本實(shí)用新型涉及一種經(jīng)皮腎鏡手術(shù)器械，特別是公開(kāi)一種經(jīng)皮腎鏡手術(shù)用皮腎通道內(nèi)鞘。

背景技術(shù)：

經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)是治療腎臟及輸尿管上段結(jié)石尤其是復(fù)雜腎臟結(jié)石的成熟技術(shù)。但該手術(shù)中腎臟出血是最常見(jiàn)的并發(fā)癥，輕者需輸血、臥床及應(yīng)用止血藥物，有1%-2%的患者術(shù)后出血嚴(yán)重需行一次或多次介入腎動(dòng)脈造影及腎動(dòng)脈栓塞治療以達(dá)到止血目的。

在經(jīng)皮腎鏡手術(shù)中，由于腎臟的皮質(zhì)有很多細(xì)小血管，經(jīng)皮腎鏡手術(shù)中出血的風(fēng)險(xiǎn)主要在這些細(xì)小血管處的出血，而在有鞘管壓迫時(shí)壓住了這些細(xì)小血管斷端，從而不易發(fā)現(xiàn)。若發(fā)現(xiàn)出血現(xiàn)象，通常會(huì)運(yùn)用腎鏡內(nèi)鏡止血電極進(jìn)行止血，但現(xiàn)有的腎鏡內(nèi)鏡止血電極需要進(jìn)出腎鏡內(nèi)鏡通道進(jìn)行操作，表面積小、接觸面積小，不利于壓迫出血點(diǎn)，尤其是較大血管的出血，且術(shù)者需同時(shí)調(diào)節(jié)內(nèi)鏡、通道鞘及止血電極，操作非常不便。

技術(shù)實(shí)現(xiàn)要素：

本實(shí)用新型的目的在于解決現(xiàn)有技術(shù)中存在的問(wèn)題，提供一種利于觀察出血點(diǎn)、便于確定出血部位，及時(shí)有效止血、止血面積大，操作簡(jiǎn)單的經(jīng)皮腎鏡手術(shù)用皮腎通道內(nèi)鞘。

本實(shí)用新型是這樣實(shí)現(xiàn)的：一種經(jīng)皮腎鏡手術(shù)用皮腎通道內(nèi)鞘，其特征在于：包括鞘管主體、檔位調(diào)節(jié)器、止血器；所述鞘管主體包括主通道管、調(diào)節(jié)器固定管，所述調(diào)節(jié)器固定管套接在所述主通道管的尾部外圍，所述調(diào)節(jié)器固定管的下半部?jī)?nèi)壁與所述主通道管尾部的下半部外壁相連、所述調(diào)節(jié)器固定管的上半部?jī)?nèi)壁與所述主通道管尾部的上半部外壁之間設(shè)有調(diào)節(jié)器穿過(guò)通道；所述主通道管中前部的下半部外壁上設(shè)有限位凸起；所述主通道管前端的底部設(shè)有缺口；所述主通道管的底部?jī)?nèi)壁上設(shè)有止血器穿入通道；

所述檔位調(diào)節(jié)器包括呈圓管狀的前端套管、呈半圓管狀的滑動(dòng)片，所述前端套管套設(shè)在所述主通道管的前部外圍并位于所述限位凸起的前方，所述滑動(dòng)片的前端與所述前端套管的上半部相連，所述滑動(dòng)片的尾端穿過(guò)所述調(diào)節(jié)器穿過(guò)通道位于所述主通道管尾端，所述滑動(dòng)片的尾端設(shè)有第一限位手柄；所述檔位調(diào)節(jié)器可沿所述主通道管滑動(dòng)且滑動(dòng)時(shí)裸露或封閉所述缺口；

所述止血器包括依次相連的電凝頭、金屬連接桿、連接接頭；所述電凝頭位于所述缺口內(nèi)，所述金屬連接桿位于所述止血器穿入通道內(nèi)并可在所述止血器穿入通道內(nèi)轉(zhuǎn)動(dòng)，所述連接接頭位于所述鞘管主體的尾端；所述金屬連接桿連于所述電凝頭尾端的下半部。

所述電凝頭的截面形狀如下：

設(shè)所述主通道管前端的外徑為D、周長(zhǎng)為L(zhǎng)，則所述電凝頭的截面形狀由一個(gè)半徑等于D/4的上半圓和一個(gè)弧長(zhǎng)等于L/6的弓形相連組成。

