專利名稱：膝關(guān)節(jié)移植的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本發(fā)明涉及用于部分或全部膝關(guān)節(jié)置換的假體裝置及相關(guān)方法。

背景技術(shù)：
以合適的假體部分或全部置換壞死的和/或損壞的膝關(guān)節(jié)已經(jīng)成為普通的外科手術(shù)。已經(jīng)發(fā)現(xiàn)這種外科手術(shù)的結(jié)果在大多數(shù)的情況下是有利的，并且該外科手術(shù)已經(jīng)被當(dāng)作是對(duì)恢復(fù)由于外傷或退化疾病而損壞的膝關(guān)節(jié)功能非常有利的外科介入。每年全世界有650000以上的患者接受手術(shù)，其中部分或者全部膝關(guān)節(jié)被植入物置換，這些植入物通常能夠正常工作10年或以上。
傳統(tǒng)的植入物設(shè)計(jì)包括脛骨組件和支撐在脛骨組件上的股骨組件。股骨組件通常由鈷基合金制成，用于置換股骨的支撐表面。脛骨組件通常是金屬部分(靠著骨頭設(shè)置)和超高分子量聚乙烯(“UHMWPE”)部分(作為支撐表面)的結(jié)合物，被植入脛骨的近端。另外，第二聚乙烯植入物可以用于置換髕骨的下面，以便其在金屬股骨植入物的中間部分上滑動(dòng)。為了使關(guān)節(jié)磨損的問題最小化，金屬股骨組件通常拋光為非常精細(xì)的鏡面，并且其支撐表面設(shè)計(jì)為具有足夠的一致度以降低接觸應(yīng)力，同時(shí)留下足夠的松弛度以允許自由運(yùn)動(dòng)。
傳統(tǒng)植入手術(shù)的一個(gè)問題是組件相對(duì)較大。即使組件是通過裝配較小配件形成的，通常那些配件需要在插入到患者體內(nèi)之前裝配起來。因此，組件必須通過相對(duì)長的切口插入，例如三英寸或者更長的切口。例如，股骨組件可以大約四英寸寬，大約三英寸高，因而需要相應(yīng)大的切口以完成植入。這種大切口趨向于破壞與關(guān)節(jié)及其關(guān)節(jié)囊相關(guān)的組織，因而，需要長的愈合和康復(fù)周期。其結(jié)果是，患者不能迅速恢復(fù)正常行動(dòng)。盡管外科醫(yī)生已經(jīng)認(rèn)識(shí)到使切口尺寸最小化的需求，現(xiàn)有設(shè)計(jì)中假體的大尺寸阻止了使用較小切口(例如長度1-2英寸的切口)的嘗試。
美國公開的Coon等人的2003/0158606號(hào)專利申請(qǐng)公開了一種膝關(guān)節(jié)成形術(shù)假體，其中全部膝關(guān)節(jié)置換的股骨組件由多個(gè)零件制成，這些零件單獨(dú)插入外科手術(shù)部位并在其中裝配。Coon的股骨組件中的單獨(dú)零件通常使用配合表面進(jìn)行裝配，這些配合表面相對(duì)于一個(gè)表面以一角度形成，該平面相對(duì)于股骨在前-后方向和近-遠(yuǎn)方向上定向。
Coon的假體具有多處不足。例如，公開的Coon的多個(gè)零件假體需要三英寸的外科切口。另外，當(dāng)其被用于控制前側(cè)和內(nèi)側(cè)腔室(或前側(cè)和外側(cè)腔室)的關(guān)節(jié)炎時(shí)，Coon的假體在外側(cè)(或內(nèi)側(cè))腔室上形成急劇的轉(zhuǎn)變(abrupt transition)，從而在金屬植入物和相鄰骨頭上產(chǎn)生界面；此急劇轉(zhuǎn)變可以促進(jìn)非植入物區(qū)域的退化。再者，植入物相對(duì)于膝關(guān)節(jié)的中間部分過大。
另一個(gè)現(xiàn)有植入物假體包括用于膝關(guān)節(jié)腔室的股骨組件，該股骨組件由多個(gè)零件裝配而成。該股骨組件可以由沿外側(cè)到內(nèi)側(cè)的平面連接的前側(cè)和后側(cè)配件裝配而成。這種假體裝置不可能提供長期的耐用性。例如，由于股骨組件配件定向的結(jié)果，組件上長期的周期性載荷導(dǎo)致組件破裂。
與傳統(tǒng)植入手術(shù)相關(guān)的另一個(gè)問題是需要移走大量的健康骨頭。例如，即使只有膝關(guān)節(jié)的內(nèi)側(cè)和前側(cè)腔室壞死或者損壞，也要植入全部膝關(guān)節(jié)假體。在這種情況下，即使只有股骨的內(nèi)側(cè)區(qū)域必須被置換，股骨的健康外側(cè)區(qū)域也將被置換以放置全部關(guān)節(jié)假體。
傳統(tǒng)植入手術(shù)的另一個(gè)問題是膝關(guān)節(jié)假體不可充分定制以滿足單獨(dú)患者的最佳需要。盡管在感覺上膝關(guān)節(jié)的解剖組織是一致的，即通常包括股骨、脛骨、髕骨等，但膝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的特定尺寸可以因人而異。例如，如果患者具有大的內(nèi)側(cè)腔室和小的外側(cè)腔室，單一尺寸的股骨植入物對(duì)于一個(gè)腔室尺寸合適，而對(duì)另一個(gè)腔室則尺寸不合適。再者，在其它因素上需求也因人而異，例如膝關(guān)節(jié)損壞的程度。當(dāng)特別為既定患者設(shè)計(jì)的定制植入物可以從多數(shù)制造商處購得時(shí)，時(shí)間、花費(fèi)和使用這些植入物的后勤保障困難意味著大多數(shù)外科醫(yī)生將嘗試使用現(xiàn)貨供應(yīng)的假體。因此一些患者接受了并非最適宜的裝置。
傳統(tǒng)膝關(guān)節(jié)假體的另一個(gè)問題是沒有構(gòu)造為適應(yīng)以后的外科手術(shù)。例如，如果在骨頭上的傳統(tǒng)全部膝關(guān)節(jié)假體的連接只在一處變松，通常需要在后來的外科手術(shù)中將整個(gè)假體去掉并進(jìn)行置換。另一個(gè)例子，如果膝關(guān)節(jié)的壞死或受損區(qū)域增加，則需要在后來的外科手術(shù)中去掉傳統(tǒng)的膝關(guān)節(jié)假體并以另一個(gè)膝關(guān)節(jié)假體進(jìn)行置換。由于去掉假體減少了置換假體的可能使用期限，這并不是一條理想的途徑。因?yàn)槿サ糇畛醯难b置通常需要去掉連接在裝置上的骨頭(或損壞骨頭)，置換假體的使用期限降低。其結(jié)果是，置換裝置必須相應(yīng)更大以補(bǔ)償失去或損壞的骨頭。同樣，外科手術(shù)切口必須相應(yīng)更大以放置更大的裝置，從而延長了痊愈周期。再者，更大的置換裝置比最初植入的裝置更加復(fù)雜和/或更加昂貴，和/或損害了手術(shù)的功能結(jié)果。
根據(jù)前述內(nèi)容，對(duì)改進(jìn)的假體裝置和相關(guān)方法存在需求。


發(fā)明內(nèi)容
本發(fā)明的一個(gè)實(shí)施例涉及植入假體裝置的方法。在各種可能的步驟中，該方法包括選擇構(gòu)造為在股骨的外側(cè)髁和內(nèi)側(cè)髁中的至少一個(gè)上植入的第一側(cè)面股骨組件；在股骨的外側(cè)髁和內(nèi)側(cè)髁中的一個(gè)上植入第一側(cè)面股骨組件；選擇構(gòu)造為在股骨的外側(cè)髁和內(nèi)側(cè)髁中的至少另一個(gè)上植入的第二側(cè)面股骨組件，其中第二側(cè)面股骨組件從構(gòu)造為與第一側(cè)面股骨組件一起使用的多個(gè)股骨組件中選取，該第一側(cè)面股骨組件基于第二側(cè)面股骨組件的特征；以及在股骨上植入該第二側(cè)面股骨組件。
本發(fā)明的另一個(gè)實(shí)施例涉及植入假體裝置的方法。在各種可能的步驟中，該方法包括選擇構(gòu)造為在股骨的外側(cè)髁和內(nèi)側(cè)髁中的至少一個(gè)上植入的第一側(cè)面股骨組件；在股骨的外側(cè)髁和內(nèi)側(cè)髁中的一個(gè)上植入該第一側(cè)面股骨組件；選擇構(gòu)造為在股骨的中間區(qū)域植入的中間股骨組件，其中該中間股骨組件從構(gòu)造為與第一側(cè)面股骨組件一起使用的多個(gè)股骨組件中選取，該第一側(cè)面股骨組件基于中間股骨組件的特征；以及在股骨上植入該中間股骨組件。
本發(fā)明的另一個(gè)實(shí)施例涉及植入假體裝置的方法。在各種可能的步驟中，該方法包括選擇構(gòu)造為在脛骨的外側(cè)區(qū)域和內(nèi)側(cè)區(qū)域中的至少一個(gè)上植入的第一側(cè)面脛骨組件；在脛骨的外側(cè)區(qū)域和內(nèi)側(cè)區(qū)域中的一個(gè)上植入該第一側(cè)面脛骨組件；選擇構(gòu)造為在脛骨的外側(cè)區(qū)域和內(nèi)側(cè)區(qū)域中的至少另一個(gè)上植入的第二側(cè)面脛骨組件，其中該第二側(cè)面脛骨組件從構(gòu)造為與第一側(cè)面脛骨組件一起使用的多個(gè)脛骨組件中選取，該第一側(cè)面脛骨組件基于第二側(cè)面脛骨組件的特征；以及在脛骨上植入該第二側(cè)面脛骨組件。
本發(fā)明的另一個(gè)實(shí)施例涉及植入假體裝置的方法。在各種可能的步驟中，該方法包括選擇構(gòu)造為在脛骨的外側(cè)區(qū)域和內(nèi)側(cè)區(qū)域中的至少一個(gè)上植入的第一側(cè)面脛骨組件；在脛骨的外側(cè)區(qū)域和內(nèi)側(cè)區(qū)域中的一個(gè)上植入該第一側(cè)面脛骨組件；選擇構(gòu)造為在脛骨的中間區(qū)域植入的中間脛骨組件，其中該中間脛骨組件從構(gòu)造為與第一側(cè)面脛骨組件一起使用的多個(gè)脛骨組件中選取，該第一側(cè)面脛骨組件基于中間脛骨組件的特征；以及在脛骨上植入該中間脛骨組件。
本發(fā)明的另一個(gè)實(shí)施例涉及假體裝置，在各種可能的物體中，該假體裝置包括構(gòu)造為在股骨的外側(cè)髁和內(nèi)側(cè)髁中的至少一個(gè)上植入的第一側(cè)面股骨組件；構(gòu)造為在股骨的外側(cè)髁和內(nèi)側(cè)髁中的至少另一個(gè)上植入的第二側(cè)面股骨組件，其中該第二側(cè)面股骨組件從構(gòu)造為與第一側(cè)面股骨組件一起使用的多個(gè)股骨組件中選取，該一側(cè)面股骨組件基于第二側(cè)面股骨組件的特征。
本發(fā)明的另一個(gè)實(shí)施例涉及假體裝置。在各種可能的物體中，該假體裝置包括構(gòu)造為在股骨的外側(cè)髁和內(nèi)側(cè)髁中的至少一個(gè)上植入的第一側(cè)面股骨組件；構(gòu)造為在股骨的中間區(qū)域植入的中間股骨組件，其中該中間股骨組件從構(gòu)造為與第一側(cè)面股骨組件一起使用的多個(gè)股骨組件中選取，該第一側(cè)面股骨組件基于中間股骨組件的特征。
本發(fā)明的另一個(gè)實(shí)施例涉及假體裝置。在各種可能的物體中，該假體裝置包括構(gòu)造為在脛骨的外側(cè)區(qū)域和內(nèi)側(cè)區(qū)域中的至少一個(gè)上植入的第一側(cè)面脛骨組件；構(gòu)造為在脛骨的外側(cè)區(qū)域和內(nèi)側(cè)區(qū)域中的至少另一個(gè)上植入的第二側(cè)面脛骨組件。
