專利名稱：用于基質(zhì)內(nèi)屈光手術(shù)的方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本發(fā)明一般地涉及用于實(shí)施基質(zhì)內(nèi)眼科激光手術(shù)的方法。更具體地說，本發(fā)明涉及激光手術(shù)，其中通過使表面平行于眼睛的視軸定向并且以其為中心在同心柱面上切割基質(zhì)組織。本發(fā)明特別但不唯一地對(duì)用于實(shí)施基質(zhì)內(nèi)眼科激光手術(shù)的方法特別有用，其中通過誘導(dǎo)生物機(jī)械カ在角膜中的重新分布進(jìn)行角膜的整形。
背景技術(shù)：
眼睛的角膜具有五(5)個(gè)不同的可識(shí)別組織層。沿從角膜的前表面開始向后的方向延續(xù)，這些層為上皮；包曼囊(膜)；基質(zhì)；后弾性膜；和內(nèi)皮。角膜的后面為被稱作前房的含水空間。重要的是，來自前房中的水的壓カ按生物機(jī)械學(xué)結(jié)果作用在角膜上。具體地說，眼睛的前房中的水向角膜施加眼內(nèi)壓(眼壓)。這產(chǎn)生將角膜置于張カ下的應(yīng)カ和應(yīng) 變。在結(jié)構(gòu)上，眼睛的角膜具有在上皮和內(nèi)皮之間延伸的厚度(T)。典型地，“T”為大約五百微米(Τ = 500μπι)。從生物機(jī)械學(xué)角度看，包曼囊和基質(zhì)是最重要的角膜層。在角膜內(nèi)部，包曼囊是相對(duì)薄的層(例如，20至30 μ m)，其位于上皮下面、角膜前面一百微米內(nèi)。然后，基質(zhì)包括角膜中幾乎所有剰余的四百微米。此外，包曼囊的組織形成能夠有效地抵抗張カ的相對(duì)堅(jiān)固的弾性膜。另ー方面，基質(zhì)包括相對(duì)弱的連接(結(jié)締)組織。按生物機(jī)械學(xué)，包曼囊和基質(zhì)均顯著地受到由前房中的水施加在角膜上的眼內(nèi)壓的影響。特別是，該壓力通過基質(zhì)從前房傳遞至包曼膜。已知這些作用力如何通過基質(zhì)傳遞將影響角膜的形狀。因此，通過離散基質(zhì)中互聯(lián)組織之間的作用力，可以改變角膜中總作用力的分布。因此，該改變了的作用力分布于是將作用在包曼囊上。作為響應(yīng)，包曼囊的形狀被改變，并且由于包曼囊的彈性和強(qiáng)度，該變化將直接影響角膜的形狀。基于這一點(diǎn)，并且為了本發(fā)明，通過在基質(zhì)中的預(yù)定表面上產(chǎn)生切ロ以引起使將使角膜整形的生物機(jī)械カ的重新分布而實(shí)施屈光手木。眾所周知，所有不同的角膜組織對(duì)激光誘導(dǎo)光學(xué)擊穿(LIOB)敏感。此外，已知不同的組織將不同地響應(yīng)激光束，并且經(jīng)受LIOB的組織的定向也可能影響組織如何對(duì)LIOB作出反應(yīng)?；谶@一點(diǎn)，需要具體地考慮基質(zhì)?；|(zhì)主要包括許多基本上平行于眼睛的前表面延伸的薄層。在基質(zhì)中，薄層被膠水狀組織相互粘合在一起，所述膠水狀組織本質(zhì)上比薄層自身更弱。因此，可以在與薄層平行的層上以比在垂直于薄層定向的切口上實(shí)施LIOB所需的能量(例如，1.2UJ)更少的能量(例如，0.8 μ J)實(shí)施LI0B。然而，熟練的技術(shù)人員將意識(shí)到，這些能量水平僅僅是示例性的。如果可以使用更緊密聚焦的光學(xué)器件，則所需能量水平可以適當(dāng)?shù)馗汀o論如何，取決于所期望的結(jié)果，僅在基質(zhì)中形成切ロ可能是所期望的。另ー方面，對(duì)于ー些エ序，可能更期望形成切口和層的組合?；谝陨锨闆r，本發(fā)明的ー個(gè)目的是提供用于實(shí)施眼科激光手術(shù)的方法，所述方法導(dǎo)致整形角膜以獲得改善患者視カ的屈光矯正。本發(fā)明的另一目的是提供需要最少的基質(zhì)組織的LIOB的用于實(shí)施眼科激光手術(shù)的方法。本發(fā)明的又一目的是提供避免危害包曼囊并且反而維持其完整性以為整形后的角膜提供結(jié)構(gòu)支撐的用于實(shí)施眼科激光手術(shù)的方法。本發(fā)明的又一目的是提供相對(duì)容易實(shí)施并且相對(duì)經(jīng)濟(jì)合算的用于實(shí)施眼科激光手術(shù)的方法。

