專利名稱：具有用于可調節(jié)縫釘高度的撓性通道和砧座部件的外科縫合器械的制作方法
技術領域：
本發(fā)明大體涉及外科縫合器械，其能夠將縫釘線施加到組織， 同時切割在那些縫釘線之間的組織，并且尤其涉及關于縫合器械的 改進和用于形成這樣的縫合器械的各種部件的過程的改進，包括將 枕墊材料加入被切斷和被縫合的組織。
背景技術：
內窺鏡和腹腔鏡外科器械常常優(yōu)于傳統的開放式外科裝置，原 因是較小的切口傾向于縮短術后恢復時間并減少并發(fā)癥。腹腔鏡和 內窺鏡外科手術的利用相對普及并且提供了進一步發(fā)展所述外科手 術的附加誘因。在腹腔鏡手術中，通過小切口在腹部的內部執(zhí)行手 術。類似地，在內窺鏡手術中，通過經由皮膚中的小進入傷口插入 的窄的內窺鏡管在身體的任何中空內臟中執(zhí)行手術。腹腔鏡和內窺鏡手術通常需要手術區(qū)域被吹氣。因此，插入身
體。而且，腹腔鏡和內窺鏡手術常常需要外科醫(yī)生遠離切口作用于 器官、組織和/或脈管。因此，用于這樣的手術中的器械典型地長且 窄，同時在功能上可從器械的近端進行控制。
在適合于通過套管針的插管在預期手術部位精確放置遠端執(zhí)行 器的內窺鏡外科器械的領域得到了顯著發(fā)展。這些遠端執(zhí)行器以許 多方式接合組織以獲得診斷或治療效果(例如內切割器，抓緊器， 切割器，縫合器，夾子施放器，進入裝置，藥物/基因治療輸送裝置，
和使用超聲、RF、激光的能量裝置，等等)。
已知的外科縫合器包括端部執(zhí)行器，所述端部執(zhí)行器同時在組 織中制造縱向切口和在所述切口的相對側施加縫釘線。端部執(zhí)行器 包括一對協同操作的鉗口構件，如果該器械打算供內窺鏡或腹腔鏡 應用，所述鉗口構件能夠穿過插管通道。鉗口構件中的一個接收釘 倉，所述釘倉具有至少兩個橫向間隔的縫釘排。另一個鉗口構件限 定砧座，所述砧座具有與釘倉中的縫釘排對準的縫釘成形凹坑。該 器械包括多個往復楔形件，當朝遠側驅動時，所述往復楔形件穿過 釘倉中的開口并且接合支撐縫釘的驅動器以實現縫釘朝著砧座的擊 發(fā)。
近來，描述了一種用于外科縫合和切割器械的改進的"E形梁" 擊發(fā)桿，其有利地包括在形成于上鉗口(砧座)中的內狹槽內滑動 的頂銷并且具有在端部執(zhí)行器或更特另'J地縫釘施放組件的下鉗口的 相對側滑動的中銷和底部足部。在中銷的遠側，接觸表面致動保持 在形成下鉗口的細長縫釘通道內的釘倉。在接觸表面與頂銷之間， 切割表面或刀具切斷夾在砧座與下鉗口的釘倉之間的組織。由于兩 個鉗口因此由E形梁接合，E形梁保持鉗口之間的預期間隔以保證 正確的縫釘成形。因此，如果較少量的組織被夾緊，E形梁支撐砧座 以保證足夠的間隔供縫釘抵靠砧座的底表面正確地成形。另外，如 果較大量的組織被夾緊，E形梁下拉砧座以保證間隔不會超過縫釘的長度使得每個縫釘的端部不充分彎曲以獲得預期固位程度。這樣的E
形梁擊發(fā)桿在2003年5月20日提交的、題為"Surgical Stapling Instrument Incorporating an E-Beam Firing Mechanism"的美國專利申 請No.10/443,617，即現在于2005年12月27日公告的美國專利 No.6,978,921中被描述，上述專利的公開內容全文被引用于此作為參考。
盡管E形梁擊發(fā)桿具有用于外科縫合和切割器械的許多優(yōu)點， 常常希望切斷和縫合各種厚度的組織。組織的薄層可以導致僅僅松 散成形的縫釘，可能要求需要枕墊材料。組織的厚層可以導致對被 捕獲組織施加強壓縮力的成形縫釘，可能導致壞死、出血或縫釘成 形/固位不良。不同于限制適合于指定外科縫合和切割器械的組織厚 度的范圍，期望的是用相同的外科縫合和切割器械適應更廣范圍的 組織厚度。
因此，非常需要一種改進的外科縫合和切割器械，其包含調節(jié) 被夾緊的組織量的縫釘施放組件(端部執(zhí)行器)。
另外，通常用于現有的縫釘施放組件的縫釘驅動器傳統上被制 造成盡可能剛勁以保證正確的"B"形縫釘高度。由于該剛勁構造，這 些驅動器并不提供任何撓性以用于使縫釘的成形高度適應夾在組件 內的組織的特定厚度。
因此，另外非常需要縫釘驅動器，其能夠便于響應組織厚度的 變化來調節(jié)縫釘的成形高度。

發(fā)明內容
本發(fā)明通過提供一種外科器械克服了現有技術的上述和其他缺 陷，所述外科器械包含平移通過縫釘施放組件的擊發(fā)桿，所述縫釘 施放組件具有下鉗口和樞轉連接的上鉗口 ，所述鉗口彼此接合以幫 助保持在其間壓縮組織的內表面之間的預期間隔。有利地，兩個鉗 口之間的距離允許#肖稍撓曲分開以允許被壓縮組織的更大厚度，而 擊發(fā)桿防止將超過裝置的限度的過度撓曲以通過被壓縮組織成形縫釘。由此，用適合于更大范圍的外科程序或適應患者人群的變化的 相同外科器械獲得了增強的臨床靈活性。
在本發(fā)明的一個方面中， 一種外科器械具有下鉗口，所述下鉗 口包括接收釘倉的細長縫釘通道，所述細長縫釘通道具有在其中形 成的縱向通道狹槽。釘倉中的縫釘具有的縫釘長度尺寸被確定成用 于成形在組織厚度的范圍之間的閉合縫釘。擊發(fā)桿具有穿過樞轉地
形成于細長縫釘通道中的縱向通道狹槽。從所述豎直部分延伸的上 側向表面在擊發(fā)平移期間對砧座施加向內壓縮力并且從所述豎直部 分延伸的下側向表面在擊發(fā)平移期間對細長縫釘通道施加向內壓縮 力。擊發(fā)桿通過包括彈性部分有利地適應有效縫釘成形的范圍，所 述彈性部分在高度上在砧座的縫釘成形底表面與釘倉的上表面之間 變化。
在本發(fā)明的另一方面中， 一種外科器械具有砧座，所述砧座樞 轉地連接到細長縫釘通道并且包括在內部形成的砧座通道。特別地， 豎直狹槽沿著砧座的縱向軸線向內打開并且具有左側和右側矩形棱 柱狀凹窩，所述凹窩與所述豎直狹槽連通，由所述豎直狹槽截開， 并且橫向于所述豎直狹槽，其中所述左側和右側矩形棱柱狀凹窩基 本沿著所述豎直狹槽的縱向長度延伸。包括用于切斷組織的在遠側 的切割刃的擊發(fā)裝置縱向地被接收在細長縫釘通道與砧座的砧座通 道的豎直狹槽之間。擊發(fā)裝置的上部元件具有左側和右側橫向上銷， 所述左側和右側橫向上銷的尺寸被確定成滑動地接合砧座通道的左 側和右側矩形凹窩的上和下內表面。擊發(fā)裝置的下部元件接合細長 釘倉中的通道狹槽。擊發(fā)裝置的中部元件通過朝遠側平移釘倉的楔 形元件致動釘倉。擊發(fā)裝置在縱向擊發(fā)行程期間正接合細長縫釘通 道和砧座以提供其間的間隔供縫釘成形。擊發(fā)期間擊發(fā)裝置的接合 保持細長縫釘通道與砧座之間的豎直間隔，防止由于被夾緊組織不 足而捏擠和由于被夾緊組織量過度而部分打開。通過在擊發(fā)裝置中 包含彈性部分，該確定間隔有利地在釘倉的縫釘長度的有效范圍內變化，所述彈性部分允許 一 定的撓曲以適應由于被夾緊組織的較厚 層產生的壓縮負荷增加。
在本發(fā)明的又一方面中，所述外科器械有利地通過帶有上和下 鉗口的閉合端部執(zhí)行器的細長軸操作，所述細長軸的尺寸適宜地被 確定成通過套管針的插管插入吹氣體腔或身體內腔。
在本發(fā)明的另一方面中公開了一種外科器械，其包括細長通道， 所述細長通道被構造成在其中可操作地支撐釘倉。砧座可樞轉地連 接到細長通道并且可在打開位置和閉合位置之間選擇性地樞轉，其 中響應于施加到砧座的閉合運動它的縫釘成形底表面與支撐在細長 通道內的釘倉的上表面成面對關系并且響應于施加到砧座的打開運 動從閉合位置運動到打開位置。擊發(fā)構件相對于細長通道可操作地 被支撐并且響應于施加到擊發(fā)構件的擊發(fā)力在縫釘擊發(fā)運動中選擇 性地可從未擊發(fā)位置縱向平移通過細長通道和響應于施加到擊發(fā)構 件的縮回力縮回到未擊發(fā)位置。在各種實施方式中，細長通道和砧 座中的至少一個具有彈性結構，所述彈性結構被構造成在縫釘擊發(fā) 運動期間與擊發(fā)構件撓性地相互作用以允許砧座的縫釘成形底表面
與釘倉的上表面之間的距離相對于在砧座的縫釘成形底表面與釘倉 的上表面之間被夾緊的組織的厚度變化。
在本發(fā)明的另 一 個總的方面中公開了 一種外科器械，其包括細 長縫釘通道，所述細長縫釘通道具有第一撓性部分和與第一撓性部 分間隔開以在其間限定縱向通道狹槽的第二撓性部分。釘倉可操作 地支撐在細長縫釘通道內并且細長軸可操作地連接到細長縫釘通 道。砧座樞轉地連接到細長縫釘通道并且可在閉合位置和打開位置 之間選擇性地樞轉，在閉合位置中它的縫釘成形底表面與釘倉的上 表面成面對關系，在打開位置中砧座的遠端與釘倉的上表面間隔開。 砧座進一步在其中具有縱向砧座狹槽?？刂剖直M件通過細長軸在 近側可操作地連接以向砧座選擇性地施加打開和閉合運動。擊發(fā)構 件通過細長軸可操作地連接到控制手柄組件以用于在細長縫釘通道 中進行選擇性縱向往復運動，使得擊發(fā)構件的 一 個部分延伸通過縱向砧座狹槽并且擊發(fā)構件的另一部分延伸通過第一和第二撓性部分 之間的縱向通道狹槽。
