髕骨鉆導(dǎo)向器和具有形成于其中的對齊鏜孔的試驗性外科器械以及使用它們的方法
【專利摘要】本發(fā)明公開了一種整形外科器械，其包括髕骨試驗件和鉆導(dǎo)向器，所述髕骨試驗件和鉆導(dǎo)向器可用于執(zhí)行髕股關(guān)節(jié)的外科試驗以及引導(dǎo)外科醫(yī)生在患者的髕骨中鉆許多錨定孔。
【專利說明】髕骨鉆導(dǎo)向器和具有形成于其中的對齊鏜孔的試驗性外科器械以及使用它們的方法
[0001]交叉引用
交叉引用下列文獻中的每一篇Jennifer B.Clever等人的名稱為“ORTHOPAEDICSURGICAL INSTRUMENT ASSEMBLY FOR IMPLANTING A PROSTHETIC PATELLA COMPONENT”的共同未決的美國專利申請序列號XX/XXX，XXX (代理人案卷號265280-221030，DEP6595USNP) Jennifer B.Clever 等人的名稱為 “PATELLA DRILL ⑶IDE AND TRIALSURGICAL INSTRUMENT”的共同未決的美國專利申請序列號XX/XXX，XXX (代理人案卷號 265280-222652，DEP6612USNP);和 Jennifer B.Clever 等人的名稱為 “METHOD FORSURGICALLY IMPLANTING A PROSTHETIC PATELLA COMPONENT” 的共同未決的美國專利申請序列號XX/XXX, XXX (代理人案卷號265280-222653，DEP6613USNP)。這些共同未決的專利申請中的每一者均轉(zhuǎn)讓給與本申請相同的受讓人，與本文同一天提交，并據(jù)此以引用方式并入。
【技術(shù)領(lǐng)域】
[0002]本公開一般涉及整形外科器械，并且更具體地涉及髕骨外科器械。
【背景技術(shù)】
[0003]關(guān)節(jié)成形術(shù)是一種熟知的外科手術(shù)，通過所述手術(shù)來利用假體關(guān)節(jié)置換患病的和/或損傷的自然關(guān)節(jié)。典型的膝關(guān)節(jié)假體包括脛骨托、股骨部件、和定位在所述脛骨托和所述股骨部件之間的聚合物插入件或支 承件。在某些情況下，膝關(guān)節(jié)假體還可包括假體髕骨部件，其固定到患者的經(jīng)外科手術(shù)準(zhǔn)備的髕骨的后側(cè)。為了將所述假體部件固定到髕骨，整形外科醫(yī)生可切除患者的自然髕骨的后側(cè)，以使自然髕骨準(zhǔn)備好容納假體部件。在使用中，在患者的膝關(guān)節(jié)伸展和彎曲的過程中，髕骨假體部件與股骨部件一起作關(guān)節(jié)運動。

【發(fā)明內(nèi)容】

[0004]根據(jù)一個方面，髕骨鉆導(dǎo)向器和試驗器械包括后試驗支承表面，所述后試驗支承表面被配置成與假體股骨部件的髁表面作關(guān)節(jié)運動。所述后試驗支承表面具有彎曲峰表面，所述峰表面限定髕骨鉆導(dǎo)向器和試驗器械的最后側(cè)表面。所述髕骨鉆導(dǎo)向器和試驗器械還包括前表面，所述前表面具有從其向外延伸的許多刺突和許多鉆導(dǎo)向孔，所述鉆導(dǎo)向孔從所述后試驗支承表面至所述前表面延伸穿過所述髕骨鉆導(dǎo)向器和試驗器械。所述髕骨鉆導(dǎo)向器和試驗器械還包括對齊鏜孔，所述對齊鏜孔從所述后試驗支承表面至所述前表面延伸穿過所述髕骨鉆導(dǎo)向器和試驗器械。
[0005]在一個實施例中，所述對齊鏜孔具有不同于所述許多鉆導(dǎo)向孔的直徑。在一個具體實施例中，所述對齊鏜孔具有小于所述許多鉆導(dǎo)向孔的直徑。
[0006]彎曲峰表面的末端可限定髕骨鉆導(dǎo)向器和試驗器械的最后側(cè)點，其中所述對齊鏜孔形成于彎曲峰表面的末端中。[0007]所述許多鉆導(dǎo)向孔可具體化為沉鏜孔。
[0008]根據(jù)另一個方面，髕骨鉆導(dǎo)向器和試驗器械包括后試驗支承表面，所述后試驗支承表面被配置成與假體股骨部件的髁表面作關(guān)節(jié)運動。所述后試驗支承表面包括具有末端的彎曲峰表面，所述末端限定髕骨鉆導(dǎo)向器和試驗器械的最后側(cè)點。所述髕骨鉆導(dǎo)向器和試驗器械還可包括前表面，所述前表面具有從其向外延伸的許多刺突和許多鉆導(dǎo)向孔，所述鉆導(dǎo)向孔從所述后試驗支承表面至所述前表面延伸穿過所述髕骨鉆導(dǎo)向器和試驗器械。所述髕骨鉆導(dǎo)向器和試驗器械還可包括對齊鏜孔，所述對齊鏜孔形成于彎曲峰表面的末端中并穿過髕骨鉆導(dǎo)向器和試驗器械延伸至前表面。
[0009]在一個實施例中，所述對齊鏜孔具有不同于所述許多鉆導(dǎo)向孔的直徑。在一個具體實施例中，所述對齊鏜孔具有小于所述許多鉆導(dǎo)向孔的直徑。
[0010]所述許多鉆導(dǎo)向孔可具體化為沉鏜孔。
[0011]根據(jù)另一個方面，一種對患者的髕骨執(zhí)行整形外科手術(shù)的方法包括:在患者的髕骨的頂點中形成孔，以及在患者的髕骨的頂點中形成孔以后，切除患者的髕骨，以產(chǎn)生大致平面的經(jīng)切除的髕骨表面。然后可將鉆導(dǎo)向器(其具有形成于其中的對齊鏜孔)定位在經(jīng)切除的髕骨表面上，使得鉆導(dǎo)向器的對齊鏜孔與形成于患者的髕骨中的孔對齊。
[0012]通過在患者的髕骨的頂點中鉆孔，可在患者的髕骨的頂點中形成所述孔。
[0013]可使鉆頭穿過形成于鉆導(dǎo)向器中的許多導(dǎo)向孔推進并且進入經(jīng)切除的髕骨表面中，以便在患者的髕骨中鉆出許多錨定孔。然后可從經(jīng)切除的髕骨表面移除鉆導(dǎo)向器，并將髕骨部件的許多錨定栓插入錨定孔中。
·[0014]可如下將鉆導(dǎo)向器定位在經(jīng)切除的髕骨表面上:穿過對齊鏜孔觀察形成于患者的髕骨中的孔，以及使鉆導(dǎo)向器對齊，使得所述對齊鏜孔與形成于患者的髕骨中的孔對齊。
[0015]可在患者的髕骨中將形成于患者的髕骨中的孔鉆至預(yù)定的深度，并且被切除的髕骨的厚度小于所述預(yù)定深度，使得所鉆出的孔在經(jīng)切除的髕骨表面上為可見的。
