本實用新型屬于臨床醫(yī)療用具領(lǐng)域，具體涉及一種PICC專用換藥車。

背景技術(shù)：

病患在做化療的過程中，常需要反復(fù)使用化療藥物，而化療藥物對血管具有一定的腐蝕性，因此臨床上常通過PICC置管來輔助完成化療過程，以減輕病患的痛苦，并起到保護(hù)患者血管的作用。長期輸液的患者及使用一些特殊藥物的患者也會使用PICC導(dǎo)管，以減輕藥物及反復(fù)穿刺對血管的損傷。PICC導(dǎo)管為密閉式，可以較長時間留置在身體中，導(dǎo)管穿刺部位位于病患上臂處。在置管完成后，為了保持穿刺部位的清潔干燥，一般每周需要一到兩次消毒和沖洗導(dǎo)管以防止堵管，并每天需要檢查穿刺部位的情況等。然而，實際狀況是：由于每次檢查換藥都需要進(jìn)行頻繁的消毒、換藥乃至換藥后垃圾分類等操作，醫(yī)護(hù)人員不得已而經(jīng)常將其他小推車暫時用作換藥車而使用。就算是這樣，也經(jīng)常因用物準(zhǔn)備不及時，而導(dǎo)致工作效率低下，進(jìn)而耽誤治療。此外的，由于每個換班醫(yī)護(hù)人員的操作習(xí)慣的差異，可能同一個暫時用作換藥車的小推車上的藥物擺放都會存在較大差異，這也進(jìn)一步的降低了實際的換藥效率。如何尋求一種結(jié)構(gòu)更為合理可靠的專用于PICC置管維護(hù)的換藥車，以提升其換藥效率，節(jié)省其換藥時間，并確保換藥的便捷性，為本領(lǐng)域近年來所亟待解決的技術(shù)難題。

技術(shù)實現(xiàn)要素：

本實用新型的目的為克服上述現(xiàn)有技術(shù)的不足，提供一種結(jié)構(gòu)合理而實用的PICC專用換藥車，其操作簡便可靠，工作效率高，可實現(xiàn)精細(xì)化、標(biāo)準(zhǔn)化和快捷化的臨床PICC換藥需求。

為實現(xiàn)上述目的，本實用新型采用了以下技術(shù)方案：

一種PICC專用換藥車，其特征在于：包括車體以及位于車體底部的車輪；車體以四根鉛垂?fàn)畹牧⒅鳛橹沃⒂缮隙卵亓⒅L度方向依次平行布置三層容物結(jié)構(gòu)；該三層容物結(jié)構(gòu)分別包括最頂層的醫(yī)療用品放置層、位于中層的備用物品儲存層以及位于底層的醫(yī)療垃圾存放層；其中：

醫(yī)療用品放置層包括四方狀的容納盒，容納盒由隔板劃分為多個對應(yīng)容納不同醫(yī)療用品的容納區(qū)，容納盒的一側(cè)盒邊處鉸接布置用于啟閉該容納盒的盒蓋；盒蓋的相對容納盒鉸接邊的另一側(cè)邊的其中一角端為凹入的缺口結(jié)構(gòu)，對應(yīng)該缺口結(jié)構(gòu)的容納盒的相應(yīng)角端處的容納區(qū)構(gòu)成用于放置速干手消毒液的速干手消毒液容納區(qū)；

備用物品儲存層為對開的柜體結(jié)構(gòu)；柜門朝向與盒蓋相對容納盒的閉合方向彼此同向，且該方向為醫(yī)護(hù)人員的換藥操作側(cè)；

醫(yī)療垃圾存放層包括至少三只用于安置垃圾袋及利器盒的固定環(huán)；固定環(huán)環(huán)面水平布置，且在環(huán)體上鉛垂貫穿布置鉸接孔；鉸接孔穿設(shè)在位于上述換藥操作側(cè)的兩根立柱處；醫(yī)療垃圾存放層處留有供固定環(huán)轉(zhuǎn)動和收納的空間。

