專利名稱：骨植入件的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本發(fā)明主要涉及一種用于治療骨折的裝置。具體地說，本發(fā)明涉及一種包括固定元件的裝置，所述固定元件可以與骨板或髓內(nèi)釘一起使用以治療骨的骨骺部分中的骨折。
背景技術(shù)：
在長(zhǎng)骨的骨骺部分中的骨折可以利用諸如股骨頸螺釘?shù)墓晒侵踩爰委?。這些股骨頸螺釘可以與骨板或髓內(nèi)釘結(jié)合，以使得頸螺釘相對(duì)于骨板或髓內(nèi)釘徑向可移動(dòng)，從而允許沿著股骨頸螺釘?shù)妮S向方向的動(dòng)態(tài)化(dynamization)并且提供在股骨頸螺釘與骨板或髓內(nèi)釘之間的角穩(wěn)定性。然而，在骨折未彎曲復(fù)位的情形中，股骨頸螺釘?shù)闹踩肟赡軐?dǎo)致骨的骨折部分之間的僅有限的接觸面積。通過股骨頸螺釘?shù)膭?dòng)態(tài)化通常不補(bǔ)償例如由兩個(gè)骨碎片錯(cuò)位造成的不充分或不適當(dāng)?shù)墓钦蹚?fù)位。不充足的骨折接觸面積可能延遲骨折愈合，這反過來又可能導(dǎo)致在股骨頭中的螺釘錨定的循環(huán)超負(fù)荷。這種循環(huán)超負(fù)荷可能導(dǎo)致植入件松動(dòng)和/或植入件切斷。由于在手術(shù)干預(yù)過程中在矢狀平面中骨折位置的可視化是非常困難的，因此骨折復(fù)位不足通常發(fā)生于矢狀平面中。由于螺釘?shù)牟徽_定位，頭骨碎片的旋轉(zhuǎn)可能會(huì)增加植入件切斷的風(fēng)險(xiǎn)。

發(fā)明內(nèi)容
本發(fā)明涉及一種骨植入件，其包括骨骺固定元件，該骨骺固定元件包括:軸，其沿中心軸從第一端部延伸到第二端部并且具有最大半徑r;以及球形頭元件，其附接到軸的第一端部，此球形頭元件具有半徑R > r。骨植入件還包括骨板或髓內(nèi)釘，軸的第二端部可滑動(dòng)地接合到該骨板或髓內(nèi)釘。此骨植入件可以用于近側(cè)股骨和遠(yuǎn)側(cè)股骨、近側(cè)脛骨和肱骨。根據(jù)本發(fā)明的骨植入件的一些優(yōu)點(diǎn)是:固定元件的球形頭元件允許例如股骨頭的骨骺骨碎片圍繞球形頭元件的中心樞轉(zhuǎn)，由此允許不充分骨折復(fù)位的部分補(bǔ)償，并且例如股骨頭的骨骺骨碎片在植入件處的可樞轉(zhuǎn)固定連同在縱軸與骨板或髓內(nèi)釘之間的可滑動(dòng)構(gòu)造允許骨骺骨碎片樞轉(zhuǎn)并且軸向地移動(dòng)，直到骨折間隙閉合。因此，骨折的穩(wěn)定性由于在兩個(gè)骨碎片之間的較大骨接觸面積上方的物理負(fù)荷的分布而被提高。在骨植入件的一個(gè)示例性實(shí)施方式中，比率r/R至少是0.65，優(yōu)選地至少是0.7。在骨植入件的另一個(gè)示例性實(shí)施方式中，比率r/R至多是0.9，并且優(yōu)選地至多是0.8。對(duì)于股骨頸骨折來說，此比率允許 ，在正常條件下，股骨頭圍繞球形頭元件的中心相對(duì)于中心軸在從-15°與-20°之間到+15°和+20°之間的角范圍中樞轉(zhuǎn)。
在骨植入件的另一個(gè)示例性實(shí)施方式中，軸是圓柱形的。在骨植入件的另一個(gè)示例性實(shí)施方式中，軸經(jīng)由利用一個(gè)或多個(gè)塑性可變形連接元件將套筒可樞轉(zhuǎn)地連接到骨板或髓內(nèi)釘?shù)慕宇^(優(yōu)選地經(jīng)由萬向接頭)連接到骨板或髓內(nèi)釘。這種構(gòu)造具有下述優(yōu)點(diǎn):軸可以傾斜，以使骨骺骨碎片可以在橫向于骨骺固定元件的中心軸的方向上移動(dòng)。在骨植入件的另一個(gè)示例性實(shí)施方式中，縱軸和球形頭元件是筒狀的。根據(jù)本發(fā)明的另一個(gè)方面，骨植入件包括骨骺固定元件，骨骺固定元件包括:縱軸，其沿著中心軸從第一端部延伸到第二端部并且具有最大半徑r;以及骨錨定元件，其可移動(dòng)地結(jié)合到軸的第一端部并且具有大于縱軸的直徑的外徑。植入件還包括骨板或髓內(nèi)釘，軸的第二端部可滑動(dòng)地接合到該骨板或髓內(nèi)釘。根據(jù)本發(fā)明的示例性實(shí)施例的骨植入件的一些優(yōu)點(diǎn)是:骨錨定元件和固定元件的縱軸之間的活節(jié)聯(lián)軸器允許例如股骨頭的骨骺骨碎片樞轉(zhuǎn)，由此允許不充分骨折復(fù)位的至少部分補(bǔ)償，并且例如股骨頭的骨骺骨碎片和錨定元件的可樞轉(zhuǎn)固定連同植入件的縱軸的軸向可滑動(dòng)構(gòu)造允許骨骺骨碎片樞轉(zhuǎn)和/或軸向地移動(dòng)，直到骨折間隙閉合。因此，骨折的穩(wěn)定性由于在兩個(gè)骨碎片之間的較大骨接觸面積上方的物理負(fù)荷的分布而被提高了。在骨植入件的示例性實(shí)施方式中，骨錨定元件經(jīng)由球窩式接頭結(jié)合到軸的第一端部。在骨植入件的另一個(gè)示例性實(shí)施方式中，骨錨定元件經(jīng)由萬向接頭聯(lián)接到軸的第
一端部。在骨植入件的另一個(gè)示例性實(shí)施方式中，骨錨定元件經(jīng)由順從性構(gòu)件結(jié)合到軸的
第一端部。在骨植入件的又一個(gè)示例性實(shí)施方式中，順從性構(gòu)件是金屬波紋管或塑料波紋管。在骨植入件的另一個(gè)示例性實(shí)施方式中，順從性構(gòu)件是金屬?gòu)椈苫蛩芰蠌椈?。在骨植入件的另一個(gè)示例性實(shí)施方式中，順從性構(gòu)件包括彈性體。在骨植入件的又一個(gè)示例性實(shí)施方式中，軸通過利用一個(gè)或多個(gè)塑料可變形連接元件將套筒可樞轉(zhuǎn)地連接到骨板或髓內(nèi)釘?shù)慕宇^(優(yōu)選地經(jīng)由萬向接頭)連接到骨板或髓內(nèi)釘。因此，本實(shí)施方式具有下述優(yōu)點(diǎn):軸能夠傾斜，以使骨骺骨碎片可以在橫向于骨骺固定元件的中心軸的方向上移動(dòng)。在骨植入件的又一個(gè)示例性實(shí)施方式中，軸是圓柱形的。在此情形中，最大半徑r與圓形橫截面區(qū)域的半徑一致。在骨植入件的還一個(gè)示例性實(shí)施方式中，縱軸和骨錨定元件是筒狀的。在骨植入件的另一個(gè)示例性實(shí)施方式中，固定元件包括固定或可固定到軸的端部的球形頭元件。球形頭元件具有半徑R > r，并且其中骨錨定元件包括具有半徑R的球形腔體，用于以旋轉(zhuǎn)方式接納球形頭元件。在骨植入件的又一個(gè)示例性實(shí)施方式中，球形頭元件是筒狀的。在骨植入件的另一個(gè)示例性實(shí)施方式中， 比率r/R至少是0.65，優(yōu)選地至少是0.7。在骨植入件的另一個(gè)示例性實(shí)施方式中，比率r/R至多是0.9，并且優(yōu)選地至多是0.8。對(duì)于股骨頸骨折來說，此比率允許，在正常條件下，股骨頭圍繞球形頭元件的中心相對(duì)于中心軸在從-15°與-20°之間到+15°與20°之間的角范圍中樞轉(zhuǎn)。