專利名稱：用于影響至少一個(gè)解剖結(jié)構(gòu)的設(shè)備和方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本發(fā)明涉及用于影響至少一個(gè)解剖結(jié)構(gòu)的設(shè)備和方法，并且更特別地涉及所述設(shè)備和方法的示例性實(shí)施例，從而對(duì)位于人體內(nèi)的組織塊例如中空內(nèi)臟器官如結(jié)腸進(jìn)行外科治療。示例性設(shè)備和方法可適用于例如痔瘡以及其它狀況的治療。所述示例性設(shè)備和方法可實(shí)施為例如用夾緊儀器擠壓痔瘡或/和減少其血液供給，同時(shí)防止用這種示例性儀器切割痔瘡或其血管。
相關(guān)申請(qǐng)交叉參考
本申請(qǐng)要求2010年4月26日提交的美國(guó)臨時(shí)申請(qǐng)系列號(hào)61/328，005的優(yōu)先權(quán)。
技術(shù)背景
在身體內(nèi)有各種與中空器官壁有關(guān)的異常狀態(tài)。結(jié)腸息肉和腫塊、內(nèi)皮血管病變、 憩室炎、癥狀性內(nèi)痔是這些異常狀態(tài)的一些實(shí)例。從中空器官空腔或內(nèi)腔的內(nèi)部對(duì)這種異常狀態(tài)的治療(所謂的內(nèi)腔或內(nèi)室法)對(duì)病人是有益的，因?yàn)闇p少或消除了外科手術(shù)出入口的創(chuàng)傷 。
很容易采用內(nèi)室法進(jìn)行治療的一個(gè)常見狀態(tài)是癥狀性內(nèi)痔狀態(tài)。通常利用各種介入和非介入內(nèi)室法治療內(nèi)痔。內(nèi)痔非常鄰近外部孔就使得相對(duì)容易接近它。用于治療所述內(nèi)痔的若干技術(shù)是目前可用的，但相當(dāng)復(fù)雜和/或經(jīng)常具有不良臨床結(jié)果和/或與其相關(guān)的高成本。
痔疾病是一種非常常見的狀態(tài)，在低于50歲的人群中超過一半的人都患有該病。 目前，在美國(guó)有超過一千萬的人遭受痔瘡的折磨，并且每年確診為癥狀性痔瘡的新病例就有一百萬。大約10-20%的這種情形需要外科手術(shù)去除痔瘡，但帶來顯著的手術(shù)后發(fā)病率和對(duì)個(gè)人和社會(huì)的高成本。
所述術(shù)語“痔瘡”通常用于指的是與下部直腸和肛門內(nèi)血管復(fù)合物有關(guān)的令人煩擾的肛周癥狀。這通常與自然發(fā)生的血管組織的增大有關(guān)，導(dǎo)致隨后的流血、脫垂、血栓形成、發(fā)癢、灼熱等等。由于便秘引起的反復(fù)拉緊看起來是形成和發(fā)展痔瘡的主要因素。具有癥狀性痔瘡的幾率隨著年齡、懷孕、肥胖癥、沉積壽命、提攜重物和遺傳傾向性而增加。
根據(jù)特定痔瘡的類型和嚴(yán)重程度進(jìn)行各種治療。藥理學(xué)治療目的在于通便調(diào)整和癥狀減輕，但不那么有利，因?yàn)閮H起到臨時(shí)的和經(jīng)常不完全的效果。當(dāng)前的介入、非切除療法被設(shè)計(jì)為消除至部分或整個(gè)痔瘡的血液供給(例如橡皮筋結(jié)扎、紅外凝結(jié)、噴射硬化療法、超聲引導(dǎo)痔動(dòng)脈結(jié)扎等等)。這些療法具有適度、不一致的臨床成功和頻繁的復(fù)發(fā)率。
橡皮筋結(jié)扎是流行的痔瘡治療方法。在橡皮筋結(jié)扎中，某些痔組織被拖入結(jié)扎器， 并且橡皮筋被放置在所述拖出的組織底部周圍。這就扼制了至內(nèi)痔的一部分及其覆蓋的直腸黏膜的血液供給。通常在隨后的數(shù)日內(nèi)發(fā)生痔瘡的缺血性壞死和自斷離，留下的開放式直腸傷口需要若干天才能愈合。嚴(yán)重和可能變?nèi)醯氖中g(shù)后疼痛是罕見的，但頻繁發(fā)生的是顯著的肛門不適和下墜感(一種痛苦的內(nèi)急，但排便無效的感覺或嘗試)。在橡皮筋結(jié)扎后的復(fù)發(fā)同樣頻繁發(fā)生。此外，因?yàn)檫@種治療在若干天內(nèi)給病人在肛門內(nèi)留下了開放性傷口，橡皮筋結(jié)扎對(duì)HIV陽性的病人來說是不合適的，并且可能流血異常的病人需要要求高的制劑。
硬化療法是另一用于治療小型內(nèi)痔的方法。經(jīng)由針將硬化劑噴入內(nèi)痔內(nèi)和周圍。 硬化療法的并發(fā)癥和復(fù)發(fā)率是極高的。
超聲引導(dǎo)痔動(dòng)脈結(jié)扎包括手動(dòng)縫合含有所述痔動(dòng)脈的直腸組織。用適當(dāng)?shù)某暀C(jī)構(gòu)通過超聲輻射定位所述動(dòng)脈?？梢灶A(yù)期相應(yīng)內(nèi)痔得到的退化。因?yàn)榭稍趦?nèi)痔上面疼痛感覺遲鈍的區(qū)域內(nèi)完成所述縫合結(jié)扎，所述步驟應(yīng)該是不痛的。然而，這樣的技術(shù)要求高，并且極大地取決于操作者的經(jīng)驗(yàn)和熟練度。無經(jīng)驗(yàn)或熟煉程序不夠的操作者引起痔瘡動(dòng)脈的 “丟失”和無意中對(duì)直腸和血管的傷害。已經(jīng)報(bào)道過痔動(dòng)脈傷害導(dǎo)致嚴(yán)重的流血、直腸壁傷害等等，并且頻繁復(fù)發(fā)。