在本發(fā)明的又一個總的方面中公開了一種外科器械，其包括具 有縱向通道狹槽的細長縫釘通道。釘倉可操作地支撐在細長縫釘通 道內。細長軸可操作地連接到細長縫釘通道。砧座樞轉地連接到細 長縫釘通道并且可在閉合位置和打開位置之間選擇性地樞轉，在閉 合位置中它的縫釘成形底表面與釘倉的上表面成面對關系，在打開 位置中砧座的遠端與釘倉的上表面間隔開。砧座進一 步具有第 一 彈 性砧座部分和與第 一 彈性砧座部分間隔開以在其間限定細長砧座狹 槽的一部分的第二彈性砧座部分?？刂剖直M件通過細長軸在近側 可操作地連接以向砧座選擇性地施加打開和閉合運動。擊發(fā)構件通 過細長軸可操作地連接到控制手柄組件以用于在細長縫釘通道中進 行選擇性縱向往復運動，使得擊發(fā)構件的 一 個部分延伸通過第 一 和 第二彈性砧座部分之間的砧座狹槽并且擊發(fā)構件的另一部分延伸通 過縱向通道狹槽。
通過附圖及其描述，本發(fā)明的這些和其他目的和優(yōu)點將變得清


包含在該說明書中并且構成它的 一部分的附圖示出了本發(fā)明的
式的詳述一起用于解釋本發(fā)明的各種原理。
圖1是帶有打開式端部執(zhí)行器(縫釘施放組件)的外科縫合和 切割器械的左側正視圖，其中軸部分地被切除以暴露由機架底引導 并且由閉合套筒包圍的近側擊發(fā)桿和遠側擊發(fā)桿的擊發(fā)構件。
圖2是閉合式端部執(zhí)行器(縫釘施放組件)的左側視圖，其中 示出了圖1的外科縫合和切割器械的根據本發(fā)明的縮回力調節(jié)高度 擊發(fā)桿沿著線2-2截取的縱向豎直截面視圖。
圖3是圖2的力調節(jié)(順應)高度擊發(fā)桿的左側等軸視圖。圖4是圖2的力調節(jié)高度擊發(fā)桿的第一型式的遠側部分("E形 梁")的左側視圖，所述遠側部分具有分別形成于頂銷與切割表面之 間和中銷與切割表面之間的水平狹縫以增強豎直撓曲。
圖5是圖2的力調節(jié)高度擊發(fā)桿的第二型式的遠側部分("E形
梁，，)的左下等軸視圖，所述遠側部分具有上銷的凹陷下部區(qū)域以增
強豎直撓曲。
圖6是沿著線6-6通過上銷的豎直和橫向截面截取的圖5的E 形梁的上部部分的正視前視圖。
圖7是沿著線6-6的豎直和橫向截面截取的圖5的E形梁的第 三型式的上部部分的前視圖，但是進一步包括用于增強豎直撓曲的 頂銷的凹陷上部^f艮部連接件。
圖8是沿著線6-6的豎直和橫向截面截取的圖5的E形梁的第 四型式的上部部分的前視圖，但是包括內部豎直彈性疊層而不是用 于增強豎直撓曲的頂銷的凹陷底表面。
圖9是沿著線6-6的豎直和橫向截面截取的圖5的E形梁的第 五型式的上部部分的前視圖，但是包括由彈性材料形成的上銷而不 是用于增強豎直撓曲的頂銷的凹陷底表面。
圖IO是圖2的力調節(jié)擊發(fā)桿的第六型式的遠側部分("E形梁")
強豎直撓曲。
圖11是沿著通過圖1的外科縫合和切割器械的端部執(zhí)行器(縫 釘施放組件)的填塞下方足部的豎直和橫向截面截取的正視前視圖。
圖12是圖2的力調節(jié)擊發(fā)桿的第七型式的遠側部分("E形梁") 的正視左視圖，所述遠側部分具有附連到下足的朝近側和向上延伸 的彈性臂以增強豎直撓曲。
圖13是圖2的力調節(jié)擊發(fā)桿的第八型式的遠側部分("E形梁") 的左上等軸視圖，所述遠側部分具有包圍下方足部的彈性墊圈以增 強豎直撓曲。
圖14是處于夾緊或閉合位置的本發(fā)明的另 一縫釘施放組件或端部執(zhí)行器的剖視端視圖。
圖15是圖14的縫釘施放組件的部分透視圖，其中它的一些元 件在剖視圖中被顯示。
圖16是處于夾緊或閉合位置的本發(fā)明的另 一縫釘施放組件或端 部執(zhí)行器的剖視端視圖。
圖17是圖16的縫釘施放組件的部分透視圖，其中它的一些元 件在剖視圖中被顯示。
圖18是夾緊已被部分切割和縫合的一塊組織的本發(fā)明的縫釘施 放組件的部分透視圖。
圖19是本發(fā)明的砧座實施方式的仰視圖。
圖20是利用圖19中所示的砧座實施方式的縫釘施放組件的縱
向剖視圖。
圖21是沿著圖20中的線21 -21截取的圖20的縫釘施放組件 的剖視端視圖，為了清楚起見以實體形式顯示了 一些元件。
圖22是在其中夾緊一塊組織的圖20和21的縫釘施放組件的另 一局部縱向剖視圖，其中組織具有變化的橫截面厚度。
圖23是在其中夾緊另一塊組織的圖20 - 22的縫釘施放組件的 另一局部縱向剖視圖。
圖24是在其中夾緊另一塊組織的圖20 - 23的縫釘施放組件的 另一局部縱向剖視圖。
圖25是處于夾緊位置的本發(fā)明的另 一縫釘施放組件的剖視端視圖。
圖26是本發(fā)明的另 一縫釘施放組件的縱向剖視圖。
圖2 7是在其中帶有被夾緊和縫合的 一 塊組織的本發(fā)明的另 一 縫
釘施放組件的 一部分的剖視圖。
圖28是本發(fā)明的偏壓板實施方式的一部分的俯視圖。
圖29是沿著圖28中的線29 - 29截取的圖28的偏壓板的一部
分的剖視圖。
圖30是本發(fā)明的另一縫釘施放組件的剖視端視圖，為了清楚起見以實體形式顯示了一些元件。
圖30A是本發(fā)明的另一縫釘施放組件的剖視端視圖，為了清楚 起見以實體形式顯示了一些元件。
圖31是在其中帶有被夾緊和縫合的組織的圖30的縫釘施放組 件的縱向剖視圖。
圖32是在其中帶有被夾緊和縫合的組織的另一部分的圖31的 縫釘施放組件的另 一縱向剖視圖。
圖33是圖30 - 32的縫釘施放組件的另一縱向剖視圖，所述縫 釘施放組件流體地連接到由本發(fā)明的各種實施方式的手柄組件支撐 的流體容器。
圖34是本發(fā)明的其他實施方式的縫釘施放組件的縱向剖視圖，
其中厚度變化的組織被夾緊在其中。
圖35是圖34的縫釘施放組件的一部分的放大剖視圖。
圖36是本發(fā)明的可塌縮縫釘驅動器實施方式的分解透視圖。
圖37是處于第一 (未塌縮)位置的圖36的可塌縮縫釘驅動器
實施方式的剖視圖。
圖38是本發(fā)明的另一可塌縮縫釘驅動器實施方式的分解透視圖。
圖39是處于第一 (未塌縮)位置的圖38的可塌縮縫釘驅動器 實施方式的剖視圖。
圖40是處于第一 (未塌縮)位置的本發(fā)明的另一可塌縮縫釘驅 動器實施方式的透視圖。
圖41是圖40的可塌縮縫釘驅動器實施方式的分解透視圖。
圖42是處于第一 (未塌縮)位置的圖40和41的可塌縮縫釘驅 動器實施方式的剖視圖。
圖43是在壓縮力被施加到可塌縮縫釘驅動器之后圖40- 42的 可塌縮縫釘驅動器實施方式的另一剖視圖。
圖44是本發(fā)明的另一可塌縮縫釘驅動器實施方式的分解透視圖。圖45是處于第一 (未塌縮)位置的圖44的可塌縮縫釘驅動器 實施方式的剖視圖。
圖46是圖44和45的可塌縮縫釘驅動器實施方式的分解透視圖， 其中它的一些元件在剖視圖中被顯示。
圖47是本發(fā)明的另一可塌縮縫釘驅動器實施方式的分解前視圖。
圖48是處于第一 (未塌縮)位置的圖47的可塌縮縫釘驅動器 的另一前^f見圖。
圖49是在縫釘驅動器被壓縮到完全塌縮位置之后圖47和48的 縫釘驅動器的另 一前視圖。
圖50是本發(fā)明的另一可塌縮縫釘驅動器實施方式的分解組裝圖。
圖51是圖50的可塌縮縫釘驅動器實施方式的分解前視圖。
圖52是在可塌縮縫釘驅動器被壓縮到完全塌縮位置之后圖50
和51的可塌縮縫釘驅動器實施方式的另一前視圖。
圖53是本發(fā)明的另一可塌縮縫釘驅動器實施方式的透視圖。 圖54是處于第一 (未塌縮)位置的圖53的可塌縮縫釘驅動器
的側視正視圖。
圖55是在可塌縮縫釘驅動器被壓縮到完全塌縮位置之后圖53 和54的可塌縮縫釘驅動器的另一側視正視圖。
具體實施例方式
參照附圖，其中在所有幾個視圖中相同的附圖標記表示相同的 部件，在圖1中，外科縫合和切割器械10包括手柄部分12,所述手 柄部分被操縱以定位包括緊固端部執(zhí)行器的執(zhí)行部分14，所述端部 執(zhí)行器被顯示成縫釘施放組件16,在遠側連接到細長軸18。執(zhí)行部 分14的尺寸被確定成穿過用于內窺鏡或腹腔鏡外科手術的套管針 (未顯示)的插管插入，并且縫釘施放組件16的上鉗口 (砧座)20 和下鉗口 22通過朝著手柄部分12的手槍式4巴手26按壓閉合觸發(fā)器24而被閉合，這推進細長軸18的外部閉合套筒28以樞轉關閉砧座 20。
一旦被插入到吹氣體腔或內腔中，外科醫(yī)生可以通過扭轉軸旋 轉旋鈕30使執(zhí)行部分14圍繞其縱向軸線旋轉，所述軸旋轉旋鈕跨 接接合手柄12的遠端和細長軸18的近端。這樣定位時，閉合觸發(fā) 器24可以被釋放，打開砧座20從而可以抓緊和定位組織。 一旦滿 意保持在縫釘施放組件16中的組織，外科醫(yī)生按壓閉合觸發(fā)器24 直到鎖靠在手槍式把手26上，從而夾緊縫釘施放組件16內側的組 織。
然后擊發(fā)觸發(fā)器32被按壓，朝著閉合觸發(fā)器24和手槍式把手 26牽引，由此向擊發(fā)構件施加擊發(fā)力或運動以使擊發(fā)構件從未擊發(fā) 位置朝遠側行進。擊發(fā)構件被顯示成包括連接到遠側擊發(fā)桿36的近 側擊發(fā)桿34,其被支撐在將手柄部分12連接到縫釘施放組件16的 機架底38內。在縫釘擊發(fā)運動期間，擊發(fā)桿36接合細長縫釘通道 40并且致動包含在其中的釘倉42,兩者形成下鉗口 22。擊發(fā)桿36 也接合閉合砧座20。在釋放擊發(fā)觸發(fā)器32以向擊發(fā)桿36施加縮回 力或運動之后，按壓閉合釋放按鈕44松開閉合觸發(fā)器24使得閉合 套筒28可以縮回以樞轉和打開砧座20,從而從縫釘施》文組件16釋 放被切割和纟逢合的組織。
