專利名稱：用于將假體固定在骨上的釘或驅(qū)動(dòng)螺釘以及相關(guān)儀器和方法
用于將假體固定在骨上的釘或驅(qū)動(dòng)螺釘以及相關(guān)儀器和方
法相關(guān)申請(qǐng)的交叉引用本申請(qǐng)要求美國(guó)臨時(shí)專利申請(qǐng)No.61/017402的優(yōu)先權(quán)，該美國(guó)臨時(shí)專利申請(qǐng) No. 61/017402 的申請(qǐng)日為 2007 年 12 月 28 日，標(biāo)題為“TACK OR DRIVE SCREW FOR SECURING A PROSTHESIS TOBONE AND AN INSTRUMENT FOR IMPLANTING THE SAME”，該文獻(xiàn)的整個(gè)內(nèi) 容被本文參引。
背景技術(shù)：
多種外科手術(shù)過(guò)程(例如包括脊柱處理過(guò)程)可以包括將低承載假體(例如粘接 屏障)固定在患者的骨上，以便減小和/或防止疤痕組織粘附在一個(gè)或多個(gè)組織、器官、動(dòng) 脈、靜脈、血管等上，例如粘附在大動(dòng)脈、腔靜脈和/或其它腹膜后結(jié)構(gòu)上(這里統(tǒng)稱為脈管 V)?？偟膩?lái)說(shuō)，低承載假體用作屏障，以便防止疤痕組織粘附在患者的脈管V上。也就是， 將低承載假體布置在外科手術(shù)部位和患者的脈管V之間將有助于防止疤痕組織粘附在患 者的脈管V上。此外，低承載假體可以在修正外科手術(shù)過(guò)程中(如果需要該修正外科手術(shù))便于 識(shí)別關(guān)鍵脈管V周圍的外科手術(shù)平面和/或安全導(dǎo)航通路。也就是，低承載假體可以操作 成產(chǎn)生穿過(guò)疤痕充滿區(qū)域的一個(gè)或多個(gè)平面，這樣，外科醫(yī)生可以在隨后的修正外科手術(shù) (如果需要)過(guò)程中沿假體進(jìn)行引導(dǎo)。因此，與剛性固定系統(tǒng)或承載假體例如骨板不同，低承載假體在患者治療時(shí)或在 患者的一生中都不承受負(fù)載。這樣，低承載假體通常成薄板、隔膜或屏障的形式，只需要適 當(dāng)?shù)貙?duì)齊和布置。因此，優(yōu)選地提供固定植入件、儀器和外科手術(shù)方法，用于通過(guò)多個(gè)沖擊驅(qū)動(dòng)固定 植入件來(lái)將低承載假體固定在患者的骨上，從而使總的外科手術(shù)時(shí)間最少。

發(fā)明內(nèi)容
本發(fā)明涉及一種用于將假體固定在骨上的外科手術(shù)方法或過(guò)程。特別是，本發(fā)明 涉及(i) 一種用于將低承載假體例如粘接屏障固定在患者的骨上的外科手術(shù)方法或過(guò)程; ( ) 一種用于固定低承載假體的釘或驅(qū)動(dòng)螺釘；以及(iii)用于將釘或驅(qū)動(dòng)螺釘驅(qū)動(dòng)到患 者的骨中的相關(guān)儀器。


當(dāng)結(jié)合附圖閱讀時(shí)將更好地理解前面的概述以及后面對(duì)本申請(qǐng)的優(yōu)選實(shí)施例的 詳細(xì)說(shuō)明。為了示例說(shuō)明本申請(qǐng)的外科手術(shù)方法以及相關(guān)的釘和儀器，附圖中表示了優(yōu)選 實(shí)施例。不過(guò)應(yīng)當(dāng)理解，本申請(qǐng)并不局限于所示的確切結(jié)構(gòu)和儀器。附圖中圖1A-1H表示了根據(jù)本優(yōu)選發(fā)明的一個(gè)方面的用于將低承載假體固定在患者的 脊柱上的示例外科手術(shù)方法的步驟的多個(gè)平面圖2表示了可以用于本發(fā)明的優(yōu)選方法和儀器的示例性低承載假體的俯視平面 圖；圖3表示了本發(fā)明第一優(yōu)選實(shí)施例的釘?shù)膫?cè)向透視圖；圖4表示了本發(fā)明第二優(yōu)選實(shí)施例的釘?shù)膫?cè)向透視圖；圖5表示了本發(fā)明第三優(yōu)選實(shí)施例的釘?shù)膫?cè)向透視圖；圖6表示了本發(fā)明第四優(yōu)選實(shí)施例的釘?shù)膫?cè)向透視圖；圖7表示了本發(fā)明第五優(yōu)選實(shí)施例的釘?shù)膫?cè)向透視圖；圖8A表示了本發(fā)明第六優(yōu)選實(shí)施例的釘?shù)膫?cè)向透視圖，該釘處于第一插入結(jié)構(gòu)；圖8B表示了圖8A中所示的釘?shù)膫?cè)向透視圖，該釘處于第二展開(kāi)結(jié)構(gòu)；圖9A表示了本發(fā)明第七優(yōu)選實(shí)施例的釘?shù)膫?cè)向透視圖；圖9B表示了圖9A中所示的釘?shù)姆纸鈧?cè)向透視圖；圖10表示了本發(fā)明第一優(yōu)選實(shí)施例的插入儀器的側(cè)向透視圖；圖11表示了本發(fā)明第二優(yōu)選實(shí)施例的插入儀器的側(cè)向透視圖；圖12A是自動(dòng)復(fù)位機(jī)器的剖視圖，該自動(dòng)復(fù)位機(jī)器可以與圖10的插入儀器結(jié)合使 用，該自動(dòng)復(fù)位機(jī)器表示處于它的初始位置；圖12B是圖12A中所示的自動(dòng)復(fù)位機(jī)器的剖視圖，該自動(dòng)復(fù)位機(jī)器表示處于第二 分離位置；圖12C是圖12A中所示的自動(dòng)復(fù)位機(jī)器的單向制動(dòng)機(jī)構(gòu)的放大剖視圖，該單向制 動(dòng)機(jī)構(gòu)表示為處于它的初始位置；圖13A是圖12A中所示的自動(dòng)復(fù)位機(jī)器的位置鎖定機(jī)構(gòu)的放大剖視圖，該位置鎖 定機(jī)構(gòu)表示為處于它的初始位置；圖13B是圖12A中所示的自動(dòng)復(fù)位機(jī)器的位置鎖定機(jī)構(gòu)的放大剖視圖，該位置鎖 定機(jī)構(gòu)表示為處于第二位置；圖13C是圖12A中所示的自動(dòng)復(fù)位機(jī)器的位置鎖定機(jī)構(gòu)的放大剖視圖，該位置鎖 定機(jī)構(gòu)表示為從第二位置向初始位置運(yùn)動(dòng)；圖14是根據(jù)本發(fā)明的一個(gè)方面的可拆卸套筒(cartridge)的剖視圖，該可拆卸套 筒與第一或第二優(yōu)選實(shí)施例的插入儀器的任一個(gè)中的遠(yuǎn)端操作連接；圖15A是根據(jù)本發(fā)明的一個(gè)方面的多個(gè)輥的側(cè)視圖，這些輥用于在植入過(guò)程中與 本發(fā)明的任意優(yōu)選的釘接合；以及圖15B是圖15A中所示的輥和釘?shù)母┮曂敢晥D。
