專利名稱：用于膝蓋假體的試驗(yàn)系統(tǒng)及其使用方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本發(fā)明整體涉及整形外科器械，并且更具體地講，本發(fā)明涉及與患者脛骨一起使用的外科器械。
背景技術(shù)：
關(guān)節(jié)成形術(shù)是熟知的用假體關(guān)節(jié)置換患病和/或損壞的自然關(guān)節(jié)的外科手木。通常的膝蓋假體包括膝蓋骨假體部件、脛骨托、股骨組件以及定位在脛骨托和股骨組件之間聚合物插件或支承件。股骨組件設(shè)計(jì)成附接到外科準(zhǔn)備的患者股骨的遠(yuǎn)端。脛骨托設(shè)計(jì)成附接到外科準(zhǔn)備的患者脛骨的近端。為了方便用膝蓋假體替換自然關(guān)節(jié)，整形外科醫(yī)生使用多種整形外科器械，例如假體試驗(yàn)部件、沖頭、鉆導(dǎo)向件、研磨導(dǎo)向件和其他外科器械。假體試驗(yàn)部件，例如股骨試驗(yàn)部件和脛骨支承試驗(yàn)部件，用來確定將置換患者自然關(guān)節(jié)的膝蓋假體部件的尺寸并且選擇該膝蓋假體部件。利用試驗(yàn)部件確定膝蓋假體部件的尺寸并且選擇該膝蓋假體部件的過程通常稱為試件復(fù)位木。

發(fā)明內(nèi)容
根據(jù)本發(fā)明的ー個(gè)方面，整形外科器械系統(tǒng)包括整形外科器械，該整形外科器械適于定位在外科準(zhǔn)備的患者脛骨的近端上。整形外科器械包括限定縱向軸線的中心柱。該系統(tǒng)還包括連接到整形外科器械的脛骨支承試驗(yàn)組件。脛骨支承試驗(yàn)組件包括多個(gè)脛骨支承面試驗(yàn)部件中的ー個(gè)以及墊片，每ー個(gè)脛骨支承面試驗(yàn)部件都具有關(guān)節(jié)面。墊片被構(gòu)造為沿第一取向連接到多個(gè)脛骨支承面試驗(yàn)部件的第一脛骨支承面試驗(yàn)部件，在該第一取向中，允許脛骨支承試驗(yàn)組件繞該軸線樞轉(zhuǎn)。墊片被構(gòu)造為沿第二取向連接到多個(gè)脛骨支承面試驗(yàn)部件的第二脛骨支承面試件，在該第二取向中，基本上防止脛骨支承試驗(yàn)組件繞該縱向軸線旋轉(zhuǎn)。在一些實(shí)施例中，墊片中可以限定有孔?？卓梢园ㄖ行耐ǖ?，其尺寸被設(shè)定為接納中心柱；第一狹槽，其從中心通道延伸；和第二狹槽，其從中心通道延伸。在一些實(shí)施例中，凸耳可以從中心柱延伸。當(dāng)墊片沿第一取向定位在中心柱上方時(shí)，凸耳可以被接納在第一狹槽中，當(dāng)墊片沿第二取向定位在中心柱上方時(shí)，凸耳可以被接納在第二狹槽中。在一些實(shí)施例中，整形外科器械可以包括脛骨基部試驗(yàn)部件，該脛骨基部試驗(yàn)部件適于定位在外科準(zhǔn)備的患者脛骨的近端上。脛骨基部試驗(yàn)部件可以具有上表面，該上表面被構(gòu)造為當(dāng)脛骨支承試驗(yàn)組件連接到整形外科器械時(shí)接觸墊片。另外，在一些實(shí)施例中，整形外科器械可以包括基部插件，該基部插件適于定位在脛骨基部試驗(yàn)部件中限定的開ロ中。基部插件可以具有從基部插件延伸的中心柱。在一些實(shí)施例中，整形外科器械可以包括龍骨沖頭，該龍骨沖頭適于定位在脛骨基部試驗(yàn)部件中限定的開口中。龍骨沖頭可以包括主平臺(tái)，其具有從主平臺(tái)向上延伸的中心柱；和ー對臂，其從主平臺(tái)向外延伸。該ー對臂可以被構(gòu)造為定位在外科準(zhǔn)備的患者脛骨的近端中。
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在一些實(shí)施例中，每ー個(gè)脛骨支承面試驗(yàn)部件都可以包括從其向下延伸的ー對栓，墊片可以包括ー對附接開ロ。每ー個(gè)附接開ロ的尺寸都可以被設(shè)定為接納該ー對栓中的ー個(gè)，以將每ー個(gè)脛骨支承面試驗(yàn)部件都可移除地連接到墊片。根據(jù)另ー個(gè)方面，整形外科器械系統(tǒng)包括整形外科器械和墊片，該整形外科器械具有限定縱向軸線的中心柱，該墊片包括被構(gòu)造為接納中心柱的孔。墊片被構(gòu)造為沿第一取向和第二取向定位在整形外科器械上，在該第一取向中，允許墊片繞該縱向軸線樞轉(zhuǎn)，在該第二取向中，基本上防止墊片繞該縱向軸線樞轉(zhuǎn)。在一些實(shí)施例中，孔可以包括尺寸被設(shè)定為接納整形外科器械的中心柱的中心通道，以及從中心通道延伸的狹槽。狹槽可以由在ー對平內(nèi)壁之間延伸的弓形內(nèi)壁限定。在一些實(shí)施例中，弓形內(nèi)壁可以限定延伸大約五十度的弧。在一些實(shí)施例中，整形外科器械可以包括從中心柱延伸的凸耳。凸耳可以被構(gòu)造為當(dāng)墊片沿第一取向定位在整形外科器械上時(shí)被接納在狹槽中，使得當(dāng)墊片沿第一方向繞縱向軸線樞轉(zhuǎn)吋，該ー對平內(nèi)壁中的第一平內(nèi)壁前進(jìn)到與凸耳接觸，并且當(dāng)墊片沿第二方向繞縱向軸線樞轉(zhuǎn)時(shí)，該ー對平內(nèi)壁中的第二平內(nèi)壁前進(jìn)到與凸耳接觸。在一些實(shí)施例中，墊片的孔可以包括從中心通道延伸的第二狹槽，并且當(dāng)墊片沿第二取向定位在整形外科器械上時(shí)凸耳可以被接納在第二狹槽中。在一些實(shí)施例中，第ニ狹槽可以由ー對內(nèi)壁限定，該ー對內(nèi)壁被構(gòu)造為當(dāng)凸耳被接納在第二狹槽中時(shí)接合該凸耳，使得基本上防止墊片繞該縱向軸線樞轉(zhuǎn)。在一些實(shí)施例中，系統(tǒng)還可以包括脛骨支承面試驗(yàn)部件，該脛骨支承面試驗(yàn)部件包括關(guān)節(jié)面和底面，該關(guān)節(jié)面被構(gòu)造為接觸ー對股骨髁，該底面具有從其向下延伸的ー對栓。墊片可以包括ー對附接開ロ。每ー個(gè)附接開ロ的尺寸都可以被設(shè)定為接納該ー對栓中的ー個(gè)，以將脛骨支承面試驗(yàn)部件可移除地連接到墊片。另外，在一些實(shí)施例中，可以允許脛骨支承面試驗(yàn)部件在墊片沿第一取向定位時(shí)固定到墊片，并且可以防止脛骨支承面試驗(yàn)部件在墊片沿第二取向定位時(shí)固定到墊片。在一些實(shí)施例中，該ー對栓可以包括第一栓和第二栓，第二栓的栓尺寸與第一栓不同，并且該ー對附接開ロ可以包括第一附接開ロ，其尺寸被設(shè)定為接納第一栓；和第二附接開ロ，其尺寸被設(shè)定為接納第二栓。第二附接開ロ可以具有與第一附接開ロ不同的開ロ尺寸，并且被構(gòu)造為匹配第二栓的栓尺寸。根據(jù)另ー個(gè)方面，整形外科器械包括脛骨試驗(yàn)墊片，該脛骨試驗(yàn)墊片包括具有預(yù)定厚度的板。板中限定有孔，該孔包括中心通道；矩形狹槽，其從中心通道的第一側(cè)面延伸；和弓形狹槽，其從中心通道的第二側(cè)面延伸。在一些實(shí)施例中，板中可以限定有ー對附接開ロ。每ー個(gè)附接開ロ都可以被構(gòu)造為將脛骨試驗(yàn)墊片固定到脛骨支承面試驗(yàn)部件。在一些實(shí)施例中，該ー對附接開ロ的第一附接開ロ可以限定為穿過中心通道的第一側(cè)面上的板，該ー對附接開ロ的第二附接開ロ可以限定為穿過中心通道的第二側(cè)面上的板，并且第一附接開ロ可以具有與第二附接開ロ不同的尺寸。另外，在一些實(shí)施例中，第一附接開口和第二附接開ロ可以是圓形的，并且第一附接開ロ的直徑可以大于第二附接開ロ的直徑。
在一些實(shí)施例中，整形外科器械還可以包括多個(gè)脛骨支承面試驗(yàn)部件，該多個(gè)脛骨支承面試驗(yàn)部件被構(gòu)造為可移除地連接到脛骨試驗(yàn)墊片。每ー個(gè)脛骨支承面試驗(yàn)部件都可以具有上支承面和底面，該上支承面被構(gòu)造為接觸ー對股骨髁，該底面具有從其延伸的一對栓。脛骨試驗(yàn)墊片的第一附接開ロ的尺寸可以被設(shè)定為接納該ー對栓中的第一栓，井且脛骨試驗(yàn)墊片的第二附接開ロ的尺寸可以被設(shè)定為接納該ー對栓中的第二栓。在一些實(shí)施例中，板可以包括第一平表面、第二平表面以及在第一平表面和第二平表面之間延伸的側(cè)壁。第一平表面內(nèi)可以限定有第一通道。第一通道可以從側(cè)壁朝孔向內(nèi)延伸。第二平表面內(nèi)可以限定有第二通道。第二通道可以從側(cè)壁朝孔向內(nèi)延伸。在一些實(shí)施例中，孔可以定位在第一通道和第二通道之間。在一些實(shí)施例中，孔可以包括狹槽，該狹槽從中心通道延伸穿過側(cè)壁的后段。在一些實(shí)施例中，中心通道可以限定穿過板的軸線，并且弓形狹槽可以由具有邊緣的弓形內(nèi)壁限定，該邊緣繞軸線延伸大約五十度。在一些實(shí)施例中，弓形狹槽還可以由ー對平內(nèi)壁限定，并且弓形內(nèi)壁可以在該ー對平內(nèi)壁之間延伸。根據(jù)另ー個(gè)方面，本發(fā)明公開了ー種試驗(yàn)膝蓋假體的假體部件的方法。該方法包括將脛骨基部試驗(yàn)部件定位在外科準(zhǔn)備的患者脛骨的近端上，以及將基部插件插入到脛骨基部試驗(yàn)部件中限定的開口中。基部插件具有從其上表面向上延伸的中心柱。該方法還包括選擇脛骨支承面試驗(yàn)部件；將墊片固定到選擇的脛骨支承面試驗(yàn)部件以形成脛骨支承試驗(yàn)組件；將脛骨支承試驗(yàn)組件定位在基部插件的中心柱上方；以及利用定位在基部插件的中心柱上方的脛骨支承試驗(yàn)組件調(diào)節(jié)患者的腿部。如果選擇了第一脛骨支承面試驗(yàn)部件，那么固定墊片的步驟包括將墊片沿第一取向固定到第一脛骨支承面試驗(yàn)部件，并且調(diào)節(jié)患者的腿部的步驟包括使脛骨支承試驗(yàn)組件相對于脛骨基部試驗(yàn)部件旋轉(zhuǎn)。如果選擇了第二脛骨支承面試驗(yàn)部件，那么固定墊片的步驟包括將墊片沿第二取向固定到第二脛骨支承面試驗(yàn)部件，使得基本上防止脛骨支承試驗(yàn)組件相對于脛骨基部試驗(yàn)部件旋轉(zhuǎn)。在一些實(shí)施例中，基部插件可以包括從中心柱延伸的凸耳，并且將脛骨支承試驗(yàn)組件定位在基部插件的中心柱上方的步驟可以包括將凸耳和中心柱定位在墊片中限定的孔中。另外，在一些實(shí)施例中，選擇脛骨支承面試驗(yàn)部件的步驟可以包括選擇移動(dòng)支承面試驗(yàn)部件，并且固定墊片的步驟可以包括將墊片沿第一取向固定到移動(dòng)支承面試驗(yàn)部件。在一些實(shí)施例中，使脛骨支承試驗(yàn)組件相對于脛骨基部試驗(yàn)部件旋轉(zhuǎn)的步驟可以包括使墊片的弓形內(nèi)壁相對于凸耳運(yùn)動(dòng)。在一些實(shí)施例中，將基部插件插入到脛骨基部試驗(yàn)部件中限定的開口中的步驟可以包括將基部插件的釘插入到患者脛骨的近端中。在ー些實(shí)施例中，選擇脛骨支承面試驗(yàn)部件的步驟可以包括選擇固定支承面試驗(yàn)部件，并且固定墊片的步驟可以包括將墊片沿第二取向固定到固定支承面試驗(yàn)部件。另外，在一些實(shí)施例中，定位脛骨支承試驗(yàn)組件的步驟可以包括將凸耳定位在墊片的ー對平內(nèi)壁之間，以防止脛骨支承試驗(yàn)組件相對于脛骨基部試驗(yàn)部件旋轉(zhuǎn)。在一些實(shí)施例中，該方法還可以包括將對齊蝕刻件定位在脛骨基部試驗(yàn)部件上，以及在調(diào)節(jié)患者的腿部之后在對齊蝕刻件處標(biāo)記患者脛骨的近端。另外，在一些實(shí)施例中，該方法還可以包括將脛骨支承試驗(yàn)組件從基部插件移除，以及將墊片從脛骨支承面試驗(yàn)部件拆除。墊片可以具有第一預(yù)定厚度。該方法還可以包括選擇第二墊片，該第二墊片具有與第一預(yù)定厚度不同的第二預(yù)定厚度；將第二墊片固定到脛骨支承面試驗(yàn)部件以形成第二脛骨支承試驗(yàn)組件；將第二脛骨支承試驗(yàn)組件定位在基部插件的中心柱上方；以及利用定位在基部插件的中心柱上方的第二脛骨支承試驗(yàn)組件調(diào)節(jié)患者的腿部。 在一些實(shí)施例中，將墊片從脛骨支承面試驗(yàn)部件拆除的步驟可以包括將分離工具插入到在墊片的上表面內(nèi)限定的通道中，并且致動(dòng)杠桿以接合脛骨支承面試驗(yàn)部件的底面，以將墊片與脛骨支承面試驗(yàn)部件分離。在一些實(shí)施例中，調(diào)節(jié)患者腿部的步驟可以包括將患者膝蓋置于屈曲狀態(tài)；將對齊柄部附接到脛骨基部試驗(yàn)部件；將第一對齊棒插入到對齊柄部中限定的第一通道中；以及將第二對齊棒插入到對齊柄部中限定的第二通道中。第二通道可以與第一通道正交地延伸。在一些實(shí)施例中，將墊片固定到脛骨支承面試驗(yàn)部件的步驟可以包括將脛骨支承面試驗(yàn)部件的ー對栓定位到墊片中限定的ー對開ロ中。在一些實(shí)施例中，該方法還可以包括假體脛骨支承部件，該假體脛骨支承部件與選擇的脛骨支承面試驗(yàn)部件和選擇的墊片相對應(yīng)。另外，在一些實(shí)施例中，該方法還可以包括將脛骨支承試驗(yàn)組件從基部插件和脛骨基部試驗(yàn)部件移除；將基部插件從脛骨基部試驗(yàn)部件中限定的開ロ移除；以及使龍骨沖頭通過脛骨基部試驗(yàn)部件的開ロ而沖擊到患者脛骨的近端中。龍骨沖頭可以具有從其上表面向上延伸的中心柱。該方法還可以包括將脛骨支承試驗(yàn)組件定位在龍骨沖頭的中心柱上方，以及利用定位在龍骨沖頭的中心柱上方的脛骨支承試驗(yàn)組件調(diào)節(jié)患者的腿部。根據(jù)另ー個(gè)方面，試驗(yàn)膝蓋假體的假體部件的方法包括將整形外科器械定位在外科準(zhǔn)備的患者脛骨的近端上，以及選擇脛骨支承面試驗(yàn)部件。脛骨支承面試驗(yàn)部件為移動(dòng)支承面試驗(yàn)部件和固定支承面試驗(yàn)部件中的ー個(gè)。該方法還包括將墊片和選擇的脛骨支承面試驗(yàn)部件定位在整形外科器械上。如果脛骨支承面試驗(yàn)部件為移動(dòng)支承面試驗(yàn)部件，則墊片的第一表面定位成與脛骨支承面試驗(yàn)部件接觸。如果脛骨支承面試驗(yàn)部件為固定支承面試驗(yàn)部件，則墊片的第二表面定位成與脛骨支承面試驗(yàn)部件接觸。在一些實(shí)施例中，該方法還可以包括如果選擇了移動(dòng)支承面試驗(yàn)部件，則使脛骨支承面試驗(yàn)部件和墊片相對于整形外科器械旋轉(zhuǎn)。另外，在一些實(shí)施例中，墊片可以被構(gòu)造為如果選擇了固定支承面試驗(yàn)部件，則基本防止脛骨支承面試驗(yàn)部件相對于整形外科器械旋轉(zhuǎn)。在一些實(shí)施例中，該方法還可以包括選擇假體脛骨支承部件，該假體脛骨支承部件與選擇的脛骨支承面試驗(yàn)部件和墊片相對應(yīng)。