應當理解的是，空間術語例如豎直、水平、右側、左側等在這 里參考附圖給出，假設外科器械10的縱向軸線與細長軸18的中心 軸線共軸，并且觸發(fā)器24， 32從手柄組件12的底部成銳角向下延 伸。然而在實際應用中，外科器械10可以成各種角度被定向，并且 同樣地，這些空間術語相對于外科器械10自身被使用。進一步地， "近側"用于表示在手柄組件12后面的臨床醫(yī)生的視角，臨床醫(yī)生將 執(zhí)行部分14放置在他或她的遠側，或遠離他或她。
在圖2中，縫釘施放組件16閉合在被壓縮組織46上。在圖2 -3中，擊發(fā)桿36具有連接到遠側E形梁50的近側部分48,所述 遠側E形梁在縫釘施放組件16內平移。如圖所示隨著擊發(fā)桿36縮回，在新的釘倉42被插入到細長縫釘通道40中之后，E形梁50的 豎直部分52基本位于釘倉42的后部。從E形梁50的豎直部分52 的上部部分橫向延伸的上銷54初始位于在砧座20的近側樞轉端附 近凹陷的砧座凹坑56內。當E形梁50在縫釘擊發(fā)運動期間朝遠側 被推進時，豎直部分52穿過形成于砧座20的縫釘成形底表面60中 的窄的縱向砧座狹槽58 (圖1， 11)、形成于釘倉42中的近側開放 豎直狹槽62和形成于細長縫釘通道40中的底部縱向通道狹槽64。
在圖2和11中，窄的縱向砧座狹槽58 (圖2)向上連通到尺寸 被確定成滑動地接收上銷54的橫向加寬的縱向砧座通道66?？v向通 道狹槽64向下連通到接收下方足部70的纟黃向加寬的縱向通道軌道
接在E形梁50的豎直部分52的底部。從E形梁50的豎直部分52 延伸的側向加寬的中銷72被定位成沿著釘倉42的底部盤74的頂部 表面滑動，所述頂部表面又位于細長縫釘通道40上。形成于底部盤 74之上的釘倉42中的縱向擊發(fā)凹槽75的尺寸被確定成允許中銷72 平移通過釘倉42。
E形梁50的豎直部分52的遠側驅動表面76 一皮定位成平移通過 釘倉42的近側開放豎直狹槽62并且朝遠側驅動近側定位在釘倉42 中的楔形滑塊78。 E形梁50的豎直部分52包括在遠側驅動表面76 之上和上銷54之下沿著遠側邊緣的切割表面80,所述切割表面切斷 被夾緊的組織46與該縫合同時進行。
特別參照圖11，應當理解的是，楔形滑塊78向上驅動縫釘驅動 器82,所述縫釘驅動器又向上將縫釘83驅動到形成于釘倉42的縫 釘主體85中的縫釘開孔84之外以^氐靠砧座20的底表面60成形， 所述底表面相對于釘倉42的上表面43成面對關系(圖2)。
在圖2， 11中，有利地，在上銷54之間由箭頭86 (圖2)表示 的示例性間隔朝著壓縮狀態(tài)順應地被偏壓，其中0.015英寸的被壓縮 組織46被包含在縫釘施放組件16中。然而，通過E形梁50的固有 撓性允許高達大約0.025英寸的更大量的被壓縮組織46?？赡芨哌_0.030英寸的過度撓曲被避免，因為縫釘的長度在該附加高度下不能
被充分成形。應當理解的是，這些尺寸示例性地用于0.036英寸的縫
釘高度。然而這同樣適用于每種類型的縫釘。
在圖4中，柔順的E形梁50a的第一型式包括從豎直部分52a 的遠側邊緣的頂部和底部水平狹縫90， 92，所述狹縫可能由電鉆機 (EDM)形成。豎直部分52a因此包括含有上銷54的豎直柔順的向 遠側突出的頂臂94，含有切割表面80的刀具凸緣96,和含有遠側 驅動表面76、中銷72和下方足部70的下部豎直部分98。水平狹縫 90， 92通過允許向遠側突出的頂臂94向上樞轉而允許順應豎直間 隔，從而調節(jié)來自被壓縮組織46 (未顯示)的增加力。
在圖5-6中，柔順的E形梁50b的第二型式包括形成于豎直部 分52的每一側的上銷54b中的左側和右側下方凹陷區(qū)i或110, 112, 從而分別留下左側和右側下方支承部114, 116。支承部114, 116 的外側位置提供長力矩臂以將力施加到撓曲部。應當理解，從本公 開來看，在已知縫釘尺寸和其他考慮因素的情況下，凹陷區(qū)域110，
曲程度。
在圖7中，柔順的E形梁50c的第三型式如上面在圖5-6中所 述，帶有由左側和右側窄的上方凹陷區(qū)域120， 122提供的進一步撓 曲，所述左側和右側窄的上方凹陷區(qū)域鄰近豎直部分52形成于上銷 54c的相對的頂部根部表面中。
在圖8中，柔順的E形梁50d的第四型式如圖2-3所述，帶有 復合/疊層豎直部分52d的增加特征，所述增加特征包括夾在分別支 撐上銷54d的左側部分和右側部分136， 138的左側和右側豎直層 132, 134之間的中間彈性豎直層130。當左側部分和右側部分136， 138向上或向下撓曲時，左側和右側豎直層132， 134產生的弧狀彎 曲由中間彈性豎直層130的相應壓縮或膨脹來適應。
在圖9中，柔順的E形梁50e的第五型式如圖2-3所述，帶有 由撓性更大的材料形成的不連續(xù)上銷54e的增加特征，所述不連續(xù)上銷54e被插入通過穿過豎直部分52e的水平開孔140。因此，不連 續(xù)上銷54e的左側和右側外端142， 144根據負荷力撓曲。
作為將撓曲包含到上銷54中的替代方案或附加方案，在圖10 -11中，如圖2-3所述的柔順的E形梁50f的第六型式還包括連接 到底部足部70的上表面152的彈性墊150。彈性墊150根據在底部 足部70處受到的壓縮力調節(jié)上銷54的間隔。
在圖12中，柔順的E形梁50g的第七型式如上面圖2-3所述， 帶有底部足部(腳部)70g的增加特征，所述底部足部具有朝后上方 延伸的彈性指狀部160，所述彈性指狀部向下彈性地推動E形梁50g 以根據負荷力調節(jié)豎直間隔。
在圖13中，柔順的E形梁50h的第八型式如上面圖2-3所述， 帶有位于底部足部70上的卵形彈性墊圏170的增加特征，所述彈性 墊圏環(huán)繞豎直部分52并且具有向上弧狀彎曲的中間部分172，所述 向上弧狀彎曲的中間部分向下彈性地推動E形梁50h以根據負荷力 調節(jié)豎直間隔。
對于另一例子，根據本發(fā)明的各方面的柔順的E形梁可以包括 與在細長縫釘通道的相對側上滑動的兩個結構的示例性型式中的接 合類似的與砧座的接合。類似地，柔順的E形梁可以通過具有橫向 加寬部分來接合下鉗口 ，所述橫向加寬部分在形成于下鉗口結構中 的通道內在內部滑動。
作為又一附加例子，在示例性型式中，釘倉42可替換使得縫釘 施放組件16的其他部分可以被再使用。應當理解從本公開來看，根 據本發(fā)明的應用可以包括更大的 一 次性部分，例如細長軸的遠側部 分和帶有作為下鉗口的 一部分被永久接合的釘倉的上鉗口和下鉗 口 。
作為又一例子，示例性E形梁有利地確定地使上鉗口和下鉗口 彼此間隔開。因此，E形梁具有向內接合表面，在擊發(fā)期間在較大量 的被壓縮組織傾向于張開鉗口時所述向內接合表面沿著將鉗口牽引 到一起的方向拉動鉗口。由此E形梁防止由于超過縫釘的有效長度而使縫釘異常成形。另外，E形梁具有向外接合表面，在擊發(fā)期間在 少量組織或器械的其他結構部件傾向于將鉗口捏擠在 一 起從而可以 導致縫釘異常成形的情況下所述向外接合表面將鉗口推開。任一種 或兩種功能可以通過根據本發(fā)明的各方面的應用被增強，其中E形 梁中的固有撓曲調節(jié)力以允許一定程度的鉗口閉合或鉗口打開。
圖14是具有本發(fā)明的另一實施方式的縫釘施放組件16a的外科 器械10a的剖視端視圖，其中相同的附圖標記用于表示相同的元件， 并且其利用用于支撐位于其中的釘倉42的細長通道40a。在各種實 施方式中，通道40a具有彈性或撓性特征，所述通道40a被構造成 允許縫釘施放組件40a有效地適應組織的不同厚度。圖15是縫釘施 放組件16a的部分透視圖，為了清楚起見在剖視圖中顯示了一些部 件。在圖14中可以看到，在該實施方式中，第一縱向延伸凹陷區(qū)域 180和第二縱向延伸凹陷區(qū)域184設在縱向通道40a中。第一縱向延 伸凹陷區(qū)域180限定第一彈性或撓性通道突出部分182并且第二縱 向延伸凹陷區(qū)域184限定第二彈性或撓性通道突出部分186。采用E 形梁50的形式的擊發(fā)構件的豎直部分52的上端51延伸通過的細長 通道狹槽64形成于撓性突出部分182， 186的各自的自由端183, 185 之間。在圖14中進一步可以看到，當E形梁50橫穿其中時這樣的 布置允許E形梁50的下方足部70支承在撓性突出部分182, 186上 以適應夾在砧座20與下鉗口 22之間的組織的厚度的變化。將會理 解的是，突出部分182, 186的厚度188可以被選擇成將預期的撓曲 量提供給細長通道40a的那些部分。而且，鑒于縫釘尺寸和其他考 慮，細長通道40a的材料的選擇可以是為了獲得預期的撓曲程度。