在骨植入件的另一個(gè)示例性實(shí)施方式中，骨錨定元件具有定位在骨錨定元件的外表面與球形腔體之間的錐形開口，其中錐形開口的直徑朝向球形腔體減小。錐形開口允許在縱軸與骨錨定元件之間形成較大角度。在骨植入件的又一個(gè)實(shí)施方式中，球形腔體朝向骨錨定元件的外表面逐漸縮小，使得球形頭元件可以咬合在球形腔體中。在骨植入件的另一個(gè)示例性實(shí)施方式中，球形頭元件和球形腔體各自具有彼此相應(yīng)的扁平表面部分。相應(yīng)的扁平表面防止骨錨定元件圍繞骨骺固定元件的中心軸旋轉(zhuǎn)，同時(shí)還允許骨錨定元件在包含骨骺固定元件的中心軸的多個(gè)平面中圍繞球形頭元件的中心樞轉(zhuǎn)。在骨植入件的另一個(gè)示例性實(shí)施方式中，球形頭元件和腔體各自包括多個(gè)定位在扁平表面部分之間的多個(gè)圓形邊緣。在骨植入件的另一個(gè)示例性實(shí)施方式中，圓形邊緣具有一個(gè)與球形頭元件的中心相一致的共同中心。在骨植入件的另一個(gè)示例性實(shí)施方式中，球形頭元件和球形腔體各自具有與骨骺固定元件的中心軸正交的 多邊形橫截面區(qū)域(優(yōu)選地是六邊形橫截面區(qū)域)。在骨植入件的另一個(gè)示例性實(shí)施方式中，骨錨定元件包括外螺紋。在骨植入件的另一個(gè)示例性實(shí)施方式中，骨錨定元件包括用于固定在骨中的葉片、交叉葉片和螺旋葉片中的一個(gè)。在骨植入件的還一個(gè)示例性實(shí)施方式中，骨錨定元件關(guān)于縱軸的中心軸非同軸地布置。根據(jù)本發(fā)明的另一個(gè)示例性實(shí)施方式，骨植入件包括骨骺固定元件，骨骺固定元件包括:縱軸，其沿著中心軸從近側(cè)部分延伸到遠(yuǎn)側(cè)部分并且具有最大半徑r ;以及骨錨定元件，其可移動(dòng)地結(jié)合到軸的遠(yuǎn)側(cè)部分并且具有比縱軸的直徑大的直徑。骨植入件還包括套筒，該套筒包括中心孔以可滑動(dòng)地接納縱軸的近側(cè)部分，其中軸的近側(cè)部分和套筒包括用于接納骨螺釘?shù)囊粋€(gè)或多個(gè)橫向孔。根據(jù)本發(fā)明的示例性實(shí)施例的骨植入件的一些優(yōu)點(diǎn)是:骨錨定元件到固定元件的縱軸的活節(jié)聯(lián)軸器允許例如肱骨頭的骨骺骨碎片樞轉(zhuǎn)，由此允許骨植入件部分地補(bǔ)償不充分骨折復(fù)位。此外，例如肱骨頭的骨骺骨碎片在植入件處的可樞轉(zhuǎn)固定連同錨定元件相對(duì)于植入件的縱軸的軸向可滑動(dòng)構(gòu)造允許骨骺骨碎片樞轉(zhuǎn)以及軸向地移動(dòng)，直到骨碎片間隙閉合。因此，骨折的穩(wěn)定性由于在兩個(gè)骨碎片之間的較大骨接觸面積上方的物理負(fù)荷的分布而被提高了。在骨植入件的示例性實(shí)施方式中，骨錨定元件經(jīng)由球窩式接頭結(jié)合到軸的第一端部。在骨植入件的另一個(gè)示例性實(shí)施方式中，骨錨定元件經(jīng)由萬向接頭結(jié)合到軸的第
一端部。在骨植入件的另一個(gè)示例性實(shí)施方式中，骨錨定元件經(jīng)由順從性構(gòu)件結(jié)合到軸的
第一端部。
在骨植入件的另一個(gè)示例性實(shí)施方式中，順從性構(gòu)件是金屬波紋管或塑料波紋管。在骨植入件的又一個(gè)示例性實(shí)施方式中，順從性構(gòu)件是金屬?gòu)椈苫蛩芰蠌椈?。在骨植入件的再一個(gè)示例性實(shí)施方式中，順從性構(gòu)件包括彈性體。在骨植入件的還一個(gè)示例性實(shí)施方式中，軸是圓柱形的。在此實(shí)施方式中，最大半徑r與圓形橫截面區(qū)域的半徑一致。在骨植入件的另一個(gè)示例性實(shí)施方式中，縱軸和骨錨定元件是筒狀的。在骨植入件的還一個(gè)示例性實(shí)施方式中，此固定元件包括可滑動(dòng)地布置在縱軸的前部上的球形頭，并且其中骨錨定元件包括具有半徑R的球形腔體，用于以可旋轉(zhuǎn)方式接納球形頭元件。在還一個(gè)示例性實(shí)施方式中，骨植入件包括用于接納軸和接頭的內(nèi)套筒，所述接頭利用一個(gè)或多個(gè)塑性可變形連接元件優(yōu)選地經(jīng)由萬向接頭將內(nèi)套筒可樞轉(zhuǎn)地連接到套筒。因此，軸構(gòu)造為傾斜使得骨骺骨碎片可以在橫向于骨骺固定元件的中心軸的方向上移動(dòng)。在骨植入件的另一個(gè)示例性實(shí)施方式中，球形頭元件是筒狀的。在骨植入件的另一個(gè)示例性實(shí)施方式中，比率r/R至少是0.65，優(yōu)選地至少是0.7。在骨植入件的另一個(gè)示例性實(shí)施方式中，比率r/R至多是0.9，并且優(yōu)選地至多是
`0.8。對(duì)于下開放性肱骨骨折來說，此比率允許，在正常條件下，肱骨頭骨碎片圍繞球形頭元件的中心相對(duì)于中心軸在從-15°與-20°之間到+15°和20°之間的角范圍中樞轉(zhuǎn)。在骨植入件的另一個(gè)示例性實(shí)施方式中，骨錨定元件包括定位在骨錨定元件的外表面與球形腔體之間的錐形開口，其中錐形開口的直徑朝向球形腔體減小，以允許在縱軸與骨錨定元件之間的形成較大角度。在骨植入件的另一個(gè)實(shí)施方式中，球形腔體朝向骨錨定元件的外表面逐漸縮小，使得球形頭元件可以咬合在球形腔體中。在骨植入件的又一個(gè)示例性實(shí)施方式中，球形頭元件和球形腔體各自包括彼此相應(yīng)的扁平表面部分，相應(yīng)的扁平表面防止骨錨定元件圍繞骨骺固定元件的中心軸旋轉(zhuǎn)，同時(shí)還允許骨錨定元件在包含骨骺固定元件的中心軸的多個(gè)平面中圍繞球形頭元件的中心樞轉(zhuǎn)。在骨植入件的另一個(gè)示例性實(shí)施方式中，球形頭元件和腔體各自包括定位在扁平表面部分之間的多個(gè)圓形邊緣。在骨植入件的另一個(gè)示例性實(shí)施方式中，圓形邊緣具有一個(gè)與球形頭元件的中心并且與球形腔體的中心相一致的共同中心。在骨植入件的另一個(gè)示例性實(shí)施方式中，球形頭元件和球形腔體各自具有與骨骺固定元件的中心軸正交的多邊形橫截面區(qū)域(優(yōu)選地是六邊形橫截面區(qū)域)。在骨植入件的又一個(gè)示例性實(shí)施方式中，骨錨定元件包括外螺紋。在骨植入件的還一個(gè)示例性實(shí)施方式中，骨錨定元件包括用于固定在骨中的葉片、交叉葉片和螺旋葉片中的一個(gè)。在骨植入件的又一個(gè)示例性實(shí)施方式中，骨錨定元件關(guān)于縱軸的中心軸非同軸地布置。根據(jù)本發(fā)明的另一個(gè)示例性實(shí)施方式，利用骨植入件治療骨骺骨骨折的方法包括以下步驟:a)將引導(dǎo)絲相對(duì)于長(zhǎng)骨的軸傾斜地定位在長(zhǎng)骨中并且使引導(dǎo)絲穿過長(zhǎng)骨的軸骨碎片并且進(jìn)入到骨骺骨碎片中；b)從長(zhǎng)骨的側(cè)面鉆取通入長(zhǎng)骨中的鉆孔以容納球形頭元件或骨錨定元件，使得當(dāng)插入球形頭元件或骨錨定元件時(shí)，球形頭元件或骨錨定元件為處于期望位置處的骨骺骨的骨碎片提供旋轉(zhuǎn)中心?？