[0016]可用定位在患者的髕骨上的鉆導(dǎo)向器試驗髕股關(guān)節(jié)，并且在試驗髕股關(guān)節(jié)以后，可使鉆穿過形成于鉆導(dǎo)向器中的許多導(dǎo)向孔推進并且進入經(jīng)切除的髕骨表面中，以便在患者的髕骨中鉆出許多錨定孔。
【專利附圖】

【附圖說明】
[0017]詳細描述具體地參考以下附圖，其中:
圖1是整形外科器械組件的透視圖，其顯示了固定到可移除的夾具的髕骨鉆導(dǎo)向器和試驗器械；
圖2是圖1的整形外科器械組件的髕骨鉆導(dǎo)向器和試驗器械的放大透視圖；
圖3是圖2的髕骨鉆導(dǎo)向器和試驗器械的底部正視圖；
圖4是圖2的髕骨鉆導(dǎo)向器和試驗器械的頂部正視圖；
圖5是圖2的髕骨鉆導(dǎo)向器和試驗器械的側(cè)正視圖；
圖6是沿著圖7的線6-6截取的髕骨鉆導(dǎo)向器和試驗器械的橫截面圖，沿箭頭的方向觀察；
圖7是髕骨鉆導(dǎo)向器和試驗器械的側(cè)正視圖，其顯示了器械的連接件；
圖8是沿著圖3的線8-8截取的髕骨鉆導(dǎo)向器和試驗器械的橫截面圖，沿箭頭的方向觀察；
圖9是圖1的整形外科器械組件的側(cè)正視圖；
圖10是圖1的整形外科器械組件的可移除的夾具的連接件的放大的局部透視圖；
圖11是顯示固定到可移除的夾具的髕骨鉆導(dǎo)向器和試驗器械的局部頂部正視圖；
圖12是顯示固定到可移除的夾具的壓縮承窩的局部透視圖；
圖13是壓縮承窩的透視圖；
圖14是壓縮承窩的側(cè)正視圖；
圖15是對齊柄部的透視圖；
圖16是顯示固定到髕骨鉆導(dǎo)向器和試驗器械的對齊柄部的透視圖；
圖17是類似于圖1的視圖，但其顯示了解剖學(xué)髕骨鉆導(dǎo)向器和試驗器械；
圖18是改進的穹頂髕骨部件的頂透視圖，所述穹頂髕骨部件可利用本文所述的器械和方法植入；
圖19是圖18的改進的穹頂髕骨部件的底部透視圖；
圖20是患者的膝關(guān)節(jié)的前視圖；
圖21是患者的膝關(guān)節(jié)的 側(cè)視圖；
圖22是外科手術(shù)視圖，其顯示了將對齊孔鉆入患者的自然髕骨的頂點中；
圖23和圖24是外科手術(shù)視圖，其顯示了患者的髕骨的大致平面的經(jīng)外科手術(shù)切除的髕骨表面；
圖25是外科手術(shù)視圖，其顯示了髕骨鉆導(dǎo)向器和試驗器械14在患者的髕骨的經(jīng)外科手術(shù)切除的髕骨表面之上的對齊；
圖26是外科手術(shù)視圖，其顯示了將髕骨鉆導(dǎo)向器和試驗器械14安裝在患者的髕骨的經(jīng)外科手術(shù)切除的髕骨表面上；
圖27是外科手術(shù)視圖，其顯示了已將髕骨鉆導(dǎo)向器和試驗器械14安裝患者的髕骨的經(jīng)外科手術(shù)切除的髕骨表面上；
圖28和圖29是外科手術(shù)視圖，其顯示了在髕股關(guān)節(jié)試驗過程中使用對齊柄部來評估髕骨鉆導(dǎo)向器和試驗器械14的旋轉(zhuǎn)定位；
圖30是外科手術(shù)視圖，其顯示了穿過髕骨鉆導(dǎo)向器和試驗器械14的導(dǎo)向孔將錨定孔鉆入患者的館骨中；
圖31是類似于圖24的視圖，但其顯示了已在患者的髕骨中鉆出的錨定孔；并且圖32顯示了在骨粘固劑聚合過程中用于將髕骨部件與患者的髕骨夾在一起的髕骨夾具和壓縮承窩。
【具體實施方式】
[0018]盡管易于對本公開的概念作出各種修改形式和替代形式，其具體的示例性實施例已通過舉例方式示出于附圖中并且將在本文中詳細地描述。然而，應(yīng)當(dāng)理解，無意將本公開的概念限于所公開的特定形式，而是相反，旨在涵蓋落入所附權(quán)利要求限定的本發(fā)明的實質(zhì)和范圍內(nèi)的所有修改形式、等效方案和替代方案。
[0019]在本文中提及整形外科植入物和外科器械時以及提及患者的自然解剖結(jié)構(gòu)時，可在本說明書中使用代表解剖學(xué)參照的術(shù)語，諸如前、后、內(nèi)、外、上、下等等。這樣的術(shù)語在解剖學(xué)研究和整形外科領(lǐng)域中具有被充分理解的含義。這樣的解剖學(xué)參照術(shù)語在說明書和權(quán)利要求書中的使用旨在與它們的被充分理解的含義相一致，除非另外指出。
[0020]參見圖1，整形外科器械組件10包括可移除的髕骨夾具12和配置成固定到所述髕骨夾具12的髕骨鉆導(dǎo)向器和試驗器械14。如下文更詳細地描述的，器械組件10用于通過外科手術(shù)來準(zhǔn)備患者的髕骨16，以用于植入假體髕骨部件18 (參見圖18和圖19)。為此，可將髕骨鉆導(dǎo)向器和試驗器械14用作試驗髕股關(guān)節(jié)的試驗器械以及用作在患者的髕骨16的平面狀經(jīng)切除的后表面中鉆出錨定孔的鉆導(dǎo)向器。外科醫(yī)生還可使用髕骨鉆導(dǎo)向器和試驗器械14以對適合與特定患者的髕骨一起使用的髕骨假體部件進行尺寸設(shè)定和選擇。
[0021]如圖1所示，器械組件10的髕骨夾具12包括一對杠桿20，22，所述杠桿利用樞軸銷24樞連在一起。杠桿20的近端包括上柄部26，其中杠桿20的遠端具有保持承窩28。杠桿22的近端包括下柄部30，其中杠桿22的遠端具有連接件32(參見圖10)。杠桿22為模塊化設(shè)計的，其在于連接件32未與下柄部30形成為一體。連接件32的近端34捕獲于狹槽36中，所述狹槽形成于圓柱形外殼38中。如圖9所示，連接件32的近端34在圓柱形外殼38內(nèi)聯(lián)接到下柄部30的遠端40，使得當(dāng)連接件32在圓柱形外殼38內(nèi)向上和向下平移時其保持與杠桿20的遠端42基本上平行的關(guān)系。壓縮彈簧44 (參見圖9)定位于圓柱形外殼38中，并在連接件32的近端34上施加彈簧偏壓，以便沿遠離保持承窩28的方向推動連接件32。
[0022]當(dāng)外科醫(yī)生擠壓或換句話講推動兩個柄部26，30朝向彼此時，杠桿20，22圍繞銷24樞轉(zhuǎn)，由此使得連接件32和保持承窩28朝向彼此運動。當(dāng)外科醫(yī)生釋放兩個柄部26，30時，壓縮彈簧44的彈簧偏壓推動連接件32遠離保持承窩28，由此使得杠桿20，22圍繞銷24樞轉(zhuǎn)，以便使兩個柄部26，30遠離彼此運動。
