專利名稱：螺旋穿刺器及其使用方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本發(fā)明涉及一種操作簡(jiǎn)單、減低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的螺旋穿刺器及其使用方法。
背景技術(shù)：
目前常見(jiàn)的套管穿刺器在套管鞘外壁中段位置上設(shè)有紋路(如螺紋、鋸齒槽等)， 其目的僅僅是為了在套管穿刺器進(jìn)入腹腔后，套管穿刺器的紋路位置與腹壁組織相接觸， 增大摩擦力，起固定穿刺器的作用。套管穿刺器芯桿前端設(shè)有切刀或是錐形穿刺芯頭?，F(xiàn)有的切刀分為銳性和鈍性兩 組，銳性采用的是金屬切刀，其優(yōu)點(diǎn)是鋒利程度高，能夠更有效的切斷組織，但同時(shí)有切斷 組織造成出血，劃傷內(nèi)臟等危險(xiǎn)，銳性切刀采用垂直持續(xù)用力進(jìn)腹的方法，而且一旦芯桿端 部穿透肌肉層，術(shù)者依然垂直用力會(huì)導(dǎo)致套管穿刺器進(jìn)入腹腔速度過(guò)快，可能刺傷人體內(nèi) 部器官，造成不必要損傷；鈍性切刀，及芯桿前端為塑料切刀，塑料切刀切割能力差，為了能 夠使套管穿刺器進(jìn)入腹腔內(nèi)，現(xiàn)在都采用直接扭轉(zhuǎn)擠壓的方式將套管穿刺器送入腹腔內(nèi)， 即術(shù)者手握套管穿刺器的手柄處，左右不停的旋轉(zhuǎn)套管穿刺器并用力向前擠壓套管穿刺 器，從而實(shí)現(xiàn)套管穿刺器的進(jìn)入，這樣可能使部分肌肉纖維被攪斷，同樣一旦芯桿端部穿透 肌肉層，術(shù)者依然垂直用力會(huì)導(dǎo)致套管穿刺器進(jìn)入腹腔速度過(guò)快，可能刺傷人體內(nèi)部器官， 造成不必要損傷。錐形穿刺芯頭穿刺器操作同鈍性切刀，同樣可能發(fā)生上述情況。具統(tǒng)計(jì)腹腔鏡手術(shù)第一穿刺導(dǎo)致的后腹膜大血管損傷發(fā)生率為0. 05% 一 0. 11% ； 腹腔鏡膽囊切除術(shù)(LC)，由于使用氣腹針、穿刺錐等器械而常并發(fā)血管損傷，血管損傷病 死率為0. 02%,占LC死亡數(shù)的21. 9%。

發(fā)明內(nèi)容
本發(fā)明的目的在于提供一種操作簡(jiǎn)單、減低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的套管穿刺器及其使用方 法。本發(fā)明由尾部帶手柄的套管鞘以及尾部帶芯桿座的芯桿構(gòu)成，手柄的側(cè)面設(shè)有帶 氣閥的通氣管，手柄內(nèi)腔設(shè)有與套管鞘同軸的橡膠單向閥；手柄尾部設(shè)有與套管鞘同軸并 聯(lián)通的開(kāi)口，所述的芯桿通手柄上設(shè)有的開(kāi)口插入套管鞘內(nèi)，芯桿伸入套管鞘至盡頭后，芯 桿的前端將延伸出套管鞘，其特征在于套管鞘外壁上分布有連續(xù)的鞘螺紋；芯桿伸入套 管鞘至盡頭后、芯桿的前端延伸出套管鞘的部分外表面設(shè)有桿螺紋。