本申請要求提交于2014年5月12日的美國專利申請序列61/991,829的權(quán)利，還要求提交于2014年5月12日的美國專利申請序列61/992,105的權(quán)利，所述美國專利申請的公開內(nèi)容均以引用方式全文并入本文中。

背景技術(shù)：

為了促進骨愈合而用于將骨各部分相對于彼此固定的植入物是已知的。例如，參見圖1，當骶骨斷裂時，常規(guī)植入系統(tǒng)20諸如髂骨棒22被配置成相對于彼此支撐第一髂骨24和第二髂骨26，從而穩(wěn)定骶骨斷裂。髂骨棒22的厚度足以承受使用過程中經(jīng)受的應力。雖然常規(guī)髂骨棒22適用于其預期用途，但由于外科醫(yī)生在把棒設(shè)定就位后會切去末端，因此髂骨棒也存在一些缺點。由于髂骨棒22的厚度，因此外科手術(shù)通常涉及相對較大的手術(shù)區(qū)域。為了利用合適強度的切割器械接近并切割髂骨棒，外科手術(shù)過程中會采用較大的切口，因此外科手術(shù)可能具有侵害性。

技術(shù)實現(xiàn)要素：

在本公開的第一方面，骶骨固定植入物包括第一植入物段，該第一植入物段具有尺寸設(shè)定成插入穿過第一骨位置的第一軸，該第一骨位置可由第一髂骨限定。第一植入物段限定第一近側(cè)端部和與第一近側(cè)端部相對的第一遠側(cè)端部。第一植入物段可限定第一鄰接表面，該第一鄰接表面從第一軸延伸出來并被配置成鄰接第一骨位置，以便防止進一步插入穿過第一骨位置。第一植入物段還可限定第一通道，該第一通道穿過第一軸從第一近側(cè)端部延伸到第一遠側(cè)端部。骶骨固定系統(tǒng)還可包括第二植入物段，該第二植入物段具有尺寸設(shè)定成插入穿過第二骨位置的第二軸，該第二骨位置可由第一髂骨限定。第二植入物段限定第二近側(cè)端部和與第二近側(cè)端部相對的第二遠側(cè)端部。第二植入物段可限定第二鄰接表面，該第二鄰接表面從第二軸延伸出來并被配置成鄰接第二骨位置，以便防止進一步插入穿過第二骨位置。至少第二遠側(cè)端部的尺寸可設(shè)定成在第一骨位置和第二骨位置之間位置處被接收在第一通道中。骶骨固定系統(tǒng)還可包括至少一個鎖定構(gòu)件，該鎖定構(gòu)件被配置成相對于第一植入物段和第二植入物段背離彼此的運動固定第一植入物段和第二植入物段，其中該至少一個鎖定構(gòu)件與第一植入物段和第二植入物中的每一者分開，并且不穿過第一軸和第二軸從第一近側(cè)端部延伸到第二近側(cè)端部。

附圖說明

結(jié)合附圖閱讀將更好地理解上述發(fā)明內(nèi)容以及下文對本申請實施方案的詳細說明。為了示出本申請的方法、植入物和系統(tǒng)，附圖中示出了優(yōu)選的實施方案。然而，應當理解，本申請并不限于所示出的精確方法、植入物和系統(tǒng)。在附圖中：

圖1是人骶區(qū)和固定到骶區(qū)的常規(guī)骶骨植入系統(tǒng)的背視圖；

圖2是人骶骨的前視圖，其示出了根據(jù)本公開的一個實施方案構(gòu)造的固定到第一髂骨和第二髂骨的骶骨植入系統(tǒng)；

圖3A是被配置成包括在圖2所示的骶骨植入系統(tǒng)中的骶骨固定植入物的一部分的透視圖，所述植入物包括第一植入物段和第二植入物段，以及被配置成將第一植入物段和第二植入物段固定到導絲的第一鎖定構(gòu)件和第二鎖定構(gòu)件；

圖3B是圖3A所示的植入物的第一植入物段和第二植入物段的遠側(cè)端部的透視圖；

圖3C是圖3A所示的第一植入物段的一部分的透視圖，其示出了第一鎖定構(gòu)件的附接情況；

圖4A是骶骨固定植入物的一部分的透視圖，所述骶骨固定植入物類似于如圖3A所示的骶骨固定植入物，但包括根據(jù)替代實施方案構(gòu)造的鎖定構(gòu)件；

圖4B是圖4A所示的第一植入物段的一部分的透視圖，但示出了根據(jù)替代實施方案構(gòu)造的鎖定構(gòu)件的附接情況；

圖5A是被配置成包括在圖2所示的骶骨固定植入物中的另一骶骨固定植入物的一部分的透視圖，所述骶骨固定植入物包括第一植入物段和第二植入物段，以及被配置成將第一植入物段和第二植入物段彼此固定起來的固定構(gòu)件；

圖5B是圖5A所示的骶骨固定植入物的分解透視圖；

圖5C是圖5A所示的固定構(gòu)件的透視圖；

圖5D是圖5A所示的骶骨固定植入物的一個區(qū)域的透視圖，第一植入物段由此接收第二植入物段；

圖6A是被配置成包括在圖2所示的骶骨固定系統(tǒng)中的骶骨固定植入物的透視圖，所述骶骨固定植入物根據(jù)另一替代實施方案構(gòu)造而成；

圖6B是圖6A所示的骶骨固定植入物的鄰接構(gòu)件的側(cè)正視圖；

圖7A是根據(jù)一個實施方案構(gòu)造的靶向裝置的透視圖；

圖7B是圖7A所示的靶向裝置的切割頭的放大透視圖；并且圖7C是示出與成像源對準的靶向裝置的端視圖。

具體實施方式

總體參見圖2至圖7C，根據(jù)一個實施方案構(gòu)造的骶骨固定系統(tǒng)30包括一個或多個骨固定植入物，這些骨固定植入物被配置成植入患者身體的第一骨位置31a和第二骨位置31b中。根據(jù)某些實施方案，骶骨固定系統(tǒng)30還可包括靶向裝置34，該靶向裝置被配置成對準用于插入或穿過骨固定植入物相應的第一骨位置和第二骨位置的對應導絲。骨固定植入物32中的每個可包括第一植入物段36，該第一植入物段可包括第一軸40。骨固定植入物32中的每個還可包括第二植入物段38，該第二植入物段可包括第二軸42。根據(jù)某些實施方案，骶骨固定系統(tǒng)可包括導絲44。導絲44被配置成由第一植入物段36和第二植入物段38中的每一者接收，以便將第一植入物段36和第二植入物段38中的每一者引導至相應的第一骨位置31a和第二骨位置31b。根據(jù)某些實施例，導絲44進一步被配置成固定到第一植入物段36和第二植入物段38中的每一者，以便防止第一植入物段36和第二植入物段38背離彼此運動。在其他實施例中，導絲44進一步被配置成固定到第一植入物段36和第二植入物段38中的每一者，以便防止第一植入物段36和第二植入物段38朝向彼此運動。導絲44可根據(jù)需要被配置成基爾希訥氏絲或任何合適的替代導絲。

在使用過程中，可驅(qū)動導絲44穿過第一骨位置31a和第二骨位置31b。將第一植入物段36插入導絲44上方并驅(qū)動第一植入物段穿過第一骨位置31a。在某些實施例中，第一植入物段36被配置成穿過第一骨位置31a鉆取鉆孔。另選地，可預先鉆取鉆孔。將第二植入物段38插入導絲44上方并驅(qū)動第二植入物段穿過第二骨位置31b。在某些實施例中，第二植入物段36被配置成穿過第二骨位置31b鉆取鉆孔。另選地，可預先鉆取鉆孔。驅(qū)動第二植入物段38穿過第二骨位置31b，直到第二植入物段38的遠側(cè)端部被第一植入物段36接收。骨固定植入物32還包括固定機構(gòu)46，該固定機構(gòu)被配置成相對于第一植入物段36和第二植入物段38背離彼此的平移來固定第一植入物段36和第二植入物段38。

例如，第一骨位置31a可由第一髂骨33a限定，第二骨位置31b可由第二髂骨33b，其中第一髂骨33a與第二髂骨被骶骨S分開，所以它們布置在骶骨S的相對側(cè)上。因此，每個骨固定植入物32可被稱為骶骨固定植入物。例如，第一髂骨33a可由左髖限定，并且第二髂骨33b可由右髖限定。另選地，第一骨位置31a可由第二髂骨33b限定，并且第二骨位置31b可由第一髂骨33a限定。應當理解，骨固定植入物32被配置成根據(jù)微創(chuàng)外科技術(shù)(MIS)進行植入，其中小切口足以有助于將植入物段植入并固定到第一骨位置和第二骨位置。骶骨固定系統(tǒng)20及其部件可由任何合適的材料(例如，諸如鈦或鋼的金屬，或者諸如聚醚醚酮(PEEK)或增強PEEK的聚合物)制造而成。在一個實施方案中，骶骨固定系統(tǒng)20可包括至少一個延伸穿過第一髂骨33a和第二髂骨33b但不穿過骶骨S的植入物32。另選地或除此之外，骶骨固定系統(tǒng)30可包括至少一個延伸穿過第一髂骨33a和第二髂骨33b兩者、并且進一步延伸穿過骶骨S的植入物。