本發(fā)明的另一個(gè)實(shí)施例涉及假體裝置。在各種可能的物體中，該假體裝置包括構(gòu)造為在脛骨的外側(cè)區(qū)域和內(nèi)側(cè)區(qū)域中的至少一個(gè)上植入的第一側(cè)面脛骨組件；構(gòu)造為在脛骨的中間區(qū)域植入的中間脛骨組件，其中該中間脛骨組件從構(gòu)造為與第一側(cè)面脛骨組件一起使用的多個(gè)脛骨組件中選取，該第一側(cè)面脛骨組件基于中間脛骨組件的特征。
本發(fā)明的另一個(gè)實(shí)施例涉及用于形成假體裝置的組件的集合。在各種可能的物體中，該集合包括多個(gè)構(gòu)造為在股骨的外側(cè)髁和內(nèi)側(cè)髁中的至少一個(gè)上植入并具有不同特征的第一側(cè)面股骨組件；以及多個(gè)構(gòu)造為在股骨的外側(cè)髁和內(nèi)側(cè)髁中的至少另一個(gè)上植入并具有不同特征的第二側(cè)面股骨組件，其中該第二側(cè)面股骨組件可以與第一側(cè)面股骨組件一起使用。
本發(fā)明的另一個(gè)實(shí)施例涉及用于形成假體裝置的組件的集合。在各種可能的物體中，該集合包括多個(gè)構(gòu)造為在股骨的外側(cè)髁和內(nèi)側(cè)髁中的至少一個(gè)上植入并具有不同特征的第一側(cè)面股骨組件；以及多個(gè)構(gòu)造為在股骨的中間區(qū)域植入并具有不同特征的中間股骨組件，其中該中間股骨組件可以與第一側(cè)面股骨組件一起使用。
本發(fā)明的另一個(gè)實(shí)施例涉及用于形成假體裝置的組件的集合。在各種可能的物體中，該集合包括多個(gè)構(gòu)造為在脛骨的外側(cè)區(qū)域和內(nèi)側(cè)區(qū)域中的至少一個(gè)上植入并具有不同特征的第一側(cè)面脛骨組件；以及多個(gè)構(gòu)造為在脛骨的外側(cè)區(qū)域和內(nèi)側(cè)區(qū)域中的至少另一個(gè)上植入并具有不同特征的第二側(cè)面脛骨組件，其中該第二側(cè)面脛骨組件可以與第一側(cè)面脛骨組件一起使用。
本發(fā)明的另一個(gè)實(shí)施例涉及用于形成假體裝置的組件的集合。在各種可能的物體中，該集合包括多個(gè)構(gòu)造為在脛骨的外側(cè)區(qū)域和內(nèi)側(cè)區(qū)域中的至少一個(gè)上植入并具有不同特征的第一側(cè)面脛骨組件；以及多個(gè)構(gòu)造為在脛骨的中間區(qū)域植入并具有不同特征的中間脛骨組件，其中該中間脛骨組件可以與第一側(cè)面脛骨組件一起使用。
本發(fā)明的另一個(gè)實(shí)施例涉及植入假體裝置的方法。在其它可能的步驟中，該方法包括評(píng)估患者的包含以前植入的假體裝置的膝關(guān)節(jié)；靠近以前植入的假體裝置在膝關(guān)節(jié)中植入假體裝置的附加組件，同時(shí)在膝關(guān)節(jié)中保留至少一部分以前植入的假體裝置；以及將附加組件連接到以前植入的假體裝置的保留部分上。
通過下文中的描述、所附權(quán)利要求以及在附圖中示出的示例性實(shí)施例，本發(fā)明的這些以及其它特征、方面和優(yōu)點(diǎn)將變得更加清楚。



圖1是膝關(guān)節(jié)的正視圖，其包括股骨的下端、脛骨的上端、髕骨(移走以便于圖示)，以及腓骨的上端，其中對(duì)膝關(guān)節(jié)的各區(qū)域進(jìn)行標(biāo)記以便于解釋； 圖2是圖1的膝關(guān)節(jié)的正視圖，骨頭被從內(nèi)側(cè)區(qū)域去掉以允許植入，其中韌帶和髕骨被去掉以便于顯示； 圖3A，3B，3C和3D分別是單室側(cè)面股骨組件的一個(gè)實(shí)施例的立體圖、頂視圖、側(cè)視圖和正視圖，該單室側(cè)面股骨組件可以被植入股骨的內(nèi)側(cè)區(qū)域和/或外側(cè)區(qū)域； 圖4A，4B，4C和4D分別是中間股骨組件的一個(gè)實(shí)施例的立體圖、頂視圖、側(cè)視圖和正視圖，該中間股骨組件可以被植入股骨的內(nèi)側(cè)和外側(cè)區(qū)域之間的位置； 圖5A，5B，5C和5D分別是單室側(cè)面脛骨組件的一個(gè)實(shí)施例的立體圖、頂視圖、側(cè)視圖和正視圖，該單室側(cè)面脛骨組件可以被植入脛骨的內(nèi)側(cè)區(qū)域和/或外側(cè)區(qū)域； 圖6A，6B，6C和6D分別是中間脛骨組件的一個(gè)實(shí)施例的立體圖、頂視圖、側(cè)視圖和正視圖，該中間脛骨組件構(gòu)造為與在圖5A-5D中示出的單室側(cè)面脛骨組件聯(lián)合植入； 圖7A，7B，7C和7D分別是支持托盤(backing tray)的第一實(shí)施例的立體圖、頂視圖、側(cè)視圖和正視圖，該支持托盤可以被植入脛骨的內(nèi)側(cè)和/或外側(cè)區(qū)域； 圖8A，8B，8C和8D分別是中部支持托盤的一個(gè)實(shí)施例的立體圖、頂視圖、側(cè)視圖和正視圖，該中部支持托盤構(gòu)造為與圖7A-7D中示出的支持托盤聯(lián)合植入； 圖9A，9B，9C和9D分別是支持托盤的第二實(shí)施例的立體圖、頂視圖、側(cè)視圖和正視圖，該支持托盤可以被植入(i)脛骨的內(nèi)側(cè)和中間區(qū)域；和/或(ii)脛骨的中間和外側(cè)區(qū)域； 圖10A，10B，10C和10D分別是半跨(half-span)脛骨組件的一個(gè)實(shí)施例的立體圖、頂視圖、側(cè)視圖和正視圖，該半跨脛骨組件可以被植入(i)脛骨的內(nèi)側(cè)和中間區(qū)域；和/或(ii)脛骨的中間和外側(cè)區(qū)域； 圖11A，11B，11C和11D分別是全跨(full-span)脛骨組件的一個(gè)實(shí)施例的立體圖、頂視圖、側(cè)視圖和正視圖，該全跨脛骨組件可以被植入脛骨的內(nèi)側(cè)、中間和外側(cè)區(qū)域； 圖12A，12B，12C和12D分別是脛骨組件的一個(gè)實(shí)施例的立體圖、頂視圖、側(cè)視圖和正視圖，該脛骨組件具有后側(cè)十字形韌帶替代裝置； 圖13A，13B，13C和13D分別是中間脛骨組件的一個(gè)備用實(shí)施例的立體圖、頂視圖、側(cè)視圖和正視圖； 圖14A，14B，14C和14D分別是中間股骨組件的一個(gè)備用實(shí)施例的立體圖、頂視圖、側(cè)視圖和正視圖； 圖15A，15B，15C和15D分別是髕骨支持(backing)裝置的一個(gè)實(shí)施例的立體圖、頂視圖、側(cè)視圖和正視圖，該髕骨支持裝置構(gòu)造為植入髕骨的后面； 圖16A，16B，16C和16D分別是脛骨托盤支柱(tray post)的一個(gè)實(shí)施例的立體圖、頂視圖、側(cè)視圖和正視圖，該脛骨托盤支柱構(gòu)造為植入脛骨； 圖17A，17B，17C和17D分別是半跨股骨組件的一個(gè)實(shí)施例的立體圖、頂視圖、側(cè)視圖和正視圖，該半跨股骨組件構(gòu)造為植入股骨的內(nèi)側(cè)區(qū)域和/或外側(cè)區(qū)域； 圖18A，18B和18C分別是假體裝置的分解正視圖、側(cè)視圖和立體圖，該假體裝置包括(a)在圖3A-3D中示出類型的兩個(gè)股骨組件，用于植入股骨的內(nèi)側(cè)和外側(cè)區(qū)域；(b)圖4A-4D中示出類型的中間股骨組件，用于植入該股骨組件之間；(c)圖7A-7D中示出類型的兩個(gè)支持托盤，用于植入脛骨內(nèi)側(cè)和外側(cè)區(qū)域；(d)圖8A-8D中示出類型的中部支持托盤，用于在支持托盤之間植入脛骨的中間區(qū)域；(e)圖5A-5D中示出類型的兩個(gè)脛骨組件，用于植入該支持托盤；(f)在圖6A-6D中示出類型的中間脛骨組件，用于植入該中部支持托盤；以及(g)圖16A-16D中示出類型的多個(gè)脛骨托盤支柱，用于植入脛骨的外側(cè)、中間和內(nèi)側(cè)區(qū)域； 圖19A，19B和19C分別是假體裝置的分解正視圖、側(cè)視圖和立體圖，該假體裝置包括(a)在圖3A-3D中示出類型的兩個(gè)股骨組件，用于植入股骨的內(nèi)側(cè)和外側(cè)區(qū)域；(b)圖7A-7D中示出類型的兩個(gè)支持托盤，用于植入脛骨內(nèi)側(cè)和外側(cè)區(qū)域；(c)圖8A-8D中示出類型的中部支持托盤，用于植入支持托盤之間的脛骨的中間區(qū)域；(d)圖5A-5D中示出類型的兩個(gè)脛骨組件，用于植入該支持托盤；(e)在圖13A-13D中示出類型的十字形替代中間股骨組件，用于在股骨上的股骨組件之間植入股骨中間區(qū)域；(f)在圖13A-13D中示出類型的中間脛骨組件，用于植入該中部支持托盤；以及(g)圖16A-16D中示出類型的多個(gè)脛骨托盤支柱，用于植入脛骨的外側(cè)、中間和內(nèi)側(cè)區(qū)域； 圖20A，20B、20C和20D分別是假體裝置的分解正視圖、分解側(cè)視圖、分解立體圖和裝配圖，該假體裝置包括(a)在圖17A-17D中示出類型的兩個(gè)股骨組件，用于植入股骨的內(nèi)側(cè)、中間和外側(cè)區(qū)域；(b)圖7A-7D中示出類型的兩個(gè)支持托盤，用于植入脛骨內(nèi)側(cè)和外側(cè)區(qū)域；(c)圖8A-8D中示出類型的中部支持托盤，用于植入支持托盤之間的脛骨的中間區(qū)域；(d)圖5A-5D中示出類型的兩個(gè)脛骨組件，用于植入該支持托盤；(e)在圖6A-6D中示出類型的中間脛骨組件，用于植入該中部支持托盤；以及(f)圖16A-16D中示出類型的多個(gè)脛骨托盤支柱，用于植入脛骨的外側(cè)、中間和內(nèi)側(cè)區(qū)域； 圖21是股骨的橫截面視圖，該股骨具有圖3A-3D示出類型的、植入股骨內(nèi)側(cè)區(qū)域的股骨組件； 圖22是脛骨的橫截面視圖，該脛骨具有圖7A-7D示出類型的、植入脛骨內(nèi)側(cè)區(qū)域的支持托盤，和圖5A-5D示出類型的、植入支持托盤中的脛骨組件； 圖23是脛骨的橫截面視圖，該脛骨具有圖5A-5D示出類型的、直接植入脛骨內(nèi)側(cè)區(qū)域的脛骨組件。

具體實(shí)施例方式 目前本發(fā)明的優(yōu)選實(shí)施例在附圖中得到圖示。在整個(gè)附圖中使用相同或相似的附圖標(biāo)記來指代相同或相似的零件。
圖1是膝關(guān)節(jié)的一個(gè)圖解，該膝關(guān)節(jié)包括股骨30的下端，脛骨40的上端，腓骨60，以及髕骨50。當(dāng)膝關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)，髕骨50相對(duì)于股骨30和脛骨40運(yùn)動(dòng)。股骨30通過內(nèi)側(cè)副韌帶(MCL)72、后側(cè)十字形韌帶(PCL)78，以及前側(cè)十字形韌帶(ACL)76連接到脛骨40上。股骨30通過外側(cè)副韌帶(LCL)74連接到腓骨60上。