具體實(shí)施例方式下面的說(shuō)明書中使用的某些術(shù)語(yǔ)只是為了方便，而不是限定。詞語(yǔ)“右”、“左”、“頂 部”和“底部”表示在所參考的圖中的方向。詞語(yǔ)“內(nèi)側(cè)”和“外側(cè)”是指分別朝向和遠(yuǎn)離裝 置和所述部件的幾何中心的方向。詞語(yǔ)“前面”、“后面”、“上面”、“下面”、“側(cè)面”和相關(guān)詞 語(yǔ)和/或短語(yǔ)是指所參考的人體的優(yōu)選位置和方位，而不是表示限制。術(shù)語(yǔ)包括上述詞語(yǔ)、 衍生詞和類似意思的詞。下面將參考附圖介紹本發(fā)明的某些示例實(shí)施例。通常，本發(fā)明涉及一種用于將低 承載假體10固定在患者的骨上的外科手術(shù)方法或過(guò)程。更具體地說(shuō)，本發(fā)明的優(yōu)選實(shí)施例
4涉及一種用于將低承載假體10固定在患者的脊柱S中的一個(gè)或多個(gè)椎骨本體上的外科手 術(shù)方法或過(guò)程，該方法或過(guò)程用于最小化或基本防止疤痕組織粘附在周圍脈管V上。低承 載假體10還可以提供在修正外科手術(shù)(如果需要)中的解剖平面。本發(fā)明還涉及釘或驅(qū) 動(dòng)螺釘(本文中統(tǒng)稱為釘)50以及用于將釘50驅(qū)動(dòng)到患者的椎骨本體內(nèi)、以便將低承載假 體10固定在患者的脊柱S上的相關(guān)儀器100、100'、300、400的各種示例性實(shí)施例。釘50 設(shè)置成通過(guò)捶擊類型或推動(dòng)作用被沖擊驅(qū)動(dòng)到患者的脊柱S內(nèi)(與旋轉(zhuǎn)類型的作用相反)。如后面更詳細(xì)所述，當(dāng)本發(fā)明優(yōu)選的釘50、儀器100、100'、300、400和外科手術(shù) 方法或過(guò)程用于將低承載假體10固定在患者的脊柱上時(shí)，本領(lǐng)域普通技術(shù)人員通常知道， 該釘50、儀器100、100'、300、400和外科手術(shù)方法或過(guò)程同樣可用于其它外科手術(shù)過(guò)程 (在這些其它外科手術(shù)過(guò)程中，外科醫(yī)生希望將假體10固定在骨上，包括但不局限于用于 創(chuàng)傷外科手術(shù)、顱頌面外科手術(shù)、整形和重建外科手術(shù)等。本發(fā)明的優(yōu)選實(shí)施例也可以用于 將較大承載的假體(例如骨板)固定在骨上。在使用時(shí)，如后面更詳細(xì)所述，優(yōu)選地，低承載假體10保護(hù)外科手術(shù)部位防止疤 痕組織發(fā)展，該疤痕組織可能在外科手術(shù)過(guò)程后粘附在患者的周圍脈管V上。也就是，低承 載假體10優(yōu)選地用作在外科手術(shù)部位和一個(gè)或多個(gè)患者脈管V之間的屏障，以便最小化和 /或防止疤痕組織粘附在患者的脈管V上。這樣，低承載假體10可以為正方形、矩形、圓形 等形狀。此外，低承載假體10可以在修正外科手術(shù)過(guò)程中引導(dǎo)外科醫(yī)生通過(guò)疤痕充滿組 織。低承載假體10便于識(shí)別外科手術(shù)平面和/或環(huán)繞關(guān)鍵脈管V的安全導(dǎo)航通路。低承 載假體10優(yōu)選地操作成產(chǎn)生一個(gè)或多個(gè)穿過(guò)疤痕充滿區(qū)域的平面，這樣，外科醫(yī)生可以在 隨后的修正外科手術(shù)過(guò)程中沿假體10進(jìn)行引導(dǎo)。因此，低承載假體10在例如前椎骨外科 手術(shù)之后用作脈管V的屏障，以便在修正外科手術(shù)過(guò)程中通過(guò)提供解剖平面而減小脈管V 可能受損的危險(xiǎn)。通常，低承載假體10可以是柔性織物、屏障或隔膜、薄金屬板、扁平板形假體、用 作遮蓋物或骨架的柔軟植入件(以便在骨、椎骨本體和周圍脈管V之間進(jìn)行保護(hù)和起作 用)、用于固定較小骨段的假體、設(shè)計(jì)成優(yōu)化組織向內(nèi)生長(zhǎng)的骨架型假體、用于防止組織向 內(nèi)生長(zhǎng)的粘接屏障型假體、用于使得較小骨段、較小腱和/或軟組織保持就位的假體等。優(yōu) 選地，如共同待審的國(guó)際專利申請(qǐng)No.PCT/US08/88444(申請(qǐng)日為2008年12月29日，標(biāo)題 為“A METHOD OF FORMING ANDTHE RESULTING MEMBRANE COMPOSITION FOR SURGICALSITE PRESERVATION”，該文獻(xiàn)整個(gè)被本文參引)中所述和如圖2中大致所示，低承載假體10是涂 覆水凝膠的網(wǎng)。優(yōu)選地，低承載假體10包括第一端12、第二端14和中間部分16。假體10 還可以包括一個(gè)或多個(gè)不透射線的指示器18和/或一個(gè)或多個(gè)預(yù)制的折疊線20。如美國(guó)專利申請(qǐng)No. 11/219966 (標(biāo)題為"Methods and Apparatusfor Vascular Protection in Spinal Surgery”，該文獻(xiàn)整個(gè)被本文參引)中所述，已經(jīng)開(kāi)發(fā)了用于進(jìn)入 前脊柱的多種外科手術(shù)過(guò)程。該過(guò)程允許外科醫(yī)生在脊柱的多個(gè)部分進(jìn)行修補(bǔ)和矯正外科 手術(shù)，例如修補(bǔ)脊柱S的運(yùn)動(dòng)段。例如通向脊柱S的前腰區(qū)域中的部位的普通外科手術(shù)方 法必然形成穿過(guò)患者筋膜和穿過(guò)或環(huán)繞一個(gè)或多個(gè)肌肉平面的進(jìn)入切口。露出受傷的脊柱 部位也會(huì)使得患者的脈管V(該脈管V直接布置在例如脊柱S的腰區(qū)域的前部)運(yùn)動(dòng)。例 如，除去退化的盤和用熔合骨架結(jié)構(gòu)(cage)或假體來(lái)代替需要使得脈管V運(yùn)動(dòng)，以便暴露
