專利名稱：骨折復(fù)位固定導(dǎo)向器的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本實用新型涉及的是醫(yī)療器械，更詳細地講是用于髖臼、骨干骨胳等部位的骨折、骨裂等骨質(zhì)傷痕的復(fù)位定位及固定時進行導(dǎo)向的骨折復(fù)位固定導(dǎo)向器。
背景技術(shù)：
通常人們所知的髖臼骨折是一種復(fù)雜的骨折，其手術(shù)也很復(fù)雜，這與其骨折塊移位的情況復(fù)雜以及所處解剖位置較深及解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜有關(guān)，這給我們臨床治療帶來了很大的困難，而手術(shù)中的操作的范圍狹小，故手術(shù)中置入螺釘?shù)拇蛉敕较蝻@得十分重要。臨床所使用的復(fù)位鉗是有定位桿和復(fù)位定位桿構(gòu)成，它只能摸索著探測骨折部位，當進行內(nèi)固定時，螺釘?shù)淖呦蛑荒苁歉鶕?jù)醫(yī)生的經(jīng)驗和猜測來定位，即使找準了固定部位，在打螺釘時也需要移開復(fù)位定位桿，再打入螺釘，此時螺釘極易偏離已找準的位置而釘偏，這樣會直接影響復(fù)位的效果，傳統(tǒng)的復(fù)位鉗或復(fù)位鉤是不具備固定和導(dǎo)向功能，因此，骨折復(fù)位固定難，內(nèi)固定螺釘時要反復(fù)試探打入，造成選擇固定位置的準確度差，手術(shù)時間長，復(fù)位固定效果差等，滿足不了目前人們的治療和使用要求。

發(fā)明內(nèi)容
本發(fā)明的目的在于能消除上述缺點，具有結(jié)構(gòu)合理、固定力強、穩(wěn)定性好、成本低、療效快、縮短手術(shù)時間等特點的骨折復(fù)位固定導(dǎo)向器，它集復(fù)位定位和導(dǎo)向固定于一體，使用方便。復(fù)位、固定及導(dǎo)向準確，可縮短手術(shù)時間，提高手術(shù)的精確度。尤其是增加了固定和導(dǎo)向裝置，提高了骨折復(fù)位的精確度和選擇內(nèi)固定位置的準確度，減少了螺釘盲目打入的次數(shù)，縮短了手術(shù)時間，大大地減輕患者的治療痛苦和經(jīng)濟負擔，是理想的骨折復(fù)位專用醫(yī)療裝置。
本實用新型的骨折復(fù)位固定導(dǎo)向器是有復(fù)位定位器、導(dǎo)向器等構(gòu)成，它是在復(fù)位定位器上裝有導(dǎo)向器，導(dǎo)向器的一端連接在復(fù)位定位器上，另一端與復(fù)位定位器的定位端相應(yīng)對準。
所述的復(fù)位定位器可是復(fù)位鉗或復(fù)位鉤，在復(fù)位鉗或復(fù)位鉤上安裝導(dǎo)向器即可構(gòu)成鉗式復(fù)位固定導(dǎo)向器或鉤式復(fù)位固定導(dǎo)向器。其中，鉗式復(fù)位固定導(dǎo)向器是有定位桿、復(fù)位定位桿、固定件、調(diào)節(jié)件、導(dǎo)向桿、導(dǎo)向套筒、鉆頭或固定螺釘?shù)葮?gòu)成，它是在導(dǎo)向桿的一端裝有導(dǎo)向套管，另一端固定在定位桿上，定位桿與復(fù)位定位桿構(gòu)成鉗子狀，復(fù)位定位桿可裝可卸地固定在定位桿上，調(diào)節(jié)件控制定位桿與復(fù)位定位桿的位置或松緊度，鉆頭或固定螺釘裝在導(dǎo)向套筒內(nèi)，整套結(jié)構(gòu)可根據(jù)使用要求任意組裝或拆卸包裝。