如上所述的細長通道40a可以與利用常^見砧座20的縫釘施放組 件結合使用。也就是說，縱向延伸砧座狹槽58可以基本具有"T"形， 其尺寸被確定成適應E形梁50的豎直部分52的上端51的上銷54。 圖14和15中所示的實施方式利用砧座20a,該砧座具有彈性或撓性 特征以用于進一 步適應夾在砧座20a與下鉗口 22之間的組織厚度的 差異。特別地，在圖14中可以看到，第三縱向延伸凹陷區(qū)域190和第四縱向延伸凹陷區(qū)域194可以設在如圖所示的砧座20a中。第三 縱向延伸凹陷區(qū)域190限定第一砧座突出部分192并且第四縱向延 伸凹陷區(qū)J或194限定第二砧座突出部分196， E形梁50的上銷54可 以支承在該第二砧座突出部分196上。這樣的布置將一定程度的撓 曲提供給砧座20a以適應夾在砧座20a與下鉗口 22之間的組織厚度 的差異。將會理解的是，突出部分192， 196的厚度198可以被選擇 成將預期的撓曲量提供給砧座20a的那些部分。而且，鑒于縫釘尺 寸和其他考慮因素，砧座20a的材料的選擇可以是為了獲得預期的 撓曲程度。砧座20a可以與如圖14和15中所示的上述通道布置結 合使用或者它可以與常規(guī)通道布置 一起使用而不脫離本發(fā)明的精神 和范圍。
本領域的普通技術人員也將理解砧座20a和/或通道40a可以成 功地與常規(guī)E形梁布置或這里所述的任何E形梁布置一起使用。這 里公開的E形梁可以由容納在手柄組件內的控制裝置往復地驅動。 這樣的控制裝置的例子在2005年12月27日公告的美國專利 No.6,978,921中被公開，上述專利被引用于此作為參考。其他已知的 擊發(fā)構件結構和用于對其施加擊發(fā)和縮回力或運動的控制裝置可以 可預料地被利用而不脫離本發(fā)明的精神和范圍。
圖16和17示出了利用通道40b和砧座20b的另一型式的縫釘 施放組件16b,所述通道和砧座均具有彈性或撓性部分以適應夾在砧 座20b與下鉗口 22b之間的組織厚度的差異。在那些圖中可以看到， 上和下縱向延伸凹陷或底切區(qū)域202, 204的第 一對200設在通道40b 中以限定第一懸臂式支撐突出部分206并且凹陷或底切區(qū)域212， 214的第二對210設在通道40b中以限定第二懸臂式支撐突出部分 216。第一對凹陷區(qū)域202, 204將一定程度的撓曲提供給第一支撐 突出部分206以允許它如箭頭205所示撓曲。類似地，凹陷區(qū)域212， 214的第二對210將一定程度的撓曲提供給第二支撐突出部分216 以允許它如箭頭215所示撓曲。與上述實施方式相同，支撐突出部 分206和216的厚度208可以被選擇成將預期撓曲量提供給細長通道40b的那些部分以適應組織的不同厚度。而且，鑒于縫釘尺寸和
其他考慮因素，細長通道40b的材料的選擇可以是為了獲得預期的
撓曲程度。
圖16和17進一步示出了具有T形狹槽58b的砧座20b，所述T 形狹槽限定第一側壁部分220和第二側壁部分222。在各種實施方式 中，第一縱向延伸底切區(qū)域224設在第一側壁部分220中以限定彈 性或撓性第一突出部分226。類似地，在各種實施方式中，第二縱向 延伸底切區(qū)域228設在第二側壁部分222中以限定彈性或撓性第二 突出部分230。在圖16中可以看到，第一和第二突出部分226， 230 的各自的端部227， 231用于限定砧座狹槽58b的部分59b, E形梁 50b的上端部分51延伸通過所述部分59b。這樣的布置允許E形梁 50b的上銷54b可以支承在第 一彈性突出部分226和第二彈性突出部 分230上以將一定程度的撓曲提供給砧座20ab,從而適應夾在砧座 20b與下鉗口 22b之間的組織厚度的差異。將會理解，突出部分226, 230的厚度232可以被選擇成向砧座20b提供預期的撓曲量以適應不 同的組織厚度。而且，鑒于縫釘尺寸和其他考慮因素，砧座20b的 材料的選擇可以是為了獲得預期的撓曲程度。砧座20a可以與圖16 和17中所示的上述通道40b結合使用或者它可以與常規(guī)通道布置一 起使用。本領域的技術人員也將理解，砧座20a和/或通道40bg可以 成功地與常規(guī)E形梁布置或這里所述的任何E形梁一起使用。
圖18示出了用本發(fā)明的各種外科切割和縫合器械實施方式中的 任何一種的切割和縫合組織240。圖18中所示的組織240的一部分 242已被切割和縫合。在臨床醫(yī)生切割和縫合第一部分242之后，器 械將被收回以允許新的釘倉42被安裝。圖18示出了在開始第二次 切割和縫合過程之前執(zhí)行部分14的位置。在該圖中可以看到，已被 縫合的組織240的部分242具有的厚度243小于組織240的其他部 分244的厚度245。
圖19是可以與本發(fā)明的各種實施方式的縫釘施放組件16c—起 使用的砧座20c的下側的視圖。砧座20c包括砧座主體21c,所述砧座主體支撐限定不同縫釘區(qū)域的可動縫釘成形凹坑。在圖19所示的
實施方式中，四個左側縫釘區(qū)域252， 254， 256, 258設在砧座狹槽 58c的左側250并且四個右側縫釘區(qū)域262， 264， 266, 268設在砧 座主體21c中的砧座狹槽58c的右側260。第一左側縫釘區(qū)域252由 在其中具有一系列縫釘成形凹坑272的第一左側縫釘成形插入元件 270限定。在該實施方式中，縫釘成形凹坑272的三排274， 276, 278設在插入件270中。在圖19中可以看到，凹坑272的中間排276 稍稍縱向偏離凹坑272的兩個外排274， 278并且對應于相應釘倉42 中的相應縫釘開孔84的布置。本領域的普通技術人員將理解這樣的 布置用于導致以如圖18中所示的交錯方式施加縫釘83。
類似地，第二左側縫釘區(qū)域254可以由在其中具有縫釘成形凹 坑272的三排282， 284， 286的第二左側縫4丁成形插入件280限定。 第三左側縫釘區(qū)域256可以由在其中具有縫釘成形凹坑272的三排 292， 294， 296的第三左側縫釘成形插入件290限定。第四左側縫釘 區(qū)域258可以由在其中具有縫釘成形凹坑272的三排302， 304， 306 的第四左側縫釘成形插入件300限定。第一、第二、第三和第四左 側縫釘成形插入件270， 280, 290， 300在設于砧座狹槽58的左側 250上的砧座20c中的左側腔251中縱向地被對準。
第一右側縫釘區(qū)域262由在其中具有一系列縫釘成形凹坑272 的第一右側縫4丁成形插入元件310限定。在該實施方式中，縫釘成 形凹坑272的三排312, 314, 316設在插入件310中。在圖19中可 以看到，縫釘成形凹坑272的中間排314稍稍縱向偏離兩個外排312 ， 316并且對應于相應釘倉42中的相應縫釘開孔84的布置。這樣的布 置用于導致縫釘83以交錯方式施加在組織切割線的右側。第二右側 縫釘區(qū)域264可以由在其中具有縫釘成形凹坑272的三排322, 324， 326的第二右側插入件320限定。第三右側縫釘區(qū)域266可以由在其 中具有縫釘成形凹坑272的三排332， 334, 336的第三右側縫釘成 形插入件330限定。第四右側縫釘區(qū)域268可以由在其中具有縫釘 成形凹坑272的三排342, 344, 346的第四右側縫釘成形插入件340限定。第一、第二、第三和第四右側縫釘成形插入件310, 320, 330， 340在設于砧座狹槽58的右側260上的砧座20c中的右側腔261中 縱向地被對準。在各種實施方式中，縫釘成形插入件可以由不《秀鋼 或比制造縫釘的材料更硬的其他合適的材料制造。例如，插入件可 以成功地由其他材料例如鈷鉻合金、鋁、17-4不銹鋼、300系列不銹 鋼、400系列不銹鋼、其他沉淀硬化不銹鋼等制造。
采用波形彈簧350的形式的至少一個偏壓元件或柔順元件或對 應于每個縫釘成形插入件270, 280, 290， 300, 310， 320, 330， 340 的其他合適的偏壓或柔順介質或元件如圖20 - 23所示設在各個左側 縫釘成形插入件270， 280， 290， 300與左側腔251的底部之間。波 形彈簧350或其他合適的偏壓或柔順介質或元件也設在每個右側縫 釘成形插入件310， 320, 330， 340與右側腔261的底表面之間。在 砧座狹槽58c的左側的波形彈簧350可以接收在相應彈簧腔253中 并且在砧座腔58c的右側的波形彈簧350可以接收在相應彈簧腔263 中。為了將每個插入件270, 280, 290, 300， 310, 320， 330， 340 偏壓地保持在砧座20c中，每個插入件270, 280， 290, 300， 310， 320， 330， 340可以通過例如粘合劑或其他緊固件裝置連接到它的相 應彈簧350或偏壓元件。另外，每個彈簧350可以通過例如粘合劑 或其他機械緊固件裝置連接到砧座20c以將波形彈簧350的一部分 保持在它的各個彈簧腔253或263內。這樣的彈簧/偏壓元件裝置用 于朝著組織240和縫釘偏壓插入件270， 280, 290, 300， 310, 320, 330, 340并且基本用作彈性"減震器"以適應組織厚度的差異。該優(yōu) 點在圖22 - 24中被示出。