5椎間盤空間。然后，脈管V能夠在脊柱處理過(guò)程完成后返回它們的初始位置。根據(jù)外科手 術(shù)部位的解剖學(xué)位置，疤痕組織可以粘附在周圍脈管V上。通常，手術(shù)后疤痕組織粘附在患者脊柱S周圍的脈管V上，且疤痕組織遮擋了脈管 V以及其它關(guān)鍵的解剖學(xué)標(biāo)志。由于不能通過(guò)視覺(jué)來(lái)識(shí)別解剖學(xué)標(biāo)志，形成的疤痕組織通常 在修正外科手術(shù)過(guò)程中產(chǎn)生了幾乎盲目導(dǎo)航的區(qū)域。因此，形成的疤痕組織可能在修正外 科手術(shù)過(guò)程中成為問(wèn)題。當(dāng)前面脊柱的任何外科手術(shù)需要很仔細(xì)地識(shí)別關(guān)鍵解剖學(xué)標(biāo)志作 為初步的努力時(shí)，前部的修正外科手術(shù)需要引導(dǎo)(通常是盲目地)通過(guò)不同程度的強(qiáng)韌的 疤痕組織。識(shí)別脈管結(jié)構(gòu)和其它關(guān)鍵標(biāo)志以便安全開(kāi)始修正外科手術(shù)引起了傷害敏感結(jié)構(gòu) (特別是脈管解剖結(jié)構(gòu))的明顯的危險(xiǎn)。因?yàn)樾拚饪剖中g(shù)很可能需要一定數(shù)目的患者接受前脊柱外科手術(shù)，因此，本領(lǐng) 域需要新穎的方法和裝置用于在外科手術(shù)過(guò)程中特別是對(duì)脊柱S的修正前部手術(shù)中保護(hù) 脈管結(jié)構(gòu)。參考圖1A-1H，根據(jù)本發(fā)明的優(yōu)選外科手術(shù)方法或過(guò)程，低承載假體10在封閉進(jìn) 入切口之前通過(guò)一個(gè)或多個(gè)釘50固定在患者的脊柱S上。釘50大致在圖1A-1H中表示， 而釘50的多種優(yōu)選實(shí)施例在圖3-9B中表示，并用多個(gè)基本符號(hào)(‘)，以便區(qū)別不同實(shí)施 例。在普通的外科手術(shù)過(guò)程中，外科醫(yī)生通常在患者的脊柱修補(bǔ)后開(kāi)始封閉過(guò)程。不過(guò)，根 據(jù)本發(fā)明，外科醫(yī)生將首先通過(guò)一個(gè)或多個(gè)釘50來(lái)植入低承載假體10，這樣，一旦植入，該 低承載假體10用于至少部分防止疤痕組織粘附在患者的脈管V上和/或在隨后的外科手 術(shù)(如果需要)中幫助外科醫(yī)生至相同的運(yùn)動(dòng)段。如圖IA中所示，假體10布置在外科手術(shù)修補(bǔ)部位的至少一部分上面。然后，如圖 IB和IC所示，假體10的第一端12通過(guò)一個(gè)或多個(gè)沖擊驅(qū)動(dòng)釘50而釘在患者的脊柱S的 至少一個(gè)椎骨本體上，如后面更詳細(xì)所述。更優(yōu)選地，第一釘50a用于將假體10附接在第 一椎骨本體上，而第二釘50b用于將假體10附接在第二相鄰的椎骨本體上。然后，假體10 在假體10的中間部分16處分別通過(guò)第三和第四釘50c、50d而釘在第一和第二椎骨本體 上，如圖ID和IE中所示。參考圖IF和1G，假體10優(yōu)選地沿一個(gè)或多個(gè)折疊線20至少局 部折疊在它自身上一次或多次。這樣，外科醫(yī)生可以根據(jù)患者的解剖結(jié)構(gòu)而確定在第一和 第二端12、14中間的一個(gè)或多個(gè)折疊位置。也可選擇或者另外，假體10可以包括一個(gè)或多 個(gè)可見(jiàn)的、預(yù)先形成的折疊線20，該折疊線20向外科醫(yī)生建議在何處折疊假體10，以便適 應(yīng)合適的植入位置。假體10的第二端14優(yōu)選地離開(kāi)患者的脊柱S延伸，優(yōu)選地與患者的、沿離開(kāi)患者 的脊柱S朝著進(jìn)入切口的方向間隔開(kāi)的結(jié)構(gòu)連接。例如，假體10的第二端14可以例如通 過(guò)縫合、夾子等而與后直肌鞘、腰肌等連接。一旦植入，假體10初期布置，直到進(jìn)行修正處理過(guò)程。在修正外科手術(shù)中，假體10 使得外科醫(yī)生能夠降低與對(duì)初始外科手術(shù)部位的疤痕相關(guān)引導(dǎo)錯(cuò)誤相關(guān)聯(lián)的可能的并發(fā)癥。優(yōu)選地，假體10還包括一個(gè)或多個(gè)不透射線的指示器18，這些指示器18優(yōu)選地能 夠在修正外科手術(shù)之前和/或過(guò)程中使用機(jī)器來(lái)讀出和/或定位一個(gè)或多個(gè)指示器18，用 于定位和重新進(jìn)入在先的外科手術(shù)部位。優(yōu)選地，一個(gè)或多個(gè)不透射線的指示器18布置成 靠近假體10的第二端14，這樣，外科醫(yī)生可以在切開(kāi)處理之前識(shí)別第二端14的位置。