在一些實(shí)施例中，該方法還可以包括在將墊片和脛骨支承面試驗(yàn)部件定位在整形外科器械上之前，將墊片固定到選擇的脛骨支承面試驗(yàn)部件。根據(jù)另ー個(gè)方面，組裝外科器械的方法包括選擇脛骨支承面試驗(yàn)部件；將墊片相對于脛骨支承面試驗(yàn)部件定向；以及將墊片固定到脛骨支承面試驗(yàn)部件。如果脛骨支承面試驗(yàn)部件為第一脛骨支承面試驗(yàn)部件，則墊片沿第一取向相對于脛骨支承面試驗(yàn)部件被固定。如果脛骨支承面試驗(yàn)部件為第二脛骨支承面試驗(yàn)部件，則墊片沿著與第一取向相反的第二取向被固定。根據(jù)本發(fā)明的另ー個(gè)方面，該方法包括將聚合物股骨試驗(yàn)部件定位在外科準(zhǔn)備的患者股骨的遠(yuǎn)端上；組裝脛骨支承試驗(yàn)部件；將脛骨支承試驗(yàn)部件定位在坐落于外科準(zhǔn)備的患者脛骨的近端上的脛骨基部試驗(yàn)部件上；利用與聚合物股骨試驗(yàn)部件接合的脛骨支承試驗(yàn)部件調(diào)節(jié)患者的腿部；將脛骨支承試驗(yàn)部件從脛骨基部試驗(yàn)部件移除；將龍骨沖頭通過脛骨基部試驗(yàn)部件的開ロ而插入到外科準(zhǔn)備的患者脛骨的近端中；將脛骨支承試驗(yàn)部件置于脛骨基部試驗(yàn)部件和龍骨沖頭上；以及在將脛骨支承試驗(yàn)部件定位在脛骨基部試驗(yàn)部件和龍骨沖頭上之后，利用與聚合物股骨試驗(yàn)部件接合的脛骨支承試驗(yàn)部件重新調(diào)節(jié)患 者的腿部。在一些實(shí)施例中，調(diào)節(jié)患者腿部的步驟可以包括使患者的腿部在伸展和屈曲之間運(yùn)動(dòng)，使得聚合物股骨試驗(yàn)部件的多個(gè)齒狀物夾持外科準(zhǔn)備的患者股骨的遠(yuǎn)端。在一些實(shí)施例中，該方法還可以包括在將脛骨支承試驗(yàn)部件定位在脛骨基部試驗(yàn)部件上之前，將基部插件插入到脛骨基部試驗(yàn)部件的開ロ中。在一些實(shí)施例中，組裝脛骨支承試驗(yàn)部件的步驟可以包括將墊片沿第一取向固定到第一脛骨支承面試驗(yàn)部件，并且定位脛骨支承試驗(yàn)部件的步驟包括將基部插件的凸耳定位在墊片的第一狹槽中，使得基本上防止脛骨支承試驗(yàn)部件相對于脛骨基部試驗(yàn)部件旋轉(zhuǎn)。另外，在一些實(shí)施例中，將脛骨支承試驗(yàn)部件定位在脛骨基部試驗(yàn)部件和龍骨沖頭上的步驟可以包括將龍骨沖頭的凸耳定位在墊片的第一狹槽中，使得基本上防止脛骨支承試驗(yàn)部件相對于脛骨基部試驗(yàn)部件旋轉(zhuǎn)。在一些實(shí)施例中，組裝脛骨支承試驗(yàn)部件的步驟可以包括將墊片沿第二取向固定到第二脛骨支承面試驗(yàn)部件，定位脛骨支承試驗(yàn)部件的步驟可以包括將基部插件的凸耳定位在墊片的第二狹槽中，從而基本上允許脛骨支承試驗(yàn)部件相對于脛骨基部試驗(yàn)部件旋轉(zhuǎn)，調(diào)節(jié)患者腿部的步驟可以包括使脛骨支承試驗(yàn)部件相對于脛骨基部試驗(yàn)部件旋轉(zhuǎn)。在一些實(shí)施例中，插入基部插件的步驟可以包括將基部插件的釘插入到患者脛骨中。在一些實(shí)施例中，將脛骨支承試驗(yàn)部件定位在脛骨基部試驗(yàn)部件和龍骨沖頭上的步驟可以包括將龍骨沖頭的凸耳定位在墊片的第二狹槽中，從而基本上允許脛骨支承試驗(yàn)部件相對于脛骨基部試驗(yàn)部件旋轉(zhuǎn)，并且重新調(diào)節(jié)患者腿部的步驟可以包括使脛骨支承試驗(yàn)部件相對于脛骨基部試驗(yàn)部件旋轉(zhuǎn)。另外，在一些實(shí)施例中，該方法還可以包括將導(dǎo)向塔置于脛骨基部試驗(yàn)部件上，以及通過將柄部的杠桿與龍骨沖頭接合而將龍骨沖頭固定到柄部的下端。另外，將龍骨沖頭插入到外科準(zhǔn)備的患者脛骨的近端中的步驟可以包括將龍骨沖頭和柄部的下端插入穿過導(dǎo)向塔的上端。在一些實(shí)施例中，定位聚合物股骨試驗(yàn)部件的步驟可以包括將沖擊器頭部固定到柄部；將聚合物股骨試驗(yàn)部件附接到?jīng)_擊器頭部；以及輕擊柄部的頭端以將聚合物股骨試驗(yàn)部件附接到外科準(zhǔn)備的患者股骨的遠(yuǎn)端。另外，在一些實(shí)施例中，該方法還可以包括將膝蓋假體的脛骨托安裝在外科準(zhǔn)備的患者脛骨的近端中；將脛骨支承試驗(yàn)部件定位在脛骨托上；以及在將脛骨支承試驗(yàn)部件定位在脛骨托上之后，重新調(diào)節(jié)患者的腿部。根據(jù)另ー個(gè)方面，試驗(yàn)膝蓋假體的假體部件的方法包括將股骨試驗(yàn)部件定位在外科準(zhǔn)備的患者股骨的遠(yuǎn)端上；以及在股骨試驗(yàn)部件的側(cè)壁定位成超過外科準(zhǔn)備的患者股骨的遠(yuǎn)端的外邊緣，并且通過在股骨試驗(yàn)部件的側(cè)壁中限定的凹ロ可以看到外科準(zhǔn)備的患者股骨的遠(yuǎn)端的情況下，選擇第一股骨假體部件，并且在股骨試驗(yàn)部件的側(cè)壁定位在外科準(zhǔn)備的患者股骨的遠(yuǎn)端的外邊緣內(nèi)的情況下，選擇第二股骨假體部件。第一股骨假體部件比第二股骨假體部件窄。該方法還包括將脛骨支承試驗(yàn)部件定位在坐落于外科準(zhǔn)備的患者脛骨的近端上的脛骨基部試驗(yàn)部件上；以及利用與股骨試驗(yàn)部件接合的脛骨支承試驗(yàn)部件調(diào)節(jié)患者的腿部。在一些實(shí)施例中，股骨試驗(yàn)部件可以由聚合物材料形成。在一些實(shí)施例中，該方法還可以包括將龍骨沖頭通過脛骨基部試驗(yàn)部件的開ロ插入到外科準(zhǔn)備的患者脛骨的近端 中；將脛骨支承試驗(yàn)部件定位在脛骨基部試驗(yàn)部件和龍骨沖頭上；以及在將脛骨支承試驗(yàn)部件定位在脛骨基部試驗(yàn)部件和龍骨沖頭上之后，利用與股骨試驗(yàn)部件接合的脛骨支承試驗(yàn)部件重新調(diào)節(jié)患者的腿部。在一些實(shí)施例中，該方法還可以包括從多個(gè)脛骨支承面試驗(yàn)部件中選擇脛骨支承面試驗(yàn)部件；將墊片相對于脛骨支承面試驗(yàn)部件進(jìn)行取向；以及將墊片固定到脛骨支承面試驗(yàn)部件以組裝脛骨支承試驗(yàn)部件。如果脛骨支承面試驗(yàn)部件為第一脛骨支承面試驗(yàn)部件，則墊片可以沿第一取向相對于脛骨支承面試驗(yàn)部件被固定。如果脛骨支承面試驗(yàn)部件為第二脛骨支承面試驗(yàn)部件，則墊片可以沿著與第一取向相反的第二取向被固定。在一些實(shí)施例中，調(diào)節(jié)患者腿部的步驟可以包括，如果脛骨支承面試驗(yàn)部件為第一脛骨支承面試驗(yàn)部件，則使脛骨支承試驗(yàn)部件相對于脛骨基部試驗(yàn)部件旋轉(zhuǎn)。根據(jù)另ー個(gè)方面，試驗(yàn)膝蓋假體的假體部件的方法包括將聚合物股骨試驗(yàn)部件定位在外科準(zhǔn)備的患者股骨的遠(yuǎn)端上；使患者的腿部在伸展和屈曲之間運(yùn)動(dòng)，使得聚合物股骨試驗(yàn)部件的多個(gè)齒狀物夾持外科準(zhǔn)備的患者股骨的遠(yuǎn)端；以及選擇膝蓋假體的股骨假體部件進(jìn)行植入。在一些實(shí)施例中，聚合物股骨試驗(yàn)部件的多個(gè)齒狀物可以從由多個(gè)肋限定的后固定表面延伸。后固定表面可以大致沿向上/向下的方向延伸。在一些實(shí)施例中，選擇股骨假體部件的步驟可以包括識(shí)別聚合物股骨試驗(yàn)部件的側(cè)壁相對于外科準(zhǔn)備的患者股骨的遠(yuǎn)端的外邊緣的位置。選擇股骨假體部件的步驟還可以包括在側(cè)壁定位成超過外科準(zhǔn)備的患者股骨的遠(yuǎn)端的外邊緣，并且通過在側(cè)壁中限定的凹ロ可以看到外科準(zhǔn)備的患者股骨的遠(yuǎn)端的情況下，選擇第一股骨假體部件，并且在聚合物股骨試驗(yàn)部件的側(cè)壁定位在外科準(zhǔn)備的患者股骨的遠(yuǎn)端的外邊緣內(nèi)的情況下，選擇第二股骨假體部件。第一股骨假體部件可以比第二股骨假體部件窄。在一些實(shí)施例中，該方法還可以包括在外科準(zhǔn)備的患者股骨的遠(yuǎn)端中鉆出ー對固定孔ロ。在一些實(shí)施例中，鉆出ー對固定孔ロ的步驟可以包括將外科鉆頭插入到在聚合物股骨試驗(yàn)部件中限定的導(dǎo)向孔口中。


特別參照以下附圖進(jìn)行詳細(xì)說明，其中圖I為整形外科器械系統(tǒng)的分解透視圖；圖2為圖I的整形外科器械系統(tǒng)的脛骨基部試驗(yàn)部件的透視圖；圖3為圖I的整形外科器械系統(tǒng)的基部插件部件的透視圖；圖4為圖3的基部插件部件的俯視平面圖；圖5為圖I的整形外科器械系統(tǒng)的股骨試驗(yàn)部件的透視圖；圖6為圖I的整形外科器械系統(tǒng)的脛骨基部試驗(yàn)部件、基部插件部件和多個(gè)脛骨支承試驗(yàn)部件的分解透視圖；
圖7為脛骨基部試驗(yàn)部件、基部插件部件和固定支承試驗(yàn)部件的俯視平面圖； 圖8為脛骨基部試驗(yàn)部件、基部插件部件和可動(dòng)支承試驗(yàn)部件的俯視平面圖；圖9為圖6的脛骨支承試驗(yàn)部件的試驗(yàn)墊片的一個(gè)實(shí)施例的透視圖；圖10為圖9的試驗(yàn)墊片的俯視平面圖；圖11為圖6的脛骨支承試驗(yàn)部件之一的固定支承面試驗(yàn)部件的一個(gè)實(shí)施例的透視圖；圖12為圖11的固定支承面試驗(yàn)部件的仰視平面圖；圖13為圖6的脛骨支承試驗(yàn)部件之一的移動(dòng)支承面試驗(yàn)部件的一個(gè)實(shí)施例的透視圖；圖14為圖13的移動(dòng)支承面試驗(yàn)部件的仰視平面圖；圖15為與圖I的整形外科器械系統(tǒng)的脛骨基部試驗(yàn)部件一起使用的龍骨沖頭的分解透視圖；圖16為圖I的整形外科器械系統(tǒng)的導(dǎo)向塔的透視圖；圖17為圖I的整形外科器械系統(tǒng)的對齊柄部的透視圖；圖18為圖I的整形外科器械系統(tǒng)的沖擊柄部的透視圖；圖19為固定支承膝蓋假體的一個(gè)實(shí)施例的分解透視圖；圖20為可動(dòng)支承膝蓋假體的一個(gè)實(shí)施例的分解透視圖；圖21為使用圖1-18的整形外科器械系統(tǒng)的過程的一個(gè)實(shí)施例的簡化流程圖；和圖22-40為圖19和圖20的患者股骨、脛骨、膝蓋假體的視圖，以及當(dāng)整形外科器械系統(tǒng)用在圖21的過程中時(shí)的圖1-17的整形外科器械系統(tǒng)的視圖。
具體實(shí)施例方式雖然本發(fā)明的概念易受各種修改形式和替代形式的影響，但其具體示例性實(shí)施例已在附圖中以舉例的方式示出，并且將在本文中詳細(xì)說明。然而應(yīng)當(dāng)理解，本文無意將本發(fā)明的概念限制為所公開的具體形式，相反，其目的在于涵蓋所附權(quán)利要求限定的本發(fā)明的精神和范圍內(nèi)的所有修改形式、等同形式和替代形式。在整篇說明書中，當(dāng)涉及整形外科植入物和本文所述外科手術(shù)器械以及患者自然解剖結(jié)構(gòu)時(shí)，可能會(huì)用到表示解剖學(xué)參照物的術(shù)語，例如“前”、“后”、“內(nèi)”、“外”、“上”、“下”等。這些術(shù)語在解剖學(xué)和整形外科領(lǐng)域均具有公知的含義。除非另外說明，否則在書面具體實(shí)施方式
