位固定，或輔以彈性牽引，或頜間結(jié)扎固定；其二是手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定。而大部分骨折治療是以手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定為主。特別是髁狀突骨折后髁突移位者必需行手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定，而骨折線接近關(guān)節(jié)囊時(shí)固定的難度很大。行手術(shù)病人的痛苦大，術(shù)后組織反應(yīng)重，手術(shù)疤痕影響外容，組織內(nèi)有固定物存留。并且髁突區(qū)骨折的手術(shù)易引起面神經(jīng)的損傷，而至面癱。這些都是手術(shù)治療的缺陷。
本實(shí)用新型的目的在于克服以上缺點(diǎn)，提供一種操作簡(jiǎn)單、使用方便，不用行手術(shù)的外復(fù)位固定治療器械。它可以使骨折斷端，特別是可使髁狀突，作各個(gè)方向的精確移動(dòng)、復(fù)位，并穩(wěn)固固定。從而大大地減輕了病人的痛苦和手術(shù)的缺陷。
為了達(dá)到上述目的，本實(shí)用新型采用以下技術(shù)方案，現(xiàn)結(jié)合附圖加以說明。
附


圖1是本實(shí)用新型Ⅰ型的整體全貌圖；附圖2是治療臂及其上附件的分解圖；附圖3是關(guān)節(jié)的剖面圖；附圖4、5、6分別是治療臂、固定臂及輔助臂的前方、側(cè)方和俯視透視圖；附圖7是本實(shí)用新型Ⅱ型的整體全貌圖。
如
圖1、2、4所示，治療臂(1)和輔助臂(3)通過關(guān)節(jié)(4)分別與固定臂(2)的兩端相連接，在Ⅰ型治療臂上有固定釘(5)、固定釘緊固架(6)、固定釘調(diào)節(jié)與固定螺帽(7)、調(diào)節(jié)釘孔(15)及其內(nèi)的固定釘調(diào)節(jié)螺釘(8)；有固定釘移動(dòng)槽(11)及其一面的調(diào)節(jié)塊滑動(dòng)槽(17)；在調(diào)節(jié)塊滑動(dòng)槽中的滑動(dòng)調(diào)節(jié)塊(16)的“U”形槽卡在調(diào)節(jié)螺釘?shù)沫h(huán)槽中。固定釘穿過緊固架的固定釘孔、滑動(dòng)調(diào)節(jié)塊的孔及固定釘移動(dòng)槽。在固定釘上，于臂的兩側(cè)各有一固定釘調(diào)節(jié)與固定螺帽(7)。如
圖1、5、6所示，在固定臂及輔助臂上有呈兩段式的一側(cè)壁的多弧形的固定釘移動(dòng)槽(14)，弧形結(jié)構(gòu)可使固定釘更穩(wěn)定的鎖定在兩臂上。在兩臂上有穿過固定釘移動(dòng)槽及緊固架孔的固定釘。在固定釘上，于臂的兩側(cè)各有一固定釘調(diào)節(jié)與固定螺帽。如
圖1、3所示兩個(gè)關(guān)節(jié)為球凹式，可在一定范圍內(nèi)自由轉(zhuǎn)動(dòng)，并通過雙斜鐵(19)及關(guān)節(jié)鎖緊螺釘(9)鎖定。在治療臂和輔助臂近球頭處有可轉(zhuǎn)至關(guān)節(jié)殼側(cè)槽(24)中的頸(20)。
如圖7示，在Ⅱ型固定器上有外形相同的各臂及關(guān)節(jié)，此外有呈雙側(cè)面多弧形壁的固定移動(dòng)槽(7)，槽為單槽，治療臂和輔助臂上的槽在臂的游離端有開口(8)。槽中有固定釘(5)，在各臂上有2、3個(gè)固定釘鎖緊螺釘(6)。
下面以實(shí)施例的形式對(duì)本實(shí)用新型做進(jìn)一步說明。
