專利名稱：高頻治療儀的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本發(fā)明涉及一種高頻治療儀，該高頻治療儀通過引導(dǎo)裝置如內(nèi)窺鏡的活組織檢查通道插入例如體腔中，并且適合于進(jìn)行治療如黏膜的切開和剝離等。
背景技術(shù)：
如果在對(duì)于胃、十二指腸、結(jié)腸等的內(nèi)窺鏡檢查中，在食道的體腔內(nèi)壁的黏膜部分 中發(fā)現(xiàn)病變?nèi)缒[瘤，則進(jìn)行切除病變黏膜的治療。這樣的治療之一是被稱為內(nèi)窺鏡黏膜下 剝離(ESD)的治療。為了進(jìn)行ESD治療，首先，標(biāo)記進(jìn)行切除的黏膜中的病變黏膜，并且通 過局部注射使包括病變黏膜的部分鼓起。然后，通過高頻治療儀切開標(biāo)記區(qū)域的外周邊的 部分的黏膜。之后，切斷構(gòu)成黏膜下層的纖維，從肌肉層剝離黏膜。在ESD治療中使用的高頻治療儀通過將撓性套管連接至操作裝置并且將在遠(yuǎn)端 配置有棒狀電極的撓性線插入該撓性套管中而構(gòu)成。操作裝置的推/拉操作部件連接至撓 性線的近端。該推/拉操作部件被設(shè)計(jì)成手動(dòng)操作以移動(dòng)撓性套管中的撓性線。結(jié)果，電 極在撓性套管中的縮回位置和撓性套管遠(yuǎn)端的伸出位置之間移動(dòng)。在切開黏膜時(shí)，僅切開粘膜(或黏膜和黏膜下層)，而不侵入位于黏膜下層下面的 肌肉層。對(duì)于該目的，應(yīng)當(dāng)限制電極在剝離時(shí)從撓性套管伸出的長(zhǎng)度。另一方面，為了進(jìn)行 黏膜剝離，而要切斷黏膜和肌肉層之間的黏膜下層中的纖維，故使撓性套管左右擺動(dòng)地進(jìn) 行操作比較有效。對(duì)于該目的，電極從撓性套管的遠(yuǎn)端伸出的長(zhǎng)度優(yōu)選至少長(zhǎng)于進(jìn)行切開 時(shí)的長(zhǎng)度。因此，在ESD治療中，優(yōu)選改變電極在切開和剝離之間的伸出長(zhǎng)度。例如，日本 未審查專利申請(qǐng)公布2008-386 (以下稱為專利文獻(xiàn)1)公開了一種高頻治療儀，其從撓性套 管伸出的長(zhǎng)度在剝離中比在切開中更長(zhǎng)。在專利文獻(xiàn)1中的高頻治療儀具有插入撓性套管的高頻手術(shù)刀。高頻手術(shù)刀具有 兩個(gè)電極部件，即由具有球形末端的棒狀部件制成的第一電極部件，以及由圓柱形構(gòu)成的 第二電極部件，該第二電極部件可滑動(dòng)配合到第一電極部件中。第一電極部件和第二電極 部件整體地移動(dòng)，直至從撓性套管伸出預(yù)定的長(zhǎng)度。當(dāng)高頻手術(shù)刀從撓性套管的遠(yuǎn)端伸出 預(yù)定的長(zhǎng)度時(shí)，高頻治療儀能夠進(jìn)行切開。電極從撓性套管出來的長(zhǎng)度限于穿透黏膜，但是 不通過黏膜下層到達(dá)肌肉層。第二電極部件在切開狀態(tài)的位置與制動(dòng)器環(huán)接觸，而不會(huì)進(jìn) 一步伸出，所述制動(dòng)器環(huán)被安置在撓性套管上。另一方面，通過按壓第一電極部件，它可以 進(jìn)一步從第二電極的停止位置伸出預(yù)定的長(zhǎng)度。因此，高頻手術(shù)刀由于第一電極部件從第 二電極部件伸出的一部分而變得更長(zhǎng)，從而能夠有效地進(jìn)行黏膜剝離。使用如專利文獻(xiàn)1的構(gòu)造，可以使用單個(gè)高頻治療儀平穩(wěn)地和有效率地進(jìn)行兩種 類型的手術(shù)或治療，即黏膜切開和剝離。