和權(quán)利要求中使用這些解剖學(xué)參照物術(shù)語g在與其熟知的含義一致。參見圖1-16,該圖不出了整形外科器械系統(tǒng)10 (以下稱為系統(tǒng)10)。系統(tǒng)10用于關(guān)節(jié)造形手術(shù)過程中，例如全膝蓋置換手木。然而，應(yīng)當(dāng)理解，盡管系統(tǒng)10在以下描述為與進(jìn)行全膝蓋置換手術(shù)相關(guān)，但是與系統(tǒng)10相關(guān)的某些概念也可以用于全身許多其它關(guān)節(jié)的置換手木。如圖I所示，系統(tǒng)10具有多個(gè)試驗(yàn)部件12，包括脛骨基部試件14、多個(gè)基部插件16、股骨試件18和多個(gè)脛骨支承試驗(yàn)組件20。系統(tǒng)10還包括脛骨龍骨沖頭22(見圖13)和導(dǎo)向塔24 (見圖14)。另外，系統(tǒng)10包括多個(gè)外科工具，例如對齊柄部26 (見圖15)和沖擊柄部28(見圖16)，其用來在進(jìn)行整形外科手術(shù)過程中操縱試驗(yàn)部件12和其他外科器械，如以下更詳細(xì)地描述。系統(tǒng)10可以用來設(shè)定和選擇膝蓋假體(見圖17和18圖)的假體部件的尺寸，該膝蓋假體將置換患者自然關(guān)節(jié)。這樣，股骨試件18附接到外科準(zhǔn)備的患者股骨602的遠(yuǎn)端600 (見圖20)，而脛骨基部試件14附接到外科準(zhǔn)備的患者脛骨606的近端604 (見圖20)。脛骨支承試件20中的每ー個(gè)都為多件式組件，如下更詳細(xì)地討論的，脛骨支承試件20中的一個(gè)在股骨試件18和基部試件14之間定位在脛骨基部試件14上。如下文更詳細(xì)所述，夕卜 科醫(yī)生在試件復(fù)位術(shù)過程中使用系統(tǒng)10，以確定待植入的各種類型的假體部件中的每ー個(gè)的類型和構(gòu)造。在進(jìn)行整形外科手術(shù)期間，系統(tǒng)10還可以用來在外科上準(zhǔn)備患者脛骨606的近端604，以用于植入脛骨假體部件，例如脛骨托。脛骨基部試件14和導(dǎo)向塔24定位在患者脛骨606的近端604上，并且外科醫(yī)生使用試件14和塔24以在鉸擴(kuò)患者脛骨606的近端604時(shí)導(dǎo)向例如外科鉆頭。之后，在移除導(dǎo)向塔24之前將龍骨沖頭22沖擊到患者脛骨606的近端604中。在外科醫(yī)生安裝膝蓋假體部件之前，可以利用龍骨沖頭22進(jìn)行額外的試件復(fù)位木?，F(xiàn)在參見圖2，基部試件14包括板30，該板30具有上表面32、下表面34和外側(cè)壁36，外側(cè)壁36在上表面32和下表面34之間延伸。板30具有在上表面32內(nèi)限定的板開ロ38。板開ロ 38具有中心開ロ 40和從該中心開ロ向外延伸的ー對細(xì)長開ロ 42。內(nèi)壁44從開ロ 38向下延伸，以限定穿過板30的通道46。內(nèi)壁44包括上壁48和下壁50，下壁50與上壁48錯(cuò)開或以其它方式與上壁48向內(nèi)間隔。上壁48和下壁50配合以在兩者間限定擱架表面52。如以下將更詳細(xì)地討論的，通道46的構(gòu)造允許各種外科鉆頭、沖頭和其他器械前進(jìn)到患者脛骨606的近端604中。應(yīng)當(dāng)理解，脛骨基部試件14可以形成為多種不同的尺寸，以適應(yīng)各種尺寸的脛骨。板30還包括在其前向56限定的杠桿接納凹ロ 54。凹ロ 54包括通道58，該通道58限定在上表面32內(nèi)并且從外側(cè)壁36向后延伸。長方形狹槽60限定在通道58的后端62中。狹槽60向下延伸穿過板30的下表面34。如圖2所示，ー對長方形孔64限定在側(cè)壁36中，凹ロ 54的每ー側(cè)上各有一個(gè)孔。如以下將更詳細(xì)地討論的，凹ロ 54和孔64被構(gòu)造為分別接納與對齊柄部26相連的杠桿66和ー對銷68 (見圖15)。多個(gè)對齊蝕刻件70沿著板30的上表面32和外側(cè)壁36延伸。外科醫(yī)生可以使用對齊蝕刻件70中的ー個(gè)或多個(gè)來標(biāo)記基部試件14在患者脛骨606的近端604上的正確位置，并且確保基部試件14 一致地定位在該近端上相同位置處。板30還包括限定在其前向56的多個(gè)緊固件孔ロ 72。緊固件孔ロ 72被構(gòu)造為接納諸如固定銷的緊固件，該緊固件可以用來將基部試件14固定到患者脛骨606的近端604。
現(xiàn)在參見圖3，系統(tǒng)10還包括一對測定插塞或基部插件16。基部插件16被構(gòu)造為單獨(dú)地定位在基部試件14的板開ロ 38中。每ー個(gè)基部插件16都具有下本體78和上本體80，該下本體78和上本體80配合以限定圍繞其周邊的邊緣82。邊緣82具有底面84，該底面84被構(gòu)造為當(dāng)基部插件16坐落在基部試件14上時(shí)接合基部試件14的擱架表面52。本體80包括中心平臺(tái)86，該中心平臺(tái)86的尺寸被設(shè)定為被接納在基部試件14的中心開ロ40中。本體80還包括從中心平臺(tái)86向外延伸的一對插針88、90。插針88、90的尺寸被設(shè)定為被接納在基部試件14的細(xì)長開ロ 42中。基部試件14的本體80包括從其上表面96向上延伸的柱子94。柱子94延伸到頂端98，并且唇緣100從該柱子向外延伸。唇緣100具有與上表面96基本上平行地延伸的底面102，這些表面96、102配合以限定杠桿接納凹ロ 104。杠桿接納凹ロ 104被構(gòu)造為接納與沖擊柄部28相連的鎖定凸緣498，如下文更詳細(xì)所述。如圖4所示，柱子94還具有限定在其上表面108中的開ロ 106。內(nèi)壁110從開ロ106向下延伸，以限定穿過基部插件16的中心通道112。開ロ 106被構(gòu)造為接納與沖擊柄 部28相連的導(dǎo)向銷508 (見圖16)。內(nèi)壁110具有鍵控段114，該鍵控段114允許基部插件16僅僅沿單個(gè)預(yù)定取向附接到?jīng)_擊柄部28。每ー個(gè)基部插件16的柱子94都具有大致彎曲的側(cè)壁116和定位在唇緣100下方的平的側(cè)壁118。每ー個(gè)基部插件16都包括塊件或凸耳120，該塊件或凸耳120從柱子94的彎曲的側(cè)壁116朝插針90向外延伸。如將在下文更詳細(xì)所述，凸耳120接合脛骨支承試件20，以防止或允許脛骨支承試件20相對于脛骨基部試件14旋轉(zhuǎn)。應(yīng)當(dāng)理解，在其它實(shí)施例中，凸耳120可以從例如柱子94的另ー側(cè)朝插針88延伸。還應(yīng)當(dāng)理解，在其它實(shí)施例中，基部插件16可以包括額外的凸耳。在所示的實(shí)施例中，凸耳120具有矩形橫截面，但是應(yīng)當(dāng)理解，在其它實(shí)施例中，凸耳120可以具有例如方形或其他幾何形狀的橫截面。如將在下文更詳細(xì)所述，當(dāng)脛骨支承試件20定位在脛骨基部試件14上時(shí)，柱子94和凸耳120定位在脛骨支承試件20中。本體80的中心平臺(tái)86也具有鍵控段122。鍵控段122以及插針88、90相對于平臺(tái)86的取向允許每ー個(gè)基部插件16都沿單個(gè)預(yù)定取向插入到基部試件14的板開ロ 38中。回到圖3，該ー對基部插件16包括有釘?shù)幕坎寮?26和無釘?shù)幕坎寮?28。有釘?shù)幕坎寮?26還包括分別從插針88、90向下延伸的ー對安裝釘130。每ー個(gè)釘130都包括上圓柱子段134和尖錐形頂端136，該尖錐形頂端136被構(gòu)造為接合患者脛骨606的近端604，從而將基部插件126暫時(shí)固定到患者脛骨606的近端604。如上所述，系統(tǒng)10還包括股骨試件18，該股骨試件18被構(gòu)造為固定到患者股骨602 的遠(yuǎn)端 600。在 Thomas Wogoman 的系列號(hào)為 No. 61/503, 237、名稱為“POLYMER FEMORALTRIAL COMPONENT(聚合物股骨試驗(yàn)部件)”的共同未決的美國專利申請(代理人案卷No. 265280-210419，DEP6287USPSP)中示出和描述了股骨試件的ー個(gè)實(shí)例，該專利申請明確地以引用方式并入本文中。股骨試件18被構(gòu)造為幫助外科醫(yī)生選擇股骨假體部件，該股骨假體部件將模擬患者的自然股骨髁的構(gòu)造。因此，股骨試件18包括一對髁面140、142，該ー對髁面140、142可以成形(即彎曲)為近似自然股骨的髁。髁面140和髁面142彼此間隔開，從而在兩者間限定了交互髁凹ロ 144。髁面140、142形成在股骨試件18的關(guān)節(jié)側(cè)146中。固定側(cè)148為股骨試件18的與外科準(zhǔn)備的患者股骨602的遠(yuǎn)端600接觸的ー側(cè)，該固定側(cè)148與關(guān)節(jié)側(cè)146相対。固定側(cè)148包括沿遠(yuǎn)離關(guān)節(jié)側(cè)146的方向延伸的多個(gè)肋138。肋138的外表面150限定了多個(gè)表面，該多個(gè)表面與外科地切入到患者股骨602的遠(yuǎn)端600中的平表面匹配和配合，如下文更詳細(xì)所述。股骨試件18包括ー對后股骨髁152，該ー對后股骨髁152形成股骨試件18的后結(jié)構(gòu)。當(dāng)股骨試件18附接到患者股骨602的遠(yuǎn)端600時(shí)，根據(jù)要置換的膝蓋，股骨髁152中的一個(gè)近中地定位，而另ー個(gè)側(cè)向地定位。后股骨髁152中的每ー個(gè)都包括由固定側(cè)148上的肋138限定的平的后固定表面154,其中后固定表面154中的一個(gè)為側(cè)向固定表面,另一個(gè)為近中固定表面。每ー個(gè)后固定表面154都在股骨試件18的關(guān)節(jié)側(cè)146上定位成與后媒面156相對。如圖5所不,后固定表面154和后媒面156大致沿向上/向下方向延伸。
系統(tǒng)10的股骨試件18還包括多個(gè)齒狀物158，該多個(gè)齒狀物158從后固定表面154中的每ー個(gè)都沿遠(yuǎn)離關(guān)節(jié)側(cè)146的方向向外延伸。齒狀物158被構(gòu)造為當(dāng)股骨試件18連接到外科準(zhǔn)備的患者股骨602的遠(yuǎn)端600時(shí)接合該遠(yuǎn)端600。示例性的齒狀物158沿近中-側(cè)向方向彼此平行地延伸，并且具有三角形橫截面。應(yīng)當(dāng)理解，在其它實(shí)施例中，齒狀物158可以相對于彼此傾斜或以各種樣式布置在后固定表面154上。另外，除了近中-側(cè)向延伸之外或者代替近中-側(cè)向延伸的是，齒狀物158中的一個(gè)或多個(gè)還可以沿著后固定表面154向下-向上延伸。還應(yīng)當(dāng)理解，在其它實(shí)施例中，一個(gè)或多個(gè)齒狀物可以形成在股骨試件18的固定側(cè)148的任一其他表面上。如圖5所示，股骨試件18具有遠(yuǎn)側(cè)骨髁區(qū)域160，該遠(yuǎn)側(cè)骨髁區(qū)域160包括由肋138的外表面150限定的一對遠(yuǎn)側(cè)固定表面162 ( —個(gè)近中地定位,另ー個(gè)側(cè)向地定位)。遠(yuǎn)側(cè)固定表面162中的姆ー個(gè)都與遠(yuǎn)側(cè)媒面164相對。遠(yuǎn)端固定表面162大致在前-后方向延伸。遠(yuǎn)側(cè)骨媒區(qū)域160還包括一對孔或通孔166,其中的一個(gè)側(cè)向地定位,而另ー個(gè)近中地定位。每ー個(gè)通孔166的尺寸都被設(shè)定為接納外科鉆頭，如下文更詳細(xì)所述。一對側(cè)壁168、170在關(guān)節(jié)側(cè)146和固定側(cè)148之間延伸，其中根椐要置換的膝蓋，一個(gè)側(cè)壁近中地定位，而另一個(gè)側(cè)向地定位。側(cè)壁168、170中的姆一個(gè)中都限定有一對凹ロ 172、174。凹ロ 172具有在關(guān)節(jié)側(cè)146和固定側(cè)148之間延伸的基部表面176。相似地，凹ロ 174具有在關(guān)節(jié)側(cè)146和固定側(cè)148之間延伸的ー對基部表面178。側(cè)壁168、170限定了與標(biāo)準(zhǔn)股骨假體部件尺寸對應(yīng)的股骨試件18的外邊緣180。凹ロ 172、174的基部表面176、178限定了與標(biāo)準(zhǔn)但更窄的股骨假體部件尺寸相對應(yīng)的股骨試件18的另ー個(gè)邊緣182。