專利名稱：用于確定代表患者胸內(nèi)容量隔室的參數(shù)的患者監(jiān)視設(shè)備的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本發(fā)明涉及一種患者監(jiān)視設(shè)備，具體地涉及一種用于確定代表受 監(jiān)視患者的胸內(nèi)容量隔室的參數(shù)的患者監(jiān)視設(shè)備。
背景技術(shù)：
在現(xiàn)代醫(yī)院中通常使用患者監(jiān)視設(shè)備用于監(jiān)視危重病患者的循 環(huán)系統(tǒng)狀態(tài)。如本領(lǐng)域技術(shù)人員熟知地，患者監(jiān)視設(shè)備可以根據(jù)多種 測(cè)量和評(píng)估原理之一，例如(右心或者肺間)熱稀釋、染料稀釋、脈 搏波波形分析而工作，或者可以結(jié)合這些測(cè)量和評(píng)估原理中的兩種或 者更多種而工作。根據(jù)這些原理應(yīng)用適當(dāng)?shù)姆椒óa(chǎn)生了使得主治醫(yī)師 能夠判斷患者的當(dāng)前狀況并且在若狀況將惡化時(shí)采取適當(dāng)防范措施
的各種參數(shù)。在這些參數(shù)中，胸內(nèi)容量隔室(intrathoracic volume compartment)(也經(jīng)常被簡(jiǎn)單地稱作胸內(nèi)容量)例如全心舒張末期容 量GEDV、血管外肺水EVLW、肺血容量PBV和胸內(nèi)血容量ITBV是 特別重要的。例如，GEDV被用于估定患者的充盈(filling)狀態(tài)， 并且EVLW是用于觀察肺水腫發(fā)展的重要參數(shù)。
在US 5,526,817、 US 6,394,961 、 US 6,537,230和US 6,736,782中 特別描述了用于確定以上參數(shù)中的一個(gè)或者更多個(gè)的患者監(jiān)視設(shè)備
在根據(jù)特定胸內(nèi)容量隔室數(shù)值得出醫(yī)學(xué)結(jié)論之前，經(jīng)常有必要對(duì) 于特定患者的體型尺寸加以考慮。例如，血管外肺水的同樣數(shù)值，當(dāng) 其是對(duì)于小體型患者而確定時(shí)，可能指示水腫的發(fā)展；而當(dāng)其是對(duì)于 大體型患者而確定時(shí)，它可能表明并不嚴(yán)重的狀況。因此，經(jīng)常通過(guò) 將其除以患者的實(shí)際體重而將血管外肺水標(biāo)準(zhǔn)化(或者指數(shù)化)。然 而，已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，在非常肥胖或者非常瘦的患者的情形中，可能發(fā)生顯 著的偏差。在基于該標(biāo)準(zhǔn)化(或者指數(shù)化)數(shù)值的診斷中，這種偏差 能夠引起誤差
發(fā)明內(nèi)容
鑒于以上情況，本發(fā)明的一個(gè)目的是，在技術(shù)上改進(jìn)由患者監(jiān)視 設(shè)備確定的胸內(nèi)容量數(shù)據(jù)的提供，作為用于進(jìn)一 步的醫(yī)學(xué)診斷的起 點(diǎn)，從而為更加容易的(并且因此更加可靠的)診斷結(jié)果解釋提供基 礎(chǔ)。
根據(jù)本發(fā)明的一個(gè)方面，通過(guò)提供一種根據(jù)權(quán)利要求1的患者監(jiān)
視設(shè)備而實(shí)現(xiàn)了這個(gè)目的。能夠根據(jù)權(quán)利要求2至14中的任何一項(xiàng) 來(lái)配置本發(fā)明的有利實(shí)施例。
根據(jù)本發(fā)明的另一個(gè)方面，通過(guò)提供一種根據(jù)權(quán)利要求15的方 法而實(shí)現(xiàn)了這個(gè)目的。能夠根據(jù)權(quán)利要求16至25中的任何一項(xiàng)執(zhí)行 這種方法的有利實(shí)施例。
根據(jù)本發(fā)明，因此使用從根據(jù)患者所被分類的類別的多種算法中 選擇的一種算法，基于例如身高之類的輸入生物統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)，將代表 胸內(nèi)容量隔室的參數(shù)標(biāo)準(zhǔn)化。這種分類所基于的分類信息可以取自直 接地確定類別的一組離散的數(shù)據(jù)(例如性別、成人患者/小兒患者、欠 重/過(guò)重/既不欠重也不過(guò)重)或者取自連續(xù)數(shù)據(jù)范圍，例如患者年齡、 腰圍或者身高。輸入生物統(tǒng)計(jì)學(xué)信息因此也可以被用作分類信息。