股骨30的下端在概念上分成外側(cè)(即外面)髁區(qū)域A，中間區(qū)域C(包含具有倒U形的髕骨溝32)，以及一個(gè)內(nèi)側(cè)髁(即里面)區(qū)域E。類似地，脛骨40的上端也在概念上分成外側(cè)B，中間D和內(nèi)側(cè)F區(qū)域，它們分別對(duì)應(yīng)股骨30的外側(cè)A、中間C和內(nèi)側(cè)E區(qū)域。最后，髕骨50和股骨30或脛骨40(取決于腿的彎曲狀態(tài))之間的空間限定了髕骨區(qū)域G。
圖2是圖1中膝關(guān)節(jié)的正視圖，骨頭被從內(nèi)側(cè)E和F去掉以便于植入假體裝置。例如，單室側(cè)面股骨組件100可以植入?yún)^(qū)域E，單室側(cè)面脛骨組件300可以植入?yún)^(qū)域F。
側(cè)面股骨組件100的一個(gè)實(shí)施例在圖3A-3D中示出。所示出的特定實(shí)施例構(gòu)造為插入內(nèi)側(cè)股骨區(qū)域E。股骨組件100的一個(gè)鏡像(在圖18A-18C中示出)也可以植入到外側(cè)股骨區(qū)域A。優(yōu)選地，股骨組件100由堅(jiān)硬的生物相容性金屬例如鈷鉻合金、鈦合金或不銹鋼制成。另外或作為選擇，組件可以由堅(jiān)硬陶瓷(例如氧化鋁、氧化鋯或碳基陶瓷)，一種或多種高性能聚合物，和/或一種或多種高性能聚合物復(fù)合材料形成(例如由聚四氟乙烯(PTFE)和聚醚醚酮(PEEK)的納米粒子制成的復(fù)合材料；粒子比例可以是固定的或者可以在0-100％的范圍內(nèi)變化(反之亦然)，從而使得組件中的材料特性逐漸變化)。另外或作為選擇，組件可以由2004年8月9日提交的申請(qǐng)序列號(hào)為10/914615美國專利中描述的類型的材料制成，該專利名為“LowFriction And Low Wear Polymer/Polymer Composites”(低摩擦及低磨損聚合物/聚合物復(fù)合材料)，該專利的全文結(jié)合到本發(fā)明中作為參考。當(dāng)然，其它生物相容性材料可以用于形成組件100。
股骨組件100通常為c形，并且包括前側(cè)面102、右面103、后側(cè)面104以及左面105。前側(cè)面102通常光滑而彎曲，這樣前側(cè)面102可以與髕骨50的下面以及脛骨40的上端接合。后側(cè)面104包括一個(gè)突出物106，該突出物106構(gòu)造為支承在股骨30上形成的相應(yīng)孔(例如通過鉆削)內(nèi)。當(dāng)植入到股骨30中后，突出物106作為組件100的穩(wěn)定單元。股骨組件100可以進(jìn)一步通過使用例如骨水泥、多孔骨頭向內(nèi)生長表面或向外生長材料(例如鈷鉻合金、鈦合金、表面陶瓷涂層等)而穩(wěn)定，這兩者將促進(jìn)骨頭在組件100周圍生長。
股骨組件100包括連接機(jī)構(gòu)(例如螺釘、莫爾斯錐度、燕尾榫/榫眼、鎖止夾等)來將其連接到相鄰的組件上。在圖示的實(shí)施例中，連接機(jī)構(gòu)包括孔108，該孔108設(shè)置在右面和左面103、105上，并且具有容納配合銷釘(可以與圖18A和18B中示出的銷釘1600相似)的尺寸。
圖4A-4D描繪了中間股骨組件200(或髕骨溝組件)的一種實(shí)施例。中間股骨組件200構(gòu)造為在股骨30的內(nèi)側(cè)E和外側(cè)A區(qū)域之間植入髕骨溝32中。中間股骨組件構(gòu)造為與側(cè)面股骨組件100一起使用。優(yōu)選地，中間股骨組件200由堅(jiān)硬生物相容性金屬例如鈷鉻合金、鈦合金或不銹鋼形成。另外或作為選擇，該組件可以由堅(jiān)硬陶瓷(例如氧化鋁、氧化鋯或碳基陶瓷)，一種或多種高性能聚合物，和/或一種或多種高性能聚合物復(fù)合材料形成(例如由PTFE和PEEK的納米粒子制成的復(fù)合材料；粒子比例可以是固定的或者可以在0-100％的范圍內(nèi)變化(反之亦然)，從而使得組件中的材料特性逐漸變化)。另外或作為選擇，組件可以由申請(qǐng)序列號(hào)為10/914615美國專利申請(qǐng)中描述的類型的材料制成。當(dāng)然，也可以使用其他生物相容性材料形成組件200。這個(gè)中間組件200不需要由與股骨30的外側(cè)和內(nèi)側(cè)組件100中的一個(gè)或兩者相同的材料組成。
與側(cè)面股骨組件100相似，中間股骨組件200通常為c形。另外，中間股骨組件200包括彎曲前側(cè)面202、左面203、后側(cè)面204以及右面205。前面202包括一個(gè)凹處206，該凹處206的重要性將關(guān)于圖15A-15D示出的髕骨支持裝置1000進(jìn)行描述。
中間股骨組件200與側(cè)面股骨組件100一樣，可以包括一個(gè)連接機(jī)構(gòu)(例如螺釘、莫爾斯錐度、燕尾榫/榫眼、鎖止夾等)。在示出的實(shí)施例中，連接機(jī)構(gòu)包括孔208，該孔208構(gòu)造為容納銷釘(可以與圖18A和18B中示出的銷1600相似)。中間股骨組件200的孔208設(shè)置在兩個(gè)面203、205上。其結(jié)果是，中間股骨組件200可以與設(shè)置在其右面203、左面205或兩者上的側(cè)面股骨組件100接合。
圖5A、5B、5C和5D分別為側(cè)面脛骨組件300(或端部支撐物)的一個(gè)實(shí)施例的立體圖、頂視圖、側(cè)視圖和正視圖。側(cè)面脛骨組件300構(gòu)造為植入脛骨40的內(nèi)側(cè)區(qū)域F。側(cè)面脛骨組件300的鏡像實(shí)施例(在圖18A-18C中示出)可以植入脛骨40的外側(cè)區(qū)域B。優(yōu)選地，側(cè)面脛骨組件300由堅(jiān)硬生物相容性金屬例如鈷鉻合金、鈦合金或不銹鋼形成。另外或作為選擇，側(cè)面脛骨組件300可以由堅(jiān)硬陶瓷(例如氧化鋁、氧化鋯或碳基陶瓷)，一種或多種高性能聚合物，和/或一種或多種高性能聚合物復(fù)合材料形成(例如由PTFE和PEEK的納米粒子制成的復(fù)合材料；粒子比例可以是固定的或者可以在0-100％的范圍內(nèi)變化(反之亦然)，從而使得組件中的材料特性逐漸變化)。另外或作為選擇，組件可以由申請(qǐng)序列號(hào)為10/914615美國專利申請(qǐng)中描述的類型的材料制成。當(dāng)然，其它生物相容性材料可以用來形成組件300。并且，在某些實(shí)施例中，側(cè)面脛骨組件300可以由聚乙烯形成。
側(cè)面脛骨組件300包括平直后面304和彎曲前面302，該彎曲前面302設(shè)計(jì)為復(fù)制脛骨40的內(nèi)側(cè)區(qū)域F的彎曲前和內(nèi)表面。另外，側(cè)面脛骨組件300的下面形成一個(gè)唇狀物308，該唇狀物308構(gòu)造為直接植入脛骨40中(如圖23所示)或植入在支持托盤400、500(下文關(guān)于附圖7A-7D和9A-9D描述)上形成的相似尺寸的槽410，從而提高了植入物的穩(wěn)定性。在側(cè)面脛骨組件300的頂面312形成一個(gè)凹處310。該凹處310構(gòu)造為與例如側(cè)面股骨組件100的彎曲前面102接合。盡管沒有示出，側(cè)面脛骨組件300可以設(shè)置有連接機(jī)構(gòu)(例如圖1 8A和18B中示出的銷釘1600及螺釘、莫爾斯錐度、燕尾榫/榫眼、鎖止夾等)，該連接機(jī)構(gòu)構(gòu)造為與中間脛骨組件1200接合，中間脛骨組件1200將在下文中關(guān)于附圖6A-6D進(jìn)行描述。
中間脛骨組件1200(或中部支撐物)構(gòu)造為與單室側(cè)面脛骨組件300聯(lián)合植入，其可以植入脛骨40的中間區(qū)域D。優(yōu)選地，中間脛骨組件1200由堅(jiān)硬生物相容性金屬例如鈷鉻合金、鈦合金或不銹鋼形成。另外或作為選擇，中間脛骨組件1200可以由堅(jiān)硬陶瓷(例如氧化鋁、氧化鋯或碳基陶瓷)，一種或多種高性能聚合物，和/或一種或多種高性能聚合物復(fù)合材料形成(例如由PTFE和PEEK的納米粒子制成的復(fù)合材料；粒子比例可以是固定的或者可以在0-100％的范圍內(nèi)變化(反之亦然)，從而使得組件中的材料特性逐漸變化)。另外或作為選擇，組件可以由申請(qǐng)序列號(hào)為10/914615美國專利申請(qǐng)中描述的類型的材料制成。當(dāng)然，其它生物相容性材料可以用來形成組件1200。并且，在某些實(shí)施例中，中間脛骨組件1200可以由聚乙烯形成。
中間脛骨組件1200通常為矩形，并且與側(cè)面脛骨組件300相似，設(shè)置有具有唇狀物1208的下面1206。中間脛骨組件1200的唇狀物1208，與側(cè)面脛骨組件300的唇狀物308相似，構(gòu)造成直接配合在脛骨40上或者配合在中部支持托盤1300(下文中關(guān)于圖8A-8D對(duì)其詳細(xì)描述)的槽1310中，從而提高了植入物的穩(wěn)定性。通常矩形的中間脛骨組件1200的較長側(cè)面1204的尺寸及構(gòu)造使得其齊平地抵靠在側(cè)面脛骨組件300的平直后面304上。
圖7A-7D分別為支持托盤400的第一實(shí)施例的立體圖、頂視圖、側(cè)視圖和正視圖，該支持托盤400可以植入脛骨40的內(nèi)側(cè)區(qū)域F。支持托盤400的一個(gè)鏡像(在圖18A-18D中示出)實(shí)施例可以植入脛骨40的外側(cè)區(qū)域B。優(yōu)選地，支持托盤400由堅(jiān)硬生物相容性金屬例如鈷鉻合金、鈦合金或不銹鋼形成。另外或作為選擇，支持托盤400可以由堅(jiān)硬陶瓷(例如氧化鋁、氧化鋯或碳基陶瓷)，一種或多種高性能聚合物，和/或一種或多種高性能聚合物復(fù)合材料形成(例如由PTFE和PEEK的納米粒子制成的復(fù)合材料；粒子比例可以是固定的或者可以在0-100％的范圍內(nèi)變化(反之亦然)，從而使得組件中的材料特性逐漸變化)。另外或作為選擇，組件可以由申請(qǐng)序列號(hào)為10/914615美國專利申請(qǐng)中描述的類型的材料制成。當(dāng)然，其它生物相容性材料可以用來形成托盤400。并且，在某些實(shí)施例中，支持托盤400可以由聚乙烯形成。
支持托盤400具有彎曲外側(cè)面402和平直后壁404。由邊框416在支持托盤400內(nèi)限定的槽410包括沿后壁404和/或在基部412上的連接機(jī)構(gòu)。在示出的實(shí)施例中，支持托盤400具有形式為在后壁404上形成的孔408和在基部412上形成的孔414的連接機(jī)構(gòu)?；?12上的孔414可以例如容納緊固件(例如下文中關(guān)于圖16A-16D描述的脛骨托盤支柱1100)，該緊固件可以鉆入到脛骨40中。相反，后壁404上的孔408構(gòu)造為與銷釘1600接合(在圖18A和18B中示出)，該銷釘1600與中部支持托盤1300上的相應(yīng)孔接合，現(xiàn)在關(guān)于圖8A-8D對(duì)中部支持托盤1300進(jìn)行描述。
