專利名稱：具有延展的多軸向錨定組件的脊柱植入物及方法
背景在矯形外科領(lǐng)域，尤其是在脊柱外科領(lǐng)域，長期以來需要將一長形元件如板或桿固定于骨，以將它們維持在給定的位置中并支持它們。例如，在融合損傷、患病、變形或其它異?；蚴軗p脊柱的過程中，外科醫(yī)生將脊柱定位在正確的位置中。將一長形板鄰近一個或多個椎體放置，并采用骨錨如螺釘或螺栓來將板固定于椎體。將錨件和板相互固定，以盡可能減少或防止相對移動。這樣，椎體將被保持和/或支持在有利于愈合的正確位置中。
仍然需要便于將植入物定位和附連于脊柱的一個或多個椎骨的系統(tǒng)、裝置和方法，提供板與脊柱的一個或多個椎體的多種附連方式，并提供將板附連于脊柱的一個或多個椎骨中采用的錨定組件的多軸向能力。
發(fā)明概述本發(fā)明涉及在校正骨錯位疾病中使用的以所需空間關(guān)系將骨元件固定的矯形外科植入物系統(tǒng)和方法，以沿一個或多個椎骨水平提供固定，或用于脊柱或其它骨融合。多軸向錨定組件可嚙合至長形植入元件如板或桿元件，以使植入元件固定于骨結(jié)構(gòu)。
根據(jù)一方面，提供了一種錨定組件，該組件包括錨定元件，它具有頭部和用于嚙合骨元件的從頭部延伸的下部。錨定組件還包括樞轉(zhuǎn)連接于錨件頭部的聯(lián)接元件。聯(lián)接元件包括下方接納部分和從接納部分延伸離開頭部的桿部，下方接納部分形成內(nèi)部接納空間，用于接納頭部。桿部包括構(gòu)型可嚙合鎖定元件的鄰近接納部分的鎖定元件安裝部分和從安裝部分向近端延伸的可除去的延伸部分。接納部分形成與聯(lián)接元件的外部連通的至少一個側(cè)壁開口。冠件圍繞錨定元件的頭部在聯(lián)接元件的接納空間中定位。冠件包括與至少一個側(cè)壁開口連通的從其延伸的基座部分?；糠纸佑|圍繞聯(lián)接元件桿部定位的植入元件定位，以將植入元件固定在鎖定元件和基座部分之間。
根據(jù)另一方面，脊柱板系統(tǒng)包括長形板元件，它包括在上表面和可沿脊柱定位的相對下表面之間延伸通過其中的至少一個開口。所述系統(tǒng)還包括可嚙合至長形板元件的錨定組件。錨定組件包括聯(lián)接元件，它具有可穿過至少一個開口定位的桿部和可沿板元件的下表面定位的接納部分。接納部分包括接納空間，桿部包括鄰近接納部分的安裝部分和從安裝部分向近端延伸的可除去的延伸部分。桿部還具有從其近端向接納空間延伸的通道。錨定組件還包括錨定元件，它包括樞轉(zhuǎn)接受在接納部分的接納空間中的頭部和用于嚙合脊柱骨結(jié)構(gòu)的從頭部延伸的下部。鎖定元件可接觸板元件的上表面嚙合至桿部安裝部分，以將板元件在鎖定元件和接納部分之間固定于聯(lián)接元件。
根據(jù)另一方面，提供了脊柱外科手術(shù)方法，該方法包括通過切口到達(dá)至少一個脊柱椎骨；使錨定組件的錨定元件通過切口嚙合至所述至少一個椎骨，所述錨定組件包括可樞轉(zhuǎn)安裝于錨定元件的聯(lián)接元件，其桿部從錨定元件向近端延伸；相對于嚙合的錨定元件樞轉(zhuǎn)聯(lián)接元件，以使桿部在所需位置取向；使長形板元件圍繞桿部近端定位；使板元件沿桿部推進(jìn)至鄰近錨定元件的位置；抵靠冠件嚙合板元件，所述冠件從聯(lián)接元件中的錨件延伸至桿部之外的位置；以及抵靠冠件嚙合板元件之后除去桿部的近端延伸部分。