僅僅為了便于閱讀，在下文中，代表患者的胸內(nèi)容量隔室的參數(shù) 還將被稱作胸內(nèi)容量參數(shù)。
根據(jù)本發(fā)明，能夠以很多不同方式執(zhí)行算法選擇，例如
-分別地從多個(gè)預(yù)存儲(chǔ)的程序模塊或者子例程選擇程序模塊或者 子例程來(lái)執(zhí)行，或者，
-在計(jì)算公式或者校正函數(shù)等中代入系數(shù)和/或常數(shù)。
事實(shí)上，在被執(zhí)行用于對(duì)胸內(nèi)容量參數(shù)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化的計(jì)算的過(guò)程 中的任何分支均被視為根據(jù)本發(fā)明的算法選擇，其中輸入分類數(shù)椐確 定將要遵照哪 一種計(jì)算路徑。
本發(fā)明因此使得有可能減小或者甚至消除在不考慮患者實(shí)際體 形的情況下考慮胸內(nèi)容量參數(shù)而引起的誤差。事實(shí)上，通過(guò)應(yīng)用一種 取決于患者類別的標(biāo)準(zhǔn)化算法，本發(fā)明自動(dòng)地包括了對(duì)于在屬于不同 類別(例如不同年齡組或者性別)的兩個(gè)個(gè)體之間預(yù)期的一般差異的 考慮，即便它們共享著標(biāo)準(zhǔn)化所基于的相同的生物統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)(例如 身高)。
根據(jù)本發(fā)明的一個(gè)特別優(yōu)選的實(shí)施例，被執(zhí)行用于標(biāo)準(zhǔn)化胸內(nèi)容
7量參數(shù)的一種或更多種算法是用于根據(jù)輸入生物統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)而確定 患者的抽象的(或者虛擬的)屬性的算法。這種抽象的(或者虛擬) 屬性可以包括例如抽象的體重(例如利用用于取決于身高的和/或取決 于年齡的和/或取決于性別的"預(yù)測(cè)體重"或者"理想體重"的已知公 式所確定的)或者抽象的體表面積。后者可以例如利用如下用于體表
面積的已知7^式而確定在/ownza/ o/尸ecZ/a^cs (小兒科期刊)93 (1978 ) ,62-66中由Haycock, G. B. 、 Schwartz, G. J.、 Wisotsky,D. H. 的 "Geometric method for measuring body surface area: a height-weight formula validated in infants, children and adults(用于測(cè)量體表面積的幾 何方法在嬰兒、兒童和成人中證實(shí)的身高-體重公式)" 一文中所發(fā) 表的，以及在77^ Jn^Zvw o/7w^n a/ Me&c/"e (內(nèi)科醫(yī)學(xué)檔案)121 (1916 ), 863-872中由Du Bois，D.、Du Bois. E.的"A formula to estimate the approximate surface area if height and weight be known (在身高和體 重已知時(shí)用于估計(jì)近似體表面積的公式)，， 一文中所發(fā)表的；然而， 其中，患者的體重被患者的抽象的體重替代。
如果，例如，使用他的"預(yù)測(cè)體重"或者"理想體重"而不是他 的實(shí)際體重來(lái)對(duì)過(guò)重患者的血管外肺水進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化，則在水腫發(fā)展方
面，數(shù)值將被正確地理解成是危險(xiǎn)的，否則該數(shù)值可能被錯(cuò)誤地理解 成是正常的。