現(xiàn)在參見圖2至圖4B，第一植入物段36可包括尺寸設(shè)定成插入穿過第一骨位置31a的第一軸40。第一軸40(因而第一植入物段36)可限定第一近側(cè)端部40a和與第一近側(cè)端部40a相對的第一遠側(cè)端部40b。當植入物段36被植入第一骨位置31a中時，第一近側(cè)端部40a可限定外側(cè)端部，并且第一遠側(cè)端部40b可限定內(nèi)側(cè)端部。第一軸40可沿著第一近側(cè)端部40a和第一遠側(cè)端部40b之間的第一中心軸線伸長。第一中心軸線的至少一部分甚至全部可以是線性的。第一軸40可以是圓柱形形狀，或可根據(jù)需要限定任何合適的替代形狀。

第一植入物段36可包括從第一軸40延伸出來的第一鄰接表面52。例如，第一鄰接表面52可鄰近第一近側(cè)端部40a布置。在一個實施例中，第一植入物段36可包括從第一軸40延伸出來的第一鄰接構(gòu)件54。第一鄰接構(gòu)件54可相對于第一軸40從第一中心軸線凸起，使得第一鄰接構(gòu)件54限定第一鄰接表面52。就這一點而言，應當理解，第一鄰接構(gòu)件54可與第一軸40成整體。另選地，第一鄰接構(gòu)件54和對應的第一鄰接表面52可與第一軸40分開并且附接到第一軸40。例如，第一鄰接構(gòu)件54可以是墊圈、夾具或其他類似結(jié)構(gòu)的形式，這些結(jié)構(gòu)被配置成由第一軸40支撐以便限定第一鄰接表面。例如，墊圈可被構(gòu)造為結(jié)合圖6如下文所詳述的墊圈254。

第一植入物段36可限定從遠側(cè)端部40b到第一鄰接表面52基本上恒定的第一外橫截面尺寸。第一外橫截面尺寸延伸穿過第一中心軸線，并且根據(jù)需要可以是直徑或任何合適的替代橫截面尺寸。第一植入物段36可以是環(huán)形的。例如，第一植入物段36還可限定第一通道56，該第一通道穿過第一軸40從第一近側(cè)端部40a延伸到第一遠側(cè)端部40b。第一通道56可沿著第一中心軸線延伸。因此，第一軸40可限定內(nèi)表面47a和與內(nèi)表面47a相對的外表面47b，該內(nèi)表面限定第一通道56。第一通道56的尺寸設(shè)定成接收導絲44。

在一個實施例中，參見圖3B，第一遠側(cè)端部40b可限定可為鋸齒狀的環(huán)形尖端43，使得鋸齒從第一近側(cè)端部40a朝著第一遠側(cè)端部40b在第一方向上延伸出來。環(huán)形尖端限定被配置成在第一骨位置31a內(nèi)鉆取鉆孔的切割表面45。例如，切割表面45可緊貼第一骨位置31a放置，并且第一軸40可圍繞第一中心軸線旋轉(zhuǎn)，以便鋸齒狀切割表面45在第一骨位置31a中形成鉆孔。因此，第一軸40可被稱為自鉆式。如結(jié)合圖2的上文所述，骨固定植入物32可被配置成根據(jù)需要延伸穿過骶骨S。因此，應當理解，例如當植入物32要延伸穿過骶骨S時，切割表面45可在被驅(qū)動穿過第一骨位置31a之后在骶骨中形成鉆孔。另選地，在第一軸40插入穿過第一骨位置31a之前，切割器械可在第一骨位置31a中形成鉆孔，如將在下文詳述。如果需要，切割器械還可在骶骨S中形成鉆孔。因此，應當理解，如果需要，環(huán)形尖端可另選地限定平滑表面。

再次參見圖2至圖4B，第二植入物段38可包括尺寸設(shè)定成插入穿過第二骨位置31b的第二軸42。第二軸42(因而第二植入物段38)可限定第二近側(cè)端部42a和與第二近側(cè)端部42a相對的第二遠側(cè)端部42b。當?shù)诙踩胛锒?8被植入第二骨位置31b中時，第二近側(cè)端部42a可限定外側(cè)端部，并且第二遠側(cè)端部42b可限定內(nèi)側(cè)端部。第二軸42可沿著第二近側(cè)端部42a和第二遠側(cè)端部42b之間的第二中心軸線伸長。第二中心軸線的至少一部分甚至全部可以是線性的。第二軸42可以是圓柱形形狀，或可根據(jù)需要限定任何合適的替代形狀。第二軸42的至少一部分的尺寸可設(shè)定成被接收在第一通道56中。例如，至少第二遠側(cè)端部42b可限定略小于第一通道56的橫截面尺寸。當?shù)诙S42被接收在第一通道56中時，第一中心軸線和第二中心軸線可彼此重合。

第二植入物段38可包括從第二軸42延伸出來的第二鄰接表面58。例如，第二鄰接表面58可鄰近第二近側(cè)端部42a布置。在一個實施例中，第二植入物段38可包括從第二軸42延伸出來的第二鄰接構(gòu)件60。第二鄰接構(gòu)件60可相對于第二軸42從第二中心軸線凸起，使得第二鄰接構(gòu)件60限定第二鄰接表面58。就這一點而言，應當理解，第二鄰接構(gòu)件60可與第二軸42成整體。另選地，第二鄰接構(gòu)件60和對應的第二鄰接表面58可與第二軸42分開并且附接到第二軸42。例如，第二鄰接構(gòu)件60可以是墊圈、夾具或其他類似結(jié)構(gòu)的形式，這些結(jié)構(gòu)被配置成由第二軸42支撐以便限定第二鄰接表面。例如，墊圈可被構(gòu)造為結(jié)合圖6如下文所詳述的墊圈254。第二植入物段38可限定從第二遠側(cè)端部42b到第二鄰接表面58的基本上恒定的第二外橫截面尺寸。第二外橫截面尺寸延伸穿過第二中心軸線，并且根據(jù)需要可以是直徑或任何合適的替代橫截面尺寸。

第二植入物段38可以是環(huán)形的。例如，第二植入物段38還可限定第二通道62，該第二通道穿過第二軸42從第二近側(cè)端部42a延伸到第二遠側(cè)端部42b。因此，第二軸42可限定內(nèi)表面57a和與內(nèi)表面57a相對的外表面57b，該內(nèi)表面限定第二通道62。第二通道62可沿著第二中心軸線延伸，并且可具有略大于導絲44的橫截面尺寸，使得第二通道62的尺寸設(shè)定成接收導絲44。因此，第二通道62的橫截面尺寸小于接收第二軸42的第一通道56的至少一部分的橫截面尺寸。第一橫截面尺寸和第二橫截面尺寸可分別延伸穿過第一中心軸線和第二中心軸線，并且可根據(jù)需要限定直徑或任何合適的橫截面尺寸。

在一個實施例中，如圖3B所示，第二遠側(cè)端部42b可限定可為鋸齒狀的第二環(huán)形尖端53，使得鋸齒從第二近側(cè)端部42a朝著第二遠側(cè)端部42b在第二方向上延伸出來。因此，第二環(huán)形尖端53限定被配置成在第二骨位置31b內(nèi)鉆取鉆孔的第二切割表面55。例如，第二切割表面55可緊貼第二骨位置31b放置，并且第二軸42可圍繞第二中心軸線旋轉(zhuǎn)，以便鋸齒狀切割表面55在第二骨位置31b中形成鉆孔。因此，第二軸42可被稱為自鉆式。如結(jié)合圖2的上文所述，骨固定植入物32可被配置成根據(jù)需要延伸穿過骶骨S。因此，應當理解，例如當植入物32要延伸穿過骶骨S時，第二切割表面55可在被驅(qū)動穿過第二骨位置31b之后在骶骨中形成鉆孔。另選地，在第二軸42插入穿過第二骨位置31b之前，切割器械可在第二骨位置31b中形成鉆孔，如將在下文詳述。因此，應當理解，如果需要，第二環(huán)形尖端53可另選地限定平滑表面。

現(xiàn)在參見圖2至圖4B，在操作過程中，導絲44從第一骨位置31a(諸如第一髂骨33a)到第二骨位置31b(諸如第二髂骨33b)跨越骶髂關(guān)節(jié)放置。接下來，第一通道56接收導絲44，并且第一軸40的第一遠側(cè)端部40b被配置成沿著導絲44插入穿過第一髂骨33a和第二髂骨33b中的一者。例如，第一軸40可在第一方向上朝著第二骨位置31b插入穿過第一骨位置31a，直到第一鄰接表面52鄰接第一骨位置31a。在第一軸40插入穿過第一骨位置31a時，第一通道56接收導絲44并沿著導絲44推進。因此，第一鄰接表面52被配置成鄰接第一骨位置31a，以便防止第一軸40進一步插入穿過第一骨位置31a。

