一種加壓鎖定螺釘系統(tǒng)的制作方法
【專利摘要】本發(fā)明公開了一種加壓鎖定螺釘系統(tǒng)，包括加壓鎖定螺釘及接骨板，所述加壓鎖定螺釘包括尖部、螺紋部及尾部，所述螺紋部設(shè)置有第一螺紋，所述尾部為錐形，背離尖部一端直徑較大，表面設(shè)置有第二螺紋，尾部內(nèi)設(shè)置有安裝機構(gòu)；所述第一螺紋的螺距大于第二螺紋的螺距；所述接骨板上成型有通孔，所述通孔內(nèi)設(shè)置有與第二螺紋相配合的內(nèi)螺紋，使得加壓鎖定螺釘與接骨板通過第二螺紋和內(nèi)螺紋壓配式連接。本發(fā)明進(jìn)一步提高了整個裝置的力學(xué)穩(wěn)定性，有效降低接骨板貼附不良導(dǎo)致的軟組織并發(fā)癥。
【專利說明】一種加壓鎖定螺釘系統(tǒng)
【技術(shù)領(lǐng)域】
[0001 ] 本發(fā)明涉及骨折內(nèi)固定系統(tǒng)，尤其涉及應(yīng)用于關(guān)節(jié)骨折及關(guān)節(jié)周圍骨折的內(nèi)固定系統(tǒng)。
【背景技術(shù)】
[0002]目前關(guān)節(jié)骨折的治療原則如下:關(guān)節(jié)內(nèi)骨折需要關(guān)節(jié)面的無創(chuàng)解剖復(fù)位、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折塊的加壓并堅強固定、植骨及植骨后接骨板支撐以重建干骺端、術(shù)后早期功能鍛煉；在這一治療原則下，關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的愈合方式為直接骨愈合；直接骨愈合的生物學(xué)特征為:在絕對穩(wěn)定的條件下， 通過骨折斷端開放的哈佛系統(tǒng)直接的新生骨實現(xiàn)骨折愈合，沒有骨痂形成。
[0003]關(guān)節(jié)內(nèi)骨折直接骨愈合要求的是絕對穩(wěn)定，目前實現(xiàn)關(guān)節(jié)內(nèi)骨折塊的絕對穩(wěn)定的技術(shù)是拉力螺釘技術(shù)，這一技術(shù)的原理如下:拉力螺釘依靠接骨板或墊片對骨皮質(zhì)施加足夠大的預(yù)載使得關(guān)節(jié)內(nèi)骨折塊相向運動，消滅關(guān)節(jié)內(nèi)骨折塊之間的縫隙，輔助關(guān)節(jié)內(nèi)骨折塊復(fù)位并對關(guān)節(jié)內(nèi)骨折塊形成加壓和固定效應(yīng)；通過拉力螺釘依靠接骨板或墊片對骨皮質(zhì)施加足夠大的預(yù)載來使骨骼和內(nèi)固定物產(chǎn)生堅固的集合，避免任何骨折碎片間的移動，同時在肌肉收縮、物理療法、或部分或全部負(fù)重所產(chǎn)生的各種變形力的作用下維持骨折碎片間的緊密接觸。
[0004]植骨及植骨后接骨板支撐以重建干骺端可以預(yù)防關(guān)節(jié)面塌陷，目前臨床主流使用的是內(nèi)固定支架技術(shù)，這一技術(shù)的原理如下:通過鎖定螺釘與鎖定接骨板在關(guān)節(jié)面下形成角度穩(wěn)定性，支撐干骺端，預(yù)防關(guān)節(jié)面塌陷，其中鎖定接骨板內(nèi)部帶有螺紋的螺孔與螺釘尾部結(jié)合，且螺釘尾部有螺紋。
[0005]如果存在干骺端骨折時，重建關(guān)節(jié)干骺端需要保護(hù)軟組織的活力及包膜的完整性，干骺端骨折塊不需要解剖復(fù)位，只要保持肢體的軸線，通過整體結(jié)構(gòu)的相對穩(wěn)定來允許有控制的早期功能鍛煉，目前臨床主流采用鎖定內(nèi)固定支架技術(shù)實現(xiàn)上述治療要求，這一技術(shù)的力學(xué)原理如下:鎖定接骨板通過與鎖定螺釘?shù)逆i定、鎖定螺釘多角度鎖定及鎖定螺釘螺紋-骨界面的穩(wěn)定性實現(xiàn)整個內(nèi)固定系統(tǒng)的角度軸向穩(wěn)定性。