在示例性實(shí)施例中，凹ロ 172、174分別從側(cè)壁168、170中的每ー個(gè)都到基部表面176、178向內(nèi)延伸大約I. 75毫米。因此，單個(gè)股骨試件18可以用來設(shè)定多個(gè)股骨假體部件的尺寸?，F(xiàn)在參見圖6-14，該圖示出了系統(tǒng)10的多個(gè)脛骨支承試件20。如上所述，每ー個(gè)脛骨支承試件20都為多件式組件，該組件被構(gòu)造為幫助外科醫(yī)生選擇膝蓋假體的假體脛骨支承部件的尺寸和構(gòu)造。如圖6所示，脛骨支承試件20可以與多個(gè)脛骨支承面試件192中的ー個(gè)和多個(gè)試驗(yàn)墊片190中的ー個(gè)組裝。每ー個(gè)支承面試件192都具有不同的尺寸和/或構(gòu)造，并且每一個(gè)墊片190都具有不同的厚度。因?yàn)槊咯`個(gè)墊片190都構(gòu)造為固定到每一個(gè)支承面試件192，所以外科醫(yī)生能夠裝配ー種尺寸和構(gòu)造的脛骨支承試件20，評價(jià)脛骨支承試件20的性能，然后按照需要改變脛骨支承試件20，以在外科手術(shù)進(jìn)行過程中確定待植入的假體關(guān)脛骨支承部件的類型和構(gòu)造。現(xiàn)在參見圖9和圖10，該圖示出了試驗(yàn)墊片190中的ー個(gè)。墊片190包括板194，該板194具有平表面196以及與平表面196相対的平表面198。外側(cè)壁200在表面196、198之間延伸，并且限定了墊片190的預(yù)定厚度202。如上所述，系統(tǒng)10可以包括多個(gè)試驗(yàn)墊片，該試驗(yàn)墊片中的每ー個(gè)都可以具有不同的厚度。如圖9所示，側(cè)壁200的豎直表面204成形有多個(gè)肋206。肋206的尺寸和位置被設(shè)定為接納外科醫(yī)生的指尖，以幫助組裝試件20。板194在其ー側(cè)210中限定有凹ロ 208。凹ロ 208包括通道212，該通道212限定在平表面196中并且從側(cè)壁200向內(nèi)延伸。板194在其相對側(cè)216中限定有另ー個(gè)凹ロ 214。凹ロ 214包括通道218，該通道218限定在平表面198中并且從側(cè)壁200向內(nèi)延伸。如將在下文更詳細(xì)所述，凹ロ 208、214用來將墊片190與脛骨支承面試件192分離。墊片190具有限定為穿過板194的孔220。如將在下文更詳細(xì)所述，孔220被構(gòu) 造為當(dāng)墊片190定位在基部試件14上時(shí)接納柱子94和基部插件16的凸耳。孔220包括中心通道222，該中心通道222在限定于板194的表面196內(nèi)的開ロ 224和限定于表面198內(nèi)的開ロ 226之間延伸。中心通道222的尺寸被設(shè)定為接納基部插件16的柱子94。中心通道222還限定了延伸穿過板194的軸線228。如圖10所示，孔220還包括從通道222向外延伸的多個(gè)狹槽230、232、234。狹槽230從通道222的后側(cè)236延伸穿過板194的外側(cè)壁200。狹槽232為矩形并且從中心通道222的另ー側(cè)238朝板194的側(cè)212延伸。矩形狹槽232由在板194的表面196、198之間延伸的大致平的內(nèi)壁240、242、244限定。如將在下文更詳細(xì)所述，當(dāng)墊片190沿ー個(gè)取向附接到脛骨支承面試件192中的一個(gè)時(shí)，凸耳120被接納在矩形狹槽232中。狹槽234為弓形形狀并且從中心通道222的與側(cè)238相對的側(cè)246向外延伸。弓形狹槽234由一對大致平的內(nèi)壁248、250和在內(nèi)壁248、250之間延伸的弓形內(nèi)壁252限定。如將在下文更詳細(xì)所述，當(dāng)墊片190沿另ー個(gè)取向附接到脛骨支承面試件192中的另ー個(gè)時(shí)，凸耳120被接納在弓形狹槽234中。弓形內(nèi)壁252具有限定在表面196中的邊緣254。邊緣254繞板194的軸線228限定了弧256。在示例性實(shí)施例中，弧256具有大約五十度的大小。應(yīng)當(dāng)理解，在其它實(shí)施例中，根據(jù)待植入的膝蓋假體的特性，弧256的大小可以為大于或小于五十度。墊片190還包括限定在板194的表面196中的ー對附接開ロ 258、260。開ロ 258定位在通道222的側(cè)238和板194的側(cè)216之間。開ロ 260定位在通道222的相對側(cè)246和板194的側(cè)212之間。圓柱子形內(nèi)壁262從開ロ 258向下延伸，以限定通孔264。相似地，圓柱子形內(nèi)壁266從開ロ 260向下延伸，以限定通孔268。通孔264、268被構(gòu)造為接納脛骨支承面試件192的栓270、272，如將在下文更詳細(xì)所述。如圖9所示，每ー個(gè)內(nèi)壁262、266中都限定有縮進(jìn)段或通道274，該縮進(jìn)段或通道274的尺寸被設(shè)定為接納栓270、272的對應(yīng)彈簧276，以將栓270、272保持在通孔264、268中。開ロ 258 (和通孔264)具有直徑274，而開ロ 260 (和通孔268)具有直徑276，直徑276小于直徑274。這樣，開ロ 258、260具有相同的形狀，但是具有獨(dú)特的尺寸。應(yīng)當(dāng)理解，在其它實(shí)施例中，開ロ 258、260可以具有矩形、方形、三角形或其他幾何形狀。另外，里然在示例性實(shí)施例中開ロ 258、260具有相同的形狀，但是應(yīng)當(dāng)理解，在其它實(shí)施例中，每ー個(gè)開ロ都可以具有獨(dú)特的形狀。如將在下文更詳細(xì)所述，開ロ 258、260的構(gòu)造確保墊片190可以以單個(gè)預(yù)定取向附接到每ー個(gè)脛骨支承面試件192?；氐綀D6，支承面試件192中的ー個(gè)為固定支承面試件300。本文中所用的術(shù)語“固定支承面試件”是指當(dāng)支承面試件和墊片附接到脛骨基部試件14時(shí)相對于脛骨基部試件14固定就位的支承面試件(即其被構(gòu)造為基本上不會(huì)沿前-后方向或近中-側(cè)向方向相對于脛骨基部試件14旋轉(zhuǎn)或移動(dòng))。根據(jù)外科醫(yī)生的偏愛，固定支承面試件300可以實(shí)施為十字形試件、后方穩(wěn)定的試件、翻修試件或其他表面試件構(gòu)造。例如，在固定支承面試件300實(shí)施為后方穩(wěn)定的試件的實(shí)施例中，固定支承面試件300可以包括從試件300的上支承面向上延伸的脊部。現(xiàn)在參見圖11和圖12，固定支承面試件300具有包括下表面304的平臺(tái)302，當(dāng)墊片190固定到該平臺(tái)時(shí)，下表面304接觸墊片190的表面196。固定支承面試件300的平臺(tái)302還包括定位成與下表面304相対的一對關(guān)節(jié)面306、308。關(guān)節(jié) 面306、308被構(gòu)造為分別與股骨試件18的髁面140、142 —起旋轉(zhuǎn)。平臺(tái)302由在下表面304和關(guān)節(jié)面306、308之間延伸的外側(cè)壁310限定。側(cè)壁310的表面312成形有多個(gè)肋314，該肋314的尺寸被設(shè)定為接納外科醫(yī)生的指尖并且?guī)椭M裝脛骨支承面試件192。平臺(tái)302還具有在其前向318限定的凹ロ 316。如將在下文更詳細(xì)所述，當(dāng)脛骨支承試件20定位在脛骨基部試件14上吋，凹ロ 316用來將脛骨支承試件20與脛骨基部試件14分離。凹ロ 316包括限定在下表面304內(nèi)的通道320。如圖10所示，通道320為拱形，并且由從側(cè)壁310向內(nèi)延伸的彎曲內(nèi)壁322限定。應(yīng)當(dāng)理解，在其它實(shí)施例中，通道320可以由基本上直的內(nèi)壁限定，使得通道的形狀為例如矩形。如圖12所示，固定支承面試件300的平臺(tái)302具有在其下表面304內(nèi)限定的孔324?？?24包括中心開ロ 326和從中心開ロ 326向外延伸的狹槽328。當(dāng)墊片190固定到平臺(tái)302的下表面304時(shí)，中心開ロ 326與墊片190的中心通道222基本上對齊，并且狹槽328與墊片190的矩形狹槽232基本上對齊。從而，中心開ロ 326的形狀為圓形，并且其尺寸被設(shè)定為接納基部插件16的柱子94的頂端98。相似地，孔324的狹槽328為矩形，并且其尺寸被設(shè)定為接納基部插件16的凸耳120。固定支承面試件300還包括從下表面304向下延伸的ー對栓270、272。栓270、272定位在孔324的每ー個(gè)側(cè)上。栓270、272中的每ー個(gè)都具有圓柱子形本體334，并且每一個(gè)本體334都從下表面304延伸相同的長度。栓270具有直徑336，該直徑336與墊片190的開ロ 258的直徑274對應(yīng)，并且栓272具有直徑338，該直徑338與墊片190的開ロ 260的直徑276對應(yīng)。這樣，墊片190可以附接到固定支承面試件300的下表面304并且僅僅沿單個(gè)取向定位在脛骨基部試件14上。應(yīng)當(dāng)理解，在其它實(shí)施例中，栓270、272可以具有矩形、方形、三角形或其他幾何形狀的橫截面。另外，雖然在示例性實(shí)施例中栓270、272具有相同的形狀，但是應(yīng)當(dāng)理解，在其它實(shí)施例中，每ー個(gè)栓都可以具有獨(dú)特的形狀。如上所述，栓270、272中的每ー個(gè)都包括彈簧276，該彈簧276的尺寸被設(shè)定為被接納在限定于墊片190內(nèi)的對應(yīng)通道274中。每ー個(gè)彈簧276都被接納在限定于栓270、272中的每ー個(gè)的本體334內(nèi)的狹槽336中。在示例性實(shí)施例中，每ー個(gè)彈簧276都為環(huán)形盤簧，該環(huán)形盤簧被構(gòu)造為卡扣到墊片190的每ー個(gè)通道274中，以將墊片190固定到支承面試件192。彈簧276的一個(gè)實(shí)例為巴塞爾工程旋轉(zhuǎn)密封件(Bal Seal Engineering RotarySeal),其可從美國加利福尼亞州富特牧場的巴塞爾工程公司(Bal Seal Engineering,Inc. of Foothill Ranch, California, U.S.A.)商購獲得。應(yīng)當(dāng)理解，在其它實(shí)施例中，彈簧可以采取另一種偏壓或摩擦元件的形式，例如O形環(huán)、保持環(huán)或能夠?qū)|片190固定到表面試件192的其他元件。另外，在其它實(shí)施例中，支承面試件192可以經(jīng)由栓270、272與墊片190的內(nèi)壁262、266之間的摩擦而固定到墊片190?；氐綀D6，另ー個(gè)支承面試件192實(shí)施為可動(dòng)支承面試件340。本文中所用的術(shù)語“可動(dòng)支承面試件”是指當(dāng)支承面試件和墊片附接到脛骨基部試件14時(shí)能夠相對于脛骨基部試件14旋轉(zhuǎn)的支承面試件(即其被構(gòu)造為基本上沿前-后方向或近中-側(cè)向方向相對于脛骨基部試件14旋轉(zhuǎn)或移動(dòng))。根據(jù)外科醫(yī)生的偏愛，可動(dòng)支承面試件340可以實(shí)施為十字形試件、后方穩(wěn)定的試件、翻修試件或其他表面試件構(gòu)造。例如，在可動(dòng)支承面試件340實(shí)施為后方穩(wěn)定的試件的實(shí)施例中，可動(dòng)支承面試件340可以包括從其上支承面向上延伸的脊部?，F(xiàn)在參見圖13和圖14，可動(dòng)支承面試件340具有包括下表面344的平臺(tái)344，當(dāng)墊片190固定到該平臺(tái)時(shí)，下表面346接觸墊片190的表面198?？蓜?dòng)支承面試件340的平臺(tái)344還包括定位成與下表面346相対的一對關(guān)節(jié)面348、350。關(guān)節(jié)面348、350被構(gòu)造為分別與股骨試件18的髁面140、142 —起旋轉(zhuǎn)。平臺(tái)344由在下表面346和關(guān)節(jié)面348、350之間延伸的外側(cè)壁352限定。側(cè)壁352的表面354成形有多個(gè)肋356，該肋356的尺寸被設(shè)定為接納外科醫(yī)生的指尖并且?guī)椭M裝脛骨支承面試件192。平臺(tái)344還具有在其前向360限定的凹ロ 358。如將在下文更詳細(xì)所述，當(dāng)脛骨支承試件定位在脛骨基部試件14上時(shí)，和凹ロ 316 —祥，凹ロ 358用來將脛骨支承試件20與脛骨基部試件14分離。凹ロ 358包括限定在下表面346中的通道362。如圖12所示，通道362為拱形，并且由從側(cè)壁352向內(nèi)延伸的彎曲內(nèi)壁364限定。