第二軸42的第二遠側(cè)端部42b被配置成插入穿過第一骨位置31a和第二骨位置31b中的另一者。例如，第二軸42可在與第一方向相反的第二方向上朝著第一骨位置31a插入穿過第二骨位置31b，使得至少第二遠側(cè)端部42b在第一骨位置31a和第二骨位置31b之間的位置處被接收在第一通道56中。第二軸42在第二方向上插入，并且第二遠側(cè)端部42b朝著第一近側(cè)端部40a被推進第一通道56中，直到第二鄰接表面58鄰接第二骨位置31b。在第二軸42插入穿過第二骨位置31b(例如第二髂骨33b)時，第二通道62接收導絲44并沿著導絲44推進。因此，第二鄰接表面58被配置成鄰接第二骨位置31b，以便防止第二軸42進一步插入穿過第二骨位置31b。應當理解，第一軸40可在第二軸42插入穿過第二骨位置31b之前、之后或同時被推進穿過第一骨位置31a，使得第二軸被第一通道56接收。第一軸40、第二軸42或這兩者隨后進一步插入穿過相應的第一骨位置31a和第二骨位置31b，這進一步在第二方向上將第二遠側(cè)端部42b推進第一通道56中。如上所述，第一40和第二軸42可分別延伸穿過第一髂骨33a和第二髂骨33b，但不穿過骶骨S。另選地，第一軸和第二軸中的一者或二者還可延伸穿過骶骨S。

繼續(xù)參見圖2至圖4B，如上所述，固定機構(gòu)46被配置成相對于第一植入物段36和第二植入物段38背離彼此的平移來固定第一植入物段36和第二植入物段38。應當理解，第一鄰接表面52和第一骨位置31a之間的機械干涉作用相對于朝向第二植入物段38的平移來固定第一植入物段36。另外，第二鄰接表面58和第二骨位置31b之間的機械干涉作用相對于朝向第一植入物段36的平移來固定第二植入物段38。

通過下文的描述將會理解，固定機構(gòu)46被配置成通過螺紋接合將第一植入物段固定到第二植入物段38。在一個實施例中，該固定機構(gòu)可包括導絲44和至少一個鎖定構(gòu)件，該鎖定構(gòu)件被配置成防止第一軸40和第二軸42中的至少一者運動離開第一軸40和第二軸42中的另一者。因此，該至少一個鎖定構(gòu)件可防止第一軸40和第二軸42中的至少一者或兩者在從相應的遠側(cè)端部朝著相應的近側(cè)端部的方向上沿著導絲44運動。在某些實施例中，該至少一個鎖定構(gòu)件可防止第一軸40和第二軸42中的至少一者或兩者在從相應的近側(cè)端部朝著相應的遠側(cè)端部的方向上沿著導絲運動。另外，應當理解，在某些實施例中，該至少一個鎖定構(gòu)件不穿過植入物從第一近側(cè)端部40a延伸到第二近側(cè)端部42a。例如，固定機構(gòu)46可包括第一鎖定構(gòu)件64和第二鎖定構(gòu)件66。第一鎖定構(gòu)件64被配置成相對于第一植入物段36沿著導絲44在至少一個方向上(例如，在第一方向和相反的第二方向上)的平移將第一植入物段36固定到導絲44。第二鎖定構(gòu)件66被配置成相對于第二植入物段38沿著導絲44在至少一個方向上(例如，在第一方向和相反的第二方向上)的平移將第二植入物段38固定到導絲44。因此，應當理解，導絲44可設(shè)定成永久地保持植入在骶區(qū)中。也就是說，在完成外科手術(shù)之后，導絲44與第一植入物段36和第二植入物段38一起保持植入狀態(tài)。換句話說，只要第一植入物32保持植入狀態(tài)，導絲44就可保持植入狀態(tài)。

如圖3C所示，第一鎖定構(gòu)件64和第二鎖定構(gòu)件66中的任一者或兩者可被構(gòu)造為鎖定蓋68。鎖定蓋68包括鎖定蓋體70以及延伸穿過鎖定蓋體70的通道72。通道72的尺寸設(shè)定成接收導絲44。例如，鎖定蓋體70包括限定通道72的內(nèi)表面71a，以及與內(nèi)表面71a相對的外表面71b。鎖定蓋體70還可限定至少一個柔性壁74，該柔性壁限定通道72的一部分。例如，柔性壁74處的內(nèi)表面71a限定初始橫截面尺寸大于導絲44的橫截面尺寸的通道72。柔性壁74處的外表面71b可帶有螺紋，并且還可隨著柔性壁沿遠側(cè)方向延伸而漸縮。柔性壁74被配置成響應于施加到柔性壁74上的徑向壓縮力而抵靠導絲44壓縮。在一個實施例中，鎖定蓋68還可限定至少一個加壓狹槽76，該加壓狹槽徑向延伸穿過柔性壁74以便朝通道72打開。

參見圖3C，將結(jié)合第二軸42的第二近側(cè)端部42a描述鎖定蓋68。當然，應當理解，當?shù)谝绘i定構(gòu)件64被構(gòu)造為鎖定蓋68時，鎖定蓋68可同樣與第一軸40的第一近側(cè)端部40a配合，如同本文結(jié)合第二軸42的第二近側(cè)端部42a描述的那樣。鎖定蓋68(具體為柔性壁74)可接收導絲44，使得導絲44延伸穿過通道72。鎖定蓋68可在遠側(cè)方向上沿著導絲44朝向第二近側(cè)端部42a平移。柔性壁74的尺寸設(shè)定成至少部分地被接收在孔中，該孔在第二方向上延伸穿過第二近側(cè)端部42a。該孔可例如由第二通道62限定，該第二通道穿過第二軸42從近側(cè)端部42a延伸到遠側(cè)端部42b。第一軸40同樣包括孔，該孔沿著第一方向延伸穿過第一近側(cè)端部40a。該孔可例如由第一通道56限定，該第一通道穿過第一軸40從第一近側(cè)端部40a延伸到第一遠側(cè)端部40b。因此，限定第二通道62的內(nèi)表面57a還可限定該孔。該孔處的內(nèi)表面57a被配置成在鎖定蓋被插入該孔中時施加壓縮力到柔性壁74。因此，內(nèi)表面57a所施加的壓縮力使得柔性壁74抵靠導絲44壓縮并且將鎖定蓋68附接到導絲。

應當理解，柔性壁74可帶有外螺紋，并且內(nèi)表面57a同樣可帶有螺紋。因此，一旦鎖定蓋68已沿著導絲44平移到柔性壁74接觸第二軸42的位置，鎖定蓋68便可相對于第二軸42圍繞導絲44旋轉(zhuǎn)，以便將蓋68以螺紋方式配合到第二軸42。由于柔性壁74在第二方向上漸縮，因此在鎖定蓋68被推進近側(cè)端部42a的孔中時，內(nèi)表面57a如上所述那樣抵靠導絲44壓縮柔性壁74。應當理解，另選地或除此之外，內(nèi)表面57a可在第二方向上漸縮。因為鎖定蓋68以螺紋方式與相應的軸40或42配合，所以當?shù)谝绘i定構(gòu)件64和第二鎖定構(gòu)件66兩者均被構(gòu)造為鎖定蓋68時，鎖定蓋68將第一軸40和第二軸42固定到導絲44，而不會向朝向彼此壓縮第一髂骨33a和第二髂骨33b的軸40和42施加壓縮力。因此，當骶骨S(參見圖2)斷裂時，利用例如復位鉗或任何合適的替代結(jié)構(gòu)可減少斷裂，并且螺紋鎖定蓋68可將第一軸40和第二軸42固定到導絲44，以便將斷裂維持在減少構(gòu)型中，從而促進骨愈合。另外，應當理解，鎖定蓋68可被配置成防止第二植入物段38沿著導絲44在從第二遠側(cè)端部42b朝向第二近側(cè)端部42a的方向上和從第二近側(cè)端部42a朝向第二遠側(cè)端部42b的方向上運動。

因為第一鎖定構(gòu)件64(具體為鎖定蓋68)可被配置成以螺紋方式附接到第一植入物段36，以便將第一植入物段36固定到導絲44，該導絲繼而固定到第二植入物段38，所以可以說固定機構(gòu)46通過螺紋接合將第一植入物段36固定到第二植入物段38。另外，因為第二鎖定構(gòu)件66(并且具體為鎖定蓋68)可被配置成以螺紋方式附接到第二植入物段38，以便將第二植入物段38固定到導絲44，該導絲繼而固定到第一植入物段36，所以可以說固定機構(gòu)46通過螺紋接合將植入物段36固定到第二植入物段38。

現(xiàn)在還參見圖2以及圖4A至圖4B，應當理解，第一鎖定構(gòu)件64和第二鎖定構(gòu)件66中的至少一者可被構(gòu)造為鎖緊螺母78。例如，第一鎖定構(gòu)件64可被構(gòu)造為鎖定蓋68，并且第二鎖定構(gòu)件66可被構(gòu)造為鎖緊螺母78。另選地，第一鎖定構(gòu)件64可被構(gòu)造為鎖緊螺母78，并且第二鎖定構(gòu)件66可被構(gòu)造為鎖定蓋68。仍然另選地，第一鎖定構(gòu)件64和第二鎖定構(gòu)件66中的每一者均可被構(gòu)造為相應的鎖緊螺母78。仍然另選地，第一鎖定構(gòu)件64和第二鎖定構(gòu)件66中的每一者均可被構(gòu)造為相應的鎖定蓋68。

