脛骨基座元件及膝關(guān)節(jié)假體的制作方法
【專利摘要】本發(fā)明公開了一種膝關(guān)節(jié)假體及脛骨基座元件。脛骨基座元件包括基座和固定于基座下面的主柱。其中，基座和主柱內(nèi)設(shè)有引導(dǎo)通道，引導(dǎo)通道上部設(shè)有鎖緊機構(gòu)，鎖緊機構(gòu)設(shè)有供前交叉韌帶穿過的貫穿孔，主柱下端安裝有密封引導(dǎo)通道下端開口的密封桿，密封桿使穿過貫穿孔的前交叉韌帶二次固定后密封在引導(dǎo)通道內(nèi)。使用本發(fā)明的脛骨基座元件，避免了在人體脛骨側(cè)開設(shè)固定前交叉韌帶的骨道，減輕了對脛骨的損傷，有利于日后對脛骨基座元件的翻修；同時由于前交叉韌帶不用固定在脛骨上，而是固定在脛骨基座元件內(nèi)部，故對脛骨的骨質(zhì)要求大大減小，因此，本發(fā)明的脛骨基座元件的適用人群非常廣泛。
【專利說明】脛骨基座元件及膝關(guān)節(jié)假體
【技術(shù)領(lǐng)域】
[0001]本發(fā)明涉及一種膝關(guān)節(jié)假體，尤其涉及一種保留后交叉韌帶同時重建前交叉韌帶的膝關(guān)節(jié)假體以及脛骨基座元件。
【背景技術(shù)】
[0002]膝關(guān)節(jié)假體設(shè)計的理念一般基于同一原則，即以植入的膝關(guān)節(jié)元件提供類似于正常膝關(guān)節(jié)的生物力學(xué)運動模式，并借助植入物本身及膝關(guān)節(jié)韌帶和軟組織平衡獲得靜態(tài)及動態(tài)的穩(wěn)定性。這些膝關(guān)節(jié)元件設(shè)計都試圖通過恢復(fù)自然的人類膝關(guān)節(jié)的運動，以及調(diào)整和控制在膝關(guān)節(jié)屈伸運動中產(chǎn)生的力量。但目前所有的膝關(guān)節(jié)假體設(shè)計都未到達這個標準。
[0003]傳統(tǒng)的膝關(guān)節(jié)假體，主要包括用于與股骨結(jié)合的股骨元件、用于與脛骨結(jié)合的脛骨基座元件、以及設(shè)置于脛骨基座元件上面的襯墊。其中脛骨基座元件與襯墊的高度之和大約等于患者脛骨近端骨被截掉部分的高度和脛骨上軟骨的高度之和。
[0004]目前市售的后交叉韌帶保留型膝關(guān)節(jié)假體(CR)和后方穩(wěn)定型膝關(guān)節(jié)假體(PS)大多數(shù)都屬于切除前交叉韌帶型的設(shè)計，因而前交叉韌帶的功能也隨之消失。研究發(fā)現(xiàn)膝關(guān)節(jié)置換的患者在一些需要發(fā)揮膝關(guān)節(jié)生物力學(xué)作用的活動(如下跪、下蹲、外側(cè)移動、轉(zhuǎn)身、提重物、打網(wǎng)球、跳舞等)時，明顯不如年齡和性別相似的正常人。盡管膝關(guān)節(jié)置換可以明顯緩解疼痛和改善功能，但是膝關(guān)節(jié)的運動學(xué)特征明顯改變，沒有前交叉韌帶的膝關(guān)節(jié)假體還可能導(dǎo)致股四頭肌力的功能下降，并導(dǎo)致關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降。
[0005]基于上述問題，出現(xiàn)了保留后交叉韌帶，并能重建前交叉韌帶型的膝關(guān)節(jié)假體。但是，該種膝關(guān)節(jié)假體仍存在著一些不足之處:有的設(shè)計中，前交叉韌帶的位置發(fā)生了改變，不在位于人體脛骨的前交叉韌帶的解剖附著點的位置，這些設(shè)計就會使患者置換假體后不能恢復(fù)本體感覺；還有一些設(shè)計在脛骨基座平臺上和襯墊上開孔以通過前交叉韌帶，前交叉韌帶的上端固定于人體股骨，下端固定于人體脛骨，由于人活動過程中，前交叉韌帶會有角度和長度的變化，在脛骨基座平臺上或襯墊內(nèi)穿行時會造成韌帶磨損，嚴重時可使前交叉韌帶斷裂，而且襯墊通常是用聚合物材料制造，在磨損過程中會產(chǎn)生磨削；另有一些重建前交叉韌帶的設(shè)計中，如本 