[0023]如在圖9中可見，杠桿22具有形成于其中的許多棘輪齒46。按鈕48固定到杠桿20，靠近其上柄部26。按鈕48接合鎖定爪50，使得通過在朝向圓柱形外殼38的方向滑動按鈕48，使鎖定爪50運動成與棘輪齒46接合，并且通過沿相反方向滑動按鈕48，使鎖定爪50與棘輪齒46脫離。當(dāng)鎖定爪50接合棘輪齒46時，髕骨夾具12的杠桿20，22被鎖定，并因此防止相對于彼此運動。當(dāng)鎖定爪50與棘輪齒46脫離時，髕骨夾具12的杠桿20，22可自由地相對于彼此運動。
[0024]如在圖1中可見，在本文描述的示例性實施例中，夾具的保持承窩28具體化為環(huán)58，所述環(huán)具有從其向外延伸的許多刺突60。當(dāng)將器械14固定到夾具12時，刺突60面向髕骨鉆導(dǎo)向器和試驗器械14的許多刺突。在此類布置中，夾具的刺突60與髕骨鉆導(dǎo)向器和試驗器械14的刺突協(xié)作，以將髕骨16捕獲在其間。
[0025]髕骨夾具12可由醫(yī)用級金屬諸如不銹鋼、鈷鉻或鈦等構(gòu)成，盡管也可使用其它金屬或合金。
[0026]現(xiàn)在參見圖2-8，更詳細地顯示了髕骨鉆導(dǎo)向器和試驗器械14。如上文所提及的，在將假體髕骨部件18植入患者的經(jīng)外科手術(shù)準(zhǔn)備的髕骨16中的外科手術(shù)過程中，使用髕骨鉆導(dǎo)向器和試驗器械14進行配合評估。一般而言，使用髕骨鉆導(dǎo)向器和試驗器械14來確保最終的髕骨部件18的適當(dāng)尺寸選擇(即，最終植入患者的髕骨16中的髕骨部件18)。如下文將更詳細地討論的，髕骨鉆導(dǎo)向器和試驗器械14還充當(dāng)用于引導(dǎo)鉆頭的鉆導(dǎo)向器，所述鉆頭用于在患者的經(jīng)外科手術(shù)準(zhǔn)備的髕骨16中鉆出錨定孔，以容納髕骨部件18的錨定栓(參見圖30)。
[0027]如圖2、圖5、圖7和圖8所示，髕骨鉆導(dǎo)向器和試驗器械14包括彎曲峰表面形式的后試驗支承表面52，其被配置成與假體股骨部件154的髁表面作關(guān)節(jié)運動(參見圖28和圖29)。具體地，髕骨鉆導(dǎo)向器和試驗器械14的后試驗支承表面52包括外側(cè)試驗關(guān)節(jié)面54和內(nèi)側(cè)試驗關(guān)節(jié)面56。所述試驗關(guān)節(jié)面54，56被配置成分別與股骨部件154的外側(cè)髁表面172和內(nèi)側(cè)髁表面174接合。所述股骨部件154被配置成模擬患者的自然股骨髁的構(gòu)型，并且同樣地，以模仿自然股骨的髁的方式來配置(例如，彎曲)外側(cè)髁表面172和內(nèi)側(cè)髁表面174。外側(cè)髁表面172和內(nèi)側(cè)髁表面174彼此間隔開，由此在二者之間限定滑車溝槽176。
[0028]如在圖3、圖5、圖7和圖8中可見，髕骨鉆導(dǎo)向器和試驗器械14還包括平坦的前表面62，所述平坦的前表面具有遠離其向前延伸的許多固定構(gòu)件，諸如刺突64。所述刺突64被配置成插入患者的自然髕骨(未示出)的通過外科手術(shù)準(zhǔn)備的后表面。以這樣的方式，髕骨鉆導(dǎo)向器和試驗器械14的后試驗支承表面52面向股骨部件154，由此在髕股試驗操作中在患者的膝彎曲和伸展過程中允許后試驗支承表面52與股骨髁表面172，174作關(guān)節(jié)運動。
[0029]如圖3、圖5、圖7和圖8所示，在本文描述的示例性實施例中，髕骨鉆導(dǎo)向器和試驗器械14的刺突64包括在上/下方向位于中心的中心刺突66。這在圖3中進行了幾何學(xué)顯示，其中假想線72在上/下方向?qū)Ⅲx骨鉆導(dǎo)向器和試驗器械14的前表面62對分?？梢钥闯觯行拇掏?6的中心位于假想線72上，由此在上/下方向確定中心刺突66為中心。髕骨鉆導(dǎo)向器和試驗器械14的 刺突64還包括一對周邊刺突68，70。如在圖3中可見，周邊刺突68的中心位于髕骨鉆導(dǎo)向器和試驗器械14的前表面62的上半部(即，它位于假想線72以上)，另一個周邊刺突70位于髕骨鉆導(dǎo)向器和試驗器械14的前表面62的下半部(SP，它位于假想線72以下)。
[0030]如在圖3中可見，在本文描述的示例性實施例中，每個刺突64位于髕骨鉆導(dǎo)向器和試驗器械14的前表面62的內(nèi)側(cè)。具體地，中心刺突66和周邊刺突68，70中的每一個各自的中心位于髕骨鉆導(dǎo)向器和試驗器械14的前表面62的內(nèi)側(cè)一半。這在圖3中進行了幾何學(xué)顯示，其中假想線74在內(nèi)側(cè)/外側(cè)方向?qū)Ⅲx骨鉆導(dǎo)向器和試驗器械14的前表面62對分。中心刺突66和一對周邊刺突68，70中的每一個的中心位于假想線74的內(nèi)側(cè)(即，位于假想線74和髕骨鉆導(dǎo)向器和試驗器械14的最內(nèi)側(cè)邊緣之間)。刺突64的這樣的內(nèi)側(cè)定位允許固定到通常存在于髕骨16的內(nèi)側(cè)上的硬度更低的(即，更軟的)骨組織。
[0031]如在圖5、圖7和圖8中可見，中心刺突66比周邊刺突68，70兩者都長。以這樣的方式，可實現(xiàn)髕骨鉆導(dǎo)向器和試驗器械14的旋轉(zhuǎn)定位，然后將它以其最終位置固定在患者的髕骨16的經(jīng)切除的后表面上。具體地，如下文將更詳細地描述的，外科醫(yī)生可首先將中心刺突66的末端插入患者的髕骨16的經(jīng)切除的后表面，然后通過使它圍繞由中心刺突66限定的中心軸線相對于患者的髕骨16的經(jīng)切除的后表面旋轉(zhuǎn)而改變髕骨鉆導(dǎo)向器和試驗器械14的旋轉(zhuǎn)定位。一旦已經(jīng)將髕骨鉆導(dǎo)向器和試驗器械14旋轉(zhuǎn)至期望的對齊位置，則可以將器械14壓入患者的髕骨16的經(jīng)切除的后表面，使得周邊刺突68，70接合經(jīng)切除的髕骨表面的骨組織，由此防止進一步旋轉(zhuǎn)并將髕骨鉆導(dǎo)向器和試驗器械14保持在其相對于患者的髕骨16的經(jīng)切除的后表面而言期望的旋轉(zhuǎn)位置。[0032]所述髕骨鉆導(dǎo)向器和試驗器械的主體具有形成于其中的許多鉆導(dǎo)向孔76。所述鉆導(dǎo)向孔76延伸穿過髕骨鉆導(dǎo)向器和試驗器械的主體的整個厚度。也就是說，鉆導(dǎo)向孔76的后端部78通入髕骨鉆導(dǎo)向器和試驗器械14的后試驗支承表面52中，其中鉆導(dǎo)向孔76的相對前端部80通入器械的前表面62中。所述導(dǎo)向孔76充當(dāng)用于引導(dǎo)鉆頭84的鉆導(dǎo)向器，所述鉆頭84用于在患者的經(jīng)外科手術(shù)準(zhǔn)備的髕骨16中鉆出錨定孔180，以容納髕骨部件18的錨定栓(參見圖30和圖31)。這樣，每個鉆導(dǎo)向孔76的尺寸和位置與髕骨部件18的錨定栓182的尺寸和位置一致(參見圖19)。