各臂的橫截面的外形為邊長4.5～6.0mm的正方形。治療臂的長度20～25mm。在Ⅰ型治療臂上有長13～17mm，寬2.0～2.6mm固定移動(dòng)槽；有直徑2.0～2.5mm，長25～30mm的固定釘；有寬5.0～6mm，厚1.0～1.2mm的固定釘緊固架。固定釘緊固架對(duì)應(yīng)的兩面上各有一直徑2.1～2.6mm且有螺紋的孔供固定釘通過，其另一面有一直徑2.5～3.0mm，長4mm的固定釘緊固架鎖緊螺釘。在固定釘移動(dòng)槽的一面有一長15～20mm，寬3.2～3.5mm的調(diào)節(jié)塊滑動(dòng)槽，其內(nèi)有一滑動(dòng)調(diào)節(jié)塊，滑動(dòng)調(diào)節(jié)塊的“U”槽卡于治療臂內(nèi)固定釘調(diào)節(jié)螺釘?shù)沫h(huán)槽中。滑動(dòng)調(diào)節(jié)塊上有一直徑2.1～2.6mm的孔供固定釘通過。調(diào)節(jié)螺釘?shù)闹睆綖?mm，長7～9mm，擰動(dòng)調(diào)節(jié)螺釘可使滑動(dòng)調(diào)節(jié)塊帶動(dòng)固定釘移動(dòng)。于固定釘上在臂的兩側(cè)各有一與固定釘適應(yīng)，寬4.5～6.0mm的固定釘調(diào)節(jié)與固定螺帽。固定臂和輔助臂的長40～50mm，其上各有二長17～22mm的固定釘移動(dòng)槽，槽的一個(gè)側(cè)壁呈多弧形，弧的半徑與固定釘?shù)陌霃较嗤?。在固定臂和輔助臂上有固定釘、固定釘緊固架及固定釘調(diào)節(jié)與固定螺帽。治療臂、固定臂及輔助臂之間通過長12～15mm，直徑9～12mm的球凹式關(guān)節(jié)連接。關(guān)節(jié)內(nèi)有雙斜鐵，外有一關(guān)節(jié)鎖緊螺釘和一臂固定螺釘。擰緊關(guān)節(jié)鎖緊螺釘可鎖定關(guān)節(jié)，擰松臂固定螺釘后可擰下關(guān)節(jié)及各臂。各臂上的固定釘、固定釘緊固架、固定釘調(diào)節(jié)與固定螺帽是相同的。Ⅱ型的特殊之處是無固定釘緊固架，各部分采用鈦合金或不銹鋼。
使用時(shí)①下頜骨髁頸骨折先消毒、局麻后(為復(fù)位方便可行患側(cè)咀肌封閉)，在下頜升支上(側(cè)面或后面)選一條直線上的2個(gè)點(diǎn)(根據(jù)需要可增加，但心須在一直線上)，最遠(yuǎn)2點(diǎn)的距離不能超過固定臂固定釘移動(dòng)槽的最長距離；在下頜骨體部的下緣(或側(cè)緣)選一條直線上的2個(gè)點(diǎn)(根據(jù)需要可增加或不用此組點(diǎn))，最遠(yuǎn)2點(diǎn)間的距離不能超過輔助臂固定釘移動(dòng)槽的最長距離。用與固定釘配套的鉆頭(應(yīng)有護(hù)套，以下相同)穿過軟組織在骨上鉆深約4～5mm的孔，并使每組孔的長軸基本平行，且與骨長軸基本垂直。然后擰入固定釘，并擰緊。在髁突部用手固定髁狀突，然后在髁突下方骨折線上方(一般在關(guān)節(jié)囊外)選1或2點(diǎn)(根據(jù)復(fù)位時(shí)的需要)，然后用鉆鉆孔。髁頸部的孔不能超過5mm，以免損傷深面的血管。然后擰入固定釘并擰緊。在各個(gè)固定釘上擰上一個(gè)固定釘調(diào)節(jié)與固定螺帽，然后將治療臂及固定釘緊固架、滑動(dòng)調(diào)節(jié)塊穿入髁狀突部固定釘，其余二臂依次穿入下二組固定釘上，再擰上一固定釘調(diào)節(jié)與固定螺帽。調(diào)節(jié)固定釘調(diào)節(jié)與緊固螺帽，使固定臂及輔助臂距皮膚3～5mm，然后擰緊固定釘緊固架上的鎖緊螺釘及固定釘調(diào)節(jié)與固定螺帽，雙重固定(也可只用其中一種固定)，使兩臂穩(wěn)定的固定在下頜骨上，此時(shí)擰緊關(guān)節(jié)鎖緊螺釘，鎖緊下關(guān)節(jié)。調(diào)節(jié)治療臂上的固定釘調(diào)節(jié)與固定螺帽，使固定釕縱向無大的活動(dòng)間隙，并可由調(diào)節(jié)螺釘自由移動(dòng)固定釘。