構(gòu)造為與支持托盤400聯(lián)合植入的中部支持托盤1300，設(shè)計(jì)為植入脛骨40的中間區(qū)域D。優(yōu)選地，中部支持托盤1300由堅(jiān)硬生物相容性金屬例如鈷鉻合金、鈦合金或不銹鋼形成。另外或作為選擇，中部支持托盤1300可以由堅(jiān)硬陶瓷(例如氧化鋁、氧化鋯或碳基陶瓷)，一種或多種高性能聚合物，和/或一種或多種高性能聚合物復(fù)合材料形成(例如由PTFE和PEEK的納米粒子制成的復(fù)合材料；粒子比例可以是固定的或者可以在0-100％的范圍內(nèi)變化(反之亦然)，從而使得組件中的材料特性逐漸變化)。另外或作為選擇，組件可以由申請(qǐng)序列號(hào)為10/914615美國專利申請(qǐng)中描述的類型的材料制成。當(dāng)然，其它生物相容性材料可以用來形成托盤1300。并且，在某些實(shí)施例中，中部支持托盤1300可以由聚乙烯形成。
與中間脛骨組件1200相似，中部支持托盤1300通常為矩形。通常為矩形的中部支持托盤1300的較長側(cè)面1302的尺寸和構(gòu)造使得其齊平地抵靠在支持托盤400的平直后壁404上。再者，較長側(cè)面1302可以具有連接機(jī)構(gòu)，該連接機(jī)構(gòu)構(gòu)造為與支持托盤400的平直后壁404接合。例如，較長側(cè)面1302設(shè)置有孔1308，該孔1308可以與銷釘1600(在圖18A和18B中示出)接合，該銷釘1600還與支持托盤400的后壁404上的孔408接合。當(dāng)然，其它緊固件(例如螺釘、莫爾斯錐度、燕尾榫/榫眼、鎖止夾等)也可以使用。中部支持托盤1300還可以設(shè)置有連接機(jī)構(gòu)，以增強(qiáng)中部支持托盤1300的植入。例如，連接機(jī)構(gòu)(例如孔1314)可以設(shè)置在槽1310上，該槽1310由邊框1316圍繞的基部1312來限定?？?314可以構(gòu)造為容納脛骨托盤支柱1100，在下文中關(guān)于圖16A-16D對(duì)該脛骨托盤支柱1100進(jìn)行描述。
對(duì)于雙室膝關(guān)節(jié)置換，兩個(gè)支持托盤400可以連接在中部支持托盤1300的任一側(cè)并且此結(jié)合物可以植入脛骨40的外側(cè)B、中間D和內(nèi)側(cè)F區(qū)域。與此三部分植入物相反，本發(fā)明的另一實(shí)施例可以跨越脛骨40的外側(cè)B、中間D和內(nèi)側(cè)F區(qū)域，同時(shí)只為兩個(gè)部分。此兩個(gè)部分的實(shí)施例可以由兩個(gè)單獨(dú)的支持托盤500形成，現(xiàn)在將關(guān)于附圖9A-9D對(duì)其進(jìn)行描述。
支持托盤500可以單獨(dú)或者與鏡像實(shí)施例(未示出)結(jié)合在一起植入。在示出的實(shí)施例中，支持托盤500構(gòu)造為植入內(nèi)側(cè)區(qū)域F和脛骨40的中間區(qū)域D上大致靠內(nèi)側(cè)的一半。鏡像實(shí)施例(未示出)相應(yīng)地構(gòu)造為植入外側(cè)區(qū)域B和脛骨40的中間區(qū)域D上大致靠外側(cè)的一半。優(yōu)選地，支持托盤500由堅(jiān)硬生物相容性金屬例如鈷鉻合金、鈦合金或不銹鋼形成。另外或作為選擇，支持托盤500可以由堅(jiān)硬陶瓷(例如氧化鋁、氧化鋯或碳基陶瓷)，一種或多種高性能聚合物，和/或一種或多種高性能聚合物復(fù)合材料形成(例如由PTFE和PEEK的納米粒子制成的復(fù)合材料；粒子比例可以是固定的或者可以在0-100％的范圍內(nèi)變化(反之亦然)，從而使得組件中的材料特性逐漸變化)。另外或作為選擇，該組件可以由申請(qǐng)序列號(hào)為10/914615美國專利申請(qǐng)中描述的類型的材料制成。當(dāng)然，其它生物相容性材料可以用來形成托盤500。
支持托盤500包括彎曲外面502和平直后壁504，該平直后壁504構(gòu)造為平直地抵靠在鏡像實(shí)施例的相似后壁上。再者，后壁504上具有相應(yīng)的連接機(jī)構(gòu)例如孔508。在示出的實(shí)施例中孔508可以與銷釘(其與圖18A和18B中示出的銷釘1600相似)接合，該銷釘還與從鏡像實(shí)施例的后壁上突出的相似孔接合。當(dāng)然，可以使用其它緊固件(例如螺釘、莫爾斯錐度、燕尾榫/榫眼、鎖止夾等)。最后，像先前的支持托盤400和中部支持托盤1300一樣，此支持托盤500的實(shí)施例可以包括槽510，該槽510由被外邊框516圍繞的基部512限定。再者，槽510的基部512可以設(shè)置有連接機(jī)構(gòu)例如孔514?？?14可以構(gòu)造為容納脛骨托盤支柱1100，下文中將關(guān)于附圖16A-16D對(duì)該脛骨托盤支柱1100進(jìn)行描述。
不管使用第一實(shí)施例支持托盤400(與中部支持托盤1300聯(lián)合)或第二實(shí)施例支持托盤500，兩個(gè)實(shí)施例都構(gòu)造為支撐側(cè)面脛骨組件300和中間脛骨組件1200。再者，如果兩個(gè)第一實(shí)施例支持托盤400(和一個(gè)中部支持托盤1300)結(jié)合起來或者如果兩個(gè)第二實(shí)施例支持托盤500結(jié)合起來，支持托盤實(shí)施例400、1300、500的結(jié)合物都構(gòu)造為支撐兩個(gè)側(cè)面脛骨組件300和設(shè)置在側(cè)面脛骨組件300之間的中間脛骨組件1200。
在本公開內(nèi)容中應(yīng)當(dāng)理解當(dāng)支持托盤與脛骨組件聯(lián)合使用時(shí)，支持托盤被認(rèn)為是脛骨組件的一部分。換言之，應(yīng)當(dāng)理解植入的支持托盤和脛骨組件總體上限定“脛骨組件”。
為了結(jié)合側(cè)面脛骨組件300和中間脛骨組件1200的功能，外科醫(yī)生可以使用半跨或全跨的脛骨組件600、700，其將在此后關(guān)于附圖10A-11D被討論。優(yōu)選地，半跨脛骨組件600和全跨脛骨組件700由堅(jiān)硬生物相容性金屬例如鈷-鉻、鈦合金或不銹鋼形成。另外或作為選擇，支持組件600、700可以由堅(jiān)硬陶瓷(例如氧化鋁、氧化鋯或碳基陶瓷)，一種或多種高性能聚合物，和/或一種或多種高性能聚合物復(fù)合材料形成(例如由PTFE和PEEK的納米粒子制成的復(fù)合材料；粒子比例可以是固定的或者可以在0-100％的范圍內(nèi)變化(反之亦然)，從而使得組件中的材料特性逐漸變化)。另外或作為選擇，組件可以由申請(qǐng)序列號(hào)為10/914615美國專利申請(qǐng)中描述的類型的材料制成。當(dāng)然，其它生物相容性材料可以用來形成組件600、700。不管使用第一實(shí)施例支持托盤400(與中部支持托盤1300聯(lián)合)或第二實(shí)施例支持托盤500，兩個(gè)實(shí)施例都構(gòu)造為支撐半跨脛骨組件600，此后關(guān)于圖10A-10D討論該半跨脛骨組件600。
半跨脛骨組件600包括被唇狀物608限定的下面606。唇狀物608構(gòu)造為抵靠在第一實(shí)施例支持托盤400的外邊框416和第二實(shí)施例支持托盤500的外邊框516上。如圖10C中的最佳顯示，下面606具有間隙612，該間隙612構(gòu)造為容納限定第一實(shí)施例支持托盤400的平直后壁404的邊框416和限定中部支持托盤1300的較長壁1312的邊框1316。相反，限定第二實(shí)施例支持托盤500的后壁504的邊框516構(gòu)造為包圍在唇狀物608的后壁614上。在半跨脛骨組件600的頂面620上設(shè)置凹處610，該凹處610構(gòu)造為容納圖3A-3D中示出類型的股骨組件100。
當(dāng)然，對(duì)于雙室手術(shù)，其中兩個(gè)第一實(shí)施例支持托盤400與中部支持托盤1300結(jié)合，三部分結(jié)合物可以支撐示出的半跨脛骨組件600和鏡像實(shí)施例(未示出)。相似地，如果兩個(gè)第二實(shí)施例支持托盤500結(jié)合起來，兩部分結(jié)合物也可以支撐示出的半跨脛骨組件600及其鏡像實(shí)施例。
為了消除必須使用半跨脛骨組件600及其鏡像實(shí)施例，半跨脛骨組件600和鏡像實(shí)施例可以結(jié)合起來成為一個(gè)全跨脛骨組件700，如圖11A-11D所示出的，現(xiàn)在將對(duì)其進(jìn)行詳細(xì)描述。
全跨脛骨組件700，與半跨脛骨組件600相似，具有設(shè)置有唇狀物708的下面706。另外，下面706還設(shè)置有間隙712，該間隙712構(gòu)造為容納第一實(shí)施例支持托盤400和中部支持托盤1300的邊框416、1316。然而，另外，下面706還設(shè)置有另一個(gè)間隙714，該間隙714構(gòu)造為容納第二實(shí)施例支持托盤500的平直后壁504的邊框516。最后，設(shè)置在全跨脛骨組件700的頂面720上的凹處710構(gòu)造為容納圖3A-3D中示出類型的股骨組件100。
如果在雙室手術(shù)中，PCL被置換，外科醫(yī)生可以使用一種裝置，該裝置具有全跨脛骨組件700的功能，但是提供用于置換PCL的附加功能。這種裝置的一個(gè)實(shí)施例在圖12A-12D中示出，該裝置將在下文詳細(xì)討論，其限定了第一實(shí)施例PCL替代裝置800。優(yōu)選地，PCL替代裝置800由堅(jiān)硬生物相容性金屬例如鈷-鉻、鈦合金或不銹鋼形成。另外或作為選擇，PCL替代裝置800可以由堅(jiān)硬陶瓷(例如氧化鋁、氧化鋯或碳基陶瓷)，一種或多種高性能聚合物，和/或一種或多種高性能聚合物復(fù)合材料形成(例如由PTFE和PEEK的納米粒子制成的復(fù)合材料；粒子比例可以是固定的或者可以在0-100％的范圍內(nèi)變化(反之亦然)，從而使得組件中的材料特性逐漸變化)。另外或作為選擇，該組件可以由申請(qǐng)序列號(hào)為10/914615美國專利申請(qǐng)中描述的類型的材料制成。當(dāng)然，其它生物相容性材料可以用來形成PCL替代裝置800。
但是對(duì)于PCL置換翼片840，PCL替代裝置800與全跨脛骨組件700相同，因此，相似零件采用相似的附圖標(biāo)記，其重復(fù)討論將被省略。翼片840構(gòu)造為配合在髕骨溝32中，并與中間股骨組件900接合，后文中將詳細(xì)討論。
如果在前述的單室手術(shù)后，有必要置換PCL并且如果膝關(guān)節(jié)的其它腔室保持健康，本發(fā)明提供一種方法和儀器用于保持其它腔室。為了實(shí)現(xiàn)這一手術(shù)，需采取以下步驟。如果，在以前的手術(shù)中，第一實(shí)施例支持托盤400被植入(可能與側(cè)面脛骨組件300一起)，中部支持托盤1300將被植入脛骨40的中間區(qū)域D。如果是第二實(shí)施例支持托盤500被植入(可能與側(cè)面脛骨組件300一起)，外科醫(yī)生可以用第一實(shí)施例支持托盤400和中部支持托盤1300來置換第二實(shí)施例支持托盤500。在任一種情況下，鑒于在先前實(shí)施例中中部支持托盤1300構(gòu)造為支撐中間脛骨組件1200、半跨脛骨組件600或全跨脛骨組件700，在此實(shí)施例中，中部支持托盤1300將支撐備用實(shí)施例中間脛骨組件1500，該中間脛骨組件1500在圖13A-13D中示出。