通常，根據(jù)實(shí)際應(yīng)用條件，在本文中所描述的任何實(shí)施例或者述 及的選項(xiàng)均可能是特別有利的。此外，只要在技術(shù)上可行并且除非另 外地被指出， 一個(gè)實(shí)施例的特征可以與另 一個(gè)實(shí)施例的特征以及現(xiàn)有 技術(shù)本質(zhì)上所公知的特征相結(jié)合。顯然，本發(fā)明可以有利地被執(zhí)行用 于確定不僅一個(gè)而是多個(gè)參數(shù)，所述參數(shù)分別代表受監(jiān)視患者的各個(gè) 胸內(nèi)容量隔室，其中的 一 些或者全部均能夠以本創(chuàng)造性方式標(biāo)準(zhǔn)化。
作為進(jìn)行概略圖解的附圖，用于更好地理解本發(fā)明的特征。 圖l概略地圖示出根據(jù)本發(fā)明的患者監(jiān)視設(shè)備的一個(gè)實(shí)例，其中 基于肺間熱稀釋測(cè)量而確定代表著胸內(nèi)容量隔室的參數(shù)。
圖2圖示出根據(jù)本發(fā)明選擇預(yù)測(cè)體重確定算法的示例性過(guò)程。
具體實(shí)施例方式
除了用于肺間熱稀釋測(cè)量的硬件和軟件，在圖1中描繪的患者監(jiān) 視設(shè)備進(jìn)一步配備有用于執(zhí)行脈搏波波形分析的硬件和軟件。 一般 地，本發(fā)明不限于這種設(shè)置，而是可以使用用以基于染料稀釋、組合 熱稀釋與染料稀釋、或者其它已知技術(shù)而確定代表著胸內(nèi)容量隔室的 參數(shù)的硬件和軟件來(lái)加以實(shí)現(xiàn)。
該設(shè)備包括延伸到患者3的中心靜脈10內(nèi)的中心靜脈導(dǎo)管24。 中心靜脈導(dǎo)管24包括被與管腔連接的近端端口 9、中心靜脈導(dǎo)管24 的末端開(kāi)口位于中心靜脈(上腔靜脈)10中。這個(gè)管腔被用于注射具 有不同于(通常低于)患者血液溫度的溫度的丸劑，由此向血流引入 ;充動(dòng)溫度<扁差(travelling temperature deviation )。作為替 ,可以分 別地使用配備有加熱裝置(例如加熱線圏)或者冷卻裝置(例如帕耳 帖元件)的導(dǎo)管而在中心靜脈中通過(guò)局部加熱或者冷卻來(lái)引入溫度偏 差。在US6，736，782中描述了配備有用于對(duì)中心靜脈血進(jìn)行局部加熱 的裝置的中心靜脈導(dǎo)管組件和熱稀釋裝備，其也能夠相應(yīng)地在右心導(dǎo) 管1組件中實(shí)現(xiàn)。
優(yōu)選地，近端端口 9配備有用于實(shí)現(xiàn)丸劑注射的注射通道11，注 射通道11在丸劑注射時(shí)間和持續(xù)期以及丸劑溫度方面被盡可能準(zhǔn)確 地定義。為此，注射通道11可以包括經(jīng)由轉(zhuǎn)換器12與患者監(jiān)視器4 相連接的壓力開(kāi)關(guān)和溫度傳感器。注射通道可以配置為如在US 6,491,640中描述的那樣。
可選地，中心靜脈導(dǎo)管24可以配備有用于測(cè)量中心靜脈10中的 血壓的末端壓力傳感器。傳感器信號(hào)經(jīng)由近端導(dǎo)管端口 5和轉(zhuǎn)換器26 而被傳輸?shù)交颊弑O(jiān)視器4。
該系統(tǒng)還包括動(dòng)脈導(dǎo)管17，動(dòng)脈導(dǎo)管17包括用于測(cè)量動(dòng)脈18中 的局部血液溫度的溫度傳感器和用于測(cè)量動(dòng)脈血壓的壓力傳感器。每 一個(gè)傳感器均分別地經(jīng)由近端導(dǎo)管端口 19、 20和轉(zhuǎn)換器21、 22而與 患者監(jiān)視器4相連接。雖然在圖1的概略視圖中，動(dòng)脈導(dǎo)管17被置 于股動(dòng)脈中，但是在其它動(dòng)脈例如腋(肱)動(dòng)脈或者橈動(dòng)脈中安置導(dǎo) 管也可能是適當(dāng)?shù)摹?br>
通過(guò)丸劑注射或者局部加熱引入到患者3的血流中的溫度偏差在 流動(dòng)通過(guò)右心13、肺循環(huán)14、左心15和體循環(huán)16時(shí)稀釋。通過(guò)應(yīng)用使用由動(dòng)脈導(dǎo)管17的溫度傳感器執(zhí)行的溫度隨時(shí)間的測(cè)量的已知 熱稀釋算法而評(píng)估這種稀釋。患者監(jiān)視器4適于通過(guò)使用在患者監(jiān)視 器4的存儲(chǔ)器中存儲(chǔ)的評(píng)估程序執(zhí)行這種評(píng)估。
具體地，以下面的方式確定全心舒張末期容量GEDV 。
GEDV = ITTV - PTV
其中ITTV是胸內(nèi)熱容量并且PTV是肺熱容量。如下地確定這些 參數(shù)
ITTV = CO* MTtTDa
PTV = CO 'DSt丁Da