發(fā)明內(nèi)容
根據(jù)本發(fā)明，提供了用于實(shí)施基質(zhì)內(nèi)眼科激光手術(shù)的方法，其導(dǎo)致在生物機(jī)械カ的影響下使角膜被整形。重要的是，對(duì)于這些方法，用于操作的組織體積被限定為僅位于角膜的基質(zhì)內(nèi)部。具體地說，該操作體積在向后(后面)方向上從略低于包曼囊(膜)開始延伸到基質(zhì)中等于角膜厚度的大約十分之九的大致深度處。因此，對(duì)于具有厚度“T”(例 如，大約500μηι)的角膜,操作體積從包曼囊以下(例如，ΙΟΟμπι)延伸到角膜中等于大約O. 9Τ (例如，大約450 μ m)的深度處。此外，操作體積從眼睛的視軸徑向延伸經(jīng)過大約5. O毫米的距離(即，操作體積具有大約10.0毫米的直徑)。一般而言，本發(fā)明的每種方法需要使用能夠產(chǎn)生所謂的飛秒激光束的激光單元。換句話說，光束中的每個(gè)脈沖的持續(xù)時(shí)間將大約小于I皮秒。當(dāng)產(chǎn)生時(shí)，光束被引導(dǎo)并且聚焦在基質(zhì)中的一系列焦點(diǎn)上。眾所周知的結(jié)果是在每個(gè)焦點(diǎn)處的基質(zhì)組織的激光誘導(dǎo)光學(xué)擊穿(LIOB)。特別是并且用于本發(fā)明，焦點(diǎn)在基質(zhì)中的運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生多個(gè)切ロ，每個(gè)切ロ形成在相應(yīng)的柱面的一部分上。在幾何學(xué)上，其上形成切ロ的各個(gè)柱面同心，并且它們以眼睛的視軸為中心。并且，它們可以是圓柱體或者卵形(橢圓形)柱體。此外，每個(gè)柱面具有前端和后端。為了維持柱面在操作體積內(nèi)的位置，從眼睛的前表面開始測(cè)量，切ロ的后端在基質(zhì)中的深度不大于大約O. 9T。另ー方面，柱形切ロ的前端位于基質(zhì)中沿向后方向距離包曼囊超過至少八微米處。這些“切ロ”各具有大約兩微米的厚度。 在優(yōu)選エ序中，每個(gè)切ロ距離相鄰的切ロ大約兩百微米，并且最里面的切ロ(即，中心切ロ)可以位于距離視軸大約I. O毫米處。當(dāng)然，可以存在許多所述柱形切ロ(優(yōu)選五個(gè))，并且它們每個(gè)可以限定出基本上完整的柱形壁。所述配置可能特別適合于治療老花目艮。在可能更適合于治療散光的該エ序的變型中，經(jīng)受LIOB的柱面的部分可以限定出在直徑上(徑向)相対的弧段。在該情況下，每個(gè)弧段優(yōu)選以在五度和一百六十度之間的范圍內(nèi)的弧延伸。在所涉及的切ロ的范圍內(nèi)，用來形成切ロ的激光束的每個(gè)脈沖具有大約1.2微焦耳或者也許更少(例如，I. O微焦耳)的能量。對(duì)于本發(fā)明的方法的另外變型，除了上述切ロ之外或者代替上述切ロ，可以在操作體積的基質(zhì)組織中形成不同配置的LIOB層。為了產(chǎn)生這些層，在環(huán)形區(qū)域的全部或部分中實(shí)施LI0B。此外，各層將位于基本上垂直于眼睛的視軸的平面內(nèi)。為了本發(fā)明的目的，所述層與每個(gè)相鄰層之間間隔大約十微米，并且各層將具有內(nèi)徑“d/’和外徑“d?！薄＿@些“層”將具有大約I微米的厚度。如上所指出，本發(fā)明設(shè)想在操作體積內(nèi)產(chǎn)生多個(gè)彼此相鄰的所述層。在本發(fā)明的又一種變型中，可以在基質(zhì)中形成“徑向切ロ”。具體地說，所述徑向切ロ將位于預(yù)定方位角Θ處并且將基本上與眼睛的視軸共面。每個(gè)徑向切ロ將處于如上所述的操作體積中，并且將自視軸從內(nèi)徑“r/’向外延伸到外徑“r?！?。此外，可以具有所需數(shù)量的許多“徑向切ロ”，每個(gè)“徑向切ロ”具有其自己的具體方位角Θ。