[0033]如在圖2、圖4和圖8中最佳地可見，在本文描述的示例性實施例中，對每個鉆導(dǎo)向孔76擴孔。這樣，鉆導(dǎo)向孔76在它們的后端78處的直徑大于在它們的前端80處的直徑，由此在二者之間限定肩部82。所述肩部82充當(dāng)深度止擋件，以確保用于在患者的髕骨16中鉆出錨定孔182的外科鉆頭84鉆至期望的深度。具體地，如在圖30中可見，用于在患者的髕骨16中鉆出錨定孔的外科鉆頭84包括環(huán)形軸環(huán)86，所述環(huán)形軸環(huán)定位在鉆頭的切槽88的上端。在使用過程中，鉆頭84可穿過鉆導(dǎo)向孔76之一推進并進入患者的髕骨16的骨組織中，直到軸環(huán)86的下表面降至最低點或以其它方式接合經(jīng)擴孔的導(dǎo)向孔76的肩部82。
[0034]如在圖1-3中最佳所示，髕骨鉆導(dǎo)向器和試驗器械14具有形成于其中的對齊鏜孔90。像鉆導(dǎo)向孔76 一樣，對齊鏜孔90延伸穿過髕骨鉆導(dǎo)向器和試驗器械的主體的整個厚度。也就是說，對齊鏜孔90的后端部92通入髕骨鉆導(dǎo)向器和試驗器械14的后試驗支承表面52中，而對齊鏜孔90的相對前端部94通入器械的連接件的槽102中。
[0035]對齊鏜孔90充當(dāng)視覺對齊引導(dǎo)件，其允許外科醫(yī)生在切除髕骨16之前將髕骨鉆導(dǎo)向器和試驗器械14的頂點與患者的自然髕骨16的頂點的先前位置對齊。具體地，后試驗表面52的彎曲峰表面的末端96限定髕骨鉆導(dǎo)向器和試驗器械14的最后側(cè)點98。所述對齊鏜孔形成于(即通入)后試驗表面52的末端96。如下文將更詳細地描述的，外科醫(yī)生可在切除患者的自然髕骨16之前在它的頂點中形成(例如，鉆)孔。將所述孔鉆至比在髕骨切除術(shù)中要除去的骨的厚度更深·的深度。這樣，在骨除去以后，在平面狀的經(jīng)外科手術(shù)切除的髕骨表面中仍然可見淺孔或凹口。外科醫(yī)生可將對齊鏜孔90與髕骨中的該殘留孔對齊，以將髕骨鉆導(dǎo)向器和試驗器械14的頂點與患者的自然髕骨16的頂點的先前位置對齊。
[0036]如在圖2-4和圖6中可見,對齊鍵孔90具有的直徑小于每個鉆導(dǎo)向孔76的直徑。以這樣的方式，外科鉆頭84不會疏忽地穿過對齊鏜孔90。
[0037]如上文所提及的，可將髕骨鉆導(dǎo)向器和試驗器械14選擇性地固定到可移除的髕骨夾具12。在這方面，髕骨鉆導(dǎo)向器和試驗器械14包括凹形連接件幾何形狀，其被配置成容納髕骨夾具12的連接件32的凸形幾何形狀(參見圖10)。具體地，髕骨鉆導(dǎo)向器和試驗器械14的主體具有形成于其中的連接狹槽102。如在圖7和圖8中可見，連接狹槽102定位在后試驗支承表面52和前表面62之間。連接狹槽102的形狀和尺寸設(shè)定成容納髕骨夾具的連接件32的連接舌104。如在圖10和圖11中可見，連接舌104包括末端106，所述末端從連接件32的主體的圓形表面向外延伸。如在圖6中可見，髕骨鉆導(dǎo)向器和試驗器械14的連接狹槽102具有類似的形狀，其包括末端凹槽108，所述末端凹槽的尺寸和形狀設(shè)定成容納髕骨夾具的連接舌104的末端106。
[0038]如在圖6和圖8中可見，限定連接狹槽102的上表面的上側(cè)壁110具有限定于其中的鎖定凹槽112。在本文描述的示例性實施例中，鎖定凹槽112通常是半球形形狀。所述鎖定凹槽112的尺寸和位置設(shè)定成容納髕骨夾具的連接件32的鎖定機構(gòu)，以將髕骨夾具12固定到髕骨鉆導(dǎo)向器和試驗器械14。在一個實施例中，所述鎖定機構(gòu)具體化為偏壓柱塞，所述偏壓柱塞定位髕骨夾具的連接舌104的末端106上。在一個具體實施例中，所述偏壓柱塞可具體化為彈簧偏壓的球柱塞114。當(dāng)髕骨夾具的連接件32插入連接狹槽中時，所述球柱塞114由上側(cè)壁110克服其彈簧偏壓而向下推動，直到它達到這樣的位置:球柱塞114通過它的彈簧偏壓而運動到鎖定凹槽112中。當(dāng)球柱塞114定位于鎖定凹槽112中時，髕骨夾具12被牢固地固定到髕骨鉆導(dǎo)向器和試驗器械14，直到如下施加足夠的力來將所述兩個部件拉開:向下推動球柱塞114離開鎖定凹槽112，以允許髕骨夾具12與髕骨鉆導(dǎo)向器和試驗器械14分離。
[0039]如在圖6中可見，髕骨鉆導(dǎo)向器和試驗器械14的對齊鏜孔90穿過連接狹槽102的末端凹槽108。如上所述，當(dāng)將髕骨夾具12固定到髕骨鉆導(dǎo)向器和試驗器械14時，髕骨夾具的連接舌104的末端106定位在連接狹槽102的末端凹槽108中。如圖11所示，當(dāng)如此定位時，髕骨夾具的連接舌104的末端106阻擋對齊鏜孔90或換句話講防止其從其中穿過。更具體地，當(dāng)髕骨夾具的連接舌104的末端106定位在末端凹槽108中時，防止鉆頭或其它器械穿過對齊鏜孔90。
[0040]為了滿足給定的患者的解剖結(jié)構(gòu)的需要，可按許多不同的尺寸提供髕骨鉆導(dǎo)向器和試驗器械14。例如,在本文描述的不例性實施例中,館骨鉆導(dǎo)向器和試驗器械14可按5種不同的內(nèi)側(cè)/外側(cè)長度(例如，29mm、32mm、35mm、38mm和41mm)具體化，以便模仿不同大小的假體髕骨部件18。
[0041]在本文描述的示例性實施例中，髕骨鉆導(dǎo)向器和試驗器械14具體化為用生物相容的金屬構(gòu)成的整體金屬 體，所述金屬允許髕骨鉆導(dǎo)向器和試驗器械14和股骨部件154之間的光滑接合。這樣的生物相容金屬的例子包括不銹鋼、鈷鉻或鈦，但是可以使用其它金屬或合金。所述髕骨鉆導(dǎo)向器和試驗器械14還可具體化為整體聚合物試驗器械。這樣，髕骨鉆導(dǎo)向器和試驗器械14可由任意合適的醫(yī)用級聚合材料制成。這樣的聚合材料的例子包括聚醚醚酮(PEEK)、超高分子量聚乙烯(UHMWPE)或縮醛。在這樣的一個實施例中，整體聚合物試驗可包括定位于鉆導(dǎo)向孔76中的金屬插入物(例如，套管)。