申請人:的一些在先申請中，在脛骨基座上設(shè)置了凸臺，能夠恢復(fù)前交叉韌帶在脛骨解剖附著點的位置，且到達有效固定，同時前交叉韌帶一次固定后其止點位于平臺的前方，所以前交叉韌帶不會在假體上磨損，從而增加了韌帶的使用壽命，但是，在重建前交叉韌帶時需要在脛骨側(cè)打一個骨道，用于前交叉韌帶的二次固定，這樣不但對脛骨側(cè)造成了一定的損傷，也不利于日后對膝關(guān)節(jié)假體的翻修，并且人活動過程中前交叉韌帶不斷地牽拉、扭轉(zhuǎn)動作，這樣就會造成前交叉韌帶在脛骨上的二次固定不牢靠，容易發(fā)生松動或損傷；同時該種二次固定方式對脛骨的骨質(zhì)要求較高，適用人群具有一定的局限性。所以目前業(yè)界更需要一款創(chuàng)傷小、固定牢靠、適用更加廣泛的膝關(guān)節(jié)假體。
【發(fā)明內(nèi)容】
[0006]針對現(xiàn)有技術(shù)中存在的問題，本發(fā)明的目的為提供一種創(chuàng)傷小、韌帶固定牢靠、適用人群廣泛的膝關(guān)節(jié)假體及脛骨基座元件。
[0007]為實現(xiàn)上述目的，本發(fā)明的技術(shù)方案如下:
[0008]本發(fā)明的脛骨基座元件，用于與脛骨結(jié)合，包括基座和固定于所述基座下面的主柱。其中，所述基座和所述主柱內(nèi)設(shè)有引導(dǎo)通道，引導(dǎo)通道上部設(shè)有固定前交叉韌帶的鎖緊機構(gòu)，所述鎖緊機構(gòu)設(shè)有供前交叉韌帶穿過的貫穿孔，所述主柱下端安裝有密封所述引導(dǎo)通道下端開口的密封桿，所述密封桿使穿過所述貫穿孔的前交叉韌帶二次固定后密封在所述引導(dǎo)通道內(nèi)。
[0009]根據(jù)本發(fā)明的一實施方式，所述引導(dǎo)通道沿所述主柱縱向中心線貫穿所述基座與所述主柱。
[0010]根據(jù)本發(fā)明的一實施方式，所述鎖緊機構(gòu)為鎖緊套，包括基部和由所述基部延伸的側(cè)壁以及沿所述鎖緊套縱向中心線設(shè)置的貫穿孔，所述側(cè)壁上沿其縱向開有至少一個通槽。
[0011]根據(jù)本發(fā)明的一實施方式，所述引導(dǎo)通道的上部呈錐形或楔形，所述鎖緊套側(cè)壁與所述引導(dǎo)通道上部配合工作。
[0012]根據(jù)本發(fā)明的一實施方式，所述鎖緊套側(cè)壁內(nèi)面設(shè)有若干凸起和/或若干凹坑和/或若干鋸齒和/或若干條紋和/或鎖緊螺紋。
[0013]根據(jù)本發(fā)明的一實施方式，所述鎖緊套的基部通過螺紋配合安裝在所述引導(dǎo)通道內(nèi)。`
[0014]根據(jù)本發(fā)明的一實施方式，所述密封桿上端面能抵靠所述鎖緊套下端面。
[0015]根據(jù)本發(fā)明的一實施方式，所述鎖緊機構(gòu)為卡環(huán)，在所述引導(dǎo)通道上端設(shè)有向所述引導(dǎo)通道內(nèi)延伸的擋環(huán)。
[0016]根據(jù)本發(fā)明的一實施方式，所述密封桿上平面頂靠卡環(huán)下面，將卡環(huán)鎖緊安裝在引導(dǎo)通道內(nèi)。
[0017]根據(jù)本發(fā)明的一實施方式，所述基座上面對應(yīng)于所述主柱位置設(shè)有凸臺，所述引導(dǎo)通道向上延伸貫穿所述凸臺。
[0018]根據(jù)本發(fā)明的一實施方式，所述凸臺與基座的高度之和大致等于置換膝關(guān)節(jié)假體手術(shù)中切除的脛骨近端骨與軟骨的高度之和。
[0019]根據(jù)本發(fā)明的一實施方式，所述引導(dǎo)通道位于所述凸臺上表面的開口位置與前交叉韌帶在脛骨的附著位置相一致。
[0020]本發(fā)明的膝關(guān)節(jié)假體，包括用于與脛骨結(jié)合的脛骨基座元件、用于與股骨結(jié)合的股骨元件以及和所述脛骨基座元件相配合的膝關(guān)節(jié)假體襯墊，所述襯墊上表面為關(guān)節(jié)面，所述股骨元件設(shè)有與所述襯墊關(guān)節(jié)面匹配的股骨關(guān)節(jié)面，其特征在于，所述脛骨基座元件是如權(quán)利要求1-12中任意一項所述的脛骨基座元件。