供本發(fā)明使用，所有“切ロ”和“層”(即，柱形切ロ、環(huán)形層和徑向切ロ)均將削弱基質(zhì)組織，并且從而在基質(zhì)中產(chǎn)生生物機(jī)械カ的重新分布。具體地說，由“切ロ ”和“層”的LIOB所引起的基質(zhì)中的薄弱點(diǎn)將分別響應(yīng)來自前房的眼內(nèi)壓而使基質(zhì)“鼓起”或者“變平”。然而，如上所述，這些變化將稍微被包曼囊約束。該約束的有利之處在于，保持角膜的完整性。注意在產(chǎn)生層的區(qū)域中，可能存在角膜的回彈，其最終引起輕微的鼓起。無論如何，根據(jù)期望，對(duì)于正確的在先規(guī)劃，可以通過生物機(jī)械方法整形整個(gè)角膜。 考慮以上內(nèi)容，可以看出，在基質(zhì)中形成“切ロ”或者“層”的物理結(jié)果略微不同。雖然它們兩者均會(huì)削弱基質(zhì)，從而允許來自前房中的水的眼內(nèi)壓整形角膜，“切ロ”(即，與視軸平行和沿視向的LI0B)將導(dǎo)致角膜鼓起。另ー方面，“層”(即，垂直于視軸的LI0B)將傾向于使角膜變平。無論如何，可以單獨(dú)使用“切ロ ”或者“切ロ ”與“層”的組合來整形角膜，其中僅僅去除微量或可忽略量的組織。根據(jù)本發(fā)明，可以定制不同エ序，以治療可識(shí)別的屈光缺陷。具體地說，除了単獨(dú)的切ロ之外，本發(fā)明預(yù)期使用切口和層的不同組合。在各種情況下，根據(jù)需要如何整形角膜來選擇切ロ或者切口和層。此外，在所有情況下，最重要的是，所述切口和層以視軸為中心(即，必須對(duì)中)。ー些實(shí)例為老花眼:對(duì)于該エ序僅需要使用柱形切ロ。近孤可以使用柱形切ロ(圓形或者橢圓形)和環(huán)形層的組合。在該情況下，多個(gè)切ロ以徑向距離“r?！遍_始與視軸間隔，并且多個(gè)層位于切ロ內(nèi)。具體地說，多個(gè)層的“d/’可以為零く或者非常小バ并且多個(gè)層的“も”可以小于]!·。^']!·。)。在替代エ序中，可以単獨(dú)使用徑向切ロ，或者使用柱形切口和環(huán)形層的組合。如果使用，則以切ロ的全部預(yù)定的相應(yīng)方位角Θ、內(nèi)徑“r/’和外徑“r?！毙纬擅總€(gè)徑向切ロ。遠(yuǎn)視可以使用柱形切口和環(huán)形層的組合。在該情況下，多個(gè)切ロ與視軸間隔的距離在內(nèi)徑“”和外徑“r。。”之間的范圍內(nèi)，其中r。。> ，并且此外，其中多個(gè)層的“Cli”大于 2rco (d。> (Ii > 2rco)。散光可以單獨(dú)使用柱形切ロ，或者使用其與環(huán)形層的組合。具體地說，柱形切ロ的弧段定向在垂直于視軸的預(yù)定直線上。然后，可以在所述弧段之間形成層。每當(dāng)需要切口和層的組合時(shí)，用于形成柱形切ロ的每個(gè)脈沖的能量為大約I. 2微焦耳。如上所述，另一方面，用于形成環(huán)形層的每個(gè)脈沖的能量將為大約O. 8微焦耳。


從附圖中并且結(jié)合相應(yīng)的說明將能夠最好地了解關(guān)于其結(jié)構(gòu)和操作的本發(fā)明的新穎特征以及發(fā)明本身，其中相似的附圖標(biāo)記指示相似的部件，并且其中圖I是按與示意性地描繪的激光單元的關(guān)系示出的眼睛的角膜的橫截面視圖；圖2是示出根據(jù)本發(fā)明的限定操作體積的角膜的橫截面視圖；圖3是多個(gè)柱面的透視圖，其中可以通過LIOB產(chǎn)生激光切ロ ；圖4是當(dāng)沿圖3中的線4-4觀察時(shí)多個(gè)柱面上的切ロ的橫截面視圖，所示出的切ロ用于典型的老花眼的治療；圖5A是當(dāng)已經(jīng)在柱面上完全形成切ロ時(shí)沿圖3中的線5-5觀察時(shí)多個(gè)柱面的橫截面視圖；圖5B是當(dāng)已經(jīng)沿柱面上的弧段形成用于治療散光的局部切ロ時(shí)沿圖3中的線5-5觀察時(shí)的多個(gè)柱面的橫截面視圖；圖5C是用于形成與圖5B中所示的切ロ相似的切ロ并且用于相同目的的替換實(shí)施例的橫截面視圖；圖6是示出根據(jù)本發(fā)明在角膜中形成切ロ的生物機(jī)械結(jié)果的角膜的橫截面視圖；圖7是根據(jù)本發(fā)明通過LIOB產(chǎn)生多個(gè)層的透視圖； 