梢岳脤?dǎo)線作為用于鉆頭的引導(dǎo)而鉆取鉆孔；以及c)將骨骺固定元件插入到鉆孔中直到球形頭段或骨錨定元件提供骨骺骨的骨碎片的期望的旋轉(zhuǎn)中心?？梢允褂靡粋€(gè)或多個(gè)X-射線圖像確定鉆孔的方向和深度，以便能夠插入球形頭元件或錨定元件，使得骨骺骨的骨碎片的旋轉(zhuǎn)中心定位在骨的骨碎片內(nèi)的期望位置處。在該方法的一個(gè)實(shí)施方式中，此方法還包括將髓內(nèi)釘插入長(zhǎng)骨的髓腔中以便在執(zhí)行步驟a)前進(jìn)行治療的步驟。在另一個(gè)示例性實(shí)施方式中，該方法包括在步驟c)之后，通過在縱軸上方滑動(dòng)套管直到骨板鄰接長(zhǎng)骨的側(cè)表面以及利用一個(gè)或多個(gè)骨螺釘將骨板緊固到長(zhǎng)骨來定位骨板的步驟。在又一個(gè)實(shí)施方式中，該方法包括在步驟c)之后，通過在縱軸上方滑動(dòng)套筒直到套筒完全地插入長(zhǎng)骨中以及利用一個(gè)或多個(gè)骨螺釘將套筒和縱軸的后部緊固到長(zhǎng)骨而將套筒定位在鉆孔內(nèi)的步驟。

在另一個(gè)示例性實(shí)施方式中，該方法包括在步驟c)之后，通過使用結(jié)合到套筒的杠桿再定位骨折的步驟，套筒接納骨骺固定元件并且套筒經(jīng)由接頭轉(zhuǎn)而結(jié)合到骨板或髓內(nèi)釘，所述接頭包括在套筒與骨板或髓內(nèi)釘之間的塑性可變形樞轉(zhuǎn)銷釘。


下面將通過實(shí)例并且參照附圖描述本發(fā)明的幾個(gè)實(shí)施方式，在附圖中:圖1示出了根據(jù)本發(fā)明的骨植入件的實(shí)施方式的側(cè)視圖；圖2示出了圖1的骨植入件的實(shí)施方式的側(cè)視圖，其中股骨頭骨碎片圍繞球形頭元件旋轉(zhuǎn)；圖3示出了根據(jù)本發(fā)明的骨植入件的另一個(gè)實(shí)施方式的側(cè)視圖；圖4示出了圖3的骨植入件的實(shí)施方式的側(cè)視圖，其中股骨頭樞轉(zhuǎn)并且骨碎片間隙閉合；圖5示出了圖3的骨植入件的實(shí)施方式的俯視圖；圖6示出了圖3的骨植入件的實(shí)施方式的俯視圖，其中股骨頭樞轉(zhuǎn)并且骨碎片間隙閉合；圖7示出了根據(jù)本發(fā)明的骨植入件的再一個(gè)實(shí)施方式的側(cè)視圖；圖8示出了圖3的實(shí)施方式的固定元件和插入工具的分解圖；圖9示出了通過圖3的實(shí)施方式的固定元件連同插入工具的縱截面；圖10示出了通過根據(jù)本發(fā)明的骨植入件的另一個(gè)實(shí)施方式的固定元件的縱截面；圖11示出了根據(jù)本發(fā)明的骨植入件的另一個(gè)實(shí)施方式的錨定元件的側(cè)視圖；圖12示出了沿著圖11中指出的方向A觀察的圖11的錨定元件的前視圖；圖13示出了根據(jù)本發(fā)明的骨植入件的另一個(gè)實(shí)施方式的錨定元件的側(cè)視圖；圖14示出了沿著圖13中指出的方向B觀察的圖13的錨定元件的前視圖；圖15示出了根據(jù)本發(fā)明的骨植入件的再一個(gè)實(shí)施方式的錨定元件的側(cè)視圖；圖16示出了沿著圖15中指出的方向C觀察的圖15的錨定元件的前視圖；圖17示出了通過根據(jù)圖3的骨植入件的實(shí)施方式的固定元件的縱截面；圖18示出了通過根據(jù)本發(fā)明的骨植入件的另一個(gè)實(shí)施方式的固定元件的縱截面；圖19示出了根據(jù)本發(fā)明的骨植入件的再一個(gè)實(shí)施方式的固定元件的側(cè)視圖；圖20示出 了根據(jù)本發(fā)明的骨植入件的又一個(gè)實(shí)施方式的固定元件的側(cè)視圖；圖21示出了根據(jù)本發(fā)明的骨植入件的還一個(gè)實(shí)施方式的固定元件的側(cè)視圖；圖22示出了根據(jù)本發(fā)明的骨植入件的另一個(gè)實(shí)施方式的固定元件的側(cè)視圖；圖23示出了在治療下開放性肱骨頭骨折的情形中通過骨植入件的另一個(gè)實(shí)施方式的縱截面；圖24示出了在骨折間隙動(dòng)態(tài)化后通過圖23的骨植入件的實(shí)施方式的縱截面；圖25a和圖25b示出了通過根據(jù)圖23的骨植入件的實(shí)施方式的固定元件的前部的縱截面中的最大軸向動(dòng)態(tài)化；圖26示出了在通過根據(jù)圖23的固定元件的前部的縱截面中沒有軸向動(dòng)態(tài)化的情況下形成的最大角度；圖27示出了根據(jù)本發(fā)明的骨植入件的另一個(gè)實(shí)施方式的側(cè)視圖；圖28示出了沿著由圖27中箭頭A指示的方向觀察的根據(jù)圖27的骨植入件的實(shí)施方式的前視圖；圖29示出了圖27的骨植入件的實(shí)施方式的側(cè)視圖，其中股骨頭骨碎片圍繞球形頭兀件旋轉(zhuǎn)；圖30示出了圖27的骨植入件的實(shí)施方式的側(cè)視圖，其中旋轉(zhuǎn)的股骨頭骨碎片沿著近側(cè)方向移動(dòng)；圖31示出了處于第一非展開構(gòu)造的根據(jù)本發(fā)明的骨植入件的又一個(gè)實(shí)施方式的截面圖；圖32示出了處于第二展開構(gòu)造中的圖31中示出的實(shí)施方式的截面圖；圖33示出了處于第一非展開構(gòu)造中的圖31中示出的骨植入件的一部分的截面圖；以及圖34示出了處于第二展開構(gòu)造中的圖31中示出的骨植入件的一部分的截面圖。
具體實(shí)施例方式通過參照下面的描述和附圖可以進(jìn)一步理解本發(fā)明，其中以相同的附圖標(biāo)記表示相同的元件。本發(fā)明涉及一種用于治療骨折的裝置，并且尤其涉及一種用于治療長(zhǎng)骨(諸如股骨)的骨骺部分的骨折的裝置。本發(fā)明的示例性實(shí)施方式描述了一種可以與諸如骨板或髓內(nèi)釘?shù)闹踩爰黄鹗褂玫墓潭ㄔ?，所述植入件?jīng)由骨的側(cè)表面插入通過骨折并且進(jìn)入其頭部。固定元件包括縱軸，該縱軸在其端部包括球形部分，該球形部分定位在骨的頭部?jī)?nèi)，使得頭部圍繞球形部分可樞轉(zhuǎn)以便于骨折的適當(dāng)?shù)膹?fù)位。應(yīng)該指出的是如這里使用的術(shù)語近側(cè)和遠(yuǎn)側(cè)用于表示朝向(向近側(cè))與遠(yuǎn)離(向遠(yuǎn)側(cè))裝置的使用者的方向。如圖1和圖2中所示，根據(jù)本發(fā)明的示例性實(shí)施方式的植入件I包括構(gòu)造為用于治療股骨頸骨折的髖螺釘?shù)墓潭ㄔ?以及骨板6。固定元件2包括沿著中心軸17從第一遠(yuǎn)端47縱向延伸到第二近端48的軸5以及在第一端部47處的球形頭元件3。球形頭元件3具有中心15以及比軸5的直徑d更大的直徑D。球形頭元件3可與軸5 —體形成或者可結(jié)合到軸5的第一端部47。軸5的直徑d可以是球形頭元件3的直徑D的約75%。此外，固定元件2還可以包括延伸通過與中心軸17共軸的固定元件2的插管21。骨板6包括縱向本體部分53和從本體部分53橫向延伸的套管23。根據(jù)本實(shí)施方式的本體部分53的尺寸和形狀設(shè)計(jì)為附接到長(zhǎng)骨4 (例如，股骨)，并且包括開口，開口的尺寸和形狀設(shè)計(jì)為接納穿過其中的骨固定螺釘24，以將骨板6固定到骨。