應(yīng)當(dāng)理解，在其它實(shí)施例中，通道362可以由基本上直的內(nèi)壁限定，使得通道的形狀為例如矩形。如圖14所示，可動(dòng)支承面試件340的平臺(tái)344具有在其下表面346中限定的孔366?？?66包括中心開ロ 368和從中心開ロ 368向外延伸的弓形狹槽370。當(dāng)墊片190固定到平臺(tái)344的下表面346時(shí)，中心開ロ 368與墊片190的中心通道222基本上對齊，并且狹槽328與墊片190的弓形狹槽234基本上對齊。從而，中心開ロ 368的形狀為圓形，并且 其尺寸被設(shè)定為接納基部插件16的柱子94的頂端98。相似地，孔366的狹槽370的尺寸被設(shè)定為接納基部插件16的凸耳120?？蓜?dòng)支承面試件340還包括從下表面346向下延伸的ー對栓270、272。栓270、272定位在孔366的每ー個(gè)側(cè)上。栓270、272中的每ー個(gè)都具有圓柱子形本體334，并且每一個(gè)本體334都從下表面346延伸相同的長度。栓270具有直徑336，該直徑336與墊片190的開ロ 258的直徑274對應(yīng)，并且栓272具有直徑338，該直徑338與墊片190的開ロ 260的直徑276對應(yīng)。如上所述，栓270、272中的每ー個(gè)都還包括彈簧276，該彈簧276的尺寸被設(shè)定為被接納在限定于墊片190內(nèi)的對應(yīng)通道274中。每ー個(gè)彈簧276都被接納在限定于栓270、272中的每ー個(gè)的本體334內(nèi)的狹槽336中。這樣，墊片190可以附接到可動(dòng)支承面試件340的下表面346并且僅僅沿單個(gè)取向定位在脛骨基部試件14上，當(dāng)墊片190附接到固定支承面試件300時(shí)，該單個(gè)取向與墊片190的取向相反?；氐綀D6，外科醫(yī)生可以將墊片190中的一個(gè)與支承面試件192中的ー個(gè)組裝，以形成脛骨支承試件20。例如，外科醫(yī)生可以選擇固定支承面試件300中的一個(gè)并且將墊片190固定到該ー個(gè)固定支承面試件，以形成固定支承試件372。這樣，外科醫(yī)生將支承面試件192的栓270、272與開ロ 258、260對齊，然后使栓前進(jìn)到恰當(dāng)?shù)拈_口中，使得彈簧276被接納在限定于墊片190內(nèi)的通道274中。外科醫(yī)生可以選擇通過將固定支承試件372的孔220,324與基部插件16的柱子94和凸耳120對齊而將固定支承試件372定位在基部試件14上。然后，固定支承試件372被置于柱子94和凸耳120上方，并且墊片190的表面198前進(jìn)到與基部試件14的上表面32接觸。當(dāng)固定支承試件372正確地坐落時(shí)，如圖7所示，凸耳120被接納在墊片190的狹槽232中，并且柱子94被接納在中心通道222中。墊片190的內(nèi)壁240、244與凸耳120配合，以防止固定支承試件372相對于基部試件14旋轉(zhuǎn)。應(yīng)當(dāng)理解，在其它實(shí)施例中，在將固定支承面試件300附接到墊片190之前，墊片190可以定位在脛骨基部試件14上。作為另外一種選擇，外科醫(yī)生可以將墊片190中的一個(gè)與可動(dòng)支承面試件340中的ー個(gè)組裝，以形成可動(dòng)支承試件374。外科醫(yī)生通過將可動(dòng)支承試件374的孔220、324與 基部插件16的柱子94和凸耳120對齊而將可動(dòng)支承試件374定位在基部試件14上。然后，外科醫(yī)生將可動(dòng)支承試件374置于柱子94和凸耳120上方，并且使墊片190的表面196前進(jìn)到與基部試件14的上表面32接觸。當(dāng)可動(dòng)支承試件374正確地坐落時(shí)，如圖8所示，凸耳120被接納在墊片190的狹槽234中，并且柱子94被接納在中心通道222中。應(yīng)當(dāng)理解，在其它實(shí)施例中，在將可動(dòng)支承面試件340附接到墊片190之前，墊片190可以定位在脛骨基部試件14上。如圖8所示，柱子94限定了沿著基部插件16的通道112在向上/向下方向上延伸的縱向軸線376。墊片190的弓形狹槽234允許可動(dòng)支承試件374繞軸線376相對于基部試件14旋轉(zhuǎn)。當(dāng)可動(dòng)支承試件374沿ー個(gè)方向旋轉(zhuǎn)吋，凸耳120可以沿著弓形內(nèi)壁252前進(jìn)到與墊片190的內(nèi)壁248接觸；當(dāng)可動(dòng)支承試件374沿相反的方向旋轉(zhuǎn)吋，凸耳120可以沿著弓形內(nèi)壁252前進(jìn)到與相対的內(nèi)壁250接觸。這樣，可動(dòng)支承試件374繞軸線376的旋轉(zhuǎn)被由弓形內(nèi)壁252限定的弧256限制到大約五十度?，F(xiàn)在參見圖15，系統(tǒng)10還包括龍骨沖頭22。龍骨沖頭22被構(gòu)造為穿過基部試件14的板開ロ 38而插入到患者脛骨606的近端604中，以為患者脛骨606準(zhǔn)備假體部件。龍骨沖頭22具有上框架380和從該上框架向下延伸的主體382。上框架380和主體382配合以限定圍繞其周邊的邊緣384。邊緣384具有底面386，該底面386被構(gòu)造為當(dāng)基部插件22坐落在基部試件14上且處于患者脛骨606的近端604中時(shí)接合基部試件14的擱架表面52。如圖15所示，龍骨沖頭22的上框架380的構(gòu)造與基部試件14的上本體80類似。上框架380包括中心平臺(tái)86，該中心平臺(tái)86的尺寸被設(shè)定為被接納在基部試件14的中心開ロ 40中。上框架380還包括從中心平臺(tái)86向外延伸的一對插針88、90，該ー對插針88、90的尺寸被設(shè)定為被接納在基部試件14的細(xì)長開ロ 42中。龍骨沖頭22的上框架380包括從其上表面96向上延伸的柱子94。柱子94延伸到頂端98，并且唇緣100從該柱子向外延伸。唇緣100具有與上表面96平行地延伸的底面102，這些表面96、102配合以限定杠桿接納凹ロ 104。杠桿接納凹ロ 104被構(gòu)造為接納與沖擊柄部28相連的鎖定凸緣498，如下文更詳細(xì)所述。
柱子94還具有限定在其上表面108中的開ロ 106。內(nèi)壁110從開ロ 106向下延イ申，以限定穿過龍骨沖頭22的中心通道112。內(nèi)壁110具有鍵控段114(見圖4)，該鍵控段114允許龍骨沖頭22僅僅沿單個(gè)預(yù)定取向附接到?jīng)_擊柄部28。如圖15所示，龍骨沖頭22的柱子94具有大致彎曲的側(cè)壁116和定位在唇緣100下方的平的側(cè)壁118。龍骨沖頭22還包括塊件或凸耳120，該塊件或凸耳120從柱子94的彎曲的側(cè)壁116朝插針90向外延伸。和基部插件16 —祥，當(dāng)脛骨支承試件20定位在脛骨基部試件14上且龍骨沖頭22定位在脛骨基部試件14中吋，龍骨沖頭22的柱子94和凸耳120定位在脛骨支承試件20中。龍骨沖頭22的中心平臺(tái)86也具有鍵控段122 (見圖4)。鍵控段122以及插針88、90相對于平臺(tái)86的取向允許龍骨沖頭22沿單個(gè)預(yù)定取向插入到基部試件14的板開ロ 38中。
龍骨沖頭22的主體382包括中心插塞390和一對下臂392，該ー對下臂392定位在插針88、90下方并且從中心插塞390向外延伸。中心插塞390具有圓形橫截面，該圓形橫截面的直徑沿著其長度變化(即插塞390的直徑沿上-下方向漸縮)。這樣，插塞390在上端394處的橫截面直徑大于插塞390在下端396處的橫截面直徑。下臂392中的姆一個(gè)中都限定有多個(gè)向下延伸的齒狀物398。齒狀物398被構(gòu)造為接合患者脛骨606以在患者脛骨606的近端604中限定開ロ 672，該開ロ 672的尺寸被設(shè)定為接納脛骨植入件(見圖37)。如上所述，系統(tǒng)10還包括導(dǎo)向塔24，該導(dǎo)向塔24被構(gòu)造為在使用期間定位在基部試件14上。在David Waite等人的系列號(hào)為No. 61/503，324、名稱為“KEEL PUNCHAND IMPACTION HANDLE ASSEMBLY AND ASSOCIATED SURGICAL INSTRUMENTS FOR USE INSURGICALLYPREPARING A TIBIA FOR IMPLANTATION OF A PROSTHETIC COMPONENT (用于外科制備脛骨以用于植入假體部件的龍骨沖頭和沖擊柄部組件以及相關(guān)的外科器械)”的共同未決的美國專利申請(代理人案卷No. 265280-214741，DEP6384USPSP)中示出和描述了導(dǎo)向塔的ー個(gè)實(shí)例，該專利申請以引用方式并入本文中。如圖16所示，導(dǎo)向塔24包括塔基部400和從塔基部400向下延伸的ー對固定銷402。塔基部400包括主體404和從主體404向下延伸的ー對臂406。塔基部400的底面408被構(gòu)造為定位在基部試件14上，并且固定銷402從該底面向下延伸。主體404中還限定有上孔410和下孔412，并且主體404具有高度414，該高度414可以與患者脛骨606中的預(yù)定鉆孔深度相對應(yīng)，如下文更詳細(xì)所述。如圖16所示，塔基部400中限定有上導(dǎo)向開ロ 416。塔基部400具有內(nèi)壁418，該內(nèi)壁418從上導(dǎo)向開ロ 416向下延伸到在底面408中限定的下導(dǎo)向開ロ(未示出)。內(nèi)壁418限定了穿過主體404和臂406豎直延伸的通道420。塔基部400的通道420的橫截面形狀與基部試件14的通道46的橫截面形狀基本上匹配。當(dāng)導(dǎo)向塔24正確地定位在基部試件14上時(shí)，通道46、420基本上對齊。這樣，和通道46的構(gòu)造一祥，通道420的構(gòu)造允許各種外科鉆頭、沖頭和其他器械前進(jìn)到患者脛骨606的近端604中，如將在下文更詳細(xì)所述?？?10、412向內(nèi)延伸并且與通道420連通。從底面408延伸的固定銷402的尺寸被設(shè)定為被接納在限定于基部試件14內(nèi)的對應(yīng)的一對緊固件孔ロ 72中。每ー個(gè)固定銷402都包括上段432和從上段432向下延伸的下段434。每ー個(gè)固定銷402都還包括尖錐形頂端436，該尖錐形頂端436被構(gòu)造為接合患者脛骨606的近端604。應(yīng)當(dāng)理解，在其它實(shí)施例中，導(dǎo)向塔24可以包括額外的或更少的固定銷402。在示例性實(shí)施例中，基部試件14、基部插件16、龍骨沖頭22和導(dǎo)向塔24由諸如鋼、鈦或鈷鉻的植入等級(jí)的金屬材料形成。股骨試件18、墊片190和脛骨支承面試件192由諸如聚こ烯或超高分子量聚丙烯(UHMWPE)的聚合物材料形成。如上所述，系統(tǒng)10還包括可拆卸的對齊柄部26，外科醫(yī)生可以利用該對齊柄部26來調(diào)節(jié)基部試件14的定位?，F(xiàn)在參見圖17，對齊柄部26包括細(xì)長本體440和杠桿66，該杠桿66可樞轉(zhuǎn)地連接到細(xì)長本體440。細(xì)長本體440具有后端442和前端444，并且在兩者間定位有握把446。多個(gè)對齊棒孔ロ 448、450延伸穿過細(xì)長本體440，其中對齊棒孔ロ 448與對齊棒孔ロ 450正交地延伸。如將在下文更詳細(xì)所述，孔ロ 448、450的尺寸被設(shè)定為接納ー對對齊棒662、664 (見圖30)，該ー對對齊棒662、664用來確保試驗(yàn)部件12在患者膝蓋中的整體對齊。對齊柄部26的杠桿66包括搖臂454，該搖臂454具有閂鎖端456和致動(dòng)端458?！ね咕壔蚩奂?60在閂鎖端456處從搖臂454向下延伸?？奂?60的尺寸被設(shè)定為被接納在基部試件14的狹槽60中。杠桿66經(jīng)由接頭462可樞轉(zhuǎn)地連接到本體440。偏壓元件(未示出)定位在搖臂454的致動(dòng)端458與本體440之間。杠桿66還包括使用者操作的按鈕464,該按鈕464在致動(dòng)端458處固定到搖臂454。在示例性實(shí)施例中，按鈕464包括成形外表面466，該成形外表面466被構(gòu)造為接納外科醫(yī)生或其他使用者的指尖。如圖17所示，對齊柄部26的銷68定位在杠桿66的每ー個(gè)側(cè)上。每ー個(gè)銷68都具有本體468，該本體468從細(xì)長本體440的前端444向外延伸到末端470。本體468具有長方形橫截面，該長方形橫截面對應(yīng)于在基部試件14中限定的孔64的長方形。如上所述，每ー個(gè)銷68都被構(gòu)造為被接納在限定于基部試件14內(nèi)的對應(yīng)孔64中。在使用中，通過將銷68的末端470定位在限定于基部試件14內(nèi)的孔64中，對齊柄部26可以固定到基部試件14。