所述電凝頭的長(zhǎng)度為4~6mm。

所述鞘管主體的尾端下半部分設(shè)有第二限位手柄。

當(dāng)所述檔位調(diào)節(jié)器沿所述主通道管向前滑動(dòng)至所述第一限位手柄與所述調(diào)節(jié)器固定管的尾端接觸時(shí)，所述前端套管的前端與所述主通道管的前端相距2mm；當(dāng)所述檔位調(diào)節(jié)器沿所述主通道管向后滑動(dòng)至所述前端套管的尾端與所述限位凸起相接觸時(shí)，所述前端套管的前端位于所述缺口的后方。

本實(shí)用新型的有益效果是：本實(shí)用新型可置入目前常規(guī)使用的外鞘管中，本實(shí)用新型比目前常用的外鞘管長(zhǎng)4~6mm，在進(jìn)行碎石等操作時(shí)組合后的本實(shí)用新型和外鞘管可整體作為普通導(dǎo)引鞘，在檢查皮腎通道時(shí)若需要止血，通過(guò)所述止血器的連接接頭連接電凝發(fā)生器即可利用電凝頭進(jìn)行電凝止血。本實(shí)用新型優(yōu)點(diǎn)如下：1、觀察及確定出血位置效果更好：在碎石或其他手術(shù)操作過(guò)程中通過(guò)與外鞘管組合，可壓迫手術(shù)操作通道暫時(shí)避免出血影響手術(shù)，在碎石后檢查手術(shù)操作通道有無(wú)出血時(shí)，可逐漸向體外退出本實(shí)用新型與外鞘管管檢查，若退鞘時(shí)出現(xiàn)出血視野變紅，可通過(guò)鞘管主體前端的電凝頭先行向體內(nèi)前進(jìn)壓迫，鞘管主體的主通道管前部下方貼合手術(shù)操作通道迅速壓迫出血點(diǎn)保證視野清晰，再緩慢退出尋找周徑內(nèi)出血點(diǎn)，確定出血部位。2、止血表面積大，效果更確切：通過(guò)檔位調(diào)節(jié)器可以調(diào)節(jié)電凝頭裸露的大小，檔位調(diào)節(jié)器位于前方時(shí)，露出的2mm電凝頭可處理細(xì)小血管出血，當(dāng)檔位調(diào)節(jié)器向后滑動(dòng)到底并完全露出缺口時(shí)，露出的4-6mm的電凝頭可處理較大血管出血，若血管斷端大而深，出血較多時(shí)，可以通過(guò)轉(zhuǎn)動(dòng)止血器的連接接頭帶動(dòng)金屬連接桿轉(zhuǎn)動(dòng)并進(jìn)一步帶動(dòng)電凝頭轉(zhuǎn)動(dòng)，使得電凝頭的上半部分轉(zhuǎn)至下方至使電凝頭的最底端向缺口下方凸出、以增加電凝深度和電凝面積；位于缺口內(nèi)的電凝頭壓迫面積大，止血效果更為確切，即使有較大口徑血管出血也可止血。3、操作方便、使用安全可靠。

附圖說(shuō)明

圖1是本實(shí)用新型側(cè)面結(jié)構(gòu)示意圖。

圖2是本實(shí)用新型結(jié)構(gòu)示意圖。

圖3是圖2的A部結(jié)構(gòu)放大示意圖。

圖4是本實(shí)用新型主通道管前端、前端套管與電凝頭前端的位置關(guān)系示意圖。

圖5是本實(shí)用新型鞘管主體的結(jié)構(gòu)示意圖。

圖6是圖5的B部結(jié)構(gòu)放大示意圖。

圖7是本實(shí)用新型鞘管主體的頭端方向的結(jié)構(gòu)示意圖。

圖8是本實(shí)用新型檔位調(diào)節(jié)器的結(jié)構(gòu)示意圖。

圖9是止血器的結(jié)構(gòu)示意圖。

圖10是本實(shí)用新型外部結(jié)構(gòu)示意圖。

圖11是本實(shí)用新型鞘管主體與止血器的連接結(jié)構(gòu)示意圖。

圖12是圖11的C部結(jié)構(gòu)放大圖。

圖13是當(dāng)止血器旋轉(zhuǎn)180度時(shí)，主通道管前端、前端套管與電凝頭前端的位置關(guān)系示意圖。

其中：1、鞘管主體；101、主通道管；102、調(diào)節(jié)器固定管；103、調(diào)節(jié)器穿過(guò)通道；104、限位凸起；105、缺口；106、止血器穿入通道；107、第二限位手柄；

