本發(fā)明屬于醫(yī)療器械領(lǐng)域，涉及一種骨折進(jìn)針定位器，尤其涉及一種用于髕骨骨折的進(jìn)針定位器。
背景技術(shù)：
：髕骨位于膝關(guān)節(jié)前方，股骨的下端前面，是人體內(nèi)最大的籽骨，包埋于股四頭肌腱內(nèi)，為三角形的扁平骨。底朝上，尖向下，前面粗糙，后面為光滑的關(guān)節(jié)面，與股骨的髕面相關(guān)節(jié)，參與膝關(guān)節(jié)的構(gòu)成?？稍隗w表摸到。髕骨具有保護(hù)膝關(guān)節(jié)，避免股四頭肌腱對股骨髁軟骨面摩擦的功能，有傳遞股四頭肌的力量，參與構(gòu)成伸膝裝置功能；有維持膝關(guān)節(jié)在半蹲位的穩(wěn)定性，防止膝關(guān)節(jié)過度內(nèi)收、外展和伸屈活動的功能，以及有車鏈作用，增加膝關(guān)節(jié)回轉(zhuǎn)能力的功能。髕骨骨折后，手術(shù)的第一步是骨折塊的精確復(fù)位，第二步是固定骨折塊。在固定骨折塊的時候，往往需要使用克氏針（kirschnerwire）或者中空螺釘將骨折塊固定在一起，為了確保固定強度和固定效果，克氏針或者導(dǎo)針（采用中空螺釘固定時，第一步是先穿導(dǎo)針，第二步是沿導(dǎo)針置入空心釘）在骨折塊中的位置有一定的要求，比如說，對于簡單的兩部分髕骨骨折，在完成骨折塊的復(fù)位后，克氏針固定的位置一般要求是在中下1/3的位置（平行于關(guān)節(jié)面）；對于復(fù)雜的粉碎性骨折，小的骨塊之間的固定，進(jìn)針的角度、方向非常有限。傳統(tǒng)手術(shù)方法是醫(yī)生憑經(jīng)驗和感覺直接置入克氏針或者導(dǎo)針，進(jìn)針后再透視，如果進(jìn)針位置不良，需要拔出來重新進(jìn)針，這不但造成不必要的創(chuàng)傷，延長手術(shù)時間，給患者帶來痛苦；同時對于粉碎性骨折患者，小的骨塊之間的固定，進(jìn)針的角度、方向非常有限，多次進(jìn)針可造成固定不牢，甚至小的骨折塊進(jìn)一步破碎無法固定的尷尬結(jié)局。技術(shù)實現(xiàn)要素：所要解決的問題：針對以上問題，本發(fā)明提供一種用于髕骨骨折的進(jìn)針定位器，是一種醫(yī)療器械，其結(jié)構(gòu)小，能夠?qū)x骨骨折的進(jìn)針起到定位作用，采用這個裝置定好位，再行X線透視，在髕骨正側(cè)位片上確認(rèn)位置良好后，再置入克氏針或?qū)п槪黾邮中g(shù)成功率。技術(shù)方案一種用于髕骨骨折的進(jìn)針定位器，包括兩個“L”型定位片，分別為A片、B片，所述的A片與B片組合形成“C”型結(jié)構(gòu)，所述的A片與B片一端設(shè)有相向固定齒，所述的A片設(shè)有限位槽，所述的A片與B片相連接部位設(shè)鎖扣，所述的固定齒含有X光下顯影材料。所述的鎖扣可以為單向止退鎖扣。當(dāng)A片B片相互組合之后，限位槽內(nèi)滑動B片沿著兩固定齒距離減小方向運動時，鎖扣不起阻止作用，A片和B片自由移動。當(dāng)相對運動停下來，鎖扣自動鎖住，AB片不能相互移動。當(dāng)需要反向移動A片與B片時，即固定齒之間距離增大，必須按壓鎖扣按鈕，鎖扣松開后可以移動。該鎖扣為現(xiàn)有技術(shù)。當(dāng)然本發(fā)明并不必然使用該種鎖扣，只要能起到固定AB片相對位置的鎖扣均可以滿足本發(fā)明需求。更進(jìn)一步的，所述的固定齒末端為鋸齒狀。