專利名稱：組織錨及其使用方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本發(fā)明總體上涉及組織錨，更特別地，涉及錨及使用這種錨以固 定元件或?yàn)樯锝M織提供錨點(diǎn)和/或?qū)⒅辽賰蓚€組織部分固定在一起 的方法。
背景技術(shù)：
許多不同的外科手術(shù)過程需要使用錨，以便相對于患者的組織部位為其他固定元件或裝置建立強(qiáng)連接點(diǎn)、禾n/或?qū)蓚€或更多個組織 層(即，部分)固定在一起。在這點(diǎn)上，在此使用的術(shù)語"錨"不局 限于任何特殊類型的組織緊固或固定應(yīng)用，而是包括任何硬和/或軟 的組織-組織固定、組織-裝置固定或任何其他組織固定應(yīng)用。近年受到關(guān)注的一個特殊領(lǐng)域是基于導(dǎo)管的外科手術(shù)過程。為了 使用基于導(dǎo)管的技術(shù)進(jìn)行部署和固定，已經(jīng)研發(fā)出了各種組織錨。然 而，現(xiàn)有技術(shù)中仍然存在局限性。例如，插入尺寸與部署尺寸相比必 須得到嚴(yán)格控制，這是由于導(dǎo)管直徑需要維持得相當(dāng)小。許多基于導(dǎo) 管的組織錨系統(tǒng)具有非常專門的用途，且在許多不同的組織緊固或固 定操作中不通用。總體上，需要一種更簡單、更通用的組織錨，其可以在基于導(dǎo)管 的操作或非基于導(dǎo)管的操作中部署和可靠地緊固到組織。發(fā)明內(nèi)容在一方面中，本發(fā)明提供了一種組織錨，包括大致柔性錨部件， 所述大致柔性錨部件能夠插入穿過組織、且在細(xì)長結(jié)構(gòu)與適于抵靠著 組織的至少一側(cè)錨定的縮短結(jié)構(gòu)之間變動。錨部件包括近端部分、遠(yuǎn) 端部分、以及在近端部分與遠(yuǎn)端部分之間的可壓縮中間部分。張力調(diào) 整部件可操作地連接到錨部件，使得錨部件可相對于張力調(diào)整部件滑 動。張力調(diào)整部件可被拉拔，以使錨部件相對于張力調(diào)整部件從細(xì)長 結(jié)構(gòu)變動到縮短結(jié)構(gòu)。在縮短結(jié)構(gòu)下，錨部件的可壓縮中間部分可壓 縮或縮短，從而適應(yīng)近端部分和遠(yuǎn)端部分之間的組織厚度。在本發(fā)明的另一方面中，提供了一種組織錨，包括平坦的大致 柔性錨部件，所述平坦的大致柔性錨部件能夠在適于部署的細(xì)長結(jié)構(gòu) 與適于抵靠著組織錨定的縮短結(jié)構(gòu)之間變動。張力調(diào)整部件可操作地 連接到錨部件，使得錨部件可相對于張力調(diào)整部件滑動。張力調(diào)整部 件能夠被拉拔，以使錨部件相對于張力調(diào)整部件從細(xì)長結(jié)構(gòu)變動到縮 短結(jié)構(gòu)。在本發(fā)明的又一方面中，提供了一種組織錨，包括平坦錨部件， 所述平坦錨部件由織物材料的條帶形成，且能夠在適于部署的細(xì)長結(jié) 構(gòu)與適于抵靠著組織錨定的縮短結(jié)構(gòu)之間變動。張力調(diào)整部件可操作 地連接到錨部件，使得錨部件可相對于張力調(diào)整部件滑動。張力調(diào)整 部件能夠被拉拔，以使錨部件相對于張力調(diào)整部件從細(xì)長結(jié)構(gòu)變動到 縮短結(jié)構(gòu)。提供了鎖定部件，所述鎖定部件用于將錨部件固定成縮短 結(jié)構(gòu)。在本發(fā)明的另一方面中，提供了一種組織錨，包括平坦的大致柔性錨部件，所述平坦的大致柔性錨部件能夠插入穿過組織，且在適 于通過導(dǎo)管部署的細(xì)長結(jié)構(gòu)與適于抵靠著組織錨定的縮短結(jié)構(gòu)之間 變動。張力調(diào)整部件可操作地連接到錨部件，使得錨部件可相對于張 力調(diào)整部件滑動。張力調(diào)整部件能夠被拉拔，以使錨部件相對于張力 調(diào)整部件從細(xì)長結(jié)構(gòu)變動到抵靠著組織的縮短結(jié)構(gòu)。在本發(fā)明的還一方面中，提供了一種組織錨，包括平坦細(xì)長條 帶，所述平坦細(xì)長條帶由大致柔性材料形成，且具有近端部分和遠(yuǎn)端 部分。具有第一端和第二端的張力調(diào)整部件可操作地連接到細(xì)長條 帶，使得拉拔張力調(diào)整部件的第一端使細(xì)長條帶的近端部分和遠(yuǎn)端部 分朝向彼此移動成適于抵靠著組織錨定的縮短結(jié)構(gòu)。在某些方面中，錨部件有利地被形成為平坦的大致柔性材料條 帶，但在其他方面，它不必是平坦條帶，而可以是能夠或不能夠呈現(xiàn) 平坦形狀的其他形狀例如管狀。各種可選特征可以包含到組織錨的任 何或所有各種實(shí)施例中。例如，組織錨可以由選自以下材料中的至少 一種材料形成天然纖維、合成纖維、聚合物和金屬。這種材料可以 是可吸收或不可吸收的，且可以是輻射不可透過的或至少部分輻射不 可透過的。張力調(diào)整部件還可包括縫合線或任何其他合適的柔性、半 剛性或剛性張力調(diào)整部件。張力調(diào)整部件可以包括與錨部件接合的止 動部件例如張力調(diào)整部件中的結(jié)節(jié)，或者可與錨部件接合的分離的止 動部件(例如，巻曲件)。張力調(diào)整部件可以例如在近端部分和遠(yuǎn)端 部分之間的多個位置處延伸穿過錨部件。張力調(diào)整部件和錨部件的這 種連接可以以許多不同的方式構(gòu)造，這例如取決于在拉拔張力調(diào)整部 件并將錨部件變動到縮短結(jié)構(gòu)時錨部件的所需結(jié)構(gòu)。在一個實(shí)施例中，當(dāng)拉拔張力調(diào)整部件時形成至少一個皺折。可以以大致鋸齒形或 手風(fēng)琴樣式形成多個皺折?？