專利名稱：腰椎椎板關(guān)節(jié)突螺釘瞄準器的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本實用新型屬于下腰椎退行性病變及腰椎峽部裂而無滑脫患者的固定治療領(lǐng)域，涉及一 種腰椎椎板關(guān)節(jié)突螺釘固定裝置，特別是一種腰椎椎板關(guān)節(jié)突螺釘瞄準器。
背景技術(shù)：
下腰椎退行性病變是骨科的常見病、多發(fā)病，是骨科門診就診的主要人群，而且以青壯 年為主，大部分患者存在頑固性和慢性下腰痛(伴或不伴下肢神經(jīng)癥狀)，嚴重地影響了患者 生活及工作，極大地破壞了社會生產(chǎn)力。對于伴有頑固性腰痛的下腰椎退行性病變，如經(jīng)保 守治療無效，臨床上多主張進行腰椎內(nèi)固定并融合術(shù)。目甜，采用椎弓根螺釘系統(tǒng)固定成為 下腰椎退行性病變的最為主要的固定方式。雖然椎弓根螺釘系統(tǒng)固定融合術(shù)效果明確，但是 其存在切口大、創(chuàng)傷大、費用高、可能需二次手術(shù)行內(nèi)固定取出及由于堅強固定加速了鄰近 節(jié)段的退變等不足。腰椎固定的微創(chuàng)化是未來脊柱外科的發(fā)展方向，而腰椎椎板關(guān)節(jié)突螺釘 固定技術(shù)的進展則是腰椎固定微創(chuàng)化的一個典型代表。早在20世紀40年代King等首先報道 采用關(guān)節(jié)突螺釘固定技術(shù)。1984年Magerl在此基礎(chǔ)上改進為椎板關(guān)節(jié)突螺釘固定技術(shù)，即將 螺釘自一側(cè)棘突基底經(jīng)對側(cè)椎板、對側(cè)下關(guān)節(jié)突固定至下位椎體上關(guān)節(jié)突、橫突。同時有作 者通過生物力學實驗證明椎板關(guān)節(jié)突螺釘固定的有效性。自此，椎板關(guān)節(jié)突螺釘固定技術(shù)獲 得了較為廣泛的臨床應用，特別是在下腰椎退行性病變中的應用。隨著解剖、影像的深入及 脊柱外科技術(shù)的進歩，椎板關(guān)節(jié)突螺釘?shù)闹冕敿夹g(shù)逐漸由開放轉(zhuǎn)向影像引導下(如采用X線 或CT引導)的經(jīng)皮操作。雖然椎板關(guān)節(jié)突螺釘固定技術(shù)具有創(chuàng)傷小、效果好、并發(fā)癥少等優(yōu) 點，但無論開放置釘或在影像引導下經(jīng)皮置釘， 一方面準確性不夠，需反復操作，如操作 不慎(穿刺不準)，將導致嚴重的后果，如脊髓神經(jīng)或椎體側(cè)方大血管的損傷；第二方面開 放置釘仍有一定的創(chuàng)傷，而影像引導下經(jīng)皮置釘雖然創(chuàng)傷小，但存在操作時間長和放射線損 害等不足。因此，如何在簡化操作、減少創(chuàng)傷的同時提高螺釘植入的準確性和安全性，是臨 床醫(yī)師面臨的挑戰(zhàn)。2003年，Jang等發(fā)明了一種導向器械，并報道了在此導向器械引導下完 成的經(jīng)皮椎板關(guān)節(jié)突螺釘固定手術(shù)，但此導向器械設計較為簡單，特別是無法根據(jù)椎板外斜 角進行相應調(diào)節(jié)的缺點，未獲得很好的推廣運用。發(fā)明內(nèi)容