[0006]根據(jù)上述原則設(shè)計并在臨床治療關(guān)節(jié)骨折中主流使用的是鎖定加壓接骨板與多枚拉力螺釘?shù)幕旌鲜褂?，或者鎖定接骨板與多枚拉力螺釘?shù)幕旌鲜褂?；這是將兩種不同機制的接骨板系統(tǒng)混合使用，Stephan M Perren教授指出鎖定螺釘與拉力螺釘是不相容的，拉力螺釘將接骨板壓向骨面而鎖定螺釘使接骨板抬離骨面，只有正確的使用技巧才可以解決這一問題，這是培訓(xùn)這一技術(shù)的難點之一；這意味著在現(xiàn)有技術(shù)下拉力螺釘只能實現(xiàn)骨折塊之間的加壓，鎖定螺釘只能實現(xiàn)內(nèi)固定系統(tǒng)的角度軸向穩(wěn)定性，對同一枚螺釘而言，無論是拉力螺釘還是鎖定螺釘，這兩者不可以同時實現(xiàn)。
[0007]目前臨床關(guān)節(jié)骨折主流治療方法及使用的相關(guān)醫(yī)療器械存在如下缺點:
[0008]1、用來輔助關(guān)節(jié)內(nèi)骨折塊復(fù)位、實現(xiàn)關(guān)節(jié)內(nèi)骨折塊加壓并堅強固定的拉力螺釘屬于標(biāo)準(zhǔn)接骨板技術(shù)，拉力螺釘依靠接骨板或墊片對骨皮質(zhì)施加足夠大的預(yù)載來使骨骼和內(nèi)固定物產(chǎn)生堅固的集合，避免任何骨折碎片間的移動，同時在各種變形力的作用下維持骨折碎片間的緊密接觸；對拉力螺釘施加足夠大的預(yù)載依賴于術(shù)者的經(jīng)驗及該區(qū)域骨骼的力學(xué)性能，不同的個體及同一個體不同的解剖位置，骨量都不一樣，骨骼的力學(xué)性能不一樣，所以依賴于經(jīng)驗擰緊拉力螺釘存在以下三個可能:一、擰得過緊導(dǎo)致螺釘塑性變形、斷裂或松質(zhì)骨與螺紋之間的界面切割損傷，使得內(nèi)固定失效；二、拉力螺釘操作區(qū)域的骨骼力學(xué)性能太差，無法對拉力螺釘施加足夠大的預(yù)載，無法實現(xiàn)關(guān)節(jié)內(nèi)骨折塊加壓并堅強固定，使得內(nèi)固定失效；三、擰得過松，達(dá)不到足夠大的軸向預(yù)載，無法實現(xiàn)關(guān)節(jié)內(nèi)骨折塊加壓并堅強固定。
[0009]2、用來輔助關(guān)節(jié)內(nèi)骨折塊復(fù)位、實現(xiàn)關(guān)節(jié)內(nèi)骨折塊加壓并堅強固定的拉力螺釘屬于標(biāo)準(zhǔn)接骨板技術(shù)， 拉力螺釘尾部不能與接骨板形成一個鎖定的整體，不具有角度軸向穩(wěn)定性，一定時間后在應(yīng)力作用下可能出現(xiàn)螺釘序貫性松動，使得內(nèi)固定失效。
[0010]3、鎖定螺釘雖然能夠與鎖定接骨板鎖定，但是不能輔助關(guān)節(jié)內(nèi)骨折塊復(fù)位并提供加壓作用。
[0011]4、治療關(guān)節(jié)骨折時，用來輔助關(guān)節(jié)內(nèi)骨折塊復(fù)位、實現(xiàn)關(guān)節(jié)內(nèi)骨折塊加壓并堅強固定的松質(zhì)骨螺釘與支撐并重建干骺端的鎖定螺釘系統(tǒng)不能形成一個整體；因此往往需要拉力螺釘與鎖定接骨板或鎖定加壓接骨板一起使用，存在以下缺點:(1)無法避免拉力螺釘及鎖定接骨板系統(tǒng)固有的缺點，且植入體內(nèi)的螺釘數(shù)量大大增加，但是植入較多的內(nèi)固定物將會導(dǎo)致更大的手術(shù)創(chuàng)傷、更高的醫(yī)療費用；(2)鄰近關(guān)節(jié)面的干骺端因為解剖關(guān)系，可以植入螺釘?shù)墓敲婷娣e較小，有時臨床上不得不在緊貼關(guān)節(jié)面下植入拉力螺釘，而Mane