用紅外凝結(jié)對(duì)內(nèi)痔的治療可能涉及對(duì)上級(jí)痔動(dòng)脈分支的盲熱凝結(jié)。理論上，當(dāng)上級(jí)痔動(dòng)脈的分支被成功瞄準(zhǔn)時(shí)，它可引起相應(yīng)內(nèi)痔的隨后退化。然而，因?yàn)樗鰟?dòng)脈的精確位置是未知的，不能確保紅外凝結(jié)脈沖達(dá)到所述管道并且因此可對(duì)痔瘡具有任何影響。目前由銷售者和治療醫(yī)生推薦在若干月的時(shí)間間隔進(jìn)行多次治療。對(duì)于較大痔瘡來說，紅外探棒的合理應(yīng)用是很難的，因?yàn)樗鎏桨襞c黏膜之間的接口不明。這就導(dǎo)致頻繁的復(fù)發(fā)和治療的工作效率低下。
傳統(tǒng)的外科手術(shù)切除痔瘡是有效的，但常常是令人虛弱的治療。痔組織可沿縱向 (平行于主直腸軸)被去除。外科手術(shù)切除痔瘡可能需要利用麻醉，并且可導(dǎo)致病人在幾個(gè)星期內(nèi)嚴(yán)重的手術(shù)后疼痛和由此導(dǎo)致的顯著工作時(shí)間損失。這種技術(shù)也取決于操作者的專門技術(shù)。
可使用另一個(gè)步驟即用于脫垂和痔瘡(PPH)的步驟，包括利用圓形切斷機(jī)環(huán)向切除所述內(nèi)痔附近的 直腸黏膜和黏膜下層。由此，可阻斷上級(jí)的痔血液供給，同時(shí)留下痔組織自身化學(xué)地退化。因?yàn)樗銮谐邶X狀線上面完成，可能發(fā)生更少的手術(shù)后疼痛和更快的恢復(fù)(當(dāng)與傳統(tǒng)痔切除術(shù)相比)。在這種步驟后所述內(nèi)痔隨后在4-6個(gè)星期內(nèi)縮小。該P(yáng)PH 技術(shù)需要通過高度熟練的操作者以及有效的學(xué)習(xí)曲線、整體或區(qū)域麻醉和昂貴的儀器設(shè)備來實(shí)施。此外，PPH的使用產(chǎn)生了相當(dāng)大的環(huán)向直腸傷口，當(dāng)僅有I或2個(gè)痔瘡增大時(shí)在大多數(shù)情況下這就可能過度了。肛管相當(dāng)大的環(huán)向傷口和隨后的瘢痕可導(dǎo)致直腸狹窄(變窄)，這對(duì)病人來說是令人虛弱的和難以治愈的。PPH期間和之后的嚴(yán)重并發(fā)癥在之前已經(jīng)報(bào)道了。
因此，有若干比常規(guī)外科手術(shù)方法更溫和的步驟用于治療癥狀性內(nèi)痔。但是，這種方法不具有簡(jiǎn)單、高效和基本上無痛、最小限度的侵略性以及廉價(jià)的所需組合。
因此，需要提供克服先前裝置和方法的至少某些缺陷的裝置和方法。發(fā)明內(nèi)容
本發(fā)明的至少某些目的是提供示例性裝置和方法從而克服至少某些上述缺陷。例如，可提供用于痔瘡和/或相應(yīng)組織的治療方法和裝置的示例性實(shí)施例，并且可得到用于治療痔瘡的比常規(guī)方法和裝置更少傷口的經(jīng)歷。所述示例性裝置和方法還可用于治療在遠(yuǎn)尚身體開口的位置內(nèi)的其它病狀。
使用本發(fā)明的方法和裝置的一個(gè)示例性實(shí)施例，可能通過夾鉗機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)大約恒定的組織壓力，其至少部分地與使用者施加于所述示例性裝置的相應(yīng)把手的夾鉗驅(qū)動(dòng)力無關(guān)。
根據(jù)本發(fā)明的一個(gè)示例性實(shí)施例，可提供包括具有窗口的可插入機(jī)構(gòu)的外科手術(shù)儀器，以及可移動(dòng)地連接于所述可插入機(jī)構(gòu)的關(guān)閉構(gòu)件從而可選地覆蓋和暴露所述窗口， 并且將壓力施加于位于窗口內(nèi)的任何材料或夾緊它。該可插入機(jī)構(gòu)可具有沿所述窗口邊緣的第一表面(例如夾緊面)，并且所述關(guān)閉構(gòu)件可具有位于所述第一表面對(duì)面的第二表面 (例如夾緊面)從而能夠選擇性地覆蓋和暴露所述窗口，藉此將壓力施加于位于所述窗口內(nèi)的任何組織或物體或夾緊它。示例性儀器還包括耦合于所述可插入機(jī)構(gòu)和/或所述關(guān)閉構(gòu)件的組織影響部件從而作用于夾持或夾緊在所述第一表面與第二表面之間的組織。所述示例性儀器還具有另外的機(jī)構(gòu)，其被構(gòu)造為朝第一表面推動(dòng)所述第二表面從而對(duì)位于所述窗口內(nèi)的任何物體或組織施加壓力或夾緊它且如果其上的壓力和/或夾緊超過特定壓力量還防止更多壓力或夾緊被施加于所述物體或組織。
根據(jù)本發(fā)明的特定示例性實(shí)施例，關(guān)閉構(gòu)件可具有包括第二夾緊面的第一部件和連接于第一手柄的第二部件。第一和第二部件可相對(duì)彼此滑動(dòng)并且經(jīng)由近彈簧彼此連接。