將結(jié)合第一軸40的第一近側(cè)端部40a描述鎖緊螺母78。當然，應當理解，當?shù)诙i定構(gòu)件66被構(gòu)造為鎖緊螺母78時，鎖緊螺母78可同樣與第二軸42的第二近側(cè)端部42a配合，如同本文結(jié)合第一軸40的第一近側(cè)端部40a描述的那樣。鎖緊螺母78可限定具有內(nèi)表面82a和與內(nèi)表面82a相對的外表面82b的螺母體80，該內(nèi)表面限定延伸穿過螺母體80的通道84。通道84的尺寸設(shè)定成接收導絲44。內(nèi)表面82可帶有螺紋。因此，可以說鎖緊螺母78帶有內(nèi)螺紋。另外，導絲44的至少一部分可帶有外螺紋。導絲44的該部分可鄰近第一近側(cè)端部40a布置，并且當?shù)谝秽徑颖砻?2鄰近第一骨位置31a定位時，該部分可例如從在第二方向區(qū)域內(nèi)與近側(cè)端部40a隔開的第一位置延伸到在第一方向區(qū)域內(nèi)與近側(cè)端部40a隔開的第二位置。

因此，鎖緊螺母78被配置成被擰緊在導絲44上，并且沿著導絲44朝向第一軸40以螺紋方式推進，直到鎖緊螺母78鄰接第一軸40。例如，鎖緊螺母78可鄰接第一近側(cè)端部40a。隨后當?shù)诙徑颖砻?8與第二骨位置31b接觸時，鎖緊螺母78圍繞導絲44發(fā)生旋轉(zhuǎn)，從而在第一方向上朝著第二軸42推動第一軸40。因此，當?shù)谝秽徑颖砻?2與第一骨位置31a接觸時，壓縮螺母被配置成施加被傳遞至第一髂骨33a和第二髂骨33b的壓縮力(參見圖2)。具體地講，第一軸40延伸穿過第一髂骨33a，使得第一鄰接表面52與第一髂骨33a接觸，并且第二軸42延伸穿過第二髂骨33b并進入第一軸40，直到第二鄰接表面58與第二髂骨33b接觸。第一軸40和第二軸42中的一者可以本文所述的任何方式相對于背離第一軸40和第二軸42中的另一者的運動固定到導絲。隨后，鎖緊螺母78沿著導絲被推進，直到鎖緊螺母向第一軸40和第二軸42中的另一者施加壓縮力，從而將第一髂骨33a和第二髂骨33b中的每一者朝向第一髂骨33a和第二髂骨33b中的另一者壓縮。當骶骨S斷裂時，該壓縮作用有助于促進骨愈合。由于植入物32具有維持骨愈合過程中的壓縮力的能力，因此可維持斷裂的減少并促進骨愈合。如圖2所示，骶骨固定系統(tǒng)30可包括可各自根據(jù)本文所述的任一實施方案構(gòu)造的第一植入物和第二植入物32，并且可被布置在髂骨的不同位置處，以使髂骨彼此保持穩(wěn)定，并且在一些實施例中，以向骶骨S施加壓縮力。還應當理解，固定機構(gòu)46可包括至少一個鎖定構(gòu)件，該鎖定構(gòu)件不穿過第一軸和第二軸從第一近側(cè)端部延伸到第二近側(cè)端部。例如，該至少一個鎖定構(gòu)件可由鎖定蓋68和鎖緊螺母78中的一者或兩者限定。

因為第一鎖定構(gòu)件64(具體為鎖緊螺母78)可被配置成以螺紋方式附接到導絲44，以便將第一植入物段36固定到導絲44，該導絲繼而固定到第二植入物段38，所以可以說固定機構(gòu)46通過螺紋接合將第一植入物段36固定到第二植入物段38。另外，因為第二鎖定構(gòu)件66(具體為鎖緊螺母78)可被配置成以螺紋方式附接到導絲44，以便將第二植入物段38固定到導絲44，該導絲繼而固定到第一植入物段36，所以可以說固定機構(gòu)46通過螺紋接合將植入物段36固定到第二植入物段38。

雖然已根據(jù)一個實施方案構(gòu)造了第一鎖定構(gòu)件64和第二鎖定構(gòu)件66，但可以設(shè)想，如果需要，可根據(jù)任何合適的替代實施方案構(gòu)造鎖定構(gòu)件64和66。例如，鎖定構(gòu)件64和66中的任一者或兩者可被構(gòu)造為延伸穿過植入物段中的相應一者以及導絲44的鎖定銷，由此將植入物段中的相應一者固定到導絲44。又如，鎖定構(gòu)件64和66中的任一者或兩者可被構(gòu)造為定位螺釘，該定位螺釘在朝著相應中心軸線的方向上被以螺紋方式驅(qū)動穿過植入物段中的相應一者的通道，并且壓縮導絲44。因此，應當理解，除非另外指明，否則第一鎖定構(gòu)件44和第二鎖定構(gòu)件46可以是任何合適構(gòu)造的鎖定構(gòu)件。

一旦鎖定構(gòu)件64和66被固定到適當位置，便可在鄰近鎖定構(gòu)件64和66近側(cè)的位置處切割導絲44。因為導絲44具有顯著小于常規(guī)髂骨棒的規(guī)格，所以只需實施簡單的切割過程便可切割導絲44，這與切割較厚的髂骨棒需要強度更大的切割器械截然不同。就這一點而言，應當理解，當導絲44有助于第一植入物段36和第二植入物段38相對于背離彼此和/或朝向彼此的運動固定時，解剖負載由第一植入物段36和第二植入物段38吸收。因此，導絲44可具有顯著小于常規(guī)髂骨棒的厚度。例如，導絲可根據(jù)需要具有任何厚度，例如介于0.5mm和3.0mm之間。

現(xiàn)在參見圖2以及圖5A至圖5D，植入物32的至少一者可根據(jù)替代實施方案進行構(gòu)造。例如，骨固定植入物132可被配置成植入患者身體的第一骨位置31a和第二骨位置31b中。如結(jié)合植入物32的上文所述，當朝向彼此壓縮第一髂骨33a和第二髂骨33b時或者在不朝向彼此壓縮第一髂骨33a和第二髂骨33b的情況下，圖5A至圖5D所示的植入物132可相對于相對彼此的運動穩(wěn)定第一髂骨33a和第二髂骨33b。骨固定植入物132可包括第一植入物段36和第二植入物段38，第一植入物段和第二植入物段分別具有第一軸40和第二軸42以及第一鄰接表面52和第二鄰接表面58，如上所述。另外，骨固定植入物可包括固定機構(gòu)146，該固定機構(gòu)繼而可包括至少一個鎖定構(gòu)件164，該鎖定構(gòu)件被配置成防止第一軸40和第二軸42中的至少一者平移離開第一軸40和第二軸42中的另一者，如上所述。另外，應當理解，鎖定構(gòu)件164不穿過植入物從第一近側(cè)端部40a延伸到第二近側(cè)端部42a。

如圖5A至圖5D所示，鎖定構(gòu)件164可被構(gòu)造為固定構(gòu)件186，該鎖定構(gòu)件被配置成相對于背離彼此的運動將第一軸40固定到第二軸42。固定構(gòu)件186具有固定頭188和從固定頭188延伸的固定軸190。固定軸190的尺寸和構(gòu)造使得其在第一方向上插入穿過第一軸40的第一近側(cè)端部40a，穿過第一通道56的至少一部分，并進入第二通道62。固定軸190被配置成在第二通道62中附接到第二軸42，從而將第一軸40固定到第二軸42。固定構(gòu)件186限定延伸穿過固定頭188和固定軸190的通道192。通道192的尺寸和構(gòu)造使得其接收導絲144。

固定構(gòu)件186限定內(nèi)表面187a和與內(nèi)表面187a相對的外表面187b，該內(nèi)表面限定通道192。固定軸190處的外表面187b可帶有螺紋。因此，可以說固定軸190帶有外螺紋。同樣，第二軸42處的內(nèi)表面57a可帶有螺紋。因此，可以說第二軸42帶有內(nèi)螺紋。因此，固定構(gòu)件186被配置成以螺紋方式與第二軸42配合。具體地講，如上所述，外表面187b可帶有螺紋，并且被配置成以螺紋方式與第二通道62中的內(nèi)表面57a配合。因此，固定軸190可被配置成在第二通道62中與第二軸42配合。例如，固定軸190的外螺紋表面被配置成與螺紋內(nèi)表面57a配合。固定構(gòu)件186可以螺紋方式被推進第二通道62中，直到固定頭188鄰接第一軸40。例如，固定構(gòu)件186可以螺紋方式推進到第二通道62中，直到固定頭188鄰接第一近側(cè)端部40a。

因為固定機構(gòu)146(并且具體為固定構(gòu)件186)被配置成以螺紋方式與第二植入物段38配合，并且被配置成固定到第一植入物段36，所以可以說固定機構(gòu)146通過螺紋接合將第一植入物段36固定到第二植入物段38。另外，因為固定機構(gòu)146(并且具體為固定構(gòu)件186)可被配置成以螺紋方式與第一植入物段36配合，并且被配置成固定到第二植入物段38，所以可以說固定機構(gòu)146通過螺紋接合將第一植入物段36固定到第二植入物段38。

如圖5D所示，第二軸42的外表面57b的至少一部分可限定沿著垂直于第一方向的平面的非圓形橫截面。因此，外表面57b可限定鍵表面194。內(nèi)表面47a可根據(jù)需要限定互補的鍵表面，該互補的鍵表面與鍵表面194配合，以便防止第二軸42在第一軸40的第一通道56中旋轉(zhuǎn)。另選地或除此之外，第一植入物段36可限定至少一個孔196，諸如穿過第一軸40從外表面47b延伸到內(nèi)表面47a的一對孔196，使得該孔朝第一通道56打開?？?96可位于第一遠側(cè)端部40b近側(cè)，或根據(jù)需要以其他方式定位。第二軸42可在第一通道56中定向，使得孔196鄰近鍵表面194布置。第一植入物段36還可限定至少一個鎖定銷，諸如一對鎖定銷，該鎖定銷可被構(gòu)造為定位螺釘，并且其尺寸和構(gòu)造使得其插入孔196中。例如，孔196可帶有螺紋，或者其尺寸以其他方式設(shè)定成接收相應的鎖定銷，使得鎖定銷向固定軸190施加壓縮力，以便將第二軸42保持在第一通道56中。