特別地，在圖22中可以看到，夾在縫釘施放組件16c的近端17b 中的組織240的部分242具有的第一厚度(箭頭243 )比夾在縫釘施 放組件16c的中間部分17c中的組織240的部分244的厚度(箭頭 245 )更厚。組織部分244的厚度245大于夾在縫釘施放組件16c的 遠端17a中的組織240的部分246的厚度(箭頭247 )。因此，由于 組織厚度的差異，在縫釘施放組件16c的遠側部分17a中成形的縫釘83比在縫釘施放組件16c的中間部分17c中成形的縫釘83更緊 地被成形，在縫釘施放組件16c的中間部分17c中成形的縫釘83比 在縫釘施放組件16c的近端17b中成形的那些縫釘83更緊地被成形。 圖23基于夾在縫釘施放組件16c內的組織的厚度的變化進一步示出 了縫釘成形高度的變化。圖24示出了一種情況，其中夾在縫釘施放 組件16c的中間部分17c中的組織240比夾在縫4丁施方文組件16c的遠 端和近端中的組織部分更厚。因此，中間部分17c中的縫釘的成形 高度將高于與縫釘施放組件16c的近端17b和遠端17a相關聯的縫 釘的縫釘成形高度。
本領域的普通技術人員將會理解，圖19-24中所示的實施方式 的獨特和新穎特征可以與這樣的縫釘施放組件結合使用，所述縫釘 施放組件在構造和操作上與上述縫釘施放組件16c基本相同，區(qū)別 在于縫釘成形插入件270, 280， 290， 300， 310， 320， 330， 340可 以在其中僅僅具有一排縫釘成形凹坑272或在其中具有兩排縫釘成 形凹坑272。例如，圖25示出了在組織切割線的每一側僅僅施加兩 排縫釘的實施方式。在該圖中顯示的是均僅僅具有兩排縫釘成形凹 坑272d的縫釘成形插入件270d和310d。
技術人員將會進一步理解，用于砧座狹槽58的每一側的縫釘成 形插入件的數量可以變化。例如單一縱向延伸插入件可以用于砧座 狹槽58的每一側。圖26示出了本發(fā)明的另一縫釘施放組件16e,所 述縫釘施放組件在砧座狹槽的每一側僅僅使用一個縫釘成形插入 件。圖26顯示了支撐單一左側縫釘成形插入件380的砧座20e的左 側的剖視圖，所述左側縫釘成形插入件附連到單一波形彈簧350e。 也可以利用其他偏壓元件或多個波形彈簧或偏壓元件。 一個偏壓元 件或多個偏壓元件350e被支撐在左側腔251e中并且以上述各種方 式之一附連到砧座20e。類似的右側插入件(未顯示)可以用于砧座 狹槽58的右側。此外，盡管圖19-24顯示了在砧座狹槽的每一側 使用四個縫釘成形插入件，可以利用更多數量的縫釘成形插入件。
圖27 - 29示出了本發(fā)明的另一縫釘施放組件16f，其中獨立的可動縫釘成形插入件被提供用于每個縫釘83。特別地，在圖27中可
以看到，單一縫釘成形插入件400被提供用于每個縫釘83。每個縫 釘成形插入件400可以具有形成于它的下側402的縫釘成形凹坑404 以用于成形相應縫釘83的末端。與上述各種實施方式相同，每個插 入件400具有與其相關聯的偏壓元件412。在圖27 - 29所示的例子 中，偏壓元件412包括偏壓板410的沖壓部分。偏壓板410可以包 括一片金屬或其他合適的材料，其中每個偏壓元件412被沖壓或以 另外方式被切割和成形以對應于縫釘成形插入件400。偏壓板410 可以包括支撐在砧座20f中的腔251f內的單一板或多個板410可以 用于砧座狹槽的每一側上。將會理解，類似的布置可以用于砧座狹 槽的右側。每個縫釘成形插入件400可以通過粘合劑或其他合適的 緊固件裝置附連到它的相應偏壓元件412。因此，將會理解，可動縫 釘成形插入件的各種不同元件和布置可以被利用而不脫離本發(fā)明的 精神和范圍。特別地，至少一個可動縫釘成形插入件可以用于砧座 狹槽的每一側。
圖30 - 32示出了本發(fā)明的其他實施方式的另一縫釘施放組件 6g,其中在縫釘成形插入件與砧座之間的偏壓或柔順介質包括至少 一個流體嚢。更具體而言，在圖30中可以看到，左側嚢420被定位 在砧座20g中的砧座狹槽58g的左側的左側腔253g內。類似地，右 側嚢430被定位在砧座20g中的右側腔263內。左側縫釘成形插入 件270g， 280g， 290g, 300g的系列可以通過合適的粘合劑或其他緊 固件裝置附連到左側嚢430。類似地，右側縫釘成形插入件(未顯示) 可以通過粘合劑或其他合適的緊固件裝置附連到右側嚢430。在一個 實施方式中，每個嚢420, 430被密封和部分填充有液體432，例如 甘油或鹽溶液。本領域的普通技術人員將會理解，這樣的布置將允 許縫釘成形插入件運動以更好地適應夾在縫釘施》文組件16g內的組 織的厚度的變化。例如，對于具有相對恒定厚度的組織，液體432 將相對均勻地被分布在每個嚢420， 430內以為縫釘成形插入件提供 相對均勻的支撐布置。然而參見圖31,當遇到組織的較厚部分時，對應于較厚組織的那些縫釘成形插入件將被壓縮到它們各自的砧座 腔中，由此迫使嚢的該部分中的液體移動到對應于較薄組織部分的 嚢部分，參見圖32。
在一些應用中，臨床醫(yī)生希望能夠控制嚢420， 430內的壓力的
大小。例如當切割和縫合更精細的組織例如肺組織等時希望有較小 壓力。當切割和縫合較厚組織例如胃組織、腸組織、腎組織等時希
望有較大壓力。為了為臨床醫(yī)生提供該附加靈活性，嚢420， 430均 可以由供應管線440或管道流體連接到由器械的手柄部分12支撐的 流體容器450。在圖33所示的實施方式中，臨床醫(yī)生可以借助于安 裝到流體容器450的調節(jié)機構460增加或減小嚢420, 430內的流體 量和其中的產生的壓力。在各種實施方式中，調節(jié)機構460可以包 括附連到調節(jié)螺釘464的活塞462。通過向內調節(jié)調節(jié)螺釘464,活 塞462迫使流體離開容器450進入嚢420, 430。相反地，通過反轉 調節(jié)螺釘464,活塞462允許更多的流體432返回或保留在容器450 內。為了幫助臨床醫(yī)生確定通常被標示為405的該液壓系統內的壓 力的大小，可以利用如圖所示的壓力計470。因此，對于需要更高的 壓力大小的那些組織，臨床醫(yī)生可以將嚢420， 430中的壓力預設為 有助于成功地夾緊和縫合該特定類型的組織的壓力。盡管描述了用 于控制液壓系統中的壓力的活塞/螺釘布置，技術人員將會理解可以 成功地利用其他控制機構而不脫離本發(fā)明的精神和范圍。
圖30A示出了本發(fā)明的其他實施方式的另一縫釘施放組件16h, 其中在縫釘成形插入件與砧座之間的偏壓或柔順介質包括至少 一個 可壓縮聚合物元件。更具體而言，在圖30A中可以看到，左側可壓 縮聚合物元件420h被定位在砧座20h中的砧座狹槽58h的左側的左 側腔253h內。類似地，右側可壓縮聚合物元件430h被定位在砧座 20h中的右側腔263h內。左側縫釘成形插入件270h - 300h的系列可 以通過合適的粘合劑或其他緊固件裝置附連到左側可壓縮聚合物元 件420h。類似地，右側縫釘成形插入件310h- 340h可以通過粘合劑 或其他合適的緊固件裝置附連到右側可壓縮聚合物元件430h。圖3 4 - 3 7顯示了 一種獨特和新穎的可塌縮或可壓縮縫釘驅動器 裝置，其通過響應在擊發(fā)過程期間驅動器受到的壓縮力塌縮或壓縮 允許各種縫釘驅動器適應不同組織厚度。當在這里使用時，術語"擊 發(fā)過程"指的是朝著砧座的縫釘成形底表面驅動縫釘驅動器的過程。 如上所述，現有的縫釘驅動器由剛勁/剛性材料制造，所述材料被設 計成當在擊發(fā)過程期間遇到壓縮力時防止偏轉和變形。各種這樣的 驅動器結構是已知的。例如， 一些縫釘驅動器被構造成支撐單一縫 釘，而其他被設計成支撐多個縫釘。單和雙縫釘驅動器和在釘倉內它們怎樣可以可操作地被支撐和擊發(fā)的論述可以在2005年9月9日 #是叉的、題為"Staple Cartridges For Forming Staples Having Differing Formed Staple Height"、序歹寸號為11/216,562的、Frederick E. Shelton,IV的美國專利申請中找到，上述申請的公開內容被引用于此作為參考。圖34顯示了包括細長通道40h的縫釘施放組件16h，所述細長 通道具有以已知方式可樞轉地連接到其上的砧座20h。細長通道40h 被構造成在其中可操作地支撐釘倉42h。砧座20h在其上具有縫釘成 形底表面60h，當砧座20h被樞轉到圖34中所示的閉合位置時所述 縫釘成形底表面適于面對釘倉42h的上表面43h?？p釘83均被支撐 在相應縫釘驅動器500上，下面將更詳細地論述所述縫釘驅動器的 構造。每個縫釘驅動器500可以如圖34和35中所示可動地支撐在設 在釘倉主體85h中的相應縫釘通道87h內。在擊發(fā)過程期間被定向 成用于由E形梁擊發(fā)構件50接合的驅動元件或楔形滑塊78也可操 作地支撐在釘倉主體85h內。參見圖34，當E形梁擊發(fā)構件50和楔 形滑塊78以已知方式朝遠側被驅動通過細長通道40h和釘倉42時， 楔形滑塊78將縫釘驅動器500向上驅動到釘倉主體85h內。