但是，在專利文獻(xiàn)1中的高頻治療儀仍然遇到待解 決的問題。即，這種高頻治療儀必須安裝兩種電極部件。此外，高頻治療儀具有將兩種電極 部件彼此一起移動(dòng)和單獨(dú)移動(dòng)第一電極部件的復(fù)雜機(jī)構(gòu)。具體地，第一電極部件必須可相 對(duì)于第二電極部件滑動(dòng)，并且需要在撓性套管遠(yuǎn)端設(shè)置限制第二電極部件的伸出端部的制 動(dòng)器環(huán)。此外，分別需要用于推/拉操作第一電極部件的部件，以及用于推/拉操作第二電極部件的部件，并且推/拉操作部件的構(gòu)造也是復(fù)雜的。

發(fā)明內(nèi)容
考慮到上述各點(diǎn)，本發(fā)明的一個(gè)目的是能夠采用簡(jiǎn)單的構(gòu)造進(jìn)行黏膜切開和黏膜 剝離的兩種治療或手術(shù)。本發(fā)明的另一個(gè)目的是通過單個(gè)操作裝置的操作使得高頻手術(shù)刀能夠在用于進(jìn) 行黏膜切開的狀態(tài)與進(jìn)行黏膜剝離的狀態(tài)之間移動(dòng)。根據(jù)本發(fā)明，為了達(dá)到上述目的，提供一種具有軸通孔的撓性套管、連接至所述撓 性套管的近端部的操作裝置、由撓性線和被安置在所述撓性線的遠(yuǎn)端以插入到所述撓性套 管的所述軸通孔中的電極組成的治療儀主體，所述電極通過所述操作裝置對(duì)所述撓性線的 推或拉操作，在所述撓性套管中的縮回位置與從遠(yuǎn)端伸出的位置之間移動(dòng)，所述撓性線由 被電絕緣體覆蓋的導(dǎo)電體組成，并且所述電極電連接至所述導(dǎo)電體；以及在所述撓性套管 的側(cè)向表面形成的側(cè)向開口，由此所述電極的一部分在所述縮回位置暴露于所述側(cè)向開口 中，而所述撓性線的所述電絕緣部件在所述伸出位置面對(duì)著所述側(cè)向開口。常規(guī)的高頻治療儀總體上構(gòu)成為棒狀的電極被安置在撓性套管中，并且撓性線 連接至電極的近端部使得電極通過撓性線的推拉操作進(jìn)出撓性套管。高頻治療儀適合插入 內(nèi)窺鏡的活組織檢查通道，并且撓性套管具有適合插入活組織檢查通道的外徑。此外，撓性 線能夠彎曲，并且這樣的線的內(nèi)部為與電極連通的導(dǎo)電部件，而外表面被氟樹脂等的絕緣 涂層覆蓋。通過撓性線在撓性套管的近端部連接操作裝置用于手動(dòng)推拉電極，并且電極通 過該操作裝置總體上在從撓性套管突出的操作位置與進(jìn)入撓性套管的退回位置之間移動(dòng)。
如果電極位于操作位置，包括電極的末端部分在內(nèi)的從撓性套管完全伸出的部分 起著用于進(jìn)行治療的電極部件的作用，并且可以切開黏膜。另一方面，即使在退回位置，電 極也起著電極部件的作用。即，在暴露于撓性套管的側(cè)向開口的電極的側(cè)表面的一部分，通 過棒狀電極進(jìn)行通過電極的暴露外表面切開的黏膜的剝離。因此，當(dāng)連接電極而不進(jìn)行治 療時(shí)，來自電源裝置的高頻電流應(yīng)當(dāng)被切斷，而在進(jìn)行黏膜剝離的治療時(shí)，通過電極施加高 頻電流。這里，側(cè)向開口的寬度尺寸比電極的外徑尺寸小，并且長(zhǎng)度尺寸比電極的長(zhǎng)度短。更優(yōu)選地，側(cè)向開口的寬度尺寸略微小于電極的外徑，并且側(cè)向開口的長(zhǎng)度略微 短于電極在軸向上的整個(gè)長(zhǎng)度。但是，為了切開黏膜，高頻電流必須流經(jīng)電極，而為了限制 切開時(shí)的刺穿深度，必須限制電極當(dāng)從撓性套管伸出時(shí)的最大長(zhǎng)度。