下文將進(jìn)一步描述這些和其它方面。
附圖簡要說明

圖1是多軸向錨定組件的分解立體圖。
圖2是圖1錨定組件的分解側(cè)視圖。
圖3是圖1錨定組件的經(jīng)組裝的側(cè)視圖。
圖4是圖1錨定組件從圖3取向圍繞其縱軸線旋轉(zhuǎn)90度的經(jīng)組裝的側(cè)視圖。
圖5是圖4錨定組件的俯視圖。
圖6是包括一部分圖1錨定組件的聯(lián)接元件的剖視圖。
圖7是包括一部分圖1錨定組件的冠件的剖視圖。
圖8是另一個實(shí)施方式的冠件的立體圖。
圖9是另一個實(shí)施方式的冠件的剖視圖。
圖10是可嚙合于圖1錨定組件的聯(lián)接元件的鎖定元件的剖視圖。
圖11是第一個實(shí)施方式的圖1錨定組件的錨定元件的剖視圖。
圖12是另一個實(shí)施方式的圖1錨定組件的錨定元件的剖視圖。
圖13是用圖8的鎖定元件將板元件固定于圖1的多軸向錨定組件以及板元件固定于單軸向錨件的側(cè)視圖。
圖14是沿圖13的線14-14的剖視圖。
圖15是一個實(shí)施方式的板元件的平面圖。
圖16是圖15板元件的側(cè)視圖。
圖17是沿圖16的線17-17的剖視圖。
圖18是具有彎曲的縱向輪廓的圖15板元件的側(cè)視圖。
圖19是另一個實(shí)施方式的板元件的平面圖。
圖20是另一個實(shí)施方式的板元件的平面圖。
圖21是另一個實(shí)施方式的具有桿接納部分的板元件的立體圖。
圖22A是用于抓持板元件的器械的側(cè)視圖。
圖22B是圖22A器械的俯視圖。
圖22C是在第一取向中的圖22A器械的遠(yuǎn)端抓持部分的放大視圖。
圖22D是抓持部分在第二取向中的圖22A器械的側(cè)視圖。
圖22E是抓持部分在第二取向中的圖22A器械的俯視圖。
圖23是另一個實(shí)施方式的多軸向錨定組件的分解側(cè)視圖。
圖24是圖23錨定組件的側(cè)視圖。
圖25是圖24錨定組件圍繞其縱軸線旋轉(zhuǎn)90度的側(cè)視圖。
圖26是包括圖23錨定組件的聯(lián)接元件的側(cè)視圖。
圖27是另一個實(shí)施方式的多軸向錨定組件的分解側(cè)視圖。
圖28是圖27錨定組件的側(cè)視圖。
圖29是圖28錨定組件圍繞其縱軸線旋轉(zhuǎn)90度的側(cè)視圖。
示例實(shí)施方式的描述為了促進(jìn)對本發(fā)明原理的理解，現(xiàn)在將參考本文所示實(shí)施方式并用具體的語言來描述這些實(shí)施方式。但是應(yīng)理解，這不是對本發(fā)明范圍的限制?？紤]了所述方法、系統(tǒng)和裝置的任何改變和進(jìn)一步改進(jìn)，以及本文所述本發(fā)明原理的進(jìn)一步應(yīng)用，如本發(fā)明所屬領(lǐng)域技術(shù)人員通常所明白的那樣。
提供了多軸向錨定組件，以將板元件固定于一個或多個脊柱椎骨。錨定組件包括樞轉(zhuǎn)聯(lián)接在聯(lián)接元件的接納部分中的錨定元件。聯(lián)接元件包括從錨定元件向近端延伸的桿部，用于接納圍繞的板元件。當(dāng)桿部穿過板元件中的開口定位時，錨定元件可相對于板樞轉(zhuǎn)。在一個實(shí)施方式中，聯(lián)接元件可嚙合于板元件，使得聯(lián)接元件在相對于板元件的至少一個方向上樞轉(zhuǎn)受限制，而錨定元件可在聯(lián)接元件中樞轉(zhuǎn)。