圖8是當(dāng)沿圖7中的線8-8觀察時(shí)的層的橫截面視圖；圖9A是當(dāng)在包含眼睛的視軸的平面內(nèi)觀察時(shí)的切口和層的組合的橫截面視圖，其中通過設(shè)置所述組合用于治療遠(yuǎn)視；圖9B是當(dāng)在包含眼睛的視軸的平面內(nèi)觀察時(shí)的切口和層的組合的橫截面視圖，其中通過設(shè)置所述組合用于治療近視；圖9C是當(dāng)在包含眼睛的視軸的平面內(nèi)觀察時(shí)的切口和層的組合的橫截面視圖，其中通過設(shè)置所述組合用于治療散光；以及圖9D是與視軸共面的徑向切ロ的俯視圖。
具體實(shí)施例方式首先，參見圖1，可以看出，本發(fā)明包括用于產(chǎn)生激光束12的激光單元10。更具體地說，激光束12優(yōu)選地為脈沖激光束，并且激光単元10產(chǎn)生用于光束12、持續(xù)時(shí)間小于I皮秒的脈沖(即，它們是飛秒脈沖)。在圖I中，激光束12被示出為沿視軸14定向并且被引導(dǎo)至眼睛的角膜16。在圖I中還示出，眼睛的前房18剛好位于角膜16的后面。此外，晶狀體20位于前房18和鞏膜22的后面。在圖2中，示出了角膜16的五(5)個(gè)不同的解剖組織。首先，上皮24限定出角膜16的前表面。在上皮24的后面，并且沿視軸14在向后方向上，依次為包曼囊(膜)26、基質(zhì)28、后彈性膜30和內(nèi)皮32。在這些組織中，包曼囊26和基質(zhì)28對(duì)本發(fā)明來說最重要。具體地說，包曼囊26重要，因?yàn)槠浞浅Ｓ袕幮圆⑶揖哂袃?yōu)異的拉伸強(qiáng)度。因此，其有助于顯著地維持角膜16的總體完整性。對(duì)于本發(fā)明的方法，必須不能損害(B卩，削弱)包曼囊26。另ー方面，基質(zhì)28被有意地削弱。在該情況下，基質(zhì)28重要，因?yàn)槠鋵碜郧胺?8中的水的眼內(nèi)壓傳遞至包曼膜26。因此，基質(zhì)28的任何選擇性的削弱將改變基質(zhì)28中的作用力的分布。因此，按照本發(fā)明的設(shè)想，可以有效地使用基質(zhì)28中的LIOB來改變通過基質(zhì)28傳遞的作用力的分布，結(jié)果是引起角膜16的整形。于是，包曼囊26將提供用于保持整形過的角膜16的結(jié)構(gòu)，所述整形過的角膜16將有效地矯正屈光不足。在參見圖2時(shí)，應(yīng)理解，本發(fā)明的重要方面是限定在基質(zhì)28中的操作體積34。雖然在圖2中以橫截面示出了操作體積34，但是該操作體積34實(shí)際上是三維的，并且從位于包曼囊26下面一定距離38處的前表面36延伸到以深度O. 9T位于角膜16中的后表面40。前表面36和后表面40兩者均基本上與基質(zhì)28的曲率相適應(yīng)。此外，操作體積34在表面36和40之間以徑向距離42延伸。對(duì)于操作體積的前表面36的更精確位置，距離38將大于大約八微米。因此，操作體積34將從角膜16中大約ー百微米的深度(即，包曼囊26以下的距離38)開始延伸到大約四百五十微米的深度(即，0.9T)。此外，徑向距離42將為大約5. O毫米。圖3示出了本發(fā)明構(gòu)思的多個(gè)切ロ 44。如圖所示,切ロ 44a、44b和44c僅是示例性的，取決于特定エ序的需要，可以具有更多或更少的切ロ 44。基于這一點(diǎn)，并且為了公開的目的，多個(gè)切ロ有時(shí)被整體稱為切ロ 44。如圖3所示，在相應(yīng)的柱面上形成切ロ 44。雖然切ロ 44被示出圓柱面，但是這些表面可以是橢圓形的。當(dāng)在基質(zhì)28中制造切ロ 44吋，將它們限定在操作體積34內(nèi)是絕對(duì)必要的。基于這一點(diǎn)，設(shè)想通過利用激光單元10的激光加工過程制造切ロ 44。而且，該加エ過程將導(dǎo)致激光誘導(dǎo)光學(xué)擊穿(LIOB)。