[0021 ] 根據(jù)本發(fā)明的一實施方式，所述膝關(guān)節(jié)假體還包括穿設(shè)于所述鎖緊機構(gòu)內(nèi)的前交叉韌帶，前交叉韌帶在所述引導(dǎo)通道中通過鎖緊機構(gòu)進行一次固定，并在鎖緊結(jié)構(gòu)下方進行二次固定。
[0022] 根據(jù)本發(fā)明的一實施方式，所述前交叉韌帶的下端部具有擋止部，通過該擋止部進行二次固定，該擋止部的外輪廓尺寸大于所述鎖緊機構(gòu)貫穿孔下端部開口尺寸。[0023]根據(jù)本發(fā)明的一實施方式，所述密封桿的頂端部抵頂于所述鎖緊機構(gòu)，在所述密封桿上表面具有凹槽，所述擋止部部分容置于所述密封桿的凹槽內(nèi)。
[0024]根據(jù)本發(fā)明的一實施方式，所述前交叉韌帶的下端部具有絮狀結(jié)構(gòu)，通過該絮狀結(jié)構(gòu)進行二次固定，所述絮狀結(jié)構(gòu)包括若干條絮條，所述若干條絮條分散于所述鎖緊套底端面周側(cè)，并夾持于所述密封桿與所述鎖緊套之間。
[0025]根據(jù)本發(fā)明的一實施方式，所述脛骨基座元件由金屬材料制成和/或所述襯墊由高分子聚合物材料制成。
[0026]由上述技術(shù)方案可知，本發(fā)明的脛骨基座元件及膝關(guān)節(jié)假體具有如下優(yōu)點和積極效果:本發(fā)明中，鎖緊機構(gòu)設(shè)有供前交叉韌帶穿過的貫穿孔，通過鎖緊機構(gòu)將前交叉韌帶固定于脛骨基座元件的引導(dǎo)通道內(nèi)；并且前交叉韌帶經(jīng)二次固定后由密封桿密封在引導(dǎo)通道內(nèi)。因此，使用本發(fā)明的脛骨基座元件，避免了在人體脛骨側(cè)開設(shè)固定前交叉韌帶的骨道，減輕了對脛骨的損傷，有利于日后對脛骨基座元件的翻修；前交叉韌帶在引導(dǎo)通道內(nèi)進行了二次固定，不容易發(fā)生韌帶脫出，固定牢靠；同時由于前交叉韌帶不用固定在脛骨上，而是固定在脛骨基座元件內(nèi)部，故對脛骨的骨質(zhì)要求大大減小，因此，本發(fā)明的脛骨基座元件的適用人群非常廣泛。
【專利附圖】

【附圖說明】
[0027]下面結(jié)合附圖對本發(fā)明作進一步詳細說明:
[0028]圖1是本發(fā)明的膝關(guān)節(jié)假體的立體結(jié)構(gòu)示意圖；
[0029]圖2是本發(fā)明的膝關(guān)節(jié)假體中的股骨元件的立體結(jié)構(gòu)示意圖；
[0030]圖3A為本發(fā)明的脛骨基座元件的立體結(jié)構(gòu)示意圖；
`[0031]圖3B為圖3A所示的本發(fā)明的脛骨基座元件去除了鎖緊機構(gòu)和密封桿后的主視圖；
[0032]圖3C為圖3B中沿著A-A線所作的剖視圖；
[0033]圖4是本發(fā)明的膝關(guān)節(jié)假體中的襯墊的結(jié)構(gòu)示意圖；
[0034]圖5A是本發(fā)明的脛骨基座元件中的鎖緊套的結(jié)構(gòu)示意圖；
[0035]圖5B是圖5A的左視圖；
[0036]圖6是本發(fā)明的脛骨基座元件中的密封桿的剖面圖；
[0037]圖7是襯墊與本發(fā)明的脛骨基座元件組合后的立體結(jié)構(gòu)示意圖；
[0038]圖8A是本發(fā)明的前交叉韌帶安裝在脛骨基座元件上的示意圖，表示前交叉韌帶在脛骨基座元件內(nèi)一次固定和二次固定的第一種結(jié)構(gòu)；
[0039]圖8B是本發(fā)明的前交叉韌帶安裝在脛骨基座元件上的示意圖，表示前交叉韌帶在脛骨基座元件內(nèi)一次固定和二次固定的第二種結(jié)構(gòu)；
[0040]圖8C是本發(fā)明的前交叉韌帶安裝在脛骨基座元件上的示意圖，表示前交叉韌帶在脛骨基座元件內(nèi)一次固定和二次固定的第三種結(jié)構(gòu)；
[0041]圖8D是本發(fā)明的前交叉韌帶安裝在脛骨基座元件上的示意圖，表示前交叉韌帶在脛骨基座元件內(nèi)一次固定和二次固定的第四種結(jié)構(gòu)；
