專利名稱：內(nèi)鏡下胃壁縫合結(jié)扎裝置的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本發(fā)明涉及醫(yī)療器械，具體是用于內(nèi)鏡下對(duì)胃壁進(jìn)行縫合結(jié)扎的裝置。
背景技術(shù)：
隨著內(nèi)鏡技術(shù)的日趨發(fā)展，特別是內(nèi)鏡與腹腔鏡的結(jié)合使用和內(nèi)鏡介入治療技術(shù)的發(fā)展，近年來興起近來學(xué)術(shù)界提出的NOTES (natural orifice transluminalendoscopic surgery，經(jīng)自然腔道內(nèi)鏡手術(shù))，可以使內(nèi)鏡進(jìn)入腹腔進(jìn)行各種內(nèi)鏡下操作和手術(shù)。由于NOTES治療具有明顯的微創(chuàng)效果，越來越受到業(yè)內(nèi)界的關(guān)注，已經(jīng)在外科的很多領(lǐng)域進(jìn)行了大量的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究及臨床應(yīng)用；有報(bào)道NOTES在肝膽病患中開展了膽囊切除、肝臟活檢、肝囊腫開窗術(shù)等待實(shí)驗(yàn)及臨床應(yīng)用，結(jié)果使得一些外科手術(shù)實(shí)現(xiàn)了更加微創(chuàng)的效果。目前，NOTES的入路主要是通過口腔從胃腔進(jìn)入腹腔內(nèi)進(jìn)行手術(shù)，但是，此手術(shù)面臨的一個(gè)操作的難點(diǎn)和關(guān)鍵點(diǎn)是:如何在手術(shù)后實(shí)現(xiàn)胃壁的安全縫合和結(jié)扎。對(duì)于目前設(shè)計(jì)及申請(qǐng)關(guān)于內(nèi)鏡下縫合閉合器械的專利，因設(shè)計(jì)和實(shí)際應(yīng)用操作的原因，目前在臨床上除常用的夾閉器械外，現(xiàn)在市場(chǎng)上尚無成熟有效的縫合器械能夠?qū)崿F(xiàn)胃壁切口的內(nèi)鏡下縫
口 oCN101209214A公開胃處理系統(tǒng)及胃壁縫合方法。該胃處理系統(tǒng)包括環(huán)形成構(gòu)件、引導(dǎo)構(gòu)件和處理部，環(huán)形成構(gòu)件經(jīng)過口插入到胃內(nèi)，用于在胃內(nèi)沿著小彎線及大彎線形成環(huán)，引導(dǎo)構(gòu)件向胃內(nèi)引導(dǎo)環(huán)形成構(gòu)件，在使環(huán)形成構(gòu)件形成環(huán)之后，處理部將胃壁的局部結(jié)扎。該裝置結(jié)構(gòu)復(fù)雜，成環(huán)操作難以操控。

發(fā)明內(nèi)容

本發(fā)明的目的是提供一種可以簡(jiǎn)易在內(nèi)鏡下縫合結(jié)扎胃壁的裝置。該裝置包括縫合線、兩個(gè)用于穿刺胃壁的胃壁穿刺針、用于穿刺腹腔的腹腔穿刺針、打結(jié)器和結(jié)扎鉗，縫合線的兩端分別連接兩個(gè)胃壁穿刺針的后端，腹腔穿刺針包括針管，針管中有可伸縮的內(nèi)套，內(nèi)套前端有可放入胃壁穿刺針的針套和針槽，針套的后部有通孔，內(nèi)套中有穿線通道，打結(jié)器包括內(nèi)管和外管，內(nèi)管套在外管中，內(nèi)管為一具有彈性的管道，其前端可彈性彎曲成若干螺旋圈，內(nèi)管中還有拉線，拉線前端有套環(huán)；結(jié)扎鉗包括外管，外管中有操作線，操作線前端有鉸接軸，鉸接軸上有扭曲彈簧和通過鉸接軸鉸接的兩個(gè)夾臂，打結(jié)器和結(jié)扎鉗可穿過內(nèi)鏡中的操作孔。結(jié)扎鉗的兩個(gè)夾臂前端可設(shè)置有相互嚙合部。本發(fā)明通過腹腔的穿刺和胃壁的穿刺，縫合線的兩端分別從胃壁外穿過胃壁的傷口兩側(cè)，在胃內(nèi)對(duì)縫合線打結(jié)，完成胃壁的縫合結(jié)扎，實(shí)現(xiàn)內(nèi)鏡下縫合結(jié)扎胃壁，確保微創(chuàng)手術(shù)的實(shí)施，本發(fā)明縫合操作比較簡(jiǎn)易，可大大減輕病人痛苦，減少病人創(chuàng)傷面積。