根據(jù)本發(fā)明的另一實(shí)施例，所述裝置具有至少兩個(gè)彈簧。第一彈簧在其固定點(diǎn)處在一端固定于第二手柄并且在另一端固定于所述關(guān)閉構(gòu)件。第二彈簧在其各個(gè)固定點(diǎn)處在一端固定于所述關(guān)閉構(gòu)件的第一部件并且在另一端固定于所述關(guān)閉構(gòu)件的第二部件。例如，根據(jù)本發(fā)明的一個(gè)示例性實(shí)施例，在所述窗口關(guān)閉期間當(dāng)手柄朝彼此移動(dòng)時(shí)彈簧可在固定點(diǎn)之間拉伸。所述f彈簧提供了實(shí)現(xiàn)大約恒定的組織壓力功能的能力，并且避免了組織不需要的過大壓力。每個(gè)彈簧(例如第一彈簧)可促使所述關(guān)閉構(gòu)件回到其非展開(打開) 位置從而維持所述窗口打開以便又一次在其內(nèi)插入所述組織或物體。
在一個(gè)示例性操作中，當(dāng)對(duì)把手施加壓縮力時(shí)，例如為了在第一和第二表面之間擠壓所述組織時(shí)，第一手柄(相對(duì)于示例性裝置的插入梢端更遠(yuǎn))朝第二手柄移動(dòng)(相對(duì)于裝置的插入梢端更近)。在一個(gè)示例性實(shí)施例中，所述關(guān)閉構(gòu)件朝裝置的插入梢端移動(dòng)，并且所述關(guān)閉構(gòu)件的第二表面(例如夾緊面)朝可插入機(jī)構(gòu)的夾緊面移動(dòng)。由于關(guān)閉構(gòu)件向前朝可插入機(jī)構(gòu)的第一表面移動(dòng)，第一和第二彈簧沿所述窗口的總體方向被拖拉并且拉伸。
在關(guān)閉期間第一彈簧促使所述關(guān)閉構(gòu)件滑動(dòng)并且在釋放所述把手后有助于所述關(guān)閉構(gòu)件回到其非展開(打開)位置。
在關(guān)閉期間所述第二近彈簧提供了恒定的組織壓力功能并且在釋放所述把手后促使所述關(guān)閉構(gòu)件回到其非展開(關(guān)閉)位置。
當(dāng)所述關(guān)閉構(gòu)件通過擠壓裝置的把手被驅(qū)動(dòng)并且因此所述第二手柄和所述關(guān)閉構(gòu)件的相關(guān)聯(lián)第二部件向前移動(dòng)時(shí)，第二近彈簧(連接于所述關(guān)閉構(gòu)件的第一和第二部件之間)拖拉和向前移動(dòng)所述關(guān)閉構(gòu)件的第一部件。如果所述關(guān)閉構(gòu)件不與窗口內(nèi)的障礙物例如凸?fàn)罱M織相接，則所述關(guān)閉構(gòu)件的相對(duì)表面會(huì)相接且基本不拉伸彈簧。裝置的部分被定尺寸為使得當(dāng)手柄相接時(shí)所述相對(duì)的夾緊面彼此接觸并且窗口關(guān)閉。
如果所述關(guān)閉構(gòu)件與窗口內(nèi)的障礙物例如凸?fàn)罱M織相接，則所述關(guān)閉構(gòu)件的第一部件(承載有相對(duì)的夾緊面)停止，同時(shí)所述關(guān)閉構(gòu)件的第二部件繼續(xù)向前移動(dòng)并且滑過所述關(guān)閉構(gòu)件的第一部件。因此，第二近彈簧拉伸并且操作者對(duì)把手施加的額外(在所述關(guān)閉構(gòu)件的第一部件被組織所停止后)壓力轉(zhuǎn)化為所述關(guān)閉構(gòu)件的第二部件的向前移動(dòng)和所述第二近彈簧的拉伸。因此，第二近彈簧的強(qiáng)度和擠壓組織的特性被設(shè)計(jì)為僅向組織傳遞恒定的壓力，與操作者施加的附加力無關(guān)。
當(dāng)釋放把手時(shí)，遠(yuǎn)彈簧拉回所述關(guān)閉構(gòu)件的第二部件及其相關(guān)聯(lián)的第二手柄并且令其回到其非展開(打開)位置。
當(dāng)所述關(guān)閉構(gòu)件的第二部件及其相關(guān)聯(lián)的第二手柄回到其打開位置時(shí)，所述關(guān)閉構(gòu)件的第二部件拉回所述關(guān)閉構(gòu)件的第一部件并且令其回到其非展開(打開)位置。因此， 所述窗口被打開并且所述組織被釋放。
除了根據(jù)本發(fā)明的一個(gè)示例性實(shí)施例外，可能提供為內(nèi)腔介入組件的裝置，其包括用于將儀器傳輸和支撐(例如光學(xué)地和/或機(jī)械地)在遠(yuǎn)離身體開口的外科手術(shù)位點(diǎn)的輔助系統(tǒng)。
根據(jù)本發(fā)明的又一個(gè)示例性實(shí)施例，提供了用于影響身體的至少一個(gè)解剖結(jié)構(gòu)的設(shè)備和方法。例如，可提供被構(gòu)成為至少局部插入身體且包括開口的至少一個(gè)第一機(jī)構(gòu)。此外，可提供至少一個(gè)被構(gòu)造為通過其沿第一方向的運(yùn)動(dòng)至少增加或減小開口尺寸的第二機(jī)構(gòu)。另外，可提供耦合于所述第二機(jī)構(gòu)且被構(gòu)造為沿至少大約平行于所述第一方向的第二方向移動(dòng)的至少一個(gè)第三機(jī)構(gòu)。特別地，當(dāng)所述解剖結(jié)構(gòu)設(shè)置或插入所述開 口內(nèi)且被所述至少一個(gè)第二機(jī)構(gòu)壓迫時(shí)，所述第二機(jī)構(gòu)沿第一方向朝所述解剖結(jié)構(gòu)的第一運(yùn)動(dòng)被減少或終止，同時(shí)所述第三機(jī)構(gòu)沿第二方向的第二運(yùn)動(dòng)或者(i )保持至少大約相同和/或(ii )被減少的程度比第一運(yùn)動(dòng)更小。