此外，重要的是，這些柱面同心，并且它們以ー軸線(例如，視軸14)為中心。此外，每個(gè)切ロ 44具有前端46和后端48。如通過相互參照?qǐng)D3和圖4后可最清楚地看出，切ロ 44( S卩，圓形或者橢圓形柱面)在相鄰切ロ 44之間具有間距50。優(yōu)選地，該間距50等于大約兩百微米。圖4還示出可以使相應(yīng)的各切ロ 44的前端 46以距離52相互軸向偏移。典型地，該距離52為大約十微米。此外，最里面的切ロ 44(例如，圖4中所示的切ロ 44a)將處于與視軸14具有大約I毫米的徑向距離“r?！碧?。從另ー透視圖看，圖5A示出了切ロ 44，它們以視軸14為中心以形成多個(gè)環(huán)。在該其他透視圖中，切ロ 44共同建立內(nèi)徑“rei”和外徑“r。?！薄?yōu)選地，每個(gè)切ロ 44將具有大約2毫米的厚度，并且制造切ロ 44所需的能量將為大約I. 2微焦耳。作為以上所公開的切ロ 44的替換，圖3表明如果期望可以僅使用弧段54。具體地說，在所有基本方面，弧段54與切ロ 44相同。然而，例外的是，它們被限制在圖3和5B中以角度“ α ”標(biāo)示的徑向相対的弧內(nèi)。更具體地說，結(jié)果是兩組徑向相対的弧段54。優(yōu)選地，“ α ”處于五度和一百六十度之間的范圍內(nèi)。用于弧段54的替換實(shí)施例是圖5C中所示的弧段54'。將看到，與弧段54類似的弧段54'為徑向相対的組。然而，弧段54'以相互平行并且與視軸14等距的相應(yīng)軸線(未示出)為中心。圖6提供了當(dāng)已經(jīng)在基質(zhì)28的操作體積34中制造出切ロ 44時(shí)的角膜16的生物機(jī)械反應(yīng)的概略圖。如上所述，切ロ 44用于削弱基質(zhì)28。因此，一旦已經(jīng)制造出切ロ 44，則眼內(nèi)壓(由箭頭56表示)引起基質(zhì)28內(nèi)的作用力分布的變化。這產(chǎn)生鼓包58a和58b，所述鼓包58a和58b促使原始角膜16的形狀變?yōu)橛商摼€表示的角膜16'的新結(jié)構(gòu)。對(duì)于本發(fā)明，這產(chǎn)生改善視カ的角膜16的屈光矯正。除了上面所公開的切ロ 44之外，本發(fā)明還設(shè)想形成多個(gè)層60，其與切ロ 44結(jié)合將提供適當(dāng)?shù)囊暐C正。更具體地說，就所涉及的層60而言，圖7示出了在基本上平坦的環(huán)形表面上形成它們，所述環(huán)形表面共同具有相同的內(nèi)徑“ d/’和相同的外徑“ d?！?。然而，應(yīng)意識(shí)到，圖7中所示的結(jié)構(gòu)的變型是可能的。例如，內(nèi)徑“d/’可能為零。在此情況下，所述層是圓盤形的。另ー方面，外徑“d?！笨梢詾?. O毫米左右。此外，層60a、層60b、層60c等的外徑“ d?！笨梢圆煌牟煌敢晥D看，圖8示出了可以按使相鄰層60之間的分開距離62等于大約十微米的方式來堆垛層60。與以上公開的切ロ 44類似，每個(gè)層60為大約I微米厚。如上所述，用于層60的LIOB的能量典型地將小于形成切ロ 44所需的激光能量。在層60的情況下，用于切ロ 4的LIOB的激光能量為大約O. 8微焦耳。
為了本發(fā)明的目的，設(shè)想切ロ 44和層60的不同組合或者単獨(dú)的切ロ 44。具體地說，可以給定實(shí)例，以使用切ロ 44和層60來治療例如老花眼、近視、遠(yuǎn)視和散光的具體情況。詳細(xì)地，對(duì)于老花眼，對(duì)于該エ序，需要僅僅使用多個(gè)切ロ 44。優(yōu)選地，大體如圖4和5A所示地設(shè)置切ロ 44。此外，對(duì)于老花眼，典型地具有從大約I毫米的內(nèi)徑延伸到大約I. 8毫米的外徑的五個(gè)單獨(dú)的切ロ 44，相鄰切ロ 44之間具有200微米的間隙。當(dāng)需要同時(shí)矯正遠(yuǎn)視/老花眼時(shí)，然后優(yōu)選切ロ 44進(jìn)ー步延伸到大 約2. 3毫米的外徑。