本發(fā)明的優(yōu)點(diǎn)如下通過(guò)對(duì)套管鞘以及芯桿前端的改進(jìn)，采用持續(xù)旋轉(zhuǎn)穿刺器的 方法進(jìn)入腹腔或腹膜后空腔，具有以下優(yōu)點(diǎn)1，穿刺力度可控，原有方法均需要垂直用力， 可能損傷腹腔內(nèi)臟器或腹膜后血管，采用此產(chǎn)品及方法穿刺后期可不需要垂直用力，使得 腹膜后血管損傷為零，大大減低腹腔內(nèi)臟器損傷可能。2，穿刺速度可控，穿刺快慢可通過(guò)螺 旋快慢及垂直力度大小來(lái)控制，而且根據(jù)型號(hào)的不同或者螺紋的類(lèi)型及紋距能夠推算出旋 轉(zhuǎn)一周后，本發(fā)明前進(jìn)的深度。3，穿刺深度可控，通過(guò)旋轉(zhuǎn)穿刺器，可隨意調(diào)整穿刺器在腹 腔的深度。4，組織創(chuàng)傷小，螺旋穿刺為撐開(kāi)組織進(jìn)腹，拔出穿刺器時(shí)為反螺旋，組織損傷最小，切口最小，愈合最快，減少腹壁疝形成。5，穿刺器固定牢靠，螺旋穿刺為撐開(kāi)組織進(jìn)腹， 組織與套管鞘帶螺紋外壁接觸更為緊密，從而增加兩者之間的摩擦力，組織對(duì)外鞘把持最 牢靠，使穿刺器能夠更為牢靠的固定在皮膚上，減少滑動(dòng)可能，可采用定位環(huán)裝置，能防止 穿刺器被誤碰而竄入腹腔，損傷內(nèi)部組織及臟器。6，減少垂直方向所用的力，減少術(shù)者壓 力。


圖1為本發(fā)明的結(jié)構(gòu)示意圖2為本發(fā)明芯桿座及芯桿的結(jié)構(gòu)示意圖； 圖3為本發(fā)明手柄和套管鞘的結(jié)構(gòu)示意圖； 圖4為圖1的測(cè)剖圖； 圖5為帶定位環(huán)結(jié)構(gòu)的側(cè)剖圖。標(biāo)號(hào)說(shuō)明
1手柄2套管鞘3芯桿座4芯桿5氣閥6通氣管7橡膠單向閥8開(kāi)口 9鞘螺紋10桿螺 紋、11定位環(huán)。
具體實(shí)施例方式如圖1-4所示本發(fā)明由尾部帶手柄1的套管鞘2以及尾部帶芯桿座3的芯桿4 構(gòu)成，使用時(shí)，將芯桿伸入套管鞘并使芯桿座與手柄觸碰后，芯桿前端將從套管鞘前端延伸 出部分區(qū)域，之后手握手柄以及芯桿座將本發(fā)明擠壓至腹腔內(nèi)，鞘手柄的側(cè)面設(shè)有帶氣閥5 的通氣管6，用于通入氣體，保持氣腹的存在，手柄內(nèi)腔設(shè)有與套管鞘同軸的橡膠單向閥7， 用來(lái)增加芯桿與帶手柄的套管鞘之間的摩擦力并保持氣密性；手柄尾部設(shè)有與套管鞘同軸 并聯(lián)通的開(kāi)口 8，該開(kāi)口為芯桿與帶手柄的套管鞘組合時(shí)芯桿的入口，芯桿通手柄上設(shè)有的 開(kāi)口插入套管鞘內(nèi)，芯桿伸入套管鞘至盡頭后，芯桿的前端延伸出套管鞘，套管鞘外壁上分 布有連續(xù)的鞘螺紋9，鞘螺紋主要起到方便套管鞘進(jìn)入人體內(nèi)，同時(shí)也增加套管鞘與皮膚之 間摩擦力。芯桿伸入套管鞘至芯桿座與手柄接觸后、芯桿的前端延伸出套管鞘的部分為錐形 結(jié)構(gòu)，錐形設(shè)計(jì)的目的是為了增加芯桿前端的尖銳性，在使用本發(fā)明時(shí)，容易穿入芯桿前端 的肌肉組織。為了能更為有效的實(shí)現(xiàn)本發(fā)明使用方法，最好能在芯桿前端外表面還設(shè)有桿螺紋 10。