專利名稱：上頜鑄造基板固定式多方向成骨牽引器的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本實(shí)用新型涉及一種醫(yī)療器械，尤其是一種上頜骨骨骼畸形矯正用器具, 具體地說(shuō)是一種上頜鑄造基板固定式多方向成骨牽引器。
背景技術(shù)：
眾所周知，唇腭裂是口腔頜面部常見(jiàn)的先天畸形。此類病人尤其是腭裂 患者多存在單側(cè)或雙側(cè)牙槽裂。牙槽裂的存在破壞了牙弓的完整性，直接造 成裂隙區(qū)及臨近區(qū)域牙齒無(wú)法正常萌出，導(dǎo)致牙列缺失、牙列擁擠、錯(cuò)位萌 出等畸形。唇裂修復(fù)術(shù)后，已存在牙槽裂的前頜骨段的矢狀發(fā)育受到軟組織 疤痕的進(jìn)一步限制，隨著年齡的增長(zhǎng)，面型及咬合關(guān)系都將出現(xiàn)明顯的異常。
目前對(duì)于上頜腭裂患者修復(fù)術(shù)后遺留的牙槽裂及繼發(fā)的頜骨畸形的治療 方法主要是牙槽裂局部植骨修復(fù)術(shù)加正頜外科手術(shù)。但這種方法存在以下缺
陷
(1) 不適用于牙槽列裂隙較大的病例:過(guò)大的裂隙導(dǎo)致不能使用臨近的 粘骨膜瓣對(duì)植骨區(qū)實(shí)現(xiàn)完全覆蓋，加之需要植入的骨量較大，血供不足，爬 行替代的過(guò)程難以進(jìn)行，所以此類病人植骨修復(fù)的失敗率很高，也難以實(shí)現(xiàn) 口鼻瘺的完全封閉。
(2) 手術(shù)次數(shù)多對(duì)于裂隙較小的病例，雖然植骨能恢復(fù)牙弓的完整性， 但對(duì)于凹陷型面形的改善幾乎沒(méi)有助益，患者日后仍需要接受進(jìn)一步甚至多 次的整形手術(shù)方能使畸形面容和錯(cuò)亂的咬合關(guān)系得到改善。
(3) 正頜手術(shù)有負(fù)效應(yīng)如上頜LeFort I型截骨前移術(shù)后由于軟腭附 著隨上頜的前移而前移，會(huì)導(dǎo)致腭咽閉合功能惡化。
牽張骨成形術(shù)(distraction osteogensis DO)是近年來(lái)應(yīng)用日廣的 頜面部畸形矯正技術(shù).經(jīng)文獻(xiàn)檢索DO在腭裂并發(fā)癥及上頜發(fā)育不足矯正方
面，國(guó)際上主要應(yīng)用有(1) 縮小牙槽裂隙，便于植骨修復(fù)如Ki Chul Tae等使用牙承載式牽 張成骨器使頰側(cè)牙槽骨段發(fā)生牽張成骨性新生骨，明顯縮小了牙槽裂隙，從 而有利于后期對(duì)牙槽裂的植骨修復(fù)。
(2) 增加上頜牙槽骨量以解除牙列局部擁擠擁擠，完善咬合關(guān)系。
(3) 矯正前牙反合關(guān)系，改善硬軟組織面型如A. 0sman Bengi等使用 牙承載式牽張成骨器配合特殊的截骨方式實(shí)施前頜骨的前向牽張成骨。不僅 矯正了前牙的反合關(guān)系，而且通過(guò)骨量的增加、骨結(jié)構(gòu)的前移實(shí)現(xiàn)了包括鼻 外形、位置在內(nèi)的整體面型的改善。
(4) 橫向擴(kuò)展狹窄的牙弓如KiChulTae使用固定式螺旋擴(kuò)弓器結(jié)合 D0技術(shù)實(shí)現(xiàn)腭裂患者狹窄牙弓的擴(kuò)張。
以上臨床應(yīng)用中使用的牽張成骨矯正器分為可摘式和固定式兩種。它們 在增加上頜骨的長(zhǎng)度和減小腭裂間隙等方面都有一定的效果。但存在移動(dòng)方 向單一，固位力、穩(wěn)定性、舒適度及牽張成果效能欠佳等缺點(diǎn)，難以滿足復(fù)雜 嚴(yán)重病例的矯正需要。 發(fā)明內(nèi)容
本實(shí)用新型的目的是針對(duì)目前的牽張骨成骨在上頜裂中應(yīng)用效果差，不 能滿足多方向成骨需要的問(wèn)題，設(shè)計(jì)一種能多方向移動(dòng)、滿足復(fù)雜病例矯正 的上頜鑄造基板固定式多方向成骨牽引器。
本實(shí)用新型的技術(shù)方案是-