優(yōu)選地，備用實(shí)施例中間脛骨組件1500由堅(jiān)硬生物相容性金屬例如鈷-鉻合金、鈦合金或不銹鋼形成。另外或作為選擇，備用實(shí)施例中間脛骨組件1500可以由堅(jiān)硬陶瓷(例如氧化鋁、氧化鋯或碳基陶瓷)，一種或多種高性能聚合物，和/或一種或多種高性能聚合物復(fù)合材料形成(例如由PTFE和PEEK的納米粒子制成的復(fù)合材料；粒子比例可以是固定的或者可以在0-100％的范圍內(nèi)變化(反之亦然)，從而使得組件中的材料特性逐漸變化)。另外或作為選擇，該組件可以由申請(qǐng)序列號(hào)為10/914615美國專利申請(qǐng)中描述的類型的材料制成。當(dāng)然，其它生物相容性材料可以用來形成中間脛骨組件1500。備用實(shí)施例中間脛骨組件1500將第一實(shí)施例中間脛骨組件1200的功能與PCL替代裝置800的翼片840相結(jié)合，并且因此，相似的零件采用相似的附圖標(biāo)記，重復(fù)討論將被省略。然而，現(xiàn)在將關(guān)于備用實(shí)施例中間股骨組件900對(duì)PCL替代裝置800的翼片840和備用實(shí)施例中間脛骨組件1500的功能進(jìn)行描述，該備用實(shí)施例中間股骨組件900在圖14A-14D中示出。
備用中間股骨組件900，其可以代替在圖4A-4C中示出的中間股骨組件200植入，該備用中間股骨組件900通常具有L形，如圖14C中的最佳顯示。優(yōu)選地，備用中間股骨組件900由堅(jiān)硬生物相容性金屬例如鈷鉻合金、鈦合金或不銹鋼形成。另外或作為選擇，備用中間股骨組件900可以由堅(jiān)硬陶瓷(例如氧化鋁、氧化鋯或碳基陶瓷)，一種或多種高性能聚合物，和/或一種或多種高性能聚合物復(fù)合材料形成(例如由PTFE和PEEK的納米粒子制成的復(fù)合材料；粒子比例可以是固定的或者可以在0-100％的范圍內(nèi)變化(反之亦然)，從而使得組件中的材料特性逐漸變化)。另外或作為選擇，該組件可以由申請(qǐng)序列號(hào)為10/914615美國專利申請(qǐng)中描述的類型的材料制成。當(dāng)然，其它生物相容性材料可以用來形成備用中間股骨組件900。
中間股骨組件900具有前面902和骨頭接觸面904，該骨頭接觸面904構(gòu)造為植入股骨30的中間區(qū)域C。設(shè)置在前面902上的凹處910構(gòu)造為容納PCL替代裝置800或者備用中間脛骨組件1500的翼片840的外面842。其結(jié)果是，翼片840的外面842構(gòu)造為在凹處910內(nèi)來回?fù)u擺，從而使得脛骨40能夠相對(duì)于股骨30彎曲。再者，作為此機(jī)械運(yùn)動(dòng)的結(jié)果，在中間股骨組件900和替代裝置800或備用中間脛骨組件1500的附近的任何軟骨基本上免受磨損。
備用實(shí)施例中間股骨組件900在側(cè)面903、905上可以具有連接機(jī)構(gòu)。例如，中間股骨組件可以具有孔908，該孔908的尺寸能夠容納從例如股骨組件100的外面103、105上突出的銷釘(其可以與圖18A和18B示出的銷釘1600類似)。當(dāng)然，其它緊固件(例如螺釘、莫爾斯錐度、燕尾榫/榫眼、鎖止夾等)也可以使用。備用實(shí)施例中間股骨組件900還可以像第一實(shí)施例中間股骨組件200一樣具有凹處906。
第一和第二實(shí)施例中間股骨組件200、900的凹處206、906構(gòu)造為滑動(dòng)地容納髕骨支持裝置1000，現(xiàn)在將關(guān)于圖15A-15D對(duì)其討論。優(yōu)選地，髕骨支持裝置1000由堅(jiān)硬生物相容性金屬例如鈷-鉻合金、鈦合金或不銹鋼形成。另外或作為選擇，髕骨支持裝置1000可以由堅(jiān)硬陶瓷(例如氧化鋁、氧化鋯或碳基陶瓷)，一種或多種高性能聚合物，和/或一種或多種高性能聚合物復(fù)合材料形成(例如由PTFE和PEEK的納米粒子制成的復(fù)合材料；粒子比例可以是固定的或者可以在0-100％的范圍內(nèi)變化(反之亦然)，從而使得組件中的材料特性逐漸變化)。另外或作為選擇，該組件可以由申請(qǐng)序列號(hào)為10/914615美國專利申請(qǐng)中描述的類型的材料制成。當(dāng)然，其它生物相容性材料可以用來形成髕骨支持裝置1000。
髕骨支持裝置1000通常為圓頂形組件，其構(gòu)造為植入髕骨50的后側(cè)面并安置在髕骨區(qū)域G。再者，一個(gè)或多個(gè)突出物1008可以從支持裝置1000的下面1004伸出。突出物1008可以支承在髕骨50后面形成的相應(yīng)尺寸的孔中，從而相對(duì)于髕骨50將髕骨支持裝置1000固定。
髕骨支持裝置1000的圓頂1010部分的中心區(qū)域1002通?？梢允瞧街钡?。平直中心區(qū)域1002構(gòu)造為可滑動(dòng)地容納在第一和第二實(shí)施例中間股骨組件200、900的凹處206、906中。作為圓頂1010的平直中心區(qū)域1002和第一及第二實(shí)施例中間股骨組件200、900的凹處206、906之間的滑動(dòng)性質(zhì)的結(jié)果，當(dāng)腿彎曲時(shí)，髕骨50保持能夠相對(duì)股骨30和脛骨40運(yùn)動(dòng)。
本發(fā)明的另一個(gè)組件涉及脛骨托盤支柱1100，其在圖16A-16D中示出。優(yōu)選地，脛骨支持托盤1100由堅(jiān)硬生物相容性金屬例如鈷-鉻合金、鈦合金或不銹鋼形成。另外或作為選擇，脛骨托盤支柱1100可以由堅(jiān)硬陶瓷(例如氧化鋁、氧化鋯或碳基陶瓷)，一種或多種高性能聚合物，和/或一種或多種高性能聚合物復(fù)合材料形成(例如由PTFE和PEEK的納米粒子制成的復(fù)合材料；粒子比例可以是固定的或者可以在0-100％的范圍內(nèi)變化(反之亦然)，從而使得組件中的材料特性逐漸變化)。另外或作為選擇，該組件可以由申請(qǐng)序列號(hào)為10/914615美國專利申請(qǐng)中描述的類型的材料制成。當(dāng)然，其它生物相容性材料可以用來形成脛骨托盤支柱1100。
脛骨托盤支柱1100構(gòu)造為被推動(dòng)深入到脛骨40的外側(cè)B、中間D和/或內(nèi)側(cè)F區(qū)域中，從而在脛骨40的上端明顯壞死和/或退化的情況下提供支撐。脛骨托盤支柱1100可以為長釘，盡管圖示的實(shí)施例示出了沒有以類似長釘?shù)姆绞竭M(jìn)行設(shè)計(jì)的圓頂形部分1110。圓頂形部分1110連接到通常圓柱形部分1130，該圓柱形部分1130依次連接到錐形部分1120。突出物1140從錐形部分1120的下面1104伸出，該突出物1140具有可容納在孔414、1314、514中的尺寸，孔414、1314、514分別在第一實(shí)施例支持托盤400、中部支持托盤1300、第二實(shí)施例支持托盤500的槽410、1310、510上形成。作為結(jié)果，脛骨托盤支柱1100可以相對(duì)于脛骨托盤400、1300、500被固定。
本發(fā)明的另一個(gè)組件將關(guān)于圖17A-17B進(jìn)行討論，圖17A-17B示出了第二實(shí)施例股骨組件1400(半跨股骨組件)。優(yōu)選地，第二實(shí)施例股骨組件1400由堅(jiān)硬生物相容性金屬例如鈷鉻合金、鈦合金或不銹鋼形成。另外或作為選擇，第二實(shí)施例股骨組件1400可以由堅(jiān)硬陶瓷(例如氧化鋁、氧化鋯或碳基陶瓷)，一種或多種高性能聚合物，和/或一種或多種高性能聚合物復(fù)合材料形成(例如由PTFE和PEEK的納米粒子制成的復(fù)合材料；粒子比例可以是固定的或者可以在0-100％的范圍內(nèi)變化(反之亦然)，從而使得組件中的材料特性逐漸變化)。另外或作為選擇，該組件可以由申請(qǐng)序列號(hào)為10/914615美國專利申請(qǐng)中描述的類型的材料制成。當(dāng)然，其它生物相容性材料可以用來形成第二實(shí)施例股骨組件1400。
第二實(shí)施例股骨組件1400結(jié)合了第一實(shí)施例股骨組件100功能和第一實(shí)施例中間股骨組件200的一半功能。半跨股骨組件1400的示出的實(shí)施例構(gòu)造為植入股骨30的外側(cè)區(qū)域A。然而應(yīng)當(dāng)認(rèn)識(shí)到，半跨股骨組件1400的鏡像(在圖20A-20D中示出)也可以植入內(nèi)側(cè)股骨區(qū)域E。
第二實(shí)施例股骨組件1400，與第一實(shí)施例股骨組件100相似，通常為c形并且包括前側(cè)面1402、右面1403、后側(cè)面1404和左面1405。前側(cè)面1402通常光滑并彎曲，從而前側(cè)面1402可以與髕骨50的下面以及脛骨40的上端接合。后側(cè)面1404包括一個(gè)突出物1408，該突出物1408構(gòu)造為支承在股骨30上形成的相應(yīng)孔(例如通過鉆削)中，從而該突出物1408在植入股骨30后用作組件1400的穩(wěn)定單元。第二實(shí)施例股骨組件1400可以包括連接機(jī)構(gòu)。在示出的實(shí)施例中，連接機(jī)構(gòu)包括孔1410，該孔1410設(shè)置在右面和左面1403、1405上，并且具有容納配合銷釘1430(在圖20A中示出)的尺寸。當(dāng)然，其它緊固件(例如螺釘、莫爾斯錐度、燕尾榫/榫眼、鎖止夾等)也可以使用。
與第一實(shí)施例股骨組件100相比，第二實(shí)施例股骨組件1400的顯著特征是半跨股骨組件1400包括寬闊部分1420。再者，寬闊部分1420包括凹處1406的一半，該凹處1406構(gòu)造為與圖15A-15D中示出類型的髕骨支持裝置1000接合。通過將示出的半跨股骨組件1400與其鏡像組件結(jié)合，可以形成完整的凹處1406(在圖20C中最佳示出)，并且因此兩個(gè)第二實(shí)施例股骨組件1400可以起到兩個(gè)第一實(shí)施例股骨組件100和第一實(shí)施例中間股骨組件200相同的功能。
圖18A、18B和18C分別是假體裝置1800的分解主視圖、側(cè)視圖和立體圖，該假體裝置1800包括(a)在圖3A-3D中示出類型的兩個(gè)股骨組件100，用于植入股骨30的外側(cè)A和內(nèi)側(cè)E區(qū)域；(b)圖4A-4D中示出類型的中間股骨組件200，用于植入股骨組件100之間；(c)圖7A-7D中示出類型的兩個(gè)支持托盤300，用于植入脛骨40的外側(cè)B和內(nèi)側(cè)F區(qū)域；(d)圖8A-8D中示出類型的中部支持托盤1300，用于植入支持托盤400之間的脛骨40的中間區(qū)域D；(e)圖5A-5D中示出類型的兩個(gè)脛骨組件300，用于植入支持托盤400；(f)在圖6A-6D中示出類型的中間脛骨組件1200，用于植入中部支持托盤1300；以及(g)圖16A-16D中示出類型的多個(gè)脛骨托盤支柱1000，用于植入脛骨40的外側(cè)B、中間D和內(nèi)側(cè)F區(qū)域。如圖所示，裝置1800可以包括一個(gè)或多個(gè)銷釘1600，該銷釘1600構(gòu)造為容納在孔408、1308中，該孔408、1308位于支持托盤400的后壁404和中部支持托盤1300的較長側(cè)面1302上。類似的銷釘1600可以用來緊固其它組件，例如股骨組件100和中部股骨組件200。當(dāng)然，其它緊固件(例如螺釘、莫爾斯錐度、燕尾榫/榫眼、鎖止夾等)也可以使用。