此外，可提供令第一和第二機(jī)構(gòu)彼此耦合的至少一個(gè)第四張力設(shè)定機(jī)構(gòu)。所述第四張力設(shè)定機(jī)構(gòu)可包括至少一個(gè)彈簧，并且當(dāng)所述解剖結(jié)構(gòu)被所述第二機(jī)構(gòu)壓迫時(shí)，所述至少一個(gè)彈簧的張力可增加，導(dǎo)致所述第二機(jī)構(gòu)至少減少沿第一方向的第一運(yùn)動(dòng)，同時(shí)促使所述第三機(jī)構(gòu)沿第二方向的第二運(yùn)動(dòng)未被減少或減少的比第一運(yùn)動(dòng)少。所述彈簧可在有利于逐漸恒定的組織壓力的所述第二機(jī)構(gòu)上產(chǎn)生力。
根據(jù)本發(fā)明的又一個(gè)示例性實(shí)施例，所述第二機(jī)構(gòu)可包括關(guān)閉機(jī)構(gòu)，其構(gòu)成為朝所述第一機(jī)構(gòu)的梢部移動(dòng)或遠(yuǎn)離它，并且可包括被構(gòu)造為增加或減少所述開口尺寸和接觸所述解剖結(jié)構(gòu)的接觸面。所述第一機(jī)構(gòu)可包括第一把手結(jié)構(gòu)，并且所述第三機(jī)構(gòu)可包括被構(gòu)造為朝所述第一把手結(jié)構(gòu)移動(dòng)的第二把手結(jié)構(gòu)。此外，可提供將第一和第二機(jī)構(gòu)彼此耦合且可包括恒壓彈簧的至少一個(gè)第四張力設(shè)定機(jī)構(gòu)，其中所述恒壓彈簧連接于所述第一把手結(jié)構(gòu)與所述關(guān)閉機(jī)構(gòu)之間。
根據(jù)又一個(gè)示例性實(shí)施例，當(dāng)所述解剖結(jié)構(gòu)被所述關(guān)閉機(jī)構(gòu)壓迫時(shí)，所述關(guān)閉機(jī)構(gòu)的運(yùn)動(dòng)可被減少或停止，并且所述第三機(jī)構(gòu)可沿第一方向滑過所述關(guān)閉機(jī)構(gòu)。此外，當(dāng)所述解剖結(jié)構(gòu)被所述第二機(jī)構(gòu)壓迫時(shí)，所述彈簧的張力增加，可能導(dǎo)致所述第二機(jī)構(gòu)至少減少所述關(guān)閉機(jī)構(gòu)沿第一方向的第一運(yùn)動(dòng)，并且促使所述第三機(jī)構(gòu)滑過所述關(guān)閉機(jī)構(gòu)。
但在本發(fā)明的另一示例性實(shí)施例中，第一機(jī)構(gòu)可包括不可釋放地彼此連接的第一把手結(jié)構(gòu)和正像鏡(anascope)結(jié)構(gòu)。也可設(shè)置至少一個(gè)其它機(jī)構(gòu)，其可包括令第一和第三機(jī)構(gòu)彼此耦合的至少一個(gè)其它彈簧機(jī)構(gòu)。所述第一機(jī)構(gòu)可包括至少一個(gè)把手部分，并且所述第二機(jī)構(gòu)可包括被構(gòu)成為朝所述第一機(jī)構(gòu)的梢部移動(dòng)和遠(yuǎn)離它的關(guān)閉機(jī)構(gòu)。所述其它彈簧機(jī)構(gòu)可耦合于所述把手部分和所述關(guān)閉機(jī)構(gòu)。其它彈簧機(jī)構(gòu)可促使所述關(guān)閉機(jī)構(gòu)沿至少大約與第一方向相反的方向移動(dòng)。
根據(jù)本發(fā)明的又一個(gè)示例性實(shí)施例，所述第二機(jī)構(gòu)可包括其內(nèi)或其上設(shè)置的在所述接觸面處或附近的至少一個(gè)電極。所述電極被電力源所通電。這種電極可至少局部嵌入所述第一機(jī)構(gòu)內(nèi)。所述電極可被構(gòu)造為當(dāng)所述解剖結(jié)構(gòu)被所述第二機(jī)構(gòu)收縮在開口內(nèi)時(shí)照射所述解剖結(jié)構(gòu)的至少一個(gè)區(qū)域。另外，所述第二機(jī)構(gòu)包括在其內(nèi)或其上的為所述解剖結(jié)構(gòu)提供光亮的至少一個(gè)照明機(jī)構(gòu)。
本發(fā)明示例性實(shí)施例的這些和其它目的、特征和優(yōu)點(diǎn)將根據(jù)下面結(jié)合所附權(quán)利要求對(duì)本發(fā)明示例性實(shí)施例的詳細(xì)說明更為清楚。


本發(fā)明的其它目的、特征和優(yōu)點(diǎn)將根據(jù)下面結(jié)合示出本發(fā)明說明性實(shí)施例的附圖的詳細(xì)說明更為清楚，其中
