本實(shí)用新型涉及一種在手術(shù)中用于對(duì)關(guān)節(jié)內(nèi)塌陷骨折進(jìn)行微創(chuàng)復(fù)位后形成骨隧道缺損的可吸收內(nèi)植入體，屬于骨科手術(shù)器材技術(shù)領(lǐng)域。

背景技術(shù)：

脛骨平臺(tái)骨折在臨床中是常見的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，多見遭受高能量損傷的中、青年人。由于骨折形態(tài)復(fù)雜多變，臨床治療較為棘手。脛骨平臺(tái)骨折治療的目的是恢復(fù)關(guān)節(jié)面平整及下肢力線、堅(jiān)強(qiáng)固定骨折塊、避免出現(xiàn)術(shù)后創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)僵硬等遠(yuǎn)期并發(fā)癥。手術(shù)治療脛骨平臺(tái)骨折的關(guān)鍵步驟是復(fù)位移位的骨折塊。傳統(tǒng)切開復(fù)位技術(shù)為獲得良好的手術(shù)視野，常常需要大范圍暴露膝關(guān)節(jié)周圍軟組織。對(duì)于Schatzker II及III型外側(cè)骨折，有學(xué)者提出將外側(cè)半月板前半部分切開以充分暴露關(guān)節(jié)面；對(duì)于合并外后側(cè)移位的脛骨平臺(tái)骨折，Pires提出將腓骨近端切除以方面復(fù)位后外側(cè)骨折塊。這些操作雖然能夠?yàn)閺?fù)位帶來便利，但術(shù)后軟組織粘連、切口感染及神經(jīng)損傷等風(fēng)險(xiǎn)大大提高。目前關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的發(fā)展趨勢(shì)是微創(chuàng)復(fù)位，以有效保護(hù)骨折周圍軟組織。

微創(chuàng)手術(shù)復(fù)位的切口小，切口感染和神經(jīng)損傷的風(fēng)險(xiǎn)減小，有利于術(shù)后恢復(fù)。但是在微創(chuàng)復(fù)位后存在形狀不一骨隧道缺損，需要進(jìn)行填充。以往的手術(shù)方法是取自體髂骨植入骨缺損區(qū)，不但會(huì)造成額外傷害，而且切髂骨條的形狀難以變化，不能適應(yīng)不同患者的手術(shù)要求，對(duì)手術(shù)效果造成一定影響。為此有必要開發(fā)能夠適應(yīng)微創(chuàng)手術(shù)骨隧道缺損填充的新型可吸收內(nèi)植入體，以滿足手術(shù)的需要。

技術(shù)實(shí)現(xiàn)要素：

本實(shí)用新型所要解決的技術(shù)問題是提供一種填充微創(chuàng)手術(shù)骨隧道缺損的可吸收內(nèi)植入體，這種可吸收內(nèi)植入體可以對(duì)微創(chuàng)手術(shù)造成的骨隧道缺損進(jìn)行填充，不但可以適應(yīng)不同形狀的骨隧道缺損，還可以避免填充髂骨帶來的再次損傷。

解決上述技術(shù)問題的技術(shù)方案是：

一種填充微創(chuàng)手術(shù)骨隧道缺損的可吸收內(nèi)植入體，它包括外殼、混合填充物、中心導(dǎo)向管、骨長(zhǎng)入管，外殼為高分子可吸收材料制作的圓柱殼體，外殼的圓柱殼體外周形狀與骨隧道的內(nèi)壁相匹配，混合填充物由羥基磷灰石凝膠、皮質(zhì)骨碎塊、鎂顆粒混合組成，混合填充物填充在外殼內(nèi)，中心導(dǎo)向管為鎂金屬管，中心導(dǎo)向管沿著混合填充物的圓柱體中心放置，骨長(zhǎng)入管為多個(gè)高分子可吸收材料細(xì)管，骨長(zhǎng)入管的長(zhǎng)度方向與中心導(dǎo)向管的長(zhǎng)度方向垂直，骨長(zhǎng)入管的一端在外殼的的外壁開口，多個(gè)骨長(zhǎng)入管的開口在外殼圓柱體的圓周均布。

上述填充微創(chuàng)手術(shù)骨隧道缺損的可吸收內(nèi)植入體，所述組成混合填充物的羥基磷灰石凝膠所占的體積百分比為20-40%，皮質(zhì)骨碎塊所占的體積百分比為40-20%，鎂顆粒所占的體積百分比為40-20%。

上述填充微創(chuàng)手術(shù)骨隧道缺損的可吸收內(nèi)植入體，所述組成混合填充物的羥基磷灰石凝膠所占的體積百分比為33%，皮質(zhì)骨碎塊所占的體積百分比為34%，鎂顆粒所占的體積百分比為33%。

上述填充微創(chuàng)手術(shù)骨隧道缺損的可吸收內(nèi)植入體，所述骨長(zhǎng)入管在可吸收內(nèi)植入體的圓柱體內(nèi)有交叉分布。