[0042]圖8E是本發(fā)明的前交叉韌帶安裝在脛骨基座元件上的示意圖，表示前交叉韌帶在脛骨基座元件內(nèi)一次固定和二次固定的第五種結(jié)構(gòu)。【具體實施方式】
[0043]體現(xiàn)本發(fā)明特征與優(yōu)點的典型實施例將在以下的說明中詳細敘述。應(yīng)理解的是本發(fā)明能夠在不同的實施例上具有各種的變化，其皆不脫離本發(fā)明的范圍，且其中的說明及附圖在本質(zhì)上是當作說明之用，而非用以限制本發(fā)明。
[0044]本發(fā)明中，所稱的“前”、“后”、“上”、“下”方向與膝關(guān)節(jié)假體植入人體以后人站立時的前、后、上、下方向相一致，并且本發(fā)明以左腿膝關(guān)節(jié)假體為例進行描述。
[0045]如圖1所示，本發(fā)明的膝關(guān)節(jié)假體包括股骨元件1、脛骨基座元件2、襯墊3。
[0046]如圖2所示，股骨元件I用于固定到人體股骨遠端，包括股骨元件本體11、由股骨元件本體11 一端延伸的內(nèi)髁部12和外髁部13。其中內(nèi)髁部12和外髁部13上分別設(shè)有用于固定到人體股骨的股骨固定部121、131。本發(fā)明中，股骨元件I也可采用現(xiàn)有的普遍使用的結(jié)構(gòu)。股骨元件I上設(shè)有股骨關(guān)節(jié)面。
[0047]如圖3A、圖3B和圖3C所示，本發(fā)明的脛骨基座元件2用于固定在脛骨近端。脛骨基座元件2包括基座21和主柱22。基座21與脛骨截去頂端部分后的外輪廓形狀相吻合，為避讓后交叉韌帶，基座21上設(shè)置一個基座開口 211，基座21外邊沿設(shè)有向上延伸的凸緣27，凸緣27用于輔助安裝襯墊。主柱22位于基座21下面，基座21下面還設(shè)有脛骨固定部26。置換假體時，將主柱22插入脛骨的骨髓腔內(nèi)，將脛骨固定部26固定到人體脛骨。
[0048]本發(fā)明的一優(yōu)選實施方式中，脛骨基座元件2還包括凸臺23，凸臺23形成于基座21上面與主柱22相對應(yīng)位置，凸臺23的高度和基座21的高度之和大致等于脛骨近端切除的骨和軟骨的高度之和。其中術(shù)語“大致”用以修飾任何可微小變化的關(guān)系，因為骨及其上覆蓋的軟骨是非平面的凹凸不平的，所以測量及裝配時會有誤差，但這種誤差不會改變其本質(zhì)。凸臺23和主柱22位于同一中 心線上，當然為適應(yīng)某些特殊的膝關(guān)節(jié)假體結(jié)構(gòu)，凸臺23和主柱22也可以不在同一中心線上。凸臺23的橫截面外輪廓形狀可以是任意形狀，在本實施例中凸臺23外輪廓為圓形。
[0049]在基座21、凸臺23和主柱22內(nèi)沿主柱22縱向中心線貫穿有引導(dǎo)通道25，引導(dǎo)通道25的一端開口于凸臺23的上表面,另一端開口于主柱22的下端面。又由于凸臺23上表面的開口即引導(dǎo)通道25上開口的位置與解剖學(xué)中人體前交叉韌帶在脛骨上的附著位置相一致，因此，本發(fā)明中前交叉韌帶相對于脛骨基座元件的附著位置能夠與解剖學(xué)中人體前交叉韌帶在脛骨上的附著位置保持一致。當然為適應(yīng)某些特殊的膝關(guān)節(jié)假體結(jié)構(gòu)，引導(dǎo)通道25也可以偏離主柱22縱向中心線位置。引導(dǎo)通道25內(nèi)固定有鎖緊機構(gòu)，鎖緊機構(gòu)中設(shè)有貫穿孔，前交叉韌帶能穿設(shè)于該貫穿孔，且兩端伸出。前交叉韌帶下端經(jīng)二次固定后，由連接于主柱22下端部的密封桿6密封住。在活動過程中，前交叉韌帶4的角度改變、扭轉(zhuǎn)等活動方式主要是以凸臺23上表面引導(dǎo)通道上開口的位置為界點，所以使用本發(fā)明的脛骨基座元件不但能夠重建前交叉韌帶，而且能使患者在置換膝關(guān)節(jié)假體后恢復(fù)本體感覺，運動良好，尤其是較現(xiàn)有技術(shù)更能實現(xiàn)一些需要發(fā)揮膝關(guān)節(jié)生物力學(xué)作用的活動，如下跪、下蹲、外側(cè)移動、轉(zhuǎn)身、提重物、打網(wǎng)球、跳舞等。同時避免了前交叉韌帶在脛骨基座元件內(nèi)的磨損，確保了患者的運動安全性，延長了假體的使用壽命。同時，置換假體過程中不用在脛骨近端截骨時考慮保留骨塊，這樣大大降低了手術(shù)操作難度。