本實用新型的目的在于提供一種可調(diào)式腰椎椎板關(guān)節(jié)突螺釘瞄準器。
本實用新型要解決的是目前經(jīng)皮腰椎椎板關(guān)節(jié)突螺釘置入不夠準確、安全性差和操作時間長等問題。
為了達到上述目的，本實用新型是在觀察腰椎椎板關(guān)節(jié)突的解剖結(jié)構(gòu)并結(jié)合腰椎椎板關(guān)節(jié)突的影像學測量結(jié)果的基礎(chǔ)上，根據(jù)兩點成一線的原理，設計一種可調(diào)節(jié)定位深度和導向角度的椎板關(guān)節(jié)突螺釘瞄準器，然后在瞄準器的引導下實行經(jīng)皮腰椎椎板關(guān)節(jié)突螺釘固定，用于治療下腰椎退行性病變。
本實用新型提供的技術(shù)方案是它包括弧形臂、滑軌式定位桿和導向套筒，弧形臂上套有滑軌式定位桿，弧形臂的其中一個端頭處設有導向套筒和第一鎖緊螺絲，導向套筒設于弧形臂端頭內(nèi)且通過第一鎖緊螺絲鎖定在弧形臂上；滑軌式定位桿的背面設有第二鎖緊螺絲，滑軌式定位桿通過第二鎖緊螺絲鎖緊于弧形臂上。
本實用新型的優(yōu)點1、椎板關(guān)節(jié)突螺釘賈入簡單、準確、安全；2、創(chuàng)傷小，體現(xiàn)在不僅切口小，而且軟組織剝離明顯減少。


圖1為本實用新型正面結(jié)構(gòu)示意圖。圖2為本實用新型背面結(jié)構(gòu)示意圖。圖3為芯桿的結(jié)構(gòu)示意圖。圖4為內(nèi)芯桿的結(jié)構(gòu)示意圖。
具體實施方式
以下結(jié)合附圖及實施例對本實用新型作進一步的說明。
如圖所示，本實用新型包括弧形臂3、滑軌式定位桿和導向套筒?；⌒伪?上套有滑軌式定位桿?；⌒伪?的其中一個端頭處設有導向套筒和第一鎖緊螺絲5.導向套筒設于弧形臂端頭內(nèi)且通過第一鎖緊螺絲5鎖定在弧形臂3上?；壥蕉ㄎ粭U的背面設有第二鎖緊螺絲10，滑軌式定位桿通過第二鎖緊螺絲10鎖緊于弧形臂3上。所述的弧形臂3上刻有定位刻度2。
滑軌式定位桿包括滑塊1、芯桿12、設于滑塊1上的定位管8，滑塊1內(nèi)設有芯桿孔，芯桿孔的孔口處設有內(nèi)螺紋，芯桿12穿過滑塊中的芯桿孔后插于定位管8內(nèi)。定位管8的頂端處設有環(huán)形凸起8-l。芯桿12的末端為旋接頭9，旋接頭9上設有外螺紋11，旋接頭9通過外螺紋11與芯桿 孔的內(nèi)螺紋旋接固定于滑塊1上。
導向套筒包括套筒體6和內(nèi)芯桿13,套筒體上刻有至少二圈環(huán)形刻度7，內(nèi)芯桿13的末 端為旋頭4。
本實用新型在保持滑軌式定位桿深度及導向角度可調(diào)的原則下，根據(jù)兩點成一線的原理， 在確定入點和出點后，可準確地鉆入導針及置入椎板關(guān)節(jié)突螺釘。