在X線下或X片的指導(dǎo)下，先擰動(dòng)調(diào)節(jié)螺釘使錯(cuò)位的骨斷端有一定的距離，然通過轉(zhuǎn)動(dòng)治療臂，調(diào)節(jié)固定釘調(diào)節(jié)與緊固螺帽，調(diào)節(jié)固定釘調(diào)節(jié)緊固螺釘使移位的髁狀突精確復(fù)位，然后擰緊關(guān)節(jié)鎖緊螺釘鎖緊上關(guān)節(jié)，擰緊固定釘緊固架鎖緊螺釘及固定釘調(diào)節(jié)與固定螺帽將復(fù)位的髁狀突穩(wěn)定固定。如果固定臂可穩(wěn)定固位則可擰松臂固定螺釘拆下輔助臂不用。
②下頜骨升支、體部、頦部，顴弓，手指骨、手掌骨等單一骨折線的骨折消毒局麻后，于骨折線的兩側(cè)的骨質(zhì)各選兩點(diǎn)(下頜骨可在下頜骨下緣或側(cè)面)，且盡量在一直線上(根據(jù)據(jù)體情況或不在一直線上，但如選三點(diǎn)則心須在一直線上)，用鉆鉆孔(要求同①)，然后擰入固定并擰緊，選用固器的治療臂和固定臂(或固定臂和輔助臂或固定臂或輔助臂)，用與①相同的方法裝入固定器及附件?？上扔檬址ǔ醪綇?fù)位后(或不用)，調(diào)節(jié)各個(gè)固定釘調(diào)節(jié)與固定螺帽，使固定釘可自由移動(dòng)而又無明顯的軸向活動(dòng)間隙，調(diào)節(jié)兩臂的方向及角度，調(diào)節(jié)兩組固定釘間的距離以帶動(dòng)骨折斷端沿臂的長軸移動(dòng)，調(diào)節(jié)固定釘調(diào)節(jié)與固定螺帽使固定釘帶動(dòng)骨斷端沿固定釘?shù)妮S向移動(dòng)，轉(zhuǎn)動(dòng)備臂以帶動(dòng)骨斷端轉(zhuǎn)動(dòng)，經(jīng)多方位的調(diào)節(jié)使骨斷端精確復(fù)位后(下頜骨以有良好的咬頜關(guān)系為準(zhǔn))，擰緊鎖緊或固定裝置(或根據(jù)情況調(diào)節(jié)與鎖緊交替進(jìn)行)，將復(fù)位的骨斷端穩(wěn)定固定。如為增加固定力可再加一臂或一固定器(下頜骨可輔以牙弓夾板)。Ⅱ型在骨折復(fù)位后擰緊固定釘緊固螺釘及關(guān)節(jié)鎖緊螺釘即可。
③下頜骨、顴弓、手指骨、手掌骨等粉碎性骨折消毒局麻后，在各骨折線的兩側(cè)(或游離骨塊)各選一組點(diǎn)(2個(gè)，游離骨上1或2個(gè))，并盡量在一直線上(根據(jù)據(jù)體情況可不在一直線上)，然后鉆孔(要求同①)，擰入固定釘，裝上固定器及附件?？上扔檬址ǔ醪綇?fù)位(或不用)，然后根據(jù)據(jù)體情況調(diào)節(jié)各組固定釘間的距離，以帶動(dòng)骨折斷端沿臂的長軸移動(dòng)；調(diào)節(jié)固定釘調(diào)節(jié)與固定螺帽，使固定釘帶動(dòng)骨折斷端沿釘?shù)妮S向移動(dòng)；轉(zhuǎn)動(dòng)各臂帶動(dòng)各部分骨折斷端轉(zhuǎn)動(dòng)。經(jīng)調(diào)節(jié)使骨折斷端良好復(fù)位后，擰緊關(guān)節(jié)鎖緊螺釘、固定釘緊固架鎖緊螺釘、固定釘調(diào)節(jié)與固定螺帽。Ⅱ型在骨的斷端復(fù)位后擰緊固定釘鎖緊螺釘即可。這樣就使復(fù)位的骨折穩(wěn)定固定(根據(jù)情況可調(diào)節(jié)與鎖緊交替進(jìn)行)。為增加固定力可加用一固定器，下頜骨可輔以牙弓夾板。
本實(shí)用新型是一種理想的醫(yī)療器械，可用于各級(jí)醫(yī)院，具有廣泛的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。
權(quán)利要求1．一種多功能微型下頜骨折復(fù)位外固定器，分為Ⅰ和Ⅱ型主要用于下頜骨髁狀突、下頜骨其它部位、顴弓、手指骨、鎖骨等部位骨折的復(fù)位及固定，其特征在于治療臂(1)和輔助臂(3)通過關(guān)節(jié)(4)與固定臂(2)的兩端相連接。