[0050]如圖5A、圖5B和圖6所示，本發(fā)明的一優(yōu)選實施方式中，鎖緊結(jié)構(gòu)是鎖緊套5。鎖緊套5包括基部50和側(cè)壁，鎖緊套5內(nèi)沿其縱向中心線設(shè)所述貫穿孔51，側(cè)壁上沿其縱向開有4個通槽52，該4個通槽52沿鎖緊套5周向均勻布置，便于鎖緊套5鎖緊時收縮，當然通槽52的數(shù)目不限于4個，1個、兩個、5個等數(shù)目均是可行的，具體可視鎖緊套5的直徑尺寸等因素確定。鎖緊套5可以任何方式固定于引導(dǎo)通道25上部，優(yōu)選的固定方式為:引導(dǎo)通道25上部具有鎖緊斜面，例如引導(dǎo)通道25上部呈具有一定鎖緊錐度的圓錐形、棱錐形或者楔形等，引導(dǎo)通道25下部可以呈圓筒形等形狀。鎖緊套5可以被夾緊于引導(dǎo)通道25上部。進一步地，鎖緊套5上部側(cè)壁設(shè)有與引導(dǎo)通道25的鎖緊斜面相配合的傾斜面，該傾斜面的傾斜角度不大于引導(dǎo)通道25的鎖緊斜面的傾斜角度。當然不以此為限，在鎖緊套5具有通槽52時不設(shè)置傾斜面也是可行的。另外，見圖8D，鎖緊套5除了前述的通過錐度鎖緊在引導(dǎo)通道25內(nèi)之外，還可以在此基礎(chǔ)上在鎖緊套5基部50外設(shè)置外螺紋，并于引導(dǎo)通道25內(nèi)壁中上部設(shè)置內(nèi)螺紋，通過螺紋進一步將鎖緊套5固定于引導(dǎo)通道25內(nèi)，從而使鎖緊套5固定更加牢固。為了增強前交叉韌帶與鎖緊套5之間的摩擦力，鎖緊套5側(cè)壁內(nèi)面上設(shè)有若干凸起、若干凹坑、若干鋸齒、若干條紋中的一種或多種，或者在鎖緊套5側(cè)壁內(nèi)面上設(shè)鎖緊螺紋。引導(dǎo)通道25的下端部設(shè)有螺紋(見圖3C)，密封桿6可通過螺紋結(jié)構(gòu)連接于引導(dǎo)通道25下端部，與引導(dǎo)通道25下部的圓筒狀部分相配合。密封桿6 —方面對引導(dǎo)通道25起密封作用，對弓|導(dǎo)通道25內(nèi)的前交叉韌帶起到保護作用，另一方面還可用于頂住鎖緊套5或前交叉韌帶，進行輔助二次固定前交叉韌帶。密封桿6也可以通過銷釘、卡槽等其它連接結(jié)構(gòu)連接于引導(dǎo)通道25。[0051]如圖4、圖7和圖8A所示，本發(fā)明的膝關(guān)節(jié)假體中的襯墊3形狀與基座21的形狀相吻合，襯墊3上具有一個容納凸臺23的襯墊通孔31，襯墊通孔31可以是任意形狀，本實施例中，襯墊通孔31是矩形。將襯墊3安裝到基座21時，襯墊3的外周由基座21邊沿的凸緣27阻擋，凸臺23由襯墊通孔31伸出，凸臺23的上表面可以與其周圍的襯墊3的上表面平齊，當然也可以高于或低于襯墊3的上表面l-5mm。襯墊3上表面為關(guān)節(jié)面，襯墊3與股骨元件1之間通過相匹配的關(guān)節(jié)面配合。襯墊3也可采用現(xiàn)有的其他結(jié)構(gòu)，例如，馬蹄形襯墊。
[0052]相比于傳統(tǒng)的保留前交叉韌帶型的膝關(guān)節(jié)假體，本發(fā)明的膝關(guān)節(jié)假體中的基座21上的基座開口 211比較小，因此基座21與脛骨的接觸面積比較大，提高了基座21與脛骨的連接強度。本發(fā)明中，基座21與襯墊3的高度之和大約等于患者脛骨近端骨被截掉的部分的骨和軟骨高度之和。
[0053]如圖8A、圖8B和圖8C所示，本發(fā)明的膝關(guān)節(jié)假體進一步包括前交叉韌帶4。前交叉韌帶4穿設(shè)于鎖緊套5內(nèi)，且上、下端分別延伸出鎖緊套5，前交叉韌帶4的上端在置換假體時連接到人體的股骨。前交叉韌帶4的下端部可進行進一步處理，以達到前交叉韌帶4相對于脛骨基座元件二次固定的效果，以下詳細說明。