另一方面，在通過從側(cè) 向開口暴露電極的黏膜剝離等的治療中，其在長(zhǎng)度方向上的尺寸優(yōu)選長(zhǎng)到一定程度。為了 滿足如上所述的要求，不僅應(yīng)當(dāng)調(diào)節(jié)電極長(zhǎng)度和側(cè)向開口在軸向上的長(zhǎng)度之間的關(guān)系，而 且應(yīng)當(dāng)調(diào)節(jié)側(cè)向開口的開口位置。當(dāng)從撓性套管伸出作為操作位置時(shí)，即使是電極的一部分也不應(yīng)當(dāng)出現(xiàn)在側(cè)向開口。為了使電極具有足夠的長(zhǎng)度，側(cè)向開口應(yīng)當(dāng)盡可能遠(yuǎn)離撓性套管在操作位置的遠(yuǎn)端。因 此，如果使電極和側(cè)向開口加長(zhǎng)，則可以加長(zhǎng)用于在退回位置進(jìn)行剝離的電極部分的長(zhǎng)度。 這樣，撓性套管上設(shè)置側(cè)向開口的部位到遠(yuǎn)端的距離變長(zhǎng)，在切開后進(jìn)行的治療如黏膜剝 離等有時(shí)遇到困難。因此，考慮到可操作性，側(cè)向開口的軸向上的位置和長(zhǎng)度必須適當(dāng)?shù)卦O(shè) 定。無論如何，電極在操作位置必須從撓性套管伸出預(yù)定的長(zhǎng)度，而在退回位置位于從側(cè)向開口的遠(yuǎn)端位置略靠前面，并且必須限制可移動(dòng)行程(stroke)。由于這種目的，安置撓性套管的遠(yuǎn)端部或操作裝置的定位裝置以限制治療儀主體。定位裝置可以是被安置在撓 性線和電極之間的邊界部的制動(dòng)器裝置，以及用于使兩個(gè)鎖定部在撓性套管中的側(cè)向開口 前面和后面的位置接觸的節(jié)流(throttle)裝置。此外，在操作裝置中可以提供用于可以限 制縮回位置和伸出位置之間的電極的移動(dòng)行程的移動(dòng)行程限制裝置。經(jīng)由其插入撓性線和被安置在其遠(yuǎn)端的電極的通道形成于撓性套管中，并且優(yōu)選 被構(gòu)造成可以從撓性套管的遠(yuǎn)端注入洗滌液體。由于這個(gè)目的，在撓性套管中安置液體供 給通道，但是該液體供給通道優(yōu)選是與用于插入高頻治療儀的通道分別提供的。因此，在撓 性套管中，形成兩個(gè)通道，兩者均從撓性套管延伸至在近端側(cè)的部分。例如，液體供給口的 位置在撓性套管和操作裝置之間，在將液體供給通道連接至液體供給口的連接部件中。


下面參考附圖描述本發(fā)明的實(shí)施方案。本發(fā)明不限于下列實(shí)施方案。在附圖中圖1是顯示本發(fā)明的一個(gè)實(shí)施方案的高頻治療儀的整體構(gòu)造圖；圖2是顯示圖1的必要部分的放大截面圖；圖3是高頻治療儀的遠(yuǎn)端部的外觀圖；圖4是圖3的X-X截面圖；圖5是顯示被插入內(nèi)窺鏡的活組織檢查通道的高頻治療儀的構(gòu)造的說明圖；圖6是顯示在操作位置的高頻治療儀的遠(yuǎn)端部的截面的動(dòng)作說明圖；圖7是顯示使用高頻治療儀切開黏膜的動(dòng)作說明圖；圖8是顯示在退回位置的高頻治療儀的遠(yuǎn)端部的截面的動(dòng)作說明圖；圖9是顯示使用高頻治療儀進(jìn)行黏膜剝離的動(dòng)作說明圖；圖10是以放大方式顯示高頻治療儀插入配置有定位裝置的撓性套管并且到達(dá)操 作位置的狀態(tài)的動(dòng)作說明圖；圖11是圖10中的定位裝置在退回位置的狀態(tài)的動(dòng)作說明圖；和圖12是與圖8類似地顯示本發(fā)明的另一種限制裝置的說明圖。