如上所述，第一軸40可限定孔，該孔在第一方向上延伸穿過第一近側(cè)端部40a。該孔可例如由第一通道56限定，該第一通道穿過第一軸40從第一近側(cè)端部40a延伸到第一遠側(cè)端部40b。因此，第一軸40限定第二通道62的內(nèi)表面47a還可限定該孔。在一個實施例中，隨著固定軸190在第一方向上沿著第二軸42推進，固定頭188的尺寸設(shè)定成在第一方向上偏壓第一植入物段36。例如，固定頭188可在第一方向上漸縮，并且其尺寸可設(shè)定成至少部分地被接收在孔中，以便在固定構(gòu)件186相對于第一軸40在第一方向上運動時抵靠該孔處的內(nèi)表面47a。

因此，固定構(gòu)件186可在第一方向上被推進第二通道62中，直到固定頭188在第一方向上向第一軸40施加壓縮力，從而將第一髂骨33a和第二髂骨33b中的每一者朝向第一髂骨33a和第二髂骨33b中的另一者壓縮。當骶骨S斷裂時，該壓縮作用有助于促進骨愈合。由于植入物132具有維持骨愈合過程中的壓縮力的能力，因此可維持斷裂的減少并促進骨愈合。

在另一個實施例中，固定構(gòu)件186在固定頭188處的外表面187b可帶有螺紋，并且內(nèi)表面47a的至少一部分可帶有螺紋。因此，在固定軸190在第二通道62中沿著第二軸42在第一方向上推進時，固定構(gòu)件186圍繞導絲44相對于第一軸40和第二軸42旋轉(zhuǎn)，這可以螺紋方式將固定頭188配合到第一軸40的內(nèi)表面47a。因此，當骶骨S(參見圖2)斷裂時，利用例如復位鉗或任何合適的替代結(jié)構(gòu)可減少斷裂，第一鄰接表面52和第二鄰接表面58可分別鄰接第一骨位置31a和第二骨位置31b，并且固定構(gòu)件186可將第一軸40和第二軸42彼此固定，以便將斷裂維持在減少構(gòu)型中，從而促進骨愈合。

如上所述，骶骨固定系統(tǒng)30可包括導絲44，在第一植入物段36和第二植入物段38分別朝向并穿過第一骨位置31a和第二骨位置31b推進時，該導絲被第一通道56和第二通道62接收。在固定軸190行進到第一通道56和第二軸42的第二遠側(cè)端部42b中時，固定構(gòu)件186的通道192可進一步接收導絲44。固定頭188可在第一方向上抵靠第一軸40壓縮，以便相對于背離第二軸42的運動固定第一軸40。第一鄰接表面52和第一骨位置31a之間的干涉作用防止第一軸40朝向第二軸42運動。另外，當固定軸190附接到第二軸42時，防止第二軸42分別在朝向和背離第一軸40的第二方向和第一方向上沿著固定軸190平移。另選地，固定頭188可以螺紋方式配合到第一軸40。因此，當固定軸190以螺紋方式與第二軸42配合時，固定構(gòu)件186防止第一軸40和第二軸42二者朝向和背離彼此運動。隨后，可通過第一通道56、第二通道62和固定構(gòu)件186的通道沿著第一方向或第二方向從植入物122移除導絲44。另選地，固定頭188可限定柔性壁，該柔性壁通過第一軸40在第一近側(cè)端部40a處的內(nèi)表面偏置以抵靠導絲44壓縮，如結(jié)合鎖定蓋68的上文所述。

現(xiàn)在參見圖2和圖6，圖2所示的植入物32的至少一者可根據(jù)另一替代實施方案進行構(gòu)造。例如，骨固定植入物232可被配置成根據(jù)另一實施方案來穩(wěn)定第一骨位置31a和第二骨位置31b。因此，骨固定植入物232也可被稱為骶骨固定植入物。

該骨固定植入物可包括第一植入物段236和第二植入物段238。第一植入物段236可包括尺寸設(shè)定成插入穿過第一骨位置31a的第一軸240。第一軸240(因而為第一植入物段236)可限定第一近側(cè)端部240a和與第一近側(cè)端部240a相對的第一遠側(cè)端部240b。當?shù)谝恢踩胛锒?36被植入第一骨位置31a中時，第一近側(cè)端部240a可限定外側(cè)端部，并且第一遠側(cè)端部240b可限定內(nèi)側(cè)端部。第一軸240可沿著第一近側(cè)端部240a和第一遠側(cè)端部240b之間的第一中心軸線伸長。第一中心軸線的至少一部分甚至全部可以是線性的。第一軸240可以是圓柱形形狀，或可根據(jù)需要限定任何合適的替代形狀。

第一植入物段236可包括從第一軸240延伸出來的第一鄰接表面。例如，該第一鄰接表面可鄰近第一近側(cè)端部240a布置。在一個實施例中，第一植入物段236可包括從第一軸240延伸出來的第一鄰接構(gòu)件。該第一鄰接構(gòu)件可相對于第一軸240從第一中心軸線凸起，使得該第一鄰接構(gòu)件限定第一鄰接表面。如結(jié)合圖3A至圖4B的上文所述，該第一鄰接構(gòu)件可與第一軸240成整體。另選地，如上所述，該第一鄰接構(gòu)件和對應的第一鄰接表面可與第一軸240分開并且附接到第一軸240。例如，該第一鄰接構(gòu)件可以是墊圈254的形式，該墊圈限定尺寸設(shè)定成接收第一軸240但小于第一近側(cè)端部240a的開口259。因此，第一近側(cè)端部240a被配置成鄰接墊圈254的第一表面254a，使得與第一表面254a相對的墊圈254第二表面254b限定鄰接表面。

應當認識到，當?shù)谝惠S240插入穿過第一骨位置31a時，第一軸240的中心軸線可能不垂直于第一骨位置31a的外表面。因此，墊圈254可以是成輪廓的，使得當?shù)谝槐砻?54a大致適形于第一近側(cè)端部240a時，第二表面254b抵靠第一骨位置31a的外表面。例如，墊圈254的第一端部可在第一方向上具有第一厚度，并且墊圈254的第二端部可在第一方向具有大于第一厚度的第二厚度。第一端部和第二端部可例如布置在開口259的相對側(cè)上。因此，鄰接表面254b可大致適形于相應的骨位置。也就是說，與抵靠骨位置的平坦表面相比，鄰接表面254b的更大部分可鄰接骨位置。應當理解，鄰接表面254b可以是成輪廓的，以便基本上適形于孔周邊處的第一髂骨33a和第二髂骨33b中的任一者或兩者，該孔用于接收植入物段的相應軸。近側(cè)端部240a可被構(gòu)造為具有任何合適的驅(qū)動接口265的螺釘頭，該驅(qū)動接口可被構(gòu)造為承窩等。驅(qū)動接口265可被配置成與驅(qū)動器械聯(lián)鎖，并且被配置成接收來自驅(qū)動器械的扭力，該驅(qū)動器械驅(qū)動第一軸240圍繞第一中心軸線旋轉(zhuǎn)，或以其他方式維持第一軸240旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定。應當理解，隨著第一近側(cè)端部240a抵靠第一骨位置31a緊固，墊圈254可保持旋轉(zhuǎn)固定，使得近側(cè)端部240a在與第一骨位置31a直接接觸時不旋轉(zhuǎn)。相反，近側(cè)端部240a在與墊圈254接觸時旋轉(zhuǎn)。就這一點而言，墊圈254可限定固定孔，該固定孔被配置成接收縫合線或其他類型的拴系件，以便根據(jù)需要將墊圈254固定到相鄰軟組織或骨，以便固定墊圈254的位置并有助于相對于旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定墊圈254。

第一植入物段236還可限定第一通道256，該第一通道穿過第一軸240從第一近側(cè)端部240a延伸到第一遠側(cè)端部240b。第一通道256可沿著第一中心軸線延伸。因此，第一軸240可限定內(nèi)表面247a和與內(nèi)表面247a相對的外表面247b，該內(nèi)表面限定第一通道256。第一通道256的尺寸設(shè)定成接收導絲244。外表面247b的至少一部分可帶有螺紋，以便與第二軸242配合，如將在下文詳述。第一遠側(cè)端部240b可限定可為鋸齒狀的尖端243，或者以其他方式限定切割凹槽，使得環(huán)形尖端限定被配置成在第一骨位置31a內(nèi)鉆取鉆孔的切割表面245。例如，切割表面245可緊貼第一骨位置31a放置，并且第一軸240可圍繞第一中心軸線旋轉(zhuǎn)，以便切割表面245在第一骨位置31a中形成鉆孔。因此，第一軸240可被稱為自鉆式。如結(jié)合圖2的上文所述，骨固定植入物232可被配置成根據(jù)需要延伸穿過骶骨S。因此，應當理解，例如當植入物232要延伸穿過骶骨S時，切割表面245可在被驅(qū)動穿過第一骨位置31a之后在骶骨S中形成鉆孔。另選地，第一遠側(cè)端部240b可以是基本上平滑的，或以其他方式不被配置成穿過第一骨位置31a自鉆。因此，在第一軸240插入穿過第一骨位置31a之前，鉆孔器械可在第一骨位置31a中形成鉆孔。