對(duì)于遠(yuǎn)視，如圖9A所示，可以使用柱形切ロ 44和環(huán)形層60的組合。在該情況下，多個(gè)切ロ 44在內(nèi)徑“ rei”(例如，rci = I毫米)和外徑“rc。” (例如rco = 3毫米)的范圍內(nèi)與視軸14間隔，其中rco >rci，并且此外，其中多個(gè)層60的“ d/’大于2rC0(d0 > (Ii > 2rco)。對(duì)于近視，大體如圖9B所示，可以使用柱形切ロ 44和環(huán)形層60的組合。在該情況下，多個(gè)切ロ 4從徑向距離“r?！遍_始與視軸14間隔，并且通過沿向后方向逐漸減小的外徑“d。”，多個(gè)層60位于切ロ 44內(nèi)。更具體地說，對(duì)于該情況，多個(gè)層60的“ d/’可以為零(或者非常小)，并且所述多個(gè)層60中的每個(gè)層60的“も”可以小于21^(4 < 2rc)。并且最后，對(duì)于散光，可以單獨(dú)使用形成弧段54的柱形切ロ 44的部分(參見圖5B和5C)或者與環(huán)形層60結(jié)合使用(參見圖9C)。具體地說，柱形切ロ 44的弧段54定向在垂直于視軸14的預(yù)定直線64上。于是，如果期望，可以在所述弧段54之間產(chǎn)生層60 (參見圖9C)。在上述方法的變型中，本發(fā)明還設(shè)想形成徑向切ロ 66。圖9D中所示的徑向切ロ66a和66b僅僅是示例性的，并且本文中有時(shí)分別或者總體地稱為徑向切ロ 66。重要地，徑向切ロ 66與視軸14共面，并且它們總是位于操作體積34內(nèi)。如圖9D所示,姆個(gè)徑向切ロ 66有效地通過以下參數(shù)限定進(jìn)入基質(zhì)28中的最深距離，Z(s^、包曼囊26以下的距離，Ζ(_)、內(nèi)徑“ぐ’、外徑“r?！焙蛷幕鶞?zhǔn)線68起測(cè)量的方位角Θ。通過為這些參數(shù)設(shè)定數(shù)值，可以精確地限定每個(gè)徑向切ロ 66。例如，如圖9D所示，通過方位角G1確定徑向切ロ 66a，而徑向切ロ 66b具有方位角Θ 2。徑向切ロ 66a和66b兩者具有相同的內(nèi)徑“r/’和相同的外徑“r。”。以與如上所述用于柱形切ロ 44類似的方式建立用于徑向切ロ 66a和66b的Z(ig端)和Z(近端)。雖然如本文中詳細(xì)示出和公開的用于基質(zhì)內(nèi)屈光手術(shù)的特定方法完全能夠?qū)崿F(xiàn)本文中前述的目的并且提供本文中前述的優(yōu)點(diǎn)，但是應(yīng)當(dāng)理解，本發(fā)明的優(yōu)選實(shí)施例僅是舉例說明性的，并且不作為對(duì)除了所附權(quán)利要求所述以外、本文中所示的結(jié)構(gòu)和設(shè)計(jì)的細(xì)節(jié)的限制。
權(quán)利要求
1.ー種用于實(shí)施基質(zhì)內(nèi)眼科激光手術(shù)的方法，其中角膜限定出視軸且具有厚度“T”，并且其中所述方法包括以下步驟 產(chǎn)生脈沖激光束，其中光束中每個(gè)脈沖的持續(xù)時(shí)間小于大約I皮秒； 將所述光束引導(dǎo)和聚焦在所述基質(zhì)中的一系列焦點(diǎn)上，以用于在每個(gè)焦點(diǎn)處的基質(zhì)組織的激光誘導(dǎo)光學(xué)擊穿(LIOB);以及 在所述基質(zhì)內(nèi)移動(dòng)所述焦點(diǎn)，以產(chǎn)生多個(gè)切ロ，其中在相應(yīng)的柱面上形成每個(gè)切ロ，其中各柱面同心并且以所述角膜的視軸為中心，并且此外，其中每個(gè)柱面具有前端和后端，所述切ロ的后端位于所述基質(zhì)中距離眼睛的前表面大約O. 9Τ處，并且所述柱形切ロ的前端位于所述基質(zhì)中沿向后方向距離所述角膜中的包曼囊超過至少八微米處。
2.如權(quán)利要求I所述的方法，其特征在于，每個(gè)切ロ距離相鄰的切ロ大約兩百微米。
3.如權(quán)利要求I所述的方法，其特征在于，所述多個(gè)切ロ距離所述視軸至少I.O毫米。