上述填充微創(chuàng)手術(shù)骨隧道缺損的可吸收內(nèi)植入體，所述可吸收內(nèi)植入體的圓柱體為兩段的分段連接結(jié)構(gòu)，兩段分別由混合填充物、中心導(dǎo)向管、骨長(zhǎng)入管組成，兩段的中心導(dǎo)向管的開口相對(duì)。

上述填充微創(chuàng)手術(shù)骨隧道缺損的可吸收內(nèi)植入體，所述可吸收內(nèi)植入體的兩段之間由水平方向的轉(zhuǎn)軸相連接。

上述填充微創(chuàng)手術(shù)骨隧道缺損的可吸收內(nèi)植入體，所述可吸收內(nèi)植入體的兩段結(jié)構(gòu)的上部分段的骨長(zhǎng)入管的直徑大于下部分段的骨長(zhǎng)入管的直徑。

上述填充微創(chuàng)手術(shù)骨隧道缺損的可吸收內(nèi)植入體，所述可吸收內(nèi)植入體的圓柱體的靠近脛骨平臺(tái)處為分叉結(jié)構(gòu)，兩個(gè)分叉分別與脛骨平臺(tái)兩個(gè)骨隧道相對(duì)應(yīng)，兩個(gè)分叉分別由混合填充物、中心導(dǎo)向管、骨長(zhǎng)入管組成，兩個(gè)分叉的下端與一個(gè)可吸收內(nèi)植入體的圓柱體分段相連接。

本實(shí)用新型的有益效果是：

本實(shí)用新型采用外殼、混合填充物、中心導(dǎo)向管、骨長(zhǎng)入管組成可吸收內(nèi)植入體結(jié)構(gòu)，可吸收內(nèi)植入體的外周形狀與骨隧道的內(nèi)壁相匹配。組成可吸收內(nèi)植入體的高分子可吸收材料外殼、羥基磷灰石凝膠、鎂顆粒在脛骨內(nèi)可以被吸收，皮質(zhì)骨碎塊與長(zhǎng)入的骨質(zhì)形成一體，加快了骨質(zhì)生長(zhǎng)；中心導(dǎo)向管可以為放置可吸收內(nèi)植入體提供支持，中心導(dǎo)向管的鎂金屬管并可以被吸收；骨長(zhǎng)入管為脛骨骨質(zhì)長(zhǎng)入提供了通道，可以促使骨質(zhì)生長(zhǎng)。

本實(shí)用新型解決了填充自體髂骨植入存在的問題，不但避免了切髂骨條的形狀難以變化、不能適應(yīng)不同患者的手術(shù)要求的缺陷，而且還可以避免額外傷害，更有利的是，填充骨質(zhì)取自于脛骨鉆孔的碎骨塊，充分利用了患者自身的骨骼，十分有利于骨骼的恢復(fù)生長(zhǎng)。

本實(shí)用新型是骨科手術(shù)中骨缺損填充的首創(chuàng)，為骨科微創(chuàng)手術(shù)的發(fā)展提供了有力支持，可以用于各種手術(shù)缺損的填充，在骨科手術(shù)領(lǐng)域中有極好的推廣使用前景。

附圖說明

圖1是本實(shí)用新型的結(jié)構(gòu)示意圖；

圖2是圖1的A-A剖視圖；

圖3是本實(shí)用新型的分段結(jié)構(gòu)示意圖；

圖4是本實(shí)用新型的分叉結(jié)構(gòu)示意圖。

圖中標(biāo)記如下：外殼1、混合填充物2、中心導(dǎo)向管3、骨長(zhǎng)入管4、分段5、轉(zhuǎn)軸6、分叉7。

具體實(shí)施方式

本實(shí)用新型由外殼1、混合填充物2、中心導(dǎo)向管3、骨長(zhǎng)入管4組成。

圖中顯示，外殼1為高分子可吸收材料制作的圓柱殼體，外殼1的圓柱殼體外周形狀與骨隧道的內(nèi)壁相匹配，外殼1內(nèi)放置混合填充物2、中心導(dǎo)向管3、骨長(zhǎng)入管4。

圖中顯示，混合填充物2由羥基磷灰石凝膠、皮質(zhì)骨碎塊、鎂顆?；旌辖M成，混合填充物2填充在外殼1內(nèi)?；旌咸畛湮?內(nèi)的三種物質(zhì)的配比為：

羥基磷灰石凝膠所占的體積百分比為20-40%，皮質(zhì)骨碎塊所占的體積百分比為40-20%，鎂顆粒所占的體積百分比為40-20%。

其中優(yōu)選的配比為：羥基磷灰石凝膠所占的體積百分比為33%，皮質(zhì)骨碎塊所占的體積百分比為34%，鎂顆粒所占的體積百分比為33%。

圖中顯示，中心導(dǎo)向管3為鎂金屬管，中心導(dǎo)向管3沿著混合填充物2的圓柱體中心放置。中心導(dǎo)向管3的作用是在向骨隧道中放置可吸收內(nèi)植入體時(shí)將導(dǎo)桿插入中心導(dǎo)向管3中，向骨隧道內(nèi)放置。中心導(dǎo)向管3的鎂金屬管經(jīng)過一段時(shí)間后可以被吸收。