在一種形式中，聯(lián)接元件包括在接納部分中的冠件，它可在錨件和圍繞桿部定位的板元件之間延伸。在一個實(shí)施方式中，當(dāng)鎖定元件抵靠板元件固定時，冠件將錨定元件剛性嚙合在相對于聯(lián)接元件和板元件的適當(dāng)位置中。在另一種形式中，聯(lián)接元件包括至少一個窗口，冠件包括延伸穿過所述至少一個窗口的基座部分，以接觸圍繞桿部定位的板元件的下表面。當(dāng)鎖定元件抵靠板元件的上表面定位時，鎖定元件抵靠冠件的基座部分牢固嚙合板元件。
在另一種形式中，提供了多軸向錨定組件，該組件包括用于圍繞其接納板元件的聯(lián)接元件和從聯(lián)接元件向遠(yuǎn)端延伸的錨定元件。在用鎖定元件將聯(lián)接元件牢固嚙合于板元件之前，聯(lián)接元件被接納在板的長槽中，使其非樞轉(zhuǎn)地橫向于長槽的縱軸線，而錨件可沿相對于聯(lián)接元件的所有方向樞轉(zhuǎn)。一旦固定鎖定元件以將板元件牢固地嚙合于聯(lián)接元件，聯(lián)接元件和錨定元件相互固定并相對于板元件固定。
在另一種形式中，提供了多軸向錨定組件，該組件包括聯(lián)接元件和樞轉(zhuǎn)安裝在聯(lián)接元件接納部分中的錨定元件。桿部從接納部分向近端延伸，并接納鎖定元件以將板元件固定于聯(lián)接元件。桿部包括鄰近接納部分的安裝部分和從安裝部分向近端延伸的延伸部分，鎖定元件可安裝到安裝部分以將板固定于聯(lián)接元件，延伸部分便于板元件圍繞桿部放置。延伸部分可從安裝部分上除去，以盡可能減少術(shù)后錨定組件對相鄰組織的侵入性。
現(xiàn)在參考圖1-5，顯示了多軸向錨定組件20，它具有沿縱軸線21對齊的第一取向。錨定組件20包括聯(lián)接元件30和可用夾扣60樞轉(zhuǎn)嚙合于聯(lián)接元件30的錨定元件70。錨定元件70可圍繞縱軸線21樞轉(zhuǎn)至相對其所需的取向。冠件50鄰近錨定元件70被接納在聯(lián)接元件30中，它至少包括從聯(lián)接元件30穿過窗口48向外延伸的基座部分。冠件50可抵靠圍繞聯(lián)接元件30定位的板元件的下表面定位，鎖定元件90(圖10)可嚙合于聯(lián)接元件30，以抵靠冠件50固定板元件，如圖14所示。鎖定元件90的嚙合提供的向下或向遠(yuǎn)端取向的固定力也可使冠件50坐落在錨定元件70上，以相對于聯(lián)接元件30在所需的位置中剛性嚙合錨定元件70。
現(xiàn)在將參考圖1-6描述聯(lián)接元件30的其它特征。聯(lián)接元件30包括向近端延伸的桿部32和以縱軸線21為中心的下端接納部分34。桿部32相對于接納部分34尺寸減小，使得桿部可穿過板元件的開口，而至少一部分接納部分34的尺寸可防止穿過板元件的開口。如圖6所示，聯(lián)接元件30包括延伸通過桿部32與接納部分34中形成的接納空間44連通的上端通道部分42。接納部分34包括接納空間44附近的內(nèi)圓周槽46，用于接納和保留夾扣60于其中。