當縫釘 驅動器500朝著砧座20h的縫釘成形底表面60h向上被驅動時，它 們攜帶有它們各自的 一個縫釘83或多個縫釘，所述縫釘被驅動到與 砧座20h的縫釘成形底表面60h中的相應縫釘成形凹坑61h形成接合。當縫釘83的末端88接觸成形凹坑61h時，它們彎曲，因此為 縫釘83提供稍象"B"的形狀。盡管在這里結合E形梁擊發(fā)構件描述 了本發(fā)明的各種實施方式，可以預見這些各種實施方式也可以成功 地與各種不同擊發(fā)構件和驅動元件布置一起使用而不脫離本發(fā)明的精神和范圍。本發(fā)明的一種可塌縮縫釘驅動器實施方式在圖36和37中被顯 示。在這些圖中可以看到，可塌縮或可壓縮縫釘驅動器500包括基 座部分502和縫釘支撐部分520,所述縫釘支撐部分可響應在擊發(fā)過 程期間生成的壓縮力從相對于基座部分5 02的第 一 未塌縮位置移動。 在各種實施方式中，基座部分502可以具有前向支撐柱段504和與 前向支撐柱段504間隔開并且與其基本上一體形成的后向支撐柱段 508?；糠?02也可以具有直立側部510，所述直立側部具有從 其自后側突出的肋512。直立側部510用于限定基座部分502中的接 收突出部分514以用于在其上接收縫釘支撐部分520。本領域的普通 技術人員將會理解，當縫釘支撐部分520被接收在突出部分514上 時，縫釘驅動器500不能再進一步塌縮或壓縮。縫釘驅動器500的縫釘支撐部分520可以類似地包括前向支撐 柱段522和與前向支撐柱段522間隔開的后向支撐柱段524。當縫釘 支撐部分520被接收在基座部分502上時，前向支撐柱段504, 522 用于形成前向柱部分530并且后向支撐柱l殳508, 524形成后向柱部 分532。前向縫釘接收凹槽526形成于前向支撐柱段522中并且后向 縫釘接收凹槽528形成于后向支撐柱段524中。前向縫釘接收凹槽 526和后向縫釘接收凹槽528用于如圖35中所示在其中支撐縫釘83。 肋512和前向柱530和后向柱532可以與4丁倉主體85中的相應通道 (未顯示)協作以為縫釘驅動器500提供側向支撐，同時在擊發(fā)過 程期間允許驅動器向上被驅動到釘倉主體85內。在各種實施方式中，通常被標示為540，的阻力連接結構被提供 以在受到擊發(fā)操作期間的任何壓縮力之前將縫釘支撐部分520支撐 在相對于基座部分(圖37)的第一未壓縮或未塌縮取向并且響應縫釘擊發(fā)操作期間施加到縫釘支撐部分520和基座部分520的壓縮力 的大小允許縫釘支撐部分520和基座部分朝著彼此移動(塌縮或壓 縮)。在圖36和37中可以看到，各種實施方式中的阻力連接結構 540，可以包括一對連接桿540,所述連接桿從縫釘支撐部分520的底 部521突出并且對應于基座部分502中的孔或開孔542。桿540相對 于孔542的尺寸被確定成并且被成形為在其間建立過盈配合或"輕壓 配合"(即，大約0.001英寸的過盈)使得當縫釘支撐部分520和基 座部分502如下面將更詳細地所述在縫釘擊發(fā)操作期間被壓縮在一 起時，縫釘支撐部分520和基座部分502可以朝著彼此壓縮以相對 于在擊發(fā)過程期間受到的壓縮力的大小減小縫釘驅動器500的總高 度。在各種實施方式中，例如，縫釘支撐部分520和基座部分502 可以由相同材沖+制造，例如ULTEM⑧。在其他實施方式中，基座部 分502和縫釘支撐部分520可以由不同材料制造。例如，縫釘支撐 部分520可以由ULTEM⑧制造，而基座部分502可以由玻璃或礦物 填充ULTEM⑧制造。然而，也可以利用其他材料。例如，基座部分 502可以由尼龍(Nylon) 6/6或尼龍6/12制造。在各種實施方式中，大約0,001英寸的摩擦或過盈配合可以在連 接桿540與它們的相應孔542之間被建立。然而，其他程度的過盈 配合可以被利用以與當縫合特定類型/厚度的組織時受到的壓縮力的 大小成比例地獲得驅動器壓縮的預期量和速度。例如，在一種實施 方式中，為了縫合組織，連接桿540與它們各自的孔542之間的過 盈配合的程度可以為大約0.002至0.005英寸，其中預期在擊發(fā)操作 期間可以生成大約2至5磅級別的壓縮力。圖35示出了當遇到各種厚度的組織時縫釘驅動器500經歷的行 程和壓縮的各種范圍。更具體地，圖35示出了夾在釘倉42h的上表 面43h與石占座20h的縫釘成形底表面60h之間的組織560的一部分。 如圖35中所示，組織560具有三個厚度。組織的最厚部分被標示為 5 62并且包括在圖的右側的組織部分。組織的次厚部分被標示為5 64, 組織560的最薄部分被標示為566并且在圖的左側。出于說明的目的，與組織部分562相關聯的縫釘驅動器被標示為縫釘驅動器500a。 與組織部分564相關聯的縫釘驅動器被標示為縫釘驅動器500b并且 與組織部分566相關聯的縫釘驅動器被標示為500c。將會理解，縫 釘驅動器500a, 500b， 500c在構造上可以與如上所述的縫釘驅動器 500相同。首先關注縫釘驅動器500a,當縫釘驅動器500a由楔形滑塊(未 在圖35中被顯示)向上朝著砧座20h的縫釘成形底表面60h被驅動 時，它遇到阻止縫釘驅動器500a向上運動的厚組織部分562。這樣 的阻力(由箭頭570表示)與由楔形滑塊生成的驅動力(由箭頭572 表示)相反并且用于克服在連接桿540與它們各自的孔542之間建 立的過盈量和將桿540更深地推入它們各自的孔542中，由此允許 縫釘驅動器500a的縫釘支撐部分520a和基座部分502a朝著彼此運 動。在縫釘擊發(fā)操作期間生成的壓縮力下縫釘支撐部分520a和基座 部分502a朝著彼此的該運動在這里被稱為"塌縮"或"壓縮"。當處于 完全壓縮位置時，其中縫釘支撐部分520a被接收在基座部分502a 的突出部分514a上，縫釘支撐部分520a上的縫釘支撐突出部分 526a, 528a可以優(yōu)選地將縫釘83的底部交叉元件89支撐在釘倉42h 的上表面43h之上以避免當縫釘施放組件16h被收回時鉤釁釘倉42h 上的縫釘83?？p釘驅動器500a的被壓縮高度由圖35中的箭頭574 標示。接著關注對應于組織部分564的縫釘驅動器500b,由于組織部 分564不如組織部分562 —樣厚，在擊發(fā)操作期間縫釘驅動器500b 受到的阻力570b不如阻力570 —樣大。所以，縫釘驅動器500b的 連接銷540b被推進到它們各自的孔542b中不如縫釘驅動器500a的 銷540被推進到它們各自的孔542中一樣遠。因此，縫釘驅動器500b 的被壓縮高度576大于縫釘驅動器500a的被壓縮高度574。在圖35 中可以看到，支撐在縫釘驅動器500b中的縫釘83的底部部分89被 支撐在釘倉42h的上表面43h之上?？p釘驅動器500c與最薄組織部分566相關聯。因此，在縫釘擊發(fā)操作期間縫釘驅動器500c受到的阻力570c小于縫釘驅動器500b 受到的阻力570b。因此，縫釘驅動器500c的銷540c被推進到它們 各自的孔542c中不如縫釘驅動器500b的銷540b被推進到它們各自 的孔542b中一樣遠。因此，縫釘驅動器500c的被壓縮高度578大 于縫釘驅動器500b的被壓縮高度576。在圖35中進一步可以看到，由于縫釘驅動器500c的被壓縮高 度578大于縫釘驅動器500b的被壓縮高度576，由縫釘驅動器500c 支撐的縫釘83c比由縫釘驅動器500b支撐的縫釘83b被壓縮到更大 的程度。因此，縫釘83c的成形高度小于縫釘83b的成形高度，縫 釘83b的成形高度小于縫釘83a的成形高度，如圖35中所示。本領域的普通技術人員將會理解，連接桿和它們各自的孔的數 量、形狀、組成和尺寸在實施方式與實施方式之間可以變化而不脫 離本發(fā)明的精神和范圍。連接桿與它們各自的孔之間的這樣的相互 關系用于在其間建立一定量的摩擦過盈，相對于當夾緊/縫合組織的 不同厚度時受到的各種壓縮力所述摩擦過盈可以被克服。在一種替 代的型式中，連接桿540可以形成于基座部分502上并且所述孔設 在縫釘支撐部分520中。圖38和39示出了本發(fā)明的另一縫釘驅動器500d實施方式，其 在構造和操作上與上述縫釘驅動器500基本相同，區(qū)別在于連接桿 540d稍稍漸縮或為截頭圓錐形。在各種實施方式中，例如，連接桿 540d的末端541d相對于孔542的尺寸可以被確定成使得當處于圖 39中所示的第一未塌縮狀態(tài)時在其間建立輕壓配合。連接桿540d 的錐度可以相對于縫釘擊發(fā)過程期間受到的壓縮力的大小適于獲得 縫釘驅動器壓縮的預期量。因此，在這些實施方式中，當縫釘驅動 器500d受到將連接桿540d更深地驅動到它們各自的孔542d中的更 大壓縮力時，連接桿540d與孔542之間的過盈配合的大小增加。在 替代實施方式中，連接桿540可以具有圓形并且孔542可以漸縮以 與擊發(fā)操作期間施加到縫釘驅動器上的預期壓縮力的大小成比例地 獲得縫釘驅動器壓縮的預期量和速度。在一種替代型式中，連接桿540d可以形成于基座部分502上并且孔542形成于縫釘支撐部分520中。