專利名稱：腰椎峽部裂復(fù)位內(nèi)固定系統(tǒng)的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本實(shí)用新型涉及一種腰椎峽部裂復(fù)位內(nèi)固定系統(tǒng)。
背景技術(shù)：
腰椎椎弓峽部裂，也稱峽部不連、椎弓崩裂，發(fā)育性因素和反復(fù)應(yīng)力是最常見的原 因，也是下腰痛的常見原因之一?；颊甙Y狀、體征輕重取決于年齡、峽部不連的類型、脊椎不 穩(wěn)的狀況、是否合并滑脫及其程度等。 腰椎椎弓峽部裂患者比較常見，約10% 20%的患者經(jīng)正規(guī)非手術(shù)治療無效而需 要手術(shù)治療。椎間融合術(shù)是處理此類病人最常用的方法。但由此將使患者喪失過多的運(yùn)動(dòng) 節(jié)段和運(yùn)動(dòng)功能。 1968年，Kimura等首倡單純峽部或關(guān)節(jié)突缺損植骨修復(fù)術(shù)后石膏床固定的方法， 以后逐步出現(xiàn)了為盡快下床活動(dòng)、恢復(fù)正常生活而使用各種內(nèi)固定手術(shù)。目前主要有以下 幾種方式 1、峽部螺釘固定法(Buck氏法)，在峽部植骨的同時(shí)加用貫通峽部的螺釘固定， 恢復(fù)峽部的連續(xù)性，有利于植骨融合。但是，由于螺釘直接穿過峽部，使本來細(xì)長(zhǎng)的峽部所 能容納的植骨量明顯減少，影響植骨融合；且發(fā)生峽部裂的腰椎發(fā)育多不正常，峽部細(xì)小狹 長(zhǎng)，導(dǎo)致螺釘有時(shí)無法通過或穿過椎板進(jìn)入椎管，導(dǎo)致馬尾或神經(jīng)根損傷；且螺釘定位準(zhǔn)確 度要求高，操作難度大，手術(shù)失敗率高。 2、鋼絲捆綁法(Scott法)，需要暴露橫突穿繞鋼絲，手術(shù)創(chuàng)傷大、操作復(fù)雜、出血 多、有損傷神經(jīng)根的危險(xiǎn)；另外，L5橫突前側(cè)皮質(zhì)向前下傾斜，橫突下間隙較窄，穿繞鋼絲 極為困難；并且，暴露L5橫突還需要切斷骼腰韌帶，加重L5不穩(wěn)。因此，鋼絲捆綁法不宜用 于L5峽部裂。 3、鉤螺釘固定法(Hook-Screw法)，1992年Hefii等首先提出用通過上關(guān)節(jié)基底 部的螺釘與椎板鉤相連接的鉤螺釘固定法。在上關(guān)節(jié)突基底部、峽部裂稍顱側(cè)進(jìn)釘，椎板鉤 鉤于同節(jié)段椎板的下緣，兩者之間能通過連接桿相連，通過調(diào)節(jié)連接桿上的螺絲實(shí)現(xiàn)加壓。 上關(guān)節(jié)突基底螺絲擰入深度不能過深，否則易進(jìn)入椎間孔，使螺釘力量有限，為了增大螺釘 持力，許多學(xué)者用椎弓根螺釘來代替關(guān)節(jié)突螺釘，錢忠來等在此基礎(chǔ)上加以改進(jìn)，設(shè)計(jì)了腰 椎滑脫的單節(jié)段復(fù)位固定系統(tǒng)，其利用椎板鉤卡在椎板上作為支點(diǎn)，在旋緊椎弓根螺釘螺 母時(shí)，產(chǎn)生椎弓根螺釘?shù)奶崂饔茫骨耙谱刁w復(fù)位，對(duì)輕度滑脫的腰椎有復(fù)位作用。 但是，這種固定法仍然存在以下幾個(gè)缺點(diǎn) 1)螺釘定位準(zhǔn)確度要求高，操作難度大，手術(shù)失敗率高的缺點(diǎn)。 2)而腰椎峽部裂適合行"單椎體固定"手術(shù)的，僅為疾病早期的患者，通常為青少
年或年輕人；該類患者骨骼尚未完全發(fā)育，椎體較細(xì)小。而鉤螺釘固定法的椎弓根螺釘跟
