本實(shí)用新型涉及一種可通氬氣可彎曲冷熱手術(shù)刀。

背景技術(shù)：

冷凍手術(shù)治療儀出現(xiàn)于1967年,他使用二氧化碳或一氧化二氮作為冷媒,利用焦耳—湯姆猻效應(yīng)使高壓氣體通過(guò)小孔節(jié)流而絕熱膨脹產(chǎn)生低溫的方法，將溫度降至-70～-80°C。冷凍可使人體組織細(xì)胞內(nèi)的水結(jié)晶成冰，細(xì)胞停止分裂并融解，血流停止、微血栓形成，導(dǎo)致細(xì)胞死亡。冷凍治療常用于惡性腫瘤的姑息性切除、支氣管內(nèi)早期肺癌的切除、良性腫瘤的切除、止血、呼吸道異物的取出等。冷凍治療的優(yōu)勢(shì)：容易控制冷凍的深度，因而穿孔的危險(xiǎn)性??；治療過(guò)程中不損傷軟骨；由于沒(méi)有高頻電效應(yīng)，因而可用于裝有起搏器患者；無(wú)失火危險(xiǎn)；不損傷支架，可用于支架內(nèi)良、惡性組織增生的治療。

高頻電刀自1920年應(yīng)用于臨床至今，已有70多年的歷史了，高頻電刀是一種取代機(jī)械手術(shù)刀進(jìn)行組織切割的電外科器械。它通過(guò)有效電極尖端產(chǎn)生的高頻高壓電流與肌體接觸時(shí)對(duì)組織進(jìn)行加熱，實(shí)現(xiàn)對(duì)肌體組織的分離和凝固，從而起到切割和止血的目的。目前不僅在直視手術(shù)中，如普通外科、胸外、腦外、五官科、頜面外科得到廣泛的應(yīng)用，而且越來(lái)越多地應(yīng)用在各種內(nèi)窺鏡手術(shù)中，如：腹腔鏡、前列腺切鏡、胃鏡、膀胱鏡、宮腔鏡等手術(shù)中。由于高頻電刀可同時(shí)進(jìn)行切割和凝血，在機(jī)械手術(shù)刀難以進(jìn)入和實(shí)施的手術(shù)中（如：腹部管道結(jié)扎、前列腺尿道腫物切除）得以普遍應(yīng)用。

高頻電刀突出的凝血效果，使它廣泛應(yīng)用在彌漫性滲血部位如肝臟、脾臟、甲狀腺、乳腺、肺部手術(shù)中。

技術(shù)實(shí)現(xiàn)要素：

本實(shí)用新型所要解決的技術(shù)問(wèn)題是提供一種設(shè)計(jì)合理、結(jié)構(gòu)緊湊且使用方便的可通氬氣可彎曲冷熱手術(shù)刀。

為解決上述問(wèn)題，本實(shí)用新型所采取的技術(shù)方案是：

一種可通氬氣可彎曲冷熱手術(shù)刀，包括惰性氣體高頻電刀裝置以及冷凍裝置，惰性氣體高頻電刀裝置包括用于熱切除組織的射頻電極、用于向射頻電極輸送電流的導(dǎo)體、熱切除時(shí)包圍射頻電極與待熱切除組織的惰性氣體以及用于輸送惰性氣體的管路；

冷凍裝置包括用于冷切除組織的冷頭以及用于對(duì)冷頭降溫制冷的管路；

惰性氣體高頻電刀裝置以及冷凍裝置集成在一體的。

進(jìn)一步， 射頻電極外置在冷頭的左端。

進(jìn)一步，包括左端與冷頭右側(cè)連接的中心管、套裝在中心管上的內(nèi)套管、設(shè)置在中心管左端或外側(cè)壁上的節(jié)流孔、設(shè)置在內(nèi)套管內(nèi)孔中的第一冷媒通道以及設(shè)置在中心管與內(nèi)套管之間的第二冷媒通道；冷頭與內(nèi)套管左端密封連接；

第一冷媒通道通過(guò)節(jié)流孔與第二冷媒通道連通。

進(jìn)一步，在內(nèi)套管上套裝有外套管，在內(nèi)套管與外套管之間設(shè)置有惰性氣體通道；沿外套管的軸向投影，外套管包圍射頻電極設(shè)置。