不管機(jī)器是否使用不透射線的指示器18，重新進(jìn)入的過(guò)程優(yōu)選地包括利用在先的 進(jìn)入切口、先前的筋膜切口以及假體10的第二端14的位置。接著，外科醫(yī)生優(yōu)選地沿假體 10向下剖開(kāi)，其識(shí)別敏感解剖學(xué)結(jié)構(gòu)、外科手術(shù)平面以及環(huán)繞關(guān)鍵脈管V和穿過(guò)疤痕充滿 區(qū)域的安全引導(dǎo)通路。當(dāng)重新進(jìn)入該部位時(shí)，假體10可以沿前部方向被拉動(dòng)，這樣，假體10可以以手風(fēng) 琴的方式展開(kāi)，并露出該部位。因此，外科醫(yī)生可以仔細(xì)打開(kāi)假體10或?qū)⒓袤w10從脊柱S 拉出，以便露出該部位。然后可以進(jìn)行脈管V退回、取出假體10和在脊柱S上進(jìn)行修正外 科手術(shù)。在完成對(duì)脊柱S的修正外科手術(shù)之后，可以利用上述技術(shù)植入新的假體10。釘?shù)氖纠龑?shí)施例總的來(lái)說(shuō)，參考圖3-9B，釘50優(yōu)選地設(shè)置成通過(guò)捶擊類型的運(yùn)動(dòng)而沖擊驅(qū)動(dòng)到患 者的骨內(nèi)，與旋轉(zhuǎn)成與患者的骨接合不同。優(yōu)選地，釘50可以通過(guò)一個(gè)或多個(gè)沖擊類型的 驅(qū)動(dòng)動(dòng)作來(lái)傳送。釘50優(yōu)選地包括頭部部分54和桿部分52。頭部部分54可以包括驅(qū)動(dòng) 機(jī)構(gòu)56，用于便于在需要時(shí)通過(guò)取出儀器(未示出)從患者的骨中取出釘50。桿部分52可 以包括尖銳的遠(yuǎn)側(cè)尖端53，并有相對(duì)較小的外徑，以便于在并不預(yù)先鉆孔的情況下將釘50 驅(qū)動(dòng)到患者的脊柱S內(nèi)。在使用時(shí)，本發(fā)明的釘50優(yōu)選地包括能夠?qū)⑨?0沖擊驅(qū)動(dòng)到患者的骨內(nèi)的兩種 設(shè)計(jì)原理中的一種。第一設(shè)計(jì)原理是釘50包括從釘50的外表面伸出的外部凸緣58，這樣， 當(dāng)釘50被驅(qū)動(dòng)到患者的骨內(nèi)時(shí)該釘50局部旋轉(zhuǎn)(例如類似于螺旋葉片)。第二設(shè)計(jì)原理 是釘50可以包括一個(gè)或多個(gè)倒鉤60，該倒鉤60可以沿一個(gè)方向被沖擊驅(qū)動(dòng)，但是阻止沿相 反方向的運(yùn)動(dòng)。倒鉤60可以以多種方式環(huán)繞釘50在釘50的長(zhǎng)度上形成圖形。優(yōu)選地，釘50的直徑為大約三又二分之一毫米(3. 5mm)或更小。更優(yōu)選地，釘50 的外徑為大約一又十分之二毫米(1. 2mm)至大約一又十分之八毫米(1. 8mm)。當(dāng)釘50包 括凸緣58時(shí)，該凸緣58優(yōu)選地高度為大約十分之一毫米(0. Imm)至大約二分之一毫米 (0. 5mm)，且長(zhǎng)度為大約3毫米(3mm)至大約16毫米(16mm)。不過(guò)，釘50并不局限于上述 優(yōu)選尺寸，并可以有優(yōu)選用于特定患者和/或處理過(guò)程的幾乎任意尺寸和形狀。參考圖3，優(yōu)選地，用于本發(fā)明的釘50'的第一優(yōu)選實(shí)施例成螺旋釘50'的形式。 螺旋釘50'包括頭部部分54'和桿部分52'。頭部部分54'包括驅(qū)動(dòng)機(jī)構(gòu)56'，用于方 便在需要時(shí)通過(guò)取出儀器(未示出)從患者的骨中取出螺旋釘50'。桿部分52'包括尖 銳的遠(yuǎn)側(cè)尖端53'，并有較小的外徑，以便于在并不預(yù)先鉆孔的情況下將螺旋釘50'沖擊 驅(qū)動(dòng)到患者的椎骨本體內(nèi)。螺旋釘50'優(yōu)選地還包括從釘50'的外表面伸出的外部凸緣 58'。該外部凸緣58'優(yōu)選地具有較大的凸緣節(jié)距，這使得螺旋釘50'能夠通過(guò)直接軸 向沖擊(例如通過(guò)捶擊運(yùn)動(dòng))而被驅(qū)動(dòng)到椎骨本體內(nèi)。不過(guò)，凸緣節(jié)距設(shè)置成使得螺旋釘 50'在它被沖擊驅(qū)動(dòng)到患者的骨內(nèi)時(shí)旋轉(zhuǎn)。螺旋釘50'可以包含1至7個(gè)凸緣轉(zhuǎn)，盡管可 以設(shè)想任意其它的轉(zhuǎn)數(shù)，只要螺旋釘50'能夠旋轉(zhuǎn)，以便當(dāng)螺旋釘50'被沖擊驅(qū)動(dòng)到患者 的骨內(nèi)時(shí)限制骨的裂開(kāi)。優(yōu)選地，螺旋釘50'包括凸緣節(jié)距，該凸緣節(jié)距使得螺旋釘50' 能夠旋轉(zhuǎn)大約30度(30° )至大約360度(360° )。參考圖4，優(yōu)選地，用于本發(fā)明的釘50"的第二優(yōu)選實(shí)施例成有倒鉤的釘50"的 形式。有倒鉤的釘50"優(yōu)選地包括一個(gè)或多個(gè)形成于釘50"的外表面上的倒鉤60"，以便 防止拉出。優(yōu)選地，一個(gè)或多個(gè)倒鉤60"切入釘50"中。此外，倒鉤60"可以交錯(cuò)，以便幫助在套筒中對(duì)齊，如后面更詳細(xì)所述。參考圖5，用于本發(fā)明的釘50〃 ‘的第三優(yōu)選實(shí)施例包括局部凸緣58〃 ‘，該局 部凸緣58"‘與一個(gè)或多個(gè)倒鉤60"‘組合。也就是，釘50"‘優(yōu)選地包括外部凸緣 58"‘(如結(jié)合第一優(yōu)選實(shí)施例所述)和一個(gè)或多個(gè)倒鉤60"‘(如結(jié)合第二優(yōu)選實(shí)施 例所述)，因此，釘50"‘能夠沖擊驅(qū)動(dòng)到患者的骨內(nèi)。如圖所示，一個(gè)或多個(gè)倒鉤60"‘ 優(yōu)選地位于該局部的外部凸緣58"‘的遠(yuǎn)側(cè)，這樣，倒鉤60"‘在凸緣58"‘之前與骨接 合。也可選擇，局部的外部凸緣58"‘可以位于倒鉤60"‘的遠(yuǎn)側(cè)。參考圖6，用于本發(fā)明的釘50"“的第四優(yōu)選實(shí)施例可以包括一個(gè)或多個(gè)軸向肋 65"“，以便阻止拉出。軸向肋65優(yōu)選地如上所述與倒鉤60相似地起作用。參考圖7，優(yōu)選地，用于本發(fā)明的釘50"“ ’的第五優(yōu)選實(shí)施例可以為縫合錨固 件50〃 ‘‘‘的形式。也就是，釘50〃 ‘‘‘的頭部部分54〃 ‘‘‘優(yōu)選地變化成接收縫合線 70。頭部部分54"“‘優(yōu)選地還包括沖擊表面72，這樣，在使用時(shí)，縫合錨固件50"“‘ 可以沖擊驅(qū)動(dòng)到患者的骨內(nèi)。