連接桿之間，椎板鉤與連接棒之間，分別各需一個(gè)連接器；由于椎板與椎弓根之間的距離極
短，手術(shù)操作極為不便；且即使能成功裝上二枚連接器，已占去大部分空間，椎弓根、峽部、
椎板之間無足夠的植骨床，易導(dǎo)致手術(shù)最終失敗。[0011] 3)椎板鉤僅起限制椎板向下向后滑動(dòng)的作用，并不是"三維穩(wěn)定"系統(tǒng)。術(shù)后椎板 尚存在左右、前后、甚至上下方向的微動(dòng)。 一旦術(shù)后發(fā)生峽部骨折端骨營(yíng)養(yǎng)不良、骨吸收等 情況，椎板將進(jìn)一步松動(dòng)，最終峽部骨硬化、骨不連，手術(shù)失敗。 4)椎板鉤拉緊椎板，需要承受脊柱運(yùn)動(dòng)時(shí)造成的壓力，從而造成椎板鉤寬而且厚， 容易引發(fā)醫(yī)源性腰椎管狹窄。

實(shí)用新型內(nèi)容為克服現(xiàn)有技術(shù)的上述缺點(diǎn)，本實(shí)用新型提供了一種消除術(shù)后椎板微動(dòng)，螺釘定 位精度高，操作簡(jiǎn)便，保留腰椎運(yùn)動(dòng)節(jié)段，術(shù)后骨折端融合率高的腰椎峽部裂復(fù)位內(nèi)固定系 統(tǒng)。 腰椎峽部裂復(fù)位內(nèi)固定系統(tǒng)，包括植入椎弓根的椎弓根螺釘和鉤住椎板下緣的椎 板鉤，所述的椎弓根螺釘通過一圓柱形的連接桿與所述的椎板鉤連接；所述的椎弓根螺釘 的頭部設(shè)有U型槽，所述的連接桿可滑動(dòng)地安裝在所述的U型槽內(nèi)，所述的U型槽頂部設(shè)有 內(nèi)螺紋，所述的U型槽與一固定所述的連接桿的螺塞連接； 其特征在于所述的椎板鉤通過一鎖定板固定在所述的連接桿上，所述的椎板鉤 位于所述的連接桿的遠(yuǎn)離所述的椎弓根螺釘?shù)囊欢?，所述的連接桿末端膨大形成所述的鎖 定板；所述的椎板鉤、鎖定板、連接桿連為一體，形成復(fù)位器；所述的鎖定板通過鎖定螺釘 固定在椎板上，所述的鎖定板上設(shè)有與所述的鎖定螺釘配合的鎖定孔。 進(jìn)一步，所述的椎弓根螺釘包括螺釘桿部分和螺釘頭部分，所述的螺釘桿部分通 過萬向節(jié)與所述的螺釘頭部分連接，所述的U型槽設(shè)置在所述的螺釘頭部分，所述的螺釘 桿部分為空心螺釘，所述的螺釘桿內(nèi)設(shè)有能確定所述的椎弓根螺釘?shù)闹踩胛恢玫膶?dǎo)引針。 進(jìn)一步，所述的鎖定螺釘對(duì)準(zhǔn)所述的椎板鉤的鉤尖，所述的鎖定螺釘?shù)尼敿馀c所 述的椎板鉤的鉤尖之間存在間隙。 進(jìn)一步，所述的鎖定螺釘?shù)捻敳吭O(shè)有外螺紋，所述的鎖定孔上設(shè)有與所述的鎖定 螺釘?shù)捻敳繃Ш系膬?nèi)螺紋。 進(jìn)一步，所述的鎖定螺釘?shù)尼敿馀c所述的椎板鉤的鉤尖之間的間隙為2 3mm。 進(jìn)一步，所述的鎖定板呈圓形，所述的鎖定板的直徑為10mm，厚度為3mm ;所述的 鎖定孔的直徑為5mm。 進(jìn)一步，所述的椎板鉤的寬度為5mm，厚度為2mm，深度為8mm，所述的椎板鉤的鉤 柄的長(zhǎng)度為12mm。 進(jìn)一步，所述的鎖定螺釘?shù)闹睆綖?. 5mm，長(zhǎng)度為12 14mm，所述的鎖定螺釘?shù)捻?部的直徑為5mm。進(jìn)一步，所述的椎弓根螺釘?shù)闹睆綖?. 5mm或5. 5mm或6. 3mm，所述的椎弓根螺釘
的長(zhǎng)度為35mm或40mm或50mm ;所述的導(dǎo)引針是直徑為2mm的克氏針。進(jìn)一步，所述的連接桿的直徑為5. 5mm，長(zhǎng)度為20mm或30mm或40mm。 本實(shí)用新型的技術(shù)構(gòu)思是手術(shù)中先打入導(dǎo)引針，位置滿意后，將椎弓根螺釘順著