圖40 - 43示出了本發(fā)明的另一縫釘驅動器500e實施方式，其 在構造和操作上與上述縫釘驅動器500基本相同，區(qū)別在于連接桿 540e被構造成或成形為包括附加量的材料，所述材料被定向成當在 擊發(fā)操作期間縫釘驅動器500e受到壓縮力時從所述桿的剩余部分被 剪切。更具體地并且參考圖42,連接桿540e具有接收在相應孔542e 內的末端部分541e。末端部分541e相對于孔542e的尺寸可以被確 定成使得在其間實現滑動配合，或者在其他實施方式中，當處于第 一未塌縮位置時可以在那些部件之間建立小過盈配合。每個連接桿 540e的剩余部分543e可以帶有或形成有附加量的材料545e，所述材 料被設計成當在擊發(fā)操作期間縫釘驅動器5OOe受到預期壓縮力時從 其被剪切。參見圖43。附加材料545e可以完全圍繞每個連接桿540e 的部分543e的周向延伸或者材料543e可以包括圍繞連接桿540e的 周向定向的一個或多個區(qū)段。例如，在圖40 - 43所示的實施方式中， 材料543e的兩個區(qū)段547e如圖所示在每個連接桿540e上直徑上相 對。在各種實施方式中，區(qū)段之間的直徑距離可以稍大于孔542e的 直徑，從而當在擊發(fā)操作期間縫釘驅動器500e受到預期壓縮力時導 致區(qū)段547e從桿540e的至少一部分被剪切或去除。附加材料543e的部分可以包括連接桿540e的一體化部分或者 附加材料543e可以包括第二材料，所述第二材料被應用到連接桿 540e并且被設計成當縫釘驅動器5OOe受到預期壓縮力時從那里被剪 切。在各種實施方式中，基座部分502可以由比制造連接桿540e和 /或附加材料543e的材料更剛性的材料制造，使得當在縫釘擊發(fā)操作 期間縫釘支撐部分520e和基座部分502e被壓縮在一起時基座部分 502便于附加材料543e的剪切。在一種替代型式中，連接桿540e可 以形成于基座部分502上并且孔542e設在縫釘支撐部分520e中。圖44 - 46示出了本發(fā)明的另一縫釘驅動器500f，其在構造和操 作上與上述縫釘驅動器500基本相同，區(qū)別在于基座部分502f中的孔542f可以為六角形或者可以在其中具有一個或多個表面，所述表面被設計成與連接桿540建立過盈配合或以另外方式阻止連接桿 540進一步進入孔542f中。例如，所示的孔542f具有形成于其中的 一對平坦表面551f，所述平坦表面用于建立連接桿540f與孔542f 之間的過盈配合或一定程度的摩擦阻力，所述摩擦阻力可以由當夾 緊/縫合不同厚度的組織時受到的各種壓縮力克服。在圖44 - 46所示 的實施方式中，連接桿540具有基本圓形的橫截面形狀并且孔542f 具有形成于其中的平坦表面551。然而在替代實施方式中，孑L 542 可以是圓的并且平坦表面可以形成于連接桿540上。在一種替代型 式中，連接桿540可以設在基座部分502f上并且孔542f設在縫釘支 撐部分520中。圖47 - 49示出了本發(fā)明的另一縫釘驅動器500g，所述縫釘驅動 器包括基座部分502g和縫釘支撐部分520g?？p釘支撐部分520g具 有形成于其中的縫釘支撐凹槽(未顯示)和從它的底表面521g突出 的向下突出的柄腳580。柄腳580具有兩個漸縮表面582并且被成形 為接收在形成于基座部分502g中的相應腔590中。腔590形成有漸釘驅動器500g受到在擊發(fā)操作期間生成的壓縮力時，柄腳580被推 入腔590中。圖49示出了處于完全塌縮或壓縮位置的縫釘驅動器 500g?？p釘支撐部分520g和/或柄腳580可以由比形成基座部分502g 的材料稍稍更柔順的材料制造，使得柄腳580可以被推入基座部分 502g中的腔590中而基本不將基座部分502g扭曲到它將妨礙縫釘驅 動器500g被完全驅動到最后擊發(fā)位置的能力的程度。例如，縫釘支 撐部分和/或柄腳580可以由ULTEM⑧制造并且基座部分502g可以 由玻璃填充尼龍制造，從而當在擊發(fā)操作期間受到預期壓縮力時獲 得驅動器壓縮的預期量。在一種替代型式中，柄腳580可以設在基 座部分502g上并且孔590設在縫釘支撐部分520g中。圖50 - 52示出了本發(fā)明的另一縫釘驅動器500h實施方式，其 在構造和操作上與上述縫釘驅動器500基本相同，區(qū)別在于代替連接桿，縫釘支撐部分520h具有從其突出的兩個漸縮柄腳600,所述 柄腳被設計成被壓縮到形成于基座部分502h中的V形腔610中。在 開始擊發(fā)操作之前，縫釘支撐部分520h被支撐在釘倉內的基座部分 502h上。當縫釘支撐部分520h和基座部分502h在擊發(fā)操作期間被 壓縮在一起時，漸縮柄腳600如圖52中所示被向內推動。柄腳600 被壓縮到V形腔610中的程度取決于在擊發(fā)操作期間受到的壓縮力 的大小。
縫釘支撐部分520h和/或柄腳600可以由比形成基座部分502h 的材料稍稍更柔順的材料制造，使得柄腳600可以被推入基座部分 502h中的V形腔610中而基本不將基座部分502h扭曲到它將妨礙 縫釘驅動器500h被完全驅動到最后擊發(fā)位置的能力的程度。例如， 縫釘支撐部分和/或柄腳600可以由無填充尼龍制造并且基座部分 502h可以由填充玻璃或礦物的ULTEM⑧制造，從而當在擊發(fā)操作期 間受3 'J預期壓縮力時獲得縫釘驅動器壓縮的預期量。在 一 種替代型 式中，柄腳600可以設在基座部分502h上并且腔610設在縫釘支撐 部分520h中。
圖53 - 55示出了本發(fā)明的又一縫釘驅動器500i實施方式，所述 縫釘驅動器包括在其中具有V形縫釘支撐凹槽630i, 650i的縫釘支 撐部分520i。在該實施方式中，縫釘支撐部分520i具有從其突出被 定向成壓縮到第一 V形凹槽或腔630i中的兩個漸縮柄腳622i, 626i 的第 一對620i和被定向成壓縮到第二 V形凹槽或腔650i中的兩個漸 縮柄腳642i， 646i的第二對640i。更具體地并且參考圖54,第一柄 腳622i具有末端624i，在開始縫釘擊發(fā)操作之前該末端與第二柄腳 626i的末端628i間隔開。當處于圖54所示的位置時，末端624i, 628i被向外偏壓到與第一 V形凹槽63Oi的上側壁摩擦接觸以將縫釘 支撐部分520i保持在圖54所示的未塌縮位置。盡管未顯示，柄腳 642i， 646i的第二對640i也類似于柄腳622i, 626i被構造并且用于 以相同方式接合第二 V形凹槽650i。
當縫釘支撐部分520i和基座部分502i在擊發(fā)操作期間被壓縮在一起時，第一柄腳622i, 626i的末端624i， 628i和第二柄腳642i, 646i的末端朝著彼此被偏壓以允許柄腳更深地被驅動到它們各自的 凹槽630i, 650i中。圖55示出了處于它們的完全壓縮狀態(tài)的柄腳 622i, 626i的第一對620i，所述完全壓縮狀態(tài)也對應于驅動器500i 的完全壓縮狀態(tài)。柄腳被壓縮到它們各自的V形凹槽中的程度取決 于在擊發(fā)操作期間受到的壓縮力的大小。
縫4丁支撐部分520i和/或柄腳622i, 626i, 642i， 646i可以由比 形成基座部分502i的材料稍稍更柔順的材料制造，使得柄腳622i， 626i, 642i, 646i可以被推入基座部分502i中的它們各自的V形凹 槽中而基本不將基座部分502i扭曲到它將妨礙驅動器500i被完全驅 動到最后擊發(fā)位置的能力的程度。例如，縫釘支撐部分520i和/或柄 腳622i， 626i， 642i， 646i可以由ULTEM⑧制造并且基座部分502i 可以由填充玻璃或礦物的尼龍制造，從而當在擊發(fā)操作期間受到預 期壓縮力時獲得驅動器壓縮的預期量。在一種替代型式中，柄腳 622i， 626i， 642i, 646i可以設在基座部分502i上并且V形凹槽630i, 650i可以設在縫釘支撐部分520i中。
上述本發(fā)明的各種實施方式和它們各自的等同結構表現出了對 現有縫釘施放組件和端部執(zhí)行器的巨大改進。本發(fā)明的各種實施方 式為砧座和/或通道提供撓性部分，當組件內的壓縮由于組織厚度而 增加時所述撓性部分允許縫釘總高度增加。其他實施方式利用具有 撓性成形凹坑的砧座布置，響應組織厚度的變化所述撓性成形凹坑 可以遠離釘倉被壓縮。這樣做時，成形凹坑與釘倉之間的固有間隙 增加，其用于增加縫釘的成形高度。這樣的優(yōu)點可以導致改善的縫 釘線一致性并且提供更好的臨床結果。
盡管通過幾個實施方式的描述舉例說明了本發(fā)明并且盡管相當 詳細地描述了示例性實施方式，申請人的目的并不是將后附的權利 要求的范圍約束或以任何方式限制到這樣的細節(jié)。本領域的技術人 員可以顯而易見附加優(yōu)點和改進。例如，盡管為了清楚起見描述了 各種手動操作外科器械，應當理解這樣的裝置也可以被自動操作。進可以容易地與可以在開放式、腹腔鏡、內窺鏡和/腔內外科程序中 得到應用的各種其他已知的外科切割器/縫合器、縫合器等結合使用。 特別地，這些獨特的且具有新穎性的特征可以與線性縫合器、切割 器、成形切割器等在實踐中結合使用。因此，給予這里公開的各種 實施方式的范圍和保護不應當僅僅被限制到內切割器式外科縫合 器。
