專利名稱：胸骨釘合裝置的制作方法
技術領域：
本發(fā)明涉及一種胸骨手術器具。
胸骨正中劈開切口是體外循環(huán)心血管手術常用的手術途徑，目前國內外均采用鋼絲線縫合法進行胸骨手術的閉合，將手術劈開的胸骨合攏后用鋼針穿鋼絲線逐針縫合，其缺點是胸骨穿線縫合時成年人骨質較硬，縫合較困難，費時且并發(fā)癥較多，此外由于咳嗽，使用呼吸機呼吸或人工吸痰等使胸廓沖動強力牽拉胸骨而發(fā)生鋼絲切割胸骨或鋼絲結節(jié)松扣，輕者鋼絲固定不穩(wěn)，胸骨劈開面互相摩擦引起劇痛而影響呼吸功能。重者甚至發(fā)生胸骨哆開和縱隔障炎。
為解決以上胸骨手術縫合的困難，本發(fā)明提供一種胸骨手術裝置，采用胸骨釘合器，胸骨合攏器的胸骨釘(鋦)等手術器具，利用胸骨釘合器和胸骨合攏器快速地將胸骨釘(鋦)釘在縱行劈開的胸骨上，有效地解決了胸骨手術的縫合問題，手術快、釘合牢固。
本發(fā)明設計方案是這樣實現(xiàn)的本發(fā)明一胸骨釘合裝置由胸骨釘合器、胸骨合攏器和胸骨釘(鋦)三部分組成，其詳細結構1、胸管釘合器胸骨釘合器能把胸骨釘和胸骨鋦釘在縱行劈開的胸骨上，把胸骨嚴密地閉合在一起(如

圖1所示)。胸骨釘合器由體部、側面的壓力、手柄和下端“U”字臂組成，體部內裝有滑動桿，滑動桿內裝有推釘板，滑動桿上端與調距旋鈕相接，下端與裝釘盒相接，裝釘盒內設有釘槽，可裝一個胸骨釘或胸骨鋦、“U”字臂的上橫臂與體部下端相接，下橫臂也可稱承壓桿，桿的前端設有擋釘板，板上設有與胸骨釘寬窄相適的釘窩，體部上端側面裝有間距指示尺，指示尺與滑動桿相接，旋轉體部頂端旋鈕可調節(jié)裝釘盒與擋釘板之間的距離，在體部側面裝有壓力手柄，握緊手柄迫使推釘板下移，直接壓迫胸骨釘，并把它推出釘槽使用時，按順時針方向轉動調距旋鈕使滑動桿向下移動，為了調距快、螺距稍大些，把胸骨夾在裝釘盒與檔釘板之間，壓合手柄兩翼使其合攏，推釘板向下移動把胸骨釘或胸骨鋦推出釘槽，把胸骨釘合，類似于紙張裝釘器。
2、胸骨合攏器胸骨合攏器是利用固定桿上的小鉤與滑動套上與之對應的小釘緊靠胸骨外緣插入肋間的胸壁內，轉動滑動套上的調距鈕縮小兩邊小鉤之間的距離，可把劈開的胸骨合攏固定在一起(如圖9所示)，其結構由三部分構成，中間為一長的固定桿(可為圓形或方形)，在固定桿上套有滑動套，滑動套上橫向裝有調距鈕，固定桿和滑動套在端部均有一向內傾斜、上下對應的小鉤，調距鈕齒牙與固定桿上齒牙咬合。使用時，旋轉調距鈕，滑動套向內移動，使兩小鉤間的劈開胸骨合攏，以便用釘合器釘合。
3、胸骨釘胸骨釘是用直徑2mm鈦絲制成，釘為“U”字形，釘寬為17mm釘腳高度為12mm(小號)～14mm(大號)，使用時大小由胸骨厚度而定，胸骨鋦由鈷鉻合金鋼鑄成或用純鈦絲制成，鋦為“U”字形，鋦粗為2mm，鋦寬17mm，鋦腳高度為9-14mm，可有多種規(guī)格，鋦腳前后兩面設有橫紋倒鉤，當鋦子釘入胸骨后此鉤卡在胸骨上以防脫出。
其整個胸骨釘合裝置使用手術過程1、胸骨切口充分止血、心包和縱隔內放閉合引流管，然后在第一肋間緊靠胸骨外緣把胸骨合攏器上的兩個小鉤插入胸骨內約1.2cm，轉動調距鈕，縮小兩個小鉤間距，逐漸地把劈開的胸骨合攏在一起，再把胸骨鉤在第四肋間靠緊胸骨體外緣插入胸壁內，拉緊胸骨鉤把胸骨體合攏緊。
2、用左手握緊胸骨釘合器的上橫臂把釘合器提起來，在右手的協(xié)肋下把承壓桿從創(chuàng)突處插入胸骨后，把裝釘盒正好對準胸骨柄中央處，在以后的各項器械操作過程中，左手的主要任務握住上橫臂提起釘合器，使承壓桿始終能靠近胸骨，以免壓迫心臟和大血管。
3、順時針方向轉動調距鈕使裝釘盒向下移動，把胸骨夾在裝釘盒與擋釘板之間，查看間距指示尺確定胸骨厚度，選用合適胸骨釘和鋦。
4、打開裝釘盒前蓋板，把胸骨釘或鋦裝入釘槽內，蓋上前蓋板，然后壓迫手柄兩翼使其合攏，推釘板向下移動把胸骨釘或鋦釘入劈開的胸骨兩側。
5、逆時針轉動調距鈕松開被夾的胸骨，把胸骨釘合器向下移動到第二肋軟骨下緣，用上述同樣方法操作，在第二、三、四、五肋軟骨下緣的胸骨上各釘上一個釘或鋦，最后取下釘合器，完成胸骨手術縫合。
本發(fā)明之優(yōu)點結構簡單、使用方便，最大特點胸骨釘合速度快，釘合后胸骨釘不取出，緊固耐用，防止了并發(fā)癥的發(fā)生，經多次臨床使用，效果特別好。