具體實(shí)施例方式將基于附圖描述本發(fā)明的實(shí)施方案。首先，圖1顯示了高頻治療儀的整體構(gòu)造，并 且圖2顯示了其必要部分的放大截面。在這些圖中，附圖標(biāo)記1表示高頻治療儀。高頻治 療儀1具有細(xì)長(zhǎng)的撓性套管2，撓性套管2通過連接部件8配合到近端。操作部件4通過螺 紋連接而連接至連接部件3的近端的側(cè)部。操作裝置4由連接至連接部件3的主體軸4a 和通過配件(fitting)可滑動(dòng)地安置在主體軸4a的軸向上的滑動(dòng)器4b構(gòu)成。在撓性套管2中，軸通孔5和流體通道6形成在內(nèi)部，并且軸通孔5和流體通道6 被安置成貫穿撓性套管2。撓性套管2的近端部與連接部件3連通，而連接部件3的另一端 部連接操作裝置4的主體軸4a。連接部件3是用于連接撓性套管2和操作裝置4的部件， 并且在該連接部件3中，形成第一通道7和第二通道8。第一通道7延伸貫穿連接部件3。 第二通道8可在連接部件3內(nèi)彎曲90度，并且在側(cè)面中敞開作為液體供給口 9。
在撓性套管2中形成的軸通孔6在遠(yuǎn)端打開，并且治療儀主體10通過其內(nèi)部插入。治療儀主體10由撓性線11和電極12構(gòu)成，電極12以構(gòu)成連接至撓性線11的遠(yuǎn)端的 高頻手術(shù)刀的棒狀形成。撓性線11構(gòu)成通過使用氟樹脂等的涂層由電絕緣部件覆蓋的導(dǎo) 線的外周圍，或者另外導(dǎo)線被電絕緣管覆蓋。撓性線11的近端部從軸通孔5引出且連接至 滑動(dòng)件13，該滑動(dòng)件13通過連接部件3的第一通道7連接至滑動(dòng)器4b。撓性線11從滑動(dòng) 件13延伸至滑動(dòng)器4b。此外，在滑動(dòng)器4b的側(cè)面引出接觸部14。通過在操作裝置4中沿 著主體軸4a移動(dòng)滑動(dòng)器4b，滑動(dòng)件13在軸向上移動(dòng)，并且電極12進(jìn)出撓性套管2的遠(yuǎn)端。 出自高頻電源的連接器(未顯示)可拆卸地連接至接觸部14。結(jié)果，通過設(shè)置在撓性線11 的遠(yuǎn)端的電極12施加高頻電流。在撓性套管2的遠(yuǎn)端，被安置在撓性套管2中的流體通道6敞開作為液體注入口 6a。將連接部件3的第二通道8連接至流體通道6，并且該第二通道8與安置在連接部件3 的側(cè)面的液體供給口 9連通。因此，通過將液體供給裝置連接至液體供給口 9并且通過從液 體供給裝置加壓供給液體，從液體注入口 6a經(jīng)由流體通道6向體腔注入液體如清洗液體。如圖3和4所示，在撓性套管2的遠(yuǎn)端附近的側(cè)面部分，形成用于暴露電極的側(cè)向 開口 15。該側(cè)向開口 15是在撓性套管2的側(cè)面具有預(yù)定的寬度和在軸向上的縱向長(zhǎng)度的 開口部且與軸通孔5連通。側(cè)向開口 15的插入路徑5側(cè)的開口寬度小于電極12的直徑尺 寸，并且優(yōu)選略微小于直徑尺寸的尺寸。如果側(cè)向開口 15的寬度尺寸大于電極12的直徑 尺寸，則存在的擔(dān)心是電極12可能從側(cè)向開口 15漏出(escape)。假設(shè)電極12的遠(yuǎn)端位 置的最大伸出位置是如圖3中所示的位置，則側(cè)向開口 15的軸向長(zhǎng)度應(yīng)當(dāng)短于用于將電極 12的近端放置在電極12的遠(yuǎn)端和在側(cè)向開口 15的端部之間的間隔D。結(jié)果，如果電極12 位于操作位置，則絕緣的撓性線11被放置在側(cè)向開口 15的一部分處，并且當(dāng)使高頻電流流 經(jīng)電極12時(shí)，電流不會(huì)從側(cè)向開口 15的該部分漏出。