桿部分52"“‘優(yōu)選地包括一個(gè)或多個(gè)凸緣58和/或倒鉤 60，如前所述。參考圖8A和8B，優(yōu)選地，用于本發(fā)明的釘50"““的第六優(yōu)選實(shí)施例包括可展開(kāi) 的鎖閂80。也就是，在沖擊釘50〃 ““的過(guò)程中，鎖閂80處于第一插入結(jié)構(gòu)，其中，鎖閂80 優(yōu)選地包含在釘50〃 ““的桿部分52〃 ““中或基本鄰近該桿部分52〃 ““。一旦沖擊， 鎖閂80優(yōu)選地運(yùn)動(dòng)至第二展開(kāi)結(jié)構(gòu)，其中，鎖閂80從桿部分52"““伸出，這樣，鎖閂80 通過(guò)獲得附加骨支點(diǎn)(purchase)而阻止拉出。鎖閂80可以包括彈簧元件(未示出)，以便 幫助展開(kāi)。釘50〃 ““可以包含一個(gè)或多個(gè)鎖閂80。參考圖9A和9B，優(yōu)選地，用于本發(fā)明的釘50"““‘的第七優(yōu)選實(shí)施例包括可拆 卸的頭部部分54"““‘。也就是，釘50"““‘優(yōu)選地包括桿部分52"““‘和頭部部 分54〃 ““‘，其中，該頭部部分54〃 ““‘可從桿部分52〃 ““‘上拆卸，這樣，在使用 時(shí)，桿部分52"““ ’可以在植入過(guò)程中通過(guò)插管軸而被緊密限制。如后面更詳細(xì)所述，在 釘50"““‘被向下沖擊驅(qū)動(dòng)到插管儀器或軸中的情況下，插管儀器或軸的內(nèi)徑優(yōu)選地與 釘50"““‘的外徑盡可能地匹配，以便最小化或防止釘50"““‘在插管儀器或軸內(nèi) 的偏移。通常，該偏移由釘50〃 ‘‘“‘的頭部部分54〃 ‘‘“‘和桿部分52〃 ‘‘“‘之間的 直徑差引起。尺寸差越大，釘50"““ ’可能遇到的偏移量就越大，這是因?yàn)椴骞軆x器或軸 的內(nèi)徑足夠大，以便接收釘50"““‘的頭部部分54"““‘的外徑。不過(guò)，這使得桿部 分52"““‘能夠在插管儀器或軸內(nèi)運(yùn)動(dòng)，從而增加偏移的可能性。通過(guò)提供可拆卸的頭 部部分54〃 ‘‘“‘，插管儀器或軸的內(nèi)徑可以與釘50〃 ‘‘“‘的桿部分52〃 ‘‘“‘的外 徑基本匹配。在使用時(shí)，頭部部分54"““ ’可以布置在插管儀器或軸的遠(yuǎn)端處并在插管 儀器或軸的遠(yuǎn)端和假體10中間，這樣，桿部分52"““‘從插管儀器或軸被沖擊驅(qū)動(dòng)通過(guò) 頭部部分54"““‘并與患者的骨接合。桿部分52"““‘可以包含用于方便旋轉(zhuǎn)的一 個(gè)或多個(gè)特征例如外部凸緣58(如圖所示)和/或用于阻止拉出的一個(gè)或多個(gè)倒鉤60、肋 65或可展開(kāi)的鎖閂80。釘50可以通過(guò)目前或以后已知的任意方法來(lái)制造，這些方法包括但不局限于沖 壓(heading)、滾絲、銑削等。倒鉤60和/或肋65可以通過(guò)切割、機(jī)械加工等來(lái)制造。釘 50可以由可生物相容的材料來(lái)制造，該材料包括但不局限于不銹鋼、鈦、鈦合金、骨(包括
8同種移植骨)、一種或多種聚合物例如聚醚醚酮(PEEK)、聚L-丙交酯(PLLA)、形狀記憶合金 例如鎳鈦合金(Nitionol)、一種或多種可生物吸收的材料例如聚乳酸(PLA)等。釘50還可 以涂覆有例如羥磷灰石，以便促進(jìn)骨向內(nèi)生長(zhǎng)，或者例如通過(guò)等離子體涂覆等來(lái)處理用于 骨結(jié)合。也可選擇和/或另外，釘50可以通過(guò)例如噴砂處理進(jìn)行表面加工，以便增大拉出 強(qiáng)度。也可選擇或者另外，外科手術(shù)粘接劑可以施加在釘50上，以便提高拉出強(qiáng)度，且還可 以進(jìn)行防止感染或允許用于抗菌表面安裝的表面處理。用于將釘驅(qū)動(dòng)到患者的骨內(nèi)的插入儀器的示例實(shí)施例優(yōu)選地，本發(fā)明還涉及一種用于將釘50驅(qū)動(dòng)到患者的骨內(nèi)的插入儀器100、 100'。如下面更詳細(xì)所述，插入儀器100、100'優(yōu)選地能夠接收沖擊力F，該沖擊力F又使 得內(nèi)部活塞140、140'向遠(yuǎn)端運(yùn)動(dòng)，以便與釘50接合，這樣，釘50可以被驅(qū)動(dòng)到患者的骨 內(nèi)。沖擊力F可以由外科醫(yī)生的手、錘或短錘來(lái)產(chǎn)生，或者自動(dòng)產(chǎn)生，類似釘槍或自動(dòng)釘驅(qū) 動(dòng)器等。插入儀器100、100'優(yōu)選地(i)使釘50適當(dāng)?shù)貙?duì)齊和定位；(ii)減少或防止釘 50錯(cuò)過(guò)敲擊的可能性，這限制了刮削和偏心骨沖擊；(iii)減少或防止釘50的彎曲；以及 (iv)以優(yōu)化釘50植入患者的骨內(nèi)的方式來(lái)將負(fù)載引導(dǎo)至釘50上。優(yōu)選地，插入儀器100 的基底面設(shè)計(jì)成使得任何附加沖擊分配在假體10的整個(gè)表面上，以便最小化對(duì)下面的骨、 組織或假體10的損害。插入儀器100、100'優(yōu)選地設(shè)計(jì)成將釘50的頭部54定位在椎骨本 體內(nèi)至精確的深度，或者將頭部54定位在高于假體10的精確高度。也就是，內(nèi)部活塞140、 140'優(yōu)選地停在預(yù)定點(diǎn)，以便將釘50傳送至合適深度。參考圖10，插入儀器100的第一優(yōu)選實(shí)施例包括用于向釘50施加和/或傳遞沖擊 力F的內(nèi)部活塞140、沖擊端部130、手柄120和遠(yuǎn)端的釘接合端部110。內(nèi)部活塞140可以 與沖擊端部130形成一體。也可選擇，內(nèi)部活塞140可以與沖擊端部130操作連接。在使 用時(shí)，沖擊力F優(yōu)選地使得內(nèi)部活塞140相對(duì)于手柄120向遠(yuǎn)側(cè)運(yùn)動(dòng)，從而將釘50驅(qū)動(dòng)到 患者的骨內(nèi)。