4.如權(quán)利要求I所述的方法，其特征在于，經(jīng)受LIOB的所述柱面的部分限定出徑向相對(duì)的弧段，其中每個(gè)弧段以在五度和一百六十度之間的范圍內(nèi)的弧延伸。
5.如權(quán)利要求I所述的方法，其特征在于，經(jīng)受LIOB的所述柱面的部分限定出完整的柱形壁。
6.如權(quán)利要求I所述的方法，其特征在于，激光束的每個(gè)脈沖具有大約I.2微焦耳的能量。
7.如權(quán)利要求I所述的方法，其特征在于，還包括以下步驟 在一環(huán)形層的部分中實(shí)施LI0B，其中所述層具有內(nèi)徑“d/’和外徑“d?！保⑶揖哂写蠹sI微米的厚度； 產(chǎn)生多個(gè)彼此相鄰的層；以及 在距離眼睛的前表面大約O. 9T和沿向后方向距離包曼囊至少八微米之間的位置處將所述多個(gè)層定位在所述基質(zhì)中。
8.如權(quán)利要求7所述的方法，其特征在干，所述多個(gè)切ロ與所述視軸以徑向距離“r?！遍g隔，其中所述多個(gè)層的“d/’為零，并且所述多個(gè)層的“d?！毙∮?re(d。< 2rc)。
9.如權(quán)利要求7所述的方法，其特征在干，所述多個(gè)切ロ以在“r:和“r。?！敝g的范圍內(nèi)的距離與所述視軸間隔，其中r。。> rei，并且此外，其中所述多個(gè)層的“d/’大于2rra(d。>Cii > 2rco)。
10.如權(quán)利要求7所述的方法，其特征在于，在所述移動(dòng)步驟中每個(gè)脈沖的能量為大約I.2微焦耳，并且在所述實(shí)施步驟中每個(gè)脈沖的能量為大約O. 8微焦耳。
11.ー種用于實(shí)施基質(zhì)內(nèi)眼科激光手術(shù)的方法，其中角膜限定出視軸并且具有厚度“T”，并且其中所述方法包括以下步驟 在所述基質(zhì)中確定操作體積，其中所述操作體積以所述視軸為中心并且自其徑向延伸經(jīng)過距離“rv”，并且此外，其中所述操作體積具有位于沿向后方向距離所述角膜的包曼囊(膜)至少八微米處的前表面和位于距離所述角膜的上皮大約O. 9T處的后表面； 將脈沖激光束聚焦在所述操作體積中的焦點(diǎn)上，以用于基質(zhì)組織的LI0B，其中所述激光光束的姆個(gè)脈沖具有小于I皮秒的持續(xù)時(shí)間；以及 在所述操作體積內(nèi)移動(dòng)所述焦點(diǎn)，以產(chǎn)生多個(gè)切ロ，其中在相應(yīng)的柱面上產(chǎn)生每個(gè)切ロ，其中各柱面同心并且以所述角膜的視軸為中心，并且此外，其中每個(gè)柱面具有前端和后端。
12.如權(quán)利要求11所述的方法，其特征在于，每個(gè)切ロ距離相鄰的切ロ大約兩百微米，并且其中，所述多個(gè)切ロ距離所述視軸至少I. 4毫米。
13.如權(quán)利要求11所述的方法，其特征在于，經(jīng)受LIOB的所述柱面的部分限定出徑向相対的弧段，其中每個(gè)弧段以在五度和一百六十度之間的范圍內(nèi)的弧延伸。
14.如權(quán)利要求11所述的方法，其特征在于，還包括以下步驟 在一環(huán)形層的部分中實(shí)施LI0B，其中所述層具有內(nèi)徑“d/’和外徑“d?！保⑶揖哂写蠹s兩微米的厚度； 產(chǎn)生多個(gè)彼此相鄰的層；以及 在距離眼睛的前表面大約O. 9T和沿向后方向距離包曼囊至少八微米之間的位置處將所述多個(gè)層定位在所述基質(zhì)中。
15.如權(quán)利要求14所述的方法，其特征在于，所述多個(gè)切ロ以徑向距離“r。”與所述視軸間隔，其中所述多個(gè)層的“d/’為零，并且所述多個(gè)層的“d?！毙∮?re(d。< 2rc)。
16.如權(quán)利要求14所述的方法，其特征在于，所述多個(gè)切ロ以在“rei”和“r。?！敝g的范圍內(nèi)的距離與所述視軸間隔，其中r。。> rei，并且此外，其中所述多個(gè)層的“d/’大于2rra(d。>Cii > 2rco)。
17.如權(quán)利要求14所述的方法，其特征在于，在所述移動(dòng)步驟中每個(gè)脈沖的能量為大約I. 2微焦耳，并且在所述實(shí)施步驟中每個(gè)脈沖的能量為大約O. 8微焦耳。