然后，銷68可以前進(jìn)到孔64中，以使扣件460與基部試件14的側(cè)壁36接觸。通過向下按壓按鈕464，可以克服由偏壓元件施加的偏壓，從而使得杠桿66繞接頭462樞轉(zhuǎn)，并且使得扣件460與在基部試件14中限定的凹ロ 54的通道58對齊。然后，杠桿66的閂鎖端456可以前進(jìn)到凹ロ 54中。當(dāng)閂鎖端456定位在凹ロ 54的后端62處時(shí)，扣件460定位在長方形狹槽60的上方。在釋放按鈕464之后，偏壓元件推壓杠桿66樞轉(zhuǎn)，使得扣件460前進(jìn)到狹槽60中，從而將基部試件14固定到對齊柄部26。如上所述，系統(tǒng)10還包括沖擊柄部28，該沖擊柄部28可以附接到基部插件16、龍骨沖頭22或?qū)蛩?4。現(xiàn)在參見圖18，沖擊柄部28包括細(xì)長本體472、與細(xì)長本體472的端部476連接的安裝軸474以及附接機(jī)構(gòu)478，該附接機(jī)構(gòu)478被構(gòu)造為將基部插件16、龍骨沖頭22或?qū)蛩?4附接到柄部28。細(xì)長本體472包括從端部476延伸的頸部480以及在細(xì)長本體472的相對端部處與頸部480連接的頭部482。握把486固定到頸部480，并且被構(gòu)造為接納外科醫(yī)生或其他使用者的手。沖擊柄部28的頭部482包括定位在端部484處的金屬板488。在使用中，外科醫(yī)生經(jīng)由握把486保持沖擊柄部28，并且利用槌棒、大錘或其他沖擊工具撞擊金屬板488，以將龍骨沖頭22驅(qū)動(dòng)到患者脛骨606的近端604中。沖擊柄部28的附接機(jī)構(gòu)478包括可樞轉(zhuǎn)地連接到安裝軸474的杠桿490。杠桿490包括閂鎖臂492和致動(dòng)臂494，該致動(dòng)臂494從閂鎖臂492的端部496成一角度延伸。鎖定凸緣498定位在閂鎖臂492的相對端部500處并且從該相對端部向下延伸。如上所述，鎖定凸緣498被構(gòu)造為接合基部插件16或龍骨沖頭22的唇緣100，以將基部插件16或龍骨沖頭22固定到?jīng)_擊柄部28。另ー個(gè)鎖定凸緣或扣件502定位成與閂鎖臂492的端部496相鄰。如將在下文更詳細(xì)所述，導(dǎo)向塔24的孔410的尺寸被設(shè)定為接納扣件502，使得導(dǎo)向塔24可以固定到?jīng)_擊柄部28。如圖18所示，沖擊柄部28的安裝軸474包括從細(xì)長本體472的端部476延伸的殼體504以及從殼體504延伸的棒506。沖擊柄部28的導(dǎo)向銷508從棒506的端面510延伸。導(dǎo)向銷508的橫截面與限定在基部插件16和龍骨沖頭22的柱子94中的開ロ 106的形狀基本上匹配。如圖18所示，導(dǎo)向銷508包括平坦表面512，該平坦表面的尺寸被設(shè)定為被接納在柱子94的內(nèi)壁110的鍵控段114中。杠桿490的閂鎖臂492延伸超過殼體504，使得鎖定凸緣498定位在導(dǎo)向銷508上方并且朝平坦表面512延伸。這種布置允許鎖定凸緣498定位在柱子94的凹ロ 104中，并 且允許導(dǎo)向銷508定位在柱子94的開ロ 106中，以將基部插件16或龍骨沖頭22固定到?jīng)_擊柄部28。例如，為了將基部插件16固定到?jīng)_擊柄部28，導(dǎo)向銷508定位在柱子94的開ロ106中。通過以預(yù)定量的力向下按壓致動(dòng)臂494，可以克服由偏壓元件施加的偏壓，從而使得杠桿490樞轉(zhuǎn)。隨著杠桿490樞轉(zhuǎn)，鎖定凸緣498移動(dòng)離開導(dǎo)向銷508的平坦表面512。導(dǎo)向銷508可以沿著基部插件16的通道112前進(jìn)，直到柱子94的頂端98被設(shè)置成與棒506的端面510接觸。在該位置中，鎖定凸緣498定位在杠桿接納凹ロ 104上方。當(dāng)釋放致動(dòng)臂494時(shí)，杠桿490被偏壓元件推壓而樞轉(zhuǎn)，并且鎖定凸緣498前進(jìn)到基部插件16的凹ロ 104中。現(xiàn)在參見圖19，該圖示出了可以置換患者自然關(guān)節(jié)的膝蓋假體的一個(gè)實(shí)施例(下文稱為固定支承膝蓋假體520)。固定支承膝蓋假體520包括股骨組件522、脛骨托524和脛骨支承件 526。Stephen A. Hazebrouck 等人的名稱為“FIXED-BEARING KNEE PROSTHESISHAVING INTERCHANGEABLE COMPONENTS (具有可互換部件的固定支承膝蓋假體)”的美國專利申請公布No. 2010/0063594中示出和描述了固定支承膝蓋假體ー個(gè)實(shí)例，該專利公布明確地以引用方式并入本文中。脛骨托524包括平臺(tái)528，平臺(tái)528具有遠(yuǎn)離其下表面532延伸的固定構(gòu)件，例如細(xì)長的桿530。細(xì)長的脛骨桿530被構(gòu)造為植入到外科準(zhǔn)備的患者脛骨606的端部604中。大致Y形的后支柱534從平臺(tái)528的上表面536向上延伸。后支柱534包括沿著平臺(tái)528的周邊的后段延伸的ー對臂538、540。第三臂542向前延伸遠(yuǎn)離側(cè)向臂538和近中臂540的交點(diǎn)(即沿朝平臺(tái)中心的方向)。支承件526可以固定到脛骨托524。具體地，支承件526可以扣合到脛骨托524。這樣，支承件526相對于脛骨托524固定(即其不能沿前-后方向或近中-側(cè)向方向旋轉(zhuǎn)或移動(dòng))。支承件526還包括側(cè)向支承面544和近中支承面546。股骨組件522被構(gòu)造為植入到外科準(zhǔn)備的患者股骨602的端部600中。具體地講，股骨組件522包括本體550，該本體550具有從其延伸的ー對安裝凸耳552。安裝凸耳552被構(gòu)造為接納到外科準(zhǔn)備的患者股骨602的端部600中，以將股骨組件522固定到患者股骨 602。股骨組件522被構(gòu)造為模擬患者的自然股骨髁的構(gòu)造。因此，本體550具有外髁面554和近中髁面556，該外髁面554和近中髁面556以近似自然股骨的髁的方式構(gòu)造(如彎曲)。表面554、556被構(gòu)造為分別接合支承件526的支承面544、546。外髁面554和近中髁面556彼此間隔開，從而在兩者間限定了交互髁凹ロ 558?，F(xiàn)在參見圖20，該圖示出了可以置換患者自然關(guān)節(jié)的膝蓋假體的另ー個(gè)實(shí)施例(下文稱為可動(dòng)支承膝蓋假體560)?？蓜?dòng)支承膝蓋假體560包括股骨組件562、脛骨托564和脛骨支承件566<Jos印h G. Wyss 等人的名稱為“POSTERIOR STABILIZED MOBILE BEARINGKNEE(后方穩(wěn)定的可動(dòng)支承膝蓋)”的美國專利No. 7，731，755中示出和描述了可動(dòng)支承膝蓋假體的ー個(gè)實(shí)例，該專利明確地以引用方式并入本文中。脛骨托564包括平臺(tái)568，平臺(tái)568具有遠(yuǎn)離其下表面572延伸的固定構(gòu)件，例如細(xì)長的棒570。細(xì)長的脛骨桿570被構(gòu)造為植入到外科準(zhǔn)備的患者脛骨606的端部604中。 腔體或孔眼574限定在平臺(tái)568的上表面576中并且向下延伸到桿570中。支承件566被構(gòu)造為連接到脛骨托564。支承件包括平臺(tái)578，該平臺(tái)578具有側(cè)向支承面580、近中支承面582和底面584。支承件566還包括從底面584向下延伸的桿586。當(dāng)支承件566連接到脛骨托564時(shí)，支承件566的桿586被接納在脛骨托564的孔眼574中。這樣，脛骨支承件566被構(gòu)造為繞由桿586限定的軸線相對于脛骨托564旋轉(zhuǎn)。和固定支承膝蓋假體520的股骨組件522 —祥，股骨組件562被構(gòu)造為植入到外科準(zhǔn)備的患者股骨602的端部600中。具體地講，股骨組件562包括本體588，該本體588具有從其延伸的ー對安裝凸耳552。安裝凸耳552被構(gòu)造為接納到外科準(zhǔn)備的患者股骨602的端部600中，以將股骨組件562固定到患者股骨602。股骨組件562被構(gòu)造為模擬患者的自然股骨髁的構(gòu)造。因此，本體588具有外髁面554和近中髁面556，該外髁面554和近中髁面556以近似自然股骨的髁的方式構(gòu)造(如彎曲)。表面554、556被構(gòu)造為分別接合支承件566的支承面580、582。外髁面554和近中髁面556彼此間隔開，從而在兩者間限定了交互髁凹ロ 558。在與圖21所示的類似的整形外科手術(shù)執(zhí)行期間可以采用系統(tǒng)10。如圖22-32所示，股骨試件18附接到患者股骨602的遠(yuǎn)端600，脛骨基部試件14附接到患者脛骨606的近端604。脛骨支承試件20在股骨試件18和基部試件14之間定位在脛骨基部試件14上，并且執(zhí)行試件復(fù)位術(shù)以確定待植入的膝蓋假體的尺寸和構(gòu)造。在外科手術(shù)的另ー個(gè)部分中，系統(tǒng)10的導(dǎo)向塔24定位在脛骨基部試件14上，并且外科醫(yī)生使用試件14和塔24以在鉸擴(kuò)患者脛骨606的近端604時(shí)導(dǎo)向例如外科鉆頭。之后，在移除導(dǎo)向塔24之前將龍骨沖頭22沖擊到患者脛骨22的近端604中?，F(xiàn)在參見圖21，該圖示出了利用系統(tǒng)10的示例性整形外科手術(shù)700。在方框702中，外科醫(yī)生進(jìn)行患者股骨602的遠(yuǎn)端600的切除和患者脛骨606的近端604的切除，以在外科上準(zhǔn)備用于試件復(fù)位術(shù)的那些端部。例如，如圖22所示，患者股骨602和患者脛骨606可以被切除，使得外科準(zhǔn)備的患者股骨602的遠(yuǎn)端600包括切除的內(nèi)髁608和切除的外髁610。切除的內(nèi)髁608和切除的外髁610包括被構(gòu)造為接納股骨試件18的多個(gè)切除的表面612。相似地，外科準(zhǔn)備的患者脛骨606的近端604還包括被構(gòu)造為接納脛骨基部試件14的切除的表面614。
回到圖21，手術(shù)700繼續(xù)到方框704，其中外科醫(yī)生進(jìn)行初始試件復(fù)位木。在進(jìn)行這樣的操作吋，外科醫(yī)生利用系統(tǒng)10評價(jià)和檢查患者股骨602和脛骨606的穩(wěn)定性和運(yùn)動(dòng)學(xué)性能，以用于植入固定支承膝蓋假體520或可動(dòng)支承膝蓋假體560。在試件復(fù)位術(shù)過程中，外科醫(yī)生將股骨試件18定位在患者股骨602的遠(yuǎn)端600上方，如圖23所示。沖擊柄部28可以用來將股骨試件18輕擊到遠(yuǎn)端600上。為了進(jìn)行這樣的操作，外科醫(yī)生可以將沖擊器頭部620附接到?jīng)_擊柄部28的安裝軸474。外科醫(yī)生可以將沖擊器頭部620的接合端622定位成與股骨試件18的關(guān)節(jié)側(cè)146接觸，并且利用握把486或通過輕擊柄部28的頭部482而向沖擊柄部28施加力。外科醫(yī) 生施加力，直到股骨試件18的固定側(cè)148接觸切除的內(nèi)髁608和切除的外髁610。一旦股骨試件18正確地定位在患者股骨602的遠(yuǎn)端600上，外科醫(yī)生就可以移除沖擊器頭部620和沖擊柄部28。應(yīng)當(dāng)理解，在其它實(shí)施例中，外科醫(yī)生可以在不使用沖擊柄部28的情況下用手將股骨試件18定位在患者股骨602上。當(dāng)股骨試件18定位在患者股骨602的遠(yuǎn)端600上時(shí)，股骨試件18的后固定表面154接合患者股骨602的后平表面624。股骨試件18的后固定表面154的齒狀物158中的一個(gè)或多個(gè)與髁608、610的后平表面624接合或者夾持該后平表面624。齒狀物158與后平表面624的接合將股骨試件18固定到患者股骨602的遠(yuǎn)端600。如圖23所示，股骨試件18的側(cè)壁168、170指示標(biāo)準(zhǔn)股骨假體部件的外邊緣將位于切除的髁608、610上的位置。反之，股骨試件18中的凹ロ 172、174的基部表面176、178指示窄的股骨假體部件的外邊緣將處的位置。如果側(cè)壁168、170延伸超過髁608、610，則外科醫(yī)生可以選擇窄的股骨假體部件進(jìn)行植入。如圖24所示，在試件復(fù)位術(shù)過程期間，外科醫(yī)生還將脛骨基部試件14定位在患者脛骨606的切除的表面614上。為了進(jìn)行這樣的操作，外科醫(yī)生可以將對齊柄部26附接到尺寸適當(dāng)設(shè)定的基部試件14，并且如圖24所示，利用對齊柄部26將基部試件14定位在切除的表面614上。作為另外一種選擇，外科醫(yī)生可以選擇用手定位基部試件14。