復(fù)位鉗上的定位桿與復(fù)位定位桿的兩鉗頭相對偏離，留有一偏差位置，恰好使導(dǎo)向器的導(dǎo)向套管的中心軸線與定位桿的鉗頭相應(yīng)對準。鉤式復(fù)位固定導(dǎo)向器是有手柄桿、定位鉤、導(dǎo)向器、鉆頭或固定螺釘?shù)冉M成，其中，帶導(dǎo)向套筒的導(dǎo)向器安裝在定位鉤的手柄桿上，導(dǎo)向套筒上可交替裝上鉆頭或固定螺釘，足以使導(dǎo)向套筒的中心線與定位鉤的鉤端相應(yīng)對準；通常手術(shù)使用時，可選擇定位鉤的鉤頭與裝在導(dǎo)向器的套筒中的鉆頭相應(yīng)偏離，留有偏差位置，恰使導(dǎo)向器的導(dǎo)向套管的中心與定位鉤的鉤頭端相應(yīng)對準，實現(xiàn)導(dǎo)向功能。
上述的導(dǎo)向器是有導(dǎo)向桿、套筒、絲扣、鉆頭或螺釘?shù)葮?gòu)成，其中，套筒活動固定在導(dǎo)向桿的一端，套筒內(nèi)裝有絲扣，鉆頭或螺釘裝在絲扣上，手術(shù)時套筒保護手術(shù)點的真皮組織，不會因鉆頭或螺釘旋轉(zhuǎn)遭到破壞，產(chǎn)生感染或痛苦，通常導(dǎo)向桿的一端是用固定件固定在定位桿手柄上的，固定件可是螺釘、鉚釘?shù)?，與定位桿固定連接，導(dǎo)向桿的另一端安裝著導(dǎo)向套筒，導(dǎo)向套筒的中心正對準定位桿的鉗頭或定位鉤的鉤端，即導(dǎo)向器與定位桿手柄或定位鉤的手柄是在同一平面上，這樣無論定位桿手柄和定位鉤手柄怎樣活動，導(dǎo)向器只隨其手柄而轉(zhuǎn)動，這樣導(dǎo)向套筒的中心正仍然正對準于定位桿的鉗頭或定位鉤的鉤端。對于鉗式復(fù)位固定導(dǎo)向器而言，定位桿和復(fù)位定位桿的鉗頭是不在同一平面上，兩者的鉗頭處在相互偏離錯位的位置，其偏離的距離可是足以保持定位桿的鉗頭或定位鉤的鉤端與導(dǎo)向套筒的中心軸線在同一平面上，這樣復(fù)位和固定可同時進行，有效地避免了復(fù)位定位桿的鉗頭妨礙固定螺釘直接打入復(fù)位點，有效地提高了內(nèi)固定螺釘植入的精確度。
所述的鉗式復(fù)位固定導(dǎo)向器或鉤式復(fù)位固定導(dǎo)向器是用高分子材料或金屬材料加工成型的。所述的鉤式復(fù)位固定導(dǎo)向器中的復(fù)位鉤上的定位鉤與導(dǎo)向器的導(dǎo)向套筒的中心軸線相應(yīng)對準。所述的鉤式復(fù)位固定導(dǎo)向器中的復(fù)位鉤上的定位鉤與裝在導(dǎo)向器上的導(dǎo)向桿頭相應(yīng)偏離，恰使導(dǎo)向器的導(dǎo)向套管的中心與定位鉤的鉤頭端相應(yīng)對準。


圖1骨折復(fù)位固定導(dǎo)向器鉗式結(jié)構(gòu)示意圖圖2骨折復(fù)位固定導(dǎo)向器鉤式結(jié)構(gòu)示意圖1-定位桿、2-復(fù)位定位桿、3-導(dǎo)向桿、4-導(dǎo)向桿套筒、5-調(diào)節(jié)件、6-固定件、7-操作手柄、7A-鉤把、7B-拉環(huán)、8-裝卸件、8A-鉗支點、9-鉗頭、9A-鉤頭、10-鉆頭、10A-螺釘具體實施方式