Iy教授和Schatzker教授指出:螺釘過于貼近關(guān)節(jié)面可以使軟骨下骨過于僵硬，從而導(dǎo)致其表面的關(guān)節(jié)軟骨發(fā)生溶解；他們推薦螺釘距離軟骨下骨至少5mm ; (3)關(guān)節(jié)周圍的軟組織較骨干部位的軟組織要薄，在干骺端植入較多的螺釘會使接骨板與骨骼貼附不良，導(dǎo)致軟組織相關(guān)并發(fā)癥。這些缺點在治療部分關(guān)節(jié)骨折時表現(xiàn)尤為突出，目前治療部分關(guān)節(jié)骨折臨床主流使用的鎖定接骨板相對于骨折區(qū)域的長度較長，接骨板延伸至骨干部，骨干部未骨折處同樣需要被擰入螺釘，導(dǎo)致更大的手術(shù)創(chuàng)傷，同時較長的接骨板與骨骼貼附不良還可能導(dǎo)致內(nèi)固定系統(tǒng)力學(xué)效應(yīng)下降及軟組織并發(fā)癥。
[0012]5、擰入關(guān)節(jié)內(nèi)骨折塊的松質(zhì)骨螺釘所需的扭力依賴于手術(shù)者經(jīng)驗，所以存在一個學(xué)習(xí)曲線的坡度，不利于這一技術(shù)的量化標(biāo)準(zhǔn)的形成，經(jīng)驗的積累依賴于失敗的經(jīng)驗；鎖定加壓接骨板與多枚拉力螺釘?shù)幕旌鲜褂茫蛘哝i定接骨板與多枚拉力螺釘?shù)幕旌鲜褂茫贿@是將兩種不同機制的接骨板系統(tǒng)混合使用，只有正確的使用技巧才可以解決這一問題，這需要培訓(xùn)，而且是培訓(xùn)的難點之一。

【發(fā)明內(nèi)容】

[0013]鑒于上述現(xiàn)有技術(shù)存在的問題，提出了本發(fā)明。
[0014]因此，本發(fā)明要解決的技術(shù)問題是，提供一種加壓鎖定螺釘系統(tǒng):其一，能夠?qū)崿F(xiàn)關(guān)節(jié)內(nèi)骨折塊加壓；其二，螺釘與接骨板之間可以鎖定，具有良好的角度軸向穩(wěn)定性；其三，提高內(nèi)固定系統(tǒng)與骨骼界面之間的穩(wěn)定性，降低內(nèi)固定失效的幾率；其四，提高關(guān)節(jié)內(nèi)骨折塊復(fù)位、加壓的安全可靠性，在實現(xiàn)關(guān)節(jié)內(nèi)骨折塊加壓的過程中，有效保護(hù)裝置與松質(zhì)骨之間的界面；其五，實現(xiàn)關(guān)節(jié)面骨折塊加壓過程的量化；其六，實現(xiàn)螺釘與接骨板之間鎖定過程的量化。
[0015]為解決上述技術(shù)問題，本發(fā)明提供了如下技術(shù)方案:為解決上述技術(shù)問題，本發(fā)明提供了如下技術(shù)方案:一種加壓鎖定螺釘系統(tǒng)，包括加壓鎖定螺釘及接骨板，所述加壓鎖定螺釘包括尖部、螺紋部及尾部，所述螺紋部設(shè)置有第一螺紋，所述尾部為錐形，背離尖部一端直徑較大，表面設(shè)置有第二螺紋，尾部內(nèi)設(shè)置有安裝機構(gòu)；所述第一螺紋的螺距大于第二螺紋的螺距；所述接骨板上成型有通孔，所述通孔內(nèi)設(shè)置有與第二螺紋相配合的內(nèi)螺紋，使得加壓鎖定螺釘與接骨板通過第二螺紋和內(nèi)螺紋壓配式連接。
[0016]作為本發(fā)明所述的加壓鎖定螺釘系統(tǒng)的一種優(yōu)選方案，其中:所述加壓鎖定螺釘還包括桿部，所述桿部表面為光滑的或設(shè)置有微孔。
[0017]作為本發(fā)明所述 的加壓鎖定螺釘系統(tǒng)的一種優(yōu)選方案，其中:所述第二螺紋與所述內(nèi)螺紋的螺距及螺紋深度相同。