如圖5中所示，將具有上述構(gòu)造的高頻治療儀1通過內(nèi)窺鏡20插入體腔如食道、 胃、十二指腸、結(jié)腸等，以檢查在構(gòu)成體腔內(nèi)壁的黏膜部分中是否存在病變。如果發(fā)現(xiàn)病變 部分，則指定病變黏膜部分作為治療目標(biāo)部分，并且進(jìn)行僅僅切除治療目標(biāo)部分的治療，即 ESD治療。通過將插入體腔的插入部22與主體操作部21連接而提供內(nèi)窺鏡20。插入部22 具有從連接部至主體操作部21的預(yù)定長(zhǎng)度的撓性部分22a、在撓性部分22a的遠(yuǎn)端的彎曲 部22b，以及在彎曲部22b的遠(yuǎn)端的遠(yuǎn)端堅(jiān)硬部22c。在遠(yuǎn)端堅(jiān)硬部22c，包括照明部和觀察 部的內(nèi)窺鏡觀察裝置如所知地連接。此外，在主體操作部21上安置治療儀引入部23，并且 從治療儀引入部23至插入部22的遠(yuǎn)端面安置活組織檢查通道24。ESD治療是為了除去體腔中的病變黏膜，并且利用被安置在內(nèi)窺鏡20中作為引導(dǎo) 裝置的活組織檢查通道24，將用于該目的的高頻治療儀1插入到體腔中。當(dāng)進(jìn)行ESD治療 時(shí)，盡可能多地避免對(duì)健康組織的損害，并且應(yīng)當(dāng)完全除去病變組織。對(duì)于該目的，在存在 將要被切除的病變部分的情況下的黏膜上，標(biāo)記該部分以包圍病變黏膜區(qū)域。之后，局部注 射鹽溶液至病變黏膜區(qū)域的內(nèi)部。局部注射通過使用局部注射裝置(未顯示)進(jìn)行，在局 部注射裝置中，注射器針頭連接至撓性管的遠(yuǎn)端，并且局部注射裝置經(jīng)由活組織檢查通道 24插入。通過局部注射，病變黏膜區(qū)域膨脹，由于膨脹，之后可以平穩(wěn)地和安全地進(jìn)行將要 進(jìn)行的后續(xù)治療如黏膜切開和剝離。膨脹是通過使黏膜下層中的部分進(jìn)入膨潤(rùn)狀態(tài)進(jìn)行，因此，不擔(dān)心使用高頻治療儀1切除黏膜的治療損傷肌肉層等。隨后，切開病變黏膜。對(duì)于該目的，經(jīng)由內(nèi)窺鏡20的活組織檢查通道24插入高頻治療儀1的撓性套管2，并且將撓性套管2的遠(yuǎn)端部從活組織檢查通道24引出預(yù)定的長(zhǎng)度。 為了進(jìn)行切開，通過對(duì)操作裝置4操作，如圖6中所示，經(jīng)由撓性套管2插入的治療儀主體 10被設(shè)定在伸出位置，在此位置，被安置在撓性線11的遠(yuǎn)端的電極12從撓性套管2的遠(yuǎn)端 伸出。這是電極12的操作位置。這里，在圖6中，由治療儀主體10中的陰影顯示在外面施 用(apply)電絕緣處理的部分。因此，在陰影部分的遠(yuǎn)端側(cè)的棒狀部分是電極12。在該狀態(tài)下，如圖7中所示，通過使高頻電流從外部高頻電源流動(dòng)至被安置在操 作裝置4上的接觸部14，切開黏膜層的該部分。這里，電極12從撓性套管2的遠(yuǎn)端伸出的 長(zhǎng)度是使得在電極12刺穿黏膜時(shí)，電極12的遠(yuǎn)端刺入黏膜層并且到達(dá)黏膜下層，但是不到 達(dá)位于黏膜下層下面的肌肉層的長(zhǎng)度。實(shí)際上，切開部分由于局部注射而膨脹，但是膨脹部 分基本上是黏膜下層中的部分，并且黏膜的厚度幾乎不增加。由于電極12長(zhǎng)度大于黏膜的 厚度，因此至少可以切開黏膜。因此，使電極12的伸出長(zhǎng)度不長(zhǎng)于允許這種隆起狀態(tài)所必 需的長(zhǎng)度。病變黏膜區(qū)域的切開通過內(nèi)窺鏡的觀察部通過以下方式在電極12的觀察下進(jìn) 行在所需的方向上移動(dòng)內(nèi)窺鏡20的插入部22，以標(biāo)記區(qū)域作為線索適當(dāng)移動(dòng)高頻治療儀 1的遠(yuǎn)端。