梢栽O(shè)置鎖定部件，其可與張力調(diào)整部件 接合，以將錨部件保持成縮短結(jié)構(gòu)。組織錨可以在錨部件和張力調(diào)整 部件中的一個或兩個上包括至少一個輻射不可透過標(biāo)記。例如，第一 輻射不可透過標(biāo)記可設(shè)置成當(dāng)錨部件處于縮短結(jié)構(gòu)時接近近端部分， 第二輻射不可透過標(biāo)記可設(shè)置成當(dāng)錨部件處于縮短結(jié)構(gòu)時接近遠(yuǎn)端 部分。錨部件的遠(yuǎn)端部分可包括與錨部件相比剛性相對較大的末端， 且所述末端具有與錨部件的鄰近部分相比減小的寬度。錨部件本身可 以以多種方式中的任何一種方式設(shè)計(jì)，包括沿著其長度具有均勻?qū)?度的設(shè)計(jì)和沿著其長度具有變化寬度的設(shè)計(jì)?？梢园ㄆ渌卣?，例 如比錨部件的中心區(qū)域剛性稍大的邊緣部分。錨部件的所有節(jié)段與其 折疊線部分相比剛性可能相對較大，但仍然產(chǎn)生大致柔性錨部件。如 果必要，可以將例如活動鉸鏈的鉸鏈部分設(shè)計(jì)在錨部件中，以使得錨 部件可實(shí)現(xiàn)折疊或者其他縮短動作。雖然在此為了致動目的(即，將 錨部件從細(xì)長結(jié)構(gòu)致動到縮短結(jié)構(gòu))特別公開了張力調(diào)整部件，但本 發(fā)明在各種組合方案中也可以利用其他類型的致動，例如壓縮致動。組織錨的每個實(shí)施例可以是基于導(dǎo)管的錨定系統(tǒng)的一部分，所述 系統(tǒng)具有傳送導(dǎo)管、和與傳送導(dǎo)管關(guān)聯(lián)且可操作以將錨部件從傳送導(dǎo) 管中伸出的合適部署裝置。部署裝置還可包括部署導(dǎo)管，所述部署導(dǎo) 管至少部分容納錨部件、且至少部分地被容納在傳送導(dǎo)管內(nèi)。如在此大致所述，本發(fā)明還提供了各種錨定組織方法。例如，在 一個方面中，提供了一種錨定組織方法，包括將大致柔性細(xì)長錨部 件插入穿過組織；以及拉拔被連接成相對于第一錨部件滑動移動的張力調(diào)整部件的第一端，以將近端部分和遠(yuǎn)端部分朝向彼此牽拉、以及 將中間部分壓縮成縮短結(jié)構(gòu)，使得近端部分和遠(yuǎn)端部分中的至少一個 抵靠著組織接合。在本發(fā)明的另一方面中，提供了一種組織錨定方法，包括將具 有近端部分和遠(yuǎn)端部分的大致柔性平坦細(xì)長條帶插入穿過組織；以及 拉拔可操作地連接到條帶的張力調(diào)整部件的第一端，以將條帶的近端 部分和遠(yuǎn)端部分朝向彼此牽拉成抵靠著組織接合的縮短結(jié)構(gòu)。在又一方面中，提供了一種組織錨定方法，包括將具有近端部 分和遠(yuǎn)端部分的大致柔性平坦細(xì)長條帶插入穿過組織；以及拉拔可操 作地連接到條帶的張力調(diào)整部件的第一端，以將條帶的至少一部分構(gòu) 造成抵靠著組織接合的縮短結(jié)構(gòu)。在每個實(shí)施例中，錨部件抵靠著組織的接合可以是抵靠著至少一 個組織層的相反側(cè)的接合，或者是抵靠著至少一個組織層的僅一側(cè)的 接合。在參看下面結(jié)合附圖對示例性實(shí)施例所作的詳細(xì)描述之后，本發(fā) 明的其他特征和優(yōu)點(diǎn)對于本領(lǐng)域普通技術(shù)人員將變得顯而易見。


圖1是根據(jù)本發(fā)明的第一實(shí)施例構(gòu)建的組織錨的透視圖。圖2A是圖1中所示的組織錨的側(cè)視圖，其中組織錨被部署穿過 組織層。圖2B是類似于圖2A的側(cè)視圖，但是示出了正向組織層移動的 組織錨的遠(yuǎn)端部分。圖2C是類似于圖2B的側(cè)視圖，但是示出了抵靠著組織層完全 壓縮和接合的遠(yuǎn)端部分。圖2D是類似于圖2C的側(cè)視圖，但是示出了正向組織層移動的 組織錨的近端部分。圖2E示出了抵靠著組織層的相反側(cè)完全壓縮的組織錨的近端部 分和遠(yuǎn)端部分。圖2F是放大剖視圖，示出了組織層在近端部分與遠(yuǎn)端錨部分之 間的被完全部署和固定的錨。圖3是類似于圖2F的側(cè)剖視圖，但是示出了將兩個組織層緊固 在近端部分與遠(yuǎn)端錨部分之間。圖4A - 4F是透視圖，示出了利用第一實(shí)施例的組織錨在患者二尖瓣上進(jìn)行的瓣環(huán)成形術(shù)過程中的相繼步驟。圖5A-5E是透視圖，示出了利用根據(jù)本發(fā)明的第二實(shí)施例構(gòu)建 的組織錨的二尖瓣瓣環(huán)成形術(shù)過程。圖6是側(cè)視圖，示出了根據(jù)第二實(shí)施例構(gòu)建的組織錨。圖7是錨的細(xì)長條帶部分的前視圖。圖7A是類似于圖7的前視圖，但是示出了用在細(xì)長條帶上的輻 射不可透過標(biāo)記的一個實(shí)施例。圖7B是沿著其長度具有變化寬度的可選錨條帶的前視圖。圖7C是利用通過活動鉸鏈分離的剛性較大折疊部分的另一可選 錨條帶的側(cè)視圖。圖8A-8D是示出了用于將第二實(shí)施例的組織錨固定到組織層的 一系列步驟的相應(yīng)側(cè)視圖。圖8E類似于圖8D的視圖，但是示出了可選末端和張力調(diào)整部件配置。圖9A-9C是示出了瓣環(huán)成形術(shù)過程的相應(yīng)側(cè)視圖，其中，第二 實(shí)施例的兩個組織錨鏈接在一起，單一張力調(diào)整部件在更綜合過程中 使組織在錨之間皺褶。圖IOA和10B是示出了用于在組織層的僅一側(cè)上提供錨或固定 部位的第二實(shí)施例的組織錨的相應(yīng)側(cè)視圖。
具體實(shí)施方式