一種上頜鑄造基板固定式多方向成骨牽引器，包括螺旋擴(kuò)張器l和與人 體上頜骨外形相配的至少兩塊鑄造基板3、 4，其特征是所述的鑄造基板3、 4 上均設(shè)有固位支架5，螺旋擴(kuò)張器1的兩端分別通過(guò)樹(shù)脂6固定在相對(duì)的兩 塊鑄造基板3、 4上的固位支架5中，鑄造基板3、 4均固定連接有帶環(huán)2， 帶環(huán)2套裝在牙冠上從而將鑄造基板3、 4定位在上頜上。
所述的螺旋擴(kuò)張器1安裝在鑄造基板3、 4的腭面或唇頰側(cè)面。
本實(shí)用新型的有益效果
1.本牽張器使用了鑄造基板，其目的是保證最大程度地與相應(yīng)區(qū)域的粘 骨膜密貼接觸，以有效傳導(dǎo)、承受牽張力，同時(shí)能減小牽張器的體積，提高
4患者的戴用舒適度。
2. 可同時(shí)進(jìn)行多方向的同步牽張成骨如單一橫行、對(duì)稱橫行、唇向縱 行和斜行的同步牽張成骨，可以充分滿足復(fù)雜病例的矯正之需。
3. 牽張成骨量較大，效率較高經(jīng)過(guò)臨床驗(yàn)證，本牽張器可以完成10m m以上的牽張成骨，這十分有利于腭裂患者常見(jiàn)的嚴(yán)重上頜骨骨裂隙畸形的 矯正。
4. 固位穩(wěn)定，支抗可靠本牽張器通過(guò)帶環(huán)固位，必要時(shí)還可通過(guò)微型
種植釘加強(qiáng)固位，故能承載較大的矯正力量。
5. 本實(shí)用新型適用于恒牙期唇腭裂患者的腭裂隙過(guò)大的骨缺失需要植骨 修復(fù)的；上頜骨發(fā)育不足的面中1/3凹陷者；同時(shí)合并有牙缺失、牙列擁擠 和異位牙需要口腔正畸和義齒修復(fù)的。


圖1是本實(shí)用新型的結(jié)構(gòu)示意圖之一。 圖2是本實(shí)用新型的結(jié)構(gòu)示意圖之二。 圖3是本實(shí)用新型的結(jié)構(gòu)示意圖之三。
具體實(shí)施方式

以下結(jié)合附圖和實(shí)施例對(duì)本實(shí)用新型作進(jìn)一步的說(shuō)明。
實(shí)施例一。
如圖l所示。
一種上頜鑄造基板固定式多方向成骨牽引器，包括螺旋擴(kuò)張器1 (可直 接從市場(chǎng)上購(gòu)置)和與人體上頜骨外形相配的兩塊鑄造基板3、 4，所述的鑄 造基板3、 4上的正面部分各設(shè)有一個(gè)固位支架5，螺旋擴(kuò)張器1的兩端分別 通過(guò)樹(shù)脂6固定在相對(duì)的兩塊鑄造基板3、 4上的固位支架5中，鑄造基板3、 4均固定連接有兩個(gè)帶環(huán)2，帶環(huán)2套裝在牙冠(磨牙)上從而將鑄造基板3、 4
定位在上頜上，如圖1所示，本實(shí)施例構(gòu)成了本實(shí)用新型的縱向牽張成骨器， 可用一單向牽張成骨。
實(shí)施例二。 如圖2所示。本實(shí)施例與實(shí)施例一的區(qū)別在于固位支架5安裝在鑄造基板3、 4的兩 側(cè)邊，兩側(cè)邊的固位支架5中各安裝有一個(gè)螺旋擴(kuò)張器1，因此，本實(shí)施例 共安裝了二個(gè)螺旋擴(kuò)張器，它構(gòu)成了本實(shí)用新型的橫向牽張成骨器，可實(shí)現(xiàn) 橫向牽引成骨。具體實(shí)施時(shí)，還可像實(shí)施例一一樣正面再安裝一個(gè)螺旋擴(kuò)張 器，構(gòu)成縱向和橫向同步的牽張成骨器。
實(shí)施例三。
如圖3所示。
本實(shí)施例與實(shí)施例一的區(qū)別在于其中的一個(gè)螺旋擴(kuò)張器偏置于上頜骨 的一側(cè)，同時(shí)在鑄造基板的側(cè)面也安裝了螺旋擴(kuò)張器1，它構(gòu)成了本實(shí)用新 型的多方向牽張成骨器。
本實(shí)用新型的上頜鑄造基板固定式多方向成骨牽張器是通過(guò)牙上帶環(huán) 和鑄造基板共同組成承載體，由螺旋擴(kuò)張器每天定時(shí)定量擴(kuò)大方式移動(dòng)牙-骨塊，達(dá)到牽張成骨用于腭裂及上頜骨發(fā)育不足患者的骨骼畸形的矯正目的 一種可變方位的骨量增加器具。
本實(shí)用新型的制造過(guò)程為
1、 臨床常規(guī)印取上下頜石膏記存模型。
2、 支抗承載牙和被移動(dòng)承載牙安放帶環(huán)，取石膏工作模型。
