本實用新型涉及一種關(guān)節(jié)鏡-韌帶松解鉤刀組件，屬于一種用于骨科手術(shù)中的醫(yī)療器件。

背景技術(shù)：

腕管綜合癥( carpal tunnel syndrome，CTS) 是各種原因引起的腕管內(nèi)壓力升高，正中神經(jīng)受到壓迫而出現(xiàn)的神經(jīng)損傷癥狀的一種疾病，其發(fā)病率較高，每十萬人中約100人發(fā)病，在特殊職業(yè)人群中發(fā)病率更高。

腕管綜合癥手術(shù)療法有常規(guī)的開放式腕橫韌帶切開正中神經(jīng)松解術(shù)( open carpal tunnel release，OCTR)和內(nèi)鏡腕管松解術(shù)( endoscopic carpal tunnel release，ECTR ) 。與比較的切開手術(shù)比較，內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)由于具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點，從而在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用。

隨著手術(shù)例數(shù)的增多，人們對內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)的認(rèn)識也更加全面。Okutsu等證實鏡下腕管松解術(shù)后腕管壓力降到了正常。Palmer 等用磁共振測量鏡下手術(shù)后腕管容積與開放手術(shù)并無差別。鏡下手術(shù)與開放手術(shù)患者電生理檢查和客觀感覺的恢復(fù)也無明顯區(qū)別。但鏡下手術(shù)可明顯減少術(shù)后遺留癥狀，包括疼痛、出血、瘢痕形成、神經(jīng)黏連、反射交感性營養(yǎng)不良和腕關(guān)節(jié)僵直等開放手術(shù)常見的并發(fā)癥，而且鏡下微創(chuàng)手術(shù)可以顯著縮短患者的住院時間，使患者早日恢復(fù)社會工作。因此，在內(nèi)鏡下開展微創(chuàng)手術(shù)治療腕管綜合癥目前已經(jīng)成為得到廣大學(xué)者共識的一種技術(shù)趨勢。

目前內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療腕管綜合癥的術(shù)式大致可分兩大類: 一是以O(shè)kutsu( 奧津) 為代表的單切口法( One-portal technique) ; 二是以Chow 為代表的雙切口法( Two-portal technique) 。Okutsu法雖然視野較大，但操作在套管外進(jìn)行，易發(fā)生誤操作。Chow 法使用金屬半開放外套管，其在腕管松解過程中視野容易受限。這兩種方法都需要一些特殊的輔助器械，甚至需要使用特殊的小關(guān)節(jié)鏡設(shè)備，價格昂貴，一般基層醫(yī)院不易獲得。另外需要較高的手術(shù)操作技巧，否則容易出現(xiàn)醫(yī)源性誤傷，初學(xué)者需要較長的學(xué)習(xí)培訓(xùn)才能掌握，導(dǎo)致目前內(nèi)鏡下微創(chuàng)手術(shù)治療腕管綜合癥在基層醫(yī)院尚很難開展。因此，有必要設(shè)計一種無需特殊器械、操作簡便且安全有效的改良手術(shù)技術(shù)，既能很好地觀察腕橫韌帶及腕管內(nèi)容物，又能保證操作的可重復(fù)性，使內(nèi)鏡下微創(chuàng)手術(shù)治療腕管綜合癥真正成為一種能被廣大醫(yī)務(wù)工作者接受和掌握的新技術(shù)。

目前多數(shù)學(xué)者采用雙切口技術(shù)內(nèi)鏡下治療腕管綜合癥，主要是因為受傳統(tǒng)的膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)操作模式影響，一個切口作為觀察入路，一個切口作為操作入路，優(yōu)點是兩個入路的器械有獨立的操作空間互不干擾，但缺點也顯而易見，不僅較單切口法增加了手術(shù)創(chuàng)傷，而且操作入路在手掌區(qū)的解剖定位不易掌握，容易誤傷周圍重要的神經(jīng)血管。

技術(shù)實現(xiàn)要素：

本實用新型針對現(xiàn)有技術(shù)的不足，提供一種關(guān)節(jié)鏡-韌帶松解鉤刀組件，其只需要單切口就能完成腕管手術(shù)。理論上，只需要單切口就能完成腕管手術(shù)在腕部入路，避開了正中神經(jīng)返支和掌淺弓血管等容易出現(xiàn)解剖變異的干擾，手術(shù)創(chuàng)傷小，不影響手內(nèi)在肌的功能，如能克服操作空間上的困難，無疑較雙切口法更有優(yōu)勢和吸引力。同時，本實用新型提供的關(guān)節(jié)鏡-韌帶松解鉤刀組件可安裝在普通的膝關(guān)節(jié)鏡內(nèi)探管上，使得普通膝關(guān)節(jié)鏡也可以在腕管內(nèi)靈活操作，從而無需使用特殊的小關(guān)節(jié)鏡系統(tǒng)來完成腕橫韌帶松解的操作，大大降低了該手術(shù)對器械要求的設(shè)備門檻。