也可選擇，參考圖11，插入儀器100'的第二優(yōu)選實(shí)施例包括用于向釘50施加和 /或傳遞沖擊力F的內(nèi)部軸或活塞140'、外部軸130'、手柄120'和遠(yuǎn)端的釘接合端部 110'。在該第二優(yōu)選實(shí)施例中，沖擊力F優(yōu)選地由于內(nèi)部軸或內(nèi)部活塞140'可相對(duì)于外 部軸130'滑動(dòng)而通過(guò)推動(dòng)作用來(lái)施加。內(nèi)部軸或活塞140'可以與外部部件操作連接或 形成一體，以便于由外科醫(yī)生抓住。參考圖12A-13C，插入儀器100優(yōu)選地還包括自動(dòng)復(fù)位機(jī)構(gòu)200，這樣，在釘50被 驅(qū)動(dòng)到患者骨內(nèi)之后，內(nèi)部活塞140自動(dòng)返回它的初始位置，這樣，外科醫(yī)生可以使另一釘 50與遠(yuǎn)端的釘接合端部110連接。自動(dòng)復(fù)位機(jī)構(gòu)200優(yōu)選地包括單向制動(dòng)機(jī)構(gòu)210和位置 鎖定機(jī)構(gòu)250。參考圖12A-12C，制動(dòng)機(jī)構(gòu)210優(yōu)選地包括錐形或楔形內(nèi)表面212，該內(nèi)表面形成 于手柄120中；一個(gè)或多個(gè)小球220，該小球220繞內(nèi)部活塞140周向布置；以及殼體230， 該殼體230與小球220操作連接，并可運(yùn)動(dòng)地位于手柄120中。在它的初始位置(如圖12A 和12C所示)中，制動(dòng)機(jī)構(gòu)210優(yōu)選地還通過(guò)例如彈簧而包括彈簧力S，該彈簧力將殼體 230向近側(cè)偏壓，這樣，小球220被偏壓成與形成于手柄120中的錐形或楔形內(nèi)表面212接 觸。在小球220和形成于手柄120中的錐形或楔形內(nèi)表面212之間的接觸產(chǎn)生制動(dòng)力，該
9，這樣，內(nèi)部活塞140的附加向近側(cè)前進(jìn)(例如 圖12A-12C中從左至右)使得小球220進(jìn)一步接觸形成于手柄120中的錐形或楔形內(nèi)表面 212，這又產(chǎn)生甚至更大的制動(dòng)力，它防止內(nèi)部活塞140沿向近側(cè)方向進(jìn)一步前進(jìn)。不過(guò)，在 使用時(shí)，內(nèi)部活塞140自由地向遠(yuǎn)側(cè)運(yùn)動(dòng)。當(dāng)內(nèi)部活塞140通過(guò)沖擊力而向遠(yuǎn)側(cè)運(yùn)動(dòng)時(shí)(例 如在圖12A-12C中從右向左)，在內(nèi)部活塞140和小球220之間的摩擦力使得小球220向遠(yuǎn) 側(cè)運(yùn)動(dòng)，并因此與形成于手柄120中的錐形或楔形內(nèi)表面212脫開(kāi)和/或分離，從而除去制 動(dòng)力。優(yōu)選地，在殼體230上的彈簧力S將小球220偏壓成與形成于手柄120上的錐形或楔 形內(nèi)表面212接觸，這樣，只要內(nèi)部活塞停止向遠(yuǎn)側(cè)前進(jìn)，殼體230和小球220立即返回它 們的初始位置，制動(dòng)力立即恢復(fù)，以便將活塞140的位置保持或固定在它的繼續(xù)前進(jìn)位置。參考圖13A-13C，位置鎖定機(jī)構(gòu)250優(yōu)選地包括阻擋機(jī)構(gòu)260 ；—個(gè)或多個(gè)小球 270，該小球270繞內(nèi)部活塞140沿周向布置；以及殼體230，該殼體230與小球270操作連 接，并可運(yùn)動(dòng)地位于手柄120中。殼體230優(yōu)選地用于制動(dòng)機(jī)構(gòu)210中的相同殼體230。也 可選擇，殼體230可以是單獨(dú)和分離的、或者與用于制動(dòng)機(jī)構(gòu)210中的殼體230操作連接。參考圖13A，在它的初始位置，小球270和殼體230優(yōu)選地被偏壓至形成于手柄 120中的較小直徑部分280中，優(yōu)選地通過(guò)彈簧力S。彈簧力S優(yōu)選地與向近側(cè)偏壓殼體 230的彈簧力F相同，從而，小球220被偏壓成與制動(dòng)機(jī)構(gòu)210中的錐形或楔形內(nèi)表面212 接觸。在它的初始位置，在圖13A中從右至左起作用的第二彈簧力Sl優(yōu)選地將阻擋機(jī)構(gòu) 260推動(dòng)成與小球270持續(xù)接觸。更優(yōu)選地，阻擋機(jī)構(gòu)260接觸小球270的底部部分，例如 球的底側(cè)三分之一，從而阻擋機(jī)構(gòu)260在小球270上產(chǎn)生力矢量，該力矢量沿徑向方向起作 用(例如，沿徑向向外推動(dòng)小球270抵靠形成于手柄120中的較小直徑部分280的內(nèi)表面 282)。因此，在它的初始位置，形成于手柄120中的較小直徑部分280的內(nèi)表面282防止 小球270被沿徑向向外推動(dòng)。然后，內(nèi)部活塞140通過(guò)沖擊力F而向遠(yuǎn)側(cè)的運(yùn)動(dòng)(例如圖 13A-13C中從右向左)使得內(nèi)部活塞140例如通過(guò)形成于該內(nèi)部活塞140上的凸肩232而 與殼體230接觸，這又使得殼體230向遠(yuǎn)側(cè)運(yùn)動(dòng)。殼體230的向遠(yuǎn)側(cè)運(yùn)動(dòng)使得小球270通 過(guò)由阻擋機(jī)構(gòu)260施加的彈簧力Sl而脫離或離開(kāi)形成于手柄120中的較小直徑部分280， 并接合或運(yùn)動(dòng)到形成于手柄120中的較大直徑部分290中。也就是，當(dāng)殼體230向遠(yuǎn)側(cè)運(yùn) 動(dòng)時(shí)，由形成于手柄120中的較小直徑部分280的內(nèi)表面282產(chǎn)生的限制不再存在，這又使 得阻擋機(jī)構(gòu)260能夠徑向向外推動(dòng)小球270至較大直徑部分290中。一旦位于較大直徑部 分290中，小球270運(yùn)動(dòng)成與較大直徑部分290的內(nèi)表面292接觸。