應(yīng)當(dāng)理解，可以設(shè)置被構(gòu)造為多個(gè)不同尺寸的多個(gè)基部試件14。因此，可以選擇在不懸置的情況下為患者脛骨606的切除的表面614提供最大覆蓋率的基部試件14。外科醫(yī)生可以選擇基部插件16中的一個(gè)置于基部試件14的板開ロ 38中。如果外科醫(yī)生期望固定支承試件372，則外科醫(yī)生可以選擇無釘?shù)幕坎寮?28并且將基部插件128用手定位在板開ロ 38中，以使得基部插件128的底面84接合基部試件14的擱架表面52。如果外科醫(yī)生期望可動(dòng)支承試件374，則外科醫(yī)生可以選擇有釘?shù)幕坎寮?26，如圖25所示。為了將有釘?shù)幕坎寮?26定位在基部試件14的板開ロ 38中，外科醫(yī)生可以將基部插件126附接到?jīng)_擊柄部28。為了進(jìn)行這樣的操作，外科醫(yī)生將沖擊柄部28的導(dǎo)向銷508定位在基部插件126的開ロ 106中，并且以預(yù)定量的カ按壓杠桿490的致動(dòng)臂494，以克服偏壓元件施加的偏壓，從而使得杠桿490樞轉(zhuǎn)。隨著杠桿490樞轉(zhuǎn)，鎖定凸緣498移動(dòng)離開導(dǎo)向銷508的平坦表面512，并且導(dǎo)向銷508可以沿著在基部插件126中限定的通道112前進(jìn)，直到柱子94的頂端98被設(shè)置成與沖擊柄部28的端面510接觸。在該位置中，鎖定凸緣498定位在杠桿接納凹ロ 104上方。當(dāng)外科醫(yī)生釋放致動(dòng)臂494時(shí)，偏壓元件推壓杠桿490樞轉(zhuǎn)，并且鎖定凸緣498前進(jìn)到凹ロ 104中，從而將基部插件126固定到?jīng)_擊柄部28。如圖25所示，基部插件126和沖擊柄部28定位在板開ロ 38上方，于是外科醫(yī)生可以向柄部28施加力，以將基部插件126輕擊到患者脛骨606的近端604中。在進(jìn)行這樣的操作吋，從基部插件126的插針88、90延伸的釘130被驅(qū)動(dòng)到患者脛骨606的近端604中。外科醫(yī)生繼續(xù)將基部插件126驅(qū)動(dòng)到患者脛骨606中，直到基部插件126的底面84接合脛骨基部試件14的擱架表面52。一旦選擇的基部插件16 (即有釘?shù)幕驘o釘?shù)?正確地坐落，外科醫(yī)生就可以選擇試驗(yàn)墊片190和脛骨支承面試件192。如果外科醫(yī)生期望固定支承試件372，則可以選擇固定支承面試件300，并且該固定支承面試件300可以附接到試驗(yàn)墊片190中的ー個(gè)。為了進(jìn)行這樣的操作，外科醫(yī)生沿如圖26所示的固定支承取向來定位試驗(yàn)墊片190。一旦試驗(yàn)墊片190處于正確的取向，外科醫(yī)生就通過使墊片190的開ロ 258、260分別與固定支承面試件300的栓270、272對齊而將試驗(yàn)墊片190附接到固定支承面試件300。然后，外科醫(yī)生使栓270、272前進(jìn)到相應(yīng)的開ロ 258、260中，使得固定支承面試件300的下表 面304被設(shè)置成與墊片190的表面196接觸，以組裝固定支承試件372。如圖26所述，外科醫(yī)生通過將固定支承試件372的孔220、324與基部插件16的柱子94和凸耳120對齊而將固定支承試件372定位在基部試件14上。然后，外科醫(yī)生將固定支承試件372置于柱子94和凸耳120上方，并且使墊片190的表面198前進(jìn)到與基部試件14的上表面32接觸。當(dāng)正確地坐落吋，凸耳120被接納在墊片190的狹槽232中，并且柱子94被接納在中心通道222中。墊片190的內(nèi)壁240、244與凸耳120配合，以防止固定支承試件372相對于基部試件14旋轉(zhuǎn)。如圖27所示，當(dāng)固定支承試件372就位時(shí)，外科醫(yī)生小心地伸展患者膝蓋，注意前后穩(wěn)定性、近中-側(cè)向穩(wěn)定性以及前-后(“Α/Ρ ”)平面和近中-側(cè)向(“M/L ”)平面中的整體對齊?？梢砸蕴幱谕耆煺沟南ドw對脛骨基部試件14的旋轉(zhuǎn)對齊進(jìn)行調(diào)節(jié)，利用柄部26使試件14和支承試件372相對于股骨試件18旋轉(zhuǎn)?；吭嚰?4的旋轉(zhuǎn)通常在脛骨結(jié)節(jié)的近中和中心三分之一之間的交叉點(diǎn)上保持居中。當(dāng)評估運(yùn)動(dòng)范圍時(shí)，股骨試件18上的載荷隨著膝蓋在伸展(見圖27)和屈曲(見圖30)之間運(yùn)動(dòng)而向后平移。當(dāng)載荷向后移動(dòng)時(shí)，與股骨試件18的后髁面156垂直的カ增大，從而使得股骨試件18的后固定表面154的齒狀物158進(jìn)ー步接合或夾持外科準(zhǔn)備的患者股骨602的遠(yuǎn)端600的后平表面624。股骨試件18的齒狀物158中的ー個(gè)或多個(gè)與患者股骨602的遠(yuǎn)端600的接合將股骨試件18保持在患者股骨602上。為了改善性能，外科醫(yī)生可以將固定支承試件372從脛骨基部試件14移除，以交換墊片190或支承面試件192。如圖28所示，移除工具626可以用來將固定支承試件372從基部試件14拆下。移除工具626具有細(xì)長本體628和頂端630，該頂端630被構(gòu)造為被接納在固定支承面試件300的凹ロ 316中。當(dāng)頂端630定位在墊片190的凹ロ 316中時(shí)，頂端630的上表面632接觸墊片190的通道320的底部，而頂端630的下表面634接觸基部試件14的上表面32。然后，外科醫(yī)生可以向下樞轉(zhuǎn)移除工具626的細(xì)長本體628，從而使固定支承試件372與基部試件14脫離。如圖29所示，外科醫(yī)生可以利用分離工具640將墊片190從固定支承面試件300拆下。分離工具640具有殼體642和杠桿644，該杠桿644在接頭646處可樞轉(zhuǎn)地連接到殼體642。殼體642包括主體648和從主體648延伸的板650。杠桿644包括提升臂652和致動(dòng)臂654。提升臂652為楔形并且包括被構(gòu)造為接觸板650的下表面656。致動(dòng)臂654包括成形上表面658,該上表面658被構(gòu)造為接納外科醫(yī)生的指尖。示意性地實(shí)施為片簧660的偏壓元件定位在杠桿644的致動(dòng)臂654和殼體642的主體648之間，從而將提升臂652偏壓到與板650接觸。為了將墊片190從固定支承面試件300拆下，外科醫(yī)生將分離工具640的提升臂652和板650定位在墊片190的凹ロ 208中。通過向下按壓致動(dòng)臂654的成形上表面658，外科醫(yī)生可以克服片簧660的偏壓，并且使杠桿644繞接頭646樞轉(zhuǎn)。提升臂652前進(jìn)到與固定支承面試件300的下表面304接觸。隨著外科醫(yī)生繼續(xù)向下按壓致動(dòng)臂654，栓270、272可以從開ロ 258、260撤回，并且墊片190可以與固定支承面試件300分離。
然后，外科醫(yī)生可以選擇具有不同厚度的另ー個(gè)墊片190，或者選擇具有可替代構(gòu)造的固定支承面試件300，例如為十字形保持或后方穩(wěn)定的固定支承面試件300。在某些情況下，外科醫(yī)生可以切換到可動(dòng)支承面試件340。外科醫(yī)生可以繼續(xù)嘗試墊片190和支承面試件192的各種組合，以確定將在屈曲和伸展方面具有最佳穩(wěn)定性同時(shí)允許完全伸展的最終植入件。如圖30所示，外科醫(yī)生可以利用對齊棒662、664確認(rèn)整體對齊。對齊棒662定位在孔ロ 448中，同時(shí)對齊棒664定位在延伸穿過柄部26的孔ロ 450之一中。一旦選定了組合且合適地定位在患者脛骨上，外科醫(yī)生就可以利用例如電烙工具(未示出)在前方脛骨皮質(zhì)上蝕刻標(biāo)記668。標(biāo)記668與限定在脛骨基部試件14的前向56的對齊蝕刻件70對齊。如果外科醫(yī)生期望更換為可動(dòng)支承試件374，則可以選擇可動(dòng)支承面試件340，并且該可動(dòng)支承面試件340可以附接到試驗(yàn)墊片190中的ー個(gè)。為了進(jìn)行這樣的操作，外科醫(yī)生沿如圖31所示的可動(dòng)支承取向來定位試驗(yàn)墊片190。一旦試驗(yàn)墊片190處于正確的取向，外科醫(yī)生就通過使墊片190的開ロ 258、260分別與可動(dòng)支承面試件340的栓270、272對齊而將試驗(yàn)墊片190附接到可動(dòng)支承面試件340。然后，外科醫(yī)生使栓270、272前進(jìn)到相應(yīng)的開ロ 258、260中，使得可動(dòng)支承面試件340的下表面346被設(shè)置成與墊片190的表面198接觸，從而組裝可動(dòng)支承試件374。如圖31所述，外科醫(yī)生通過將可動(dòng)支承試件374的孔220、366與基部插件16的柱子94和凸耳120對齊而將可動(dòng)支承試件374定位在基部試件14上。然后，外科醫(yī)生將可動(dòng)支承試件374置于柱子94和the凸耳120上方，并且使墊片190的表面196前進(jìn)到與基部試件14的上表面32接觸。當(dāng)正確地坐落吋，凸耳120被接納在墊片190的狹槽234中，并且柱子94被接納在中心通道222中。隨著股骨試件18、脛骨基部試件14和可動(dòng)支承試件374就位，外科醫(yī)生可以伸展膝蓋，并且注意前后穩(wěn)定性、近中-側(cè)向穩(wěn)定性以及前-后平面和近中-側(cè)向平面中的整體對齊，如圖32所示。外科醫(yī)生還能夠評估支承旋轉(zhuǎn)和髕股關(guān)節(jié)跟蹤，因?yàn)榭蓜?dòng)支承試件374能夠繞基部試件14旋轉(zhuǎn)。如上所述，當(dāng)可動(dòng)支承試件374附接到基部試件14吋，柱子94限定了沿著基部插件16的通道112延伸的縱向軸線376。墊片190的弓形狹槽234允許可動(dòng)支承試件374繞軸線376相對于基部試件14旋轉(zhuǎn)。當(dāng)可動(dòng)支承試件374沿ー個(gè)方向旋轉(zhuǎn)時(shí)，凸耳120可以沿著弓形內(nèi)壁252前進(jìn)到與墊片190的內(nèi)壁248接觸；當(dāng)可動(dòng)支承試件374沿相反的方向旋轉(zhuǎn)吋，凸耳120可以沿著弓形內(nèi)壁252前進(jìn)到與內(nèi)壁250接觸?？梢酝ㄟ^將對齊棒662、664附接到柄部26來確認(rèn)整體對齊，該柄部26再次附接到基部試件14。如果存在任何不穩(wěn)定性的指示，則外科醫(yī)生可以利用移除工具626將可動(dòng)支承試件374從脛骨基部試件14移除，并且利用分離工具640拆卸試件374，以交換墊片190或支承面試件192。例如，在重復(fù)試件復(fù)位術(shù)之前，外科醫(yī)生可以選擇下ー個(gè)厚度較大的墊片190。外科醫(yī)生可以繼續(xù)嘗試墊片190和支承面試件192的各種組合，以確定在屈曲和伸展方面具有最佳穩(wěn)定性同時(shí)允許完全伸展的植入件的尺寸和構(gòu)造(如植入件的厚度、植入件的移動(dòng)性等)。返回到圖21，在外科醫(yī)生已經(jīng)進(jìn)行了方框704的試件復(fù)位術(shù)之后，手術(shù)700繼續(xù)進(jìn)行到方框706，在該方框706中進(jìn)行患者脛骨606的近端604的另外的外科手術(shù)準(zhǔn)備。具體地講，如圖31所示，導(dǎo)向塔24定位在脛骨基部試件14上，以使得固定銷402延伸穿過脛骨基部試件14的緊固件孔ロ 72并且延伸到患者脛骨606的近端604中。如圖34所示，外科 醫(yī)生使用基部試件14和塔24以在鉸擴(kuò)患者脛骨606的近端604時(shí)導(dǎo)向例如外科鉆頭670。之后，如圖35所示，在移除導(dǎo)向塔24之前利用沖擊柄部28將龍骨沖頭22沖擊到患者脛骨606的近端604中。在David Waite等人提交的系列號(hào)為No. 61/503，331、名稱為“METHODOF SURGICALLY PREPARING A TIBIA FOR IMPLANTATION OF A PROSTHETIC COMPONENT(外科準(zhǔn)備用于假體部件植入的脛骨的方法)”的美國專利申請(代理人案卷No. 265280-214739，DEP6381USPSPP)中示出了用于鉸擴(kuò)患者脛骨606和安裝龍骨沖頭22的示例性手術(shù)，該專利申請以引用方式并入本文中。隨后，在方框707中，外科醫(yī)生確定是否需要任何額外的試件復(fù)位木。如果需要，則手術(shù)700繼續(xù)到方框708，在該方框708中，外科醫(yī)生可以利用在患者脛骨606的近端604中坐落在脛骨基部試件14上的龍骨沖頭22，以執(zhí)行額外的試件復(fù)位木。