進(jìn)一步， 在外套管的右端設(shè)置有導(dǎo)向座，在外套管上套裝有固定座，在固定座左端設(shè)置有前導(dǎo)向外止口，導(dǎo)向座沿前導(dǎo)向外止口滑動(dòng)設(shè)置，在導(dǎo)向座與前導(dǎo)向外止口之間設(shè)置有滑動(dòng)密封圈；

中心管、內(nèi)套管以及外套管為軟管。

進(jìn)一步，在導(dǎo)向座或固定座上設(shè)置有用于連通惰性氣體氣源的通氣接頭，通氣接頭與惰性氣體通道連通。

進(jìn)一步，在固定座右端內(nèi)止口中設(shè)置有連接頭，在連接頭右端設(shè)置有尾座快換接頭，在連接頭內(nèi)設(shè)置有用于壓緊內(nèi)套管右端的外壓緊套與內(nèi)支撐套，在中心管的外側(cè)壁與尾座快換接頭內(nèi)孔側(cè)壁之間設(shè)置有絕緣密封套；

在連接頭或尾座快換接頭上設(shè)置有與第二冷媒通道連通的通氣孔。

進(jìn)一步， 冷頭為銀、銅、不銹鋼或鈦，中心管為金屬軟管，內(nèi)套管與外套管為聚四氟乙烯管、尼龍管或橡膠管；內(nèi)支撐套為絕緣套。

進(jìn)一步， 中心管右端與電源電連接。所述惰性氣體為氬氣。

采用上述技術(shù)方案所產(chǎn)生的有益效果在于：

本實(shí)用新型將兩種功能集成在一起且產(chǎn)生第三種功能，射頻過(guò)程中可啟動(dòng)冷凍功能，用于降低射頻電極溫度，可使射頻電極連續(xù)工作，解決了射頻消融不能連續(xù)工作的難題。射頻切除消融和冷凍切除消融有各自優(yōu)勢(shì)，醫(yī)生在手術(shù)過(guò)程中可依據(jù)病變組織現(xiàn)狀隨時(shí)變換治療手段，使治療效果達(dá)到最佳。

本實(shí)用新型結(jié)構(gòu)合理，設(shè)計(jì)先進(jìn)，使用安全可靠，成本低廉，集成化高，靈活性強(qiáng)，使用壽命長(zhǎng)。

附圖說(shuō)明

圖1是本實(shí)用新型實(shí)施例1的結(jié)構(gòu)示意圖。

圖2是本實(shí)用新型實(shí)施例2的結(jié)構(gòu)示意圖。

其中：1、射頻電極；2、冷頭；3、中心管；4、內(nèi)套管；5、外套管；6、導(dǎo)向座；7、前導(dǎo)向外止口；8、固定座；9、通氣接頭；10、外壓緊套；11、內(nèi)支撐套；12、連接頭；13、尾座快換接頭；14、絕緣密封套；15、節(jié)流孔；16、惰性氣體通道；17、滑動(dòng)密封圈；19、通氣孔； 21、第一冷媒通道；22、第二冷媒通道。

具體實(shí)施方式

實(shí)施例1：如圖1所示，本實(shí)施例包括高頻電刀裝置以及冷凍裝置，高頻電刀裝置包括用于熱切除組織的射頻電極1以及用于向射頻電極1輸送電流的導(dǎo)體；

冷凍裝置包括用于冷切除組織的冷頭2以及用于對(duì)冷頭2降溫制冷的管路；

高頻電刀裝置以及冷凍裝置集成在一體的。

進(jìn)一步，作為優(yōu)選，可以將射頻電極1外置在冷頭2的左端，也可以將射頻電極1外置在冷頭2的一側(cè)。

進(jìn)一步，包括左端與冷頭2右側(cè)連接的中心管3、套裝在中心管3上的內(nèi)套管4、設(shè)置在中心管3左端或外側(cè)壁上的節(jié)流孔15、設(shè)置在內(nèi)套管4內(nèi)孔中的第一冷媒通道21以及設(shè)置在中心管3與內(nèi)套管4之間的第二冷媒通道22；冷頭2與內(nèi)套管4左端密封連接；