首先參看圖1，根據(jù)本發(fā)明的第一實(shí)施例構(gòu)建的組織錨10通常 包括諸如縫合線的張力調(diào)整部件12，該張力調(diào)整部件12延伸穿過沿 著由諸如外科級織物的柔性材料制成的平坦細(xì)長條帶14的間隔開的 點(diǎn)。可以理解，張力調(diào)整部件12可以采取不同于縫合線材料的其他 形式，例如具有足夠高的抗拉強(qiáng)度以用于預(yù)期錨定用途的纜或任何其 他小直徑部件。細(xì)長條帶14還可以采取諸如紡織物或無紡布、聚合 物、金屬或其他合適材料或材料組合物的各種形式。 一個或多個分離 的紗布或其他固定部件(未示出)可與細(xì)長條帶14結(jié)合使用，用于 增加固定和/或隱藏細(xì)長條帶14，例如從而防止血液凝固在將在條帶 14中形成的皺折內(nèi)或附近。紡織材料或無紡材料可以包括附加材料例如線、珠子或其他元 件，它們使得條帶14的至少多個部分不可透過輻射。當(dāng)前，由諸如 Dacro浐的聚酯構(gòu)成的外科級織物期望用于構(gòu)造條帶14。用于構(gòu)造條 帶14的許多可選材料中的一種材料是聚四氟乙烯(PTFE)。根據(jù)預(yù)期用途，組織錨io可以部分或完全由隨著時間吸收在患者組織中的材料形成。可以例如通過涂覆有將纖維鎖定在位的材料合適地修改條帶14的邊緣和/或其他部分以阻止磨損，或者以將纖維至少在條帶14的邊緣處鎖定在位的方式修改?？p合線12可以從織物條帶14的近端部分14a延伸至遠(yuǎn)端部分 14b，然后通過織物條帶14的間隔開的點(diǎn)返回至近端部分14a，出于 下文將描述的理由，結(jié)節(jié)16或其他止動部件在該處定位。將顯而易 見的是，縫合線12延伸穿過沿著細(xì)長條帶14的間隔開的部位，從而 在張力調(diào)整部件12處于拉緊或拉拔狀態(tài)下時，縫合線12或其他張力 調(diào)整部件的張緊將使細(xì)長條帶14形成折疊部分14c。因而，以這種 方式使細(xì)長條帶14在諸如圖1所示的大致細(xì)長部署方位或結(jié)構(gòu)與縮 短結(jié)構(gòu)例如與細(xì)長部署結(jié)構(gòu)相比至少在一個維度上具有擴(kuò)大寬度的 折疊或縮短結(jié)構(gòu)之間致動?？梢岳斫猓捎跅l帶14的柔性特性，部 署方位可以采取各種形式，尤其當(dāng)使用高柔性織物或其他材料時。例 如，織物材料或其他相似柔性材料可以為了攜帶目的和/或在部署到 組織部位的過程中在導(dǎo)管內(nèi)折疊或變形，然后在組織部位處合適地致 動。更特別地參看圖2A-2E，細(xì)長條帶14和已加裝的縫合線12初 始插入穿過至少一個組織層20,如圖2A中大致所示。然后拉拔縫合 線12的一端或部分12a，從而使得處于張緊狀態(tài)下?？梢岳斫?，對 于基于導(dǎo)管的手術(shù)過程，縫合線部分12a可以延伸至患者體外的位 置，用于拉拔或進(jìn)行張力調(diào)整，或者它可以由合適的機(jī)構(gòu)被保持在導(dǎo) 管內(nèi)且被拉拔或張緊。拉拔縫合線部分12a可能初始地將細(xì)長條帶14的遠(yuǎn)端部分14b向組織層20牽拉，如圖2B中所示。 一旦將遠(yuǎn)端 部分14b抵靠著組織層20壓縮，近端部分14a開始被牽拉且抵靠著 組織20的近側(cè)壓縮，如圖2C-2E中所示。這種情況的發(fā)生是因?yàn)?向下拉拔縫合線12的端部12a(出于討論目的，如圖2C - 2E中所示)， 以及由于縫合線12反向回繞通過細(xì)長條帶14的遠(yuǎn)端部分14b，縫合 線12的端部處的結(jié)節(jié)16向上移動且?guī)蛹?xì)長條帶14的近端部分 14a。通過這種方式，細(xì)長條帶14的近端部分14a被折疊且沿著縫合 線12向著組織層20牽拉，隨后穩(wěn)固地抵靠著組織層20的近側(cè)壓縮， 如圖2E中所示。如圖2F進(jìn)一步所示，諸如巻曲部件22的合適鎖定 元件、結(jié)節(jié)或其他元件可以用于將縫合線12和細(xì)長條帶14保持在圖 2F中所示的位置，從而可靠地將已折疊的細(xì)長條帶14的近端部分14a 和遠(yuǎn)端部分14b抵靠著組織20的相反側(cè)錨定。如圖3中進(jìn)一步所示，可以使用相同的基本過程，以通過初始使 細(xì)長條帶14和張力調(diào)整部件12延伸穿過至少兩個組織層30、 32將 兩個不同的組織層30、 32固定在一起。通過這種方式，例如，可以 將兩個組織層30、 32可靠地緊固在一起。例如，這可以包括兩個完 全不同的層、甚至不同類型的組織或者已被折疊起來以有效地形成兩 個組織層(即部分)的相同組織層。圖4A-4E示意性地示出了利用根據(jù)第一實(shí)施例的上述組織錨 10在心臟42的二尖瓣40上執(zhí)行的瓣環(huán)成形術(shù)過程。瓣環(huán)成形術(shù)過 程的執(zhí)行可以具有許多種變化方式，但是通常被舉例說明為通過設(shè) 置至少兩個組織錨IO并例如利用之間的一個或多個張力調(diào)整部件12 將兩個錨10固定在一起。為了另外示例性地描述可以利用屬于本發(fā)明范圍內(nèi)的任何組織錨的基于導(dǎo)管的瓣環(huán)成形術(shù)過程，可參看2004 年9月24日提交的授予本發(fā)明的受讓人的美國專利申請 No.10/948922,該申請的公開通過引用整體包括在此。如圖4A中所示，第一組織錨10通過導(dǎo)管裝置50部署，所述導(dǎo) 管裝置50例如可以具有被接收在外部管形部件54或傳送導(dǎo)管內(nèi)的內(nèi) 部管形部件52或部署導(dǎo)管。組織錨10和張力調(diào)整部件12被承載在 內(nèi)部管形部件52內(nèi)，且從其遠(yuǎn)端52a部署。為了確保施加合適的力 以刺穿組織，在已將內(nèi)部管形部件52插入穿過二尖瓣40的環(huán)40a 處的組織之后，組織錨IO可以部署或延伸。這最好參見于圖4B。在 致動細(xì)長條帶14的遠(yuǎn)端部分14b之前、期間或之后，從環(huán)組織40a 中抽出內(nèi)部管形部件52。