結(jié)合附圖進一步說明本實用新型的結(jié)構(gòu)如圖所示的骨折復(fù)位固定導(dǎo)向器是在復(fù)位定位器上裝有導(dǎo)向器，其中導(dǎo)向器的一端連接在復(fù)位定位器上，另一端與復(fù)位定位器的定位端相應(yīng)對準。復(fù)位定位器可是復(fù)位鉗或復(fù)位鉤，在復(fù)位鉗或復(fù)位鉤上安裝導(dǎo)向器即可構(gòu)成鉗式復(fù)位固定導(dǎo)向器或鉤式復(fù)位固定導(dǎo)向器。
上述的鉗式復(fù)位固定導(dǎo)向器具有復(fù)位固定和導(dǎo)向的作用。它有定位桿、復(fù)位定位桿、固定件、調(diào)節(jié)件、導(dǎo)向桿、導(dǎo)向套筒構(gòu)成，其中，導(dǎo)向桿的一端裝有導(dǎo)向套筒，另一端固定在定位桿上，定位桿與復(fù)位固定桿構(gòu)成鉗子狀，復(fù)位固定桿可裝可卸地固定在定位桿上，調(diào)節(jié)件控制定位桿與復(fù)位定位桿的位置或松緊度。通常復(fù)位鉗是有定位桿、復(fù)位定位桿構(gòu)成，與傳統(tǒng)的髖臼復(fù)位固定鉗相似，與之相配合的導(dǎo)向器是有固定螺栓、導(dǎo)向桿、導(dǎo)向套筒組成，它位于復(fù)位鉗的手柄一側(cè)的中部，導(dǎo)向器的方向?qū)?yīng)定位桿的尖端，導(dǎo)向器的方向和位固定安裝在定位桿的尖端，可有效地保證螺釘方向和位置準確無誤，定位桿與導(dǎo)向套筒之間的距離可控制在與鉆頭的尺寸相匹配為宜，常用的有4CM、6CM、10CM等等；骨折復(fù)位固定導(dǎo)向器的定位桿和復(fù)位定位桿的長短分為大、中、小不同的標號。
實施例1鉗式髖臼骨折復(fù)位固定導(dǎo)向器復(fù)位固定的功能于常規(guī)髖臼復(fù)位固定鉗相似。導(dǎo)向器通過固定螺絲連接于定位桿手柄上，導(dǎo)向套筒的中心指向定位桿的尖端，導(dǎo)向器的方向和位置與定位桿的尖端的位置是固定的，無論定位桿手柄和固定桿手柄怎樣活動，導(dǎo)向器只隨定位手柄而轉(zhuǎn)動，故導(dǎo)向套筒的中心始終指向定位桿的尖端，保證螺絲釘按要求的方向和位置置入。定位桿和固定桿的遠端不在同一平面上，兩者的平面距離可根據(jù)手術(shù)要求和鉆頭或螺釘?shù)某叽缍?，通常控制?.1--2cm，最好為約0.3--1cm，定位桿和導(dǎo)向套筒是在同一平面上，避免復(fù)位固定的同時，妨礙拉力螺釘?shù)拇蛉搿?br> 實施例2鉤式髖臼骨折復(fù)位固定導(dǎo)向器與傳統(tǒng)的骨鉤功能相似，導(dǎo)向裝置固定在鉤狀固定手柄上，導(dǎo)向器的中心線通過鉤的尖端來完成導(dǎo)向功能的，導(dǎo)向器的外套筒有內(nèi)絲與內(nèi)套筒的外絲相匹配，外套筒的內(nèi)徑為8mm。通過帶有外絲的導(dǎo)向套筒的旋轉(zhuǎn)來完成復(fù)位的固定，旋轉(zhuǎn)導(dǎo)向套筒的調(diào)解范圍為0-3cm。其使用方法是將復(fù)位固定導(dǎo)向器拆開，將髖臼骨折復(fù)位固定導(dǎo)向器的定位桿部分伸入骨折的移位處，并選擇合適的點，此點即為螺釘要固定的位置，將被復(fù)位的骨折部分反復(fù)的提拉到兩骨折端可達到解剖復(fù)位時，然后安放導(dǎo)位器的固定桿，對骨折端進行復(fù)位固定，骨折復(fù)位滿意后，安放導(dǎo)向器，調(diào)節(jié)螺栓擰緊。