以容納盒的相對盒蓋的鉸接邊為容納盒的側(cè)邊，所述容納盒的其中一端部處靠近換藥操作側(cè)設(shè)置沖管液生理鹽水袋容納區(qū)，沖管液生理鹽水袋容納區(qū)的一側(cè)壁沿容納盒的側(cè)邊方向水平延伸有懸置端，懸置端上布置用于卡箍沖管液生理鹽水袋的瓶頸部的彈性卡口；懸置端上布置回轉(zhuǎn)軸，鹽水袋容納區(qū)的相應(yīng)側(cè)壁上對應(yīng)位置處設(shè)置回轉(zhuǎn)孔，回轉(zhuǎn)軸插入回轉(zhuǎn)孔內(nèi)且與之構(gòu)成回轉(zhuǎn)動作；在回轉(zhuǎn)軸上還套設(shè)有扭簧，扭簧的兩固定腳分別固定回轉(zhuǎn)軸與回轉(zhuǎn)孔，以形成懸置端與鹽水袋容納區(qū)相應(yīng)側(cè)壁間的扭簧回轉(zhuǎn)配合結(jié)構(gòu)；扭簧處于初始狀態(tài)時，鹽水袋的瓶口高度低于彈性卡口高度；懸置端回轉(zhuǎn)且扭簧達(dá)到指定扭力時，鹽水袋的瓶口高度高于彈性卡口高度；鹽水袋瓶口所朝方向指向上述換藥操作側(cè)，且該側(cè)所在鹽水袋容納區(qū)的側(cè)壁處開設(shè)有便于執(zhí)行注射器抽取操作的開口。

所述彈性卡口槽型呈“C”字狀，且彈性卡口的內(nèi)徑小于或等于沖管液生理鹽水袋的瓶頸部直徑。

由彈性卡口處向已夾持的沖管液生理鹽水袋的袋體處延伸布置供袋體擱置的平臺板，該平臺板的板面平行彈性卡口的軸線。

容納盒還包括醫(yī)用膠卷容納區(qū)，醫(yī)用膠卷容納區(qū)至少包括供醫(yī)用膠卷穿設(shè)的固定軸，所述固定軸由醫(yī)用膠卷容納區(qū)的一側(cè)壁處水平延伸而成；由醫(yī)用膠卷容納區(qū)的底端面處鉛垂向上延伸形成底座，底座的頂端面處布置刀口朝上的用于切割醫(yī)用膠卷處膠帶的分離刀；底座及分離刀的布置位置位于醫(yī)用膠卷處膠帶的拉拽方向上。

以固定環(huán)在鉛垂方向上的兩面為頂面和底面，在固定環(huán)的頂面或底面上布置有與之鉸接且鉸接軸鉛垂設(shè)置的轉(zhuǎn)動卡緊扣，所述轉(zhuǎn)動卡緊扣與固定環(huán)的相應(yīng)配合面之間共同構(gòu)成卡緊和鎖定垃圾袋或利器盒的轉(zhuǎn)動鎖緊結(jié)構(gòu)。

所述固定環(huán)包括一個黑色標(biāo)識環(huán)和兩個黃色標(biāo)識環(huán)，兩個黃色標(biāo)識環(huán)的尺寸存有肉眼可辨識的差異。

在容納盒的兩端部處均向外延伸有方便握持和推送車體的把手。

本實用新型的有益效果在于：

1)、摒棄了傳統(tǒng)的因無標(biāo)準(zhǔn)化的換藥推車而導(dǎo)致的諸如工作效率低下、操作繁冗復(fù)雜等諸多缺陷。本實用新型通過采用三層容物式的立體推車結(jié)構(gòu)；以車體配合車輪作為主基體，以醫(yī)療用品放置層作為工作層而置于最便于操作的頂層位置，以備用物品儲存層作為存放層而置于中間層處，最后以醫(yī)療垃圾存放層作為垃圾層而至于平時不易碰觸的最底層處，最終完成本實用新型的整體構(gòu)造。其操作簡便可靠，工作效率高，可實現(xiàn)精細(xì)化、標(biāo)準(zhǔn)化和快捷化的臨床PICC換藥需求。