圖1是胃壁穿刺針示意圖。圖2是腹腔穿刺針示意圖。圖3是腹腔穿刺針前端剖視圖。圖4是A-A剖視圖。圖5是打結(jié)器示意圖。圖6是結(jié)扎鉗前端示意圖。圖7是結(jié)扎鉗夾住縫合線狀態(tài)示意圖。
具體實(shí)施例方式圖1示出本發(fā)明的胃壁穿刺針結(jié)構(gòu)，包括縫合線I和兩個(gè)胃壁穿刺針2、3，縫合線I的兩端分別連接胃壁穿刺針2、3的后端。圖2、圖3和圖4示出腹腔穿刺針,包括針管11和操作手柄12,針管11中有內(nèi)套13，內(nèi)套13的前端有針套14和針槽15。針套14為圓管狀，以便固定胃壁穿刺針2并使胃壁穿刺針2的前端露出于針套14之上。針槽15可放入胃壁穿刺針3，針槽15有槽口，以便在內(nèi)套13的前端伸出到針管11以外時(shí)，放置在針槽15中的胃壁穿刺針3可輕易脫落。針套14的后部有通孔16以便穿過縫合線1，內(nèi)套13中有穿線通道17以便穿過縫合線I。圖5示出打結(jié)器，包括外管21，外管21中有內(nèi)管22，內(nèi)管22中有拉線23。內(nèi)管22的前部可彈性卷曲成若 干螺旋圈25，內(nèi)管22后部有操作環(huán)26。拉線23前部有套環(huán)27，后部有方便操作的操作環(huán)28。外管21的前部29有適當(dāng)彎曲以便于內(nèi)鏡的觀察，并可通過內(nèi)鏡頭部的轉(zhuǎn)動(dòng)調(diào)節(jié)螺旋圈25的位置，便于結(jié)扎鉗的頭部穿過螺旋圈25，外管21后部有操作手柄24。圖6和圖7示出結(jié)扎鉗的前端，該結(jié)扎鉗包括外管30，結(jié)扎鉗前部有兩個(gè)夾臂31、32，兩個(gè)夾臂31、32通過鉸接軸33相互鉸接，鉸接軸33上扭曲彈簧(圖中未示出)，操作線34連接鉸接軸33，操作線34位于外管30中。通過操作線34的推拉，兩個(gè)夾臂31、32在外管30的內(nèi)外移動(dòng)實(shí)現(xiàn)夾臂31、32的張開和夾緊，操作線34的前推時(shí)，夾臂31、32伸出外管30之外，夾臂31、32在扭曲彈簧的彈力作用下自然張開，夾臂31、32伸到縫合線I的兩側(cè)，拉回操作線34，夾臂31、32進(jìn)入外管30中，夾臂31、32之間的受外管30的管壁擠壓后夾角縮小而夾住縫合線I。夾臂31、32的前端設(shè)置嚙合部35、36，使夾臂31、32夾住縫合線I后，穿刺針2卡在夾臂31、32的側(cè)面進(jìn)入外管30，防止縫合線從夾臂31、32之間滑出和松脫，可順利拉動(dòng)縫合線。在實(shí)施縫合結(jié)扎手術(shù)之前，胃壁穿刺針2中的針尖向前插在針套14中，另一個(gè)胃壁穿刺針3的針尖向后位于針槽15中，針槽15中的胃壁穿刺針3后部的縫合線I穿過針套14，與針套14中的胃壁穿刺針2后部的縫合線I疊并后，穿過針套14后部的通孔16和內(nèi)套13中的穿線通道17,縫合線I的后部成環(huán)狀露出于內(nèi)套13的外部?？p合線I應(yīng)該有適當(dāng)長(zhǎng)度使縫合線I的尾部能部分地露出內(nèi)套13之外，以便進(jìn)行胃壁穿刺針2和胃壁穿刺針3穿刺胃壁后的拉線操作。