繼續(xù)參見圖2和圖6，第二植入物段238可包括尺寸設(shè)定成插入穿過第二骨位置31b的第二軸242。第二軸242(因而為第二植入物段238)可限定第二近側(cè)端部242a和與第二近側(cè)端部242a相對的第二遠側(cè)端部242b。當?shù)诙踩胛锒?38被植入第二骨位置31b中時，第二近側(cè)端部242a可限定外側(cè)端部，并且第二遠側(cè)端部242b可限定內(nèi)側(cè)端部。第二軸242可沿著第二近側(cè)端部242a和第二遠側(cè)端部242b之間的第二中心軸線伸長。第二中心軸線的至少一部分甚至全部可以是線性的，并且在第一軸240和第二軸242彼此固定時可與第一中心軸線重合。第二軸242可以是圓柱形形狀，或可根據(jù)需要限定任何合適的替代形狀。

第二植入物段238可包括從第二軸242延伸出來的第二鄰接表面。例如，該第二鄰接表面可鄰近第二近側(cè)端部242a布置。在一個實施例中，第二植入物段238可包括從第二軸242延伸出來的第二鄰接構(gòu)件。該第二鄰接構(gòu)件可相對于第二軸242從第二中心軸線凸起，使得該第二鄰接構(gòu)件限定第二鄰接表面。如結(jié)合圖3A至圖4B的上文所述，該第二鄰接構(gòu)件可與第二軸242成整體。另選地，如上所述，該第二鄰接構(gòu)件和對應的第二鄰接表面可與第二軸242分開并且附接到第二軸242。例如，該第二鄰接構(gòu)件可以是墊圈254的形式，如上所述。因此，第一植入物段236可包括第一墊圈254，并且第二植入物段238可包括第二墊圈254。第二近側(cè)端部242a被配置成鄰接第二墊圈254的第一表面254a，使得第二墊圈254的第二表面254b限定鄰接表面。

應當認識到，當?shù)诙S242插入穿過第二骨位置31b時，第二軸242的中心軸線可能不垂直于第二骨位置31b的外表面。因此，第二墊圈254可以是成輪廓的，使得當?shù)谝粋?cè)254a大致適形于第二近側(cè)端部242a時，第二側(cè)254b抵靠第二骨位置31b的外表面。第二近側(cè)端部242a可被構(gòu)造為具有任何合適的驅(qū)動接口267的螺釘頭，該驅(qū)動接口可被構(gòu)造為承窩等。第二驅(qū)動接口267可被配置成與驅(qū)動器械聯(lián)鎖，并且被配置成接收來自驅(qū)動器械的扭力，該驅(qū)動器械驅(qū)動第二軸242圍繞中心軸線旋轉(zhuǎn)，或維持第二軸242旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定。應當理解，隨著第一近側(cè)端部240a抵靠第一骨位置31a擰緊，墊圈254可保持旋轉(zhuǎn)固定，使得近側(cè)端部242a在與第一骨位置31a直接接觸時不旋轉(zhuǎn)。就這一點而言，第二墊圈254可限定固定孔，該固定孔被配置成接收縫合線或其他類型的拴系件，以便根據(jù)需要將第二墊圈254固定到相鄰軟組織或骨，以便固定第二墊圈254的位置并有助于相對于旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定第二墊圈254。

第二植入物段238還可限定第二通道262，該第二通道穿過第二軸242從第二近側(cè)端部242a延伸到第二遠側(cè)端部242b。第二通道262可沿著第二中心軸線延伸。因此，第二軸242可限定第二內(nèi)表面257a和與第二內(nèi)表面257a相對的第二外表面257b，該第二內(nèi)表面限定第二通道262。第二通道262的尺寸設(shè)定成接收導絲244。第二內(nèi)表面257a的至少一部分可帶有螺紋，以便以螺紋方式與第一軸240的第一外表面247b配合，如將在下文詳述。第二遠側(cè)端部242b可限定可為鋸齒狀的尖端253，或者以其他方式限定切割凹槽，使得環(huán)形尖端限定被配置成在第二骨位置31b內(nèi)鉆取鉆孔的第二切割表面255。例如，第二切割表面255可緊貼第二骨位置31b放置，并且第二軸242可圍繞第二中心軸線旋轉(zhuǎn)，以便切割表面255在第二骨位置31b中形成鉆孔。因此，第二軸242可被稱為自鉆式。如結(jié)合圖2的上文所述，骨固定植入物232可被配置成根據(jù)需要延伸穿過骶骨S。因此，應當理解，例如當植入物232要延伸穿過骶骨S時，第二切割表面255可在被驅(qū)動穿過第二骨位置31a之后在骶骨S中形成鉆孔。另選地，第二遠側(cè)端部242b可以是基本上平滑的，或以其他方式不被配置成穿過第一骨位置31a自鉆。因此，在第二軸242插入穿過第二骨位置31b之前，鉆孔器械可在第二骨位置31b中形成鉆孔。

如上所述，第一軸240的第一外表面247b的至少一部分可帶有螺紋。同樣，第二軸242的第二內(nèi)表面257a的至少一部分可帶有螺紋。因此，第一軸240和第二軸242中的至少一者可相對彼此旋轉(zhuǎn)，以便在第二通道262中以螺紋方式將第一軸240與第二軸242配合。應當理解，第一軸240可以螺紋方式推進第二通道262中，從而將第一髂骨33a和第二髂骨33b中的每一者朝向第一髂骨33a和第二髂骨33b中的另一者壓縮。

現(xiàn)在參見圖2以及圖7A至圖C，如上所述，骶骨固定系統(tǒng)30可包括被配置成在第一骨位置31a和第二骨位置31b中的任一者或兩者中形成鉆孔的鉆孔器械。骶骨固定系統(tǒng)30還可包括可被構(gòu)造為對準引導件300的靶向裝置34，該對準引導件被配置成引導導絲44穿過第一骨位置31a和第二骨位置31b。對準引導件300可包括支撐基部302和位置可調(diào)節(jié)臂304。對準引導件300還可包括細長的引導構(gòu)件306，該引導構(gòu)件限定近側(cè)端部306a和沿著中心軸線與近側(cè)端部隔開的遠側(cè)端部306b，該中心軸線被配置成與上文所述的植入物段的第一中心軸線和第二中心軸線重合。對準引導件300還可限定通道307，該通道穿過引導構(gòu)件306從近側(cè)端部306a延伸到遠側(cè)端部306b。引導構(gòu)件306的中心軸線可限定通道307的中心軸線。引導構(gòu)件306包括近側(cè)端部306a處的不透射線標記物308。例如，不透射線標記物308可被構(gòu)造為圓環(huán)，用于接收近側(cè)端部306a。引導構(gòu)件306還可包括從遠側(cè)端部306b延伸的不透射線尖端310。通道307還可延伸穿過尖端310和標記物308。尖端310可包括被配置成嵌入第一骨位置31a和第二骨位置31b中的任一者或兩者內(nèi)的一個或多個齒狀物311。引導構(gòu)件306可由可調(diào)節(jié)臂304支撐以便進行位置調(diào)整，如現(xiàn)將描述。

具體地講，應當認識到，期望的是引導構(gòu)件306的中心軸線與第一骨位置31a和第二骨位置31b對準，使得穿過第一骨位置31a和第二骨位置31b中的任一者或兩者的鉆孔合適地定向和定位。因此，引導構(gòu)件306被配置成提供關(guān)于中心軸線是否在放射影像312上與第一骨位置31a和第二骨位置31b對準的指示。放射影像例如可以是X射線。就這一點而言，應當認識到，即使引導構(gòu)件306的中心軸線未與第一骨位置31a和第二骨位置31b對準，但是目視檢查尖端310可能會最初顯示為與第一骨位置31a和第二骨位置31b對準。不透射線標記物308和不透射線尖端310被配置成布置在放射影像312中相對于彼此的預定位置，表明不透射線標記物308和不透射線尖端310彼此對準。因此，當不透射線標記物308和不透射線尖端310在放射影像312上彼此對準，并且通道307與第一骨位置31a和第二骨位置31b中的每一者對準時，那么可斷定引導構(gòu)件306的中心軸線與第一骨位置31a和第二骨位置31b對準。例如，不透射線標記物308和不透射線尖端310之間的預定位置可以是同心關(guān)系。在一個實施例中，尖端310可同心布置在不透射線標記物308內(nèi)。

如果不透射線標記物308和不透射線尖端310在放射影像312上未彼此對準，那么可對引導構(gòu)件306進行位置調(diào)整，直到不透射線標記物308和不透射線尖端310彼此對準。如果不透射線標記物308和不透射線尖端310彼此對準，但中心軸線或通道307未與第一骨位置31a和第二骨位置31b中的每一者對準，那么可對引導構(gòu)件306進行位置調(diào)整，直到不透射線標記物308和不透射線尖端310彼此對準，并且中心軸線或通道307與第一骨位置31a和第二骨位置31b中的每一者對準。接下來，當引導構(gòu)件306處于對準構(gòu)型中時，可將齒狀物311錨定在第一骨位置31a和第二骨位置31b中的任一者中。然后，可引入導絲44通過通道307，并且根據(jù)需要僅僅通過第一骨位置31a和第二骨位置31b或者同時通過骶骨S。就這一點而言，應當理解，導絲44可包括切割尖端，該切割尖端被配置成根據(jù)需要僅僅通過第一骨位置31a和第二骨位置31b或者同時通過骶骨S進行切割。