圖中顯示，骨長(zhǎng)入管4為多個(gè)高分子可吸收材料細(xì)管，骨長(zhǎng)入管4的長(zhǎng)度方向與中心導(dǎo)向管3的長(zhǎng)度方向垂直，骨長(zhǎng)入管4的一端在外殼1的的外壁開口，多個(gè)骨長(zhǎng)入管4的開口在外殼1圓柱體的圓周均布，圖2中可以看到骨長(zhǎng)入管4可以有交叉分布。骨長(zhǎng)入管4為脛骨骨質(zhì)長(zhǎng)入提供了通道，經(jīng)過一段時(shí)間后混合填充物2的羥基磷灰石凝膠和鎂顆粒被吸收，留下的皮質(zhì)骨碎塊與脛骨長(zhǎng)入的骨質(zhì)長(zhǎng)為一體，大大增加了脛骨的強(qiáng)度。

圖中顯示，本實(shí)用新型的可吸收內(nèi)植入體的圓柱體有兩種結(jié)構(gòu)，一種是沿著骨隧道的一體結(jié)構(gòu)，另一種是兩段的分段連接結(jié)構(gòu)，主要是適應(yīng)骨隧道有不同角度的彎屈情況。兩段分段結(jié)構(gòu)的每一個(gè)分段5分別由混合填充物2、中心導(dǎo)向管3、骨長(zhǎng)入管4組成，兩個(gè)分段5的中心導(dǎo)向管3的開口相對(duì)。兩個(gè)分段5之間可以采用插接方式，兩個(gè)分段5之間還可以由水平方向的轉(zhuǎn)軸6相連接，上部的分段5可以沿著轉(zhuǎn)軸6進(jìn)行0-45度的轉(zhuǎn)動(dòng)，以更好地適應(yīng)骨隧道彎屈的情況。

圖中顯示，可吸收內(nèi)植入體的兩段結(jié)構(gòu)的上部分段5的骨長(zhǎng)入管4的直徑大于下部分段5的骨長(zhǎng)入管4的直徑。上部分段5的骨長(zhǎng)入管4的直徑大有利于脛骨骨質(zhì)長(zhǎng)入，下部分段5的骨長(zhǎng)入管4的直徑小可以增加分段5的強(qiáng)度。

圖中顯示，為了適應(yīng)脛骨平臺(tái)下方有兩條骨隧道的情況，可將可吸收內(nèi)植入體的圓柱體在靠近脛骨平臺(tái)處制成為分叉結(jié)構(gòu)，兩個(gè)分叉7分別與脛骨平臺(tái)兩個(gè)骨隧道相對(duì)應(yīng)，兩個(gè)分叉7分別由混合填充物2、中心導(dǎo)向3管、骨長(zhǎng)入管4組成，兩個(gè)分叉7的下端與一個(gè)可吸收內(nèi)植入體的圓柱體分段5相連接。

本實(shí)用新型的實(shí)施例如下：

實(shí)施例1

可吸收植入體為一體結(jié)構(gòu)，可吸收植入體的混合填充物2的三種物質(zhì)的配比為：羥基磷灰石凝膠所占的體積百分比為35%，皮質(zhì)骨碎塊所占的體積百分比為40%，鎂顆粒所占的體積百分比為25%。

實(shí)施例2

可吸收植入體為兩段的分段連接結(jié)構(gòu)，上部分段5的長(zhǎng)度為30mm，下部分段5的長(zhǎng)度為40mm，上部分段5與下部分段5之間由轉(zhuǎn)軸6相連接?？晌罩踩塍w的混合填充物2的三種物質(zhì)的配比為：羥基磷灰石凝膠所占的體積百分比為33%，皮質(zhì)骨碎塊所占的體積百分比為34%，鎂顆粒所占的體積百分比為33%。

實(shí)施例3

可吸收植入體的上部為分叉結(jié)構(gòu)，兩個(gè)分叉7的下端與一個(gè)分段5的上端相連接。可吸收植入體的混合填充物2的三種物質(zhì)的配比為：羥基磷灰石凝膠所占的體積百分比為30%，皮質(zhì)骨碎塊所占的體積百分比為40%，鎂顆粒所占的體積百分比為30%。

本實(shí)用新型的使用方法如下：

患者在椎管內(nèi)麻醉下進(jìn)行手術(shù)，麻醉效果滿意后取仰臥位。透視下自脛骨結(jié)節(jié)下3cm處以適當(dāng)方向穿入Φ2.5mm導(dǎo)向針1枚，導(dǎo)向針頂端至平臺(tái)塌陷骨折塊下約1cm處停止，再沿導(dǎo)向針方向以空心鉆鉆孔，形成骨隧道。將塌陷骨塊頂起器置入骨隧道內(nèi)，以小錘輕輕敲擊，將骨折塊頂起。取出頂起器，測(cè)量骨隧道長(zhǎng)度。以本實(shí)用新型的可吸收內(nèi)植入體置入骨缺損區(qū)，最后以接骨板固定骨折。