在小球270和較大直徑 部分290的內(nèi)表面292之間的交界面防止殼體230返回它的初始位置。因此，殼體230鎖 定在該第二位置，如最好地在圖13B中示出。此外，小球270運(yùn)動(dòng)至較大直徑部分290中使 得彈簧力Sl能夠使阻擋機(jī)構(gòu)260向遠(yuǎn)側(cè)運(yùn)動(dòng)，從而使阻擋機(jī)構(gòu)260位于小球270下面，使 得小球270位于較大直徑部分290的內(nèi)表面292和阻擋機(jī)構(gòu)260之間。從而防止小球270 返回較小直徑部分280。內(nèi)部活塞140優(yōu)選地通過(guò)彈簧力而被偏壓成返回它的初始位置(例如，在圖 13A-13C中偏壓成從左向右運(yùn)動(dòng))，形成于內(nèi)部活塞140上的第二凸肩294與阻擋機(jī)構(gòu)260 接觸，從而使得阻擋機(jī)構(gòu)260向近側(cè)返回它的初始位置，這又除去由阻擋機(jī)構(gòu)260施加在 小球270上的偏壓力。因此，小球270接觸形成于較小直徑部分280和較大直徑部分290 之間產(chǎn)生的槽形邊緣291，這產(chǎn)生了沿朝著內(nèi)部活塞140返回方向的力矢量，從而使得小球
10270離開(kāi)較大直徑部分290的內(nèi)表面292，并導(dǎo)致小球270返回較小直徑部分280。一旦小 球270處于較小直徑部分280中，殼體230能夠通過(guò)彈簧力S而返回它的初始位置。在使用時(shí)，位置鎖定機(jī)構(gòu)250和單向制動(dòng)機(jī)構(gòu)210可以組合，以便產(chǎn)生具有自動(dòng)復(fù) 位特征的棘輪機(jī)構(gòu)。在該結(jié)構(gòu)中，內(nèi)部活塞140通過(guò)彈簧力S被偏壓，從而向近側(cè)推壓活塞 140 (例如圖12A-13C中從左向右)。當(dāng)活塞140通過(guò)沖擊力F而從右向左運(yùn)動(dòng)或從沖擊端 130朝著接合端110運(yùn)動(dòng)時(shí)，單向制動(dòng)機(jī)構(gòu)210大致防止活塞140向近側(cè)返回，從而能夠使 活塞140漸增運(yùn)動(dòng)，直到活塞140達(dá)到預(yù)定深度。隨后，形成于活塞140上的凸肩232接觸 殼體230，從而使得殼體230運(yùn)動(dòng)離開(kāi)錐形或楔形內(nèi)表面212，從而能夠使得位置鎖定機(jī)構(gòu) 250接合。這時(shí)，單向制動(dòng)機(jī)構(gòu)210不能起作用，因?yàn)闅んw230鎖定在該位置。在活塞140 上的彈簧力使得活塞140返回它的初始位置。當(dāng)活塞140達(dá)到它的初始位置時(shí)，形成于活 塞140上的第二凸肩294與阻擋機(jī)構(gòu)260接合，并脫開(kāi)位置鎖定機(jī)構(gòu)250。這時(shí)，殼體230 能夠返回它的初始位置，這又使得單向鎖定機(jī)構(gòu)210重新接合。固定套筒驅(qū)動(dòng)器釘50可以通過(guò)使得釘50插入通過(guò)形成于插入儀器100、100’中的插管套管而裝 入插入儀器100、100’中。也可選擇和/或另外，釘50可以通過(guò)任意已知裝置(包括但不 局限于通過(guò)0形環(huán))而與插入儀器100、100’的遠(yuǎn)端的釘接合端部110、110’操作連接。0 形環(huán)用作干涉配合，這使得釘50的頭部54能夠在沖擊時(shí)通過(guò)。類似的方案可以通過(guò)合適 公差的聚合物部件來(lái)實(shí)現(xiàn)。參考圖14，在優(yōu)選實(shí)施例中，釘50裝在釘容納套筒300中，該釘容納套筒300與插 入儀器100、100’的遠(yuǎn)端的釘接合端部110、110’操作連接。也就是，釘50優(yōu)選地預(yù)先裝入 套筒300中，該套筒300在需要時(shí)與插入儀器100、100’連接。套筒300優(yōu)選地通過(guò)例如卡 扣配合連接件而與插入儀器100、100’可拆卸地連接。這樣，需要時(shí)，套筒300能夠快速取 出，新的套筒300可以安裝。也可選擇，套筒300可以通過(guò)例如螺紋連接件、夾子狀機(jī)構(gòu)等 而與插入儀器100、100’連接。也可選擇，套筒300可以設(shè)置成通過(guò)將釘50插入穿過(guò)套筒 300的遠(yuǎn)端和使它與將釘50保持就位的特征接合而拾取釘50。套筒300優(yōu)選地保持釘50，并使得釘50的主軸線與內(nèi)部活塞140、140’對(duì)齊。還 優(yōu)選地，套筒300在沖擊到椎骨本體內(nèi)的過(guò)程中增強(qiáng)該釘50，以便防止釘50在植入過(guò)程中 彎曲。套筒300的基底面優(yōu)選地足夠大，以便擴(kuò)散任何附加的沖擊力F，從而最小化對(duì)下側(cè) 的骨、組織或假體10的損害。輥類型釘驅(qū)動(dòng)器。參考圖15A和15B，在釘50被向下沖擊驅(qū)動(dòng)到插管式插入儀器中的情況下，插管 儀器的內(nèi)徑優(yōu)選地與釘50的外徑盡可能地匹配，以便最小化或防止釘50在插管軸內(nèi)偏移。 通常，該偏移由釘50的頭部部分54和桿部分52之間的直徑差引起。尺寸差越大，釘50可 能遇到的偏移量越大。這是因?yàn)椴骞苁絻x器的內(nèi)徑必須足夠大，以便接收釘50的頭部部分 54的外徑，并允許頭部部分54朝著儀器的遠(yuǎn)側(cè)端110運(yùn)動(dòng)。不過(guò)，這使得桿部分52能夠在 插管式儀器內(nèi)運(yùn)動(dòng)，從而增加偏移的可能性。在使用時(shí)，釘50優(yōu)選地限制在對(duì)齊位置，以便當(dāng)驅(qū)動(dòng)釘50時(shí)確保保持插入角度。 用于在插入過(guò)程中限制釘50的一種方法是結(jié)合多個(gè)“輥”400，以便軸向限制該釘50。通常， 輥400為圓柱形部件，具有沿它的軸線的螺旋形切口 402，用于接收釘50的頭部部分54的至少一部分。優(yōu)選地，多個(gè)輥400繞釘50沿周向布置。