第一冷媒通道21通過(guò)節(jié)流孔15與第二冷媒通道22連通。作為結(jié)構(gòu)變形，可以將中心管3與內(nèi)套管4可以分別并排獨(dú)立設(shè)置。

中心管3、內(nèi)套管4以及外套管5為軟管，優(yōu)選壁厚1mm以下，以0.05-0.1mm為佳。

進(jìn)一步，還包括設(shè)置在內(nèi)套管4右端的連接頭12，在連接頭12右端設(shè)置有尾座快換接頭13，在連接頭12內(nèi)設(shè)置有用于壓緊內(nèi)套管4右端的外壓緊套10與內(nèi)支撐套11，在中心管3的外側(cè)壁與尾座快換接頭13內(nèi)孔側(cè)壁之間設(shè)置有絕緣密封套14；防止觸電，固定牢固，結(jié)構(gòu)合理；

在連接頭12或尾座快換接頭13上設(shè)置有與第二冷媒通道22連通的通氣孔19，將回氣排出到大氣中，作為結(jié)構(gòu)變形，冷媒氣體可以反向流動(dòng)設(shè)置。

作為優(yōu)選， 冷頭2為銀、銅、不銹鋼或鈦，中心管3為不銹鋼軟管，內(nèi)套管4為聚四氟乙烯管、尼龍管或橡膠管；內(nèi)支撐套11為絕緣套。

作為優(yōu)選， 連接頭12左內(nèi)止口與外壓緊套10左外止口螺紋連接，外壓緊套10右內(nèi)止口與內(nèi)支撐套11右外止口螺紋連接。

其中， 中心管3右端與電源電連接，可以向射頻電極1輸入高頻高壓電流。

本實(shí)施例的組織切除手術(shù)方法，借助于上述的裝置，具體包括以下步驟：

步驟a：手術(shù)刀定位，將中心管3與內(nèi)套管4沿組織彎曲并進(jìn)入人體，使得射頻電極1與冷頭2對(duì)準(zhǔn)病灶組織；

步驟b：執(zhí)行步驟a后，通過(guò)中心管3通入冷媒，經(jīng)節(jié)流孔15后對(duì)冷頭2快速降溫制冷，通過(guò)冷頭2對(duì)病灶組織進(jìn)行冷凍切除消融；

步驟c：執(zhí)行步驟a后，中心管3通電，射頻電極1對(duì)病灶組織放電切除消融；

步驟d：執(zhí)行步驟a后，中心管3通電，射頻電極1對(duì)病灶組織放電切除消融；在射頻電極1對(duì)病灶組織放電切除消融同時(shí)和/或在射頻電極1對(duì)病灶組織放電切除消融之后對(duì)通過(guò)中心管3通入冷媒，經(jīng)節(jié)流孔15后對(duì)冷頭2快速降溫制冷，通過(guò)冷頭2對(duì)病灶組織進(jìn)行冷凍切除消融和/或冷凍將切割下的組織取出體外。

實(shí)施例2：如圖2所示，本實(shí)施例相比于實(shí)施例1，增加了惰性氣體保護(hù)，包括惰性氣體高頻電刀裝置以及冷凍裝置，惰性氣體高頻電刀裝置包括用于熱切除組織的射頻電極1、用于向射頻電極1輸送電流的導(dǎo)體、熱切除時(shí)包圍射頻電極1與待熱切除組織的惰性氣體以及用于輸送惰性氣體的管路；惰性氣體優(yōu)選氬氣，冷媒優(yōu)選高壓的CO2氣體。

冷凍裝置包括用于冷切除組織的冷頭2以及用于對(duì)冷頭2降溫制冷的管路；

惰性氣體高頻電刀裝置以及冷凍裝置集成在一體的。

進(jìn)一步，包括左端與冷頭2右側(cè)連接的中心管3、套裝在中心管3上的內(nèi)套管4、設(shè)置在中心管3左端或外側(cè)壁上的節(jié)流孔15、設(shè)置在內(nèi)套管4內(nèi)孔中的第一冷媒通道21以及設(shè)置在中心管3與內(nèi)套管4之間的第二冷媒通道22；冷頭2與內(nèi)套管4左端密封連接；