套管23包括通孔25，通孔25的尺寸與形狀設(shè)計(jì)為可滑動(dòng)地容納固定元件2的軸5，以使得球形頭元件3經(jīng)過套管23的遠(yuǎn)端向遠(yuǎn)側(cè)延伸。軸5與骨板6的套管23之間的可滑動(dòng)布置允許固定元件2沿著固定元件2的中心軸17相對(duì)于骨板6移動(dòng)，以便于沿著固定元件2的中心軸17的方向的骨折的動(dòng)態(tài)化。延伸通過套管23的固定元件2還提供了固定元件2與骨板6之間的角穩(wěn)定性。在使用中，在球形頭元件3正確地定位在骨的骨碎片中以后，套管23定位在軸5的上方。軸5在套管23內(nèi)可滑動(dòng)并且例如在手術(shù)后能夠移動(dòng)。通過這種方式，在肌肉、重力等的自然影響下實(shí)現(xiàn)了骨的骨碎片的復(fù)位，以試圖使骨返回到其原始骨折前構(gòu)造。由于相同的自然影響，固定元件2在術(shù)后保持在適當(dāng)位置處。然而，如本領(lǐng)域中的技術(shù)人員將會(huì)理解的是，可以使用其它特征來抵制固定元件2的意外或不希望的移動(dòng)。例如，套管23的內(nèi)徑的尺寸可以設(shè)計(jì)為提供抵制移 動(dòng)(除了由于自然影響的移動(dòng))的摩擦力。在另一個(gè)實(shí)例中，可以使用O形環(huán)式裝置抵制不希望的移動(dòng)。如普通技術(shù)人員將理解的，其它方式當(dāng)然也是可能的。鉆孔10是從與股骨頸的軸基本上共軸或平行的股骨的側(cè)表面鉆入近側(cè)股骨。鉆孔10具有與球形頭元件3的直徑D相應(yīng)的直徑，以使球形頭元件適配通過鉆孔10定位在股骨頭中。固定元件2前進(jìn)通過近側(cè)股骨中的鉆孔10直到球形頭元件3達(dá)到鉆孔10的端部，并且股骨頭骨碎片位于球形頭元件3上。由于近側(cè)股骨中的鉆孔10的直徑大于軸5的直徑d，因此股骨頭骨碎片在預(yù)定角范圍內(nèi)圍繞球形頭元件3的中心15多軸地旋轉(zhuǎn)。如圖1中所示，在布置固定元件2以前，在股骨頸骨折不適當(dāng)和/或不充分復(fù)位的情形中，兩個(gè)骨的骨碎片相對(duì)于彼此將僅具有有限的接觸面積。單獨(dú)的動(dòng)態(tài)化，即固定元件2朝向骨板6的共軸移動(dòng)，不能補(bǔ)償不充分的骨折復(fù)位。本領(lǐng)域中的技術(shù)人員將會(huì)理解的是，不充足的骨折接觸區(qū)域可能導(dǎo)致延遲的骨折愈合，這轉(zhuǎn)而可能導(dǎo)致固定元件2在股骨頭中錨定的循環(huán)超負(fù)荷。循環(huán)超負(fù)荷可能導(dǎo)致植入件松動(dòng)和/或植入件切斷。由于在手術(shù)干預(yù)過程中在矢狀平面中的可視化是非常困難的，因此骨折復(fù)位不足通常發(fā)生于矢狀平面中。股骨頭骨碎片圍繞球形頭元件3的中心的旋轉(zhuǎn)至少部分地補(bǔ)償骨折復(fù)位的不充分。因此，如圖3中所示，由于生理負(fù)荷遍及骨的骨碎片的較大接觸區(qū)域，因此經(jīng)由股骨頭骨碎片的軸向動(dòng)態(tài)化和旋轉(zhuǎn)而改進(jìn)了骨折穩(wěn)定性。如圖3-圖6中所示，如上所述，根據(jù)本發(fā)明的另一個(gè)示例性實(shí)施方式的骨植入件100基本上與骨植入件I類似。骨植入件100包括構(gòu)造為用于治療股骨頸骨折的髖螺釘?shù)墓潭ㄔ?02和骨板106。骨板106基本上與骨板6類似，包括縱向本體部分153和從縱向本體部分153縱向延伸的套管123。固定元件102也基本上與固定元件2類似,但是還包括結(jié)合到其縱軸105的第一端部147的錨定元件108，使得固定元件102可以錨定在骨的股骨頭部中。固定元件102包括:軸105，其沿著中心軸117從第一端部147縱向延伸到第二端部148 ;以及球形頭元件103，其位于在第一端部147處。球形頭元件103具有中心115以及比軸105的直徑d更大的直徑D。直徑d可以是球形頭元件103的直徑D的約75%。固定元件102還包括結(jié)合到球形頭元件103的錨定元件108。錨定元件108包括球形腔體109，球形腔體109的尺寸和形狀設(shè)計(jì)為接納球形頭元件103，以使得在錨定元件108與軸105之間形成球窩式接頭。錨定元件108具有帶直徑DA的外螺紋120，外螺紋120構(gòu)造為擰入股骨頭骨碎片中。此外，固定元件102包括延伸通過所述軸105的插管121，球形頭元件103和固定元件102的錨定元件108與中心軸117共軸或平行。與圖1和圖2的實(shí)施方式類似，鉆孔110從股骨的側(cè)表面鉆入近側(cè)股骨中以與股骨頸的軸共軸或平行地延伸。鉆孔110具有與錨定元件8的外螺紋120的內(nèi)徑相應(yīng)的直徑，以使外螺紋120可以切入到股骨頭骨碎片的股組織中。因此，一旦錨定元件108完全地前進(jìn)到骨中，則股骨頭骨碎片便固定到錨定元件108。固定元件102前進(jìn)到近側(cè)股骨中的鉆孔110中直到錨定元件108定位在鉆孔110的一個(gè)端部，股骨頭骨碎片經(jīng)由錨定元件108定位在球形頭元件103上。由于近側(cè)股骨中的鉆孔10的直徑大于軸5的直徑d，股骨頭骨碎片在預(yù)定角范圍內(nèi)圍繞球形頭元件103的中心15多軸地旋轉(zhuǎn)。與上述的骨植入件I類似，固定元件102的軸105可滑動(dòng)地容納通過骨板106的套管部分123的通孔125?？v軸105的在通孔125中的可滑動(dòng)布置便于骨折沿著固定元件102的中心軸117的方向的動(dòng)態(tài)化以及在固定元件102與骨板106之間的角穩(wěn)定性。與圖1類似，圖3和圖5示出了在布置固定元件102以前的股骨頸骨折的不適當(dāng)和/或不充分的復(fù)位，使得兩個(gè)骨的骨碎片相對(duì)于彼此僅具有有限的接觸面積。單獨(dú)的動(dòng)態(tài)化，即固定元件102朝向骨板106的共軸移動(dòng)，將不會(huì)完全地補(bǔ)償不充分的骨折復(fù)位。然而，如圖4和圖6中所示，固定元件102允許錨定元件108以及，因此，股骨頭骨碎片(錨定元件108植入其中)圍繞球形頭元件103的中心的旋轉(zhuǎn)，至少部分地補(bǔ)償不充分的骨折復(fù)位。軸向動(dòng)態(tài)化連同股骨頭骨碎片的旋轉(zhuǎn)一起能夠通過在骨的骨碎片的較大接觸區(qū)域上方擴(kuò)展生理負(fù)荷來補(bǔ)償不充分的復(fù)位。圖7示出了基本上與如上所述的骨植入件100類似的骨植入件200，但是包括插入通過髓內(nèi)釘207的一部分的固定元件202而不包括骨板。固定元件202基本上與固定元件102類似并且構(gòu)造為髖 螺釘，該髖螺釘包括縱軸205，該縱軸205包括在其一個(gè)端部處的球形頭元件203以及能夠擰入股骨頭中并且具有用于接納球形頭元件203的球形腔體209的錨定元件208。如本領(lǐng)域中的普通技術(shù)人員將會(huì)理解的，軸205在套管223內(nèi)可滑動(dòng)。