[0054]如圖8A所示，前交叉韌帶4的下端部具有擋止部41，該擋止部41的外輪廓尺寸大于鎖緊套5下端部開口尺寸，在活動過程中，擋止部41能夠進一步阻止前交叉韌帶4由鎖緊套5向上拔出，從而使前交叉韌帶4在脛骨基座元件內(nèi)的固定更加牢固。擋止部41可以是通過在前交叉韌帶4的下端部打結(jié)、編制、縫合的方式或者其它任何方式形成較大的結(jié)，該結(jié)不能通過鎖緊套5的貫穿孔51。為了與前交叉韌帶4下端部的擋止部41配合，可以在密封桿6的頂端部設(shè)置凹槽60，以容置部分擋止部41，密封桿6的凹槽60周邊部分可抵頂于鎖緊套5。
[0055]前交叉韌帶4在脛骨基座元件2中固定的過程為:將前交叉韌帶4的上端通過打結(jié)、編制、縫合的方法形成擋止部41 ;將前交叉韌帶4的下端由鎖緊套5下端部(具有基部50的一端)穿入其內(nèi)的貫穿孔51并由上端穿出；將鎖緊套5從脛骨基座元件2的立柱22下方推入引導(dǎo)通道25中，此時交叉韌帶4的上端部伸出凸臺23上表面的開口一定長度；將密封桿6通過螺紋擰到引導(dǎo)通道25的下端部，并在引導(dǎo)通道25內(nèi)向上方移動，頂住鎖緊套5，此時擋止部41對應(yīng)容置于密封桿6頂端的凹槽內(nèi)；繼續(xù)擰動密封桿6推動鎖緊套5繼續(xù)上移，鎖緊套5的上部被引導(dǎo)通道25的鎖緊傾斜面擠壓而逐漸收緊，直到將前交叉韌帶4緊緊夾持于引導(dǎo)通道25內(nèi)，實現(xiàn)韌帶的一次固定。同時，擋止部41能夠阻擋前交叉韌帶4從鎖緊套5的貫穿孔51中拔出，從而實現(xiàn)了對前交叉韌帶4的二次固定。
[0056]另一種如圖8D所述的實施方式中，可將鎖緊套5通過其基部50外壁設(shè)置的外螺紋，和引導(dǎo)通道25內(nèi)設(shè)置的內(nèi)螺紋配合，將鎖緊套推進到引導(dǎo)通道25上方，并使鎖緊套5的上部被引導(dǎo)通道25的鎖緊傾斜面擠壓而逐漸收緊，直到將前交叉韌帶4緊緊夾持于引導(dǎo)通道25內(nèi)，實現(xiàn)韌帶的一次固定。前交叉韌帶4通過打結(jié)、編制、縫合的方法形成的擋止部41位于鎖緊套5的貫穿孔51下方，阻擋前交叉韌帶4從鎖緊套5的貫穿孔51中拔出，從而實現(xiàn)了對前交叉韌帶4的二次固定。密封桿6密封住引導(dǎo)通道25。
[0057]如圖SB所示，前交叉韌帶4的下端部加工成絮狀結(jié)構(gòu)，絮狀結(jié)構(gòu)包括若干條絮條42，若干條絮條42分散于鎖緊套5底端面周側(cè)，并夾持于密封桿6與鎖緊套5之間，從而實現(xiàn)了對前交叉韌帶4的二次固定。[0058]前交叉韌帶4在脛骨基座元件2中固定的過程為:將前交叉韌帶4的一端加工成絮狀結(jié)構(gòu)；將前交叉韌帶4的另一端由鎖緊套5下端部(具有基座50的一端)穿入其內(nèi)的貫穿孔51并由上端穿出；將鎖緊套5從脛骨基座元件2的立柱22下方推入引導(dǎo)通道25中，此時交叉韌帶4的上端部伸出凸臺23上表面的開口一定長度，絮狀結(jié)構(gòu)的若干條絮條42分散于鎖緊套5底端面周側(cè)；將密封桿6通過螺紋擰到引導(dǎo)通道25的下端部，并在引導(dǎo)通道25內(nèi)向上方移動，頂住鎖緊套5，繼續(xù)擰動密封桿6推動鎖緊套5繼續(xù)上移，鎖緊套5的上部被引導(dǎo)通道25的鎖緊傾斜面擠壓而逐漸收緊，直到將前交叉韌帶4緊緊夾持于引導(dǎo)通道25內(nèi)，實現(xiàn)韌帶的一次固定；與此同時，若干條絮條42夾持于密封桿6與鎖緊套5之間，實現(xiàn)了對前交叉韌帶4的二次固定。
[0059]如圖SC所示，前交叉韌帶4的下端部具有絮狀結(jié)構(gòu)，絮狀結(jié)構(gòu)包括若干條絮條42，若干條絮條42分散于鎖緊套5底端面周側(cè)，密封桿6的上端部設(shè)有凸起部61，該凸起部61抵頂于前交叉韌帶4的下端部，將若干條絮條42夾緊于凸起部61與鎖緊套5之間。
[0060]前交叉韌帶4在脛骨基座元件2中固定的過程與圖SB所述具有絮狀結(jié)構(gòu)的前交叉韌帶在脛骨基座元件2中固定的過程不同之處在于:密封桿6通過其凸起部61抵頂于前交叉韌帶4的下端部，而將前交叉韌帶4固定于鎖緊套5的內(nèi)壁上來實現(xiàn)二次固定。其它過程相同，這里不再贅述。