[0018]采用本發(fā)明所述技術(shù)方案，具有如下有益技術(shù)效果:本發(fā)明所述裝置的獨特設(shè)計鎖定內(nèi)固定支架技術(shù)具有的角度軸向穩(wěn)定性與標(biāo)準(zhǔn)接骨板技術(shù)具有的加壓效應(yīng)相互之間形成正向疊加效應(yīng)，使得這一組合加壓鎖定螺釘系統(tǒng)具有良好的力學(xué)優(yōu)勢，其固定的可靠性優(yōu)于鎖定內(nèi)固定支架技術(shù)及標(biāo)準(zhǔn)接骨板技術(shù)，同時加壓鎖定螺釘桿部表面噴涂處理使骨長入噴涂部位的微孔內(nèi)，形成骨性結(jié)合，從而獲得生物學(xué)固定，進(jìn)一步提高了骨-組合螺釘界面的穩(wěn)定性；使得本發(fā)明所述的組合螺釘系統(tǒng)相對于標(biāo)準(zhǔn)接骨板及鎖定接骨板系統(tǒng)進(jìn)一步提高了內(nèi)植入物系統(tǒng)固定的可靠性，這在存在骨質(zhì)疏松情況下顯得尤為重要。
【專利附圖】

【附圖說明】
[0019]圖1為本發(fā)明一個實施例中所述加壓鎖定螺釘?shù)氖疽鈭D。
[0020]圖2為本發(fā)明另一個實施例中所述接骨板的剖面示意圖。
[0021]圖3為本發(fā)明所述加壓鎖定螺釘系統(tǒng)使用狀態(tài)的示意圖。
【具體實施方式】
[0022]以下結(jié)合附圖對本發(fā)明作進(jìn)一步說明。
[0023]如圖1~3所示，圖中，尖部I ;螺紋部2 ;第一螺紋201 ;尾部3 ;第二螺紋301a ；安裝機構(gòu)302a ;桿部4 ;接骨板5 ;內(nèi)螺紋501 ;骨骼6。
[0024]如圖1所示，圖1為本發(fā)明一個實施例中所述加壓鎖定螺釘?shù)氖疽鈭D。在這一實施例中，加壓鎖定螺釘由尖部1、螺紋部2、桿部4以及尾部3組成，所述螺紋部2成型有第一螺紋201，所述尾部3區(qū)分為錐形結(jié)構(gòu)，背離尖部I 一端直徑較大，錐形結(jié)構(gòu)表面設(shè)置有第二螺紋301a，錐形結(jié)構(gòu)內(nèi)部設(shè)置有安裝機構(gòu)302a，在這一實施例中，安裝機構(gòu)302a為棱柱狀結(jié)構(gòu)的凹槽302a ;所述第一螺紋201與第二螺紋301a為同軸螺紋且第一螺紋201的螺距大于第二螺紋301a的螺距。
[0025]如圖2所示，圖2為本發(fā)明另一個實施例中所述接骨板的剖面示意圖。接骨板5形狀可以是多樣的，在此實施例中，接骨板5配合骨骼6表面的形狀，接骨板5其上設(shè)置有釘孔，所述釘孔內(nèi)設(shè)置有與第二螺紋相配合的內(nèi)螺紋501，此時，第二螺紋與所述內(nèi)螺紋501的螺距及螺紋深度相同，使得加壓鎖定螺釘與接骨板5通過第二螺紋和內(nèi)螺紋501壓配式連接。[0026]參見圖1~3，加壓鎖定螺釘由尖部1、螺紋部2、桿部4及尾部3構(gòu)成，尾部3為錐形結(jié)構(gòu)，其表面設(shè)置有第二螺紋301a，其內(nèi)部設(shè)置有安裝機構(gòu)302a;限制扭矩的起子通過安裝機構(gòu)302a實現(xiàn)對加壓鎖定螺釘?shù)牟僮?，無論安裝機構(gòu)302a為何種形狀，限制扭矩的起子與安裝機構(gòu)302a相匹配。螺紋部2類似或等同于標(biāo)準(zhǔn)松質(zhì)骨螺釘?shù)穆菁y設(shè)計，其螺紋深度與螺距相對于第二螺紋301a較大。使用時，螺紋部2擰入對側(cè)關(guān)節(jié)內(nèi)骨折塊，螺紋部2應(yīng)擰過骨折線，完全進(jìn)入對側(cè)關(guān)節(jié)內(nèi)骨折塊內(nèi)，螺紋部2提供的抗拔出力優(yōu)于鎖定螺釘，其效果類似或等同于松質(zhì)骨螺釘。第二螺紋301a的螺紋深度及螺距小于螺紋部2的螺紋深度及螺距，第二螺紋301a是實現(xiàn)骨折塊間加壓效應(yīng)的部分，也是實現(xiàn)與接骨板5鎖定的部分。