當(dāng)芯桿伸入套管鞘至芯桿座與手柄接觸后，以桿螺紋接近芯桿前端的一端為桿螺紋始 端、另一端為桿螺紋末端，桿螺紋始端距芯桿前端端部水平距離為(Tl. 5cm，桿螺紋末端可 延伸至套管鞘內(nèi)；桿螺紋始端距芯桿前端端部水平距離為0時(shí)，即桿螺紋覆蓋芯桿延伸出 套管鞘的部分，本發(fā)明使用效果最好。桿螺紋與鞘螺紋對(duì)接，可能保證操作過(guò)程的聯(lián)續(xù)性。鞘螺紋以靠近套管鞘前端管口的一端為套管鞘始端，另一端為套管鞘終端，鞘螺 紋始端與套管鞘管口的距離為(T3cm，鞘螺紋終端與套管鞘和手柄交界處的距離為(T3cm。 其中鞘螺紋始端與套管鞘管口的距離為0時(shí)使用效果最佳。如圖5所示套管鞘外壁還設(shè)有可以在套管鞘外上下移動(dòng)并固定的定位環(huán)11，定 位環(huán)為中間設(shè)有通孔的環(huán)形結(jié)構(gòu)，通孔孔徑略大于穿刺鞘外壁直徑，定位環(huán)套設(shè)在穿刺鞘外；定位環(huán)設(shè)置在穿刺鞘外壁設(shè)有鞘螺紋的區(qū)間上，通孔內(nèi)壁設(shè)有與鞘螺紋對(duì)應(yīng)的內(nèi)螺紋， 定位環(huán)下方設(shè)有環(huán)形的支撐板，通過(guò)設(shè)置定位環(huán)可以進(jìn)一步有效控制本發(fā)明的穿刺的深 度，當(dāng)確定套管鞘需要穿刺的深度時(shí)，可以旋轉(zhuǎn)定位環(huán)至指定位置，支撐板用于增加定位環(huán) 與皮膚的接觸面，避免本發(fā)明向腹腔內(nèi)移動(dòng)。使用本發(fā)明時(shí)，在插入本發(fā)明之前的手術(shù)程序與現(xiàn)有的相同，本發(fā)明的組合方式 也相同，將帶手柄的套管鞘以及帶芯桿座的芯桿套合，使芯桿伸入套管鞘直至盡頭，芯桿的 前端將延伸出套管鞘；。使用時(shí)，手握手柄將螺旋穿刺器前端插入皮膚的切口，螺旋穿刺器芯桿的前端穿 過(guò)脂肪層并接觸肌肉層后，根據(jù)芯桿螺紋以及套管鞘螺紋的紋路方向以順時(shí)針或逆時(shí)針定 向旋轉(zhuǎn)，同時(shí)對(duì)螺旋穿刺器施加一個(gè)垂直于切口的力，無(wú)論芯桿前端錐形設(shè)計(jì)還是螺紋設(shè) 計(jì)，通過(guò)旋轉(zhuǎn)以及施加一個(gè)垂直于傷口的力能夠使芯桿有效的擠開(kāi)肌肉組織，當(dāng)螺旋穿刺 器深入肌肉層一定深度時(shí)，以即可停止施加垂直于傷口的力，只需繼續(xù)定向旋轉(zhuǎn)，直至螺旋 穿刺器前端到達(dá)指定位置，之后抽出芯桿，繼續(xù)旋轉(zhuǎn)，使套管鞘到達(dá)指定位置。
權(quán)利要求
一種螺旋穿刺器，它由尾部帶手柄(1)的套管鞘(2)以及尾部帶芯桿座(3)的芯桿(4)構(gòu)成，手柄的側(cè)面設(shè)有帶氣閥(5)的通氣管(6)，手柄內(nèi)腔設(shè)有與套管鞘同軸的橡膠單向閥(7)；手柄尾部設(shè)有與套管鞘同軸并聯(lián)通的開(kāi)口(8)，所述的芯桿通過(guò)手柄上設(shè)有的開(kāi)口插入套管鞘內(nèi)，芯桿伸入套管鞘至盡頭后，芯桿的前端延伸出套管鞘，其特征在于套管鞘外壁上分布有連續(xù)的鞘螺紋(9)。
2.根據(jù)權(quán)利要求1所述的螺旋穿刺器其特征在于芯桿伸入套管鞘至芯桿座與手柄 接觸后、芯桿的前端延伸出套管鞘的部分為錐形結(jié)構(gòu)。
