頜骨垂直缺損個(gè)性化定制牙支持式微創(chuàng)牽引器的制造方法
【技術(shù)領(lǐng)域】
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[0001]本實(shí)用新型涉及口腔牙槽骨垂直骨增量技術(shù)中使用的頌骨牽引器，尤其是一種頌骨垂直缺損個(gè)性化定制牙支持式微創(chuàng)牽引器。
【背景技術(shù)】
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[0002]隨著口腔種植技術(shù)的發(fā)展，目前牙種植修復(fù)已經(jīng)成為牙列缺損及牙列缺失的首選修復(fù)方案，為了保證種植的成功，種植術(shù)區(qū)需要有足夠的骨量來支持種植體，使其獲得良好的骨結(jié)合，為后期修復(fù)體恢復(fù)美觀和咀嚼等功能打下良好基礎(chǔ)。但由于缺牙后牙槽骨的不斷萎縮，牙周病導(dǎo)致的骨吸收，以及腫瘤術(shù)后骨缺損常使得缺牙區(qū)的剩余骨高度嚴(yán)重不足，此類頌骨垂直缺損的患者在臨床上十分常見，這對(duì)臨床醫(yī)生行種植體的植入造成了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。
[0003]頌骨垂直缺損的修復(fù)與重建是目前口腔醫(yī)學(xué)亟待解決的難題之一，現(xiàn)存的牙槽骨增量技術(shù)中能增加牙槽骨高度的技術(shù)主要有引導(dǎo)骨再生技術(shù)(guided boneregenerat1n，GBR)、外置式植骨術(shù)(onlay graft)和牙槽骨垂直牽張成骨技術(shù)(alveolardistract1n osteogenesis, ADO)等。GBR要求受植區(qū)有一定的骨壁支撐骨替代材料以保證材料的穩(wěn)定，而外置式植骨術(shù)雖然能大量增加受植區(qū)的骨量，但在其應(yīng)用上也存在許多缺點(diǎn)，如需多進(jìn)行一次手術(shù)在患者其它部位切取自體骨塊移植至骨缺損區(qū)，移植骨塊過大使得受植區(qū)軟組織封閉困難，骨塊移植后易發(fā)生吸收等缺點(diǎn)[3]。相較之下，牙槽骨垂直牽張成骨技術(shù)在修復(fù)牙槽突垂直骨缺損方面顯示了獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，ADO是激發(fā)機(jī)體自身的再生能力而自然成骨，具有無需植骨、沒有供骨區(qū)的二次創(chuàng)傷、骨吸收率低、軟組織可獲得同步延伸等優(yōu)點(diǎn)，近年來得到廣泛的關(guān)注，但因ADO的技術(shù)敏感性高、并發(fā)癥較多和費(fèi)用昂貴等因素阻礙了 ADO在臨床上的實(shí)施。
[0004]目前臨床上根據(jù)牽引器置于口腔外或口腔內(nèi)可分為口外式或口內(nèi)式兩大類，口外式牽引器體積龐大需置于體外，可以在牽引期較好地控制牽引速率和方向，但是牽引器需穿通皮膚暴露在患者面部，不僅嚴(yán)重影響患者的日常生活，還可能導(dǎo)致一系列并發(fā)癥:皮膚瘢痕、感染和神經(jīng)損傷等。而口內(nèi)式牽引器體積較小，牽引器固定于術(shù)區(qū)骨面，只有牽引旋轉(zhuǎn)柄需要穿通口腔黏膜露在口腔內(nèi)，對(duì)患者的生活影響較小，但其骨延長(zhǎng)量相對(duì)較小且成骨方向單一，并且牽引器占據(jù)固有口腔空間從而造成咬牙合干擾。無論是口外式還是口內(nèi)式均屬于將牽引器固定于頌骨外的骨外置式牽引器，均要求牽引區(qū)具有一定的可用骨高度來進(jìn)行截骨和牽引器的固定。故對(duì)于頌骨嚴(yán)重垂直萎縮的患者來說，臨近缺牙區(qū)的下頌神經(jīng)管和上頌竇就限制了牽引器的安裝，且此類牽引器由于其固位方式為緊貼骨表面的設(shè)計(jì)，使得骨塊的牽引方向朝著牙槽骨軸向進(jìn)行，而非垂直向牽引，導(dǎo)致成骨活動(dòng)向舌側(cè)傾斜發(fā)展，不利于后期種植體的植入。
[0005]Gaggl等于1999年報(bào)道了一種骨內(nèi)置式增高牙槽嵴的新方法，即種植體牽張成骨術(shù)。其采用自攻型螺紋骨內(nèi)種植釘作為固定牽引裝置，通過逐漸旋轉(zhuǎn)種植釘使牙槽嵴截骨段上升，種植體牽張成骨后可直接進(jìn)行種植義齒修復(fù)，避免了 Block、Chin等報(bào)道需要3次分期手術(shù)才能完成重建修復(fù)的缺點(diǎn)，雖然種植體牽張成骨術(shù)具有其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，然而其牽引設(shè)備也存在著許多不足之處，如術(shù)區(qū)牙槽骨需具有足夠高度，適用范圍窄；設(shè)備結(jié)構(gòu)復(fù)雜，發(fā)生并發(fā)癥的可能性大；牽引設(shè)備在牽引完成后變成兩端大中間小的啞鈴型結(jié)構(gòu)，一旦發(fā)生失敗，設(shè)備難以完整取出，進(jìn)而增加了手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)；與骨外置式牽引器相比其固位力欠佳等。因現(xiàn)存各種牽引器的設(shè)計(jì)特點(diǎn)均存在各自的局限性，因此到目前為止，牽張成骨技術(shù)在臨床上牙槽骨垂直骨增量應(yīng)用的普及性嚴(yán)重不足，大量臨床患者得不到有效治療。