圖I是根據(jù)本發(fā)明處于開啟位置的裝置的示例性實(shí)施例的側(cè)剖視圖2是圖I的裝置處于關(guān)閉位置的剖視圖3A是圖I和2的裝置的第一部分的左側(cè)剖視圖3B是圖3A所示的第一部分的右側(cè)剖視圖3C是圖3A所示的第一部分的右側(cè)透視圖3D是圖3A所示的第一部分的左側(cè)透視圖4A是圖I的裝置的第二部分的右視圖4B是圖4A所示的第二部分的后視圖4C是圖4A所示的第二部分的右視圖4D是圖4A所示的第二部分的透視圖5A是圖I的裝置的第三部分的側(cè)視圖5B是圖5A所示的第三部分的頂視圖5C是圖5A所示的第三部分的右側(cè)透視圖是圖5A所示的第三部分的左側(cè)透視圖6A是用于圖I的裝置中的彈簧的橫向側(cè)視圖；以及
圖6B是圖6A所示的彈簧的正視圖。
在所有附圖中相同的附圖標(biāo)記和符號(hào)除非另有說明都用于表示所示實(shí)施例的類似特征、元件、部件或部分。此外，因?yàn)楣_的主題現(xiàn)在參照附圖進(jìn)行了詳述，這樣就與說明性實(shí)施例相關(guān)了。對(duì)所述示例性實(shí)施例做出的變化和改進(jìn)意圖不脫離所附權(quán)利要求限定的主題的真實(shí)范圍和精神。
具體實(shí)施方式
圖1-6C示出根據(jù)本發(fā)明的裝置的示例性實(shí)施例的各種部件。如圖所示，該示例性裝置具有三個(gè)主要部分例如第一部分I、第二部分II和第三部分III。第一部分I (如圖例如圖1-3D所示)包括中空部I,其包括構(gòu)成或構(gòu)造為插入或穿過身體內(nèi)腔或其它解剖結(jié)構(gòu)的錐形末端或插入梢端16，第一手柄5 (相對(duì)于梢端16而言更近)和連接部段4。第二部分II (例如如圖1、2和4A-4D所示)包括第二手柄8 (相對(duì)于梢端16來說更遠(yuǎn))和可為不可釋放地連接的第一閉合構(gòu)件9。第三部分III (例如如圖1、2和5A- 所示)包括第二閉合構(gòu)件10。該示例性裝置提供了包括第一部分I的第一手柄5和第二部分II的第二手柄 8的把手2。
參照?qǐng)D1、2、6A和6B，該示例性裝置具有第一彈簧12和第二彈簧13，同時(shí)第一彈簧12可被設(shè)置為比第二彈簧13更接近梢端16，并且兩者均可具有兩個(gè)或更多的固定點(diǎn)。 第一彈簧12可包括(i)設(shè)置在第一部分I的第一手柄5處或上的第一固定點(diǎn)12a (還如圖 3A和3C所示)以及(ii)位于第一閉合件9的下表面上的第二固定點(diǎn)14 (還如圖4A、4C和 4D所示)。第二彈簧13還具有(i)位于第二閉合構(gòu)件10上或處的第一固定點(diǎn)13a (還如圖5B和5C所示)，以及(ii)位于第一閉合件9的下表面上的第二固定點(diǎn)15 (還如圖4D所示)。
當(dāng)組裝該示例性裝置時(shí)，第二彈簧13剛好被設(shè)置或定位在第二閉合構(gòu)件10的特定表面20下面，同時(shí)還稱合于其第一固定點(diǎn)13a。固定點(diǎn)12a、13a、14和/或15中任何一個(gè)可為相應(yīng)的第一和第二彈簧12、13能夠例如可能通過膠水、夾片等等連接、夾住和/或粘合于其的金屬和/或塑料旋鈕或其它構(gòu)件。第一和第二彈簧12、13的示例性細(xì)節(jié)如圖6A 和6B所示。但是應(yīng)當(dāng)了解，彈簧的其它形狀和/或尺寸也是可以想到的并且在本發(fā)明示例性實(shí)施例的范圍內(nèi)。
圖I和2示出第一彈簧12將第一部分I和第二部分II耦合在一起。這些附圖還示出第二彈簧13將第一和第二閉合件9、10彼此耦合，它們可滑動(dòng)地彼此接合。
如圖I和2所示，示例性裝置包括被至少兩個(gè)相對(duì)的夾緊面例如第一相對(duì)的夾緊面7a (其為第一部分I的中空部I的一部分)和第二相對(duì)的夾緊面7b (其為第三部分III 的第二閉合構(gòu)件10的一部分且設(shè)置在其邊緣上)包圍于其間和形成的窗口 6。通過將第三部分III朝第一夾緊面7a移動(dòng)，第二夾緊面7b朝第一夾緊面7a移動(dòng)從而關(guān)閉或降低窗口 6的尺寸，并且第二夾緊面7b遠(yuǎn)離第一夾緊面7a從而打開或增加窗口 6的尺寸。通過擠壓和/或釋放示例性裝置的把手2可以致動(dòng)第三部分III的這種移動(dòng)。
例如，根據(jù)本發(fā)明的一個(gè)示例性實(shí)施例，當(dāng)?shù)诙直?通過擠壓朝第一手柄5移動(dòng)時(shí)，在借助操作者的手的這種示例性擠壓運(yùn)動(dòng)期間，窗口 6的尺寸降低例如窗口被關(guān)閉直至它遇到障礙物如凸?fàn)罱M織17 (如圖I所示)。此外，當(dāng)?shù)谝缓偷诙鄬?duì)的夾緊面7a、7b彼此相接(如圖2所示)時(shí)窗口 6意圖關(guān)閉。因此，當(dāng)?shù)诙]合構(gòu)件10遠(yuǎn)離第一相對(duì)夾緊面 7a移動(dòng)時(shí)窗口 6變大，并且當(dāng)?shù)诙]合構(gòu)件10朝第一相對(duì)夾緊面7a移動(dòng)時(shí)窗口 6變小。