本發(fā)明胸骨釘合裝置的詳細結構由以下之實施例及附圖給出。
圖1為胸骨釘合裝置結構原理圖;
圖2為胸骨釘合裝置胸骨釘合器體部結構圖;
圖3為胸骨釘合裝置胸骨釘合器“U”字臂結構圖;
圖4、5為胸骨釘合裝置胸骨鋦結構圖;
圖6、7為胸骨釘合裝置胸骨釘結構圖;
圖8為胸骨釘合裝置胸骨合攏器結構圖;
圖9為胸骨釘合裝置胸骨釘合器操作示意圖。
胸骨釘合裝置其結構如圖1～7知，圖1為胸骨釘合器，(1)為調距手鈕、(8)為體部、(9)(10)為“U”字臂，體部(8)內有滑動桿(2)，滑動桿(2)內裝有推釘板(5)，滑動桿(2)上端為調距手鈕(1)，下端為裝釘盒(3)、“U”字臂(9)為上橫臂、(10)為下橫臂、稱承壓桿，桿的前端設有擋釘板(11)，在推釘板(5)的下側為釘槽(6)，在體部(8)的上端側面裝有間距指示尺，作為標定胸骨的厚度，在體部的側面裝有壓力手柄(4)，直接控制滑動桿內推釘板的升降。
圖4、5為胸骨鋦(12)，其鋦腳前后兩面設有橫紋倒鉤(13);圖6、7為胸骨釘，(14)為原釘，有大小之分，(15)為釘入胸骨后的形狀，圖8為胸骨合攏器，(16)為合攏器之固定桿、(17)為滑動套、(18)為滑動套上的調距鈕，固定桿(16)和調距鈕(18)上有齒牙，互相咬合，在固定桿(16)和滑動套(18)的一側各有一向內傾斜的小鉤，調節(jié)調距鈕可調節(jié)兩小鉤的距離。圖9為胸骨手術釘合示意圖，其中下橫臂伸入胸骨內側，由調距鈕調定上下距離，將右手握緊壓力手柄，胸骨釘即可釘入胸骨劈開的兩側，進行胸骨的縫合。
權利要求
1.一種胸骨釘合裝置，能把胸骨釘或鋦釘在縱行劈開的胸骨上，把胸骨閉合在一起，它是由胸骨釘合器、胸骨合攏器和胸骨釘(鋦)組成，所述之胸骨釘合器中間由體部(8)、側面裝有壓力手柄(4)，下端為“U”字臂構成，所述之胸骨合攏器，中間為一長的固定桿(16)，外面套有滑動套(17)，在滑動套(17)上面裝有調距鈕(18)；所述之胸骨釘(鋦)(14)(12)，皆為“U”字形，在胸骨鋦鋦腳前后兩側設有橫紋倒鉤(13)。
2.按權利要求1所述之胸骨釘合裝置，其特征是胸骨釘合器體部(8)內裝有滑動桿(2)，骨動桿(2)內裝有推釘板(5)，滑動桿(2)上端與調距手鈕(1)相接，下端與裝釘盒(3)相接。
3.按權利要求1、2所述之胸骨釘合裝置，其特征是裝釘盒(3)內設有釘槽(6)，可裝入一個胸骨釘(14)或胸骨鋦(12)。
4.按權利要求1所述之胸骨釘合裝置，其特征是“U”字臂上橫臂(9)與體部(8)的下端相接，下橫臂(10)的前端設有擋釘板(11)，擋釘板(11)上設有與胸骨釘(14)寬窄相適的釘窩。
5.按權利要求1所述之胸骨釘合裝置，其特征是體部(8)上端側面裝有間距指示尺(7)，指示尺(7)與滑動桿(2)相接。
6.按權利要求1所述之胸骨釘合裝置，其特征是在胸骨合攏器的固定桿(16)上和滑動套(17)在一側端部有一向內傾斜上下對應的小鉤。
7.按權利要求1所述之胸骨釘合裝置，其特征是胸骨釘(14)為“U”字形，釘寬為17mm，釘腳高度為12mm～14mm，其直徑為2mm鈦絲制成。
8.按權利要求1所述之胸骨釘合裝置，其特征是胸骨鋦(12)由鈷鉻合金鋼鑄成或用純鈦絲制成，為“U”字形，鋦粗為2mm，寬為17mm，鋦腳高為9～14mm，鋦腳前后兩面設有橫紋倒鉤(13)。
全文摘要
本裝置為一種胸骨手術器具，其器具由胸骨釘合器、胸骨合攏器和胸骨釘(鋦)組成，胸骨釘合器是由體部、側面的壓力手柄和下端“U”字臂組成，體部內裝有推釘板和滑動桿及側面的間距指示尺，胸骨合攏器是由固定桿、滑動套及滑動套上的調距鈕組成，胸骨釘由胸骨釘鋦構成，用合攏器將縱行劈開的胸骨合攏，用釘合器將縱行劈開的胸骨釘合，完成胸骨手術縫合，優(yōu)點結構簡單、使用方便、手術速度快、堅固耐用，減少并發(fā)癥的發(fā)生(如圖1所示)。
文檔編號A61B17/58GK1075625SQ9210605
公開日1993年9月1日 申請日期1992年2月22日 優(yōu)先權日1992年2月22日
發(fā)明者李廷敏, 蔡鐘, 王春榮 申請人:遼寧省人民醫(yī)院, 沈陽醫(yī)療器械廠手術器械廠, 中國科學院金屬研究所