使用時，醫(yī)療用品放置層作為浮于最表面的頂層結(jié)構(gòu)。通過采用盒蓋式的可遮蔽設(shè)計，一方面可使得設(shè)備整體整潔明朗，盒蓋覆蓋于容納盒上后，盒蓋表面也可作為臨時的操作平臺而使用；另一方面，也能有效的改善甚至避免病患直接觀察到諸多用藥器材而導(dǎo)致的心理負(fù)擔(dān)問題。盒蓋在安置時，應(yīng)當(dāng)設(shè)置缺口結(jié)構(gòu)，以空出原本該塊被盒蓋遮蔽的容納盒空間，用以放置速干手消毒液。速干手消毒液由于需要頻繁使用，因此其容納區(qū)相對靠近醫(yī)護(hù)人員的換藥操作側(cè)，以便于實際操作。同時的，相較于傳統(tǒng)的無規(guī)劃和隱患性高的醫(yī)用垃圾隨手放置現(xiàn)象，本實用新型通過采用固定環(huán)，可有效確保各型號垃圾的分門有序放置。在需要進(jìn)行PICC換藥操作時，通過撥動固定環(huán)，使得固定環(huán)沿其鉸接孔水平轉(zhuǎn)動過來，再從固定環(huán)環(huán)口由上而下套設(shè)垃圾袋，利器盒同等布置，即可在換藥時隨時進(jìn)行相應(yīng)垃圾的分門丟置。當(dāng)然，在平時的無用狀態(tài)時，重新推回固定環(huán)，將之重新轉(zhuǎn)動縮入醫(yī)療垃圾存放層內(nèi)，也即備用物品儲存層正下方，此時小車整體外觀仍舊保持整潔和無突兀感。固定環(huán)在平時狀態(tài)也不會影響換藥人員的日常動作。

2)、沖管液生理鹽水袋容納區(qū)的設(shè)計是本實用新型的一大重點。作為PICC換藥時最為常用的用品，在每次進(jìn)行換藥操作時，都必須要通過注射器進(jìn)行沖管液生理鹽水的抽取和對病患PICC進(jìn)行沖管。然而，由于沖管液生理鹽水袋的表面必然是暴露在外的，每次拿取袋體進(jìn)行注射器插入和藥劑抽取時，醫(yī)護(hù)人員都需要先行摘掉一次性無菌手套，并在進(jìn)行換藥時重新戴上新的一次性無菌手套；每次換藥操作均是如此。其手套頻繁更換帶來的使用成本驟升不說，操作過程的繁復(fù)性和因此而導(dǎo)致的效率的低下性也顯而易見。本實用新型通過扭簧回轉(zhuǎn)結(jié)構(gòu)，從而在以彈性卡口卡住和固定沖管液生理鹽水袋的同時，使沖管液生理鹽水袋在正常狀態(tài)始終容納于沖管液生理鹽水袋容納區(qū)內(nèi)，并被盒蓋蓋覆而不可見。在使用時，掀開盒蓋，直接拿取注射器，并插入鹽水袋的瓶口處；之后向下掰動注射器，鹽水袋因彈性卡口處懸置端的回轉(zhuǎn)作用而自然的產(chǎn)生擺動。鹽水袋下擺而使得瓶口朝下，其內(nèi)鹽水聚集于該瓶口處，從而方便進(jìn)行注射器的藥劑抽取操作。在注射器抽取藥劑完畢后，直接拔出注射器，在扭簧作用下，沖管液生理鹽水袋直接擺正復(fù)位而留待下次再用。在上述過程中，整個沖管液生理鹽水袋僅僅依靠懸置端而可彈性回轉(zhuǎn)的固定在車體上，因此無需額外手部扶持，即可方便的進(jìn)行相應(yīng)的藥劑抽取動作。開口的設(shè)置，則保證了由外而內(nèi)的注射器插接時的便捷操作性，以進(jìn)一步提升其消毒效率。