[0042]如在圖12-14中可見，可移除的夾具12還可固定到壓縮承窩120。在髕骨部件18在患者的經(jīng)切除的髕骨16上膠固就位后，所述壓縮承窩120可用于保持髕骨部件18上的夾緊壓力。所述壓縮承窩120包括呈環(huán)122形式的基座。所述環(huán)122具有固定到其上的環(huán)形可壓縮的墊子124。所述可壓縮的墊子124由可變形的材料構(gòu)成，并且起下述作用:接合髕骨部件18的后支承表面188，由此當(dāng)通過使用髕骨夾具12來施加夾緊力時，將所述后支承表面188推向髕骨16。
[0043]壓縮承窩120包括凹形連接件幾何形狀，所述凹形連接件幾何形狀類似于髕骨鉆導(dǎo)向器和試驗器械14的凹形連接件幾何形狀，并因此被配置成容納髕骨夾具12的連接件32的凸形幾何形狀(參見圖12)。具體地，壓縮承窩120的環(huán)122具有形成于其中的連接狹槽126。如在圖13和圖14中可見，連接狹槽126的形狀和尺寸設(shè)定成容納髕骨夾具的連接件32的連接舌104。如在圖12中可見，連接舌104的末端106延伸超過壓縮承窩的環(huán)122的內(nèi)部環(huán)形壁128，使得彈簧偏壓的球柱塞114接合環(huán)122的環(huán)形壁128，以將夾具12固定到壓縮承窩120。具體地，當(dāng)髕骨夾具的連接件32被插入和穿過壓縮承窩的連接狹槽126時，球柱塞114由上側(cè)壁130克服其彈簧偏壓而向下推動，直到它離開連接狹槽126進入環(huán)的中心，在此時，球柱塞114通過其彈簧偏壓而向上運動。當(dāng)球柱塞114如此定位時，髕骨夾具12牢固地固定到壓縮承窩120，直到如下施加足夠的力來將所述兩個部件拉開:推動球柱塞114向下和向后進入連接狹槽126中，由此允許髕骨夾具12與壓縮承窩120分離。
[0044]壓縮承窩120的環(huán)122可具體化為用生物相容的金屬(諸如不銹鋼、鈷鉻或鈦)構(gòu)成的整體金屬體，但是可使用其它金屬或合金。環(huán)122還可具體化為用任意合適的醫(yī)用級聚合材料(諸如聚醚醚酮(PEEK)、超高分子量聚乙烯(UHMWPE)或縮醛)構(gòu)成的整體聚合物試驗器械?？蓧嚎s的墊子124可用任意合適的醫(yī)用級可壓縮的材料(諸如有機硅)構(gòu)成。
[0045]如在圖15和圖16中可見，髕骨鉆導(dǎo)向器和試驗器械14還可固定到對齊柄部140。對齊柄部140的使用允許外科醫(yī)生在髕股關(guān)節(jié)試驗過程中評估髕骨鉆導(dǎo)向器和試驗器械14在與股骨部件154的滑車溝槽接合時的旋轉(zhuǎn)對齊。對齊柄部140包括相對平坦的伸長凸緣142，所述伸長凸緣具有形成于其一端中的連接件144。所述對齊柄部的連接件144與髕骨夾具的連接件32相同，以便以與髕骨夾具12相同的方式與髕骨鉆導(dǎo)向器和試驗器械14的連接件配合。這樣，對齊柄部的連接件144具有包括末端148的連接舌146，所述末端148從連接件144的主體的圓形表面向外延伸。以與髕骨夾具的連接件32的類似結(jié)構(gòu)類似的方式，所述連接舌146及其末端148被容納在髕骨鉆導(dǎo)向器和試驗器械14的連接狹槽102 中。
[0046]同樣地，對齊柄部的連接件144包括鎖定機構(gòu)，以將對齊柄部140固定到髕骨鉆導(dǎo)向器和試驗器械14。在一個實施例中，所述鎖定機構(gòu)具體化為偏壓柱塞，所述偏壓柱塞定位對齊柄部的連接件144的末端148上。在一個具體實施例中，所述偏壓柱塞可具體化為彈簧偏壓的球柱塞152。所述球柱塞152可被捕獲在館骨鉆導(dǎo)向器和試驗器械14的連接狹槽102的鎖定凹槽112，從而 以與上面關(guān)于髕骨夾具12的附接相同的方式，將對齊柄部140牢固地固定到髕骨鉆導(dǎo)向器和試驗器械14。對齊柄部140通過球柱塞152保持固定到髕骨鉆導(dǎo)向器和試驗器械14，直到如下施加足夠的力來將所述兩個部件拉開:向下推動球柱塞152離開鎖定凹槽112，以允許對齊柄部140與髕骨鉆導(dǎo)向器和試驗器械14分離。
[0047]現(xiàn)在參見圖17，其顯示了髕骨鉆導(dǎo)向器和試驗器械14的另一個實施例。具體地，盡管圖1-9的髕骨鉆導(dǎo)向器和試驗器械14具體化為模仿改進的穹頂髕骨部件的試驗器械，但可將髕骨鉆導(dǎo)向器和試驗器械14具體化以模仿其它類型的髕骨部件。例如，如圖17所示，可將髕骨鉆導(dǎo)向器和試驗器械14具體化以模仿“一致的”或“解剖學(xué)的”髕骨部件，所述髕骨部件被設(shè)計成符合股骨的髁表面。盡管改進的穹頂髕骨部件允許膝關(guān)節(jié)假體的髕骨部件和股骨部件之間的更大運動，但解剖學(xué)髕骨部件相對于股骨部件受到更多約束。如圖17所示，這樣的“解剖學(xué)”髕骨鉆導(dǎo)向器和試驗器械14可利用與上文關(guān)于“改進的穹頂”髕骨鉆導(dǎo)向器和試驗器械14所述類似的結(jié)構(gòu)具體化。
[0048]現(xiàn)在參見圖20-32，其顯示了外科手術(shù)，其中使用在本文中關(guān)于圖1-17描述的各種器械通過外科手術(shù)來準(zhǔn)備患者的髕骨16，以用于植入圖19和圖20的假體髕骨部件18。所述外科手術(shù)開始于外科手術(shù)前計劃，在所述計劃中，除了其它事項以外，可獲得CT掃描或其它類型的外科手術(shù)前圖像，以計劃髕骨部件18的放置位置和取向。在外科手術(shù)前計劃結(jié)束后，切開和收攏患者的軟組織，以便允許接近膝。通常實現(xiàn)患者的關(guān)節(jié)的充分暴露，以便除了暴露髕骨16以外，還暴露患者的股骨150和脛骨152 (參見圖20和圖21)。