為實現(xiàn)上述的技術(shù)目的，本實用新型將采取如下的技術(shù)方案：

一種關(guān)節(jié)鏡-韌帶松解鉤刀組件，包括關(guān)節(jié)鏡以及韌帶松解鉤刀，所述關(guān)節(jié)鏡具有內(nèi)探管，韌帶松解鉤刀與內(nèi)探管平行，且韌帶松解鉤刀的刀柄通過一個連接結(jié)構(gòu)安裝在內(nèi)探管上，同時所述連接結(jié)構(gòu)上安裝有兩個以上的脂肪擴(kuò)張件，各脂肪擴(kuò)張件均布在韌帶松解鉤刀的外圍，同時韌帶松解鉤刀的刀頭超出脂肪擴(kuò)張件的端部設(shè)置。

作為本實用新型的進(jìn)一步改進(jìn)，本實用新型所述韌帶松解鉤刀的刀頭超出脂肪擴(kuò)張件的端部的數(shù)值為5mm；內(nèi)探管的軸線與韌帶松解鉤刀的中心之間具有間距，間距為6mm。

作為本實用新型的進(jìn)一步改進(jìn)，本實用新型所述的脂肪擴(kuò)張件呈內(nèi)凹弧形片狀設(shè)置。

作為本實用新型的進(jìn)一步改進(jìn)，本實用新型所述的脂肪擴(kuò)張件為2片。

作為本實用新型的進(jìn)一步改進(jìn)，本實用新型所述的連接結(jié)構(gòu)包括連接頭、連接頸以及立桿；連接頭通過可拆卸的緊固件安裝在內(nèi)探管上，立桿通過連接頸與連接頭固定，脂肪擴(kuò)張件的一端固定安裝在立桿上，另一端活動設(shè)置；韌帶松解鉤刀安裝在立桿的中部位置處。

作為本實用新型的進(jìn)一步改進(jìn)，本實用新型所述的連接頭具有與內(nèi)探管外壁匹配的內(nèi)腔。

作為本實用新型的進(jìn)一步改進(jìn)，本實用新型所述的緊固件為螺栓組件。

作為本實用新型的進(jìn)一步改進(jìn)，本實用新型所述的連接結(jié)構(gòu)為一體制件，同時，所述脂肪擴(kuò)張件與連接結(jié)構(gòu)也為一體制件。

作為本實用新型的進(jìn)一步改進(jìn)，本實用新型所述的韌帶松解鉤刀在立桿上的軸向位置可動。

作為本實用新型的進(jìn)一步改進(jìn)，本實用新型所述的立桿沿軸向設(shè)置有內(nèi)腔，并在立桿外側(cè)設(shè)置有與立桿內(nèi)腔連通的條形通孔；韌帶松解鉤刀的刀柄部分置于立桿內(nèi)腔中；在條形通孔中配裝鎖緊件，將韌帶松解鉤刀的刀柄部分與立桿鎖緊。

根據(jù)上述的技術(shù)方案，相對于現(xiàn)有技術(shù)，本實用新型將具有如下的有益效果：

本實用新型通過引入連接結(jié)構(gòu)，將關(guān)節(jié)鏡以及韌帶松解鉤刀組裝成一個構(gòu)件，因此，使用時，只需要單切口就能完成腕管手術(shù)；避開了正中神經(jīng)返支和掌淺弓血管等容易出現(xiàn)解剖變異的干擾，手術(shù)創(chuàng)傷小，不影響手內(nèi)在肌的功能，如能克服操作空間上的困難，無疑較雙切口法更有優(yōu)勢和吸引力。

附圖說明

圖1是本實用新型所述的關(guān)節(jié)鏡-韌帶松解鉤刀組件的結(jié)構(gòu)示意圖；

圖2是圖1中韌帶松解鉤刀另一方向的結(jié)構(gòu)示意圖；

圖中：關(guān)節(jié)鏡1；內(nèi)探管11；韌帶松解鉤刀2；脂肪擴(kuò)張件3；連接頭41；緊固件42；立桿43；連接頸44；內(nèi)探管與立桿之間的間距L。