盡管描述了本發(fā)明的幾個實施方式，然而應當理解，本領域的 技術人員可以想到那些實施方式的各種修改、改變和適應，并且可 以獲得本發(fā)明的一些和所有優(yōu)點。例如，根據各種實施方式，為了 執(zhí)行指定的 一 個功能或多個功能，單 一 部件可以由多個部件替換， 并且多個部件可以由單 一 部件替換。該應用所以想要涵蓋所有這樣 的修改、改變和適應而不脫離由后附的權利要求限定的本發(fā)明公開 的范圍和精神。
這里公開的裝置可以被設計成在 一 次性使用后被處置，或者它 們可以被設計成多次使用。然而在任一情況下，裝置可以在至少一
次使用之后被重整供再使用。重整可以包括以下步驟的組合拆卸 裝置，之后清潔或替換特定部件，和隨后組裝。特別地，裝置可以 被拆卸，并且裝置的任何數量的特定部件或部分可以以任何組合選 擇性地被替換或拆除。當清潔和/或替換特定部分之后，裝置可以在 重整設施被組裝或者在外科程序之前由手術團隊立即組裝供隨后使 用。本領域的技術人員將會理解裝置的重整可以利用用于拆卸、清 潔/替換和組裝的各種不同技術。這樣的技術的使用和產生的重整裝 置都在本申請的范圍內。
優(yōu)選地，這里公開的發(fā)明將在手術之前被處理。首先新的或用 過的器械被獲得，并且必要時被清潔。然后該器械可以被消毒。在 一個消毒技術中，該器械被放置在閉合和密封容器例如塑料或 TYVEK⑧袋中。所述容器和器械然后被放置在可以穿透容器的輻射 場中，例如伽馬射線、x射線或高能電子。輻射殺死器械上和容器中的細菌。消毒器械然后被儲存在無菌容器中。密封容器保持器械無 菌直到它在醫(yī)療設施中被打開。
當在這里使用時，術語"流體連接"表示元件與適當管線或其他 機構連接在一起以允許其間通過加壓氣體。當在這里使用時，用于 "供應管線"或"返回管線"中的術語"管線"指的是由剛性或撓性管道、 管、管路等形成的適當通道，用于將流體從一個部件輸送到另一個。
所述全部或部分引用于此作為參考的任何專利、出版物或其他 公開資料僅僅在被引用材料不會與現有的定義、聲明或在該公開中
料。所述引用于此作為參考，但是與現有的定義、聲明或在此闡述 的其他公開資料沖突的任何資料或其 一部分，將僅僅在被引用資料 和現有的公開資料之間不產生沖突的程度上被引用。
希望得到保護的本發(fā)明不應當被理解成限制到公開的特定實施 方式。所以實施方式應當被看作是示例性的而不是限制性的。他人 可以進行變動和變化而不脫離本發(fā)明的精神。因此，明確地希望落 入如權利要求中限定的本發(fā)明的精神和范圍內的所有這樣的等同 物、改變和變化一皮包含于此。
權利要求
1. 一種外科器械(10)，包括釘倉支撐組件，其能夠可操作地支撐位于其中的釘倉(42)；砧座(20)，其可動地連接到所述釘倉支撐組件并且響應于分別施加到其上的打開運動和閉合運動而在打開位置和閉合位置之間選擇性地運動；和擊發(fā)構件，其相對于所述釘倉支撐組件被可操作地支撐并且響應于施加到所述擊發(fā)構件的擊發(fā)力在縫釘擊發(fā)運動中從未擊發(fā)位置選擇性地平移到擊發(fā)位置和響應于施加到所述擊發(fā)構件的縮回力縮回到未擊發(fā)位置，并且其中所述釘倉支撐組件和所述砧座(20)中的至少一個具有彈性結構，所述彈性結構能夠在所述縫釘擊發(fā)運動期間與所述擊發(fā)構件撓性地相互作用，以允許所述砧座的縫釘成形底表面(60)與支撐在所述釘倉支撐組件內的釘倉的上表面之間的距離相對于夾在其間的組織(46)的厚度變化。
2. 根據權利要求1所述的外科器械(10),其中，所述擊發(fā)構 件具有豎直部分(52)和足部部分(70),并且其中所述釘倉支撐 組件包括具有撓性結構的細長通道(40)，所述細長通道(40)包 括穿過該細長通道的細長通道狹槽(64),其尺寸被確定成接收所 述擊發(fā)桿的所述豎直部分(52);第一撓性突出部分(182, 206 )，其與所述細長通道狹槽(64) 的第一側基本上同延并且能夠與所述擊發(fā)桿(36)的所述足部部分 的第一部分撓性地共同作用；和第二撓性突出部分(186， 216),其與所述細長通道狹槽(64) 的第二側基本上同延并且能夠與所述足部部分的第二部分撓性地共 同作用。
3. 根據權利要求1所述的外科器械(10),其中，所述擊發(fā)構 件具有豎直部分(52)和從所述豎直部分突出的一對上部突出部(54)，并且其中所述砧座(20)具有撓性砧座結構，所述撓性砧座結構包括形成于所述撓性砧座結構中的第一撓性砧座突出部分(192, 226 );和形成于所述撓性砧座結構中的第二撓性砧座突出部分(196, 230 ),其與所述第一撓性砧座突出部分間隔開以在其間限定細長砧 座狹槽(58),當所述砧座(20)處于所述閉合位置時，所述擊發(fā) 構件的所述豎直部分(52)能夠穿過所述細長砧座狹槽，使得所述 上部突出部(54)中的一個能夠與所述第一撓性砧座突出部分撓性 地共同作用并且所述上部突出部中的另 一個能夠與所述第二撓性砧 座突出部分撓性地共同作用。
4. 根據權利要求1所述的外科器械(10)，其中，所述砧座(20) 的所述縫釘成形底表面(60)的至少部分能夠相對于所述砧座(20) 的其他部分運動。
5. 根據權利要求4所述的外科器械(10)，其中，所述砧座(20) 包括砧座主體(21),其樞轉地連接到所述釘倉支撐組件并且具有位 于其中的細長砧座狹槽(58)，并且其中所述縫釘成形底表面(60) 包括至少一個右側插入件(310， 320, 330， 340, 380, 400 ),其由 所述砧座主體(21)可動地支撐在所述砧座狹槽(58)的第一側并 且在其上具有第一縫釘成形底表面；和至少一個左側插入件(270， 280， 290, 300， 380, 400 ),其 由所述砧座主體(21)可動地支撐在所述砧座狹槽(58)的左側并 且在其上具有第二縫釘成形底表面。
6. 根據權利要求5所述的外科器械(10),還包括 右側柔順元件(350， 412, 430 ),其被支撐在每個右側插入件(310， 320, 330, 340, 380， 400 )與所述砧座主體(21)之間； 和左側柔順元件(350, 412, 420 ),其被支撐在每個左側插入件 (270, 280, 290， 300， 380, 400 )與所述砧座主體(21)之間。
7. 根據權利要求6所述的外科器械(10)，其中，所述右側柔 順元件(430 )包括至少部分地填充有流體介質(432 )的至少一個 右側嚢，并且其中所述左側柔順元件(420 )包括至少部分地填充有 流體介質(432 )的至少一個左側嚢。
8. 根據權利要求7所述的外科器械(10)，其中，所述右側嚢 (430 )和所述左側嚢(420 )均流體地連接到流體容器(450 )，所述流體容器具有可操作地支撐在其中的壓力調節(jié)機構(460 ),用于 選擇性地增大或減小所述右側嚢和左側嚢中的流體壓力。
9. 根據權利要求5所述的外科器械(10),其中，所述至少一 個右側插入件(310, 320, 330, 340, 380, 400 )包括在數量上與 支撐在所述釘倉支撐組件內的釘倉(42)中的右側縫釘(83)的數 量對應的多個右側插入件(310， 320, 330, 340， 380, 400 ),并 且所述至少一個左側插入件(270, 280, 290, 300, 380, 400 )包 括在數量上與所述釘倉中的左側縫釘(83)的數量對應的多個左側 插入件(270， 280, 290， 300， 380, 400 )。
10. 根據權利要求9所述的外科器械(10),還包括 至少一個右側偏壓板(410)，其在所述砧座主體(21)內被支撐在所述砧座狹槽(58)的右側并且支撐多個右側偏壓元件(412), 其中每個所述右側偏壓元件對應于所述右側插入件(400 )中的一個； 和至少一個左側偏壓板(410)，其在所述砧座主體(21)內被支 撐在所述砧座狹槽(58)的左側并且支撐多個左側偏壓元件(412)， 其中每個所述左側偏壓元件對應于所述左側插入件(400)中的一個。
全文摘要
一種用于經內窺鏡或經腹腔鏡插入到手術部位中用于同時縫合和切斷組織的外科器械，該外科器械包括在上鉗口(砧座)與下鉗口(接合到細長縫釘通道的釘倉)之間的力調節(jié)間隔，使得縫釘成形高度對應于組織的厚度，但不會超過縫釘的長度可以適應的高度范圍。特別地，彈性結構(350)可以在支撐釘倉的細長通道、樞轉地連接到細長通道的砧座和/或包括切割表面(刀具)的擊發(fā)構件中的一個或多個中形成，所述切割表面切斷在接合砧座的頂銷與接合細長通道的下方足部之間的組織。彈性響應于由被夾緊組織施加的力以改變砧座與支撐在細長通道內的釘倉之間的間隔。
文檔編號A61B17/072GK101534727SQ200780041235
公開日2009年9月16日 申請日期2007年5月10日 優(yōu)先權日2006年9月29日
發(fā)明者E·L·蒂姆珀曼, F·E·謝爾頓四世, J·R·摩根, J·T·斯皮維, J·W·沃格爾, L·M·富吉卡瓦, M·A·默里, R·W·蒂姆 申請人:伊西康內外科公司