[0027]如圖3所示， 接骨板5形狀可以是多樣的，其設(shè)置有內(nèi)螺紋501，其螺距及螺紋的深度與第二螺紋301a相同，內(nèi)螺紋501與帶有第二螺紋301a之間的連接可以實現(xiàn)加壓鎖定螺釘與接骨板5之間的鎖定，實現(xiàn)壓配式螺紋連接；內(nèi)螺紋501還可以與鎖定螺釘連接鎖定。
[0028]所謂同側(cè)關(guān)節(jié)內(nèi)骨折塊是指與鎖定接骨板5相接觸的一側(cè)，所謂對側(cè)關(guān)節(jié)內(nèi)骨折塊是指與同側(cè)關(guān)節(jié)內(nèi)骨折塊相對應(yīng)的骨折塊。
[0029]具體手術(shù)中有關(guān)本發(fā)明所述組合加壓鎖定螺釘系統(tǒng)的使用過程:
[0030]第一步:按標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)流程，消毒鋪單，并按標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)入路暴露骨折，解剖復(fù)位骨折，并利用克氏針或復(fù)位鉗臨時固定骨折，透視確認(rèn)復(fù)位良好；
[0031 ] 第二步:將接骨板5放置在合適的位置，用手術(shù)專用鉆頭經(jīng)接骨板5上的釘孔于同側(cè)骨折塊打孔至對側(cè)關(guān)節(jié)內(nèi)骨折塊，并測量釘孔深度；選擇合適長度的加壓鎖定螺釘，通過限制扭矩的起子將加壓鎖定螺釘擰入骨骼，以使得加壓鎖定螺釘?shù)穆菁y部2部分完全進(jìn)入對側(cè)關(guān)節(jié)內(nèi)骨折塊，螺紋部2應(yīng)當(dāng)擰過骨折線，繼續(xù)將加壓鎖定螺釘擰入，當(dāng)?shù)诙菁y301a與內(nèi)螺紋501發(fā)生接觸并相向運動時，骨折塊之間發(fā)生加壓，加壓鎖定螺釘帶動接骨板5 —起向?qū)?cè)關(guān)節(jié)內(nèi)骨折塊相向運動，這一相向運動形成的機理描述如下:當(dāng)螺紋部2中的第一螺紋201在骨骼內(nèi)轉(zhuǎn)動一圈時,第二螺紋301a與內(nèi)螺紋501也轉(zhuǎn)動一圈，但是由于第二螺紋301a與內(nèi)螺紋501的螺距小于螺紋部2中的第一螺紋201的螺距，因此第二螺紋301a與內(nèi)螺紋501轉(zhuǎn)動一圈前進(jìn)的距離小于螺紋部2中的第一螺紋201轉(zhuǎn)動一圈在骨骼內(nèi)前進(jìn)的距離，第一螺紋201、第二螺紋301a以及內(nèi)螺紋501同軸轉(zhuǎn)動產(chǎn)生的距離差將導(dǎo)致加壓鎖定螺釘帶動接骨板5 —起向?qū)?cè)關(guān)節(jié)內(nèi)骨折塊相向運動，對關(guān)節(jié)內(nèi)骨折塊之間形成加壓效應(yīng)，并量化這一加壓過程。接骨板5和骨面之間產(chǎn)生的壓應(yīng)力，鎖定接骨板和骨面之間的摩擦阻力有效中和在各個方向的不良應(yīng)力，以降低螺釘-骨界面在應(yīng)力的作用下發(fā)生松動及骨螺紋磨損的可能性；同時加壓鎖定螺釘與鎖定接骨板5鎖定連接使整個系統(tǒng)具有角度軸向穩(wěn)定性，避免了螺釘序貫性松動，有利于接骨板和骨面之間壓應(yīng)力的持續(xù)。所以本發(fā)明綜合了鎖定內(nèi)固定支架技術(shù)與標(biāo)準(zhǔn)接骨板技術(shù)兩者的優(yōu)點，使得這一組合加壓鎖定螺釘系統(tǒng)固定的可靠性優(yōu)于鎖定內(nèi)固定支架技術(shù)及標(biāo)準(zhǔn)接骨板技術(shù)，這一固定更為可靠的優(yōu)越性在存在骨質(zhì)疏松情況下顯得尤為重要。