其中MTtTDa是平均渡越時(shí)間(transit time )并且DStTDa是下坡時(shí) 間(即，血液溫度差異ATB(t)下降到原來(lái)的1/e所用的時(shí)間，其中 稀釋曲線示出為指數(shù)衰減)，這兩者均根據(jù)利用肺間裝置測(cè)量的稀釋 曲線而確定。CO是心排血量并且可以根據(jù)使用基于利用動(dòng)脈導(dǎo)管17 的壓力傳感器測(cè)量的壓力隨時(shí)間的信號(hào)的已知算法(例如在US 6,315,735中所公開(kāi)的)的脈搏波形分析而被確定，或者它可以利用基 于Stewart-Hamilton等式
廣n WWK,^
的已知熱稀釋算法而確定(使用利用動(dòng)脈導(dǎo)管17的溫度傳感器而測(cè) 量到的溫度隨時(shí)間的信號(hào))，其中Tb是初始血液溫度，Tl是被用作 熱指示劑的液體丸劑的溫度，VL是熱指示劑容量，Id和K2是考慮具
體測(cè)量裝置的常數(shù)，并且ATb (t)是相對(duì)于基線血液溫度(baseline blood temperature ) TB的、作為時(shí)間的函凄欠的血液溫度。
代表著血管外肺水EVLW的參數(shù)可以被確定為在胸內(nèi)熱容量 ITTV與胸內(nèi)血容量ITBV之間的差
EVLW = ITTV - ITBV
在本實(shí)施例中，EVLW利用根據(jù)患者3的身高計(jì)算的預(yù)測(cè)(理想) 體重PBW而^皮標(biāo)準(zhǔn)化
EVLWi = EVLW / PBW其中EVLWi是標(biāo)準(zhǔn)化數(shù)值。
患者監(jiān)視器4的存儲(chǔ)器已經(jīng)在其中存儲(chǔ)了用于選擇性地執(zhí)行用于 確定預(yù)測(cè)體重的六種算法之一的程序。
-第 一 算法被優(yōu)化用于確定身高高于患者身高的第 一 閥值的女性 成人的預(yù)測(cè)體重。
-第二算法被優(yōu)化用于確定身高高于患者身高的第二閥值的男性 成人的預(yù)測(cè)體重。
-第三算法被優(yōu)化用于確定身高高于患者身高的第三閥值的女性
小兒患者的預(yù)測(cè)體重。
—第四算法被優(yōu)化用于確定身高高于患者身高的第四閥值的男性
小兒患者的預(yù)測(cè)體重。
-第五算法被優(yōu)化用于確定身高低于患者身高的第三閥值的女性 小兒患者的預(yù)測(cè)體重。
-第六算法被優(yōu)化用于確定身高低于患者身高的第四閥值的男性 小兒患者的預(yù)測(cè)體重。
例如，預(yù)測(cè)體重算法可以基于利用在iVew五"g/"wd Jowr"a/ o/ Me&c/"e (新英格蘭醫(yī)學(xué)期刊)342 ( 2000 ) 1301-1308中的The Acute Respiratory Distress Syndrome Network:"Ventilation With Lower Tidal Volumes As compared with Traditional Tidal Volumes For Acute Lung Injury And The Acute Respiratory Distress Syndrome"(急'l"生呼吸窘迫綜 合癥網(wǎng)絡(luò)"用于急性肺損傷和急性呼吸窘迫綜合癥的、具有比傳統(tǒng) 潮氣量更低的的潮氣量的通氣")的有根據(jù)的經(jīng)驗(yàn)數(shù)據(jù)所推導(dǎo)出的可 用的、已被i正實(shí)的公式。
-第一算法預(yù)測(cè)體重[kg]-50+0.91 (高度[cm]-130) -第二算法:預(yù)測(cè)體重[kg]-45.5+0,91 (高度[cm]畫(huà)130)并且根據(jù) Traub,Scott L.和Johnson,Cary E. 的在Xmen'caw Jowwa/ o/ i/o，7"/ 尸/m函c少(美國(guó)醫(yī)院藥學(xué)期刊)37 ( 1980) 195-201中的"Co，"濯 o/膨/Ao(is1 o/eW廳〃wg creG".we c/earawce c/ 7<ire"(兒重肌酐清除估 計(jì)方法的比較)"；
畫(huà)第三算法預(yù)測(cè)體重[kg]-39+0.89 (高度[cm]-152，4 ) -第四算法預(yù)測(cè)體重[kg]-42.2+0.89 (高度[cm]-152.4 ) 畫(huà)第五算法預(yù)測(cè)體重[kg]- ((高度[cm]) 2 . 1.65 ) /1000