具體臨床操作為首先將滑軌式定位桿經(jīng)皮固定于腰椎橫突中線與上關(guān)節(jié)外側(cè)緣的交點， 然后根據(jù)術(shù)前測量的椎板外斜角，確定導向套筒的角度，將導向套筒經(jīng)皮穿入并定位于棘突 基底上中l(wèi)/3處，作為入釘點，如入釘點偏高，可將定位桿稍向深部旋入，如入釘點偏低，可 將定位桿稍為退出。這時可根據(jù)導向套筒留置在弧形臂3外面的長度確定導針進入的大致深 度及使用螺釘?shù)拇笾翶度。經(jīng)C形臂X線機行腰椎正側(cè)位透視確定導針的位置無誤后，進一 步確定使用螺釘?shù)拈L度(螺釘?shù)闹睆礁鶕?jù)術(shù)前椎板厚度的測量確定)，然后鉆頭擴孔、絲攻， 擰入帶墊片的螺釘，再次C形臂X線機透視，確定螺釘?shù)奈恢眉伴L度是否適中。由于釘?shù)篱L 度及椎板厚度通過術(shù)前影像資料測量即能獲得，亦即使用螺釘?shù)拈L度及直徑術(shù)前基本可以確 定，因此術(shù)屮如何確保瞄準器定位桿的入點(即螺釘?shù)某鳇c)及導向套筒的入點(即螺釘?shù)?入點)在正確的位置上是操作的重點，需做好以下幾點1、椎板外斜角的測量；2、測量橫 突表面至椎板中軸線與橫突交點的距離，以確定瞄準器定位桿進入的深度；3、測量棘突基底 深面至椎板中軸線與棘突基底交點的距離，通過椎間融合器植入的小切口，確定導向套筒的 入點。
權(quán)利要求1、腰椎椎板關(guān)節(jié)突螺釘瞄準器，包括弧形臂、滑軌式定位桿和導向套筒，其特征在于弧形臂上套有滑軌式定位桿，弧形臂的其中一個端頭處設有導向套筒和第一鎖緊螺絲，導向套筒設于弧形臂端頭內(nèi)且通過第一鎖緊螺絲鎖定在弧形臂上；滑軌式定位桿的背面設有第二鎖緊螺絲，滑軌式定位桿通過第二鎖緊螺絲鎖緊于弧形臂上。
2、 根據(jù)權(quán)利要求1所述的腰椎椎板關(guān)節(jié)突螺釘瞄準器，其特征在于弧形臂上刻有定位刻度。
3、 根據(jù)權(quán)利要求1所述的腰椎椎板關(guān)節(jié)突螺釘瞄準器，其特征在于滑軌式定位桿包括滑 塊、芯桿、設于滑塊上的定位管，滑塊內(nèi)設有芯桿孔，芯桿孔的孔口處設有內(nèi)螺紋，芯桿穿 過滑塊中的芯桿孔后插于定位管內(nèi)；定位管的頂端處設有環(huán)形凸起。
4、 根據(jù)權(quán)利要求3所述的腰椎椎板關(guān)節(jié)突螺釘瞄準器，其特征在于芯桿的末端為旋接頭， 旋接頭上設有外螺紋，旋接頭通過外螺紋與芯桿孔的內(nèi)螺紋旋接固定于滑塊上。
5、 根據(jù)權(quán)利要求1所述的腰椎椎板關(guān)節(jié)突螺釘瞄準器，其特征在于導向套筒包括套筒體 和內(nèi)芯桿，套筒體上刻有至少二圈環(huán)形刻度。
專利摘要本實用新型公開了一種腰椎椎板關(guān)節(jié)突螺釘瞄準器，在瞄準器引導下經(jīng)皮置入椎板關(guān)節(jié)突螺釘進行腰椎固定，主要用于下腰椎退行性病變的內(nèi)固定及融合治療。包括弧形臂、滑軌式定位桿和導向套筒，其特征在于弧形臂上套有滑軌式定位桿，弧形臂的其中一個端頭處設有導向套筒和第一鎖緊螺絲，導向套筒設于弧形臂端頭內(nèi)且通過第一鎖緊螺絲鎖定在弧形臂上；滑軌式定位桿的背面設有第二鎖緊螺絲，滑軌式定位桿通過第二鎖緊螺絲鎖緊于弧形臂上。
文檔編號A61B17/90GK201431505SQ20092012026
公開日2010年3月31日 申請日期2009年5月21日 優(yōu)先權(quán)日2009年5月21日
發(fā)明者曾忠友 申請人:曾忠友