根據(jù)骨折的情況選擇合適的導(dǎo)向套筒及鉆頭，自導(dǎo)向套筒鉆孔至定位桿處，根據(jù)鉆頭的型號選擇合適螺釘擰入固定骨折，對骨折進行初步的固定，再次檢查骨折的復(fù)位情況是否滿意，安放重建鋼板。注意打入螺釘?shù)奈恢貌荒苡绊懼亟ㄤ摪宓陌卜?。鉆頭導(dǎo)向套筒的內(nèi)徑可任意選擇尺寸，通?？蛇x為2.5mm、3.2mm、4.5mm等，根據(jù)手術(shù)中的情況選擇不同的種類和型號；例如對骨質(zhì)疏松或復(fù)位拉力不大，可采用直徑為3.2mm拉力螺釘。4.5mm導(dǎo)向套筒可應(yīng)用于前柱拉力技術(shù)。制作簡單，操作方便，在手術(shù)中使用，減少了手術(shù)操作的盲目性，縮短手術(shù)時間，提高手術(shù)的精確度，降低了手術(shù)的難度，有效的避免由于穿針過深、過偏而引起的并發(fā)癥等優(yōu)點，值得在臨床上推廣使用。
前述的鉤式復(fù)位固定導(dǎo)向器是帶導(dǎo)向套筒的導(dǎo)向器安裝在定位鉤的手柄桿上，導(dǎo)向套筒的中心軸線與定位鉤的鉤端相應(yīng)對準。鉤式復(fù)位固定器主要是指鉤狀固定手柄，它與傳統(tǒng)的骨鉤結(jié)構(gòu)相似，在其前端設(shè)有卡槽，與之配合使用的導(dǎo)向器置于卡槽，導(dǎo)向器的方向?qū)?yīng)鉤狀固定手柄的鉤尖，可有效地保證螺釘方向和位置準確無誤，導(dǎo)向套筒備有3.5MM、4，5MM、6.5CMM，整套結(jié)構(gòu)可以選擇組裝。其使用方法1.將復(fù)位固定導(dǎo)向器拆開，將髖臼骨折復(fù)位固定導(dǎo)向器的定位桿部分深入骨折的移位處，并選擇合適的點，此點即為螺絲釘要固定的位置，將被復(fù)位的骨折部分反復(fù)的提拉到兩骨折端可達到解剖復(fù)位時，然后安放髖臼骨折復(fù)位固定導(dǎo)向器的固定桿，對骨折端進行復(fù)位固定，見骨折復(fù)位滿意后，髖臼骨折復(fù)位固定導(dǎo)向器的調(diào)節(jié)螺栓擰緊，然后安放導(dǎo)向器，并用螺帽擰緊固定。2.根據(jù)骨折的情況選擇合適的導(dǎo)向套筒及鉆頭自導(dǎo)向套筒鉆孔至定位桿處，然后根據(jù)鉆頭的型號選擇1～2枚螺釘擰入固定骨折，對骨折進行初步的固定，再次檢查骨折的復(fù)位情況是否滿意，然后再安放重建鋼板。注意打入螺絲釘?shù)奈恢貌荒苡绊懼亟ㄤ摪宓陌卜?。?dǎo)向器的導(dǎo)向套筒直徑為3.5mm、4.5mm、6.5mm三種。根據(jù)手術(shù)中的情況選擇不同的型號。若病人較年輕骨質(zhì)較好，且手術(shù)中需要復(fù)位的力量不大，可采用直徑為3.5mm導(dǎo)向器的導(dǎo)向套筒。若病人年齡較大骨質(zhì)疏松，手術(shù)中需要復(fù)位的力量大，可采用直徑為4.5mm導(dǎo)向器的導(dǎo)向套筒，打入4.5mm拉力螺絲釘，這樣可的螺絲釘?shù)陌殉至Α?.5mm導(dǎo)向套筒一般應(yīng)用在骨盆骨折中。5.導(dǎo)向器的位置導(dǎo)向器位于復(fù)位固定導(dǎo)向器定位桿的手柄上，并應(yīng)用固定螺絲固定其上，將螺帽擰緊，以防其松動。