[0061 ] 如圖SE所示，前交叉韌帶4可以通過卡環(huán)7固定于引導(dǎo)通道25內(nèi)，此時引導(dǎo)通道25上端設(shè)有向引導(dǎo)通道25內(nèi)延伸的擋環(huán)221，用于擋住卡環(huán)7，避免卡環(huán)7由引導(dǎo)通道25的上端開口脫出。前交叉韌帶4被卡環(huán)7緊緊卡住。前交叉韌帶4的伸出卡環(huán)7的下端部可以是與前述相同的擋卡部41。密封桿6上平面頂靠卡環(huán)7下面，將卡環(huán)7鎖緊安裝在引導(dǎo)通道25內(nèi)，擋卡部41部分容置于密封桿6的凹槽中。
[0062]本發(fā)明的膝關(guān)節(jié)假體所使用的前交叉韌帶4，可以是人工韌帶，也可以是取自人體其它部位的韌帶。
[0063]本發(fā)明在保留后交叉韌帶的情況下，能對前交叉韌帶進行重建，本發(fā)明的膝關(guān)節(jié)假體手術(shù)流程:
[0064]1、在股骨、脛骨上做好截骨準備后，在股骨相應(yīng)部位上定位前交叉韌帶的骨道。
[0065]2、將前交叉韌帶4在脛骨基座元件2內(nèi)進行一次固定和二次固定，并保證前交叉韌帶4在脛骨基座元件2的凸臺23出口的位置適當。
[0066]3、將股骨元件1和脛骨基座元件2安裝在截好的骨平面上，其中脛骨基座元件2的主柱22插入脛骨的髓腔內(nèi)。
[0067]4、將襯墊3的襯墊通孔31對準脛骨基座元件2的凸臺23，安裝在脛骨基座元件2的基座21上，安裝配合方法可以采用現(xiàn)有的任何襯墊和脛骨基座元件的配合方法；前交叉韌帶4的上端插入股骨元件1的前交叉韌帶骨道中，調(diào)試前交叉韌帶4的長度，合適后將前交叉韌帶4的上端固定到股骨上。
[0068]患者在置換膝關(guān)節(jié)假體后，股骨元件1與脛骨基座元件2、襯墊3相互配合，使得脛骨可通過膝關(guān)節(jié)假體支撐股骨。股骨元件1和脛骨基座元件2通常由金屬材料制成，當然也可以為陶瓷等其他材料，襯墊可以由高分子聚合物材料制成，股骨元件1與襯墊3之間還能夠配合運動，以模仿人體膝關(guān)節(jié)的屈伸動作。特別是，本發(fā)明中，重建了前交叉韌帶，前交叉韌帶4的長度接近患者 原前交叉韌帶長度，前交叉韌帶4與脛骨基座元件2的附著點與患者生物解剖附著點的位置非常接近，因此，患者不但能準確模擬膝關(guān)節(jié)屈伸動作，而且能夠最大限度地恢復(fù)本體感覺。同時,本發(fā)明還具有如下此些優(yōu)勢:
[0069]1、取消脛骨骨道，減小脛骨側(cè)損傷，并減少手術(shù)操作步驟，同時有利于以后膝關(guān)節(jié)假體的翻修。
[0070]2、前交叉韌帶固定在脛骨基座元件中，降低了膝關(guān)節(jié)假體對骨質(zhì)的要求，適用更多的人群。
[0071]3、前交叉韌帶在鎖緊機構(gòu)下端部的打結(jié)、絮狀加工等處理起到對前交叉韌帶二次固定和防脫出的效果，從而減少前交叉韌帶磨損，延長前交叉韌帶的使用壽命。
[0072]本發(fā)明的技術(shù)方案已由優(yōu)選實施例揭示如上。本領(lǐng)域技術(shù)人員應(yīng)當意識到在不脫離本發(fā)明所附的權(quán)利要求所揭示的本發(fā)明的范圍和精神的情況下所作的更動與潤飾，均屬本發(fā)明的權(quán)利要求的保護范圍之內(nèi)。
【權(quán)利要求】
1.一種脛骨基座元件，所述脛骨基座元件用于與脛骨結(jié)合，包括基座和固定于所述基座下面的主柱，其特征在于，所述基座和所述主柱內(nèi)設(shè)有引導(dǎo)通道，引導(dǎo)通道上部設(shè)有固定前交叉韌帶的鎖緊機構(gòu)，所述鎖緊機構(gòu)設(shè)有供前交叉韌帶穿過的貫穿孔，所述主柱下端安裝有密封所述引導(dǎo)通道下端開口的密封桿，所述密封桿使穿過所述貫穿孔的前交叉韌帶二次固定后密封在所述引導(dǎo)通道內(nèi)。
2.如權(quán)利要求1所述的脛骨基座元件，其特征在于，所述引導(dǎo)通道沿所述主柱縱向中心線貫穿所述基座與所述主柱。