接納部分34還包括至少一個開口，使得冠件50與聯(lián)接元件30的外部連通。在所示實(shí)施方式中，聯(lián)接元件30在其相對側(cè)形成與接納空間44連通的窗口48。如本文進(jìn)一步所述，至少一部分冠件50延伸穿過窗口48，接觸圍繞桿部32定位的板元件。冠件50的尺寸可從桿部32向外伸出，使得圍繞其定位的板元件被冠件50所支撐。而且，如圖3所示，桿部32包括相對的兩平面38和在它們之間延伸的相對的弧形螺紋部分40。如下所述和圖14中所示，平面38可嚙合板元件中的長槽或其它開口的兩側(cè)。在一個實(shí)施方式中，桿部32通過嚙合板長槽的兩側(cè)，可防止板元件圍繞桿部32的扭曲或旋轉(zhuǎn)。螺紋部分40可螺紋嚙合圍繞桿部32定位的鎖定元件90。
桿部32的上端通道部分42形成向近端開口的工具嚙合通道36，其內(nèi)表面形成構(gòu)型可嚙合工具以便圍繞縱軸線21旋轉(zhuǎn)聯(lián)接元件30的非圓形截面。此外，通道部分42的尺寸允許驅(qū)動器械通過以嚙合接受在接納部分34中的錨定元件并將驅(qū)動力通過聯(lián)接元件30直接施加到錨定元件上。
現(xiàn)在參考圖7，顯示了冠件50的剖面圖。冠件50包括基座部分52，它具有從下端杯部54延伸的臂53。如圖1所示，基座部分52形成橢圓形，線性壁部分57在兩臂53間延伸。杯部54包括從基座部分52伸出的半球形狀，在其下端或遠(yuǎn)端55處形成開口。杯部54限定接納空間58，它具有凹陷的弧形內(nèi)表面，適合接納位于聯(lián)接元件30中的錨定元件70的頭部的形狀。通孔56延伸穿過基座部分52并與杯部54中的接納空間58連通，允許驅(qū)動器械通過其放置，用于嚙合位于接納空間58中的錨件元件70的頭部中的工具凹穴。
圖8顯示了另一實(shí)施方式的冠件250，它具有上端或近端基座部分252和下端或遠(yuǎn)端杯部254。杯部254形成接納空間，接納空間從基座部分252延伸并在與基座部分252相對的一側(cè)向遠(yuǎn)端開口。錨定元件70的頭部被接納在杯部254限定的接納空間中。至少一部分基座部分252由一對向外伸出的臂253形成，沿杯部254向近端和向遠(yuǎn)端延伸。通孔256延伸穿過基座部分252并與杯部254限定的接納空間連通。
圖9顯示了另一實(shí)施方式的冠件350，類似于冠件50。冠件350包括上端或近端基座部分352、下端或遠(yuǎn)端杯部354和通孔356。臂353從杯部354向外延伸，包括分別在臂353的外端處從其向遠(yuǎn)端延伸的凸緣元件358。各個凸緣元件358的遠(yuǎn)端包括面向內(nèi)的唇部359。使用時，唇部359被支撐在聯(lián)接元件30的窗緣49上，錨定元件70樞轉(zhuǎn)地接受在接納部分34中。凸緣元件358和唇部359可維持鄰近冠件350定位的錨定元件70的頭部間的間隙，使得當(dāng)板元件抵靠基座部分352固定時，凸緣元件358和唇部359可維持錨定元件70的頭部和冠件350間的間隙，使得錨定元件70能夠在聯(lián)接元件30中樞轉(zhuǎn)。在需要動態(tài)固定一個或多個椎骨的情況下可采用冠件350?？赏ㄟ^以下方法中的任一個或組合來提供動態(tài)固定從錨定元件70(圖11)的頭部72除去突脊82、提供彈性冠件、或維持冠件與錨定元件頭部間的間隙。
