專利名稱：安全麻醉深度及肌松程度監(jiān)測儀的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本發(fā)明涉及一種麻醉深度及肌肉松馳程度監(jiān)測裝置，屬于A61H 39/00類刺激人體反射點(diǎn)的儀器領(lǐng)域。
目前醫(yī)生對病人注射麻醉劑后，對于表皮創(chuàng)傷麻醉，往往用鑷子等工具探測病人傷口，同時(shí)詢問病人麻醉效果是否合適，多數(shù)情況是麻醉劑量不夠，這樣在探測傷口時(shí)就會給病人造成額外的痛苦。對于皮下手術(shù)麻醉，則在手術(shù)前憑以往的經(jīng)驗(yàn)給病人注射呼吸麻醉劑，然后用針穿皮下或用手術(shù)刀輕劃手術(shù)部位的表面，來判斷麻醉深度是否合適，這樣同樣會給病人造成痛苦，當(dāng)手術(shù)時(shí)間過長時(shí)，麻醉藥力減弱，往往是病人痛苦出現(xiàn)后再注射呼吸麻醉劑，也就是說沒有一種方便的儀器來監(jiān)測麻醉深度及肌松程度。
本發(fā)明的目的是針對上述存在的問題，提供一種麻醉深度及肌松程度監(jiān)測裝置，它可免除麻醉過程中給病人帶來的痛苦。
本發(fā)明是通過以下方案實(shí)現(xiàn)的一種安全麻醉深度及肌松程度監(jiān)測儀，其特征在于它由電源、探測信號發(fā)生電路、監(jiān)測信號發(fā)生電路、探測控制電路、監(jiān)測控制電路、功能開關(guān)、互鎖控制電路、刺激脈沖驅(qū)動電路、刺激量調(diào)整電路、電極對、刺激顯示電路組成，其中功能開關(guān)的輸出接互鎖控制電路的輸入，互鎖控制電路的輸出接探測控制電路和監(jiān)測控制電路，探測信號發(fā)生電路的輸出經(jīng)探測控制電路控制后加到刺激脈沖驅(qū)動電路，監(jiān)測信號發(fā)生電路的輸出經(jīng)監(jiān)測控制電路控制后加到刺激脈沖驅(qū)動電路，刺激脈沖驅(qū)動電路的輸出經(jīng)刺激量調(diào)整電路加到電極的一個(gè)電極上，另一電極接刺激顯示電路的輸入。
兩電極固定在病人傷口以外麻醉部位的表皮上。在麻醉過程中需進(jìn)行創(chuàng)傷探測時(shí)，便選擇探測開關(guān)，探測信號發(fā)生電路產(chǎn)生的電脈沖便通過控制電路送到脈沖驅(qū)動電路，然后再送到電極上，通過人體表皮電阻構(gòu)成回路，使刺激顯示電路工作。當(dāng)病人對刺激無反應(yīng)時(shí)，表明麻醉深度合適。在手術(shù)過程中需監(jiān)測麻醉深度及肌松程度現(xiàn)狀時(shí)，選擇監(jiān)測開關(guān)，監(jiān)測信號發(fā)生電路便產(chǎn)生監(jiān)測脈沖送到電極去刺激病人表皮，當(dāng)病人感到有脈沖刺激時(shí)，表明麻醉深度及肌松程度減弱，從而可及時(shí)進(jìn)行麻醉處理。刺激強(qiáng)度可根據(jù)病人反應(yīng)通過刺激量調(diào)整電路調(diào)整。
下面結(jié)合實(shí)施例對本發(fā)明進(jìn)行詳細(xì)描述。


圖1是本發(fā)明的電路框圖；圖2是本發(fā)明一個(gè)實(shí)施例的電路圖。
本發(fā)明由機(jī)箱和圖1所示的電源、探測信號發(fā)生電路、監(jiān)測信號發(fā)生電路、探測控制電路、監(jiān)測控制電路、功能開關(guān)、互鎖控制電路、刺激脈沖驅(qū)動電路、刺激量調(diào)整電路、電極對、刺激顯示電路組成，功能開關(guān)裝在機(jī)箱上。其中功能開關(guān)的輸出接互鎖控制電路的輸入，互鎖控制電路的輸出接探測控制電路和監(jiān)測控制電路，探測信號發(fā)生電路的輸出經(jīng)探測控制電路控制后加到刺激脈沖驅(qū)動電路，監(jiān)測信號發(fā)生電路的輸出經(jīng)監(jiān)測控制電路控制后加到刺激脈沖驅(qū)動電路，刺激脈沖驅(qū)動電路的輸出經(jīng)刺激量調(diào)整電路加到電極的一個(gè)電極上，另一電極接刺激顯示電路的輸入。