3)、考慮到?jīng)_管液生理鹽水袋在未使用狀態(tài)時整體較為硬直，但是一旦使用過后，袋體自然較為疲軟。通過采用平臺板，使得鹽水袋無論是在使用前還是使用后，均能根據(jù)彈性卡口的翻動而靈敏的實現(xiàn)袋體自身的翻動動作；其動作響應(yīng)效率可得到進(jìn)一步提升。

4)、醫(yī)用膠卷容納區(qū)，旨在提升高頻次使用的醫(yī)用膠卷的使用便捷性。通過事先將醫(yī)用膠卷固定于固定軸上，此時醫(yī)用膠卷可沿固定軸產(chǎn)生回轉(zhuǎn)動作。需要撕拽膠布時，單手從醫(yī)用膠卷內(nèi)拽動膠布，并將其通過分離刀割斷，即可實現(xiàn)單手的膠布撕拽動作，其操作極為簡便可靠。

5)、轉(zhuǎn)動卡緊扣的布置，是考慮到無論是利器還是某些瓶裝醫(yī)療垃圾等，都存在一定的重量，該重量會導(dǎo)致固定環(huán)“把不住”垃圾袋和利器盒，從而導(dǎo)致垃圾袋和利器盒受力脫落。轉(zhuǎn)動卡緊扣能夠在垃圾袋或利器盒擱置在固定環(huán)上后，直接轉(zhuǎn)動以鎖緊卡住相應(yīng)部件，從而保證其工作時相對固定環(huán)的穩(wěn)固放置效果。此外，臨床規(guī)定：PICC穿刺包、PICC導(dǎo)管及各種外包裝等需要黑色袋體容納。接觸病人的紗布、手套、棉球等則需要放置在安置醫(yī)療垃圾的黃色垃圾袋。針頭、刀片等銳氣則需要黃色利器盒。一個黑色標(biāo)識環(huán)和兩個黃色標(biāo)識環(huán)即可滿足上述所需?？紤]到用顏色標(biāo)識時，利器盒與醫(yī)療垃圾袋間存在顏色干涉，因此可考慮通過固定環(huán)尺寸的差異，比如內(nèi)徑差異或者環(huán)面寬度差異等，來限定其所放置的對象。

附圖說明

圖1為本實用新型的立體結(jié)構(gòu)示意圖；

圖2為懸置端及彈性卡口相對容納區(qū)側(cè)壁的配合狀態(tài)剖視示意圖；

圖3為扭簧處于初始狀態(tài)時，彈性卡口處沖管液生理鹽水袋的位置狀態(tài)圖；

圖4為懸置端產(chǎn)生回轉(zhuǎn)動作時，沖管液生理鹽水袋的位置狀態(tài)圖；

圖5為醫(yī)用膠卷容納區(qū)內(nèi)固定軸與分離刀的相對位置布置圖。

本實用新型各標(biāo)號與部件名稱的實際對應(yīng)關(guān)系如下：

a-沖管液生理鹽水袋 b-醫(yī)用膠卷 b1-膠帶 c-注射器

10-車輪 20-立柱

30-醫(yī)療用品放置層 31-容納盒 31a-速干手消毒液容納區(qū)

31b-沖管液生理鹽水袋容納區(qū) 311b-開口

31c-醫(yī)用膠卷容納區(qū) 32-盒蓋 32a-缺口結(jié)構(gòu)