通過經(jīng)由電極12施加高頻電流，燒灼并且切開與電極12接觸的病變黏膜區(qū)域。 此時(shí)，治療儀主體10部分地面對(duì)著側(cè)向開口 15，但是因?yàn)檫@是被覆有絕緣部件的撓性線11 的部分，因此不擔(dān)心高頻電流泄漏。如上所述，通過沿著標(biāo)記的病變黏膜區(qū)域移動(dòng)電極12，切開黏膜。但是，即使切開 黏膜的整個(gè)外圍，僅靠這樣仍無法切除黏膜。即，因?yàn)轲つ优c肌肉層通過纖維黏膜下層相 連，因此通過切斷纖維進(jìn)行黏膜剝離。這種黏膜剝離也可以使用高頻治療儀1進(jìn)行。此外， 使用插入內(nèi)窺鏡20中的活組織檢查通道24的高頻治療儀1進(jìn)行。在切開時(shí)，電極12從撓性套管2的遠(yuǎn)端伸出，但是如圖8中所示，在黏膜剝離中， 電極12位于縮回到撓性套管2中的退回位置。即，通過操作操作裝置4的滑動(dòng)器4b，構(gòu)成 治療儀主體10的電極12縮回到軸通孔5中。如圖9中所示，通過這種操作，電極12的大 部分位于側(cè)向開口 15的內(nèi)部，并且在遠(yuǎn)端部?jī)H有小的長(zhǎng)度放置在側(cè)向開口 15的前面位置。 結(jié)果，電極12的大部分面對(duì)著側(cè)向開口 15。這里，電極12由剛性體制成的金屬形成，并且 即使電極部分地位于側(cè)向開口 15內(nèi)部，也因?yàn)閮蓚€(gè)端部通過軸通孔5的壁面調(diào)節(jié)，因此它 保持在穩(wěn)定狀態(tài)。在這種狀態(tài)下，除實(shí)際上進(jìn)行治療以外，治療儀主體10和高頻電源保持 在未連接狀態(tài)。在黏膜剝離中，側(cè)向開口 15與將要被剝離的部分相對(duì)，并且治療儀主體10和高頻 電源彼此連接。當(dāng)黏膜下層即軟性部件按壓到側(cè)向開口 15上，從側(cè)向開口 15暴露的電極 12與黏膜下層接觸且高頻電流流動(dòng)時(shí)，構(gòu)成黏膜下層的纖維被切斷。通過使彎曲部22b在 內(nèi)窺鏡20的插入部22中適當(dāng)擺動(dòng)，黏膜可以快速并且平穩(wěn)地剝離。在黏膜剝離中，電極12 不從撓性套管2的遠(yuǎn)端部伸出，而是部分地暴露在側(cè)向開口 15內(nèi)部。因?yàn)轲つは聦邮侨菀?進(jìn)入側(cè)向開口 15的最軟性部分，因此可以有效率地進(jìn)行燒灼。但是，只要電極12保持在退 回狀態(tài)，其它組織，特別是具有一定程度的張力和形狀保持性能的肌肉層的其它組織不進(jìn) 入側(cè)向開口 15。因此，在操作中，電極12不與肌肉層直接接觸，因此確保了安全手術(shù)以及消除了在黏膜剝離時(shí)對(duì)肌肉層等的損傷。在進(jìn)行黏膜剝離或者切開的過程中，可能在治療點(diǎn)發(fā)生出血。從內(nèi)窺鏡20觀察部 對(duì)治療的區(qū)域的觀看變得不清楚，這取決于出血的程度。因此，通過將清洗液體供給裝置連 接至被安置在連接部件3中的液體供給口 9，例如使用高壓供給生理鹽水溶液。結(jié)果，因?yàn)?在流體通道6的遠(yuǎn)端通過注射口 6a注射生理鹽水溶液，因此可以快速并且有效率地清洗出 血部分。并且通過將電極12安置到正在出血的部分上并且通過使高頻電流流動(dòng)，將正在出 血的部分凝結(jié)并且止血。此外，在內(nèi)窺鏡檢查中，如果黏膜表面弄臟，則不能進(jìn)行正確的內(nèi)窺鏡檢查，并且 不能正確地檢測(cè)在黏膜中是否存在病變部分。