ii畫(huà)第六算法預(yù)測(cè)體重[kgh ((高度[cm]) 2 . 1.65 ) /1000
在此情形中，第一和第二閥值等于152.4cm并且因此彼此相同并 且在下文中將被簡(jiǎn)單地稱作"成人閥值"。同樣地，第三和第四閥值 等于152.4cm并且因此彼此相同并且在下文中將被簡(jiǎn)單地稱作"小兒 閥值"。然而，應(yīng)該理解，如果變動(dòng)的閥值變得可用，則可以使用這 些變動(dòng)的閥值。此外，第五和第六算法彼此相同并且在下文中將被簡(jiǎn) 單地稱作"第五算法"。然而，如上那樣，應(yīng)該理解，如果不同的算 法是可用的，則可以使用這些不同的算法。
還能夠看出，第一、第二、第三和第四算法所基于的以上公式全 部共享形式
預(yù)測(cè)體重[kg] = A + B.(高度[cm]-C)。
因此能夠簡(jiǎn)單地通過(guò)分別地向系數(shù)B或者常數(shù)A和C賦予特定 數(shù)值而執(zhí)行對(duì)所需算法的選擇。
在圖2中概略地示意算法選擇過(guò)程。
在確定血管外肺水EVLW的標(biāo)準(zhǔn)化數(shù)值之前，例如通過(guò)在顯示器 23上顯示的各個(gè)對(duì)話框提示操作員輸入患者3的高度和性別以及患者 3是成人(成人模式)還是小兒患者(小兒模式)-圖2中的步驟Sl 。 對(duì)于這個(gè)輸入，可以使用鍵盤(pán)1或者任何其它適當(dāng)?shù)妮斎胙b置(例如 觸摸屏、軌跡球等)。
患者監(jiān)視器4然后將患者3分類至對(duì)應(yīng)于以上算法之一的類別， 如圖2中所示，并且使用相應(yīng)算法(第1、第2、第3、第4或者第5 算法)根據(jù)患者3的高度確定預(yù)測(cè)體重("預(yù)測(cè)身體重量"PBW)。
如果確定(步驟S2和S3a)成人模式被選擇并且患者3的高度 低于在本實(shí)例中為130cm的成人閥值(或者分別為第一或第二閥值)， 并且因此位于第一和第二算法確認(rèn)為有效的范圍以外，則放棄成人模 式的選擇(步驟S5)并且留給醫(yī)師決定是否要將患者3作為小兒患 者治療。
然而，應(yīng)該理解，如果這種算法可用的話，則可以使用對(duì)于具有 低于成人閥值(換句話說(shuō)分別為第一或第二閥值)的高度的成人而言 有效的算法，而不是放棄選擇成人模式。
如果確定(步驟S2和S3a)成人模式被選擇并且患者3的高度 等于或者高于在本實(shí)例中為130cm的成人閥值(或者分別為第一或第
12二閥值)，并且因此位于第一和第二算法確認(rèn)為有效的范圍內(nèi)，則在 性別為女性的情形中選擇第 一算法，并且在性別為男性的情形中選擇
第二算法(步驟S4a)。
如果確定(步驟S2和S3b)小兒模式被選擇并且患者3的高度 等于或者高于在本實(shí)例中為152.4cm的小兒閥值(或者分別為第三或 第四岡值)，并且因此位于第三和第四算法確認(rèn)為有效的范圍內(nèi)，則 在性別為女性的情形中選擇第三算法，并且在性別為男性的情形中選 擇第四算法(步驟S4b)。
如果確定(步驟S2和S3b)小兒模式被選擇并且患者3的高度 低于在本實(shí)例中為152.4cm的小兒閥值(或者分別為第三或第四閥 值)，并且因此位于第五算法確認(rèn)為有效的范圍內(nèi)，則選擇第五算法。
使用適當(dāng)?shù)南鄳?yīng)算法確定預(yù)測(cè)體重PBW (步驟S51、 S52、 S53、 S54、 S55)。
如上所述確定的血管外肺水然后通過(guò)除以預(yù)測(cè)體重PBW而^皮標(biāo) 準(zhǔn)化(步驟S6)。標(biāo)準(zhǔn)化數(shù)值EVLWi被顯示在顯示器23上和/或
介質(zhì)上。 '。、 i i J5, 、
此外，通過(guò)除以抽象的體表面積("預(yù)測(cè)身體表面")PBSA而
對(duì)全心舒張末期容量GEDV進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化以產(chǎn)生標(biāo)準(zhǔn)化數(shù)值GEDVi。 GEDVi = GEDV/PBSA
如果PBW低于15kg,則能夠例如使用下面的公式確定預(yù)測(cè)體表 面積PBSA，