如前面所述，通過拉拔縫合線12致動(例 如，壓縮、折疊或縮短)細(xì)長條帶14使得遠(yuǎn)端部分14b、然后近端 部分14a被可靠地抵靠著環(huán)組織40a的相反側(cè)壓縮和折疊。該過程至 少另外再重復(fù)一次，以將另外的組織錨IO可靠地緊固在與初始位置 間隔開的位置處。例如，初始位置可以位于二尖瓣環(huán)40的部位P2 處，而第二位置可以在部位P2的任一側(cè)間隔開。導(dǎo)管裝置50可以以 各種方式插入環(huán)40a的部位中，但是被示為向下插入穿過動脈瓣 53進(jìn)入左心室55，且向著二尖瓣環(huán)40a向上彎曲。在圖4E所示的示例中，三個組織錨10已被部署且可靠地緊固到 環(huán)組織40a。如圖4F所示，在已將組織錨IO拉拔得互相靠近從而使 組織40a在錨IO之間皺褶后，此時縫合線鎖定件56可以部署，且用 于保持分別相應(yīng)于三個組織錨10的三個張力調(diào)整部件或縫合線12 中的每一個之間的相對位置和張緊狀態(tài)。這大致縮短了瓣環(huán)40a，且將后瓣60向著前瓣62拉動，以防止通過瓣40的泄漏，即在心臟收 縮期間實(shí)現(xiàn)前瓣和后瓣60、 62的更好接合。圖5A-5E示出了利用組織錨70的第二實(shí)施例及一種修改的部 署和致動方法對二尖瓣40執(zhí)行的類似瓣環(huán)成形術(shù)過程。通常，下面 將描述錨70和錨IO之間的差別，但可以理解，與錨70相關(guān)的所有 其他特性、選擇和特征可能與以上對錨IO所作的描述相同。如圖5A 所示，在該實(shí)施例中，張力調(diào)整部件72也用于致動具有近端和遠(yuǎn)端 部分74a、 74b的柔性細(xì)長平坦條帶74。條帶74包括被形成或以另 外方式固定在遠(yuǎn)端部分74b上的末端76。張力調(diào)整部件72和末端76 設(shè)置成使得張力調(diào)整部件72相對于末端76滑動。更特別地，張力調(diào) 整部件72可以穿過末端76。與條帶74的其他柔性部分相比，末端 76被使得具有相對較大剛性，且具有比條帶74的寬度小的直徑。因 而，末端76當(dāng)內(nèi)部管形部件52和細(xì)長條帶74延伸穿過組織40a時 有助于刺穿環(huán)組織40a。可以使用絲73將末端76在所需時刻推出管 形部件52。當(dāng)組織40a被穿刺時，末端76可以稍從內(nèi)部管形部件52 突出，以幫助刺入組織40a。末端76也可以幫助使得條帶74的遠(yuǎn)側(cè) 部分或半部分74b變成折疊或縮短結(jié)構(gòu)。為了有助于在將內(nèi)部管形部 件52從環(huán)組織40a中抽回時防止細(xì)長條帶的遠(yuǎn)側(cè)部分74b向回拉拔 通過組織40a，在內(nèi)部管形部件52仍刺穿通過組織40a并從左心室 55進(jìn)入左心房80時拉拔張力調(diào)整部件72的自由端。這使得遠(yuǎn)側(cè)部 分74b形成折疊或縮短結(jié)構(gòu)，如圖5B中所示。然后，可以抽回內(nèi)部 管形部件52，而不會使細(xì)長柔性條帶74—同抽回，如圖5C中所示。 然后，通過進(jìn)一步沿近側(cè)方向拉拔內(nèi)部管形部件52部署細(xì)長條帶74的近側(cè)部分74a，從而暴露出條帶74的整個長度。拉拔或張緊該張 力調(diào)整部件72，以將細(xì)長條帶74的近側(cè)部分74a牽拉和壓縮成抵靠 著環(huán)組織40a的下側(cè)的折疊、縮短狀態(tài)，如圖5D中所示。對于使用 組織錨10的第一實(shí)施例的前述瓣環(huán)成形術(shù)過程，如果必要，這也重 復(fù)數(shù)次，以創(chuàng)建所需數(shù)量的組織皺褶。圖5E通過三個相繼的組織錨 固定位置的示例性視圖示出了這一過程，其中，組織錨70可牽拉在 一起，并且鎖定在位以實(shí)現(xiàn)和保持結(jié)合圖4F所述的皺褶。這種皺褶 在心臟收縮期間減小或閉合后瓣和前瓣60、 62之間的縫隙。圖6是針對圖5A - 5E的瓣環(huán)成形術(shù)過程所示和所述的組織錨70 的側(cè)視圖。除了遠(yuǎn)側(cè)末端76用于組織穿刺目的以外，該實(shí)施例與第 一實(shí)施例還存在眾多方面不同。例如，細(xì)長條帶74稍短于第一實(shí)施 例中所使用的細(xì)長條帶14。例如，條帶74可以約40mm長，約3mm 寬。當(dāng)然，根據(jù)應(yīng)用要求，可以使用任何其他所需尺寸和形狀。這可 能是實(shí)現(xiàn)具有較少皺折的較低的輪廓部署和連接結(jié)構(gòu)所需的，這種結(jié) 構(gòu)可實(shí)現(xiàn)更通用的應(yīng)用、較少發(fā)生血液凝結(jié)、更容易的使用等。另外， 相應(yīng)的近側(cè)和遠(yuǎn)側(cè)輻射不可透過帶90、92固定到位于條帶74的近端 部分處的縫合線72、和遠(yuǎn)側(cè)末端76的內(nèi)部或外部。在熒光鏡檢查的 情況下，這些帶或其他標(biāo)記90、 92將向外科醫(yī)生顯示在手術(shù)過程 期間，根據(jù)需要，已經(jīng)部署、致動和完全壓縮和/或緊固錨70。可選 地，末端76本身可以由輻射不可透過材料形成。在該第二實(shí)施例中， 形成在縫合線72或其他張力調(diào)整部件中的結(jié)節(jié)94是滑動結(jié)節(jié)，在組 織錨70的致動期間，縫合線72的另一部分從中滑動通過?？梢岳斫猓?該滑動結(jié)節(jié)94可以由起著大致相同作用但采用不同形式的另一種元件代替，例如采用小管形元件或在功能上類似于滑動結(jié)節(jié)的其他結(jié)構(gòu) 特征的形式。