[0049]除了植入髕骨部件18以外，外科手術(shù)也用假體股骨部件154置換患者的自然遠側(cè)股骨150，并利用脛骨托156和脛骨支承件158置換患者的自然近側(cè)脛骨152(參見圖28和圖29)。然而，在本文中沒有詳細描述股骨部件154、脛骨托156和脛骨支承件158的外科手術(shù)植入。此外，盡管在圖20和圖21中顯示了髕骨16相對于股骨150和脛骨152的解剖學(xué)位置，但為了清楚地進行描述，在其它圖(除了圖28和圖29以外)中將髕骨16顯示為從其解剖學(xué)位置分離。
[0050]如圖22所示，在切除患者的髕骨16之前，外科醫(yī)生首先在髕骨的后表面162的頂點160中形成對齊結(jié)構(gòu)。具體地，外科醫(yī)生可在進行切除之前用鉆頭166在患者的自然髕骨16的后表面162的頂點160中鉆出孔164。如在圖22和圖23的對比中可見，將對齊孔164鉆至預(yù)定深度，所述預(yù)定深度比要在髕骨切除術(shù)中除去的骨的厚度更深。這樣，在骨除去以后，在平面狀經(jīng)外科手術(shù)切除的髕骨表面170中仍然可見孔164 (或淺凹口，取決于鉆的深度)。
[0051]一旦已經(jīng)在患者的自然髕骨16的后表面162中鉆出對齊孔164，外科醫(yī)生然后就可切除患者的自然髕骨16。具體地，外科醫(yī)生可使用切除導(dǎo)向器(未示出)和骨鋸(也未示出)來產(chǎn)生大致平面的經(jīng)外科手術(shù)切除的髕骨表面170，隨后將髕骨部件18植入髕骨表面170上。盡管可使用眾多不同的器械和方法來切除患者的自然髕骨16，但用于實現(xiàn)該目的的示例性的器械和方法描述于2012年6月26日提交的名稱為“Patella OrthopaedicSurgical Method”的共同擁有的、共同未決的美國專利申請序列號13/533,607中。
[0052]如上面所提及的且如圖23和圖24所示的，在骨除去以后，在平面狀經(jīng)外科手術(shù)切除的髕骨表面170中仍然可見外科醫(yī)生在切除術(shù)之前所鉆的對齊孔164。取決于用于形成對齊孔164的鉆操作的深度，它可能顯示為經(jīng)外科手術(shù)切除的髕骨表面170中的淺凹口。
[0053]一旦患者的自然髕·骨16的切除術(shù)結(jié)束后，則外科醫(yī)生確定要植入經(jīng)外科手術(shù)切除的髕骨表面170上的髕骨部件18的適當(dāng)尺寸。為此，外科醫(yī)生使用髕骨鉆導(dǎo)向器和試驗器械14。具體地，如現(xiàn)在將更詳細地描述的，可將髕骨鉆導(dǎo)向器和試驗器械14固定到患者的經(jīng)外科手術(shù)切除的髕骨表面170，以充當(dāng)尺寸確定的試驗和鉆導(dǎo)向器。為此，外科醫(yī)生選擇不同尺寸的髕骨鉆導(dǎo)向器和試驗器械14中的最初一個，它被外科醫(yī)生估測為該患者的適當(dāng)尺寸。如圖25和圖26所示，外科醫(yī)生然后將選定的髕骨鉆導(dǎo)向器和試驗器械14定位在經(jīng)外科手術(shù)切除的髕骨表面170之上，并評估覆蓋度。具體地，外科醫(yī)生首先將選定的髕骨鉆導(dǎo)向器和試驗器械14的對齊鏜孔90與外科醫(yī)生(在切除術(shù)之前)在平面狀經(jīng)外科手術(shù)切除的髕骨表面170中所鉆的對齊孔164對齊。為此，外科醫(yī)生穿過器械的對齊鏜孔90觀察在平面狀經(jīng)外科手術(shù)切除的髕骨表面170中所鉆的對齊孔164，并調(diào)節(jié)選定的髕骨鉆導(dǎo)向器和試驗器械14的位置，使得所鉆的對齊孔164和器械的對齊鏜孔90彼此對齊。一旦以這樣的方式對齊，外科醫(yī)生然后就可評估選定的髕骨鉆導(dǎo)向器和試驗器械14的覆蓋度。如果外科醫(yī)生確定選定的髕骨鉆導(dǎo)向器和試驗器械14不是適當(dāng)?shù)某叽纾瑒t取下最初的髕骨鉆導(dǎo)向器和試驗器械14，并選擇具有不同尺寸的髕骨鉆導(dǎo)向器和試驗器械14，在經(jīng)外科手術(shù)切除的髕骨表面170之上對齊，并評估。
[0054]一旦已經(jīng)確定適當(dāng)尺寸的髕骨鉆導(dǎo)向器和試驗器械14，外科醫(yī)生就將髕骨鉆導(dǎo)向器和試驗器械14固定到經(jīng)外科手術(shù)切除的髕骨表面170。為此，外科醫(yī)生通過將選定的髕骨鉆導(dǎo)向器和試驗器械14的對齊鏜孔90與在平面狀經(jīng)外科手術(shù)切除的髕骨表面170中所鉆的對齊孔164對齊，將髕骨鉆導(dǎo)向器和試驗器械14定位在最終的植入物(即，髕骨部件18)所期望的位置和取向。如此定位后，髕骨鉆導(dǎo)向器和試驗器械14的刺突64向下面向經(jīng)外科手術(shù)切除的髕骨表面170。如在圖26中可見，當(dāng)在經(jīng)外科手術(shù)切除的髕骨表面170上面對齊時，髕骨鉆導(dǎo)向器和試驗器械14的周邊刺突68，70相對于髕骨16的中心在內(nèi)側(cè)定位。
[0055]在圖26中還可看出，當(dāng)髕骨鉆導(dǎo)向器和試驗器械14被推向髕骨16時，中心刺突66 (其比周邊刺突68，70長)首先接觸經(jīng)外科手術(shù)切除的髕骨表面170。以這樣的方式，可實現(xiàn)髕骨鉆導(dǎo)向器和試驗器械14的旋轉(zhuǎn)定位，然后將它固定到其在經(jīng)外科手術(shù)切除的髕骨表面170上的最終位置。具體地，外科醫(yī)生可首先將中心刺突66的末端插入患者的髕骨16的經(jīng)外科手術(shù)切除的髕骨表面170中。外科醫(yī)生然后可如下調(diào)節(jié)髕骨鉆導(dǎo)向器和試驗器械14的旋轉(zhuǎn)定位:使它圍繞由中心刺突66限定的它的中心軸線相對于經(jīng)外科手術(shù)切除的髕骨表面170而旋轉(zhuǎn)它。
[0056]如圖27所示，一旦已將髕骨鉆導(dǎo)向器和試驗器械14旋轉(zhuǎn)至期望的對齊位置，就可將髕骨鉆導(dǎo)向器和試驗器械14壓入經(jīng)外科手術(shù)切除的髕骨表面170，使得周邊刺突68，70接合經(jīng)外科手術(shù)切除的髕骨表面170的骨組織并安置在其中。如此做會防止髕骨鉆導(dǎo)向器和試驗器械14的進一步旋轉(zhuǎn)，并使它相對于患者的髕骨16的經(jīng)外科手術(shù)切除的髕骨表面170保持在其期望的位置。