然而，在此實(shí)施方式中，軸205與套管223 —體形成。通過這種方式，固定元件202具有軸部分205和套管部分223，軸部分205具有比套管部分223更小的直徑。固定元件202相對(duì)于髓內(nèi)釘207的縱軸可滑動(dòng)地布置在橫向地延伸通過髓內(nèi)釘207的通孔222中。固定元件202在髓內(nèi)釘207中的通孔222中的可滑動(dòng)布置允許固定元件202相對(duì)于通孔222的中心軸軸向地移動(dòng)，以便于骨折在固定元件202的中心軸217的方向上的動(dòng)態(tài)化，同時(shí)增強(qiáng)了固定元件202與髓內(nèi)釘207之間的角穩(wěn)定性。與骨固定元件102類似，允許錨定元件208以及，由此，股骨頭骨碎片(其中植入錨定元件208)圍繞球形頭元件203旋轉(zhuǎn)以補(bǔ)償不充分的骨折復(fù)位。圖8和圖9示出了用于將錨定元件108插入股骨頭骨碎片中的中空插入工具130。然而，本領(lǐng)域中的技術(shù)人員將會(huì)理解的是，中空插入工具130可以被用于插入這里描述的錨定元件中的任一個(gè)。中空插入工具130包括在其遠(yuǎn)端133的突出部132，以使沿直徑延伸的凹槽131與在錨定元件108的近端134處的基本上長(zhǎng)方形橫截面接合，從而可以使用中空管130來將驅(qū)動(dòng)(例如，旋轉(zhuǎn))力施加到錨定元件108。如圖8和圖9所示，凹槽131定位在骨錨定元件108的壁中。在使用中，在插入包括軸105和錨定元件108的固定元件102后，插入工具130便在軸105上方滑動(dòng)以使錨定元件108旋轉(zhuǎn)。S卩，突出部132與凹槽131接合，并且使插入工具130旋轉(zhuǎn)以將錨定元件108擰入骨的骨碎片中。由于固定元件102包括延伸通過骨錨定元件108和縱軸105的插管121，因此當(dāng)利用中空插入工具130使骨錨定元件108前進(jìn)到骨中時(shí)，骨錨定元件108可以沿著例如克氏針(Kirschner-wire)的引導(dǎo)元件滑動(dòng)。如本領(lǐng)域中的普通技術(shù)人員將會(huì)理解的，插入工具130可以是允許其旋轉(zhuǎn)的任何適當(dāng)尺寸,例如,沿著縱軸105延伸的插入工具130的軸的尺寸可以設(shè)計(jì)為，使得其沿著骨植入件外側(cè)延伸并且可以由操作者或外科醫(yī)生直接地操縱。如圖10中所示，根據(jù)本發(fā)明的另一個(gè)實(shí)施方式的固定元件302基本上與骨植入件100的錨定元件102類似，但是與固定元件102的區(qū)別僅在于，頭元件303與骨錨定元件308中的腔體309各自都相應(yīng)地具有扁平表面部分311、312，該扁平表面部分相互對(duì)應(yīng)以使頭元件303和腔體309僅部分地是球形。扁平表面部分311、312相應(yīng)地通過圓形邊緣313、314而被限定在與固定元件302的中心軸317正交的橫截面中，每個(gè)圓形邊緣313、314均定位在兩個(gè)扁平表面部分311、312之間。經(jīng)由腔體309的圓形邊緣314形成的中心與由圓形邊緣313形成的頭元件303的中心315 —致。當(dāng)球形頭元件303插入骨錨定元件308中的球形腔體309時(shí)，骨錨定元件308在包含中心軸317的多個(gè)平面中可旋轉(zhuǎn)，其中每個(gè)平面都由一對(duì)接合的圓形邊緣313、314限定。因此，頭元件303和腔體309各自都具有與固定元件302的中心軸317正交的六邊形橫截面區(qū)域。如圖11和圖12中所示，根據(jù)另選實(shí)施方式的錨定元件408基本上與骨植入件100的錨定元件108類似，并且包括用于容納骨固定元件402的頭元件403的腔體409。然而，除了外螺紋以外，錨定元件408包括從其上向遠(yuǎn)側(cè)延伸的葉片，以當(dāng)將葉片植入其中時(shí)，葉片與股骨頭骨骨碎片接合。如圖13和圖14中所示，根據(jù)另一個(gè)實(shí)施方式的錨定元件508基本上與錨定元件408類似。然而，錨定元件508包括交叉葉片534。交叉葉片534相應(yīng)地包括第一葉片部分535和第二葉片部分536，當(dāng)將第一葉片部分535和第二葉片部分536植入錨定元件中時(shí)，它們基本上相互垂直地布置。
如圖15和圖16中所示，根據(jù)另一個(gè)實(shí)施方式的錨定元件608基本上與錨定元件408類似。然而，錨定元件608包括從其上向遠(yuǎn)側(cè)延伸的螺旋葉片635，以當(dāng)將螺旋葉片635植入錨定元件時(shí)，螺旋葉片635與股骨頭骨骨碎片接合。圖17示出了根據(jù)另一個(gè)示例性實(shí)施方式的基本上與骨植入件100的固定元件102類似的固定元件702。然而，固定元件702包括錨定元件708，錨定元件708包括從其近端734延伸到球形腔體709的開口 718。開口 718的直徑朝向球形腔體709減小，致使開口718在近端734處最大，以允許在軸705與錨定元件708之間的較大的角度范圍。球形腔體709朝向近端734逐漸縮小以使球形頭元件703可以咬合到和/或保留在其中。圖18示出了根據(jù)另一個(gè)實(shí)施方式的基本上與固定元件102類似的固定元件802，但是它們的區(qū)別僅在于:在骨錨定元件808中的球形腔體809朝向并且更靠近骨錨定元件808的近端834布置。腔體809跨越僅稍微超過180度的角度延伸，以使球形頭元件803保持在其中，同時(shí)在錨定元件808的近端834不干擾軸805的情況下，還允許骨錨定元件808相對(duì)于中心軸817在適當(dāng)?shù)慕嵌确秶鷥?nèi)旋轉(zhuǎn)。圖19示出了根據(jù) 另一個(gè)實(shí)施方式的基本上與上述固定元件102類似的固定元件902。然而，固定元件902不包括球形頭元件和相應(yīng)的球形腔體。更確切地，固定元件902包括經(jīng)由萬向接頭936結(jié)合到縱軸905的第一端部947的錨定元件908。圖20-圖22示出了根據(jù)另一個(gè)實(shí)施方式的基本上與固定元件902類似的固定元件1002。然而，骨錨定元件1008經(jīng)由順從性構(gòu)件1026而非萬向接頭結(jié)合到軸1005的第一端部1047。如圖20中所示,順從性構(gòu)件1026可以包括彈性體,或者如圖21中所示,順從性構(gòu)件1026構(gòu)造為波紋管1027，或者如圖22中所示，順從性構(gòu)件1026構(gòu)造為優(yōu)選地是螺旋彈簧1028的彈簧。如圖23和圖24中所示，根據(jù)本發(fā)明的另一個(gè)實(shí)施方式的骨植入件1100可以被用于治療下開放性肱骨頭骨折。骨植入件1100包括固定元件1102和套筒1137。固定元件1102包括軸1105、球形頭元件1103和錨定元件1108。軸1105沿著中心軸1117從第一遠(yuǎn)端1147縱向延伸到第二近端1148。第一端部1147包括具有擴(kuò)大直徑的頭部1138。