在示例性操作期間，當(dāng)?shù)诙直?朝第一手柄5移動(dòng)時(shí)，例如在通過操作者的手的擠壓運(yùn)動(dòng)期間，第二部分II拖拉第二彈簧13。這是因?yàn)榈诙椈?3在其一個(gè)末端處經(jīng)由位于第二部分II的第一閉合件9的表面上下方的第二固定點(diǎn)15 (如圖4A、4C和4D所示) 連接于第二部分II。第二彈簧13的強(qiáng)度被選擇和構(gòu)造為有利于第二主要部分II沿與第一閉合件9的延伸方向相同的方向拖拉第二閉合構(gòu)件10。實(shí)際上，在示例性操作期間，如果第二閉合構(gòu)件10不與窗口 6內(nèi)的障礙物相接，第二閉合構(gòu)件10通過拖拉(例如可能沒有顯著的拉伸)第二彈簧13朝第一夾緊面7a向前移動(dòng)第一閉合件9。實(shí)際上，因?yàn)榈诙椈?13的另一末端連接于位于第二閉合構(gòu)件10上或處及其特定表面20下面的第一固定點(diǎn)13a (也如圖5B和5C所示)，就完成了這種拖拉運(yùn)動(dòng)。因此，第二彈簧13作為第二部分II與第三部分III之間的彈簧耦合機(jī)構(gòu)。
如圖I所示，如果第二閉合構(gòu)件10與窗口 6內(nèi)的障礙物(例如凸?fàn)罱M織)相接，第二閉合構(gòu)件10沿與第二部分II相同方向的向前運(yùn)動(dòng)就完全停止或在很大程度上停止。同時(shí)，示例性裝置的第二部分II繼續(xù)沿相同方向向前移動(dòng)，還(同時(shí))導(dǎo)致第二彈簧13拉伸。 因此，第一閉合件9在第二閉合構(gòu)件10上朝第一夾緊面7a或末端或梢部16滑動(dòng)而不進(jìn)一步影響第二閉合構(gòu)件10的向前移動(dòng)并且對(duì)窗口 6內(nèi)的組織沒有顯著的壓力。
該示例性效果是由當(dāng)?shù)诙]合構(gòu)件10的第二相對(duì)夾緊面7b接觸且企圖壓在設(shè)置在窗口 6內(nèi)的組織上時(shí)負(fù)壓導(dǎo)致第二彈簧13拉伸這個(gè)事實(shí)所導(dǎo)致的。這樣，雖然組織防止第三部分III的第二閉合構(gòu)件10向前移動(dòng)，第二彈簧13上的張力是連續(xù)的，即使第二部分 II的第一閉合件9繼續(xù)朝梢端16向前運(yùn)動(dòng)。第二彈簧13上的這種張力有利于形成組織上大約恒定的壓力。實(shí)際上因此，可在窗口 6內(nèi)實(shí)現(xiàn)恒定的組織壓力(例如在組織上或任何其它物體上)。這種恒定張力或壓力可基本上與操作者在把手2上施加的力分離或無關(guān)。例如，組織的壓力可主要取決于第二彈簧13的各種特性，其與第一和第二部分II、III的連接以及窗口 6內(nèi)受壓組織17的特性。
此外，根據(jù)本發(fā)明的另一個(gè)示例性實(shí)施例，第一彈簧12在有助于示例性裝置的操作上也是有用的。例如當(dāng)?shù)诙直?朝第一手柄5移動(dòng)時(shí)，例如在通過操作者的手的擠壓運(yùn)動(dòng)期間，第二部分II同時(shí)拉緊和拉伸第一彈簧12 (如圖2所示)。這是因?yàn)榈谝粡椈?2 的一個(gè)末端耦合于位于第二部分II的第一閉合件9的下表面上的第二固定點(diǎn)14(如圖4A、 4C和4D所不),并且第一彈簧12的另一末端處稱合于位于第一部分I的第一手柄5處或上的第一固定點(diǎn)12a (如圖3A和3C所不)。這樣,第一彈簧12被第一閉合件9朝第一夾緊面 7a或末端或梢端16的向前移動(dòng)所拉伸，同時(shí)第一部分I相對(duì)于梢端16是固定的。
在示例性操作期間且參照?qǐng)D1，當(dāng)被擠壓的把手2被釋放時(shí)，第一彈簧12具有導(dǎo)致其自身回到其初始(例如無拉伸或者很少拉伸)構(gòu)型的張力，藉此拉緊第二部分II的第一閉合件9直至第二部分II回到其非展開(例如打開或初始)位置。此外，這是由于第一彈簧 12經(jīng)由第一固定點(diǎn)12a連接于固定的第一部分I并且因?yàn)榈谝粡椈?2連接于第一閉合件 9的第二固定點(diǎn)14從而將第二部分II的第一閉合件9拉回其初始位置所致。此外，因?yàn)榈诙糠諭I處于借助第一彈簧12返回其非展開位置(如圖2所示)的過程中，第二部分II 還拉緊了第二彈簧13和進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)第二彈簧13的張力，由于第二閉合構(gòu)件10耦合于其第一固定點(diǎn)13這就拉回了第二閉合構(gòu)件10直至第二閉合構(gòu)件10返回其非展開位置。當(dāng)?shù)诙]合構(gòu)件10移回該位置時(shí)，窗口 6變大例如直至完全地打開(如圖2所不)。