導(dǎo)引針打入即可，這樣不但可以提高置釘?shù)臏?zhǔn)確率，減少操作失誤；而且可進(jìn)行小切口的
"微創(chuàng)"手術(shù)，減少手術(shù)創(chuàng)傷；另外便于與計(jì)算機(jī)輔助下的導(dǎo)航系統(tǒng)相適應(yīng)，確保手術(shù)成功率。
4[0026] 椎板鉤、鎖定板、連接桿一體，鎖定螺釘?shù)捻敳客ㄟ^螺紋固定在所述的鎖定板上， 鎖定螺釘?shù)那岸瞬糠帚@入椎板中，鎖定螺釘運(yùn)用成角穩(wěn)定性內(nèi)固定原理，具有"內(nèi)固定支 架"的作用，穩(wěn)定性好，且脊柱運(yùn)動(dòng)時(shí)造成的壓力集中在鎖定板上，椎板鉤無需過多受力，從 而使椎板鉤能做的窄而且??；鎖定螺釘鉆入椎板，直接固定椎板，防止微動(dòng)，提高術(shù)后骨折 端融合率；由于鎖定螺釘鉆骨過程中的"推擠"作用，將提拉椎板鉤，使椎板鉤與椎板內(nèi)板緊 密相貼，防止椎板鉤過多陷入椎管內(nèi)而擠占椎管有效容積，從而防止術(shù)后發(fā)生醫(yī)源性腰椎 管狹窄；鎖定螺釘采取正對(duì)椎板鉤尖端的斜行走向，達(dá)到"釘-鉤咬合式"設(shè)計(jì)，進(jìn)一步固定 椎板。 本實(shí)用新型具有以下優(yōu)點(diǎn) 1、使椎板與椎體形成三維穩(wěn)定系統(tǒng)，消除術(shù)后椎板的微動(dòng)和不穩(wěn)； 2、局限于病變椎體內(nèi)融合、固定，而不影響病椎上、下的椎體和椎間盤，從而最大
限度地保留腰椎運(yùn)動(dòng)節(jié)段； 3、術(shù)后椎弓根、峽部、椎板表面顯露的植骨床大，加上椎板穩(wěn)定，骨折端之間無微 動(dòng)，術(shù)后骨折端融合率高。

圖1為本實(shí)用新型的示意圖 圖2為椎弓根螺釘?shù)氖疽鈭D 圖3為復(fù)位器的示意圖 圖4為鎖定螺釘?shù)氖疽鈭D 圖5為復(fù)位器、鎖定螺釘結(jié)合的示意圖
具體實(shí)施方式參照附圖，進(jìn)一步說明本實(shí)用新型 腰椎峽部裂復(fù)位內(nèi)固定系統(tǒng)，包括植入椎弓根的椎弓根螺釘1和鉤住椎板下緣的 椎板鉤2，所述的椎弓根螺釘1通過一圓柱形的連接桿3與所述的椎板鉤2連接；所述的椎 弓根螺釘1的頭部設(shè)有U型槽ll，所述的連接桿3可滑動(dòng)地安裝在所述的U型槽11內(nèi)，所 述的U型槽11頂部設(shè)有內(nèi)螺紋，所述的U型槽11與一固定所述的連接桿3的螺塞12連 接； 所述的椎板鉤2通過一鎖定板4固定在所述的連接桿3上，所述的椎板鉤2位于 所述的連接桿3的遠(yuǎn)離所述的椎弓根螺釘1的一端，所述的鎖定板4為所述的連接桿末端 的膨大部位；所述的椎板鉤2、鎖定板4、連接桿3連為一體，形成復(fù)位器；所述的鎖定板4通 過鎖定螺釘5固定在椎板上，所述的鎖定板4上設(shè)有與所述的鎖定螺釘5配合的鎖定孔41 。 所述的椎弓根螺釘1包括螺釘桿部分13和螺釘頭部分14，所述的螺釘桿部分13 通過萬向節(jié)與所述的螺釘頭部分14連接，所述的U型槽11設(shè)置在所述的螺釘頭部分14，所 述的螺釘桿部分13為空心螺釘，所述的螺釘桿13內(nèi)設(shè)有能確定所述的椎弓根螺釘1的植 入位置的導(dǎo)引針15。 所述的鎖定螺釘5對(duì)準(zhǔn)所述的椎板鉤2的鉤尖，所述的鎖定螺釘5的釘尖與所述 的椎板鉤2的鉤尖之間存在間隙。