圖19A，19B和19C分別是假體裝置1900的分解正視圖、側(cè)視圖和立體圖，該假體裝置1900包括(a)在圖3A-3D中示出類型的兩個(gè)股骨組件100，用于植入股骨30的外側(cè)A和內(nèi)側(cè)E區(qū)域；(b)圖7A-7D中示出類型的兩個(gè)支持托盤400，用于植入脛骨40的外側(cè)B和內(nèi)側(cè)F區(qū)域；(c)圖8A-8D中示出類型的中部支持托盤1300，用于植入支持托盤400之間的脛骨40的中間區(qū)域D；(d)圖5A-5D中示出類型的兩個(gè)脛骨組件300，用于植入支持托盤400；(e)在圖13A-13D中示出類型的十字形替代中間股骨組件900，用于在股骨組件100之間植入股骨30的中間區(qū)域C；(f)中間脛骨組件1500，用于植入中部支持托盤1300；以及(g)圖16A-16D中示出類型的多個(gè)脛骨托盤支柱1000，用于植入脛骨40的外側(cè)B、中間D和內(nèi)側(cè)F區(qū)域。如圖所示，裝置1900可以包括一個(gè)或多個(gè)銷釘1600，該銷釘1600構(gòu)造為容納在孔408、1308中，該孔408、1308位于支持托盤400的后壁404和中部支持托盤1300的較長側(cè)面1302上。類似的銷釘1600可以用來緊固其它組件，例如股骨組件100和中部股骨組件900。當(dāng)然，其它緊固件(例如螺釘、莫爾斯錐度、燕尾榫/榫眼、鎖止夾等)也可以使用。
圖20A、20B、20C和20D分別是假體裝置的分解正視圖、分解側(cè)視圖、分解立體圖和裝配圖，該假體裝置包括(a)在圖17A-17D中示出類型的兩個(gè)股骨組件1400，用于植入股骨30的外側(cè)A、中間C和內(nèi)側(cè)E區(qū)域；(b)圖7A-7D中示出類型的兩個(gè)支持托盤400，用于植入脛骨40的外側(cè)B和內(nèi)側(cè)F區(qū)域；(c)圖8A-8D中示出類型的中部支持托盤1300，用于在支持托盤400之間植入的脛骨40的中間區(qū)域D；(d)圖5A-5D中示出類型的兩個(gè)脛骨組件300，用于植入支持托盤400；(e)在圖6A-6D中示出類型的中間脛骨組件1200，用于植入中部支持托盤1300；以及(f)圖16A-16D中示出類型的多個(gè)脛骨托盤支柱1000，用于植入脛骨40的外側(cè)B、中間D和內(nèi)側(cè)F區(qū)域。如圖所示，裝置2000可以包括一個(gè)或多個(gè)銷釘1600，該銷釘1600構(gòu)造為容納在孔408、1308中，該孔408、1308位于支持托盤400的后壁404和中部支持托盤1300的較長側(cè)面1302上。此外，其它的銷釘1430可以用來緊固其它組件，例如股骨組件1400。當(dāng)然，其它緊固件(例如螺釘、莫爾斯錐度、燕尾榫/榫眼、鎖止夾等)也可以使用。
圖21是股骨30的橫截面視圖，該股骨30具有圖3A-3D示出類型的、植入股骨30的內(nèi)側(cè)區(qū)域E的股骨組件100； 圖22是脛骨40的橫截面視圖，該脛骨40具有圖7A-7D示出類型的、植入脛骨40的內(nèi)側(cè)區(qū)域F的支持托盤400，和圖5A-5D示出類型的、植入支持托盤400中的脛骨組件300； 圖23是脛骨40的橫截面視圖，該脛骨40具有圖5A-5D示出類型的、直接植入脛骨40內(nèi)側(cè)區(qū)域F的脛骨組件。
本發(fā)明可以提供多種優(yōu)點(diǎn)，其例子在下文中提供。然而，有可能在不實(shí)現(xiàn)某些或所有描述的優(yōu)點(diǎn)的情況下實(shí)踐本發(fā)明。
本發(fā)明通過限制必須的切口數(shù)量和尺寸，允許進(jìn)行最小創(chuàng)傷外科手術(shù)。特別是，在某些實(shí)施例中只需要一個(gè)切口。再者，由于組件的尺寸，每個(gè)組件可以通過患者皮膚上的開口插入到患者體內(nèi)，該開口不大于大約兩英寸，并且在某些情況下，小于大約一英寸。在通過開口插入組件后，假體裝置可以在膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)裝配，如果必須，還可以在膝關(guān)節(jié)內(nèi)植入。通過患者皮膚上的這個(gè)小開口插入組件的能力減少了軟組織的損壞并減少了恢復(fù)時(shí)間。
本發(fā)明還可以減少被移走的健康骨頭的量。如果只有一部分膝關(guān)節(jié)(例如股骨30和脛骨40的外側(cè)區(qū)域A、B)壞死或退化，本發(fā)明可以用于僅處理該部分的膝關(guān)節(jié)。膝關(guān)節(jié)的剩余健康部分大致上不受影響。更特別地，本發(fā)明為外科手術(shù)提供一系列組件，這樣患者可以選擇只處理膝關(guān)節(jié)損壞部分所需的特定組件(及其特定尺寸)。下文是各種膝關(guān)節(jié)狀況和相應(yīng)組件的表，這些相應(yīng)組件可以被植入以處理每種特定狀況 本發(fā)明還可以定制以滿足單個(gè)患者在其它方面的需要。例如，可以為每個(gè)區(qū)域提供多種組件(用于股骨的外側(cè)髁區(qū)域A的多種組件，用于股骨中間區(qū)域C的多種組件，等等)。每種組件具有對(duì)于該區(qū)域與其它組件不同的特定特征。外科醫(yī)生可以為每個(gè)具有特征的區(qū)域選擇組件，該組件最好地滿足患者的需要。因?yàn)橥饪漆t(yī)生可以為每個(gè)區(qū)域選擇最好的組件，因此將由所選組件的組合產(chǎn)生高度定制的假體裝置。下面的表列出了股骨和脛骨組件的不同特征 本發(fā)明還可以構(gòu)造為適應(yīng)以后的外科手術(shù)。例如，如果組件在骨頭上的連接變松，在后來的外科手術(shù)中只有該組件需要被置換。剩余“好的”組件可以原狀保留。再者，如果在膝關(guān)節(jié)中增加了壞死或損壞區(qū)域，無需移動(dòng)已經(jīng)植入的組件。附加的組件可以加入到膝關(guān)節(jié)中以處理膝關(guān)節(jié)新壞死或損壞的區(qū)域。
例如，如果在此以前側(cè)面股骨組件100、支持托盤400和側(cè)面脛骨組件300作為假體裝置被植入膝關(guān)節(jié)的外側(cè)以處理以前的膝關(guān)節(jié)損壞，在后來處理隨后的膝關(guān)節(jié)中間部分的膝關(guān)節(jié)損壞手術(shù)中，該假體裝置可以保留不動(dòng)，中部支持托盤1300和中間脛骨組件1500被植入。中部支持托盤1300可以在此時(shí)連接(例如通過螺釘、莫爾斯錐度、燕尾榫/榫眼、鎖止夾等)到以前植入的支持托盤400上，從而形成第二增強(qiáng)假體裝置。
作為另外的例子，如果此時(shí)中部支持托盤1300被植入或如果在后來的時(shí)間，膝關(guān)節(jié)的內(nèi)側(cè)部分壞死或退化，則可以采用另外的糾正步驟。特別是，另外的股骨組件100、支持托盤400和側(cè)面脛骨組件300可以植入膝關(guān)節(jié)的內(nèi)側(cè)，同時(shí)使第二增強(qiáng)假體裝置保持不動(dòng)。后來植入的支持托盤400可以連接(例如通過螺釘、莫爾斯錐度、燕尾榫/榫眼、鎖止夾等)到中部支持托盤1300上，從而形成另外的第三增強(qiáng)假體裝置。作為選擇，全跨脛骨組件700可以連接到支持托盤400、1300、400上，從而置換兩個(gè)側(cè)面脛骨組件300和中間脛骨組件1500。
作為再一個(gè)例子，在膝關(guān)節(jié)的外側(cè)或內(nèi)側(cè)已經(jīng)被置換后膝關(guān)節(jié)的中間部分壞死或退化的情況下，中部支持托盤1300可以加入到以前植入的支持托盤400，或以前植入的支持托盤500可以被支持托盤400和中部支持托盤1300的結(jié)合體置換。
本發(fā)明不限制在此前描述的實(shí)施例中。對(duì)于本領(lǐng)域中一般技術(shù)人員來說，很明顯本發(fā)明的所描述的實(shí)施例可以作各種修改和變化，而不會(huì)偏離本發(fā)明的范圍和本質(zhì)。因此，這些修改和變化全部在本發(fā)明所要求的范圍內(nèi)。因此，應(yīng)當(dāng)理解此處所描述的裝置和方法只是圖示性的，而不限制本發(fā)明的范圍，本發(fā)明的范圍由所附權(quán)利要求說明。
權(quán)利要求
1.一種植入假體裝置的方法，其包括如下步驟
選擇第一側(cè)面股骨組件，其構(gòu)造為植入股骨的外側(cè)髁和內(nèi)側(cè)髁中的至少一個(gè)；
在股骨的外側(cè)髁和內(nèi)側(cè)髁中的一個(gè)上植入該第一側(cè)面股骨組件；
選擇第二側(cè)面股骨組件，其構(gòu)造為植入股骨的外側(cè)髁和內(nèi)側(cè)髁中的至少另一個(gè)，其中第二側(cè)面股骨組件從構(gòu)造為與第一側(cè)面股骨組件一起使用的多個(gè)股骨組件中選擇，該第一側(cè)面股骨組件基于第二側(cè)面股骨組件的特征；以及
在股骨上植入第二側(cè)面股骨組件。
2.如權(quán)利要求1所述的方法，其中第二側(cè)面股骨組件的特征包括尺寸、髁的幾何形狀、材料、增加物的存在和可置換性中的至少一個(gè)。
3.如權(quán)利要求1所述的方法，其中選擇第一側(cè)面股骨組件的步驟包括從構(gòu)造為與第二側(cè)面股骨組件一起使用的多個(gè)股骨組件中選擇，該第二側(cè)面股骨組件基于第一側(cè)面股骨組件的特征。
4.如權(quán)利要求3所述的方法，其中第一側(cè)面股骨組件的特征包括尺寸、髁的幾何形狀、材料、增加物的存在和可置換性中的至少一個(gè)。
5.如權(quán)利要求1所述的方法，其中植入的步驟包括通過患者皮膚上的一個(gè)不大于大約兩英寸的開口插入第一和第二側(cè)面股骨組件。
6.如權(quán)利要求1所述的方法，進(jìn)一步包括如下步驟
將第一側(cè)面股骨組件連接到第二側(cè)面股骨組件上。
7.如權(quán)利要求1所述的方法，進(jìn)一步包括如下步驟
選擇中間股骨組件，其構(gòu)造為植入股骨的中間區(qū)域，其中該中間股骨組件從構(gòu)造為與第一和第二側(cè)面股骨組件一起使用的多個(gè)股骨組件中選擇，該第一和第二側(cè)面股骨組件基于中間股骨組件的特征；以及
在股骨上植入中間股骨組件。
8.如權(quán)利要求7所述的方法，其中中間股骨組件的特征包括髕骨-股骨溝的深度、解剖學(xué)范圍和十字形相容性中的至少一個(gè)。
9.如權(quán)利要求7所述的方法，其中植入步驟包括通過患者皮膚上不大于大約兩英寸的開口插入中間股骨組件。
10.如權(quán)利要求7所述的方法，進(jìn)一步包括如下步驟
將第一側(cè)面股骨組件連接到中間股骨組件上；和
將中間股骨組件連接到第二側(cè)面股骨組件上。
11.一種植入假體裝置的方法，其包括如下步驟
選擇第一側(cè)面股骨組件，其構(gòu)造為植入股骨的外側(cè)髁和內(nèi)側(cè)髁中的至少一個(gè)；