圖10顯示了一個實(shí)施方式的鎖定元件90，它可嚙合于聯(lián)接元件30的桿部32。鎖定元件90包括主體92，具有圍繞螺紋通孔94延伸的側(cè)壁96。通孔94沿著能夠?qū)?zhǔn)錨定組件20的縱軸線21的縱軸線95延伸。狹槽98延長穿過側(cè)壁96并與通孔94連通，將鎖定元件90分成近端部分和遠(yuǎn)端部分91，93。當(dāng)鎖定元件90嚙合在桿部32周圍且遠(yuǎn)端部分接觸板元件120時，如圖14所示，抵靠板元件進(jìn)一步鎖緊鎖定元件90能使近端部分91朝遠(yuǎn)端部分93偏斜。這提供了桿部32的螺紋與鎖定元件90的螺紋之間的壓配合或螺紋交錯，防止鎖定元件90在原位的松動。其它實(shí)施方式考慮了鎖定元件90的其它形式，包括沒有狹槽98的鎖定元件，具有斷裂部分的鎖定元件以確保嚙合期間施加適當(dāng)?shù)呐ぞ?，或提供與桿部32的其它嚙合關(guān)系的鎖定元件，例如卡口鎖定、壓配合或融合連接。
圖11顯示了一個實(shí)施方式的錨件70。錨件70包括在其近端的膨大頭部72和遠(yuǎn)端部分，遠(yuǎn)端部分包括從頭部72向遠(yuǎn)端延伸至錐形遠(yuǎn)端尖部78的螺紋桿74。桿74包括沿其延伸的螺紋輪廓76，它被構(gòu)造成能嚙合骨組織。桿74和螺紋輪廓76可包括任何合適的形狀，包括沿所有或一部分桿74的開槽，以及均勻或變化的螺紋間距、螺紋高度、螺紋寬度和沿桿74的形狀。螺紋輪廓76可被構(gòu)造成用于插入鉆出或攻絲形成的孔中，可被構(gòu)造成自攻絲螺紋，或者可被構(gòu)造成自鉆孔和自攻絲螺紋。頭部72和桿部74之間具有非螺紋頸部80，雖然螺紋也可沿頸部80延伸和/或超出頸部80。頭部72還包括在其近端開口的工具嚙合凹穴84，它可具有任何合適的構(gòu)型以接納驅(qū)動工具，從而對錨定元件70施加旋轉(zhuǎn)驅(qū)動力并使其螺紋嚙合于骨組織。
頭部72包括鄰近其近端沿外周延伸的多個突脊82，雖然也考慮了沒有突脊82的頭部72，如本文所述。例如，可采用具有光滑頭部的錨定元件來提供脊柱區(qū)段的動態(tài)固定，當(dāng)用鎖定元件90將錨定組件嚙合至板元件時，所述錨定元件可在冠件50中旋轉(zhuǎn)。如本文進(jìn)一步所述，突脊82可嚙合或咬合冠件50，從而在用鎖定元件90嚙合至板元件時，可將錨定元件70相對于聯(lián)接元件30鎖定在適當(dāng)位置。突脊82可由頭部72中機(jī)械加工形成的一系列扁平表面形成。其它實(shí)施方式考慮由銷釘、滾花、齒或其它表面特征形成突脊。包括具有突脊82的錨定元件的錨定組件20可提供板元件與脊柱區(qū)段間的剛性或靜態(tài)連接。
對于任何板元件，通過將與各個聯(lián)接元件剛性嚙合的錨定元件固定于板元件，用錨定組件20將板元件完全靜態(tài)地嚙合于脊柱。通過將能在各個聯(lián)接元件中樞轉(zhuǎn)的錨定元件固定于板元件，用錨定組件20可將任何板元件完全動態(tài)地嚙合于脊柱。也可采用剛性和動態(tài)錨定組件20的組合來將板元件嚙合至脊柱。