此外，為了證實(shí)在切開時(shí)通過燒灼進(jìn)行的標(biāo) 記，黏膜表面應(yīng)當(dāng)處于清潔狀態(tài)。由于該目的，供給生理鹽水溶液。如在體腔的內(nèi)部能夠通過使用在另一種系統(tǒng)等中的洗滌液體供給裝置清洗的情 況下，流體通道不必被安置在高頻治療儀1中。因此，在撓性套管2中安置流體通道6并不 是必不可少的。如果不安置流體通道6，則可以將軸通孔5在撓性套管2中安置成通過軸中 心。在黏膜切開中，當(dāng)電極12從撓性套管2的遠(yuǎn)端伸出最多時(shí)的長(zhǎng)度應(yīng)當(dāng)大于黏膜的 厚度，但是它應(yīng)當(dāng)小于黏膜和黏膜下層之和。此外，在使用位于側(cè)向開口 15的部分的電極 12進(jìn)行的黏膜剝離中，必需按照使電極12的遠(yuǎn)端略微位于側(cè)向開口 15的前面的方式進(jìn)行 定位?？梢詫⒂糜谝苿?dòng)滑動(dòng)器4b的行程范圍的限制裝置、具體而言為制動(dòng)器安置在操 作裝置4上。但是，為了更精確地限制電極12的行程，可以通過在撓性套管2的遠(yuǎn)端側(cè)的 該部分處，構(gòu)造成在操作位置和退回位置這兩個(gè)位置進(jìn)行定位而進(jìn)行移動(dòng)行程的限制。由 于該目的，如圖10和11中所示，可以采用這種構(gòu)造。即，在撓性套管2中形成用于暴露電極12的側(cè)向開口 30，在撓性套管2中安置活 組織檢查通道5，并且定位片(chips) 31和31連接至側(cè)向開口 30的前面和后面的兩個(gè)端 部。定位片31具有治療儀主體10插入其中的軸通孔5內(nèi)部形成的節(jié)流部31a，并且撓性線 11和電極12具有能夠通過節(jié)流通道31a的尺寸。在撓性線11和電極12之間的邊界部分 形成直徑大于節(jié)流通道31a的制動(dòng)器突部32。制動(dòng)器32被設(shè)置在兩個(gè)定位片31和31之 間。通過這樣構(gòu)造，當(dāng)移動(dòng)治療儀主體10以通過操作裝置4的操作伸出或者縮回時(shí)， 使制動(dòng)器32與節(jié)流部31a中的任何一個(gè)接觸并且限制進(jìn)一步移動(dòng)。結(jié)果，通過將治療儀主 體10移動(dòng)至圖10中所示的操作位置，以及圖11中所示的退回位置，治療儀主體穩(wěn)定地保 持在這些位置。因此，在黏膜剝離中，如果電極12在伸出的狀態(tài)下保持預(yù)定的長(zhǎng)度，從而將 電極12穩(wěn)定地保持在其位置。此外，當(dāng)位于退回位置時(shí)，電極12完全縮回到撓性套管2中， 并且在面對(duì)著側(cè)向開口 30的狀態(tài)下變得穩(wěn)定。結(jié)果，可以通過使用電極12平穩(wěn)地和有效 率地進(jìn)行平穩(wěn)和有效率的治療如黏膜切開和剝離，并且進(jìn)一步改善操作的安全性。在這方面，可以將定位片31和制動(dòng)器32放置在側(cè)向開口 30的更加縮回的位置， 以使制動(dòng)器32不在側(cè)向開口 30暴露。此外，圖12是用于電極12的行程范圍的限制裝置的 另一個(gè)實(shí)施方案。該實(shí)施方案具有在側(cè)向開口 130內(nèi)的一個(gè)定位片131以及在治療儀主體 10上安置的兩個(gè)制動(dòng)器132a，132b。制動(dòng)器132a具有在治療儀主體10的前側(cè)的位置，而另一個(gè)制動(dòng)器132b位于后側(cè)。前側(cè)制動(dòng)器132a形成為在操作位置時(shí)由于鄰接定位片131而不從撓性套管2的遠(yuǎn)端伸出。另一方面，后側(cè)制動(dòng)器132b在遠(yuǎn)離前側(cè)制動(dòng)器132a的全 行程范圍的位置被安裝在電極12上，從而電極12在退回位置縮回時(shí)被設(shè)置在側(cè)向開口 30 內(nèi)。此外，可以在軸通孔5中安置兩個(gè)定位片以獨(dú)立地嚙合前側(cè)制動(dòng)器和后側(cè)制動(dòng)器。