如圖36所示，外科醫(yī)生可以組裝固定支承試件372或可動(dòng)支承試件374，并且將試件372或試件374定位在龍骨沖頭22的柱子94和凸耳120上方。如果選擇了固定支承試件372，則外科醫(yī)生使墊片190的表面198前進(jìn)到與基部試件14的上表面32接觸。當(dāng)正確地坐落時(shí)，龍骨沖頭22的凸耳120被接納在墊片190的狹槽232中，并且柱子94被接納在墊片190的中心通道222中。隨著固定支承試件372就位，膝蓋再次伸展，并且外科醫(yī)生可以注意前后穩(wěn)定性、近中-側(cè)向穩(wěn)定性以及前-后平面和近中-側(cè)向平面中的整體對齊?？梢酝ㄟ^將對齊棒662,664附接到柄部26來確認(rèn)整體對齊。如果存在任何不穩(wěn)定性的指示，則外科醫(yī)生可以利用移除工具626將固定支承試件372從脛骨基部試件14移除，并且利用分離工具640拆卸試件372，以交換墊片190或支承面試件192。然后，外科醫(yī)生可以重復(fù)試件復(fù)位術(shù)，直到膝蓋獲得滿意的對齊和穩(wěn)定性。如果選擇了可動(dòng)支承試件374，則外科醫(yī)生使墊片190的表面196前進(jìn)到與基部試件14的上表面32接觸。當(dāng)正確地坐落時(shí)，龍骨沖頭22的凸耳120被接納在墊片的狹槽234中，并且柱子94被接納在中心通道222中。隨著可動(dòng)支承試件374就位，膝蓋再次伸展，并且外科醫(yī)生可以注意前后穩(wěn)定性、近中-側(cè)向穩(wěn)定性以及前-后平面和近中-側(cè)向平面中的整體對齊?？梢酝ㄟ^將對齊棒662、664附接到柄部26來確認(rèn)整體對齊。如果存在任何不穩(wěn)定性的指示，則外科醫(yī)生可以利用移除工具626將可動(dòng)支承試件374從脛骨基部試件14移除，并且利用分離工具640拆卸試件374，以交換墊片190或支承面試件192。然后，外科醫(yī)生可以重復(fù)試件復(fù)位術(shù)，直到膝蓋獲得滿意的對齊和穩(wěn)定性。當(dāng)方框708的額外的試件復(fù)位術(shù)完成時(shí)，或者如果外科醫(yī)生在方框707中確定不需要額外的試件復(fù)位術(shù)，那么外科醫(yī)生可以利用沖擊柄部28以將龍骨沖頭22從患者脛骨606移除。如圖37所示，患者脛骨606的近端604的所得的特征(包括開ロ 672)被構(gòu)造為接納脛骨托，例如固定支承膝蓋假體520的托524或可動(dòng)支承膝蓋假體560的托564。在手術(shù)700的方框710中，進(jìn)行患者股骨602的遠(yuǎn)端600的另外的外科手術(shù)準(zhǔn)備。如圖38所示，外科醫(yī)生將股骨試件18定位在患者股骨602的遠(yuǎn)端600上。遠(yuǎn)側(cè)固定表面162前進(jìn)到與患者股骨602的髁608、610接觸。外科鉆頭674順序地前進(jìn)穿過在股骨試件18中限定的通孔166，以在髁608、610中的每ー個(gè)中都鉆出孔ロ 676。每ー個(gè)孔ロ 676的尺寸都被設(shè)定為接納固定支承膝蓋假體520的股骨組件522或可動(dòng)支承膝蓋假體560的股骨組件562的對應(yīng)的凸耳552。在外科手術(shù)700的方框712中，外科醫(yī)生可以將選擇的膝蓋假體的股骨組件附接到患者股骨602的遠(yuǎn)端600。 在外科手術(shù)700的方框714中，外科醫(yī)生將選擇的脛骨托(如脛骨托524或脛骨托564)附接到患者脛骨606的近端604。為了進(jìn)行這樣的操作，外科醫(yī)生將桿(如脛骨托524的桿530或脛骨托564的桿570)插入到在患者脛骨606的近端604的切除的表面614內(nèi)限定的開ロ 672中。外科醫(yī)生可以將脛骨沖擊器(未示出)附接到?jīng)_擊柄部28，并且，在選擇的脛骨托完全坐落的情況下，外科醫(yī)生可以利用棒槌或其他器械輕擊沖擊柄部28的頭部482。應(yīng)當(dāng)理解，選擇的脛骨托可以壓カ配合到脛骨606中，或者可以利用骨接合劑固定到脛骨606。隨后，在方框715中，外科醫(yī)生確定是否需要額外的試件復(fù)位術(shù)。如果外科醫(yī)生確定需要試件復(fù)位木，則手術(shù)700繼續(xù)到方框716，在該方框716中，外科醫(yī)生可以在選擇的脛骨托安裝在患者脛骨606中和選擇的股骨組件安裝在患者股骨602中的情況下執(zhí)行額外的試件復(fù)位木。如果外科醫(yī)生已經(jīng)選擇了固定支承膝蓋假體520，則外科醫(yī)生再次選擇固定支承試件372以用于試件復(fù)位木。如圖39所示，固定支承膝蓋假體520的脛骨托524安裝在患者脛骨606的近端604中。外科醫(yī)生將固定支承面試件300附接到墊片190以組裝到固定支承試件372，并且將固定支承試件372定位在脛骨托524上方。然后，墊片190的表面198前進(jìn)到與脛骨托524的上表面536接觸。當(dāng)正確地坐落吋，脛骨托524的后支柱534的第三臂542定位在狹槽230和墊片190的中心通道222中。隨著固定支承試件372在脛骨托524上就位，膝蓋再次伸展，并且外科醫(yī)生可以注意前后穩(wěn)定性、近中-側(cè)向穩(wěn)定性以及前-后平面和近中-側(cè)向平面中的整體對齊?？梢酝ㄟ^將對齊棒662、664附接到柄部26來確認(rèn)整體對齊。如果存在任何不穩(wěn)定性的指示，則外科醫(yī)生可以利用移除工具626將固定支承試件372從脛骨托524移除，并且利用分離エ具640拆卸試件372，以交換墊片190或支承面試件192。然后，外科醫(yī)生可以重復(fù)試件復(fù)位術(shù),直到膝蓋獲得滿意的對齊和穩(wěn)定性。作為另外一種選擇，如果外科醫(yī)生已經(jīng)選擇了可動(dòng)支承膝蓋假體560，則外科醫(yī)生再次選擇可動(dòng)支承試件374以用于試件復(fù)位木。如圖40所示，可動(dòng)支承膝蓋假體560的脛骨托564安裝在患者脛骨606的近端604中。試驗(yàn)桿680定位在脛骨托564的孔眼574中，以接近可動(dòng)支承566的桿586的功能。上端682被構(gòu)造為被接納在墊片190的中心通道222中，而下端684坐落在孔眼574中。外科醫(yī)生將可動(dòng)支承面試件340附接到墊片190以組裝到可動(dòng)支承試件374，并且將可動(dòng)支承試件374定位在脛骨托564上方。然后，墊片190的表面196前進(jìn)到與脛骨托564的上表面576接觸。當(dāng)正確地坐落吋，試驗(yàn)桿680的上端682被接納在墊片190的中心通道222中。隨著可動(dòng)支承試件374在脛骨托564上就位，膝蓋再次伸展，并且外科醫(yī)生可以注意前后穩(wěn)定性、近中-側(cè)向穩(wěn)定性以及前-后平面和近中-側(cè)向平面中的整體對齊。可以通過將對齊棒662、664附接到柄部26來確認(rèn)整體對齊。如果存在任何不穩(wěn)定性的指示，則外科醫(yī)生可以利用移除工具626將可動(dòng)支承試件374從脛骨托564移除，并且利用分離エ具640拆卸試件372，以交換墊片190或支承面試件192。然后，外科醫(yī)生可以重復(fù)試件復(fù)位術(shù),直到膝蓋獲得滿意的對齊和穩(wěn)定性。當(dāng)方框716的額外的試件復(fù)位術(shù)完成時(shí)，或者如果外科醫(yī)生在方框715中確定不 需要額外的試件復(fù)位木，則手術(shù)700繼續(xù)到方框718，在該方框718中，外科醫(yī)生安裝選擇的脛骨支承件。然后，外科醫(yī)生可以繼續(xù)外科手術(shù)的其他部分。盡管在附圖和上述說明中已經(jīng)對本發(fā)明進(jìn)行了詳細(xì)的圖示和描述，但此類圖示和描述應(yīng)視為示例性的，而不是限制性的，應(yīng)當(dāng)理解的是，僅示出和描述了示例性的實(shí)施例，并且本發(fā)明精神范圍內(nèi)的所有變更和修改形式都應(yīng)受到保護(hù)。本文所述方法、裝置和系統(tǒng)的多個(gè)特征使本發(fā)明具有多個(gè)優(yōu)點(diǎn)。應(yīng)當(dāng)注意的是，本發(fā)明的方法、裝置和系統(tǒng)的可供選擇的實(shí)施例可以不包括所有所述特征，但仍然可以受益于這些特征的優(yōu)點(diǎn)中的至少ー些。對于上述方法、裝置和系統(tǒng)，本領(lǐng)域的普通技術(shù)人員可以易于設(shè)想出其自己的實(shí)施方式，該實(shí)施方式可整合本發(fā)明特征中的ー項(xiàng)或多項(xiàng)，并且落在由所附權(quán)利要求限定的本發(fā)明的精神和范圍內(nèi)。
權(quán)利要求
1.一種整形外科器械系統(tǒng)，包括 整形外科器械，所述整形外科器械適于定位在外科準(zhǔn)備的患者脛骨的近端上，所述整形外科器械包括限定縱向軸線的中心柱；和 脛骨支承試驗(yàn)組件，所述脛骨支承試驗(yàn)組件連接到所述整形外科器械，所述脛骨支承試驗(yàn)組件包括(i)多個(gè)脛骨支承面試驗(yàn)部件中的ー個(gè)，每ー個(gè)脛骨支承面試驗(yàn)部件都具有關(guān)節(jié)面；和(ii)墊片， 其中(i)所述墊片被構(gòu)造為沿第一取向連接到所述多個(gè)脛骨支承面試驗(yàn)部件的第一脛骨支承面試驗(yàn)部件，在所述第一取向中，允許所述脛骨支承試驗(yàn)組件繞所述縱向軸線樞轉(zhuǎn)，并且(ii)所述墊片被構(gòu)造為沿第二取向連接到所述多個(gè)脛骨支承面試驗(yàn)部件的第二脛骨支承面試件，在所述第二取向中，基本上防止所述脛骨支承試驗(yàn)組件繞所述縱向軸線旋轉(zhuǎn)。
2.根據(jù)權(quán)利要求I所述的整形外科器械系統(tǒng)，其中所述墊片中限定有孔，所述孔包括(i)中心通道，所述中心通道的尺寸被設(shè)定為接納所述中心柱；(ii)第一狹槽，所述第一狹槽從所述中心通道延伸；和(iii)第二狹槽，所述第二狹槽從所述中心通道延伸。
3.根據(jù)權(quán)利要求2所述的整形外科器械系統(tǒng)，其中凸耳從所述中心柱延伸，所述凸耳具有以下特征(i)當(dāng)所述墊片沿所述第一取向定位在所述中心柱上方時(shí)，所述凸耳被接納在所述第一狹槽中；以及(ii)當(dāng)所述墊片沿所述第二取向定位在所述中心柱上方時(shí)，所述凸耳被接納在所述第二狹槽中。
4.根據(jù)權(quán)利要求I所述的整形外科器械系統(tǒng)，其中所述整形外科器械包括脛骨基部試驗(yàn)部件，所述脛骨基部試驗(yàn)部件適于定位在所述外科準(zhǔn)備的所述患者脛骨的近端上，所述脛骨基部試驗(yàn)部件具有上表面，所述上表面被構(gòu)造為當(dāng)所述脛骨支承試驗(yàn)組件連接到所述整形外科器械時(shí)接觸所述墊片。
5.根據(jù)權(quán)利要求4所述的整形外科器械系統(tǒng)，其中所述整形外科器械包括基部插件，所述基部插件適于定位在所述脛骨基部試驗(yàn)部件中限定的開口中，所述基部插件具有從所述基部插件延伸的所述中心柱。
6.根據(jù)權(quán)利要求4所述的整形外科器械系統(tǒng)，其中所述整形外科器械包括龍骨沖頭，所述龍骨沖頭適于定位在所述脛骨基部試驗(yàn)部件中限定的開口中，并且所述龍骨沖頭包括(i)主平臺(tái)，所述主平臺(tái)具有從所述主平臺(tái)向上延伸的所述中心柱；和(ii) ー對臂，所述ー對臂從所述主平臺(tái)向外延伸，所述ー對臂被構(gòu)造為定位在所述外科準(zhǔn)備的所述患者脛骨的近端中。
7.根據(jù)權(quán)利要求I所述的整形外科器械系統(tǒng)，其中 每ー個(gè)脛骨支承面試驗(yàn)部件都包括從其向下延伸的ー對栓，并且 所述墊片包括ー對附接開ロ，每ー個(gè)附接開ロ的尺寸都被設(shè)定為接納所述一對栓中的ー個(gè)，以將每ー個(gè)脛骨支承面試驗(yàn)部件都可移除地連接到所述墊片。
全文摘要
用于膝蓋假體的試驗(yàn)系統(tǒng)及其使用方法。本發(fā)明涉及一種整形外科器械系統(tǒng)，所述整形外科器械系統(tǒng)包括整形外科器械和脛骨支承試驗(yàn)組件，所述整形外科器械適于定位在患者脛骨的近端上，所述脛骨支承試驗(yàn)組件被構(gòu)造為連接到所述整形外科器械。所述脛骨支承試驗(yàn)組件包括多個(gè)脛骨支承面試驗(yàn)部件和至少一個(gè)墊片。
文檔編號(hào)A61F2/38GK102846413SQ20121023473
公開日2013年1月2日 申請日期2012年6月29日 優(yōu)先權(quán)日2011年6月30日
發(fā)明者T·E·沃戈曼, J·M·愛德華茲, D·G·楊, L·道爾, R·T·梅爾, D·W·維特二世, R·L·查尼, M·J·羅克, M·S·華萊士, S·M·托馬斯 申請人:德普伊產(chǎn)品公司