[0057]應(yīng)當(dāng)理解，外科醫(yī)生可僅通過施加手指壓力手工地將髕骨鉆導(dǎo)向器和試驗器械14壓入經(jīng)外科手術(shù)切除的髕骨表面170的骨組織中。然而，在某些情況下，可能必須利用額外的力才能將髕骨鉆導(dǎo)向器和試驗器械14充分地安置在經(jīng)外科手術(shù)切除的髕骨表面170中。在這樣的情況下，外科醫(yī)生可以將可移除的夾具12安裝至髕骨鉆導(dǎo)向器和試驗器械14，并使用夾具12施加夾緊力，所 述夾緊力將器械的刺突64驅(qū)入經(jīng)外科手術(shù)切除的髕骨表面170的骨組織中，從而充分地安置髕骨鉆導(dǎo)向器和試驗器械14。
[0058]已經(jīng)將髕骨鉆導(dǎo)向器和試驗器械14安裝在經(jīng)外科手術(shù)切除的髕骨表面170上以后，外科醫(yī)生然后可進行髕股關(guān)節(jié)的試驗，以評估尺寸和定位。為此，外科醫(yī)生首先將對齊柄部140安裝至髕骨鉆導(dǎo)向器和試驗器械14。對齊柄部140的應(yīng)用允許外科醫(yī)生在髕股關(guān)節(jié)試驗過程中在髕骨鉆導(dǎo)向器和試驗器械14接合進股骨部件154的滑車溝槽中的同時評估它的旋轉(zhuǎn)對齊。為了將對齊柄部140固定到髕骨鉆導(dǎo)向器和試驗器械14，外科醫(yī)生將柄部的連接件144插入髕骨鉆導(dǎo)向器和試驗器械14的連接狹槽102中。在這樣做時，柄部的球柱塞152被捕獲在髕骨鉆導(dǎo)向器和試驗器械14的連接狹槽102的鎖定凹槽112中，以將對齊柄部140牢固地固定到髕骨鉆導(dǎo)向器和試驗器械14。
[0059]一旦安裝好對齊柄部140，外科醫(yī)生然后就可定位髕骨鉆導(dǎo)向器和試驗器械14，使得它的后試驗支承表面52定位成在股骨部件154的股骨髁表面172，176的滑車溝槽176內(nèi)作關(guān)節(jié)運動。外科醫(yī)生然后可操作患者的腿，以便執(zhí)行髕股關(guān)節(jié)的試驗關(guān)節(jié)運動。在這樣做時，外科醫(yī)生可使用對齊柄部140作為髕骨鉆導(dǎo)向器和試驗器械14在關(guān)節(jié)運動到股骨部件154的滑車溝槽176中時的旋轉(zhuǎn)對齊的視覺指示器。具體地，如在圖28中可見，如果髕骨鉆導(dǎo)向器和試驗器械14的內(nèi)側(cè)邊緣(即，在其中形成連接狹槽102的邊緣)被適當(dāng)?shù)貙R，對齊柄部140在通常與股骨和脛骨的長軸垂直的方向向外延伸。也就是說，它通常在內(nèi)側(cè)/外側(cè)方向向外延伸。
[0060]然而，如果髕骨鉆導(dǎo)向器和試驗器械14的旋轉(zhuǎn)定位沒有適當(dāng)?shù)貙R，則對齊柄部以傾斜的角度向外延伸，諸如在圖29中所示。也就是說，如果沒有適當(dāng)?shù)貙R，則對齊柄部140在通常不與股骨和脛骨的長軸垂直的方向向外延伸。這樣，對齊柄部140通常沒有布置在內(nèi)側(cè)/外側(cè)方向。
[0061]基于上述內(nèi)容，外科醫(yī)生可在髕股關(guān)節(jié)的試驗接合過程中通過監(jiān)測對齊柄部140的位置而評估髕骨鉆導(dǎo)向器和試驗器械14的旋轉(zhuǎn)定位和對齊。如果在試驗操作過程中的任何時間，對齊柄部140沒有相對于股骨和脛骨的長軸維持在期望的角度(即，它沒有通常在內(nèi)側(cè)/外側(cè)方向延伸)，外科醫(yī)生可對髕骨鉆導(dǎo)向器和試驗器械14的定位執(zhí)行校正操作，以改善其旋轉(zhuǎn)定位。
[0062]一旦外科醫(yī)生已經(jīng)完成髕股關(guān)節(jié)的試驗接合并對髕骨鉆導(dǎo)向器和試驗器械14的定位作出任何必要的調(diào)節(jié)，外科醫(yī)生然后就可在經(jīng)外科手術(shù)切除的髕骨表面170中鉆出許多錨定孔180。錨定孔180的尺寸和位置設(shè)定成容納髕骨部件18的錨定栓182 (參見圖19)。為此，外科醫(yī)生首先通過使夾具的連接件32進入髕骨鉆導(dǎo)向器和試驗器械14的連接狹槽102中而將可移除的夾具12固定到髕骨鉆導(dǎo)向器和試驗器械14。在這樣做時，柄部的球柱塞114被捕獲在髕骨鉆導(dǎo)向器和試驗器械14的連接狹槽102的鎖定凹槽112中，以將髕骨夾具12牢固地固定到髕骨鉆導(dǎo)向器和試驗器械14。
[0063]外科醫(yī)生然后將夾具的柄部26，30朝向彼此擠壓，由此使髕骨鉆導(dǎo)向器和試驗器械14和保持承窩28朝向彼此運動，從而在二者之間夾住髕骨16。由于髕骨16被夾具12固定，因此外科醫(yī)生現(xiàn)在可鉆錨定孔180。為此，外科醫(yī)生使外科鉆頭84的旋轉(zhuǎn)末端184進入形成于鉆導(dǎo)向孔76之一的后試驗支承表面52內(nèi)的開口中，并穿過髕骨鉆導(dǎo)向器和試驗器械14，使得它穿過器械的前表面62離開導(dǎo)向孔76，并進入經(jīng)外科手術(shù)切除的髕骨表面170的骨組織中。外科醫(yī)生 繼續(xù)使鉆頭84進入髕骨16中，直到鉆頭的軸環(huán)86的下表面降至最低點或以其它方式接合經(jīng)擴孔的導(dǎo)向孔76的深度止擋件(B卩，肩部82)。外科醫(yī)生然后以類似的方式鉆出剩余的錨定孔180。
[0064]如上所述，每個鉆導(dǎo)向孔76的尺寸和位置與髕骨部件18的錨定栓182的尺寸和位置相同(參見圖19)。這樣，一旦外科醫(yī)生已經(jīng)穿過每個導(dǎo)向孔76推進鉆機的外科鉆頭84，經(jīng)外科手術(shù)切除的髕骨表面170就被準(zhǔn)備用于植入髕骨部件18，如圖31所示。
[0065]應(yīng)當(dāng)理解，在鉆出這樣的錨定孔180的過程中，會防止外科醫(yī)生將鉆機的外科鉆頭84插入髕骨鉆導(dǎo)向器和試驗器械14的對齊鏜孔90中，因為該鏜孔的直徑小于鉆頭的直徑。此外，如上所述，當(dāng)髕骨夾具12固定到髕骨鉆導(dǎo)向器和試驗器械14時，髕骨夾具的連接舌104的末端106定位于器械的連接狹槽102的末端凹槽108。如圖11所示，當(dāng)如此定位時，髕骨夾具的連接舌104的末端106會阻擋對齊鏜孔90或以其它方式防止其從其中穿過。這樣，不僅用于防止鉆錨定孔180的鉆頭84插入對齊鏜孔90中(由于鏜孔的更小的直徑)，而且同樣防止其它器械穿過對齊鏜孔90到達經(jīng)外科手術(shù)切除的髕骨表面170 (由于髕骨夾具的連接舌104的末端106的存在，所述末端106定位于器械的連接狹槽102的末端凹槽108)。