3.如權(quán)利要求1所述的脛骨基座元件，其特征在于，所述鎖緊機構(gòu)為鎖緊套，包括基部和由所述基部延伸的側(cè)壁以及沿所述鎖緊套縱向中心線設(shè)置的貫穿孔，所述側(cè)壁上沿其縱向開有至少一個通槽。
4.如權(quán)利要求3所述的脛骨基座元件，其特征在于，所述引導(dǎo)通道的上部呈錐形或楔形，所述鎖緊套側(cè)壁與所述引導(dǎo)通道上部配合工作。
5.如權(quán)利要求3所述的脛骨基座元件，其特征在于，所述鎖緊套側(cè)壁內(nèi)面設(shè)有若干凸起和/或若干凹坑和/或若干鋸齒和/或若干條紋和/或鎖緊螺紋。
6.如權(quán)利要求3所述的脛骨基座元件，其特征在于，所述鎖緊套的基部通過螺紋配合安裝在所述引導(dǎo)通道內(nèi)。
7.如權(quán)利要求3-6 中任一項所述的脛骨基座元件，其特征在于，所述密封桿上端面能抵靠所述鎖緊套下端面。
8.如權(quán)利要求1所述的脛骨基座元件，其特征在于，所述鎖緊機構(gòu)為卡環(huán)，在所述引導(dǎo)通道上端設(shè)有向所述引導(dǎo)通道內(nèi)延伸的擋環(huán)。
9.如權(quán)利要求8所述的脛骨基座元件，其特征在于，所述密封桿上平面頂靠卡環(huán)下面，將卡環(huán)鎖緊安裝在引導(dǎo)通道內(nèi)。
10.如權(quán)利要求1所述的脛骨基座元件，其特征在于，所述基座上面對應(yīng)于所述主柱位置設(shè)有凸臺，所述引導(dǎo)通道向上延伸貫穿所述凸臺。
11.如權(quán)利要求10所述的脛骨基座元件，其特征在于，所述凸臺與基座的高度之和大致等于置換膝關(guān)節(jié)假體手術(shù)中切除的脛骨近端骨與軟骨的高度之和。
12.如權(quán)利要求10所述的脛骨基座元件，其特征在于，所述引導(dǎo)通道位于所述凸臺上表面的開口位置與前交叉韌帶在脛骨的附著位置相一致。
13.一種膝關(guān)節(jié)假體，包括用于與脛骨結(jié)合的脛骨基座元件、用于與股骨結(jié)合的股骨元件以及和所述脛骨基座元件相配合的膝關(guān)節(jié)假體襯墊，所述襯墊上表面為關(guān)節(jié)面，所述股骨元件設(shè)有與所述襯墊關(guān)節(jié)面匹配的股骨關(guān)節(jié)面，其特征在于，所述脛骨基座元件是如權(quán)利要求1-12中任意一項所述的脛骨基座元件。
14.如權(quán)利要求13所述的膝關(guān)節(jié)假體，其特征在于，所述膝關(guān)節(jié)假體還包括穿設(shè)于所述鎖緊機構(gòu)內(nèi)的前交叉韌帶，前交叉韌帶在所述引導(dǎo)通道中通過鎖緊機構(gòu)進行一次固定，并在鎖緊結(jié)構(gòu)下方進行二次固定。
15.如權(quán)利要求14所述的膝關(guān)節(jié)假體，其特征在于，所述前交叉韌帶的下端部具有擋止部，通過該擋止部進行二次固定，該擋止部的外輪廓尺寸大于所述鎖緊機構(gòu)貫穿孔下端部開口尺寸。
16.如權(quán)利要求15所述的膝關(guān)節(jié)假體，其特征在于，所述密封桿的頂端部抵頂于所述鎖緊機構(gòu)，在所述密封桿上表面具有凹槽，所述擋止部部分容置于所述密封桿的凹槽內(nèi)。
17.如權(quán)利要求14所述的膝關(guān)節(jié)假體，其特征在于，所述前交叉韌帶的下端部具有絮狀結(jié)構(gòu)，通過該絮狀結(jié)構(gòu)進行二次固定，所述絮狀結(jié)構(gòu)包括若干條絮條，所述若干條絮條分散于所述鎖緊套底端面周側(cè)，并夾持于所述密封桿與所述鎖緊套之間。
18.如權(quán)利要求13-17中任意一項所述的膝關(guān)節(jié)假體，其特征在于，所述脛骨基座元件由金屬材料制成和/或所述襯墊由高`分子聚合物材料制成。
【文檔編號】A61F2/38GK103655007SQ201210320900
【公開日】2014年3月26日 申請日期:2012年8月31日 優(yōu)先權(quán)日:2012年8月31日
【發(fā)明者】王巖, 鄭誠功, 劉華瑋, 宋大勇, 王建 申請人:北京納通科技集團有限公司