優(yōu)選地，輥400以等間隔環(huán)繞釘50 沿徑向間隔開(kāi)。例如，可以使用三個(gè)輥400，其中，輥400優(yōu)選地彼此間隔開(kāi)120度(120° )。優(yōu)選地，輥400的外徑與釘50的桿52相切，以便保證釘50的桿部分52總是與輥 400對(duì)齊。沿輥400的螺旋形切口 402具有較小直徑，它與釘50的頭部部分54的直徑緊密 匹配，這樣，螺旋形切口 402限制釘50的頭部部分54。沿輥40的螺旋形切口 402優(yōu)選地 有較高節(jié)距，這樣，在使用時(shí)，當(dāng)沖擊釘50時(shí)，頭部部分54能夠與螺旋形切口 402接合，這 又使得輥400在插管軸內(nèi)旋轉(zhuǎn)。這使得釘50能夠向前前進(jìn)，沿它的整個(gè)長(zhǎng)度仍然保持被完 全限制。因?yàn)獒?0必須沖擊成使得輥400旋轉(zhuǎn)和使得釘50前進(jìn)，因此它提供了附加的穩(wěn) 定性，因?yàn)樗乐贯?0無(wú)意中跌落出插管式儀器。當(dāng)沒(méi)有力作用在釘50上時(shí)，它通常不會(huì) 前進(jìn)通過(guò)該機(jī)構(gòu)。也可選擇，螺旋形切口 402可以包括較低節(jié)距，這樣，在使用時(shí)，當(dāng)沖擊釘 50時(shí)，釘50將并不向近側(cè)和/或向遠(yuǎn)側(cè)運(yùn)動(dòng)。另外，驅(qū)動(dòng)機(jī)構(gòu)(例如馬達(dá)或人工機(jī)構(gòu))將 附接在輥400上，以便使它們自轉(zhuǎn)。輥400的旋轉(zhuǎn)再向遠(yuǎn)側(cè)和/或向近側(cè)驅(qū)動(dòng)釘50。當(dāng)外 科醫(yī)生喜歡動(dòng)力工具或者希望附加精確控制插入的速度和深度時(shí)，這種形式特別有利。本領(lǐng)域技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)知道，在不脫離本發(fā)明的廣泛發(fā)明概念的情況下可以對(duì)上述 實(shí)施例進(jìn)行變化。因此，應(yīng)當(dāng)知道，本發(fā)明并不局限于所述特殊實(shí)施例，而是將覆蓋在由所 附權(quán)利要求限定的本發(fā)明精神和范圍內(nèi)的變化。
1權(quán)利要求
一種用于通過(guò)多個(gè)沖擊驅(qū)動(dòng)釘來(lái)使低承載假體連接在脊柱附近的方法，該方法包括以下步驟(a)提供低承載假體、多個(gè)沖擊驅(qū)動(dòng)釘和插入儀器，該插入儀器用于將釘驅(qū)動(dòng)到患者的脊柱內(nèi)，插入儀器包括遠(yuǎn)端的釘接合端部和內(nèi)部活塞；(b)形成進(jìn)入切口，以便接近脊柱的運(yùn)動(dòng)段；(c)在該運(yùn)動(dòng)段上進(jìn)行外科手術(shù)過(guò)程；(d)將低承載假體抵靠脊柱定位；(e)向插入儀器施加沖擊力，從而活塞向遠(yuǎn)端運(yùn)動(dòng)成與所述釘?shù)钠渲幸粋€(gè)接觸，以便驅(qū)動(dòng)該釘通過(guò)假體和進(jìn)入脊柱內(nèi)；(f)需要時(shí)重復(fù)步驟(e)；以及(g)封閉進(jìn)入切口。
2.根據(jù)權(quán)利要求1所述的方法，其中該多個(gè)釘包括外部凸緣，該外部凸緣從釘?shù)耐獗?面伸出，從而當(dāng)釘被沖擊驅(qū)動(dòng)到脊柱內(nèi)時(shí)該釘旋轉(zhuǎn)。
3.根據(jù)權(quán)利要求1所述的方法，其中該多個(gè)釘包括一個(gè)或多個(gè)倒鉤，所述一個(gè)或多個(gè) 倒鉤能夠被沖擊驅(qū)動(dòng)到脊柱內(nèi)，但是它們阻止沿相反方向的運(yùn)動(dòng)。
4.根據(jù)權(quán)利要求1所述的方法，其中所述釘?shù)拿恳粋€(gè)都各自容納在套筒中，該套筒與 插入儀器的遠(yuǎn)端的釘接合端部操作連接。
5.根據(jù)權(quán)利要求1所述的方法，其中所述釘被向下插入形成于插入儀器中的插管軸。
6.根據(jù)權(quán)利要求5所述的方法，其中當(dāng)釘插入通過(guò)插管軸時(shí)，該釘由多個(gè)輥沿周向環(huán)繞。
7.根據(jù)權(quán)利要求6所述的方法，其中所述輥中的每一個(gè)都為圓柱形部件，該圓柱形部 件具有螺旋形切口，用于接收釘?shù)念^部部分的至少一部分。
8.根據(jù)權(quán)利要求1所述的方法，其中插入儀器包括自動(dòng)復(fù)位機(jī)構(gòu)，從而在釘被驅(qū)動(dòng)到 患者的骨內(nèi)之后，內(nèi)部活塞自動(dòng)返回它的初始位置，使得外科醫(yī)生可以使另一釘與插入儀 器的遠(yuǎn)端的釘接合端部連接。
9.根據(jù)權(quán)利要求7所述的方法，其中該自動(dòng)復(fù)位機(jī)構(gòu)包括單向制動(dòng)機(jī)構(gòu)和位置鎖定 機(jī)構(gòu)。
10.根據(jù)權(quán)利要求1所述的方法，其中沖擊力通過(guò)使用錘或短錘撞擊插入儀器的近端 而獲得。
全文摘要
本發(fā)明涉及一種用于將假體固定在骨上的外科手術(shù)方法或過(guò)程。特別是，本發(fā)明涉及(i)一種用于將低承載假體例如粘接屏障固定在患者的骨上的外科手術(shù)方法或過(guò)程；(ii)一種用于固定低承載假體的釘或驅(qū)動(dòng)螺釘；以及(iii)用于將釘或驅(qū)動(dòng)螺釘驅(qū)動(dòng)到患者的骨內(nèi)的相關(guān)儀器。
文檔編號(hào)A61B17/86GK101909537SQ200880123269
公開(kāi)日2010年12月8日 申請(qǐng)日期2008年12月29日 優(yōu)先權(quán)日2007年12月28日
發(fā)明者D·文納爾德, J·佩洛扎, J·加貝爾博格, J·塔爾博特, M·基恩, M·摩根, R·李, W·米勒 申請(qǐng)人:斯恩蒂斯有限公司