PBSA= (PBW 0 5378 .高度[cm]0'3964 ) 0.24265 并且如果PBW等于或者高于15kg，則使用下面的公式確定 PBSA= (PBW 0.425 .高度[cm]0'725 ) . 0.007 1 84 其中PBW是如上所述確定的預(yù)測(cè)體重。
通常，能夠通過(guò)使用取決于體重的、用于體表面積的已知公式并
且利用預(yù)測(cè)體重替代實(shí)際體重而確定預(yù)測(cè)體表面積。用于確定預(yù)測(cè)體 重的各種算法能夠因此被視為用于確定體表面積的各個(gè)算法的子算法。
如此被標(biāo)準(zhǔn)化的數(shù)值被顯示在顯示器23上和/或被以其它方式輸 出并且可以被存儲(chǔ)在存儲(chǔ)器中或者適當(dāng)?shù)耐獠看鎯?chǔ)介質(zhì)上。
權(quán)利要求
1.一種用于確定代表著患者(3)的胸內(nèi)容量隔室的參數(shù)的患者監(jiān)視設(shè)備，所述患者監(jiān)視設(shè)備包括計(jì)算裝置，計(jì)算裝置適于-讀入傳感器數(shù)據(jù)，傳感器數(shù)據(jù)代表著在患者(3)的心血管系統(tǒng)的預(yù)定位置處測(cè)量的作為時(shí)間的函數(shù)的至少一個(gè)物理量，并且-使用所述傳感器數(shù)據(jù)確定代表著所述胸內(nèi)容量隔室的所述參數(shù)，所述患者監(jiān)視設(shè)備特征在于，所述患者監(jiān)視設(shè)備還包括用于輸入患者(3)特定信息的輸入裝置(1)，所述患者(3)特定信息包括分類信息和生物統(tǒng)計(jì)學(xué)信息，并且，所述計(jì)算裝置還適于-根據(jù)所述分類信息將所述患者(3)分類為患者類別，-根據(jù)所述患者類別，從可用于使用所述生物統(tǒng)計(jì)學(xué)信息來(lái)對(duì)代表著所述胸內(nèi)容量隔室的所述參數(shù)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化的多種算法中選擇一種算法，并且-使用所述算法，對(duì)代表著所述胸內(nèi)容量隔室的所述參數(shù)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化。
2. 根據(jù)權(quán)利要求1的患者監(jiān)視設(shè)備，其中所述胸內(nèi)容量隔室是血 管外肺水、胸內(nèi)血容量、肺血容量或者全心舒張末期容量。
3. 根據(jù)前面權(quán)利要求中任何一項(xiàng)的患者監(jiān)視設(shè)備，其中所述物理 量中的至少一個(gè)是局部血液溫度并且所述計(jì)算裝置適于-處理表征著在患者(3)的心血管系統(tǒng)的另一預(yù)定位置附近的初 始局部溫度變化的信息，并且-使用熱稀釋算法根據(jù)所述傳感器數(shù)據(jù)和表征著所述初始局部溫 度變化的所述信息而確定代表著所述胸內(nèi)容量隔室的所述參數(shù)。
4. 根據(jù)權(quán)利要求3的患者監(jiān)視設(shè)備，其中所述計(jì)算裝置適于以如 此方式處理表征著初始局部溫度變化的信息，使得所述計(jì)算裝置根據(jù) 所述信息而控制所述初始局部溫度變化的實(shí)現(xiàn)。
5. 根據(jù)權(quán)利要求3的患者監(jiān)視設(shè)備，其中所述計(jì)算裝置適于讀入 用于處理的、表征著初始局部溫度變化的所述信息。
6. 根據(jù)權(quán)利要求3至5中任何一項(xiàng)的患者監(jiān)視設(shè)備，其中所述患 者監(jiān)視設(shè)備還包括-溫度影響裝置(11)，所述溫度影響裝置用于在患者(3)的心 血管系統(tǒng)的所述另一位置附近實(shí)現(xiàn)初始局部溫度變化，由此向患者 (3)的血流引入流動(dòng)溫度偏差，和-溫度感測(cè)裝置(21 ),所述溫度感測(cè)裝置被連接到所述計(jì)算裝置， 用于測(cè)量所述局部血液溫度并且提供所述傳感器數(shù)據(jù)。
7. 根據(jù)前面權(quán)利要求中任何一項(xiàng)的患者監(jiān)視設(shè)備，其中所述算法 是用于使用所述生物統(tǒng)計(jì)學(xué)信息確定所述患者(3)的抽象的體重的 算法，并且所述計(jì)算裝置適于利用所述抽象的體重來(lái)對(duì)代表著所述胸 內(nèi)容量隔室的所述參數(shù)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化。