球形頭元件1103可以可滑動(dòng)地布置在軸1105的遠(yuǎn)側(cè)部分1144上、在軸1105的遠(yuǎn)側(cè)頭部1138的近側(cè)，以使軸1105延伸通過球形球元件1103的中心1115。軸1105的直徑d可以是球形頭元件1103的直徑D的約50%。軸1105的近側(cè)部分1145包括橫穿其而延伸的孔1146a，孔1146a構(gòu)造為容納穿過其中的骨螺釘1124的軸部分。錨定元件1108包括從其近端1134向遠(yuǎn)側(cè)延伸的腔體1139。腔體1139包括開口1118，開口 1118朝向錨定元件1108的遠(yuǎn)端逐漸縮小并且通向具有直徑D的局部球形部分1140，以便以多軸旋轉(zhuǎn)方式接納球形頭元件1103。開口 1118的直徑朝向球形部分1140減小，因此開口在近端1134處最大，以允許固定元件1102的縱軸1105與錨定元件1108之間的較大的角度范圍。球形部分1140包括彎曲表面，該彎曲表面在其近端與遠(yuǎn)端具有比其中間部分的直徑小的直徑，以使球形頭元件1103保持在錨定元件1108的球形部分1140中。腔體1139還包括從球形部分1140朝向腔體1139的遠(yuǎn)端1142向遠(yuǎn)側(cè)延伸的圓柱形部分1141，以便容納軸1105的頭部1138。錨定元件1108在延長(zhǎng)狀態(tài)與縮短狀態(tài)之間可滑動(dòng)，在延長(zhǎng)狀態(tài)中，軸1105的頭部1138鄰接抵靠球形頭元件1103，在縮短狀態(tài)中，軸1105的頭部1138鄰接抵靠腔體1139的遠(yuǎn)端1142。錨定元件1108可以具有構(gòu)造為擰入股骨頭骨碎片中的外螺紋1120。此外，固定元件1102可以包括延伸通過基本上與中心軸1117共軸的軸1105和錨定元件1108的插管1121。另選地，如在上面的實(shí)施方式中類似地描述的，骨錨定元件1108能夠經(jīng)由萬向接頭可滑動(dòng)地并且可鉸接地結(jié)合到縱軸1105，或者骨錨定元件1108能夠經(jīng)由諸如例如金屬或塑料波紋管、金屬或塑料彈簧或彈性元件的順從性構(gòu)件可滑動(dòng)地并且柔性地聯(lián)接到縱軸1105。套筒1137沿著中心軸1117從近端1149縱向延伸到遠(yuǎn)端1150地，并且包括尺寸和形狀設(shè)計(jì)為將軸1105的近側(cè)部分1145接納在其中的中心孔1143。套筒1137包括橫向地通過其一部分延伸的孔1146b，使得當(dāng)套筒1137在軸1105的近側(cè)部分1145上方滑動(dòng)時(shí)，孔1146b與軸1105中的孔1146a對(duì)直，以允許螺釘1124插入通過兩個(gè)孔1146a、1146b，從而將骨植入件1100固定在骨中。鉆孔1110可以從肱骨的側(cè)面鉆入到近側(cè)肱骨中以相對(duì)于肱骨的縱軸傾斜地延伸。鉆孔1110具有基本上與錨定元件1108的外螺紋1120的內(nèi)徑相應(yīng)的直徑，以使當(dāng)錨定元件1108被驅(qū)入其中時(shí)，外螺紋1120切入到肱骨頭骨碎片的骨組織中，因此一旦骨錨定元件1108完全地前進(jìn)到骨中時(shí)，肱骨頭骨碎片便固定到錨定元件1108。錨定元件1108前進(jìn)到近側(cè)肱骨中的鉆孔1110中直到錨定元件1108定位在鉆孔1110的遠(yuǎn)端，并且肱骨頭骨碎片經(jīng)由錨定元件1108定位在球形頭元件1103上。因?yàn)榻鼈?cè)肱骨中的鉆孔1110的直徑大于軸1105的直徑d，并且在錨定元件1108中的腔體1139具有在錨定元件1108的近端1134處更大的開口 1118，球形部分40允許肱骨頭骨碎片圍繞球形頭段1103的中心1115在預(yù)定角范圍內(nèi)多軸地旋轉(zhuǎn)。一旦固定元件1102已經(jīng)進(jìn)入到骨中，則套筒1137便在固定元件1102的軸1105的所述近側(cè)部分1145上方向遠(yuǎn)側(cè)滑動(dòng)并且插入到在肱骨的軸骨碎片內(nèi)延伸的孔1110的部分中。固定元件1102的軸1105在套筒1137的中心孔1143內(nèi)被軸向地引導(dǎo)?？v軸1105的橫向孔1146a與套筒11 37的橫向孔1146b對(duì)直以接納骨螺釘1124，以將套筒1137和固定元件1102固定在骨中。球形頭段1103和附接到其上錨定元件1108可滑動(dòng)地布置在固定元件1102的軸1105上。如圖24中所示，在固定元件1102的軸1105與錨定元件1108之間的可滑動(dòng)布置允許錨定元件1108軸向地移動(dòng)，由此允許骨折沿著固定元件1102的中心軸1117的方向的動(dòng)態(tài)化。如圖25a所示，當(dāng)錨定元件1108處于其完全前進(jìn)位置中時(shí)，錨定元件1108相對(duì)于固定元件1102的軸1105的最大軸向位移Z被鄰接抵靠球形頭元件1103的固定元件1102的頭部1138限定，并且如圖25b所示，當(dāng)錨定元件1108處于其收回位置時(shí)，其與腔體1139的遠(yuǎn)端1142鄰接。如圖26中所示，錨定元件1108與固定元件1102的軸1105之間的角度，由在錨定元件1108的近端1134處的開口 1118限定或者由在軸1105的第一端部1147處容納頭部1138的腔體1139的圓柱形部分1141限定。因此，如圖26中所示，當(dāng)錨定元件1108處于其完全展開位置時(shí)，錨定元件1108與固定元件1102的軸1105具有形成的最大角度Qmax。圖27-圖30示出了與上述骨植入件I類似的骨植入件1200的另一個(gè)示例性實(shí)施方式，骨植入件1200包括可以插入通過骨板1206的開口進(jìn)入到股骨頭骨的骨碎片中的固定元件1202。然而，骨植入件1200與骨植入件I的區(qū)別僅在于骨板1206包括可樞轉(zhuǎn)套筒1252而非固定到其上的套管。套筒1252延伸通過骨板1206中的孔1251并且可以經(jīng)由兩個(gè)徑向延伸的連接元件1249固定到骨板1206，這允許套筒1252圍繞那里樞轉(zhuǎn)。孔1251具有比套筒1252的外徑更大的直徑，使得套筒1252可以在孔1251內(nèi)樞轉(zhuǎn)。在與軸1205的中心軸1217正交的橫截面中，兩個(gè)連接元件1249定位在套筒1252的直徑相對(duì)側(cè)并且可以與孔1251的內(nèi)壁1254 —體形成或者結(jié)合到孔1251的內(nèi)壁1254。套筒1252的連接元件1249可以接納在孔1251的內(nèi)壁1254中的相應(yīng)凹部?jī)?nèi)，使得套筒1252可樞轉(zhuǎn)地結(jié)合到孔1251。另選地，連接元件1249可以與套筒1252 —體地形成或者固定到套筒1252，使得連接元件1249可以塑性地變形以限定與軸1205的中心軸1217正交延伸的樞轉(zhuǎn)軸1253。因此，連接元件1249形成接頭1250， 接頭1250包括在套筒1252與骨板6的鉆孔1251之間的兩個(gè)共軸布置的并且塑性可變形的樞轉(zhuǎn)銷釘。