參考圖12，顯示了另一實(shí)施方式的錨件70，其中，桿74具有沿其縱向延伸的內(nèi)腔86，在遠(yuǎn)端尖部78處開口并進(jìn)入工具嚙合凹穴84。內(nèi)腔86可被構(gòu)造成能夠接受引導(dǎo)線或其它引導(dǎo)元件，從而引導(dǎo)錨件70相對于骨結(jié)構(gòu)在所需位置中的放置。也可利用內(nèi)腔86將骨移植物或其它骨生長促進(jìn)和/或治療物質(zhì)遞送入錨定元件70嚙合的骨結(jié)構(gòu)中。又一些實(shí)施方式考慮，桿74包括一個或多個位于頸部80和遠(yuǎn)端尖部78之間的與內(nèi)腔86連通的穿孔或開口。
又一些實(shí)施方式考慮，錨定元件70包括具有其它構(gòu)型的遠(yuǎn)端部分以嚙合骨組織。例如，遠(yuǎn)端部分可包括索纜、鉤、鉗、鎖環(huán)、具有翼或球狀物的光滑桿、可膨脹的錨件、用于定位在椎骨間盤間隙中的主體、或用于嚙合骨結(jié)構(gòu)的其它結(jié)構(gòu)。
現(xiàn)在參考圖13，顯示了用多軸向錨定組件20和單軸向錨件100在盤間隙28的相對側(cè)上將長形板元件120嚙合至椎骨24、26。應(yīng)理解，可用多軸向和/或單軸向錨定組件的任意組合來將板元件120嚙合至椎骨。單軸向錨定組件100包括螺紋桿元件102和與螺紋桿元件102一體形成的從其延伸的近端頭部元件104。近端頭部元件104延伸穿過板元件120，包括下端支持元件108，板元件120的下表面抵靠其定位。鎖定元件106嚙合于頭部元件104，并抵靠下端支持元件108夾緊或定位板元件120。
圖14是一剖面圖，顯示了板元件120與多軸向錨定組件20的連接。設(shè)置板元件120，使其下表面至少部分地接觸冠件150的基座部分152。聯(lián)接元件130的桿部32延伸穿過板元件120，鎖定元件90圍繞桿部32定位。當(dāng)鎖定元件沿桿部32朝板元件120的上表面推進(jìn)時，鎖定元件90產(chǎn)生抵靠板元件120的力并將其牢固固定在冠件50的基座部分52和鎖定元件90之間。在所示實(shí)施方式中，固定力抵靠錨件70的頭部72將冠件50向下推。在考慮剛性固定的實(shí)施方式中，錨定元件70包括咬合入冠件50的突脊82，以將錨定元件70相對于聯(lián)接元件30和板元件120鎖定在適當(dāng)位置。
現(xiàn)在參考圖15-17，顯示了一個實(shí)施方式的板元件120的進(jìn)一步細(xì)節(jié)。板元件120包括沿縱軸線121延伸的長形主體122。主體122包括長槽124形式的至少一個開口，它以縱軸線121為中心并沿其延伸。長槽124在上表面和下表面125，127開口。邊軌126沿長槽124的相對側(cè)縱向延伸，端軌128在主體122的兩端在邊軌126之間延伸。
邊軌126包括沿長槽124延伸的內(nèi)表面129和外表面131。如圖17所示，主體122包括沿長槽124延伸的在內(nèi)表面129中的縱向槽130。板表面以及軌126，128在上下表面之間和內(nèi)外軌表面之間過渡的邊緣可磨圓或倒角，以消除任何尖銳邊緣或板表面間的急劇過渡。
在圖18中，顯示了具有沿其縱軸線121彎曲輪廓的板元件120。上表面125為凹形，下表面127為凸形。這種彎曲構(gòu)型可由預(yù)先彎曲的板提供，或由外科醫(yī)生在手術(shù)期間彎曲板以提供患者解剖學(xué)結(jié)構(gòu)所需的匹配。