40-備用物品儲存層 41-柜門

50-醫(yī)療垃圾存放層 51-固定環(huán) 51a-鉸接孔 51b-轉(zhuǎn)動卡緊扣

61-懸置端 61a-回轉(zhuǎn)軸 62-扭簧 63-彈性卡口

71-固定軸 72-分離刀 73-底座 80-把手

具體實施方式

為便于理解，此處結(jié)合圖1-5，對本實用新型的具體結(jié)構(gòu)及工作方式作以下進(jìn)一步描述：

本實用新型的具體使用結(jié)構(gòu)如圖1-5所示，其主體結(jié)構(gòu)為帶有三層容物結(jié)構(gòu)的車體，車體底部安裝車輪10以便于移動，車體頂部的前后端布置把手80以便于推動小車。三層容物結(jié)構(gòu)，分別包括位于最頂層的醫(yī)療用品放置層30也即工作層、位于中層的備用物品儲存層40也即存放層、位于最底層的醫(yī)療垃圾存放層50也即垃圾層。其中：

醫(yī)療用品放置層30為可啟閉的盒體結(jié)構(gòu)，其盒體以逐格布置的多個容納區(qū)組合而成。各容納區(qū)可相應(yīng)容納如一次性無菌手套、B超套件包和塞丁格包等等。如圖2-5所示，容納區(qū)還至少包括醫(yī)用膠卷容納區(qū)31c以及沖管液生理鹽水袋容納區(qū)31b。醫(yī)用膠卷容納區(qū)31c以水平固定的固定軸71作為醫(yī)用膠卷b套設(shè)的回轉(zhuǎn)軸61a，并以由容納區(qū)底端面向上延伸的底座73作為基體并上設(shè)刀口朝上的分離刀72而形成，如圖5所示。當(dāng)推拽醫(yī)用膠卷b上的膠帶b1時，可通過分離刀72實現(xiàn)其快捷割斷目的。沖管液生理鹽水袋容納區(qū)31b則以扭簧回轉(zhuǎn)結(jié)構(gòu)配合水平延伸的懸置端61，并在懸置端61頂部處布置可卡接沖管液生理鹽水袋a的瓶頸部的“C”字狀彈性卡口63。如圖2-4所示，沖管液生理鹽水袋a在初始放入本實用新型內(nèi)時，通過彈性卡口63的卡接，其袋口高度顯然是高于袋底高度；這樣，一方面避免無意義的藥液滲漏狀況；另一方面，考慮到醫(yī)護(hù)人員相對車體的視角，由上而下的操作顯然比由下而上的注射器c插入操作而言更為便捷。使用時則反之，通過插入注射器c并下壓注射器c，沖管液生理鹽水袋a可在懸置端61處的扭簧62回轉(zhuǎn)作用和平臺板64的協(xié)同配合下，使得其袋口高度低于袋底高度，即可實現(xiàn)便捷化的藥劑抽取操作。由于沖管液生理鹽水袋a袋口高度低于袋底高度，一則藥液會集中于其袋口處，從而方便藥液抽取；二則整個操作過程僅靠單手即可完成，而需要握持注射器c的單手也無需進(jìn)行額外的脫手套及消毒操作。顯然的，上述操作相對老式的必須脫去手套而雙手操作的注射器c抽液方式而言，無論是操作成本及便捷性均得到了極大提升。當(dāng)然，實際操作時也可如圖1所示，將沖管液生理鹽水袋容納區(qū)31b的靠近醫(yī)護(hù)人員操作側(cè)，也即其瓶口指向方向的容納區(qū)側(cè)壁處開設(shè)開口311b，以便于圖3-4所示的注射器c的插接操作。至于常用的速干手消毒液，則考慮到其高度及高頻次的使用性，將之直接布置于容納區(qū)的角落處，并同樣靠近醫(yī)護(hù)人員操作側(cè)。容納區(qū)上布置盒蓋32，以實現(xiàn)容納區(qū)內(nèi)各部件的遮蔽目的。盒蓋32處可相應(yīng)布置凹口等結(jié)構(gòu)，以便于實現(xiàn)盒蓋32的手拿啟閉動作。盒蓋32的相對速干手消毒液容納區(qū)31a的邊角處，設(shè)置缺口結(jié)構(gòu)32a，以避免盒蓋32相對速干手消毒液的干涉狀況。