另選地，接頭1250可以構(gòu)造為包括相對(duì)于彼此正交地布置的兩對(duì)樞轉(zhuǎn)銷釘?shù)娜f向接頭。在FRIGG的美國(guó)專利N0.6，663，632中描述的包括嵌入鉸鏈或萬向接頭的骨縫術(shù)植入件的多個(gè)實(shí)施方式。上述文獻(xiàn)的全部?jī)?nèi)容通過引用包含在這里。如圖27中所示，固定元件1202插入通過鉆入骨中的鉆孔1210,使得球形頭元件1203定位在股骨頭骨的骨碎片內(nèi)。如圖29中所示，套筒1252安裝在軸1205的近側(cè)部分上，以使股骨頭骨碎片可以圍繞球形頭元件1203樞轉(zhuǎn)。如圖30中所示，然后通過使套筒1252圍繞由如通過圖30中箭頭B指示的連接元件1249限定的樞轉(zhuǎn)軸1253樞轉(zhuǎn)，骨植入件1200允許股骨頭沿著方向A移動(dòng)。套筒1252經(jīng)由例如將較大力施加在塑性可變形連接元件1249上的相對(duì)較長(zhǎng)的桿器件圍繞樞轉(zhuǎn)軸1253樞轉(zhuǎn)。經(jīng)由桿施加在連接元件1249上的力遠(yuǎn)高于在解剖學(xué)上發(fā)生在股骨頭上的任何力，因此一旦發(fā)生連接元件1249的變形，則連接元件1249便保持穩(wěn)定(例如，變形的)以便為骨植入件1200提供充分的穩(wěn)定性。本領(lǐng)域中的技術(shù)人員將會(huì)理解的是，如圖7中所示，在固定元件1202的軸1205與骨板1206之間經(jīng)由套筒1252的上述活節(jié)連接可以類似地應(yīng)用到包括髓內(nèi)釘?shù)墓侵踩爰枪前?。其中骨植入?200包括髓內(nèi)釘，套筒1252可以構(gòu)造為可插入通過通孔的襯套并且經(jīng)由與上述接頭1250類似的連接可連接到其上。類似地，如圖23和圖24所示，上述活節(jié)連接還可以應(yīng)用到骨植入件1100。在圖31-圖34中示出了本發(fā)明的另一個(gè)示例性實(shí)施方式。骨植入件1300的實(shí)施方式基本上與圖1、圖2、圖27、圖28和圖29中示出的實(shí)施方式類似。在此示例性實(shí)施方式中，骨植入件1300包括固定元件1302，該固定元件1302包括球形頭元件1303，該球形頭元件是可擴(kuò)展的以使半徑從第一半徑增加到第二半徑，用于所述固定元件錨定在骨的骨碎片中。球形頭元件1303具有布置為將其劃分為可擴(kuò)展部分1303a、1303b的狹縫。可擴(kuò)展部分1303a、1303b在近端1350a、1350b處連接到軸1305。可擴(kuò)展部分1303a、1303b的相對(duì)遠(yuǎn)端1351a、1351b未連接到在近端1350al350b處的連接點(diǎn)并且相對(duì)于在近端1350a、1350b處的連接點(diǎn)可擴(kuò)展。如普通技術(shù)人員將會(huì)理解的，可擴(kuò)展部分1303a、1303b可以具有橫跨狹縫的均勻的分離，它們能夠從近端到遠(yuǎn)端逐漸變小，或者它們可以具有任何其它適當(dāng)?shù)钠瘘c(diǎn)、減小的直徑、構(gòu)造。例如為了引導(dǎo)目的而允許通過固定元件1302容納克氏針的在軸1305內(nèi)的插管1321可以延伸到球形頭元件1303中。為使可擴(kuò)展部分1303a、1303b擴(kuò)展，將具有逐漸縮小的接合端(未示出)的工具1360沿著插管向下推動(dòng)并且進(jìn)入與可擴(kuò)展部分1303a、1303b的接合。球形頭元件1303示出了兩個(gè)可擴(kuò)展部分1303a、1303b。然而，如本領(lǐng)域中的普通技術(shù)人員將會(huì)理解的是，球形頭元件可以分成任何數(shù)量的可擴(kuò)展部分，以允許頭元件1303擴(kuò)展。在可擴(kuò)展部分具有橫跨狹縫的均勻分離的實(shí)施方式中，插管1321的直徑大于該分離。具有比分離更大直徑的工具1360插入到球形頭元件1303中以使頭元件1303擴(kuò)展。通過推動(dòng)在可擴(kuò)展部分1303a、1303b之間中的工具1360實(shí)現(xiàn)了從減小的直徑構(gòu)造到增加的直徑構(gòu)造的擴(kuò)展，從而由于工具1360的較大直徑迫使它們分離。在可擴(kuò)展部分1303a、1303b朝向彼此逐漸縮小的實(shí)施方式中，插管1321可以根據(jù)要求的擴(kuò)展量而具有相同的直徑或增加的直徑。如本普通技術(shù)人員將會(huì)理解的，由于作用在壁上的工具用以拉直或擴(kuò)展錐形物而實(shí)現(xiàn)了擴(kuò)展。盡管已經(jīng)詳細(xì)地描述了本發(fā)明和其優(yōu)點(diǎn)，但應(yīng)該理解的是，在不偏離如通過所附權(quán)利要求限定的本發(fā)明的精神和范圍的情況下，這里可以做出多種改變、替換和改動(dòng)。此外，本申請(qǐng)的范圍不旨在限于在說明書中描述的過程、機(jī)器、制造、物質(zhì)組合、手段、方法和步驟的特定實(shí)施方式。如本技術(shù)領(lǐng)域中的普通技術(shù)人員將會(huì)從本發(fā)明的公開中容易理解的，可以根據(jù)本發(fā)明來使用執(zhí)行與本文所述的相應(yīng)實(shí)施方式大致相同的功能或者獲得與本發(fā)明所述的相應(yīng)實(shí)施方式大致相同結(jié)果的當(dāng)前存在或后期發(fā)展的過程、機(jī)器、制造、物質(zhì)組合、手段、方法或步驟。本技術(shù)領(lǐng)域中的技術(shù)人員將會(huì)理解的是，在不偏離所附權(quán)利要求的廣義范圍的情況下可以對(duì)本發(fā)明作出多種修改與改動(dòng)。這些修改與改動(dòng)中的一些已經(jīng)在上面進(jìn)行了討論了，并且其它修改于改動(dòng)對(duì)于本領(lǐng) 域中的技術(shù)人員來說是顯而易見的。
權(quán)利要求
1.一種用于治療骨骺骨折的固定裝置，其包括: 軸，其沿著中心軸從第一端部縱向延伸到第二端部，并且具有最大半徑r,所述第二端部構(gòu)造為可滑動(dòng)地與骨植入件開口接合；以及 球形頭元件，其附接到所述軸的所述第一端部并且具有半徑R > r，所述球形頭元件構(gòu)造為插入到骨的骨碎片部分中，使得所述骨碎片部分相對(duì)于所述軸的所述中心軸圍繞所述球形頭元件旋轉(zhuǎn)。
2.根據(jù)權(quán)利要求1所述的裝置，其中比率r/R至少是0.65與0.7中之一，并且至多是0.8與0.9中之一。
3.根據(jù)上述權(quán)利要求中任一項(xiàng)所述的裝置，還包括套筒，所述套筒從近端縱向地延伸到遠(yuǎn)端并且包括用于可滑動(dòng)地容納所述軸的腔體，所述套筒的所述近端包括將所述套筒可樞轉(zhuǎn)地結(jié)合到所述骨植入件開口的接頭。
4.根據(jù)權(quán)利要求3所述的裝置，其中，所述接頭由塑性可變形連接元件與萬向接頭中的一個(gè)形成。
5.根據(jù)上述權(quán)利要求中任一項(xiàng)所述的裝置，其中，所述球形頭元件是可擴(kuò)展的。