[0006]通過文獻(xiàn)檢索發(fā)現(xiàn)目前國(guó)內(nèi)、外尚無以牙作為支持和固位的頌骨牽引器的研究報(bào)道。
[0007]目前國(guó)內(nèi)外無論是骨外置式或骨內(nèi)置式牽引器，均需要將牽引器固定在成骨區(qū)骨切開的兩端骨塊上，而對(duì)于牙槽骨嚴(yán)重萎縮的患者，由于其解剖結(jié)構(gòu)的限制，如:下牙槽神經(jīng)、頦神經(jīng)和上頌竇等，均無法將此類牽引器進(jìn)行固定，因此大大的限制了牽引成骨的臨床應(yīng)用。

【發(fā)明內(nèi)容】

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[0008]本實(shí)用新型的目的在于提供一種應(yīng)用于牙槽骨嚴(yán)重萎縮患者的可個(gè)性化設(shè)計(jì)并與定制牽引絲桿相結(jié)合的牙支持式微創(chuàng)牽引器。
[0009]本實(shí)用新型公開了頌骨垂直缺損個(gè)性化定制牙支持式微創(chuàng)牽引器，設(shè)置于患者的牙列缺損區(qū)，其特征在于，包括:一牽引骨塊裝置，包括一牽引絲桿，一牽引外套筒和設(shè)有內(nèi)螺紋的一牽引內(nèi)套筒配合所述牽引絲桿，所述牽引絲桿設(shè)置有一凸起的限位臺(tái)階，所述牽引外套筒套設(shè)在所述牽引絲桿的上部，在所述牽引外套筒的外周設(shè)置有一對(duì)固位卡槽；一個(gè)性化定向牽引支撐梁，包括一固位支架，將所述固位支架搭設(shè)在所述患者的牙列缺損區(qū)兩端的天然牙上。
[0010]比較好的是，本實(shí)用新型的頌骨垂直缺損個(gè)性化定制牙支持式微創(chuàng)牽引器，其特征在于，所述個(gè)性化定向牽引支撐梁進(jìn)一步包括:
[0011]—輔助支撐梁，套設(shè)在所述牽引絲桿的所述固位支架上部。
[0012]比較好的是，本實(shí)用新型的頌骨垂直缺損個(gè)性化定制牙支持式微創(chuàng)牽引器，其特征在于，所述輔助支撐梁為一熱凝塑料輔助梁，所述輔助支撐梁與所述固位支架和所述牽引外套筒的固位卡槽包埋于熱凝塑料中并呈一體化結(jié)構(gòu)。
[0013]比較好的是，本實(shí)用新型的頌骨垂直缺損個(gè)性化定制牙支持式微創(chuàng)牽引器，其特征在于，所述個(gè)性化定向牽引支撐梁的兩端各包括一三臂卡環(huán)，通過所述三臂卡環(huán)搭設(shè)所述天然牙上。
[0014]比較好的是，本實(shí)用新型的頌骨垂直缺損個(gè)性化定制牙支持式微創(chuàng)牽引器，其特征在于，所述固位支架為一鑄造固位支架。
[0015]本實(shí)用新型的頌骨垂直缺損個(gè)性化定制牙支持式微創(chuàng)牽引器擴(kuò)大了牙槽骨牽張成骨的適應(yīng)癥，使得以往認(rèn)為可用骨高度不足的非牽張成骨適應(yīng)癥的患者也能進(jìn)行牽張成骨。且本實(shí)用新型的裝置設(shè)計(jì)簡(jiǎn)潔明了，且其手術(shù)操作較為簡(jiǎn)便。
【附圖說明】
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[0016]下面，參照附圖，對(duì)于熟悉本技術(shù)領(lǐng)域的人員而言，從對(duì)本實(shí)用新型的詳細(xì)描述中，本實(shí)用新型的上述和其他目的、特征和優(yōu)點(diǎn)將顯而易見。
[0017]圖1(I)為本實(shí)用新型頌骨垂直缺損個(gè)性化定制牙支持式微創(chuàng)牽引器的結(jié)構(gòu)示意圖；
[0018]圖1 (2)為圖1⑴的分解示意圖；
[0019]圖2?5為本實(shí)用新型的牽引裝置安裝的示意圖。
[0020]附圖標(biāo)記
[0021]I 一一天然牙
[0022]2——牽引游離骨塊
[0023]3 — 一牙列缺損區(qū)牙槽骨
[0024]4——牽引絲桿
[0025]41 一一限位臺(tái)階
[0026]5一一鑄造固位支架
[0027]51——三臂卡環(huán)
[0028]6一一熱凝塑料輔助梁
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