該儀器通過功能開關(guān)選擇不同的脈沖信號加到兩電極上，以刺激病人表皮神經(jīng)的知覺，再根據(jù)病人的知覺反應(yīng)來實(shí)現(xiàn)麻醉深度及肌松程度的探測和監(jiān)測。
在本發(fā)明的一個(gè)實(shí)施例中，針對病人年齡不同、傷口部位不同、手術(shù)時(shí)間長短、及性別差異，分別設(shè)計(jì)了1HZ、50HZ、100HZ三種創(chuàng)傷探測功能和TF(四脈沖)、DB(雙脈沖)兩種手術(shù)中麻醉深度監(jiān)測功能。下面結(jié)合圖2所示電路進(jìn)行詳細(xì)說明。
圖中IC1A、Q1、Q3、IC5B組成電源電路。IC1B為探測開關(guān)控制電路和探測功能開關(guān)，IC2B、IC2A分別為兩種監(jiān)測開關(guān)控制電路及監(jiān)測功能開關(guān)。IC3A～C為對各開關(guān)控制電路實(shí)現(xiàn)互鎖的互鎖控制電路。IC5A、IC6A、IC7B構(gòu)成TF脈沖信號發(fā)生電路。IC5A、IC7A、IC6B、IC7B構(gòu)成DB脈沖信號發(fā)生電路。C12、R25～R28、IC7B構(gòu)成1HZ、50HZ、100HZ脈沖信號發(fā)生電路。從IC7B輸出端接出的Q5和變壓器T1構(gòu)成刺激脈沖驅(qū)動電路。接在T1次級的電位器W1即刺激量調(diào)整電路。電極與插接件P2連接，與另一電極相接的刺激顯示電路由Q4和發(fā)光管D9組成。其中(1)電源電路電源電路包括電池、低通濾波電路、開關(guān)電路和電源指示電路。
低通濾波電路9V集層電池通過插接件P3接在VCC端，C2、D1、C3組成VDD低通濾波電路。
開關(guān)電路初始時(shí)IC1A的Q和D＝1，通過IC3將開關(guān)電路IC2和IC1B封閉，其Q＝0，又使Q1截止，這樣電路地與9V地不共地，此時(shí)電源關(guān)閉。當(dāng)接在IC1A的CLK端的I/O開關(guān)接通VCC時(shí)，CLK↑，IC1A的Q＝1，使Q1導(dǎo)通，將電源接通，IC1A的Q＝0，將各開關(guān)電路IC2和IC1B打開。當(dāng)I/O開關(guān)再次接通VCC時(shí)，電源又被關(guān)閉。如此周而復(fù)始。
電源指示電路當(dāng)電源打開時(shí)，VDD通過R20、R21分壓，使Q3導(dǎo)通，TRIG＝0，IC5B的Q＝1，使指示燈D8點(diǎn)亮。當(dāng)VCC≤7V時(shí)，Q3的Vb＜0.5V，Q3關(guān)閉，VDD通過R19、R18給C10充電，當(dāng)充到2/3VDD時(shí)，THR使IC5B的Q＝0，D8滅。當(dāng)VCC＝7～8V時(shí)，Q3的VB＝0.5～0.7V，處于開關(guān)狀態(tài)，IC5B構(gòu)成振蕩器，D8閃爍。
(2)TF監(jiān)測脈沖信號發(fā)生電路及控制電路初始時(shí)，Q2導(dǎo)通，IC5A的TRIG≤VDD，Q＝1。
按下設(shè)在IC2A的S端的TF開關(guān)時(shí)，IC2A的Q＝0，使Q2截止，于是IC5A的Q通過R9給C4充電，充到2/3VDD時(shí)THR≥2/3VDDQ＝0，DIS＝0，于是C4通過R8放電，放電時(shí)間為R8×C4＝20S。
由于IC2A的Q＝1，使得IC6A的R＝1，此時(shí)打開TF功能電路。同時(shí)IC5A的Q＝0，IC6A的TRIG＝0、Q＝1，此時(shí)VDD通過R11給C6充電，充到THR≥2/3VDD時(shí)Q＝0，時(shí)間為R11×C6＝2S。另外IC6A通過IC4B關(guān)閉D10，再通過R29＋R27給C12充電，時(shí)間為R29×C12＝0.6S，故在2S內(nèi)會發(fā)出四個(gè)脈沖。
由于接通TF開關(guān)時(shí)，IC2A的Q＝1，使得IC3C和IC3A為0，故關(guān)閉DB脈沖監(jiān)測和1HZ脈沖探測功能。