權(quán)利要求
一種高頻治療儀，所述高頻治療儀包括撓性套管，所述撓性套管具有軸通孔；操作裝置，所述操作裝置連接至所述撓性套管的近端部；治療儀主體，所述治療儀主體由撓性線和電極組成，所述電極被安置在所述撓性線的遠(yuǎn)端以插入到所述撓性套管的所述軸通孔中；所述電極通過所述操作裝置對(duì)所述撓性線的推或拉操作，在所述撓性套管中的縮回位置與從遠(yuǎn)端伸出的位置之間移動(dòng)，所述撓性線由被電絕緣體覆蓋的導(dǎo)電體組成，并且所述電極電連接至所述導(dǎo)電體；和在所述撓性套管的側(cè)向表面形成的側(cè)向開口；由此所述電極的一部分在所述縮回位置暴露于所述側(cè)向開口中，而所述撓性線的所述電絕緣部件在所述伸出位置面對(duì)著所述側(cè)向開口。
2.根據(jù)權(quán)利要求1所述的高頻治療儀，其中所述側(cè)向開口的前側(cè)被安置在處于所述縮 回位置的所述電極的遠(yuǎn)端的后側(cè)。
3.根據(jù)權(quán)利要求1所述的高頻治療儀，其中所述側(cè)向開口的寬度尺寸比所述電極的直 徑小，并且所述側(cè)向開口的整個(gè)長(zhǎng)度比所述電極的長(zhǎng)度短。
4.根據(jù)權(quán)利要求1所述的高頻治療儀，其中所述撓性套管的所述軸通孔具有在所述側(cè) 向開口的后側(cè)位置的第一節(jié)流部，和在所述側(cè)向開口的前側(cè)位置的第二節(jié)流部，并且在所 述治療儀主體上安裝制動(dòng)器部件，以在所述電極的所述縮回位置與所述第一節(jié)流部嚙合， 同時(shí)在所述電極的所述伸出位置與所述第二節(jié)流部嚙合。
5.根據(jù)權(quán)利要求1所述的高頻治療儀，其中所述制動(dòng)器部件在所述電極與所述撓性線 的接合位置被安裝在所述治療儀主體上。
6.根據(jù)權(quán)利要求1所述的高頻治療儀，其中在所述軸通孔的側(cè)向的所述撓性套管中形 成液體供給通孔。
7.根據(jù)權(quán)利要求1所述的高頻治療儀，其中所述撓性套管具有小于內(nèi)窺鏡的活組織檢 查通道的直徑。
全文摘要
本發(fā)明公開高頻治療儀，其包括撓性套管，所述撓性套管具有軸通孔；操作裝置，所述操作裝置連接至所述撓性套管的近端部；治療儀主體，所述治療儀主體由撓性線和電極組成，所述電極被安置在所述撓性線的遠(yuǎn)端以插入到所述撓性套管的所述軸通孔中；所述電極通過所述操作裝置對(duì)所述撓性線的推或拉操作，在所述撓性套管中的縮回位置與從遠(yuǎn)端伸出的位置之間移動(dòng)，所述撓性線由被電絕緣體覆蓋的導(dǎo)電體組成，并且所述電極電連接至所述導(dǎo)電體；和在所述撓性套管的側(cè)向表面形成的側(cè)向開口；由此所述電極的一部分在所述縮回位置暴露于所述側(cè)向開口中，而所述撓性線的所述電絕緣部件在所述伸出位置面對(duì)著所述側(cè)向開口。
文檔編號(hào)A61B18/12GK101836891SQ201010143380
公開日2010年9月22日 申請(qǐng)日期2010年3月17日 優(yōu)先權(quán)日2009年3月18日
發(fā)明者赤羽秀文 申請(qǐng)人:富士膠片株式會(huì)社