[0041] 所述的鎖定螺釘5的頂部設(shè)有外螺紋，所述的鎖定孔41上設(shè)有與所述的鎖定螺釘 5的頂部嚙合的內(nèi)螺紋。 所述的鎖定螺釘5的釘尖與所述的椎板鉤2的鉤尖之間的間隙為2 3mm。 所述的鎖定板4呈圓形，所述的鎖定板4的直徑為10mm，厚度為3mm ;所述的鎖定 孔41的直徑為5mm。 所述的椎板鉤2的寬度為5mm，厚度為2mm，深度為8mm，所述的椎板鉤2的鉤柄的 長(zhǎng)度為12mm。 所述的鎖定螺釘5的直徑為3. 5mm，長(zhǎng)度為12 14mm，所述的鎖定螺釘5的頂部 的直徑為5mm。所述的椎弓根螺釘1的直徑為4. 5mm或5. 5mm或6. 3mm，所述的椎弓根螺釘1的長(zhǎng)
度為35mm或40mm或50mm ;所述的導(dǎo)引針15是直徑為2mm的克氏針。所述的連接桿3的直徑為5. 5mm，長(zhǎng)度為20mm或30mm或40mm。 本實(shí)用新型的技術(shù)構(gòu)思是手術(shù)中先打入導(dǎo)引針15，位置滿意后，將椎弓根螺釘1
順著導(dǎo)引針15打入即可，這樣不但可以提高置釘?shù)臏?zhǔn)確率，減少操作失誤；而且可進(jìn)行小
切口的"微創(chuàng)"手術(shù)，減少手術(shù)創(chuàng)傷；另外便于與計(jì)算機(jī)輔助下的導(dǎo)航系統(tǒng)相適應(yīng)，確保手術(shù)
成功率。 椎板鉤2、鎖定板4、連接桿3 —體，鎖定螺釘5的頂部通過螺紋固定在所述的鎖定 板4上，鎖定螺釘5的前端部分鉆入椎板中，鎖定螺釘5運(yùn)用成角穩(wěn)定性內(nèi)固定原理，具有 "內(nèi)固定支架"的作用，穩(wěn)定性好，且脊柱運(yùn)動(dòng)時(shí)造成的壓力集中在鎖定板4上，椎板鉤2無 需過多受力，從而使椎板鉤2能做的窄而且??；鎖定螺釘5鉆入椎板，直接固定椎板，防止微 動(dòng)，提高術(shù)后骨折端融合率；由于鎖定螺釘5鉆骨過程中的"推擠"作用，將提拉椎板鉤2，使 椎板鉤2與椎板內(nèi)板緊密相貼，防止椎板鉤2過多陷入椎管內(nèi)而擠占椎管有效容積，從而防 止術(shù)后發(fā)生醫(yī)源性腰椎管狹窄；鎖定螺釘5采取正對(duì)椎板鉤尖端的斜行走向，達(dá)到"釘_鉤 咬合式"設(shè)計(jì)，進(jìn)一步固定椎板。 本說明書實(shí)施例所述的內(nèi)容僅僅是對(duì)實(shí)用新型構(gòu)思的實(shí)現(xiàn)形式的列舉，本實(shí)用新 型的保護(hù)范圍不應(yīng)當(dāng)被視為僅限于實(shí)施例所陳述的具體形式，本實(shí)用新型的保護(hù)范圍也及 于本領(lǐng)域技術(shù)人員根據(jù)本實(shí)用新型構(gòu)思所能夠想到的等同技術(shù)手段。
權(quán)利要求腰椎峽部裂復(fù)位內(nèi)固定系統(tǒng)，包括植入椎弓根的椎弓根螺釘和鉤住椎板下緣的椎板鉤，所述的椎弓根螺釘通過一圓柱形的連接桿與所述的椎板鉤連接；所述的椎弓根螺釘?shù)念^部設(shè)有U型槽，所述的連接桿可滑動(dòng)地安裝在所述的U型槽內(nèi)，所述的U型槽頂部設(shè)有內(nèi)螺紋，所述的U型槽與一固定所述的連接桿的螺塞連接；其特征在于所述的椎板鉤通過一鎖定板固定在所述的連接桿上，所述的椎板鉤位于所述的連接桿的遠(yuǎn)離所述的椎弓根螺釘?shù)囊欢?，所述的連接桿末端膨大形成所述的鎖定板；所述的椎板鉤、鎖定板、連接桿連為一體，形成復(fù)位器；所述的鎖定板通過鎖定螺釘固定在椎板上，所述的鎖定板上設(shè)有與所述的鎖定螺釘配合的鎖定孔。