(3)DB監(jiān)測脈沖信號發(fā)生電路及控制電路按下設(shè)在IC2B的S端的DB開關(guān)時(shí)，IC2B的Q＝0，使Q2截止，于是IC5A重復(fù)產(chǎn)生負(fù)脈沖，周期為R8×C4＝20S。
由于IC2B的Q＝1，使得IC7A的R及IC6B的R均為1，此時(shí)打開DB功能電路。同時(shí)IC5A的負(fù)脈沖作用在IC7A和IC6B的TRIG端，其Q端翻轉(zhuǎn)成″1″，時(shí)間常數(shù)TIC7A＝R13×C7＝680ms，TIC6B＝R15×C9＝70ms，IC6B的Q驅(qū)動R30×C12在此70ms內(nèi)產(chǎn)生三個(gè)脈沖。當(dāng)IC7A的Q端負(fù)跳變時(shí)，通過C8和R14的微分作用，使得IC6B的TRIG端出現(xiàn)負(fù)脈沖，于是其輸出端又驅(qū)動R30×C12在此70ms內(nèi)產(chǎn)生三個(gè)脈沖。
由于接通DB開關(guān)時(shí)，IC2B的Q＝1，使得IC3A和IC3B為0，故關(guān)閉TF脈沖監(jiān)測和1HZ脈沖探測功能。
(4)緊急探測脈沖信號發(fā)生電路及控制電路按下設(shè)在IC1B的S端的緊急探測開關(guān)時(shí)，IC1B的Q＝1，它通過IC3C和IC3B分別封住IC2B和IC2A，將DB和TF功能關(guān)閉。由于IC1B的Q＝1，使得IC4B的輸出端6＝1，故D10截止，于是IC1B的Q通過R28＋R27給C12充電，充到IC7B的TRIG=THR≥2/3VDD時(shí)，其Q＝0，DIS＝0，此時(shí)C12通過R27放電到TRIG≤1/3VDD時(shí)，其Q＝1，DIS＝高阻，此時(shí)R28＋R27再次給C12充電，周而復(fù)始，實(shí)現(xiàn)緊急探測功能。其充電時(shí)間為(R28＋R27)×C12＝1S，即1HZ，其放電時(shí)間即刺激脈沖時(shí)間，為R27×C12＝0.22ms。
(5)50HZ和100HZ探測脈沖信號發(fā)生電路50HZ開關(guān)設(shè)在IC4A的8腳，按下50HZ開關(guān)時(shí)，使得IC4B的輸出端6＝1，故D10截止，于是VDD通過R26＋R27給C12充電，產(chǎn)生50HZ脈沖串。100HZ開關(guān)設(shè)在IC4A的2腳，按下100HZ開關(guān)時(shí)，使得IC4B的輸出端6＝1，故D10截止，于是VDD通過R25＋R27給C12充電，產(chǎn)生100HZ脈沖串。
50HZ和100HZ脈沖是可以隨時(shí)加在其它信號上的。
(6)刺激脈沖驅(qū)動電路及刺激顯示電路初始時(shí)，D10導(dǎo)通，IC7B的TRIG＝0，Q＝1。刺激脈沖為R27×C12＝0.22ms。有信號時(shí)，其Q產(chǎn)生負(fù)脈沖驅(qū)動Q5，通過T1、W1和電極，再通過人體表皮電阻構(gòu)成回路驅(qū)動LED顯示。
本發(fā)明使用時(shí)，兩電極固定在病人傷口以外麻醉部位的表皮上。麻醉過程中需創(chuàng)傷探測時(shí)，選擇探測開關(guān)，探測信號發(fā)生電路產(chǎn)生的1或50或100HZ脈沖便通過控制電路送到脈沖驅(qū)動電路，然后再送到電極上，通過人體表皮電阻構(gòu)成回路，使刺激顯示電路工作。當(dāng)病人對刺激無反應(yīng)時(shí)，表明麻醉深度合適。在手術(shù)過程中需監(jiān)測麻醉深度及肌松程度現(xiàn)狀時(shí)，可選擇監(jiān)測開關(guān)，監(jiān)測信號發(fā)生電路便產(chǎn)生雙脈沖或四脈沖的監(jiān)測脈沖送到電極去刺激病人表皮，當(dāng)病人感到有脈沖刺激時(shí)，表明麻醉深度及肌松程度減弱，從而可及時(shí)進(jìn)行麻醉處理。刺激強(qiáng)度可根據(jù)病人反應(yīng)通過刺激量調(diào)整電路調(diào)整，該電路可調(diào)整輸出電流在0～50mA的范圍變化。每當(dāng)有脈沖通過病人組織神經(jīng)時(shí)，刺激顯示電路的脈沖指示燈D9便會閃爍，從而使麻醉師和醫(yī)生非常容易判斷病人的麻醉程度及肌松程度。