能夠量化關(guān)節(jié)內(nèi)骨折塊之間的加壓過程，降低對骨密度的依賴，當(dāng)?shù)诙菁y301a與內(nèi)螺紋501旋轉(zhuǎn)到合適角度時發(fā)生壓配式鎖定時，這一加壓過程終止，第二螺紋301a與內(nèi)螺紋501發(fā)生壓配鎖定所需要的扭矩通過限制扭矩的起子來實現(xiàn)。[0032]第三步:根據(jù)手術(shù)需要，可以通過相同的流程在鎖定接骨板合適的螺釘孔擰入多個本發(fā)明所述裝置；根據(jù)手術(shù)需要，也可以在鎖定接骨板合適的螺釘孔擰入其他類型螺釘，例如鎖定螺釘或標(biāo)準(zhǔn)皮質(zhì)骨螺釘。
[0033]第四步:再次透視確認(rèn)骨折復(fù)位及內(nèi)固定位置良好，沖洗創(chuàng)面并確切止血后依次縫合至皮膚。
[0034]本發(fā)明所述裝置的獨特設(shè)計鎖定內(nèi)固定支架技術(shù)具有的角度軸向穩(wěn)定性與標(biāo)準(zhǔn)接骨板技術(shù)具有的加壓效應(yīng)相互之間形成正向疊加效應(yīng)，使得這一組合加壓鎖定螺釘系統(tǒng)具有良好的力學(xué)優(yōu)勢， 其固定的可靠性優(yōu)于鎖定內(nèi)固定支架技術(shù)及標(biāo)準(zhǔn)接骨板技術(shù)，同時加壓鎖定螺釘桿部4表面噴涂處理使骨長入噴涂部位的微孔內(nèi)，形成骨性結(jié)合，從而獲得生物學(xué)固定，進(jìn)一步提高了骨-組合螺釘界面的穩(wěn)定性；使得本發(fā)明所述的組合螺釘系統(tǒng)相對于標(biāo)準(zhǔn)接骨板及鎖定接骨板系統(tǒng)進(jìn)一步提高了內(nèi)植入物系統(tǒng)固定的可靠性，這在存在骨質(zhì)疏松情況下顯得尤為重要；
[0035]本發(fā)明所述裝置的獨特設(shè)計量化了關(guān)節(jié)內(nèi)骨折塊的加壓過程，降低了這一加壓過程對骨密度的依賴，提高了螺紋-骨界面的安全性，同時可以有效保護(hù)組合螺釘與松質(zhì)骨界面，避免骨-螺紋界面在操作的過程中發(fā)生損傷，使得本發(fā)明所述的組合螺釘系統(tǒng)操作對手術(shù)經(jīng)驗的依賴較小，有利于這一技術(shù)量化標(biāo)準(zhǔn)的形成及普及；
[0036]本發(fā)明所述裝置的獨特設(shè)計使得系統(tǒng)操作及固定可靠性的提高，整個固定骨折系統(tǒng)所需內(nèi)植物數(shù)量減少，降低醫(yī)療成本及患者痛苦。尤其在治療部分關(guān)節(jié)骨折時，接骨板5不需要過多延伸至骨干部，未骨折的骨干部不需要被擰入過多的螺釘，這樣所需接骨板5的長度較小，有利于接骨板5與骨骼的貼附，進(jìn)一步提高整個固定骨折系統(tǒng)的力學(xué)穩(wěn)定性，降低手術(shù)創(chuàng)傷，有效降低接骨板貼附不良導(dǎo)致的軟組織并發(fā)癥。
[0037]綜上，本發(fā)明具有如下優(yōu)勢:
[0038]一、第一螺紋與骨骼之間與第二螺紋以及內(nèi)螺紋同軸轉(zhuǎn)動產(chǎn)生的距離差形成關(guān)節(jié)內(nèi)骨折塊加壓，同時加壓鎖定螺釘與接骨板之間的螺紋連接使整個系統(tǒng)形成一個穩(wěn)定的整體，具有良好角度軸向穩(wěn)定性。從而實現(xiàn)了 “關(guān)節(jié)內(nèi)骨折塊加壓”與“關(guān)節(jié)面下形成軸向角度穩(wěn)定性，支撐并重建干骺端” 一體化，“關(guān)節(jié)內(nèi)骨折塊加壓”與“軸向角度穩(wěn)定性”的一體化為關(guān)節(jié)內(nèi)骨折直接骨愈合要求的絕對穩(wěn)定創(chuàng)造了良好的條件，這一技術(shù)的原理如下:關(guān)節(jié)內(nèi)骨折塊之間加壓實現(xiàn)了骨折塊之間的緊密接觸，加壓鎖定螺釘與接骨板之間的鎖定形成的軸向角度穩(wěn)定性使得內(nèi)固定系統(tǒng)在肌肉收縮、物理療法、或部分或全部負(fù)重所產(chǎn)生的各種變形力的作用下避免任何骨折碎片間的移動，維持骨折碎片間的緊密接觸。