如圖6和圖7中進(jìn)一步所示，張力調(diào)整部件或縫合線72可有利 地延伸穿過成大致沙漏(hourglass)結(jié)構(gòu)的細(xì)長條帶74的相應(yīng)折疊 部分74c。具體地講，位于條帶74的近端部分74a和遠(yuǎn)端部分74b 附近的縫合線72的鄰近部分比位于條帶74中部的縫合線72的鄰近 部分間隔得更開。如圖7A中進(jìn)一步所示，輻射不可透過標(biāo)記例如不 同的點(diǎn)域95可以用于使外科醫(yī)生在細(xì)長條帶74的部署和固定期間能 夠看見細(xì)長條帶74的皺折。這些點(diǎn)或其他輻射不可透過標(biāo)記可以印 刷在條帶74上。例如，點(diǎn)95或其他標(biāo)記可以由鉑粉基墨水或輻射不 可透過且生物兼容的其他合適材料形成。該輻射不可透過材料也可以 增加折疊部分74c的剛度，從而幫助維持折疊部分74c平坦，且增加 在組織上的保持力。同時，折疊部分74c之間的折疊線74d可保持高 度柔性，以產(chǎn)生小彎折疊線。如圖7中進(jìn)一步所示，在將張力調(diào)整部 件或縫合線72與細(xì)長條帶74組裝期間，張力調(diào)整部件或縫合線72 被接收通過的每個孔96可以由環(huán)繞每個孔96的圓環(huán)98或者其他用 于視覺目的的標(biāo)記標(biāo)示。任選地，可以不用孔96，且縫合線72通過 使用針穿過條帶74。例如，也可以選擇沿著條帶74的不同組的孔96， 用于接收張力調(diào)整部件或縫合線72，從而根據(jù)應(yīng)用需求或外科醫(yī)生 的需要而改變皺折的寬度和/或皺折的數(shù)量。張力調(diào)整部件或縫合線 72可以以任意多種方式沿著條帶74穿過或加裝，所述方式包括例如 x-圖案或者其他交叉圖案、鋸齒形圖案等，這些方式可以將錨的折 疊或縮短或壓縮形狀改變成各種有益形狀，諸如花形、圓形或其他圓滑狀、球形或其他結(jié)構(gòu)。沿著條帶74的長度穿過或加裝張力調(diào)整部件或縫合線72的方式的修改方案可以使得壓縮錨需要更高或更低的 張緊力和/或產(chǎn)生可以有助于將錨保持在壓縮或縮短結(jié)構(gòu)下的更高或 更低的摩擦保持力。細(xì)長條帶74'的寬度可以沿著其長度變化，例如 通過沿著條帶14的長度形成錐形、成階梯狀或形成沙漏形狀。例如， 如圖7B中所示，沿著條帶74'的長度，近端部分75和遠(yuǎn)端部分77 比中間或中部部分79具有更寬的尺寸，這將使得在使用期間這些較 寬部分75、 77可以覆蓋更多的中間折疊部分79、且防止與相鄰組織 之間的非必要接觸?？梢岳斫猓谒袑?shí)施例中，相同的附圖標(biāo)記在 此用于表示相同的元件，且具有右上角標(biāo)記(，)或雙右上角標(biāo)記(") 的附圖標(biāo)記表示已以在此所述的或在相關(guān)附圖中所示的方式修改的 相同元件。條帶74可以具有可變化的剛度，包括例如相對剛性的周 邊或相對剛性的邊緣74e、74f(圖7)或由柔性部分例如活動鉸鏈74d" 分離的間斷相對剛性部分74c"，它們可有助于將細(xì)長條帶74"折疊 或固定成折疊狀態(tài)(圖7C)。圖8A - 8D示出了用于將第二實(shí)施例的組織錨70部署并可靠地 緊固到組織層100的一系列步驟。通常，如圖8A所示，細(xì)長條帶74 和拉力調(diào)整部件或縫合線72的組合部署穿過組織層100。隨后，拉 拔延伸穿過滑動結(jié)節(jié)94的縫合線72的一端或一部分72a。這使細(xì)長 條帶74的遠(yuǎn)側(cè)部分74b抵靠著組織層100的遠(yuǎn)側(cè)折疊或壓縮。如圖 8B中所示，進(jìn)一步拉拔張力調(diào)整部件72使滑動結(jié)節(jié)94沿著縫合線 72向上或向遠(yuǎn)側(cè)行進(jìn)，并且抵靠著細(xì)長條帶74的近側(cè)部分74a,從 而將近側(cè)部分74a抵靠著組織層100的近側(cè)折疊和壓縮，如圖8C中所示。如圖8D中所示，可以使用合適的巻曲或鎖定元件102將滑動 結(jié)節(jié)94相對于延伸穿過其的縫合線或張力調(diào)整部件段可靠地鎖定在 位。這將整個錨70鎖定在位，其中相應(yīng)的近側(cè)和遠(yuǎn)側(cè)折疊條帶部分 74a、 74b將組織層100可靠地保持在它們之間。圖8D示出了末端 76，其在遠(yuǎn)端部分74b的頂部上充當(dāng)限位件，以協(xié)助將遠(yuǎn)端部分74b 保持在位。圖8E示出了可選方案，其中，張力調(diào)整部件穿過較居中 地位于末端中的至少一個孔76a。另一可選方案是，將張力調(diào)整部件 穿過兩個居中定位的孔，而不是如圖8E所示穿過末端76的近端和 一個中心定位孔76a。這些可選方案使得末端76可更像"T"-棒， 使力以與條帶74的遠(yuǎn)端部分74b更為垂直或正交的方式作用。圖9A - 9C示出了例如在二尖瓣環(huán)40a上實(shí)施瓣環(huán)成形術(shù)期間使 用的級褶過程的另一可選實(shí)施例。在這點(diǎn)上，諸如縫合線103或其他 部件的單個張力調(diào)整部件可以用于使至少兩個分離的組織錨110部 署、緊固和牽拉在一起。如圖9A中所示，第一和第二組織錨110可 分別在沿著二尖瓣環(huán)40a的間隔開的位置部署。每個組織錨110包括 由柔性材料例如如上所述的織物或其他材料制成的細(xì)長條帶114、以 及延伸穿過每個細(xì)長條帶114的縫合線103或張力調(diào)整部件。一旦將 兩個組織錨110在間隔開的位置部署穿過組織層40，拉拔縫合線103 或張力調(diào)整部件的自由端，從而可靠地緊固第一組織錨110，如圖9A 和9B中所示，隨后將第二組織錨110可靠地緊固到環(huán)組織40a。 一 旦進(jìn)一步拉拔或張緊縫合線103，將組織錨110牽拉在一起，以使組 織40在它們之間皺褶，如圖9C中所示。