18.ー種用于實(shí)施基質(zhì)內(nèi)眼科激光手術(shù)的方法，其中角膜限定出視軸并且具有厚度“T”，并且其中所述方法包括以下步驟 產(chǎn)生脈沖激光束，其中光束中每個(gè)脈沖的持續(xù)時(shí)間小于I皮秒； 將所述光束引導(dǎo)和聚焦在所述基質(zhì)中的一系列焦點(diǎn)上，以用于在每個(gè)焦點(diǎn)處的基質(zhì)組織的激光誘導(dǎo)光學(xué)擊穿(LIOB);以及 在所述基質(zhì)中移動(dòng)所述焦點(diǎn)，以產(chǎn)生多個(gè)第一切口和多個(gè)第二切ロ，其中在相應(yīng)的柱面的部分上形成每個(gè)切ロ，其中所述多個(gè)第一切ロ中的相應(yīng)柱面在第一軸線上同心，其中所述第一軸線平行于所述視軸，并且所述多個(gè)第二切口中的柱面以第二軸線為中心，其中第二軸線平行于視軸并且與第一軸線相対，并且此外，其中每個(gè)柱面具有前端和后端，所述切ロ的后端位于所述基質(zhì)中距離眼睛的前表面大約O. 9T處，并且所述柱形切ロ的前端位于所述基質(zhì)中沿向后方向距離所述角膜中的包曼囊超過至少八微米處。
19.如權(quán)利要求18所述的方法，其特征在于，還包括以下步驟 在一環(huán)形層的部分中實(shí)施LI0B，其中所述層具有內(nèi)徑“d/’和外徑“d?！保⑶揖哂写蠹s兩微米的厚度； 產(chǎn)生多個(gè)彼此相鄰的層；以及 在距離眼睛的前表面大約O. 9T和沿向后方向距離包曼囊至少八微米之間的位置處將所述多個(gè)層定位在所述基質(zhì)中。
20.如權(quán)利要求19所述的方法，其特征在于，在所述移動(dòng)步驟中每個(gè)脈沖的能量為大約I. 2微焦耳，并且在所述實(shí)施步驟中每個(gè)脈沖的能量為大約O. 8微焦耳。
21.ー種用于實(shí)施基質(zhì)內(nèi)眼科激光手術(shù)的方法，其中角膜限定出視軸并且具有厚度“T”，并且其中所述方法包括以下步驟產(chǎn)生脈沖激光束，其中光束中每個(gè)脈沖的持續(xù)時(shí)間小于大約I皮秒； 將所述光束引導(dǎo)和聚焦在所述基質(zhì)中的一系列焦點(diǎn)上，以用于在每個(gè)焦點(diǎn)處的基質(zhì)組織的激光誘導(dǎo)光學(xué)擊穿(LIOB);以及 在所述基質(zhì)中移動(dòng)所述焦點(diǎn)，以產(chǎn)生多個(gè)徑向切ロ，其中每個(gè)切ロ被形成為與所述視軸共面并且由方位角Θ限定，其中每個(gè)徑向切ロ具有從內(nèi)徑“r/’延伸到外徑“r。”的前端 和后端，“r/’和“r?！眱烧呔鶑乃鲆曒S開始測(cè)量，切ロ的后端位于所述基質(zhì)中距離眼睛的前表面大約O. 9T以內(nèi)，并且所述切ロ的前端位于所述基質(zhì)中沿向后方向距離包曼囊超過至少八微米處，并且此外，其中所述徑向切ロ具有大約兩微米的厚度。
全文摘要
本發(fā)明涉及用于實(shí)施基質(zhì)內(nèi)眼科激光手術(shù)的方法，其需要在不損害包曼囊(膜)的情況下實(shí)施基質(zhì)組織的激光誘導(dǎo)光學(xué)擊穿(LIOB)。更具體地說，所述方法在基質(zhì)的多個(gè)同心柱面(圓形或者橢圓形)的全部或者部分中產(chǎn)生切口。重要的是，所述切口全部以患者的眼睛的視軸為中心。根據(jù)本發(fā)明，可以單獨(dú)形成切口或者結(jié)合去除預(yù)定量的基質(zhì)組織形成切口。切口在手術(shù)中的實(shí)際位置取決于用于治療老花眼、近視、遠(yuǎn)視或者散光。本發(fā)明還涉及用于實(shí)施基質(zhì)內(nèi)眼科激光手術(shù)的激光單元。
文檔編號(hào)A61F9/01GK102843998SQ200880121113
公開日2012年12月26日 申請(qǐng)日期2008年9月30日 優(yōu)先權(quán)日2007年12月17日
發(fā)明者L·A·魯伊茲, J·F·比勒 申請(qǐng)人:泰克諾拉斯完美視覺股份有限公司