8. 根據(jù)權(quán)利要求1至6中任何一項(xiàng)的患者監(jiān)視設(shè)備，其中所述算 法是用于使用所述生物統(tǒng)計(jì)學(xué)信息確定所述患者(3)的抽象的體表 面積的算法，并且所述計(jì)算裝置適于利用所述抽象的體表面積來(lái)對(duì)代表著所 述胸內(nèi)容量隔室的所述參數(shù)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化。
9. 根據(jù)權(quán)利要求8的患者監(jiān)視設(shè)備，其中用于確定所述患者(3) 的抽象的體表面積的所述算法包括用于使用所述生物統(tǒng)計(jì)學(xué)信息確 定所述患者(3)的抽象的體重的子算法。
10. 根據(jù)前面權(quán)利要求中任何一項(xiàng)的患者監(jiān)視設(shè)備，其中所述生 物統(tǒng)計(jì)學(xué)信息的至少 一部分與所述分類信息的至少一部分相同。
11. 根據(jù)前面權(quán)利要求中任何一項(xiàng)的患者監(jiān)視設(shè)備，其中所述生 物統(tǒng)計(jì)學(xué)信息包括所述患者(3)的身高。
12. 根據(jù)前面權(quán)利要求中任何一項(xiàng)的患者監(jiān)視設(shè)備，其中所述分 類信息包括所述患者(3)的性別。
13. 根據(jù)前面權(quán)利要求中任何一項(xiàng)的患者監(jiān)視設(shè)備，其中所述分 類信息包括模式信息，所述模式信息表示出所述患者(3)是作為成 人患者還是作為小兒患者進(jìn)行治療，并且所述多種算法包括至少一種 小兒模式算法和至少一種成人模式算法。
14. 根據(jù)權(quán)利要求13的患者監(jiān)視設(shè)備，如果所述模式信息表示出 所述患者(3)將被作為成人患者治療并且所述生物統(tǒng)計(jì)學(xué)信息包括 位于所述至少一種成人模式算法確認(rèn)為有效的預(yù)定范圍以外的生物 統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)值，或者如果所述模式信息表示出所述患者(3)將被作為小兒患者治療并且所述生物統(tǒng)計(jì)學(xué)信息包括位于所述至少一種小兒 模式算法確認(rèn)為有效的預(yù)定范圍以外的生物統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)值，則所述患者 監(jiān)視設(shè)備適于放棄所述模式信息。
15. —種確定代表著患者(3)的胸內(nèi)容量隔室的參數(shù)的方法，其中-提供傳感器數(shù)據(jù)，傳感器數(shù)據(jù)代表著在患者(3)的心血管系統(tǒng) 的預(yù)定位置處測(cè)量的作為時(shí)間的函數(shù)的至少 一 個(gè)物理量，并且-使用所述傳感器數(shù)據(jù)確定代表著所述胸內(nèi)容量隔室的所述參數(shù)， 所述方法的特征在于，其包括-獲取患者特定信息(Sl )，所述患者特定信息包括分類信息和生 物統(tǒng)計(jì)學(xué)信息，-根據(jù)所述分類信息，將所述患者(3)分類(S2、 S3a、 S3b、 S4a、 S4b)為一定的患者類別，-根據(jù)所述患者類別，從可用于使用所述生物統(tǒng)計(jì)學(xué)信息來(lái)對(duì)代表 著所述胸內(nèi)容量隔室的所述參數(shù)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化的多種算法中選擇一種， 并且-使用所述算法對(duì)代表著所述胸內(nèi)容量隔室的所述參數(shù)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn) 化(S51、 S52、 S53、 S54、 S55、 S6)。
16. 根據(jù)權(quán)利要求15的方法，其中所述胸內(nèi)容量隔室是血管外肺 水，胸內(nèi)血容量、肺血容量或者全心舒張末期容量。
17. 根據(jù)權(quán)利要求15至16中任何一項(xiàng)的方法，其中，所述物理 量中的至少一個(gè)是局部血液溫度并且使用熱稀釋算法根據(jù)所述傳感 器數(shù)據(jù)和表征著在患者(3)的心血管系統(tǒng)的另一預(yù)定位置附近的初 始局部溫度變化的信息來(lái)確定代表著所述胸內(nèi)容量隔室的所述參數(shù)。