然后，巻曲或其他鎖定部 件116可用于通過巻曲到縫合線103位于第一組織錨110的滑動結(jié)節(jié)94附近的自由端上以所需皺褶量鎖定，如圖9C中所示。然后，切割縫合線103的自由端，以去除或減少縫合線尾部的長度。圖IOA和10B示出了第二實(shí)施例的組織錨70，其例如用于在組 織層120的僅一側(cè)上提供錨定或固定定位。在這點(diǎn)上，組織錨70可 以全部延伸穿過組織層120。然后，向近側(cè)拉拔縫合線或張力調(diào)整部 件72的自由端，以將細(xì)長條帶74抵靠著組織層120的遠(yuǎn)側(cè)壓縮和折 疊，如圖10B中所示?？梢岳斫?，條帶74的致動類似于其他所述實(shí) 施例，除了致動后部分(即，折疊或縮短部分)完全位于組織層120 的一側(cè)上以外。如圖所示，錨部件的近端部分與遠(yuǎn)端部分之間的中間 或中部部分縮短，以適應(yīng)包括在它們之間的組織量(如果有)，或者 在組織的僅 一 側(cè)上的壓縮過程期間縮短。雖然已通過描述各種示例性實(shí)施例說明了本發(fā)明、以及雖然已經(jīng) 在較詳細(xì)地描述了這些實(shí)施例，但申請人的目的并非將權(quán)利要求書的 范圍限定或者以任何方式限制為這樣的細(xì)節(jié)。另外優(yōu)點(diǎn)和修改方案對 于本領(lǐng)域技術(shù)人員而言顯而易見。根據(jù)使用者的需求和偏愛，本發(fā)明 的各種特征可以單獨(dú)或者以多種組合方式使用。
權(quán)利要求
1、一種組織錨，包括大致柔性錨部件，所述大致柔性錨部件能夠插入穿過組織、且能夠在細(xì)長結(jié)構(gòu)與適于抵靠著組織的至少一側(cè)錨定的縮短結(jié)構(gòu)之間變動，所述錨部件具有近端部分、遠(yuǎn)端部分和位于所述近端部分與所述遠(yuǎn)端部分之間的可壓縮中間部分；以及張力調(diào)整部件，所述張力調(diào)整部件可操作地連接到所述錨部件，使得所述錨部件可相對于所述張力調(diào)整部件滑動，所述張力調(diào)整部件能夠被拉拔，以使所述錨部件相對于所述張力調(diào)整部件從所述細(xì)長結(jié)構(gòu)變動到所述縮短結(jié)構(gòu)，其中，可壓縮中間部分可壓縮，從而適應(yīng)近端部分與遠(yuǎn)端部分之間的組織厚度。
2、 根據(jù)權(quán)利要求1所述的組織錨，其特征在于，所述大致柔性 錨部件由選自下列材料中的至少一種材料形成天然纖維、合成纖維、 聚合物和金屬。
3、 根據(jù)權(quán)利要求2所述的組織錨，其特征在于，所述張力調(diào)整部件還包括縫合線。
4、 根據(jù)權(quán)利要求1所述的組織錨，其特征在于，所述張力調(diào)整 部件還包括縫合線。
5、 根據(jù)權(quán)利要求1所述的組織錨，其特征在于，所述張力調(diào)整部件包括可與所述錨部件接合的止動部件。
6、 根據(jù)權(quán)利要求5所述的組織錨，其特征在于，所述止動部件還包括所述張力調(diào)整部件中的結(jié)節(jié)。
7、 根據(jù)權(quán)利要求1所述的組織錨，其特征在于，所述張力調(diào)整 部件在近端部分與遠(yuǎn)端部分之間的多個位置處延伸穿過所述錨部件。
8、 根據(jù)權(quán)利要求1所述的組織錨，其特征在于，所述錨部件和 所述張力調(diào)整部件構(gòu)造成使所述錨部件在拉拔所述張力調(diào)整部件的 所述第一端時形成至少一個皺折。
9、 根據(jù)權(quán)利要求1所述的組織錨，其特征在于，它還包括鎖定 部件，所述鎖定部件可與所述張力調(diào)整部件接合，以將所述錨部件保 持成縮短結(jié)構(gòu)。
10、 根據(jù)權(quán)利要求1所述的組織錨，其特征在于，它還包括位于 所述錨部件和所述張力調(diào)整部件中的至少一個上的至少一個輻射不 可透過標(biāo)記。
11、 根據(jù)權(quán)利要求IO所述的組織錨，其特征在于，它還包括當(dāng) 所述錨部件處于縮短結(jié)構(gòu)時接近所述近端部分定位的第一輻射不可 透過標(biāo)記、以及當(dāng)所述錨部件處于縮短結(jié)構(gòu)時接近所述遠(yuǎn)端部分定位 的第二輻射不可透過標(biāo)記。
12、 根據(jù)權(quán)利要求1所述的組織錨，其特征在于，所述遠(yuǎn)端部分 包括相對剛性的末端，所述末端具有相對于所述錨部件的鄰近部分減 小的寬度。
13、 根據(jù)權(quán)利要求12所述的組織錨，其特征在于，所述末端充 當(dāng)壓縮力施加部件，所述壓縮力施加部件在所述錨部件處于縮短結(jié)構(gòu) 時抵靠著所述錨部件的所述遠(yuǎn)端部分。
14、 根據(jù)權(quán)利要求1所述的組織錨，其特征在于，所述錨部件當(dāng) 處于細(xì)長結(jié)構(gòu)時其寬度沿著其長度改變。
15、 根據(jù)權(quán)利要求1所述的組織錨，其特征在于，所述錨部件包 括比其中心區(qū)域具有更大剛性的邊緣部分。
16、 一種組織錨，包括平坦的大致柔性錨部件，所述平坦的大致柔性錨部件能夠在適于 部署的細(xì)長結(jié)構(gòu)與適于抵靠著組織錨定的縮短結(jié)構(gòu)之間變動；以及張力調(diào)整部件，所述張力調(diào)整部件可操作地連接到所述錨部件， 使得所述錨部件可相對于所述張力調(diào)整部件滑動，所述張力調(diào)整部件 能夠被拉拔，以使所述錨部件相對于所述張力調(diào)整部件從所述細(xì)長結(jié) 構(gòu)變動到所述縮短結(jié)構(gòu)。