第一冷媒通道21通過(guò)節(jié)流孔15與第二冷媒通道22連通。

進(jìn)一步，在內(nèi)套管4上套裝有外套管5，在內(nèi)套管4與外套管5之間設(shè)置有惰性氣體通道16；沿外套管5的軸向投影，外套管5包圍射頻電極1設(shè)置。

進(jìn)一步， 在外套管5的右端設(shè)置有導(dǎo)向座6，在外套管5上套裝有固定座8，在固定座8左端設(shè)置有前導(dǎo)向外止口7，導(dǎo)向座6沿前導(dǎo)向外止口7滑動(dòng)設(shè)置，在導(dǎo)向座6與前導(dǎo)向外止口7之間設(shè)置有滑動(dòng)密封圈17。

進(jìn)一步，在導(dǎo)向座6或固定座8上設(shè)置有用于連通惰性氣體氣源的通氣接頭9，通氣接頭9與惰性氣體通道16連通。

進(jìn)一步，在固定座8右端內(nèi)止口中設(shè)置有連接頭12，在連接頭12右端設(shè)置有尾座快換接頭13，在連接頭12內(nèi)設(shè)置有用于壓緊內(nèi)套管4右端的外壓緊套10與內(nèi)支撐套11，在中心管3的外側(cè)壁與尾座快換接頭13內(nèi)孔側(cè)壁之間設(shè)置有絕緣密封套14；

在連接頭12或尾座快換接頭13上設(shè)置有與第二冷媒通道22連通的通氣孔19。

進(jìn)一步， 冷頭2為銀、銅、不銹鋼或鈦，中心管3為金屬軟管，內(nèi)套管4與外套管5為聚四氟乙烯管、尼龍管或橡膠管；內(nèi)支撐套11為絕緣套。

本實(shí)施例的組織切除手術(shù)方法，借助于上述的裝置，具體包括以下步驟：

步驟a：手術(shù)刀定位，推動(dòng)導(dǎo)向座6，中心管3、內(nèi)套管4以及外套管5沿組織彎曲并進(jìn)入人體，使得射頻電極1與冷頭2對(duì)準(zhǔn)病灶組織；

步驟b：執(zhí)行步驟a后，推動(dòng)導(dǎo)向座6使得冷頭2露出于外套管5的左端，對(duì)通過(guò)中心管3通入冷媒，經(jīng)節(jié)流孔15后對(duì)冷頭2快速降溫制冷，通過(guò)冷頭2對(duì)病灶組織進(jìn)行冷凍切除消融；

步驟c：執(zhí)行步驟a后，首先，推動(dòng)導(dǎo)向座6使得冷頭2內(nèi)藏于外套管5的左端，然后，通過(guò)通氣接頭9與惰性氣體通道16向射頻電極1噴射惰性氣體，緊接著，中心管3通電，射頻電極1對(duì)病灶組織放電切除消融；

步驟d：執(zhí)行步驟a后，首先，推動(dòng)導(dǎo)向座6使得冷頭2內(nèi)藏于外套管5的左端，然后，通過(guò)通氣接頭9與惰性氣體通道16向射頻電極1噴射惰性氣體，緊接著，中心管3通電，射頻電極1對(duì)病灶組織放電切除消融；在射頻電極1對(duì)病灶組織放電切除消融同時(shí)和/或在射頻電極1對(duì)病灶組織放電切除消融之后對(duì)通過(guò)中心管3通入冷媒，經(jīng)節(jié)流孔15后對(duì)冷頭2快速降溫制冷，通過(guò)冷頭2對(duì)病灶組織進(jìn)行冷凍切除消融和/或冷凍將切割下的組織取出體外。

作為優(yōu)選方法，在手術(shù)中先將病灶部位冷卻，然后用電刀切割，防止了電流熱量對(duì)周圍組織的損傷，并可有效降低術(shù)中出血量，減少術(shù)后并發(fā)癥，利于病人傷口快速恢復(fù)。