一旦導絲44就位，便可沿著導絲引導鉆頭，以便根據(jù)需要僅僅在第一骨位置31a和第二骨位置31b中或者同時在骶骨S中形成鉆孔。例如，如果第一軸和第二軸的最大外橫截面尺寸基本上相同，那么可在一步鉆孔步驟中利用同一鉆頭鉆取鉆孔，或者如果第一軸和第二軸的最大外橫截面尺寸彼此不同，那么可在單獨鉆孔步驟中利用不同鉆頭鉆取鉆孔?？芍貜蜕鲜霾襟E，以根據(jù)需要在第一骨位置31a和第二骨位置31b中產(chǎn)生盡可能多的鉆孔。移除鉆頭，所得的骨可準備用于插入一個或多個骨固定植入物32。仍然另選地，如上所述，第一植入物段36和第二植入物段38中的任一者或兩者可以是自鉆式。

在插入一個或多個骨固定植入物32之前，具體為當骨固定植入物32均未被配置成實現(xiàn)朝向彼此壓縮第一髂骨33a和第二髂骨33b時，可減少骶骨斷裂。另選地或除此之外，至少一個骨固定植入物32可被配置成實現(xiàn)朝向彼此壓縮第一髂骨33a和第二髂骨33b，如上所述。

提供的上述說明是出于解釋的目的，不應被解釋為限制本發(fā)明。盡管本文已結(jié)合優(yōu)選實施方案或優(yōu)選方法描述了多個實施方案，但應當理解，本文所用的詞匯是用于描述和舉例說明的詞匯而非限制性詞匯。另外，盡管本文結(jié)合具體結(jié)構(gòu)、方法和實施方案對實施方案進行了描述，但本發(fā)明并不旨在局限于本文所公開的細節(jié)。例如，應當理解，除非另外指明，否則結(jié)合一個實施方案描述的結(jié)構(gòu)和方法同樣適用于本文所述的所有其他實施方案。受益于本說明書的教導內(nèi)容，相關(guān)領(lǐng)域的技術(shù)人員可在不脫離例如隨附權(quán)利要求書中所述的本發(fā)明精神和范圍的條件下對本文所述的本發(fā)明進行多種修改。

權(quán)利要求書(按照條約第19條的修改)

1.一種骶骨固定系統(tǒng)，包括：

具有第一軸的第一植入物段，所述第一軸的尺寸設(shè)定成插入穿過第一骨位置，所述第一植入物段限定第一近側(cè)端部、和與所述第一近側(cè)端部相對的第一遠側(cè)端部、第一鄰接表面，所述第一鄰接表面從所述第一軸延伸出來并且被配置成鄰接所述第一骨位置，以便防止所述第一軸進一步插入穿過所述第一骨位置，其中所述第一植入物段限定穿過所述第一軸從所述第一近側(cè)端部延伸到所述第一遠側(cè)端部的第一通道；以及

具有第二軸的第二植入物段，所述第二軸的尺寸設(shè)定成插入穿過第二骨位置，所述第二植入物段限定第二近側(cè)端部、和與所述第二近側(cè)端部相對的第二遠側(cè)端部以及第二鄰接表面，所述第二鄰接表面從所述第二軸延伸出來并且被配置成鄰接所述第二骨位置，以便防止所述第二軸進一步插入穿過所述第二骨位置，其中至少所述第二遠側(cè)端部的尺寸設(shè)定成在所述第一骨位置和所述第二骨位置之間的位置處被接收在所述第一通道中；以及

至少一個鎖定構(gòu)件，所述至少一個鎖定構(gòu)件被配置成相對于所述第一植入物段和所述第二植入物段背離彼此的運動來固定所述第一植入物段和所述第二植入物段，其中所述至少一個鎖定構(gòu)件與所述第一植入物段和所述第二植入物段中的每一者分開，并且不穿過所述第一軸和所述第二軸從所述第一近側(cè)端部延伸到所述第二近側(cè)端部。

2.根據(jù)權(quán)利要求1所述的骶骨固定系統(tǒng)，其中所述第一遠側(cè)端部和所述第二遠側(cè)端部中的每一者為鋸齒狀，以便限定被配置成分別穿過所述第一骨位置和所述第二骨位置鉆取鉆孔的相應切割表面。

3.根據(jù)前述權(quán)利要求中任一項所述的骶骨固定系統(tǒng)，其中所述第二植入物段限定第二通道，所述第二通道從所述第二近側(cè)端部延伸到所述第二遠側(cè)端部，并且所述骶骨固定系統(tǒng)還包括導絲，所述導絲的尺寸設(shè)定成延伸穿過所述第一骨位置和所述第二骨位置中的每一者，使得所述第一通道和所述第二通道被配置成在所述第一軸和所述第二軸分別插入穿過所述第一骨位置和所述第二骨位置時接收所述導絲，并且

所述骶骨固定系統(tǒng)還包括第一鎖定構(gòu)件和第二鎖定構(gòu)件，所述第一鎖定構(gòu)件被配置成至少相對于所述第一軸在第二方向上的運動將所述第一軸固定到所述導絲，并且所述第二鎖定構(gòu)件被配置成至少相對于所述第二軸在第一方向上的運動將所述第二軸固定到所述導絲。

4.根據(jù)權(quán)利要求3所述的骶骨固定系統(tǒng)，其中所述第一鎖定構(gòu)件和所述第二鎖定構(gòu)件中的至少一者包括具有柔性壁的鎖定蓋，所述柔性壁被配置成響應于施加到所述柔性壁的壓縮力而抵靠所述導絲壓縮。

5.根據(jù)權(quán)利要求4所述的骶骨固定系統(tǒng)，其中所述鎖定蓋的尺寸設(shè)定成至少部分地被接收在孔中，所述孔延伸穿過所述第一近側(cè)端部和所述第二近側(cè)端部中相應的至少一者，使得限定所述孔的內(nèi)表面被配置成在所述鎖定蓋被插入所述孔中時施加所述壓縮力到所述柔性壁。

6.根據(jù)權(quán)利要求3至4中任一項所述的骶骨固定系統(tǒng)，其中所述導絲帶有螺紋，并且所述第一鎖定構(gòu)件和所述第二鎖定構(gòu)件中的至少一者包括鎖緊螺母，所述鎖緊螺母帶有內(nèi)螺紋并且可被擰緊在所述導絲上，以便鄰接所述第一軸和所述第二軸中的相應一者，并且抵靠所述第一軸和所述第二軸中的所述相應一者施加力，所述力朝向所述第一軸和所述第二軸中的另一者推動所述第一軸和所述第二軸中的所述相應一者。

7.根據(jù)權(quán)利要求3至6中任一項所述的骶骨固定系統(tǒng)，其中所述第一鎖定構(gòu)件和所述第二鎖定構(gòu)件中的第一者包括所述鎖定蓋，并且所述第一鎖定構(gòu)件和所述第二鎖定構(gòu)件中的第二者包括所述鎖緊螺母。

8.根據(jù)權(quán)利要求1至2中任一項所述的骶骨固定系統(tǒng)，其中所述第二植入物段限定第二通道，所述第二通道沿著朝向所述第二近側(cè)端部的方向至少延伸進入所述第二遠側(cè)端部，并且所述至少一個鎖定構(gòu)件包括具有固定頭和固定軸的固定構(gòu)件，所述固定軸從所述固定頭延伸，所述固定軸被配置成插入穿過所述第一近側(cè)端部以便在所述第二通道中附接到所述第二軸。

9.根據(jù)權(quán)利要求8所述的骶骨固定系統(tǒng)，其中所述第二軸限定與所述內(nèi)表面相對的外表面，并且所述外表面限定鍵表面，所述鍵表面被配置成在所述第一通道中鄰接所述第一軸的鍵表面，以便防止所述第一通道和所述第二通道相對于彼此旋轉(zhuǎn)。

10.根據(jù)權(quán)利要求9所述的骶骨固定系統(tǒng)，其中所述固定構(gòu)件限定穿過所述第一軸的壁延伸進入所述第一通道中的孔，所述孔被配置成接收鎖定銷，所述鎖定銷被配置成將所述第一軸和所述第二軸相對于相對旋轉(zhuǎn)彼此固定。

11.根據(jù)權(quán)利要求10所述的骶骨固定系統(tǒng)，其中所述第一近側(cè)端部帶有螺紋，并且所述固定頭帶有螺紋，使得所述固定頭被配置成以螺紋方式與所述第一近側(cè)端部配合。

12.一種骶骨固定系統(tǒng)，包括：

具有第一軸的第一植入物段，所述第一軸的尺寸設(shè)定成插入穿過第一骨位置，所述第一植入物段限定第一近側(cè)端部、和與所述第一近側(cè)端部相對的第一遠側(cè)端部、第一鄰接表面，所述第一鄰接表面從所述第一軸延伸出來并且被配置成鄰接所述第一骨位置，以便防止所述第一軸進一步插入穿過所述第一骨位置，其中所述第一植入物段限定穿過所述第一軸從所述第一近側(cè)端部延伸到所述第一遠側(cè)端部的第一通道；以及