[0066]還應(yīng)當(dāng)明白，在某些情況下，外科醫(yī)生可能期望利用髕骨鉆導(dǎo)向器和試驗器械14來鉆錨定孔180，而不使用髕骨夾具12。在這樣的情況下，外科醫(yī)生可能僅僅通過施加手指壓力來維持髕骨鉆導(dǎo)向器和試驗器械14。
[0067]現(xiàn)在參見圖32，一旦已經(jīng)在經(jīng)外科手術(shù)切除的髕骨表面170中鉆出錨定孔180，則外科醫(yī)生將適當(dāng)尺寸的髕骨部件18 (即，具有通過如上所述的試驗選擇的尺寸(即，內(nèi)側(cè)/外側(cè)長度)的部件18)植入患者的髕骨16中。外科醫(yī)生可首先將骨粘固劑施加于髕骨部件18的前表面190。然后將髕骨部件16定位在經(jīng)外科手術(shù)切除的髕骨表面170上面，使得該部件的錨定栓182與它們各自的錨定孔180對齊。此后，可推進髕骨部件12，使得錨定栓182被容納在錨定孔180中，并且前表面190定位成與經(jīng)外科手術(shù)切除的髕骨表面170接觸。
[0068]然后可通過將夾具的連接件32插入承窩的連接狹槽126中，將可移除的夾具12固定到壓縮承窩120。然后可使用壓縮承窩120來評估當(dāng)髕骨部件18在患者的經(jīng)切除的髕骨16上粘固就位時在髕骨部件18上的夾緊壓力。也就是說，在骨粘固劑聚合時，可使用壓縮承窩120和夾具12來維持髕骨部件18上的夾緊壓力。為此，將壓縮承窩120的環(huán)形可壓縮的墊子124放在髕骨部件18的后支承表面188上面。外科醫(yī)生然后將夾具的柄部26，30向彼此擠壓，由此使壓縮承窩120和保持承窩28朝向彼此運動。在這樣的運動過程中，壓縮承窩120的可壓縮的墊子120推進與髕骨部件16的后支承表面188接觸。所述髕骨部件16被安置在可壓縮的墊子120的凹陷表面192內(nèi)并被后者穩(wěn)定化(參見圖14)，使得髕骨部件16被牢固地夾至經(jīng)切除的髕骨16，直到聚合結(jié)束且髕骨部件16與其固定。在聚合過程中，外科醫(yī)生可向前滑動髕骨夾具的按鈕48，以將夾具12鎖定在其當(dāng)前位置。
[0069]盡管已經(jīng)在附圖和前面的描述中舉例說明和描述了本公開，但這樣的舉例說明和描述應(yīng)當(dāng)在性質(zhì)上視作示例性的而非限制性的，應(yīng)當(dāng)理解，僅僅顯示和描述了示例性實施例，期望保護落入本公開的實質(zhì)內(nèi)的所有變化和改變。
[0070]從本文描述的方法、器械和系統(tǒng)的不同特征可衍生出本公開的多個優(yōu)點。應(yīng)當(dāng)指出，本公開的方法、器械和系統(tǒng)的替代實施例可能沒有包括所述的全部特征，但是仍然受益于這些特征的至少一些優(yōu)點?！け绢I(lǐng)域普通技術(shù)人員可以容易地設(shè)計他們自己的方法、器械和系統(tǒng)的實施方式，其包含本發(fā)明的一個或多個特征，并且落入所附權(quán)利要求限定的本公開的實質(zhì)和范圍內(nèi)。
【權(quán)利要求】
1.一種館骨鉆導(dǎo)向器和試驗器械,包括: 后試驗支承表面，所述后試驗支承表面被配置成與假體股骨部件的髁表面作關(guān)節(jié)運動，所述后試驗支承表面包括彎曲峰表面，所述彎曲峰表面限定所述髕骨鉆導(dǎo)向器和試驗器械的最后側(cè)表面， 前表面，所述前表面具有從其向外延伸的許多刺突， 許多鉆導(dǎo)向孔，所述鉆導(dǎo)向孔從所述后試驗支承表面至所述前表面延伸穿過所述髕骨鉆導(dǎo)向器和試驗器械，和 對齊鏜孔，所述對齊鏜孔從所述后試驗支承表面至所述前表面延伸穿過所述髕骨鉆導(dǎo)向器和試驗器械。
2.根據(jù)權(quán)利要求1所述的髕骨鉆導(dǎo)向器和試驗器械，其中所述對齊鏜孔具有不同于所述許多鉆導(dǎo)向孔的直徑。
3.根據(jù)權(quán)利要求1所述的髕骨鉆導(dǎo)向器和試驗器械，其中所述對齊鏜孔具有小于所述許多鉆導(dǎo)向孔的直徑。
4.根據(jù)權(quán)利要求1所述的髕骨鉆導(dǎo)向器和試驗器械，其中: 所述彎曲峰表面的末端限定所述髕骨鉆導(dǎo)向器和試驗器械的最后側(cè)點，并且 所述對齊鏜孔形成于所述彎曲峰表面的末端中。
5.根據(jù)權(quán)利要求1所述的髕骨鉆導(dǎo)向器和試驗器械，其中所述許多鉆導(dǎo)向孔為沉鏜孔?！?br> 6.—種館骨鉆導(dǎo)向器和試驗器械,包括: 后試驗支承表面，所述后試驗支承表面被配置成與假體股骨部件的髁表面作關(guān)節(jié)運動，所述后試驗支承表面包括具有末端的彎曲峰表面，所述末端限定所述髕骨鉆導(dǎo)向器和試驗器械的最后側(cè)點， 前表面，所述前表面具有從其向外延伸的許多刺突， 許多鉆導(dǎo)向孔，所述許多鉆導(dǎo)向孔從所述后試驗支承表面至所述前表面延伸穿過所述髕骨鉆導(dǎo)向器和試驗器械，和 對齊鏜孔，所述對齊鏜孔形成于所述彎曲峰表面的末端中并且穿過所述髕骨鉆導(dǎo)向器和試驗器械延伸至所述前表面。
7.根據(jù)權(quán)利要求6所述的髕骨鉆導(dǎo)向器和試驗器械，其中所述對齊鏜孔具有不同于所述許多鉆導(dǎo)向孔的直徑。
8.根據(jù)權(quán)利要求7所述的髕骨鉆導(dǎo)向器和試驗器械，其中所述對齊鏜孔具有小于所述許多鉆導(dǎo)向孔的直徑。
9.根據(jù)權(quán)利要求7所述的髕骨鉆導(dǎo)向器和試驗器械，其中所述許多鉆導(dǎo)向孔為沉鏜孔。
【文檔編號】A61B17/17GK103705287SQ201310449629
【公開日】2014年4月9日 申請日期:2013年9月27日 優(yōu)先權(quán)日:2012年9月28日
【發(fā)明者】M.S.瓦拉賽, J.B.克勒維, R.S.瓊斯, D.S.巴雷特 申請人:德普伊(愛爾蘭)有限公司