在股骨的外側(cè)髁和內(nèi)側(cè)髁中的一個(gè)上植入該第一側(cè)面股骨組件；
選擇中間股骨組件，其構(gòu)造為植入股骨的中間區(qū)域，其中中間股骨組件從構(gòu)造為與第一側(cè)面股骨組件一起使用的多個(gè)股骨組件中選擇，該第一側(cè)面股骨組件基于中間股骨組件的特征；以及
在股骨上植入中間股骨組件。
12.如權(quán)利要求11所述的方法，其中中間股骨組件的特征包括髕骨-股骨溝的深度、解剖學(xué)范圍和十字形相容性中的至少一個(gè)。
13.如權(quán)利要求11所述的方法，其中選擇第一側(cè)面股骨組件的步驟包括從構(gòu)造為與中間股骨組件一起使用的多個(gè)股骨組件中選擇，該中間股骨組件基于第一側(cè)面股骨組件的特征。
14.如權(quán)利要求13所述的方法，其中第一側(cè)面股骨組件的特征包括尺寸、髁的幾何形狀、材料、增加物的存在和可置換性中的至少一個(gè)。
15.如權(quán)利要求11所述的方法，其中植入的步驟包括通過患者皮膚上的一個(gè)不大于大約兩英寸的開口插入第一側(cè)面和中間股骨組件。
16.如權(quán)利要求11所述的方法，進(jìn)一步包括如下步驟
將第一側(cè)面股骨組件連接到中間股骨組件上。
17.一種植入假體裝置的方法，其包括如下步驟
選擇第一側(cè)面脛骨組件，其構(gòu)造為植入脛骨外側(cè)區(qū)域和內(nèi)側(cè)區(qū)域中的至少一個(gè)；
在脛骨的外側(cè)區(qū)域和內(nèi)側(cè)區(qū)域中的一個(gè)上植入第一側(cè)面脛骨組件；
選擇第二側(cè)面脛骨組件，其構(gòu)造為植入脛骨外側(cè)區(qū)域和內(nèi)側(cè)區(qū)域中的至少另一個(gè)；其中第二側(cè)面脛骨組件從構(gòu)造為與第一側(cè)面脛骨組件一起使用的多個(gè)脛骨組件中選擇，該第一側(cè)面脛骨組件基于第二側(cè)面脛骨組件的特征；以及
在脛骨上植入第二側(cè)面脛骨組件。
18.如權(quán)利要求17所述的方法，其中第二側(cè)面脛骨組件的特征包括尺寸、髁的幾何形狀、材料、增加物的存在、厚度和支承表面數(shù)量中的至少一個(gè)。
19.如權(quán)利要求17所述的方法，其中選擇第一側(cè)面脛骨組件的步驟包括從構(gòu)造為與第二側(cè)面脛骨組件一起使用的多個(gè)脛骨組件中選擇，該第二側(cè)面脛骨組件基于第一側(cè)面脛骨組件的特征。
20.如權(quán)利要求19所述的方法，其中第一側(cè)面脛骨組件的特征包括尺寸、髁的幾何形狀、材料、增加物的存在、厚度和支承表面數(shù)量中的至少一個(gè)。
21.如權(quán)利要求17所述的方法，其中植入步驟包括通過患者皮膚上不大于大約兩英寸的開口插入第一和第二側(cè)面脛骨組件。
22.如權(quán)利要求17所述的方法，進(jìn)一步包括如下步驟
將第一側(cè)面脛骨組件連接到第二側(cè)面脛骨組件上。
23.如權(quán)利要求17所述的方法，進(jìn)一步包括如下步驟
選擇中間脛骨組件，其構(gòu)造為植入脛骨的中間區(qū)域，其中中間脛骨組件從構(gòu)造為與第一和第二側(cè)面脛骨組件一起使用的多個(gè)脛骨組件中選擇，該第一和第二側(cè)面脛骨組件基于中間脛骨組件的特征；以及
在脛骨上植入中間脛骨組件。
24.如權(quán)利要求23所述的方法，其中中間脛骨組件的特征包括十字形相容性、桿的互換性和十字形互換性中的至少一個(gè)。
25.如權(quán)利要求23所述的方法，其中植入步驟包括通過患者皮膚上不大于大約兩英寸的開口插入中間脛骨組件。
26.如權(quán)利要求23所述的方法，進(jìn)一步包括如下步驟
將第一側(cè)面脛骨組件連接到中間脛骨組件；以及
將中間脛骨組件連接到第二側(cè)面脛骨組件。
27.一種植入假體裝置的方法，其包括如下步驟
選擇第一側(cè)面脛骨組件，其構(gòu)造為植入脛骨外側(cè)區(qū)域和內(nèi)側(cè)區(qū)域中的至少一個(gè)；
在脛骨的外側(cè)區(qū)域和內(nèi)側(cè)區(qū)域中的一個(gè)上植入第一側(cè)面脛骨組件；
選擇中間脛骨組件，其構(gòu)造為植入脛骨中間區(qū)域；其中中間脛骨組件從構(gòu)造為與第一側(cè)面脛骨組件一起使用的多個(gè)脛骨組件中選擇，該第一側(cè)面脛骨組件基于中間脛骨組件的特征；以及
在脛骨上植入中間脛骨組件。
28.如權(quán)利要求27所述的方法，其中中間脛骨組件的特征包括十字形相容性、桿的互換性和十字形互換性中的至少一個(gè)。
29.如權(quán)利要求27所述的方法，其中選擇第一側(cè)面脛骨組件的步驟包括從構(gòu)造為與中間脛骨組件一起使用的多個(gè)脛骨組件中選擇，該中間脛骨組件基于第一側(cè)面脛骨組件的特征。
30.如權(quán)利要求29所述的方法，其中第一側(cè)面脛骨組件的特征包括尺寸、髁的幾何形狀、材料、增加物的存在、厚度和支承表面數(shù)量中的至少一個(gè)。
31.如權(quán)利要求27所述的方法，其中植入步驟包括通過患者皮膚上不大于大約兩英寸的開口插入第一側(cè)面和中間脛骨組件。
32.如權(quán)利要求27所述的方法，進(jìn)一步包括如下步驟
將第一側(cè)面脛骨組件連接到中間脛骨組件。
33.一種假體裝置，其包括
第一側(cè)面股骨組件，其構(gòu)造為植入股骨的外側(cè)髁和內(nèi)側(cè)髁中的至少一個(gè)；
第二側(cè)面股骨組件，其構(gòu)造為植入股骨的外側(cè)髁和內(nèi)側(cè)髁中的至少另一個(gè)，其中第二側(cè)面股骨組件從構(gòu)造為與第一側(cè)面股骨組件一起使用的多個(gè)股骨組件中選擇，該第一側(cè)面股骨組件基于第二側(cè)面股骨組件的特征。
34.如權(quán)利要求33所述的假體裝置，其中第二側(cè)面股骨組件的特征包括尺寸、髁的幾何形狀、材料、增加物的存在和可置換性中的至少一個(gè)。
35.如權(quán)利要求33所述的假體裝置，其中第一側(cè)面股骨組件從構(gòu)造為與第二側(cè)面股骨組件一起使用的多個(gè)股骨組件中選擇，該第二側(cè)面股骨組件基于第一側(cè)面股骨組件的特征。
36.如權(quán)利要求35所述的假體裝置，其中第一側(cè)面股骨組件的特征包括尺寸、髁的幾何形狀、材料、增加物的存在和可置換性中的至少一個(gè)。
37.如權(quán)利要求33所述的假體裝置，其中每個(gè)股骨組件構(gòu)造為通過患者皮膚上的一個(gè)不大于大約兩英寸的開口以插入方式被植入患者體內(nèi)。
38.如權(quán)利要求33所述的假體裝置，進(jìn)一步包括
用于將第一側(cè)面股骨組件連接到第二側(cè)面股骨組件的機(jī)構(gòu)。
39.如權(quán)利要求33所述的假體裝置，進(jìn)一步包括
中間股骨組件，其構(gòu)造為植入股骨的中間區(qū)域，其中該中間股骨組件從構(gòu)造為與第一和第二側(cè)面股骨組件一起使用的多個(gè)股骨組件中選擇，該第一和第二側(cè)面股骨組件基于中間股骨組件的特征。
40.如權(quán)利要求39所述的假體裝置，其中中間股骨組件的特征包括髕骨-股骨溝的深度、解剖學(xué)范圍和十字形相容性中的至少一個(gè)。
41.如權(quán)利要求39所述的假體裝置，其中每個(gè)股骨組件構(gòu)造為通過患者皮膚上的一個(gè)不大于大約兩英寸的開口以插入方式被植入患者體內(nèi)。
42.如權(quán)利要求39所述的假體裝置，進(jìn)一步包括
將第一側(cè)面股骨組件連接到中間股骨組件上的機(jī)構(gòu)；和
將中間股骨組件連接到第二側(cè)面股骨組件上的機(jī)構(gòu)。
43.一種假體裝置，其包括
第一側(cè)面股骨組件，其構(gòu)造為植入股骨的外側(cè)髁和內(nèi)側(cè)髁中的至少一個(gè)；和
中間股骨組件，其構(gòu)造為植入股骨的中間區(qū)域；其中中間股骨組件從構(gòu)造為與第一側(cè)面股骨組件一起使用的多個(gè)股骨組件中選擇，該第一側(cè)面股骨組件基于中間股骨組件的特征。
44.如權(quán)利要求43所述的假體裝置，其中中間股骨組件的特征包括髕骨-股骨溝的深度、解剖學(xué)范圍和十字形相容性中的至少一個(gè)。
45.如權(quán)利要求43所述的假體裝置，其中第一側(cè)面股骨組件從構(gòu)造為與中間股骨組件一起使用的多個(gè)股骨組件中選擇，該中間股骨組件基于第一側(cè)面股骨組件的特征。
46.如權(quán)利要求45所述的假體裝置，其中第一側(cè)面股骨組件的特征包括尺寸、髁的幾何形狀、材料、增加物的存在和可置換性中的至少一個(gè)。
47.如權(quán)利要求43所述的假體裝置，其中每個(gè)股骨組件構(gòu)造為通過患者皮膚上的一個(gè)不大于大約兩英寸的開口以插入方式植入患者體內(nèi)。
48.如權(quán)利要求43所述的假體裝置，進(jìn)一步包括
將第一側(cè)面股骨組件連接到中間股骨組件上的機(jī)構(gòu)。
49.一種假體裝置，其包括
第一側(cè)面脛骨組件，其構(gòu)造為植入脛骨外側(cè)區(qū)域和內(nèi)側(cè)區(qū)域中的至少一個(gè)；和
第二側(cè)面脛骨組件，其構(gòu)造為植入脛骨外側(cè)區(qū)域和內(nèi)側(cè)區(qū)域中的至少另一個(gè)。
50.如權(quán)利要求49所述的假體裝置，其中第一側(cè)面脛骨組件從構(gòu)造為與第二側(cè)面脛骨組件一起使用的多個(gè)脛骨組件中選擇，該第二側(cè)面脛骨組件基于第一側(cè)面脛骨組件的特征。
51.如權(quán)利要求49所述的假體裝置，其中第一側(cè)面脛骨組件的特征包括尺寸、髁的幾何形狀、材料、增加物的存在、厚度和支承表面數(shù)量中的至少一個(gè)。
52.如權(quán)利要求49所述的假體裝置，其中第二側(cè)面脛骨組件從構(gòu)造為與第一側(cè)面脛骨組件一起使用的多個(gè)脛骨組件中選擇，該第一側(cè)面脛骨組件基于第二側(cè)面脛骨組件的特征。
53.如權(quán)利要求52所述的假體裝置，其中第二側(cè)面脛骨組件的特征包括尺寸、髁的幾何形狀、材料、增加物的存在、厚度和支承表面數(shù)量中的至少一個(gè)。
54.如權(quán)利要求49所述的假體裝置，其中每個(gè)脛骨組件構(gòu)造為通過患者皮膚上的一個(gè)不大于大約兩英寸的開口以插入方式植入患者體內(nèi)。
55.如權(quán)利要求49所述的假體裝置，進(jìn)一步包括
將第一側(cè)面脛骨組件連接到第二側(cè)面脛骨組件上的機(jī)構(gòu)。
56.如權(quán)利要求49所述的假體裝置，其中每個(gè)脛骨組件包括支持托盤和接觸元件。
57.如權(quán)利要求49所述的假體裝置，進(jìn)一步包括
中間脛骨組件，其構(gòu)造為植入脛骨的中間區(qū)域。
58.如權(quán)利要求57所述的假體裝置，其中中間脛骨組件從構(gòu)造為與第一和第二側(cè)面脛骨組件一起使用的多個(gè)脛骨組件中選擇，該第一和第二側(cè)面脛骨組件基于中間脛骨組件的特征。