3、 模型外科方式按牽張成骨手術(shù)方式及方向模擬分?jǐn)嗌项M模型。
4、 技術(shù)室翻制模型外科模擬后的磷酸鹽鑄造模型。
5、 用失蠟法制作鑄造基板和牽張器固位體的鑄件蠟型， 一完成不銹鋼基 板鑄造。
6、 激光焊接，將打磨電解后的鑄造基板按設(shè)計(jì)與帶環(huán)用激光焊焊接。
7、 安裝螺旋擴(kuò)張器。用醫(yī)用自凝樹(shù)脂將螺旋擴(kuò)張器固定在鑄造基板上。
8、 對(duì)完成后的上頜鑄造基板固定式多方向成骨牽張器打磨拋光。 本實(shí)用新型的使用方法為腭裂患者在常規(guī)全麻狀態(tài)，在根尖下約
5.0-10。 0mm處，手術(shù)橫行分離上頜骨唇頰側(cè)局部軟組織，按模型外科設(shè)計(jì) 部位分?jǐn)囝M骨，使所需移動(dòng)的局部頜骨成為游離骨段，保證腭側(cè)和唇頰側(cè)非 手術(shù)區(qū)的血供安全；將上頜鑄造基板固定式多方向成骨牽張器，依照模型外科的設(shè)計(jì)，采用磷酸鋅粘合劑將帶環(huán)安裝固定于上頜承載牙冠處，同步應(yīng)用
微型種植釘將鑄造基板固定在相對(duì)的頜骨骨壁上；術(shù)后一周將螺旋擴(kuò)張器按 每天0.5mm擴(kuò)張方式移動(dòng)局部頜骨，直至達(dá)到所需距離；其按生物學(xué)原理， 新骨在移動(dòng)間隙內(nèi)生成；停止成骨牽張后，休息四周后，用口腔正畸方法予 以固定矯正器固定，以使異位牙和擁牙列的得到旱期矯正。
臨床結(jié)果本產(chǎn)品為唇腭裂患者的骨缺失提供了一個(gè)自體非移植的修復(fù) 方法；骨缺失兩端處得到以相鄰牙相觸，有效減小了骨裂隙；后牙區(qū)牽張成 骨處新骨生成；擁擠牙和異位牙得到有效地利用空間；上頜骨唇向位縱行的 移出，增加了其的突度，改正了上頜骨的長(zhǎng)度發(fā)育不足；對(duì)稱橫行可以同時(shí) 增加牙弓兩側(cè)的的骨量和面頰部豐滿度；單向橫行和斜行可以較大距離的移 動(dòng)骨塊和有效地利用與避讓擁擠的異位牙。
本實(shí)用新型未涉及部分均與現(xiàn)有技術(shù)相同或可采用現(xiàn)有技術(shù)加以實(shí)現(xiàn)。
權(quán)利要求1、一種上頜鑄造基板固定式多方向成骨牽引器，包括螺旋擴(kuò)張器(1)和與人體上頜骨外形相配的至少兩塊鑄造基板(3，4)，其特征是所述的鑄造基板(3，4)上均設(shè)有固位支架(5)，螺旋擴(kuò)張器(1)的兩端分別通過(guò)樹(shù)脂(6)固定在相對(duì)的兩塊鑄造基板(3，4)上的固位支架(5)中，鑄造基板(3，4)均固定連接有帶環(huán)(2)，帶環(huán)(2)套裝在牙冠上從而將鑄造基板(3，4)定位在上頜上。
2、 根據(jù)權(quán)利要求1所述的上頜鑄造基板固定式多方向成骨牽引器，其特征是所述的螺旋擴(kuò)張器(1)安裝在鑄造基板(3， 4)的腭面或唇頰側(cè)面。
專利摘要一種上頜鑄造基板固定式多方向成骨牽引器，包括螺旋擴(kuò)張器(1)和與人體上頜骨外形相配的至少兩塊鑄造基板(3，4)，其特征是所述的鑄造基板(3，4)上均設(shè)有固位支架(5)，螺旋擴(kuò)張器(1)的兩端分別通過(guò)樹(shù)脂(6)固定在相對(duì)的兩塊鑄造基板(3，4)上的固位支架(5)中，鑄造基板(3，4)均固定連接有帶環(huán)(2)，帶環(huán)(2)套裝在牙冠上從而將鑄造基板(3，4)定位在上頜上。本實(shí)用新型可同時(shí)進(jìn)行多方向的同步牽張成骨，牽張成骨量較大，效率較高，十分有利于腭裂患者常見(jiàn)的嚴(yán)重上頜骨骨裂隙畸形的矯正，同時(shí)固位穩(wěn)定，支抗可靠。
文檔編號(hào)A61F5/01GK201426790SQ20092004302
公開(kāi)日2010年3月24日 申請(qǐng)日期2009年6月30日 優(yōu)先權(quán)日2009年6月30日
發(fā)明者唐恩溢, 胡勤剛, 達(dá)式金 申請(qǐng)人:南京市口腔醫(yī)院;達(dá)式金;胡勤剛;唐恩溢