17、 一種組織錨，包括平坦錨部件，所述平坦錨部件由織物材料的條帶形成，且能夠在適于部署的細(xì)長結(jié)構(gòu)與適于抵靠著組織錨定的縮短結(jié)構(gòu)之間變動； 張力調(diào)整部件，所述張力調(diào)整部件可操作地連接到所述錨部件，使得所述錨部件可相對于所述張力調(diào)整部件滑動，所述張力調(diào)整部件能夠被拉拔，以使所述錨部件相對于所述張力調(diào)整部件從所述細(xì)長結(jié)構(gòu)變動到所述縮短結(jié)構(gòu)；以及鎖定部件，所述鎖定部件能夠?qū)㈠^部件固定成縮短結(jié)構(gòu)。
18、 一種組織錨，包括平坦的大致柔性錨部件，所述平坦的大致柔性錨部件能夠插入穿 過組織，且能夠在適于通過導(dǎo)管部署的細(xì)長結(jié)構(gòu)與適于抵靠著組織錨 定的縮短結(jié)構(gòu)之間變動；以及張力調(diào)整部件，所述張力調(diào)整部件可操作地連接到所述錨部件， 使得所述錨部件可相對于所述張力調(diào)整部件滑動，所述張力調(diào)整部件 能夠被拉拔，以使所述錨部件相對于所述張力調(diào)整部件從所述細(xì)長結(jié) 構(gòu)變動到抵靠著組織的所述縮短結(jié)構(gòu)。
19、 一種組織錨，包括平坦細(xì)長條帶，所述平坦細(xì)長條帶由大致柔性材料形成，且具有 近端部分和遠(yuǎn)端部分；以及具有第一端和第二端的張力調(diào)整部件，所述張力調(diào)整部件可操作 地連接到所述細(xì)長條帶，使得拉拔所述張力調(diào)整部件的所述第一端使 所述細(xì)長條帶的所述近端部分和遠(yuǎn)端部分朝向彼此移動成適于抵靠 著組織錨定的縮短結(jié)構(gòu)。
20、 一種組織錨，包括-大致柔性平坦錨條帶，所述大致柔性平坦錨條帶能夠在細(xì)長結(jié)構(gòu) 下插入穿過組織、且可變動到適于抵靠著組織的至少一側(cè)錨定的縮短 的折疊結(jié)構(gòu)；以及致動部件，所述致動部件可操作地連接到所述錨條帶，且可操作 以將錨條帶從細(xì)長結(jié)構(gòu)變動到縮短的折疊結(jié)構(gòu)。
21、 根據(jù)權(quán)利要求20所述的組織錨，其特征在于，所述縮短的 折疊結(jié)構(gòu)還包括鋸齒狀折疊圖案。
22、 一種組織錨定系統(tǒng)，包括 傳送導(dǎo)管；大致柔性錨部件，所述大致柔性錨部件能夠插入穿過組織、且能 夠在細(xì)長結(jié)構(gòu)與適于抵靠著組織的至少一側(cè)錨定的縮短結(jié)構(gòu)之間變 動，所述錨部件具有近端部分、遠(yuǎn)端部分、以及位于所述近端部分與 所述遠(yuǎn)端部分之間的可壓縮中間部分；部署裝置，所述部署裝置可操作地與所述傳送導(dǎo)管關(guān)聯(lián)，且可操 作以將所述錨部件從所述傳送導(dǎo)管中伸出；以及張力調(diào)整部件，所述張力調(diào)整部件可操作地連接到所述錨部件， 使得所述錨部件可相對于所述張力調(diào)整部件滑動，所述張力調(diào)整部件 能夠被拉拔，以使所述錨部件相對于所述張力調(diào)整部件從所述細(xì)長結(jié) 構(gòu)變動到所述縮短結(jié)構(gòu)，其中，可壓縮中間部分可以壓縮，從而適應(yīng) 近端部分與遠(yuǎn)端部分之間的組織層的厚度。
23、 根據(jù)權(quán)利要求22所述的系統(tǒng)，其特征在于，所述部署裝置 還包括部署導(dǎo)管，所述部署導(dǎo)管至少部分容納所述錨部件、且至少部 分被容納在所述傳送導(dǎo)管中。
24、 根據(jù)權(quán)利要求22所述的系統(tǒng)，其特征在于，所述錨部件由 選自以下材料中的至少一種材料形成天然纖維、合成纖維、聚合物 和金屬。
25、 根據(jù)權(quán)利要求24所述的系統(tǒng)，其特征在于，所述張力調(diào)整 部件還包括縫合線。
26、 根據(jù)權(quán)利要求22所述的系統(tǒng)，其特征在于，所述張力調(diào)整 部件還包括縫合線。
27、 根據(jù)權(quán)利要求22所述的系統(tǒng)，其特征在于，所述張力調(diào)整 部件包括可與所述錨部件接合的止動部件。
28、 根據(jù)權(quán)利要求27所述的系統(tǒng)，其特征在于，所述止動部件 還包括所述張力調(diào)整部件中的結(jié)節(jié)。
29、 根據(jù)權(quán)利要求22所述的系統(tǒng)，其特征在于，所述張力調(diào)整 部件在近端部分與遠(yuǎn)端部分之間的多個位置處延伸穿過所述錨部件。
30、 根據(jù)權(quán)利要求22所述的系統(tǒng)，其特征在于，所述錨部件和 所述張力調(diào)整部件構(gòu)造成使所述錨部件在拉拔所述張力調(diào)整部件的 所述第一端時形成至少一個皺折。
31、 根據(jù)權(quán)利要求22所述的系統(tǒng)，其特征在于，它還包括鎖定 部件，所述鎖定部件可與所述張力調(diào)整部件接合，以將所述錨部件保 持成縮短結(jié)構(gòu)。
32、 根據(jù)權(quán)利要求22所述的系統(tǒng)，其特征在于，它還包括位于 所述錨部件和所述張力調(diào)整部件中的至少一個上的至少一個輻射不 可透過標(biāo)記。
33、 根據(jù)權(quán)利要求32所述的系統(tǒng)，其特征在于，它還包括當(dāng)所 述錨部件處于縮短結(jié)構(gòu)時接近所述近端部分定位的第一輻射不可透 過標(biāo)記、以及當(dāng)所述錨部件處于縮短結(jié)構(gòu)時接近所述遠(yuǎn)端部分定位的 第二輻射不可透過標(biāo)記。
34、 根據(jù)權(quán)利要求22所述的系統(tǒng)，其特征在于，所述遠(yuǎn)端部分 包括相對剛性的末端，所述末端具有相對于所述錨部件的鄰近部分減 小的寬度。