6.根據(jù)權(quán)利要求5所述的裝置，其中，所述球形頭元件包括第一部分和第二部分，所述第一部分和所述第二部分相對(duì)于彼此可擴(kuò)展。
7.一種用于治療骨骺骨折的固定裝置，其包括: 軸，其沿著中心軸從第一端部縱向延伸到第二端部；以及 骨錨定元件，其可移動(dòng)地結(jié)合到所述軸的所述第一端部并且具有比所述軸的直徑大的直徑，所述骨錨定元件相對(duì)于所述軸的所述中心軸可旋轉(zhuǎn)并且包括當(dāng)插入其中時(shí)用于接合骨的骨碎片部分的結(jié)構(gòu)。
8.根據(jù)權(quán)利要求7所述的裝置，其中，所述骨錨定元件經(jīng)由萬向接頭與順從性構(gòu)件中之一結(jié)合到所述軸的所述第一端部。
9.根據(jù)權(quán)利要求7或8所述的裝置，還包括套筒，所述套筒從近端縱向延伸到遠(yuǎn)端并且包括用于可滑動(dòng)地容納所述軸的腔體，所述近端包括將所述套筒可樞轉(zhuǎn)地結(jié)合到所述骨植入件開口的接頭。
10.根據(jù)權(quán)利要求9所述的裝置，其中，所述接頭包括塑性可變形連接元件與萬向接頭中之一。
11.根據(jù)權(quán)利要求7-10所述的裝置，其中所述錨定元件經(jīng)由球窩式接頭連接到所述軸的所述第一端部，所述錨定元件包括具有半徑R的球形腔體以便以可旋轉(zhuǎn)的方式將球形頭元件容納在所述軸的所述第一端部處。
12.根據(jù)權(quán)利要求11所述的裝置，其中，所述球形頭元件和所述球形腔體包括相應(yīng)的平面表面，使得所述球形頭元件與所述球形腔體中的每個(gè)都具有與所述裝置的縱軸正交的多邊形橫截面區(qū)域。
13.根據(jù)權(quán)利要求12所述的裝置，其中，所述多邊形橫截面區(qū)域是六邊形的。
14.根據(jù)權(quán)利要求7所述的裝置，其中，所述骨錨定元件相對(duì)于所述軸的所述中心軸縱向可移動(dòng)。
15.根據(jù)權(quán)利要求7-14中的一項(xiàng)所述的裝置，其中，所述骨錨定元件與所述軸的所述中心軸不同軸。
16.根據(jù)權(quán)利要求7-15中的一項(xiàng)所述的裝置，其中，所述骨錨定元件包括圍繞其外表面延伸以便當(dāng)插入其中時(shí)與所述骨接合的螺紋。
17.根據(jù)權(quán)利要求7-15中的一項(xiàng)所述的裝置，其中，所述骨錨定元件包括從其上向遠(yuǎn)側(cè)地延伸的交叉葉片與螺旋葉片中的一個(gè)，以當(dāng)插入其中時(shí)與所述骨接合。
18.根據(jù)權(quán)利要求7-17中任一項(xiàng)所述的裝置，其中，所述骨錨定元件是可擴(kuò)展的。
19.根據(jù)權(quán)利要求18所述的裝置，其中，所述骨錨定元件包括第一部分和第二部分，所述第一部分和所述第二部分相對(duì)于彼此可擴(kuò)展。
20.一種用于治療骨骺骨骨折的系統(tǒng)，其包括: 細(xì)長(zhǎng)骨植入件，其沿著縱軸延伸并且包括延伸通過其中的開口 ；以及 骨固定裝置，其包括: 軸，其沿著中心軸從遠(yuǎn)端延伸到近端，所述近端構(gòu)造為與所述骨植入件的所述開口可滑動(dòng)地接合；以及 骨錨定元件，其 可移動(dòng)地結(jié)合到所述軸的所述遠(yuǎn)端并且具有比所述軸的直徑大的直徑。
21.一種用于治療骨骺骨骨折的系統(tǒng)，其包括: 細(xì)長(zhǎng)骨植入件，其沿著縱軸延伸并且包括延伸通過其中的開口 ；以及 骨固定裝置，其包括: 軸，其沿著中心軸從遠(yuǎn)端延伸到近端，所述近端構(gòu)造為與所述骨植入件的所述開口可滑動(dòng)地接合；以及 球形頭元件，其附接到所述軸的第一端部并且具有半徑R > r，所述球形頭元件構(gòu)造為插入到骨的骨碎片部分中，使得所述骨碎片部分相對(duì)于所述軸的所述中心軸圍繞所述球形頭兀件旋轉(zhuǎn)。
22.根據(jù)權(quán)利要求20或21所述的系統(tǒng)，其中，所述骨植入件是骨板與髓內(nèi)釘中之一，所述開口橫向地延伸通過其中。
23.根據(jù)權(quán)利要求20或21所述的系統(tǒng)，其中，所述骨植入件是套筒并且所述開口沿著所述縱軸延伸以將所述軸的近側(cè)部分可滑動(dòng)地容納在其中。
24.根據(jù)權(quán)利要求20-23中的一項(xiàng)所述的系統(tǒng)，其中，所述骨植入件包括尺寸和形狀設(shè)計(jì)為將鎖定螺釘容納在其中的鎖定孔。
25.根據(jù)權(quán)利要求20或21所述的系統(tǒng)，還包括套筒，所述套筒包括延伸通過其中以可滑動(dòng)地容納所述軸的近側(cè)部分的腔體，所述套筒的近端可樞轉(zhuǎn)地結(jié)合到所述骨植入件開□。
26.根據(jù)權(quán)利要求25所述的系統(tǒng)，其中，所述套筒經(jīng)由塑性可變形連接元件與萬向接頭中之一結(jié)合到所述骨植入件開口。
27.根據(jù)權(quán)利要求21-26中任一項(xiàng)所述的裝置，其中，所述球形球元件是可擴(kuò)展的。
28.根據(jù)權(quán)利要求27所述的裝置，其中，所述球形頭元件包括第一部分和第二部分，其中所述第一部分和所述第二部分相對(duì)于彼此可擴(kuò)展。
29.一種用于治療骨骺骨骨折的方法，包括以下步驟: 在橫向于長(zhǎng)骨的縱軸的方向上將引導(dǎo)絲定位在所述長(zhǎng)骨中，并且穿過所述長(zhǎng)骨的軸骨碎片而進(jìn)入骨骺骨碎片中；從所述長(zhǎng)骨的側(cè)面鉆取通入所述長(zhǎng)骨中的鉆孔；以及 將固定裝置插入到所述鉆孔中，以使可移動(dòng)地結(jié)合到軸的遠(yuǎn)端的骨錨定元件定位在骨碎片的骨部分的期望部分內(nèi)，從而使得所述骨的骨碎片相對(duì)于所述軸的中心軸可旋轉(zhuǎn)。
30.根據(jù)權(quán)利要求29所述的方法，還包括沿著所述長(zhǎng)骨的長(zhǎng)度定位骨植入件，以使得所述縱軸的近側(cè)部分可滑動(dòng)地與其開口接合。
31.根據(jù)權(quán)利要求30所述的方法，其中定位所述骨植入件包括將髓內(nèi)釘插入到所述長(zhǎng)骨的髓腔中。
32.根據(jù)權(quán)利要求30所述的方法，其中定位所述骨植入件包括沿著所述骨的長(zhǎng)度的一部分布置骨板。
全文摘要
一種用于治療骨骺骨折的固定裝置，該固定裝置包括軸，該軸沿著中心軸從第一端部縱向延伸到第二端部并且具有最大半徑r，所述第二端部構(gòu)造為可滑動(dòng)地與骨植入件開口接合；以及球形頭元件，該球形頭元件附接到軸的所述第一端部并且具有半徑R＞r，球形頭元件構(gòu)造為插入到骨的骨碎片部分中，以使得該骨碎片部分相對(duì)于軸的中心軸圍繞球形頭元件旋轉(zhuǎn)。
文檔編號(hào)A61B17/74GK103189006SQ201180052427
公開日2013年7月3日 申請(qǐng)日期2011年10月21日 優(yōu)先權(quán)日2010年10月27日
發(fā)明者羅伯特·弗麗嘉 申請(qǐng)人:新特斯有限責(zé)任公司