[0039]二、第一螺紋與骨骼之間與第二螺紋以及內(nèi)螺紋同軸轉(zhuǎn)動產(chǎn)生的距離差形成關(guān)節(jié)內(nèi)骨折塊加壓，這一過程使得接骨板和骨面之間產(chǎn)生壓應(yīng)力，這一壓應(yīng)力使得接骨板與骨面之間存在摩擦力，鎖定接骨板和骨面之間的摩擦力部分中和組合加壓鎖定螺釘系統(tǒng)在各個方向的不良應(yīng)力，降低螺釘-骨界面在應(yīng)力的作用下發(fā)生松動及骨螺紋磨損的可能性，使得繼發(fā)的移位和不穩(wěn)定的幾率下降；加壓鎖定螺釘與接骨板具有角度軸向穩(wěn)定性，有利于鎖定接骨板和骨面之間壓應(yīng)力的持續(xù)；“加壓”與“鎖定”兩種效果之間形成正向疊加效應(yīng)?，F(xiàn)有技術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)接骨板技術(shù)中，依靠擰緊螺絲釘所產(chǎn)生的張力使接骨板對骨面產(chǎn)生壓應(yīng)力，接骨板和骨面之間的摩擦力來獲得穩(wěn)定的接骨板固定；在現(xiàn)有的鎖定內(nèi)固定支架技術(shù)中，依賴角度軸向穩(wěn)定性來獲得穩(wěn)定的接骨板固定；而本發(fā)明中，這一組合加壓鎖定螺釘系統(tǒng)固定的可靠性優(yōu)于鎖定內(nèi)固定支架技術(shù)及標(biāo)準(zhǔn)接骨板技術(shù)，這在存在骨質(zhì)疏松情況下顯得尤為重要。
[0040]三、提高關(guān)節(jié)內(nèi)骨折塊加壓的安全可靠性，在實現(xiàn)關(guān)節(jié)內(nèi)骨折塊加壓的過程中，有效保護(hù)裝置與松質(zhì)骨之間的界面；當(dāng)?shù)谝宦菁y在骨骼內(nèi)前進(jìn)到一定位置時，第二螺紋與內(nèi)螺紋發(fā)生接觸并相向同軸轉(zhuǎn)動，這兩者之間形成螺距差，實現(xiàn)關(guān)節(jié)內(nèi)骨折塊加壓；第二螺紋旋轉(zhuǎn)一定角度后與內(nèi)螺紋發(fā)生壓配樣鎖定，鎖定以后第二螺紋與內(nèi)螺紋不在發(fā)生轉(zhuǎn)動時，因為螺距差導(dǎo)致的加壓過程停止；這樣實現(xiàn)關(guān)節(jié)內(nèi)骨折塊加壓的同時，避免螺釘擰得過緊，導(dǎo)致松質(zhì)骨與螺紋之間的界面切割損傷，使得內(nèi)固定失效。
[0041]四、提高關(guān)節(jié)內(nèi)骨折塊加壓的可操作性；現(xiàn)有技術(shù)下，要求拉力螺釘依靠接骨板或墊片對骨皮質(zhì)施加足夠大的預(yù)載來使骨骼和內(nèi)固定物產(chǎn)生堅固的集合，避免任何骨折碎片間的移動，當(dāng)拉力螺釘 操作區(qū)域的骨骼力學(xué)性能太差，無法對拉力螺釘施加足夠大的預(yù)載，無法實現(xiàn)這一治療目的；本發(fā)明實現(xiàn)“關(guān)節(jié)內(nèi)骨折塊加壓”與“軸向角度穩(wěn)定性”的一體化，關(guān)節(jié)內(nèi)骨折塊加壓的目標(biāo)是實現(xiàn)骨折塊的緊密接觸，而在各種應(yīng)力下避免任何骨折碎片間的移動可以通過螺釘與接骨板鎖定形成的軸向角度穩(wěn)定性來實現(xiàn)；實現(xiàn)骨折塊的緊密接觸只需要合適大小的預(yù)載，不需要足夠大的預(yù)載，這降低了對螺釘操作區(qū)域的骨骼力學(xué)性的依賴，提高了關(guān)節(jié)內(nèi)骨折塊加壓的可操作性。