2、檔位調(diào)節(jié)器；201、前端套管；202、滑動(dòng)片；203、第一限位手柄；

3、止血器；301、電凝頭；302、金屬連接桿；303、連接接頭。

具體實(shí)施方式

根據(jù)圖1~13，本實(shí)用新型包括包括鞘管主體1、檔位調(diào)節(jié)器2、止血器3。

所述鞘管主體1包括主通道管101、調(diào)節(jié)器固定管102，所述調(diào)節(jié)器固定管102套接在所述主通道管101的尾部外圍，所述調(diào)節(jié)器固定管102的下半部?jī)?nèi)壁與所述主通道管101尾部的下半部外壁相連、所述調(diào)節(jié)器固定管102的上半部?jī)?nèi)壁與所述主通道管101尾部的上半部外壁之間設(shè)有調(diào)節(jié)器穿過(guò)通道103；所述主通道管101中前部的下半部外壁上設(shè)有限位凸起104，所述限位凸起104用于限制所述檔位調(diào)節(jié)器2向后滑動(dòng)；所述主通道管101前端的底部設(shè)有缺口105；所述主通道管101的底部?jī)?nèi)壁上設(shè)有止血器穿入通道106。所述鞘管主體1的尾端下半部分的外壁上設(shè)有第二限位手柄107。

所述檔位調(diào)節(jié)器2包括呈圓管狀的前端套管201、呈半圓管狀的滑動(dòng)片202，所述前端套管201套設(shè)在所述主通道管101的前部外圍并位于所述限位凸起104的前方，所述滑動(dòng)片202的前端與所述前端套管101的上半部相連，所述滑動(dòng)片202的尾端穿過(guò)所述調(diào)節(jié)器穿過(guò)通道103位于所述主通道管101尾端，所述滑動(dòng)片202的尾端設(shè)有第一限位手柄203，所述第一限位手柄203用于限制所述檔位調(diào)節(jié)器2向前滑動(dòng)；所述檔位調(diào)節(jié)器2可沿所述主通道管101滑動(dòng)且滑動(dòng)時(shí)暴露或封閉或部分封閉所述缺口105。

所述止血器3包括依次相連的電凝頭301、金屬連接桿302、連接接頭303；所述電凝頭301位于所述缺口105內(nèi)，所述電凝頭301的長(zhǎng)度為4~6mm，所述缺口105的長(zhǎng)度與所述電凝頭301相匹配。所述金屬連接桿302位于所述止血器穿入通道106內(nèi)并可在所述止血器穿入通道106內(nèi)轉(zhuǎn)動(dòng)，所述連接接頭303位于所述鞘管主體1的尾端；所述金屬連接桿302連于所述電凝頭301尾端的下半部。所述電凝頭301的截面形狀如下：

設(shè)所述主通道管101前端的外徑為D、周長(zhǎng)為L(zhǎng)，則所述電凝頭301的截面形狀由一個(gè)半徑等于D/4的上半圓和一個(gè)弧長(zhǎng)等于L/6的弓形相連組成。

當(dāng)所述檔位調(diào)節(jié)器2沿所述主通道管101向前滑動(dòng)至所述第一限位手柄203與所述調(diào)節(jié)器固定管102的尾端相接觸時(shí)，所述前端套管201的前端與所述主通道管101的前端相距2mm；當(dāng)所述檔位調(diào)節(jié)器2沿所述主通道管101向后滑動(dòng)至所述前端套管201的尾端與所述限位凸起104相接觸時(shí)，所述前端套管201的前端位于所述缺口105的后方。通過(guò)檔位調(diào)節(jié)器2沿所述鞘管主體1前后滑動(dòng)，可以調(diào)節(jié)電凝頭301裸露的大小。當(dāng)檔位調(diào)節(jié)器2的前端套管201部分遮住電凝頭301時(shí)，所述電凝頭301的狀態(tài)為截面形狀為半圓的部分向上、截面形狀呈弓形的部分向下、電凝頭301位于缺口105和主通道管101中，此時(shí)由于前端套管201的遮擋所述電凝頭301無(wú)法旋轉(zhuǎn)，如圖4。當(dāng)檔位調(diào)節(jié)器2向后滑動(dòng)到底并完全露出缺口105和電凝頭301時(shí)，此時(shí)可以通過(guò)轉(zhuǎn)動(dòng)止血器3的連接接頭303帶動(dòng)金屬連接桿302轉(zhuǎn)動(dòng)并進(jìn)一步帶動(dòng)電凝頭301轉(zhuǎn)動(dòng)，使得電凝頭301的上半部分轉(zhuǎn)至下方、至使電凝頭301的最底端向缺口105下方凸出、以增加電凝深度和電凝面積，如圖13。