本發(fā)明提供以下五種功能1.Train-of-four每隔20秒輸出四個(gè)脈沖，主要用于肌肉神經(jīng)阻滯程度監(jiān)測。
2.Double Burst每隔20秒輸出兩個(gè)脈沖，每個(gè)脈沖中含3個(gè)子脈沖，主要用于消除肌肉神經(jīng)阻滯中的殘余物。
3.Twitch(1HZ)重復(fù)1HZ強(qiáng)直肌肉刺激脈沖輸出。
4.50HZ/100HZ強(qiáng)直肌肉刺激脈沖輸出。
本發(fā)明的刺激電極可采用球型電極、不干膠電極或針型電極。
本發(fā)明可快速檢測到非去極化下肌肉神經(jīng)阻滯的情況，這樣就可以有效地使用氯化琥珀酰膽堿用量并達(dá)到最佳藥效。如使用氯化琥珀酰膽堿后，可快速檢測患者對用此藥后何時(shí)恢復(fù)，何時(shí)再用藥。
在某些外科手術(shù)中，患者的突發(fā)性活動是很危險(xiǎn)的。使用本發(fā)明連續(xù)監(jiān)測，及時(shí)增加肌松藥，便可防止此類事故發(fā)生。
外科手術(shù)結(jié)束后，殘余的非去極化肌松藥物可用阿托品和新斯地明消除，通常用藥量是憑臨床經(jīng)驗(yàn)和患者的反應(yīng)來判斷的。本發(fā)明可提供檢測此種藥物用藥量的有效方法，例如可通過檢測Wendensky阻滯及早期強(qiáng)直Wendensky接通的情況，來判別殘余毒堿的消除過程中新斯地明的用藥量。
本發(fā)明的優(yōu)點(diǎn)1.采用全電子集成電路，穩(wěn)定可靠、便于維護(hù)。2.采用9V集層電池，使用安全。3.尺寸小、重量輕、便于攜帶、使用方便靈活。4.增加麻醉監(jiān)測手段，避免病人痛苦，可取得最佳手術(shù)療效。
權(quán)利要求
1.一種安全麻醉深度及肌松程度監(jiān)測儀，其特征在于它由電源、探測信號發(fā)生電路、監(jiān)測信號發(fā)生電路、探測控制電路、監(jiān)測控制電路、功能開關(guān)、互鎖控制電路、刺激脈沖驅(qū)動電路、刺激量調(diào)整電路、電極對、刺激顯示電路組成，其中功能開關(guān)的輸出接互鎖控制電路的輸入，互鎖控制電路的輸出接探測控制電路和監(jiān)測控制電路，探測信號發(fā)生電路的輸出經(jīng)探測控制電路控制后加到刺激脈沖驅(qū)動電路，監(jiān)測信號發(fā)生電路的輸出經(jīng)監(jiān)測控制電路控制后加到刺激脈沖驅(qū)動電路，刺激脈沖驅(qū)動電路的輸出經(jīng)刺激量調(diào)整電路加到電極的一個(gè)電極上，另一電極接刺激顯示電路的輸入。
2.如權(quán)利要求1所述的安全麻醉深度及肌松程度監(jiān)測儀，其特征在于所述探測信號發(fā)生電路包括1HZ、50HZ、100HZ三種探測信號發(fā)生電路，所述監(jiān)測信號發(fā)生電路包括四脈沖和雙脈沖兩種監(jiān)測信號發(fā)生電路。
全文摘要
本發(fā)明由探測信號發(fā)生電路、監(jiān)測信號發(fā)生電路、探測控制電路、監(jiān)測控制電路、功能開關(guān)、互鎖控制電路、刺激脈沖驅(qū)動電路、刺激量調(diào)整電路、電極對、刺激顯示電路組成。功能開關(guān)接互鎖控制電路的輸入，互鎖控制電路的輸出接探測及監(jiān)測控制電路，探測信號經(jīng)探測控制電路加到刺激脈沖驅(qū)動電路，監(jiān)測信號經(jīng)監(jiān)測控制電路加到刺激脈沖驅(qū)動電路，刺激脈沖驅(qū)動電路的輸出經(jīng)刺激量調(diào)整電路加到電極的一個(gè)電極上，另一電極接刺激顯示電路的輸入。它可免除麻醉過程中給病人帶來的痛苦，適用于各級醫(yī)院進(jìn)行麻醉深度及肌松程度監(jiān)測。
文檔編號A61B5/00GK1148952SQ96109670
公開日1997年5月7日 申請日期1996年9月16日 優(yōu)先權(quán)日1996年9月16日
發(fā)明者辛凱 申請人:辛凱