35、 根據(jù)權(quán)利要求34所述的系統(tǒng)，其特征在于，所述末端充當(dāng) 壓縮力施加部件，所述壓縮力施加部件在錨部件處于縮短結(jié)構(gòu)時抵靠 著錨部件的遠(yuǎn)端部分。
36、 根據(jù)權(quán)利要求22所述的系統(tǒng)，其特征在于，所述錨部件當(dāng) 處于細(xì)長結(jié)構(gòu)時其寬度沿著其長度改變。
37、 根據(jù)權(quán)利要求22所述的系統(tǒng)，其特征在于，所述錨部件包 括比其中心區(qū)域具有更大剛性的邊緣部分。
38、 一種利用第一大致柔性細(xì)長錨部件錨定組織的方法，所述錨 部件具有近端部分、遠(yuǎn)端部分和位于近端部分和遠(yuǎn)端部分之間的可壓 縮中間部分，且可在細(xì)長結(jié)構(gòu)與縮短結(jié)構(gòu)之間變動，所述方法包括將第一大致柔性細(xì)長錨部件插入穿過組織；以及 拉拔被連接成相對于第一錨部件滑動移動的張力調(diào)整部件的第 一端，以將近端部分和遠(yuǎn)端部分朝向彼此牽拉、以及將中間部分壓縮 成縮短結(jié)構(gòu)，使得近端部分和遠(yuǎn)端部分中的至少一個抵靠著組織接
39、 根據(jù)權(quán)利要求38所述的方法，其特征在于，所述組織包括 單個組織層。
40、 根據(jù)權(quán)利要求38所述的方法，其特征在于，所述組織包括 至少兩個離散的組織部分，且所述方法還包括將兩個組織部分在第一 錨部件的近端部分與遠(yuǎn)端部分之間連接在一起。
41、 根據(jù)權(quán)利要求38所述的方法，其特征在于，它還包括使第一錨部件抵靠著所述組織的僅一側(cè)接合。
42、 根據(jù)權(quán)利要求38所述的方法，其特征在于，它還包括 使第 一 錨部件抵靠著組織的相反側(cè)接合。
43、 根據(jù)權(quán)利要求38所述的方法，其特征在于，它還包括使第二大致柔性細(xì)長錨部件在與第一錨部件間隔開的位置處插入穿過組織；使第二錨部件抵靠著所述組織接合；將第一部件和第二部件朝向彼此牽拉，以使組織在第一錨部件與第二錨部件之間敏褶；以及將第一錨部件和第二錨部件相對于彼此鎖定在位，使得組織在它 們之間皺褶。
44、 根據(jù)權(quán)利要求43所述的方法，其特征在于，所述組織包括 二尖瓣的環(huán)組織，且第一錨部件和第二錨部件朝向彼此的牽拉使環(huán)組 織在第一錨部件與第二錨部件之間皺褶。
45、 根據(jù)權(quán)利要求38所述的方法，其特征在于，拉拔所述張力 調(diào)整部件的第一端使得在第一錨部件中形成至少一個皺折。
46、 根據(jù)權(quán)利要求38所述的方法，其特征在于，拉拔所述張力 調(diào)整部件的第一端使得沿著錨部件形成多個皺折。
47、 一種組織錨定方法，包括將具有近端部分和遠(yuǎn)端部分的第一大致柔性平坦細(xì)長條帶插入 穿過組織；以及拉拔可操作地連接到第一條帶的張力調(diào)整部件的第一端，以將第 一條帶的近端部分和遠(yuǎn)端部分朝向彼此牽拉成抵靠著組織接合的縮 短結(jié)構(gòu)。
48、 根據(jù)權(quán)利要求47所述的方法，其特征在于，所述組織包括 單層組織。
49、 根據(jù)權(quán)利要求47所述的方法，其特征在于，所述組織包括 至少兩個離散的組織部分，且所述方法還包括將兩個組織部分在第一 錨部件的近端部分與遠(yuǎn)端部分之間連接在一起。
50、 根據(jù)權(quán)利要求47所述的方法，其特征在于，它還包括 使第一條帶抵靠著組織的僅一側(cè)接合。
51、 根據(jù)權(quán)利要求47所述的方法，其特征在于，它還包括 使第一條帶抵靠著組織的相反側(cè)接合。
52、 根據(jù)權(quán)利要求47所述的方法，其特征在于，它還包括 將具有第一端和第二端的第二大致柔性平坦細(xì)長條帶在與第一條帶間隔開的位置處插入穿過組織；拉拔可操作地連接到第二條帶的第二張力調(diào)整部件的第一端，以將第二條帶的第一和第二端朝向彼此牽拉成抵靠著組織接合的縮短結(jié)構(gòu)；張拉第一和第二張力調(diào)整部件，以使第一和第二條帶朝向彼此牽 拉而使組織在第一與第二條帶之間皺褶；以及 將第一和第二張力調(diào)整部件彼此鎖定。
53、 根據(jù)權(quán)利要求52所述的方法，其特征在于，所述組織包括 二尖瓣的環(huán)組織，且第一條帶和第二條帶朝向彼此的牽拉使環(huán)組織在 第一條帶與第二條帶之間皺褶。
54、 根據(jù)權(quán)利要求47所述的方法，其特征在于，它還包括 將具有第一端和第二端的第二大致柔性平坦細(xì)長條帶在與第一條帶間隔開的位置處插入穿過組織；將第二條帶的第一端和第二端朝向彼此牽拉成抵靠著組織接合的縮短結(jié)構(gòu)；將第一條帶和第二條帶朝向彼此牽拉，以使組織在第一條帶與第 二條帶之間皺褶；以及將第一條帶和第二條帶相對彼此鎖定在位。
55、 一種組織錨定方法，包括-將具有近端部分和遠(yuǎn)端部分的第一大致柔性平坦細(xì)長條帶插入 穿過組織；以及拉拔可操作地連接到第一條帶的張力調(diào)整部件的第一端，以將條 帶的至少一部分構(gòu)造成抵靠著組織接合的縮短結(jié)構(gòu)。
全文摘要
本發(fā)明涉及一種組織錨(10)，其包括由大致柔性材料形成的錨部件(14)?？梢允菑埩φ{(diào)整部件(12)的致動部件使得錨部件(14)的近端部分和遠(yuǎn)端部分(14a，14b)朝向彼此移動成適于抵靠著組織(20)錨定的縮短結(jié)構(gòu)。組織錨(10)可通過使用導(dǎo)管裝置(50)任選地部署和致動。
文檔編號A61B17/04GK101252887SQ200680031253
公開日2008年8月27日 申請日期2006年6月27日 優(yōu)先權(quán)日2005年7月5日
發(fā)明者A·M·考爾, K·R·萊恩辛, 杉本裕淳 申請人:米特拉利根公司