具體實施方式

下面將結(jié)合本實用新型實施例中的附圖，對本實用新型實施例中的技術(shù)方案進(jìn)行清楚、完整地描述，顯然，所描述的實施例僅僅是本實用新型一部分實施例，而不是全部的實施例。以下對至少一個示例性實施例的描述實際上僅僅是說明性的，決不作為對本實用新型及其應(yīng)用或使用的任何限制?；诒緦嵱眯滦椭械膶嵤├绢I(lǐng)域普通技術(shù)人員在沒有作出創(chuàng)造性勞動前提下所獲得的所有其他實施例，都屬于本實用新型保護(hù)的范圍。除非另外具體說明，否則在這些實施例中闡述的部件和步驟的相對布置。表達(dá)式和數(shù)值不限制本實用新型的范圍。同時，應(yīng)當(dāng)明白，為了便于描述，附圖中所示出的各個部分的尺寸并不是按照實際的比例關(guān)系繪制的。對于相關(guān)領(lǐng)域普通技術(shù)人員已知的技術(shù)、方法和設(shè)備可能不作詳細(xì)討論，但在適當(dāng)情況下，所述技術(shù)、方法和設(shè)備應(yīng)當(dāng)被視為授權(quán)說明書的一部分。在這里示出和討論的所有示例中，任何具體值應(yīng)被解釋為僅僅是示例性的，而不是作為限制。因此，示例性實施例的其它示例可以具有不同的值。

為了便于描述，在這里可以使用空間相對術(shù)語，如“在……之上”、“在……上方”、“在……上表面”、“上面的”等，用來描述如在圖中所示的一個器件或特征與其他器件或特征的空間位置關(guān)系。應(yīng)當(dāng)理解的是，空間相對術(shù)語旨在包含除了器件在圖中所描述的方位之外的在使用或操作中的不同方位。例如，如果附圖中的器件被倒置，則描述為“在其他器件或構(gòu)造上方”或“在其他器件或構(gòu)造之上”的器件之后將被定位為“在其他器件或構(gòu)造下方”或“在其他器件或構(gòu)造之下”。因而，示例性術(shù)語“在……上方”可以包括“在……上方”和“在……下方”兩種方位。該器件也可以其他不同方式定位(旋轉(zhuǎn)90度或處于其他方位)。

如圖1、圖2所示，本實用新型所述的關(guān)節(jié)鏡-韌帶松解鉤刀組件，包括關(guān)節(jié)鏡1以及韌帶松解鉤刀2，所述關(guān)節(jié)鏡1具有內(nèi)探管11，韌帶松解鉤刀2與內(nèi)探管11平行，且韌帶松解鉤刀2的刀柄通過一個連接結(jié)構(gòu)安裝在內(nèi)探管11上，同時所述連接結(jié)構(gòu)上安裝有兩個以上的脂肪擴(kuò)張件3，各脂肪擴(kuò)張件3均布在韌帶松解鉤刀2的外圍，同時韌帶松解鉤刀2的刀頭超出脂肪擴(kuò)張件3的端部設(shè)置，超出數(shù)據(jù)為5mm。另外，內(nèi)探管11處于韌帶松解鉤刀2刀頭的后側(cè)。本實用新型設(shè)置脂肪擴(kuò)張件3，可以在手術(shù)時，將切口位置處的脂肪“攔阻”，使得切口具有較大的內(nèi)徑，便于腕管手術(shù)的施行，避免脂肪對腕管手術(shù)造成影響。

為便于韌帶松解鉤刀2的操作，本實用新型中，所述內(nèi)探管11的軸線與韌帶松解鉤刀2的中心之間具有間距，間距為6mm。

本實用新型將所述的脂肪擴(kuò)張件3設(shè)置成內(nèi)凹弧形片狀，便于脂肪擴(kuò)張件3對切口位置處的脂肪“攔阻”。所述的脂肪擴(kuò)張件3為2片。

所述的連接結(jié)構(gòu)包括連接頭41、連接頸44以及立桿43；連接頭41通過可拆卸的緊固件42安裝在內(nèi)探管11上，附圖中，所述的緊固件42為螺栓組件。立桿43通過連接頸44與連接頭41固定，連接頭41具有與內(nèi)探管11外壁匹配的內(nèi)腔，脂肪擴(kuò)張件3的一端固定安裝在立桿43上，另一端活動設(shè)置；韌帶松解鉤刀2安裝在立桿43的中部位置處。使用時，將連接頭41套接在內(nèi)探管11上，通過移動連接頭41，即可改變內(nèi)探管11端部與韌帶松解鉤刀2的刀頭之間的間距。

所述的連接結(jié)構(gòu)為一體制件，同時，所述脂肪擴(kuò)張件3與連接結(jié)構(gòu)也為一體制件。

所述的韌帶松解鉤刀2在立桿43上的軸向位置可動。具體地說，所述的立桿43沿軸向設(shè)置有內(nèi)腔，并在立桿43外側(cè)設(shè)置有與立桿43內(nèi)腔連通的條形通孔；韌帶松解鉤刀2的刀柄部分置于立桿43內(nèi)腔中；在條形通孔中配裝鎖緊件，將韌帶松解鉤刀2的刀柄部分與立桿43鎖緊。因此，可以通過調(diào)整韌帶松解鉤刀2的刀柄在立桿43上的位置，一方面避免脂肪擴(kuò)張件3對刀頭造成干擾，另一方面還可以便于關(guān)節(jié)鏡1的探視。