更進(jìn)一步的，所述的固定齒為中空針管狀。更進(jìn)一步的，所述的固定齒為中空針管狀，針管規(guī)格內(nèi)徑規(guī)格有多種，比如2.7mm，2.2mm，1.7mm，1.2mm，1.0mm，以適應(yīng)各種克氏針和導(dǎo)針的直徑。更進(jìn)一步的，A片的固定齒兩端分別為第一孔，第二孔，B片的固定齒設(shè)有第三孔，第四孔。所述的第一孔，第二孔，B片的固定齒兩端分別為第三孔，第四孔為圓形，所述的第一孔中心、第二孔中心、第三孔中心、第四孔的中心四點一線。更進(jìn)一步的，所述的固定齒為在透視下可顯影，可以為金屬材質(zhì)。除固定齒外其他部分可以是金屬或者非金屬。更進(jìn)一步的，所述的AB為可拆卸連接。更進(jìn)一步的，所述的B片與A片相連接一端設(shè)有刻度，所述的A片設(shè)有刻度標(biāo)。更進(jìn)一步的，所述的刻度標(biāo)位于固定齒第二孔正投影在A片位置處，所述的刻度起始一端位于固定齒第三孔正投影在B片位置處。這樣刻度標(biāo)與刻度之間的長度即為兩個固定齒之間的距離，即所需要導(dǎo)針的長度。更進(jìn)一步的，所述A片與B片兩面均設(shè)有刻度。本發(fā)明使用方法。常規(guī)髕前正中切口，暴露髕骨，將骨折塊復(fù)位，AB片通過限位槽組合，根據(jù)骨折情況調(diào)整A片與B片相對位置，使得固定齒分別在需要固定的髕骨骨折塊兩端，固定穩(wěn)固后鎖上鎖扣，拍攝正側(cè)位片。確認(rèn)位置良好后，克氏針或者導(dǎo)針通過固定齒一端，穿過AB兩片末端中空管狀固定齒，進(jìn)針。如果在進(jìn)針前拍片發(fā)現(xiàn)固定齒定位不理想，取下定位器，重新定位，拍片，直至達(dá)到良好效果為止。有益效果本發(fā)明提供一種用于髕骨骨折的進(jìn)針定位器，是一種醫(yī)療器械，其結(jié)構(gòu)小，能夠?qū)x骨骨折術(shù)中進(jìn)針起到定位作用。術(shù)中將骨折塊復(fù)位后，采用這個裝置定好進(jìn)針點，再行X線透視髕骨正側(cè)位片，確認(rèn)位置良好后，再進(jìn)針，增加手術(shù)成功率。操作簡單，準(zhǔn)確率高。1所述的固定齒末端為鋸齒狀，增加咬合力度，防止滑脫。2所述的固定齒為中空針管狀，用于進(jìn)針，通過定位器直接找到進(jìn)針位置。3四個孔中心四點一線，克氏針或者導(dǎo)針能夠沿著固定齒置入髕骨到達(dá)所需位置。4固定齒的針管內(nèi)徑有多種規(guī)格，如2.7mm，2.2mm，1.7mm，1.2mm，1.0mm，分別對應(yīng)臨床常用的2.5mm，2.0mm,1.5mm,1.0mm，0.8mm的克氏針和導(dǎo)針直徑，方便根據(jù)髕骨骨折塊的大小選擇不同直徑的針管。內(nèi)徑與克氏針直徑相差0.2mm,范圍適中，定位精準(zhǔn)。5所述的固定齒為在透視下可顯影，可以為金屬材質(zhì)。除固定齒外其他部分可以是金屬或者非金屬。金屬等可顯影材料能夠在顯示屏中顯影，判斷定位器位置是否合理。6所述的AB為可拆卸連接，方便清潔滅菌，靈活度大、方便各種大小骨折塊的定位穿針。7所述的B片與A片相連接一端設(shè)有刻度，所述的A片設(shè)有刻度標(biāo)，可用于測量第2、3孔之間距離，指導(dǎo)置入中空螺釘?shù)拈L度。8所述A片與B片兩片四面均設(shè)有刻度，左側(cè)右側(cè)手術(shù)都可以適用。