骨折復(fù)位質(zhì)量與功能恢復(fù)密切相關(guān)，改善復(fù)位質(zhì)量必將提高臨床療效。即往的手術(shù)中由于髖臼骨折的部位較深，解剖結(jié)構(gòu)很復(fù)雜，手術(shù)操作空間狹小，不容許使用常規(guī)器械進行復(fù)位，即使是髖臼骨折的專用器械也很難將其復(fù)位和固定，以至于使拉力螺絲釘?shù)拇蛉敫永щy，有時需要反復(fù)幾次才能成功。尤其是有移位的復(fù)雜髖臼骨折，目前多采用前后聯(lián)合入路治療髖臼骨折。應(yīng)用髖臼骨折的復(fù)位固定導(dǎo)向器可以應(yīng)用單一的切口來完成大部分復(fù)雜的髖臼骨折的手術(shù)治療，有些雖然不能單一的切口完成，但是其附加切口的大小也遠遠小于聯(lián)合入路的切口。該導(dǎo)向器有直徑為3.5、4.5、6.5mm三種固定孔可供選擇，可方便的應(yīng)用于大的骨折端的復(fù)位固定導(dǎo)向，也可應(yīng)用于小的骨折塊的固定，滿足了不同手術(shù)的需要，方便了手術(shù)操作。
選用髖臼骨折復(fù)位固定導(dǎo)向器治療有移位的髖臼骨折23例，其中后壁骨折9例，后柱伴后壁骨折4例，前伴后半橫行骨折1例，T型骨折6例，雙柱骨折3例。手術(shù)中復(fù)位固定導(dǎo)向器使用后，復(fù)位滿意，拉力螺絲釘植入均一次成功。
本實用新型的骨折復(fù)位固定導(dǎo)向器解決了傳統(tǒng)骨折復(fù)位器存在的不足，具有結(jié)構(gòu)簡單合理、固定力強、穩(wěn)定性好、成本低、療效快、患者痛苦小等特點，它集復(fù)位固定和導(dǎo)向于一體，無需增加固定鉗穩(wěn)定骨折端，可直接打入螺釘，完全符合體內(nèi)操作要求，它結(jié)構(gòu)簡單、操作方便、精確度高，可應(yīng)用于有移位的髖臼骨折的手術(shù)當中，以提高髖臼骨折的復(fù)位質(zhì)量。結(jié)合臨床并研究AO的髖臼骨折復(fù)位工具的基礎(chǔ)上研制了髖臼骨折的復(fù)位固定導(dǎo)向器，并應(yīng)用于髖臼骨折手術(shù)23例，術(shù)中定位準確、操作方便、節(jié)省手術(shù)時間，尤其是增加了固定和導(dǎo)向裝置，提高了髖臼骨折復(fù)位的精確度和內(nèi)固定的準確度，減少了手術(shù)操作的盲目性，縮短手術(shù)時間，降低手術(shù)難度，避免了手術(shù)的并發(fā)癥，大大地減輕患者的痛苦和負擔，是理想的骨胳折的專用醫(yī)療裝置。
權(quán)利要求1，一種骨折復(fù)位固定導(dǎo)向器，它有復(fù)位定位器，其特征在于在復(fù)位定位器上裝有導(dǎo)向器，其中導(dǎo)向器的一端連接在復(fù)位定位器上，另一端與復(fù)位定位器的定位端相應(yīng)對準。
2，如權(quán)利要求1所述的骨折復(fù)位固定導(dǎo)向器，其特征在于所述的復(fù)位定位器可是復(fù)位鉗或復(fù)位鉤，在復(fù)位鉗或復(fù)位鉤上安裝導(dǎo)向器即可構(gòu)成鉗式復(fù)位固定導(dǎo)向器或鉤式復(fù)位固定導(dǎo)向器。