18. 根據(jù)權(quán)利要求15至17中任何一項(xiàng)的方法，其中所述算法是 用于使用所述生物統(tǒng)計(jì)學(xué)信息確定所述患者(3)的抽象的體重的算 法，并且利用所述抽象的體重來(lái)對(duì)代表著所述胸內(nèi)容量隔室的所述 參數(shù)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化。
19. 根據(jù)權(quán)利要求15至18中任何一項(xiàng)的方法，其中所述算法是 用于使用所述生物統(tǒng)計(jì)學(xué)信息來(lái)確定所述患者(3)的抽象的體表面 積的算法，并且利用所述抽象的體表面積來(lái)對(duì)代表著所述胸內(nèi)容量隔室的 所述參數(shù)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化。
20. 根據(jù)權(quán)利要求15至19的方法，其中用于確定所述患者(3) 的抽象的體表面積的所述算法包括用于使用所述生物統(tǒng)計(jì)學(xué)信息確 定所述患者(3)的抽象的體重的子算法。
21. 根據(jù)權(quán)利要求15至20中任何一項(xiàng)的方法，其中所述生物統(tǒng) 計(jì)學(xué)信息的至少 一部分與所述分類信息的至少 一部分相同。
22. 根據(jù)權(quán)利要求15至21中任何一項(xiàng)的方法，其中所述生物統(tǒng) 計(jì)學(xué)信息包括所述患者(3)的身高。
23. 根據(jù)權(quán)利要求15至22中任何一項(xiàng)的方法，其中所述分類信 息包括所述患者(3)的性別。
24. 根據(jù)權(quán)利要求15至23中任何一項(xiàng)的方法，其中所述分類信 息包括模式信息，所述模式信息表示出所述患者(3)是作為成人患 者還是作為小兒患者進(jìn)行治療，并且所述多種算法包括至少一種小兒模式算法和至少一種成人模式算法。
25. 根據(jù)權(quán)利要求24的方法，其中，如果所述模式信息表示出所 述患者(3)將要作為成人患者治療并且所述生物統(tǒng)計(jì)學(xué)信息包括位 于所述至少一種成人模式算法確認(rèn)為有效的預(yù)定范圍以外的生物統(tǒng) 計(jì)學(xué)數(shù)值，或者如果所述模式信息表示出所述患者(3)將被作為小 兒患者治療并且所述生物統(tǒng)計(jì)學(xué)信息包括位于所述至少 一種小兒模 式算法確認(rèn)為有效的預(yù)定范圍以外的生物統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)值，則所述模式信 息被放棄(S5 )。
全文摘要
一種患者監(jiān)視設(shè)備確定代表著胸內(nèi)容量隔室例如血管外肺水的參數(shù)，并且使用從根據(jù)患者被分類到的類別的多種算法中選擇的算法來(lái)基于輸入的生物統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)例如身高而對(duì)所被確定的參數(shù)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化。優(yōu)選地，通過(guò)將其除以通過(guò)根據(jù)患者身高而計(jì)算出的預(yù)測(cè)(理想)體重而對(duì)該參數(shù)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化(S6)。該患者監(jiān)視設(shè)備的存儲(chǔ)器在其中存儲(chǔ)用于選擇性地執(zhí)行用來(lái)確定預(yù)測(cè)體重(S51、S52、S53、S54、S55)的幾種算法之一的程序。在確定標(biāo)準(zhǔn)化數(shù)值之前，提示操作員輸入患者身高和性別以及患者是成人還是小兒患者(S1)。
文檔編號(hào)A61B5/028GK101568300SQ200780047488
公開(kāi)日2009年10月28日 申請(qǐng)日期2007年12月21日 優(yōu)先權(quán)日2006年12月22日
發(fā)明者J·謝爾, O·戈德杰, T·薩爾邁耶 申請(qǐng)人:普爾松醫(yī)療系統(tǒng)公司