3.根據(jù)權(quán)利要求2所述的螺旋穿刺器其特征在于芯桿前端外表面還設(shè)有桿螺紋 (10)。
4.根據(jù)權(quán)利要求3所述的螺旋穿刺器，其特征在于芯桿伸入套管鞘至芯桿座與手柄 接觸后，以桿螺紋接近芯桿前端的一端為桿螺紋始端、另一端為桿螺紋末端，桿螺紋始端距 芯桿前端端部水平距離為(Tl. 5cm，桿螺紋末端延伸至套管鞘內(nèi)；桿螺紋與鞘螺紋對(duì)接。
5.根據(jù)權(quán)利要求1所述的螺旋穿刺器，其特征在于以鞘螺紋以靠近套管鞘前端管口 的一端為鞘螺紋始端，另一端為鞘螺紋終端，鞘螺紋始端與套管鞘管口的距離為(T3cm，鞘 螺紋終端與套管鞘和手柄交界處的距離為(T3cm。
6.根據(jù)權(quán)利要求1或5所述的螺旋穿刺器，其特征在于套管鞘外壁還設(shè)有可以在套 管鞘外上下移動(dòng)并固定的定位環(huán)(11)，定位環(huán)為中間設(shè)有通孔的環(huán)形結(jié)構(gòu)，通孔孔徑略大 于穿刺鞘外壁直徑，定位環(huán)套設(shè)在穿刺鞘外；定位環(huán)設(shè)置在穿刺鞘外壁設(shè)有鞘螺紋的區(qū)間 上，通孔內(nèi)壁設(shè)有與鞘螺紋對(duì)應(yīng)的內(nèi)螺紋。
7.根據(jù)權(quán)利要求1所述的螺旋穿刺器的使用方法，其特征在于將帶手柄的套管鞘以 及帶芯桿座的芯桿套合，使芯桿伸入套管鞘直至盡頭，芯桿的前端將延伸出套管鞘；手握手 柄將螺旋穿刺器前端插入皮膚的切口，芯桿的前端穿過(guò)脂肪層并接觸肌肉層后，根據(jù)芯桿 螺紋以及套管鞘螺紋的紋路方向以順時(shí)針或逆時(shí)針定向旋轉(zhuǎn)，同時(shí)對(duì)螺旋穿刺器施加一個(gè) 垂直于切口的力，當(dāng)螺旋穿刺器深入肌肉層一定深度時(shí)，即可停止施加垂直于傷口的力，只 需繼續(xù)定向旋轉(zhuǎn)，直至螺旋穿刺器前端到達(dá)指定位置，之后抽出芯桿，繼續(xù)旋轉(zhuǎn)，使套管鞘 到達(dá)指定位置。
全文摘要
本發(fā)明為操作簡(jiǎn)單、減低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的螺旋穿刺器。它由尾部帶手柄的套管鞘以及尾部帶芯桿座的芯桿構(gòu)成，手柄的側(cè)面設(shè)有帶氣閥的通氣管，手柄內(nèi)腔設(shè)有與套管鞘同軸的橡膠單向閥；手柄尾部設(shè)有與套管鞘同軸并聯(lián)通的開(kāi)口，所述的芯桿通過(guò)手柄上設(shè)有的開(kāi)口插入套管鞘內(nèi)，芯桿伸入套管鞘至盡頭后，芯桿的前端將延伸出套管鞘，其特征在于套管鞘外壁上分布有連續(xù)的鞘螺紋；芯桿伸入套管鞘至盡頭后、芯桿的前端延伸出套管鞘的部分外表面設(shè)有桿螺紋。本發(fā)明具有穿刺力度可控、穿刺速度可控、穿刺深度可控、組織創(chuàng)傷小、穿刺器固定牢靠等優(yōu)點(diǎn)。
文檔編號(hào)A61B17/34GK101947121SQ201010298388
公開(kāi)日2011年1月19日 申請(qǐng)日期2010年9月30日 優(yōu)先權(quán)日2010年9月30日
發(fā)明者莫易凡 申請(qǐng)人:莫易凡