附圖說明圖1為一種用于髕骨骨折的進(jìn)針定位器結(jié)構(gòu)示意圖；圖2為一種用于髕骨骨折的進(jìn)針定位器固定齒放大結(jié)構(gòu)示意圖；圖3為一種用于髕骨骨折的進(jìn)針定位器A片結(jié)構(gòu)示意圖;圖4為一種用于髕骨骨折的進(jìn)針定位器B片結(jié)構(gòu)示意圖;圖5為髕骨結(jié)構(gòu)示意圖；圖6為髕骨骨折定位要求示意圖；圖7為髕骨骨折圖；圖8為髕骨骨折克氏針固定圖；圖9為一種用于髕骨骨折的進(jìn)針定位器使用狀態(tài)圖；1-A片；2-B片；3-第一孔；4-第二孔；5-第三孔；6-第四孔；7-刻度標(biāo)；8-固定齒；9-限位槽；10-鎖扣；11-刻度；12-鋸齒；13-表面；14-關(guān)節(jié)面；15-髕骨1/3位置線；16-髕骨1/3位置線上下4mm線；17-髕骨1/3位置線上下2mm；18-髕底；19-髕尖；20-碎裂骨快。具體實施方式實施例1如圖1、2、3、4、9所示一種用于髕骨骨折的進(jìn)針定位器，包括兩個“L”型定位片，分別為A片1、B片2，所述的A片1與B片2組合形成“C”型結(jié)構(gòu)，所述的A片1與B片2一端設(shè)有相向固定齒8，所述的A片1設(shè)有限位槽9，所述的A片1與B片2相連接部位設(shè)鎖扣10；所述的固定齒8含有X光下顯影材料。所述的鎖扣為單向止退鎖扣。當(dāng)A片B片相互組合之后，限位槽內(nèi)滑動B片沿著兩固定齒距離減小方向運動時，鎖扣不起阻止作用，A片和B片自由移動。當(dāng)相對運動停下來，鎖扣自動鎖住，AB片不能相互移動。當(dāng)需要反向移動A片與B片時，即固定齒之間距離增大，必須按壓鎖扣按鈕，鎖扣松開后可以移動。該鎖扣為現(xiàn)有技術(shù)。所述的固定齒8末端為鋸齒12狀。所述的固定齒8為中空針管狀。所述的固定齒8為中空針管狀，所述的固定齒8中空針管內(nèi)徑規(guī)格為2.7mm，配合直徑2.5mm的導(dǎo)針或克氏針。所述的A片1的固定齒8兩端分別為第一孔3，第二孔4，B片2的固定齒8兩端分別為第三孔5，第四孔6；所述的A片1固定齒8的第一孔3，第二孔4，B片2固定齒8的第三孔5，第四孔6為圓形，所述的第一孔3中心、第二孔4中心、第三孔5中心、第四孔6中心四點一線。所述的固定齒8含有可顯影材料為金屬材質(zhì)，其他部分也為金屬。所述的A片1、B片2為可拆卸連接。所述的B片2與A片1相連接一端設(shè)有刻度11，所述的A片1設(shè)有刻度標(biāo)7。所述的刻度標(biāo)7位于固定齒8第二孔4正投影在A片1位置處，所述的刻度11起始一端位于固定齒8第三孔5正投影在B片2位置處。所述A片1與B片2單面均設(shè)有刻度。實施例2如圖1、2、3、4、9所示一種用于髕骨骨折的進(jìn)針定位器，包括兩個“L”型定位片，分別為A片1、B片2，所述的A片1與B片2組合形成“C”型結(jié)構(gòu)，所述的A片1與B片2一端設(shè)有相向固定齒8，所述的A片1設(shè)有限位槽9，所述的A片1與B片2相連接部位設(shè)鎖扣10；所述的固定齒8含有X光下顯影材料。所述的鎖扣為單向止退鎖扣。當(dāng)A片B片相互組合之后，限位槽內(nèi)滑動B片沿著兩固定齒距離減小方向運動時，鎖扣不起阻止作用，A片和B片自由移動。當(dāng)相對運動停下來，鎖扣自動鎖住，AB片不能相互移動。當(dāng)需要反向移動A片與B片時，即固定齒之間距離增大，必須按壓鎖扣按鈕，鎖扣松開后可以移動。該鎖扣為現(xiàn)有技術(shù)。所述的固定齒8末端為鋸齒12狀。