3，如權(quán)利要求2所述的骨折復(fù)位固定導(dǎo)向器，其特征在于所述的鉗式復(fù)位固定導(dǎo)向器是有定位桿、復(fù)位定位桿、固定件、調(diào)節(jié)件、導(dǎo)向套筒、導(dǎo)向桿、鉆頭或固定螺釘構(gòu)成，其中，導(dǎo)向桿的一端裝有導(dǎo)向套筒，另一端固定在定位桿上，定位桿與復(fù)位定位桿構(gòu)成鉗子狀，復(fù)位定位桿可裝可卸地固定在定位桿上，調(diào)節(jié)件控制定位桿與復(fù)位定位桿的位置或松緊度，鉆頭或固定螺釘裝在導(dǎo)向套筒內(nèi)。
4，如權(quán)利要求2所述的骨折復(fù)位固定導(dǎo)向器，其特征在于所述的鉤式復(fù)位固定導(dǎo)向器是有手柄桿、定位鉤、導(dǎo)向器、導(dǎo)向桿或固定螺釘組成，其中，帶導(dǎo)向套筒的導(dǎo)向器安裝在定位鉤的手柄桿上，導(dǎo)向套筒的中心線與定位鉤的鉤端相應(yīng)對準。
5，如權(quán)利要求1或2所述的骨折復(fù)位固定導(dǎo)向器，其特征在于所述的鉗式復(fù)位固定導(dǎo)向器或鉤式復(fù)位固定導(dǎo)向器是用高分子材料或金屬材料加工成型的。
6，如權(quán)利要求3所述的骨折復(fù)位固定導(dǎo)向器，其特征在于所述的鉗式復(fù)位固定導(dǎo)向器中的復(fù)位鉗上的定位桿與復(fù)位定位桿的兩鉗頭相應(yīng)偏離，恰使導(dǎo)向器的導(dǎo)向套管的中心與定位桿的鉗頭端相應(yīng)對準。
7，如權(quán)利要求4所述的骨折復(fù)位固定導(dǎo)向器，其特征在于所述的鉤式復(fù)位固定導(dǎo)向器中的復(fù)位鉤上的定位鉤與導(dǎo)向器的導(dǎo)向套筒的中心軸線相應(yīng)對準。
8，如權(quán)利要求4所述的骨折復(fù)位固定導(dǎo)向器，其特征在于所述的鉤式復(fù)位固定導(dǎo)向器中的復(fù)位鉤上的定位鉤與裝在導(dǎo)向器上的導(dǎo)向桿頭相應(yīng)偏離，恰使導(dǎo)向器的導(dǎo)向套管的中心與定位鉤的鉤頭端相應(yīng)對準。
專利摘要骨折復(fù)位固定導(dǎo)向器，它有復(fù)位定位器，其特征在于在復(fù)位定位器上裝有導(dǎo)向器，其中導(dǎo)向器的一端連接在復(fù)位定位器上，另一端與復(fù)位定位器的定位端相應(yīng)對準。具有結(jié)構(gòu)合理、固定力強、穩(wěn)定性好、成本低、療效快、縮短手術(shù)時間等特點，它集復(fù)位定位和導(dǎo)向固定于一體，使用方便。復(fù)位、固定及導(dǎo)向準確，可縮短手術(shù)時間，提高手術(shù)的精確度。尤其是增加了固定和導(dǎo)向裝置，提高了骨折復(fù)位的精確度和選擇內(nèi)固定位置的準確度，減少了螺釘盲目打入的次數(shù)，縮短了手術(shù)時間，大大地減輕患者的治療痛苦和經(jīng)濟負擔，是理想的骨折復(fù)位專用醫(yī)療裝置。
文檔編號A61B17/90GK2875351SQ20062000552
公開日2007年3月7日 申請日期2006年2月6日 優(yōu)先權(quán)日2005年2月7日
發(fā)明者黃勇, 呂夫新, 張強, 陳春香, 耿立杰 申請人:青島市骨傷科醫(yī)院