[0042]五，實現(xiàn)關(guān)節(jié)面骨折塊加壓過程的量化，降低操作者對經(jīng)驗的依賴；通過可以量化的“螺距差”來實現(xiàn)關(guān)節(jié)內(nèi)骨折塊之間的加壓，量化了關(guān)節(jié)內(nèi)骨折塊的加壓過程，降低操作者對經(jīng)驗的依賴，不存在學(xué)習(xí)曲線的坡度，有利于這一技術(shù)量化標(biāo)準(zhǔn)的形成及普及。
[0043]六，實現(xiàn)螺釘與接骨板之間鎖定狀態(tài)的量化；第二螺紋通過限制扭矩起子可以實現(xiàn)第二螺紋與內(nèi)螺紋鎖定狀態(tài)的量化。
[0044]七、加壓鎖定螺釘桿部經(jīng)過噴涂處理，使得表面形成數(shù)量眾多的微孔，這樣骨就會長入微孔內(nèi)，形成骨性結(jié)合，從而獲得生物學(xué)固定，進(jìn)一步提高了骨-螺釘界面的穩(wěn)定性；這在存在骨質(zhì)疏松情況下顯得尤為重要；
[0045]八、與目前主流醫(yī)療技術(shù)及裝置相比，采用較少的內(nèi)固定物植入體內(nèi)就能實現(xiàn)關(guān)節(jié)骨折的治療原則，且手術(shù)創(chuàng)傷更小、醫(yī)療費用大幅降低；
[0046]九、在治療需要手術(shù)的部分關(guān)節(jié)骨折時，本發(fā)明所述裝置需要的鎖定接骨板長度較短，減少手術(shù)創(chuàng)傷，較短的鎖定接骨板能夠更好的與骨骼貼附，進(jìn)一步提高了整個裝置的力學(xué)穩(wěn)定性，有效降低接骨板貼附不良導(dǎo)致的軟組織并發(fā)癥。
[0047]應(yīng)說明的是，以上實施例僅用以說明本發(fā)明的技術(shù)方案而非限制，盡管參照較佳實施例對本發(fā)明進(jìn)行了詳細(xì)說明，本領(lǐng)域的普通技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)理解，可以對本發(fā)明的技術(shù)方案進(jìn)行修改或者等同替換，而不脫離本發(fā)明技術(shù)方案的精神和范圍，其均應(yīng)涵蓋在本發(fā)明的權(quán)利要求范圍當(dāng)中。
【權(quán)利要求】
1.一種加壓鎖定螺釘系統(tǒng)，包括加壓鎖定螺釘及接骨板(5)，所述加壓鎖定螺釘包括尖部(I)、螺紋部(2)及尾部(3)，所述螺紋部(2)成型有第一螺紋(201)，其特征在于:所述尾部(3)為錐形，背離尖部(I) 一端直徑較大，表面設(shè)置有第二螺紋(301a)，尾部內(nèi)設(shè)置有安裝機構(gòu)(302a);所述第一螺紋(201)的螺距大于第二螺紋(301a)的螺距；所述接骨板(5)上成型有通孔，所述通孔內(nèi)設(shè)置有與第二螺紋(301a)相配合的內(nèi)螺紋(501)，使得加壓鎖定螺釘與接骨板(5)通過第二螺紋(301a)和內(nèi)螺紋(501)壓配式連接。
2.根據(jù)權(quán)利要求1所述的加壓鎖定螺釘系統(tǒng)，其特征在于:所述加壓鎖定螺釘還包括桿部(4)，所述桿部(4)表面為光滑的或設(shè)置有微孔。
3.根據(jù)權(quán)利要求1所述的加壓鎖定螺釘系統(tǒng)，其特征在于:所述第二螺紋(301a)與所述內(nèi)螺紋(501)的螺距及螺紋深度`相同。
【文檔編號】A61B17/86GK103720507SQ201210390387
【公開日】2014年4月16日 申請日期:2012年10月15日 優(yōu)先權(quán)日:2012年10月15日
【發(fā)明者】徐達(dá)強 申請人:無錫市世一電力機械廠