實(shí)施縫合結(jié)扎手術(shù)時(shí)，打結(jié)器通過內(nèi)鏡的一個(gè)通道進(jìn)入胃部，結(jié)扎鉗通過內(nèi)鏡的另一個(gè)通道進(jìn)入胃部，腹腔穿刺針的內(nèi)套13的前端縮回藏于腹腔穿刺針11中，腹腔穿刺針11進(jìn)行腹腔穿刺后，其針頭找到胃壁上應(yīng)縫合穿刺部位，推出內(nèi)套13，露出胃壁穿刺針2進(jìn)行胃壁的穿刺，由胃中的結(jié)扎鉗拉出胃壁穿刺針2和縫合線1，將胃壁穿刺針2插入并穿過打結(jié)器的拉線23前部的套環(huán)27，拉回內(nèi)管22使螺旋圈25伸直進(jìn)入外管21中防止胃壁穿刺針2進(jìn)入內(nèi)管22時(shí)卡在螺旋圈25上，拉回拉線23使穿刺針2連同縫合線I進(jìn)入內(nèi)管22中，再推出內(nèi)管22使螺旋圈25復(fù)原。完成后，腹腔穿刺針的內(nèi)套13繼續(xù)外推，另一胃壁穿刺針3從針槽15脫落，向后拉住連接胃壁穿刺針3的對(duì)應(yīng)邊縫合線1，胃壁穿刺針3由于縫合線I的回拉，其后部順著縫合線I退入針套14中，腹腔穿刺針的針頭再次找到胃壁縫合部位(手術(shù)切開部位的另一邊)進(jìn)行胃壁穿刺，胃壁穿刺針3穿刺胃壁后由胃中的結(jié)扎鉗拉出，此時(shí)胃壁穿刺針3進(jìn)入胃中，再將結(jié)扎鉗的前端穿過打結(jié)器的螺旋圈25的中間，從螺旋圈25的另一端夾住胃壁穿刺針3后部的縫合線1，將螺旋圈25貼近胃壁的縫合結(jié)扎部位，打結(jié)器的拉線23和結(jié)扎鉗的操作線34分別拉出縫合線1，縫合線I拉緊后，拉回打結(jié)器的內(nèi)管22，螺旋圈25伸直進(jìn)入外管21中，在螺旋圈25伸直過程中，縫合線I 一端在另一端進(jìn)行了盤繞完成打結(jié)，切 斷縫合線I便完成一針結(jié)扎。重復(fù)以上操作可進(jìn)行多針結(jié)扎。
權(quán)利要求
1.內(nèi)鏡下胃壁縫合結(jié)扎裝置，其特征在于，包括縫合線、兩個(gè)用于穿刺胃壁的胃壁穿刺針、用于穿刺腹腔的腹腔穿刺針、打結(jié)器和結(jié)扎鉗；縫合線的兩端分別連接兩個(gè)胃壁穿刺針的后端；腹腔穿刺針包括針管，針管中有可伸縮的內(nèi)套，內(nèi)套前端有可放入胃壁穿刺針的針套和針槽，針套的后部有通孔，內(nèi)套中有穿線通道；打結(jié)器包括內(nèi)管和外管，內(nèi)管套在外管中，內(nèi)管為一具有彈性的管道，其前端可彈性彎曲成若干螺旋圈，內(nèi)管中還有拉線，拉線前端有套環(huán)；結(jié)扎鉗包括外管，外管中有操作線，操作線前端有鉸接軸，鉸接軸上有扭曲彈簧和通過鉸接軸鉸接的兩個(gè)夾臂；打結(jié)器和結(jié)扎鉗可穿過內(nèi)鏡中的操作孔。
2.根據(jù)權(quán)利要求1所述內(nèi)鏡下胃壁縫合結(jié)扎裝置，其特征在于，所述結(jié)扎鉗的兩個(gè)夾臂前端設(shè)置有相互嚙合部。
3.根據(jù)權(quán)利要求1所述內(nèi)鏡下胃壁縫合結(jié)扎裝置，其特征在于，所述打結(jié)器的外管前%5彎曲。 ·
全文摘要
本發(fā)明公開一種可以簡(jiǎn)易在內(nèi)鏡下縫合結(jié)扎胃壁的裝置，包括縫合線、兩個(gè)用于穿刺胃壁的胃壁穿刺針、用于穿刺腹腔的腹腔穿刺針、打結(jié)器和結(jié)扎鉗，通過腹腔的穿刺和胃壁的穿刺，縫合線的兩端分別從胃壁外穿過胃壁的傷口兩側(cè)，在胃內(nèi)對(duì)縫合線打結(jié)，完成胃壁的縫合結(jié)扎，實(shí)現(xiàn)內(nèi)鏡下縫合結(jié)扎胃壁，確保微創(chuàng)手術(shù)的實(shí)施，本發(fā)明縫合操作比較簡(jiǎn)易，可大大減輕病人痛苦，減少病人創(chuàng)傷面積。
文檔編號(hào)A61B17/94GK103211633SQ201310114509
公開日2013年7月24日 申請(qǐng)日期2013年4月3日 優(yōu)先權(quán)日2013年4月3日
發(fā)明者陸軍, 胡兵, 劉華純, 王仕蓮, 蔣勁林, 羅文容 申請(qǐng)人:陸軍, 胡兵