備用物品儲存層40，則直接以柜體狀態(tài)布置在車體中層處。備用物品儲存層40的柜門41朝向位于醫(yī)護(hù)人員操作側(cè)，內(nèi)設(shè)空間以安置諸如一次性滅菌手套備用件等備用部件，以在工作層處出現(xiàn)物資短缺時，起到直接的補(bǔ)充目的。同時，單次操作無用的部件，也可放置在備用物品儲存層40內(nèi)，以提升容納區(qū)的整潔性。

醫(yī)療垃圾存放層50，以三個固定環(huán)51的結(jié)構(gòu)，從而實現(xiàn)其相對醫(yī)療垃圾的分類放置效果。通過顏色區(qū)分，從而實現(xiàn)相應(yīng)垃圾的合理安置目的，這顯然也利于PICC操作的流程化和標(biāo)準(zhǔn)化管理需要。固定環(huán)51的底端環(huán)面處布置的弧形的轉(zhuǎn)動卡緊扣51b，則利用了兩者間的鉗夾結(jié)構(gòu)，從而在垃圾袋或利器盒放置在固定環(huán)51上時，進(jìn)一步的實現(xiàn)固定環(huán)51與相應(yīng)垃圾袋或利器盒的牢固鉗緊目的。經(jīng)由轉(zhuǎn)動卡緊扣51b卡死后的垃圾袋或利器盒，無論在PICC操作過程中被誤碰，還是因垃圾丟棄而導(dǎo)致垃圾袋或利器盒驟然向下受力，都不會導(dǎo)致該垃圾袋或利器盒產(chǎn)生相對固定環(huán)51的意外脫離狀況，其工作顯然極為可靠穩(wěn)定。

本實用新型實際使用時，首先將該次PICC維護(hù)所需的部件分類放置在容納區(qū)的各方格內(nèi)，如將速干手消毒液放置在速干手消毒液容納區(qū)31a，將沖管液生理鹽水袋a的瓶頸部事先卡在沖管液生理鹽水袋容納區(qū)31b的彈性卡口63處等。當(dāng)需要進(jìn)行臨床維護(hù)時，首先打開醫(yī)療垃圾存放層50的各固定環(huán)51，將需分門放置垃圾的垃圾袋或利器盒依次固定在對應(yīng)顏色的固定環(huán)51上，用轉(zhuǎn)動卡緊扣51b卡死。掀開醫(yī)療用品放置層30的盒蓋32，用速干手消毒液消毒雙手，拿取一次性無菌手套包裝并戴上一次性無菌手套。拿取注射器c包裝以獲得注射器c，拉動注射器c手柄，并由上而下的斜向的將注射器c插入沖管液生理鹽水袋容納區(qū)31b的沖管液生理鹽水袋a瓶口處。確定注射器c針頭插入沖管液生理鹽水袋a內(nèi)后，下壓注射器c，在沖管液生理鹽水袋容納區(qū)31b處懸置端61的扭簧62回轉(zhuǎn)結(jié)構(gòu)的作用下，沖管液生理鹽水袋a逐漸轉(zhuǎn)動，使得沖管液生理鹽水袋a的袋口低于袋底，沖管液生理鹽水袋a內(nèi)的藥液集中于瓶口處。將注射器c內(nèi)空氣注入沖管液生理鹽水袋a內(nèi)，并隨之再拉動注射器c手柄以抽取藥液。拔出注射器c，在扭簧62作用下，沖管液生理鹽水袋a回復(fù)初始的袋口高于袋底的狀態(tài)。之后即可執(zhí)行一系列相對PICC傷口處的常規(guī)消毒操作，并將產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾放入最底層的醫(yī)療垃圾存放層50內(nèi)，直至完成相應(yīng)維護(hù)動作。當(dāng)PICC臨床維護(hù)完成后，收檢各部件并打開備用物品儲存層40以補(bǔ)充物資，復(fù)位盒蓋32，推動換藥車，繼續(xù)執(zhí)行下一病房或病床的PICC維護(hù)操作。