2. 如權(quán)利要求1所述的腰椎峽部裂復(fù)位內(nèi)固定系統(tǒng)，其特征在于所述的椎弓根螺釘 包括螺釘桿部分和螺釘頭部分，所述的螺釘桿部分通過萬向節(jié)與所述的螺釘頭部分連接， 所述的U型槽設(shè)置在所述的螺釘頭部分。
3. 如權(quán)利要求2所述的腰椎峽部裂復(fù)位內(nèi)固定系統(tǒng)，其特征在于所述的螺釘桿部分 為空心螺釘，所述的螺釘桿內(nèi)設(shè)有能確定所述的椎弓根螺釘?shù)闹踩胛恢玫膶?dǎo)引針。
4. 如權(quán)利要求3所述的腰椎峽部裂復(fù)位內(nèi)固定系統(tǒng)，其特征在于所述的鎖定螺釘對(duì) 準(zhǔn)所述的椎板鉤的鉤尖，所述的鎖定螺釘?shù)尼敿馀c所述的椎板鉤的鉤尖之間存在間隙。
5. 如權(quán)利要求4所述的腰椎峽部裂復(fù)位內(nèi)固定系統(tǒng)，其特征在于所述的鎖定螺釘?shù)?頂部設(shè)有外螺紋，所述的鎖定孔上設(shè)有與所述的鎖定螺釘?shù)捻敳繃Ш系膬?nèi)螺紋。
6. 如權(quán)利要求5所述的腰椎峽部裂復(fù)位內(nèi)固定系統(tǒng)，其特征在于所述的鎖定螺釘?shù)尼敿馀c所述的椎板鉤的鉤尖之間的間隙為2 3mm ;所述的鎖定螺釘?shù)闹睆綖?. 5mm，長(zhǎng)度 為12 14mm，所述的鎖定螺釘?shù)捻敳康闹睆綖?mm。
7. 如權(quán)利要求6所述的腰椎峽部裂復(fù)位內(nèi)固定系統(tǒng)，其特征在于所述的鎖定板呈圓 形，所述的鎖定板的直徑為10mm，厚度為3mm ;所述的鎖定孔的直徑為5mm。
8. 如權(quán)利要求7所述的腰椎峽部裂復(fù)位內(nèi)固定系統(tǒng)，其特征在于所述的椎板鉤的寬 度為5mm，厚度為2mm，深度為8mm，所述的椎板鉤的鉤柄的長(zhǎng)度為12mm。
9. 如權(quán)利要求8所述的腰椎峽部裂復(fù)位內(nèi)固定系統(tǒng)，其特征在于所述的椎弓根螺釘 的直徑為4. 5mm或5. 5mm或6. 3mm，所述的椎弓根螺釘?shù)拈L(zhǎng)度為35mm或40mm或50mm，所述 的導(dǎo)引針是直徑為2mm的克氏針。
10. 如權(quán)利要求9所述的腰椎峽部裂復(fù)位內(nèi)固定系統(tǒng)，其特征在于所述的連接桿的直 徑為5. 5mm，長(zhǎng)度為20mm或30mm或40mm。
專利摘要腰椎峽部裂復(fù)位內(nèi)固定系統(tǒng)，包括植入椎弓根的椎弓根螺釘和鉤住椎板下緣的椎板鉤，椎弓根螺釘通過一圓柱形的連接桿與椎板鉤連接；椎弓根螺釘?shù)念^部設(shè)有U型槽，連接桿可滑動(dòng)地安裝在U型槽內(nèi)，U型槽頂部設(shè)有內(nèi)螺紋，U型槽與一固定連接桿的螺塞連接；椎板鉤通過一鎖定板固接在連接桿上，椎板鉤位于連接桿的遠(yuǎn)離椎弓根螺釘?shù)囊欢?，鎖定板為所述的連接桿末端的膨大部位；椎板鉤、鎖定板、連接桿連為一體，形成復(fù)位器；鎖定板通過鎖定螺釘固定在椎板上，鎖定板上設(shè)有與鎖定螺釘配合的鎖定孔。本實(shí)用新型具有消除術(shù)后椎板微動(dòng)，螺釘定位精度高，操作簡(jiǎn)便，保留腰椎運(yùn)動(dòng)節(jié)段，術(shù)后骨折端融合率高的優(yōu)點(diǎn)。
文檔編號(hào)A61B17/70GK201516081SQ20092012086
公開日2010年6月30日 申請(qǐng)日期2009年5月27日 優(yōu)先權(quán)日2009年5月27日
發(fā)明者陳哲 申請(qǐng)人:陳哲