所述的固定齒8為中空針管狀。所述的固定齒8為中空針管狀，所述的固定齒8中空針管內(nèi)徑規(guī)格為1.0mm，配合直徑0.8的導(dǎo)針或克氏針。所述的A片1的固定齒8兩端分別為第一孔3，第二孔4，B片2的固定齒8兩端分別為第三孔5，第四孔6；所述的A片1固定齒8的第一孔3，第二孔4，B片2固定齒8的第三孔5，第四孔6為圓形，所述的第一孔3中心、第二孔4中心、第三孔5中心、第四孔6中心四點一線。所述的固定齒8含有可顯影材料為金屬材質(zhì)，其他部分為非金屬。所述的A片1、B片2為可拆卸連接。所述的B片2與A片1相連接一端設(shè)有刻度11，所述的A片1設(shè)有刻度標(biāo)7。所述的刻度標(biāo)7位于固定齒8第二孔4正投影在A片1位置處，所述的刻度11起始一端位于固定齒8第三孔5正投影在B片2位置處。所述A片1與B片2兩面均設(shè)有刻度。本發(fā)明使用方法見下：常規(guī)髕前正中切口，暴露髕骨，將骨折塊復(fù)位，A片1B片2通過限位槽9組合，根據(jù)骨折情況調(diào)整A片1與B片2相對位置，使得固定齒8分別在需要固定的髕骨骨折塊兩端，固定穩(wěn)固后鎖上鎖扣10，拍攝正側(cè)位片。確認(rèn)位置良好后，克氏針或者導(dǎo)針通過固定齒8一端，穿過A片1B片2兩片末端中空管狀固定齒8，進(jìn)針。如果在進(jìn)針前拍片發(fā)現(xiàn)固定齒定位不理想，取下定位器，重新定位，拍片，直至達(dá)到良好效果為止。實施例3一種髕骨骨折進(jìn)針定位器體外模擬實驗?zāi)康模和ㄟ^體外制作髕骨骨折模型，探討髕骨骨折進(jìn)針定位器是否可以提高置針精確性；方法：采用髕骨模型，制作髕骨兩部分簡單骨折，采用典式復(fù)位鉗復(fù)位，分兩組進(jìn)行實驗：第一組，傳統(tǒng)徒手置針組，先置針，再透視觀察進(jìn)針位置；第二組，一種用于髕骨骨折的進(jìn)針定位器輔助置針組，對復(fù)位鉗復(fù)位后的骨骼按照診療要求找到最理想置針位置，定位器定位后先透視，位置良好后再置針。6位醫(yī)生（兩位高級職稱，兩位中組職稱，兩位初級職稱）參加本次實驗，每位醫(yī)生分別進(jìn)行徒手置針10次，定位器定位后再置針10次。實驗評價指標(biāo)為置針準(zhǔn)確率：平等于髕骨關(guān)節(jié)面，置針位于中下1/3為最理想位置，克氏針兩端都位于2mm內(nèi)定義為優(yōu)，有一端或者兩端都位于1/3線外2-4mm定義為良，超過4mm定義為差（如圖6所示）。結(jié)果：徒手置針組優(yōu)率為41.6%，良率35.0%，差率23.4%；其中初組職稱徒手置針優(yōu)率為25.0%，良率40.0%，差率35.0%；定位器輔助置針組優(yōu)率為100%，無不良進(jìn)針?！　⊥绞帧《ㄎ黄鳌　　?yōu)良差優(yōu)良差高級職稱15321000高級職稱26311000中級職稱15321000中級職稱24421000初級職稱13431000初級職稱22441000結(jié)論：一種用于髕骨骨折的進(jìn)針定位器能夠明顯提高進(jìn)針優(yōu)良率，增加手術(shù)成功率，尤其是對于年青醫(yī)生。采用能夠?qū)x骨骨折術(shù)中進(jìn)針起到定位作用，一次穿針即可到達(dá)達(dá)到需要的效果，節(jié)約手術(shù)時間，減少患者痛苦，增加手術(shù)成功率，防止反復(fù)穿針引發(fā)的二次傷害。且操作簡單。當(dāng)前第1頁1 2 3