本領(lǐng)域技術(shù)人員將進(jìn)一步了解，通常此處使用的術(shù)語特別是所附權(quán)利要求使用的術(shù)語通常意圖作為開放式的。此外，雖然現(xiàn)有技術(shù)的知識(shí)未明確被上述參考并入，此處明確地全部并入。上述參考的所有出版物此處完全并入作為參考。在本申請(qǐng)的教導(dǎo)與并入文件產(chǎn)生沖突的情形下，本申請(qǐng)的教導(dǎo)是主導(dǎo)的。根據(jù)本發(fā)明的更多示例性實(shí)施例，此處所述的各種示例性實(shí)施例可一起、組合和/或彼此分離地使用。
權(quán)利要求
1.一種用于影響身體的至少一個(gè)解剖結(jié)構(gòu)的設(shè)備，包括至少一個(gè)第一機(jī)構(gòu)，被構(gòu)造為至少局部插入身體且包括開口 ；至少一個(gè)第二機(jī)構(gòu)，被構(gòu)造為通過其沿第一方向的運(yùn)動(dòng)至少增大或減小開口尺寸；以及至少一個(gè)第三機(jī)構(gòu)，耦合于所述至少一個(gè)第二機(jī)構(gòu)并被構(gòu)造為至少沿大約平行于所述第一方向的第二方向移動(dòng)，其中，當(dāng)所述至少一個(gè)解剖結(jié)構(gòu)設(shè)置在所述開口內(nèi)且被所述至少一個(gè)第二機(jī)構(gòu)壓迫時(shí)，所述至少一個(gè)第二機(jī)構(gòu)朝所述至少一個(gè)解剖結(jié)構(gòu)沿第一方向的第一運(yùn)動(dòng)至少被減少或終止，同時(shí)所述至少一個(gè)第三機(jī)構(gòu)沿第二方向的第二運(yùn)動(dòng)至少(i)保持至少大約相同或 ( )被減少的程度比第一運(yùn)動(dòng)更小。
2.根據(jù)權(quán)利要求I所述的設(shè)備，還包括將第一和第二機(jī)構(gòu)彼此耦合的至少一個(gè)第四張力設(shè)定機(jī)構(gòu)。
3.根據(jù)權(quán)利要求2所述的設(shè)備，其中所述至少一個(gè)第四張力設(shè)定機(jī)構(gòu)包括至少一個(gè)彈簧，并且其中當(dāng)所述至少一個(gè)解剖結(jié)構(gòu)被所述至少一個(gè)第二機(jī)構(gòu)壓迫時(shí)，所述至少一個(gè)彈簧的張力增加，導(dǎo)致所述至少一個(gè)第二機(jī)構(gòu)至少減少沿第一方向的第一運(yùn)動(dòng)，同時(shí)促使所述至少一個(gè)第三機(jī)構(gòu)沿第二方向的第二運(yùn)動(dòng)不被減少或減少得比第一運(yùn)動(dòng)少。
4.根據(jù)權(quán)利要求3所述的外科手術(shù)裝置，其中所述至少一個(gè)彈簧在所述至少一個(gè)第二機(jī)構(gòu)上產(chǎn)生的力有利于逐漸恒定的組織壓力。
5.根據(jù)權(quán)利要求I所述的設(shè)備，其中所述至少一個(gè)第二機(jī)構(gòu)包括關(guān)閉機(jī)構(gòu)，其構(gòu)成為朝向或遠(yuǎn)離所述至少一個(gè)第一機(jī)構(gòu)的梢部移動(dòng)并且包括被構(gòu)造為至少增加或減少所述開口尺寸和接觸所述至少一個(gè)解剖結(jié)構(gòu)的接觸面。
6.根據(jù)權(quán)利要求5所述的設(shè)備，其中所述至少一個(gè)第一機(jī)構(gòu)包括第一把手結(jié)構(gòu)，并且其中所述至少一個(gè)第三機(jī)構(gòu)包括被構(gòu)造為朝所述第一把手結(jié)構(gòu)移動(dòng)的第二把手結(jié)構(gòu)。
7.根據(jù)權(quán)利要求6所述的設(shè)備，還包括將第一和第二機(jī)構(gòu)彼此耦合且包括至少一個(gè)彈簧的至少一個(gè)第四張力設(shè)定機(jī)構(gòu)，并且其中所述至少一個(gè)彈簧是連接于所述第一把手結(jié)構(gòu)與所述關(guān)閉機(jī)構(gòu)之間的恒力彈簧。
8.根據(jù)權(quán)利要求5所述的設(shè)備，其中當(dāng)所述至少一個(gè)解剖結(jié)構(gòu)被所述關(guān)閉機(jī)構(gòu)所壓迫時(shí)，所述關(guān)閉機(jī)構(gòu)的運(yùn)動(dòng)至少被減少或停止，并且所述至少一個(gè)第三機(jī)構(gòu)沿第一方向滑過所述關(guān)閉機(jī)構(gòu)。
9.根據(jù)權(quán)利要求8所述的設(shè)備，還包括將第一和第二機(jī)構(gòu)彼此耦合且包括至少一個(gè)彈簧的至少一個(gè)第四張力設(shè)定機(jī)構(gòu)，其中當(dāng)所述至少一個(gè)解剖結(jié)構(gòu)被所述至少一個(gè)第二機(jī)構(gòu)壓迫時(shí)，所述至少一個(gè)彈簧的張力增加，導(dǎo)致所述至少一個(gè)第二機(jī)構(gòu)至少減少所述關(guān)閉機(jī)構(gòu)沿第一方向的第一運(yùn)動(dòng)，并且促使所述至少一個(gè)第三機(jī)構(gòu)滑過所述關(guān)閉機(jī)構(gòu)。