2．根據(jù)權(quán)利要求1所述的復(fù)位固定器，其特征在于各臂的橫截面外形為邊長4.5～6mm的正方形。
3．根據(jù)權(quán)利要求1所述的復(fù)位固定器，其特征在于各臂可自由移動(dòng)及轉(zhuǎn)動(dòng)，各型的臂可拆卸，組合、互換或單獨(dú)使用。
4．根據(jù)權(quán)利要求1所述的復(fù)位固定器，其特征在于Ⅰ型治療臂上裝有固定釘(5)、固定釘緊固架(6)、固定釘調(diào)節(jié)與固定螺帽(7)、固定釘調(diào)節(jié)螺釘(8)、調(diào)節(jié)釘孔(15)、固定釘移動(dòng)槽(11)、調(diào)節(jié)塊滑動(dòng)槽(17)、滑動(dòng)調(diào)節(jié)塊(16)、球頭(13)。
5．根據(jù)權(quán)利要求1所述的復(fù)位固定器，其特征在于關(guān)節(jié)為球凹式，有球頭、關(guān)節(jié)殼(18)、雙斜鐵(19)、關(guān)節(jié)鎖緊螺釘(9)、臂固定螺釘(10)。
6．根據(jù)權(quán)利要求1所述的復(fù)位固定器，其特征在于固定臂和輔助臂上有固定釘、固定釘緊固架、固定釘緊固螺帽、二段式一側(cè)壁為多弧型固定釘移動(dòng)槽(14)。
7．根據(jù)權(quán)利要求1所述的復(fù)位固定器，其特征在于治療臂和輔助臂有一直徑4～5mm的頸(20)。
8．根據(jù)權(quán)利要求4所述的復(fù)位固定器，其特征在于固定釘為長25～30mm，直徑2.0～2.5mm的園柱形，尖端有5～7mm的粗螺紋，體部為20～23mm細(xì)螺紋。
9．根據(jù)權(quán)利要求4所述的復(fù)位固定器，其特征在于固定釘緊固架為直角“U”形，其上的固定釘孔直徑2.2～2.7mm，孔內(nèi)有細(xì)螺紋(21)。
10．根據(jù)權(quán)利要求4所述的復(fù)位固定器，其特征在于固定釘調(diào)節(jié)螺釘為直徑3mm，長8mm，一端有帶動(dòng)滑動(dòng)調(diào)節(jié)塊的環(huán)槽。
11．根據(jù)權(quán)利要求4所述的復(fù)位固定器，其特征在于滑動(dòng)調(diào)節(jié)塊為直角鐵形，有卡在調(diào)節(jié)螺釘環(huán)槽中的“U”形槽及帶動(dòng)固定釘移動(dòng)的孔。
12．根據(jù)權(quán)利要求5所述的復(fù)位固定器，其特征在于關(guān)節(jié)的鎖定方式為單螺釘雙斜鐵式，上斜鐵上有與球頭相適應(yīng)的球面凹，下斜鐵有定位的小孔(22)。
13．根據(jù)權(quán)利要求5所述的復(fù)位固定器，其特征在于關(guān)節(jié)殼的球頭側(cè)有一邊長為4.5～5.5mm正方形槽。
14．根據(jù)權(quán)利要求1～16所述的復(fù)位固定器，其特征在于各部分采用鈦合金或不銹鋼。
專利摘要多功能微型下頜骨骨折復(fù)位外固定器，包括Ⅰ、Ⅱ型，屬于醫(yī)療器械領(lǐng)域，由治療臂、輔助臂通過關(guān)節(jié)分別與固定臂的兩端相連接構(gòu)成；即可整體使用，也可任意拆開單用一臂或二臂；可在一定范圍內(nèi)做三維空間的精確調(diào)節(jié)，使骨折斷端精確復(fù)位，并穩(wěn)定固定。本實(shí)用新型操作簡(jiǎn)單、使用方便、不需手術(shù)、省時(shí)省力，可大大減輕病人的痛苦和手術(shù)并發(fā)癥、并能反復(fù)使用，可廣泛用于各級(jí)醫(yī)院。
文檔編號(hào)A61B17/60GK2354513SQ9724541
公開日1999年12月22日 申請(qǐng)日期1997年10月8日 優(yōu)先權(quán)日1997年10月8日
發(fā)明者王洪武 申請(qǐng)人:王洪武