59.如權(quán)利要求58所述的假體裝置，其中中間脛骨組件的特征包括十字形相容性、桿的互換性和十字形互換性中的至少一個(gè)。
60.如權(quán)利要求57所述的假體裝置，其中每個(gè)脛骨組件構(gòu)造為通過患者皮膚上的一個(gè)不大于大約兩英寸的開口以插入方式植入患者體內(nèi)。
61.如權(quán)利要求57所述的假體裝置，其中每個(gè)脛骨組件包括支持托盤和接觸元件。
62.如權(quán)利要求57所述的假體裝置，進(jìn)一步包括
將第一側(cè)面脛骨組件連接到中間脛骨組件的機(jī)構(gòu)；以及
將中間脛骨組件連接到第二側(cè)面脛骨組件的機(jī)構(gòu)。
63.一種假體裝置，其包括
第一側(cè)面脛骨組件，其構(gòu)造為植入脛骨外側(cè)區(qū)域和內(nèi)側(cè)區(qū)域中的至少一個(gè)；
中間脛骨組件，其構(gòu)造為植入脛骨的中間區(qū)域，其中中間脛骨組件從構(gòu)造為與第一側(cè)面脛骨組件一起使用的多個(gè)脛骨組件中選擇，該第一側(cè)面脛骨組件基于中間脛骨組件的特征。
64.如權(quán)利要求63所述的假體裝置，其中中間脛骨組件的特征包括十字形相容性、桿的互換性和十字形互換性中的至少一個(gè)。
65.如權(quán)利要求63所述的假體裝置，其中第一側(cè)面脛骨組件從構(gòu)造為與中間脛骨組件一起使用的多個(gè)脛骨組件中選擇，該中間脛骨組件基于第一側(cè)面脛骨組件的特征。
66.如權(quán)利要求65所述的假體裝置，其中第一側(cè)面脛骨組件的特征包括尺寸、髁的幾何形狀、材料、增加物的存在、厚度和支承表面數(shù)量中的至少一個(gè)。
67.如權(quán)利要求63所述的假體裝置，其中每個(gè)脛骨組件構(gòu)造為通過患者皮膚上的一個(gè)不大于大約兩英寸的開口以插入方式植入患者體內(nèi)。
68.如權(quán)利要求63所述的假體裝置，進(jìn)一步包括
將第一側(cè)面脛骨組件連接到中間脛骨組件的機(jī)構(gòu)。
69.如權(quán)利要求63所述的假體裝置，其中每個(gè)脛骨組件包括支持托盤和接觸元件。
70.一種用于形成假體裝置的組件集合，其包括
多個(gè)第一側(cè)面股骨組件，其構(gòu)造為植入股骨外側(cè)髁和內(nèi)側(cè)髁中的至少一個(gè)并具有不同的特征；和
多個(gè)第二側(cè)面股骨組件，其構(gòu)造為植入股骨外側(cè)髁和內(nèi)側(cè)髁中的至少另一個(gè)并具有不同的特征，其中該第二側(cè)面股骨組件可以與該第一側(cè)面股骨組件一起使用。
71.如權(quán)利要求70所述的集合，其中第一側(cè)面股骨組件的特征包括尺寸、髁的幾何形狀、材料、增加物的存在和可置換性中的至少一個(gè)。
72.如權(quán)利要求70所述的集合，其中第二側(cè)面股骨組件的特征包括尺寸、髁的幾何形狀、材料、增加物的存在和可置換性中的至少一個(gè)。
73.如權(quán)利要求70所述的集合，其中每個(gè)股骨組件構(gòu)造為通過患者皮膚上的一個(gè)不大于大約兩英寸的開口以插入方式植入患者體內(nèi)。
74.如權(quán)利要求70所述的集合，進(jìn)一步包括
多個(gè)中間股骨組件，其構(gòu)造為植入股骨的中間區(qū)域并具有不同的特征，其中中間股骨組件可以與第一和第二側(cè)面股骨組件一起使用。
75.如權(quán)利要求74所述的集合，其中中間股骨組件的特征包括髕骨-股骨溝的深度、解剖學(xué)范圍和十字形相容性中的至少一個(gè)。
76.如權(quán)利要求74所述的集合，其中每個(gè)股骨組件構(gòu)造為通過患者皮膚上的一個(gè)不大于大約兩英寸的開口以插入方式植入患者體內(nèi)。
77.一種用于形成假體裝置的組件集合，其包括
多個(gè)第一側(cè)面股骨組件，其構(gòu)造為植入股骨的外側(cè)髁和內(nèi)側(cè)髁中的至少一個(gè)并具有不同的特征；和
多個(gè)中間股骨組件，其構(gòu)造為植入股骨中間區(qū)域并具有不同的特征，其中中間股骨組件可以與第一側(cè)面股骨組件一起使用。
78.如權(quán)利要求77所述的集合，其中第一側(cè)面股骨組件的特征包括尺寸、髁的幾何形狀、材料、增加物的存在和可置換性中的至少一個(gè)。
79.如權(quán)利要求77所述的集合，其中中間股骨組件的特征包括髕骨-股骨溝的深度、解剖學(xué)范圍和十字形相容性中的至少一個(gè)。
80.如權(quán)利要求77所述的集合，其中每個(gè)股骨組件構(gòu)造為通過患者皮膚上的一個(gè)不大于大約兩英寸的開口以插入方式植入患者體內(nèi)。
81.如權(quán)利要求77所述的集合，進(jìn)一步包括
多個(gè)第一側(cè)面脛骨組件，其構(gòu)造為植入脛骨的外側(cè)區(qū)域和內(nèi)側(cè)區(qū)域中的至少一個(gè)并具有不同的特征；和
多個(gè)第二側(cè)面脛骨組件，其構(gòu)造為植入脛骨的外側(cè)區(qū)域和內(nèi)側(cè)區(qū)域中的至少另一個(gè)并具有不同的特征，其中該第二側(cè)面脛骨組件可以與該第一側(cè)面脛骨組件一起使用。
82.如權(quán)利要求81所述的集合，其中第一側(cè)面脛骨組件的特征包括尺寸、髁的幾何形狀、材料、增加物的存在、厚度和支承表面數(shù)量中的至少一個(gè)。
83.如權(quán)利要求81所述的集合，其中第二側(cè)面脛骨組件的特征包括尺寸、髁的幾何形狀、材料、增加物的存在、厚度和支承表面數(shù)量中的至少一個(gè)。
84.如權(quán)利要求81所述的集合，其中每個(gè)脛骨組件構(gòu)造為通過患者皮膚上的一個(gè)不大于大約兩英寸的開口以插入方式植入患者體內(nèi)。
85.如權(quán)利要求81所述的集合，進(jìn)一步包括
多個(gè)中間脛骨組件，其構(gòu)造為植入脛骨的中間區(qū)域并具有不同的特征，其中中間脛骨組件可以與第一和第二側(cè)面脛骨組件一起使用。
86.如權(quán)利要求85所述的集合，其中中間脛骨組件的特征包括十字形相容性、桿的互換性和十字形互換性中的至少一個(gè)。
87.如權(quán)利要求85所述的集合，其中每個(gè)脛骨組件構(gòu)造為通過患者皮膚上的一個(gè)不大于大約兩英寸的開口以插入方式植入患者體內(nèi)。
88.一種形成假體裝置的組件集合，其包括
多個(gè)第一側(cè)面脛骨組件，其構(gòu)造為植入脛骨的外側(cè)區(qū)域和內(nèi)側(cè)區(qū)域中的至少一個(gè)并具有不同的特征；和
多個(gè)第二側(cè)面脛骨組件，其構(gòu)造為植入脛骨的外側(cè)區(qū)域和內(nèi)側(cè)區(qū)域中的至少另一個(gè)并具有不同的特征，其中該第二側(cè)面脛骨組件可以與該第一側(cè)面脛骨組件一起使用。
89.如權(quán)利要求88所述的集合，其中第一側(cè)面脛骨組件的特征包括尺寸、髁的幾何形狀、材料、增加物的存在、厚度和支承表面數(shù)量中的至少一個(gè)。
90.如權(quán)利要求88所述的集合，其中第二側(cè)面脛骨組件的特征包括尺寸、髁的幾何形狀、材料、增加物的存在、厚度和支承表面數(shù)量中的至少一個(gè)。
91.如權(quán)利要求88所述的集合，其中每個(gè)脛骨組件構(gòu)造為通過患者皮膚上的一個(gè)不大于大約兩英寸的開口以插入方式植入患者體內(nèi)。
92.如權(quán)利要求88所述的集合，進(jìn)一步包括
多個(gè)中間脛骨組件，其構(gòu)造為植入脛骨的中間區(qū)域并具有不同的特征，其中中間脛骨組件可以與第一和第二側(cè)面脛骨組件一起使用。
93.如權(quán)利要求92所述的集合，其中中間脛骨組件的特征包括十字形相容性、桿的互換性和十字形互換性中的至少一個(gè)。
94.如權(quán)利要求92所述的集合，其中每個(gè)脛骨組件構(gòu)造為通過患者皮膚上的一個(gè)不大于大約兩英寸的開口以插入方式植入患者體內(nèi)。
95.如權(quán)利要求88所述的集合，進(jìn)一步包括
脛骨托盤支柱，其構(gòu)造為連接到第一和第二側(cè)面脛骨組件中的至少一個(gè)上。
96.一種形成假體裝置的組件集合，其包括
多個(gè)第一側(cè)面脛骨組件，其構(gòu)造為植入脛骨的外側(cè)區(qū)域和內(nèi)側(cè)區(qū)域中的至少一個(gè)并具有不同的特征；和
多個(gè)中間脛骨組件，其構(gòu)造為植入脛骨中間區(qū)域并具有不同的特征，其中中間脛骨組件可以與第一側(cè)面脛骨組件一起使用。
97.如權(quán)利要求96所述的集合，其中第一側(cè)面脛骨組件的特征包括尺寸、髁的幾何形狀、材料、增加物的存在、厚度和支承表面數(shù)量中的至少一個(gè)。
98.如權(quán)利要求96所述的集合，其中中間脛骨組件的特征包括十字形相容性、桿的互換性和十字形互換性中的至少一個(gè)。
99.如權(quán)利要求96所述的集合，其中每個(gè)脛骨組件構(gòu)造為通過患者皮膚上的一個(gè)不大于大約兩英寸的開口以插入方式植入患者體內(nèi)。
100.如權(quán)利要求96所述的集合，進(jìn)一步包括
脛骨托盤支柱，其構(gòu)造為連接第一側(cè)面和中間脛骨組件中的至少一個(gè)。
101.一種植入假體裝置的方法，其包括如下步驟
評(píng)估患者的膝關(guān)節(jié)，該膝關(guān)節(jié)包括以前植入的假體裝置；
在該膝關(guān)節(jié)中靠近以前植入的假體裝置植入假體裝置的附加組件，同時(shí)在該膝關(guān)節(jié)中保留以前植入的假體裝置的至少一部分；以及
將附加組件連接到以前植入的假體裝置的保留部分上。
全文摘要
提供一種模塊化假體裝置，用于置換膝關(guān)節(jié)。該裝置由多個(gè)組件裝配而成，每個(gè)組件通過一個(gè)小切口插入。在將組件通過切口插入后，該裝置可以在膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)裝配。裝置的模塊化使得外科醫(yī)生能夠只置換膝關(guān)節(jié)的那些壞死和損壞的區(qū)域，從而避免全部膝關(guān)節(jié)置換。如果在以后的時(shí)間中，膝關(guān)節(jié)的另外的區(qū)域壞死或損壞，這些膝關(guān)節(jié)的另外區(qū)域可以被附加裝置組件置換，而且這些附加組件可以連接到以前植入的組件上。通過只置換膝關(guān)節(jié)的那些壞死和損壞的區(qū)域，并通過小切口植入每個(gè)組件，外科手術(shù)的創(chuàng)傷最小，并且因此痊愈和康復(fù)需要的時(shí)間減少。
文檔編號(hào)A61F2/38GK101160107SQ200680012477
公開日2008年4月9日 申請(qǐng)日期2006年2月21日 優(yōu)先權(quán)日2005年2月22日
發(fā)明者A·J·T·克萊莫, D·C·米爾斯 申請(qǐng)人:馬科外科公司