10.根據(jù)權(quán)利要求I所述的設(shè)備，其中所述至少一個(gè)第一機(jī)構(gòu)包括不可釋放地彼此連接的第一把手結(jié)構(gòu)和正像鏡結(jié)構(gòu)。
11.根據(jù)權(quán)利要求I所述的設(shè)備，還包括至少一個(gè)另外的機(jī)構(gòu)，其包括將第一和第三機(jī)構(gòu)彼此耦合的至少一個(gè)另外的彈簧機(jī)構(gòu)。
12.根據(jù)權(quán)利要求11所述的設(shè)備，其中所述至少一個(gè)第一機(jī)構(gòu)包括至少一個(gè)把手部分，并且所述至少一個(gè)第二機(jī)構(gòu)包括被構(gòu)成為朝向和遠(yuǎn)離所述至少一個(gè)第一機(jī)構(gòu)的梢部移動(dòng)的關(guān)閉機(jī)構(gòu)，以及其中所述至少一個(gè)另外的彈簧機(jī)構(gòu)耦合于所述至少一個(gè)把手部分和所述關(guān)閉機(jī)構(gòu)。
13.根據(jù)權(quán)利要求12所述的設(shè)備，其中所述至少一個(gè)另外的彈簧機(jī)構(gòu)促使所述關(guān)閉機(jī)構(gòu)沿至少大約與第一方向相反的方向移動(dòng)。
14.根據(jù)權(quán)利要求5所述的設(shè)備，其中所述至少一個(gè)第二機(jī)構(gòu)包括其內(nèi)或其上的設(shè)置在所述接觸面處或附近的至少一個(gè)電極，所述至少一個(gè)電極被電力源所通電。
15.根據(jù)權(quán)利要求14所述的設(shè)備，其中所述至少一個(gè)電極至少局部嵌入所述至少一個(gè)第一機(jī)構(gòu)內(nèi)。
16.根據(jù)權(quán)利要求14所述的設(shè)備，其中當(dāng)所述至少一個(gè)解剖結(jié)構(gòu)被所述至少一個(gè)第二機(jī)構(gòu)收縮在開口內(nèi)時(shí)所述至少一個(gè)電極被構(gòu)造為照射所述至少一個(gè)解剖結(jié)構(gòu)的至少一個(gè)區(qū)域。
17.根據(jù)權(quán)利要求14所述的設(shè)備，其中所述至少一個(gè)第二機(jī)構(gòu)包括在其內(nèi)或其上的為所述至少一個(gè)解剖結(jié)構(gòu)提供光亮的至少一個(gè)照明機(jī)構(gòu)。
18.一種用于影響身體的至少一個(gè)解剖結(jié)構(gòu)的方法，包括將至少一個(gè)第一機(jī)構(gòu)至少局部地插入身體并且包括開口；通過利用至少一個(gè)第二機(jī)構(gòu)沿第一方向的運(yùn)動(dòng)提供至少增大或減小開口尺寸的能力；提供至少一個(gè)第三機(jī)構(gòu)至少沿至少大約平行于所述第一方向的第二方向移動(dòng)的能力， 所述至少一個(gè)第三機(jī)構(gòu)耦合于所述至少一個(gè)第二機(jī)構(gòu)；以及當(dāng)所述至少一個(gè)解剖結(jié)構(gòu)設(shè)置在所述開口內(nèi)且被所述至少一個(gè)第二機(jī)構(gòu)壓迫時(shí)，減少或終止所述至少一個(gè)第二機(jī)構(gòu)朝所述至少一個(gè)解剖結(jié)構(gòu)沿第一方向的第一運(yùn)動(dòng)，同時(shí)所述至少一個(gè)第三機(jī)構(gòu)沿第二方向的第二運(yùn)動(dòng)至少(i)保持至少大約相同或(ii)被減少的程度比第一運(yùn)動(dòng)更小。
全文摘要
提供了用于影響身體的至少一個(gè)解剖結(jié)構(gòu)的設(shè)備和方法的示例性實(shí)施例。如，可提供至少一個(gè)被構(gòu)造為至少局部插入身體且包括開口的第一機(jī)構(gòu)。此外，可提供至少一個(gè)被構(gòu)造為通過其沿第一方向的運(yùn)動(dòng)至少增加或減小開口尺寸的第二機(jī)構(gòu)。此外，可提供耦合于所述第二機(jī)構(gòu)且被構(gòu)造為至少沿至少大約平行于所述第一方向的第二方向移動(dòng)的至少一個(gè)第三機(jī)構(gòu)。特別地，當(dāng)所述解剖結(jié)構(gòu)設(shè)置或插入所述開口內(nèi)且被所述第二機(jī)構(gòu)壓迫時(shí)，所述第二機(jī)構(gòu)朝所述解剖結(jié)構(gòu)沿第一方向的第一運(yùn)動(dòng)被減少或終止，同時(shí)所述第三機(jī)構(gòu)沿第二方向的第二運(yùn)動(dòng)或者(i)保持至少大約相同和/或(ii)被減少的程度比第一運(yùn)動(dòng)更小。
文檔編號(hào)A61B17/34GK102946811SQ201180031529
公開日2013年2月27日 申請(qǐng)日期2011年4月26日 優(yōu)先權(quán)日2010年4月26日
發(fā)明者G·皮斯肯, P·古特柳斯, O·希赫曼 申請(qǐng)人:邁克羅普拉塔公司