相比與高頻電刀，氬氣高頻電刀具有以下優(yōu)點(diǎn)：凝血快、止血效果可靠，術(shù)中失血少，手術(shù)時(shí)間縮短；不僅是對(duì)一般難以止血的部位，特別是對(duì)于大面積滲血有良好效果。對(duì)小血管輔以壓迫止血，同樣可以快速止血。手術(shù)中失血量一般減少50%左右，使病人少輸血或不輸血，手術(shù)時(shí)間也可以縮短約一半；結(jié)痂薄、均、牢固、組織損傷輕，創(chuàng)面易愈合凝血噴筆所產(chǎn)生的凝固層特別薄而平整，厚度為0.2-0.3mm。氬氣流吹拂創(chuàng)面，使血液、污液被吹開(kāi)，讓氬離子弧直接均勻作用于創(chuàng)面，使得焦痂薄，均勻而牢固。普能電刀所生產(chǎn)的凝固層表面還有一層棕色不平整的碳化并起到冷卻作用，對(duì)創(chuàng)面組織的損傷輕微，臨床實(shí)踐證明傷口易愈合。煙霧、異味少由于蛋白質(zhì)的熱凝固是在惰性氣體---氬氣保護(hù)下實(shí)施的，隔離了氧氣，過(guò)量的氬氣吹拂又起了冷卻作用，因此手術(shù)中煙霧，異味大為減少，有益于醫(yī)務(wù)人員的健康。

同時(shí)，由于存在氬氣，配合冷凍切除進(jìn)一步提高了冷卻病變組織的效果。

本裝置可以配合內(nèi)窺鏡使用，在內(nèi)窺鏡引導(dǎo)下到達(dá)病變組織，對(duì)病變組織實(shí)施射頻（或冷凍）切除消融。

本實(shí)用新型將兩種功能集成在一起且產(chǎn)生第三種功能，射頻過(guò)程中可啟動(dòng)冷凍功能，用于降低射頻電極溫度，可使射頻電極連續(xù)工作，解決了射頻消融不能連續(xù)工作的難題。射頻切除消融和冷凍切除消融有各自優(yōu)勢(shì)，醫(yī)生在手術(shù)過(guò)程中可依據(jù)病變組織現(xiàn)狀隨時(shí)變換治療手段，使治療效果達(dá)到最佳。

射頻切除消融特點(diǎn)功率大，可用于切除較大的腫瘤和息肉，不足是稍有不慎易損傷人體非病變組織，在薄壁組織附近和有金屬支架部位不宜使用，使用過(guò)程中電極（刀頭）容易發(fā)熱而損傷內(nèi)窺鏡。冷凍切除消融功率小，工作過(guò)程沒(méi)有熱量產(chǎn)生，再有金屬支架部位使用和在薄壁組織附近使用具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，另外冷凍具有異物取出功能。冷熱切除消融有各自的優(yōu)勢(shì)，兩種優(yōu)勢(shì)可以互補(bǔ)，射頻用于腫瘤首次切除，冷凍用于殘留腫瘤的切除；切除工作結(jié)束可利用冷凍功能將切割下的組織取出體外。

本實(shí)用新型結(jié)構(gòu)合理，設(shè)計(jì)先進(jìn)，使用安全可靠，成本低廉，集成化高，靈活性強(qiáng)，使用壽命長(zhǎng)。

最后應(yīng)說(shuō)明的是：以上實(shí)施例僅用以說(shuō)明本實(shí)用新型的技術(shù)方案，而非對(duì)其限制；盡管參照前述實(shí)施例對(duì)本實(shí)用新型進(jìn)行了詳細(xì)的說(shuō)明，本領(lǐng)域的普通技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)理解：其依然可以對(duì)前述實(shí)施例所記載的技術(shù)方案進(jìn)行修改，或者對(duì)其中部分技術(shù)特征進(jìn)行等同替換；作為本領(lǐng)域技術(shù)人員對(duì)本實(shí)用新型的多個(gè)技術(shù)方案進(jìn)行組合是顯而易見(jiàn)的。而這些修改或者替換，并不使相應(yīng)技術(shù)方案的本質(zhì)脫離本實(shí)用新型實(shí)施例技術(shù)方案的精神和范圍。