具有第二軸的第二植入物段，所述第二軸的尺寸設(shè)定成插入穿過第二骨位置，所述第二植入物段限定第二近側(cè)端部、和與所述第二近側(cè)端部相對的第二遠側(cè)端部以及第二鄰接表面，所述第二鄰接表面從所述第二軸延伸出來并且被配置成鄰接所述第二骨位置，以便防止所述第二軸進一步插入穿過所述第二骨位置，其中至少所述第二遠側(cè)端部的尺寸設(shè)定成在所述第一骨位置和所述第二骨位置之間的位置處被接收在所述第一通道中；以及

與所述第一植入物段和所述第二植入物段中的每一者分開的固定機構(gòu)，其中所述固定機構(gòu)被配置成通過螺紋接合將所述第一植入物固定到所述第二植入物，使得所述第一植入物段和所述第二植入物段至少相對于背離彼此的運動彼此固定，

其中所述固定機構(gòu)包括導絲以及第一鎖定構(gòu)件和第二鎖定構(gòu)件，所述第一鎖定構(gòu)件被配置成至少相對于所述第一植入物段在所述第二方向上的運動將所述第一植入物段固定到所述導絲，并且所述第二鎖定構(gòu)件被配置成至少相對于所述第二軸在所述第一方向上的運動將所述第二植入物段固定到所述導絲。

13.根據(jù)權(quán)利要求12所述的骶骨固定系統(tǒng)，其中所述第一鎖定構(gòu)件和所述第二鎖定構(gòu)件中的至少一者包括具有柔性壁的鎖定蓋，所述柔性壁被配置成響應于施加到所述柔性壁的壓縮力而抵靠所述導絲壓縮，

其中所述鎖定蓋的尺寸設(shè)定成至少部分地被接收在孔中，所述孔延伸穿過所述第一近側(cè)端部和所述第二近側(cè)端部中相應的至少一者，使得限定所述孔的內(nèi)表面被配置成在所述鎖定蓋被插入所述孔中時施加所述壓縮力到所述柔性壁。

14.根據(jù)權(quán)利要求13所述的骶骨固定系統(tǒng)，其中所述柔性壁的外表面和所述內(nèi)表面帶有螺紋，并且被配置成在所述鎖定蓋被插入所述孔中時以螺紋方式彼此配合。

15.根據(jù)權(quán)利要求12至13中任一項所述的骶骨固定系統(tǒng)，其中所述導絲帶有螺紋，并且所述第一鎖定構(gòu)件和所述第二鎖定構(gòu)件中的至少一者包括鎖緊螺母，所述鎖緊螺母帶有內(nèi)螺紋并且可被擰緊在所述導絲上，以便鄰接所述第一軸和所述第二軸中的相應一者，并且抵靠所述第一軸和所述第二軸中的所述相應一者施加力，所述力朝向所述第一軸和所述第二軸中的另一者推動所述第一軸和所述第二軸中的所述相應一者。

16.根據(jù)權(quán)利要求12所述的骶骨固定系統(tǒng)，其中所述第二植入物段限定第二通道，所述第二通道沿著朝向所述第二近側(cè)端部的方向至少延伸進入所述第二遠側(cè)端部，并且所述固定機構(gòu)包括具有固定頭和固定軸的固定構(gòu)件，所述固定軸從所述固定頭延伸，所述固定軸被配置成插入穿過所述第一近側(cè)端部以便在所述第二通道中附接到所述第二軸，并且

其中所述第一近側(cè)端部帶有螺紋，并且所述固定頭帶有螺紋，使得所述固定頭被配置成以螺紋方式與所述第一近側(cè)端部配合。

17.根據(jù)權(quán)利要求16所述的骶骨固定系統(tǒng)，其中所述第二通道從所述第二近側(cè)端部延伸到所述第二遠側(cè)端部，并且所述骶骨固定系統(tǒng)還包括導絲，所述導絲的尺寸設(shè)定成延伸穿過所述第一骨位置和所述第二骨位置中的每一者，使得所述第一通道和所述第二通道被配置成在所述第一軸和所述第二軸分別插入穿過所述第一骨位置和所述第二骨位置時接收所述導絲，并且

其中所述固定構(gòu)件是中空的，使得所述固定構(gòu)件被配置成在所述固定軸插入穿過所述第一近側(cè)端部以便在所述第二通道中附接到所述第二軸時接收所述導絲。

18.根據(jù)權(quán)利要求12至17中任一項所述的骶骨固定系統(tǒng)，其中所述第一鄰接表面由墊圈限定，所述墊圈限定在第一方向上延伸穿過其的開口，所述開口的尺寸設(shè)定成接收所述第一軸，所述墊圈具有第一端部和第二端部，所述第一端部具有第一厚度，所述第二端部具有大于所述第一厚度的第二厚度，其中所述第一端部和所述第二端部在所述開口的相對側(cè)上。

19.一種骶骨固定系統(tǒng)，包括：

具有第一軸的第一植入物段，所述第一軸的尺寸設(shè)定成插入穿過第一骨位置，所述第一植入物段限定第一近側(cè)端部、和與所述第一近側(cè)端部相對的第一遠側(cè)端部、第一鄰接表面，所述第一鄰接表面從所述第一軸延伸出來并且被配置成鄰接所述第一骨位置，以便防止所述第一軸進一步插入穿過所述第一骨位置，其中所述第一植入物段限定穿過所述第一軸從所述第一近側(cè)端部延伸到所述第一遠側(cè)端部的第一通道；

具有第二軸的第二植入物段，所述第二軸的尺寸設(shè)定成插入穿過第二骨，所述第二植入物段限定第二近側(cè)端部、和與所述第二近側(cè)端部相對的第二遠側(cè)端部以及第二鄰接表面，所述第二鄰接表面從所述第二軸延伸出來并且被配置成鄰接所述第二骨位置，以便防止所述第二軸進一步插入穿過所述第二骨位置，其中所述第二植入物段限定朝向所述第二近側(cè)端部至少延伸進入所述第二遠側(cè)端部中的第二通道，并且至少所述第二遠側(cè)端部的尺寸設(shè)定成在所述第一骨位置和所述第二骨位置之間的位置處被接收在所述第一通道中；以及

具有固定頭和固定軸的固定構(gòu)件，所述固定軸從所述固定頭延伸，所述固定軸被配置成插入穿過所述第一近側(cè)端部以便在所述第二通道中附接到所述第二軸。

20.根據(jù)權(quán)利要求19所述的骶骨固定系統(tǒng)，其中所述第二軸限定內(nèi)表面，所述內(nèi)表面限定所述第二通道，所述內(nèi)表面的至少一部分帶有螺紋，并且所述固定軸的至少一部分帶有螺紋，使得所述固定軸被配置成在所述第二通道中以螺紋方式與所述內(nèi)表面配合，并且

其中所述第一近側(cè)端部帶有螺紋，并且所述固定頭帶有螺紋，使得所述固定頭被配置成在所述固定軸在所述第二通道中以螺紋方式與所述內(nèi)表面配合時以螺紋方式與所述第一近側(cè)端部配合。

21.根據(jù)權(quán)利要求19至20中任一項所述的骶骨固定系統(tǒng)，其中所述第二通道從所述第二近側(cè)端部延伸到所述第二遠側(cè)端部，并且所述骶骨固定系統(tǒng)還包括導絲，所述導絲的尺寸設(shè)定成延伸穿過所述第一骨位置和所述第二骨位置中的每一者，使得所述第一通道和所述第二通道被構(gòu)造成在所述第一軸和所述第二軸分別插入穿過所述第一骨位置和所述第二骨位置時接收所述導絲。

22.根據(jù)權(quán)利要求21所述的骶骨固定系統(tǒng)，其中所述固定構(gòu)件是中空的，使得所述固定構(gòu)件被配置成在所述固定軸插入穿過所述第一近側(cè)端部以便在所述第二通道中附接到所述第二軸時接收所述導絲。

23.根據(jù)權(quán)利要求22所述的骶骨固定系統(tǒng)，其中在所述固定構(gòu)件已將所述第一軸固定到所述第二軸之后，所述導絲可通過所述第一通道、所述第二通道和所述固定構(gòu)件移除。

24.根據(jù)權(quán)利要求19所述的骶骨固定系統(tǒng)，其中所述第二軸限定與所述內(nèi)表面相對的外表面，并且所述外表面限定鍵表面，所述鍵表面被配置成在所述第一通道中鄰接所述第一軸的鍵表面，以便防止所述第一通道和所述第二通道相對于彼此旋轉(zhuǎn)，并且

其中所述第一固定構(gòu)件限定穿過所述第一軸的壁延伸進入所述第一通道中的孔，所述孔被配置成接收鎖定銷，所述鎖定銷被配置成將所述第一軸和所述第二軸相對于相對旋轉(zhuǎn)彼此固定。

25.根據(jù)權(quán)利要求19至24中任一項所述的骶骨固定系統(tǒng)，其中所述第一鄰接表面和所述第二鄰接表面中的至少一者由墊圈限定，所述墊圈限定在第一方向上延伸穿過其的開口，所述開口的尺寸設(shè)定成接收所述第一軸和所述第二軸中的相應的一者，所述墊圈具有第一端部和第二端部，所述第一端部具有第一厚度，所述第二端部具有大于所述第一厚度的第二厚度，其中所述第一端部和所述第二端部在所述開口的相對側(cè)上。