在圖19中，顯示了另一實(shí)施方式的板元件140。板元件140類似于板元件120，包括長形主體142，它具有相對的邊軌146和相對的端軌148。板元件140包括沿主體142形成的一對長槽144，145形式的開口，中間橫軌150位于長槽144，145之間并在邊軌146間延伸。在所示實(shí)施方式中，長槽144比長槽145短。其它實(shí)施方式考慮等長的長槽，并且，板元件具有兩個以上的槽。對于任何板元件實(shí)施方式來說，槽可包括凹坑、凹穴或其它特征，以便錨件放置或與之嚙合。還考慮，板元件可包括兩個或多個彼此鄰近并沿彼此延伸的槽。又一些實(shí)施方式考慮，板具有圓孔形式的在上下表面之間的開口。
在圖20中，顯示了另一實(shí)施方式的板元件160。板元件160包括主體元件162，具有邊軌166和端軌168。端軌168附近具有一對端槽165，端槽165之間具有中間槽164，中間橫軌170位于中間槽164和各個端槽165之間。在所示實(shí)施方式中，中間槽164比端槽165長。
在圖21中，顯示了另一實(shí)施方式的板元件180。板元件180包括主體182，它具有錨定組件嚙合部分184和桿接納部分188。錨定組件嚙合部分184包括長槽186形式的穿過其中的開口，用于接納錨定組件如錨定組件20。通過將錨定組件120固定在長槽186中，長槽186允許調(diào)節(jié)板元件180的定位。桿接納部分188形成通道190，用于接納長形脊柱桿196于其中。通道190橫向于長槽186延伸。在所示實(shí)施方式中，桿接納部分188為完全圍繞通道190的圓柱形元件。但是，其它實(shí)施方式考慮，沿其所有或部分側(cè)面開口的通道，用于將桿夾持或抓持在通道190中的包括多個構(gòu)件的桿接納部分188，以及用于接納和/或嚙合桿或其它長形植入元件的其它合適的安排。
圖22A-22E顯示了一個實(shí)施方式的可嚙合在例如狹槽130中的板抓持件200，抓持板元件以遞送至手術(shù)部位。抓持器械的例子參見2002年7月25日提交的美國專利申請序列號10/202,918，該申請的內(nèi)容參考包括在此。板抓持件200包括手柄元件202和可樞轉(zhuǎn)連接于手柄元件202的杠桿元件204。桿元件206以第一聯(lián)結(jié)208連接于杠桿元件204。安裝桿212從手柄元件202延伸穿過桿元件206，包括具有近端旋鈕部分的鎖定元件210和延伸穿過安裝桿212的桿，如圖22C所示。
安裝桿212的遠(yuǎn)端包括樞轉(zhuǎn)安裝于其的安裝元件214。安裝元件214包括嚙合部分218，其尺寸適合匹配在板元件120的長槽124中。嚙合部分218的尺寸也可匹配在例如本文所述任何板元件實(shí)施方式的開口或槽中。在所示實(shí)施方式中，嚙合部分218包括嚙合元件220，以嚙合板元件120的狹槽130。嚙合元件220可以是球形元件或桿莖的形式，可陷入嚙合部分218以定位在長槽124中，然后向外移動以嚙合狹槽130和將板元件120安裝到安裝元件214。然后，鎖定元件210通過其近端旋鈕在安裝桿212內(nèi)旋轉(zhuǎn)，使得嚙合部分218中的遠(yuǎn)端部分可將嚙合元件220固定在與板元件嚙合的位置。
通過使杠桿204在圖22A所示的打開位置與圖22D所示的閉合位置間運(yùn)動，可使桿元件206相對于手柄元件202和安裝桿212運(yùn)動。彈簧機(jī)構(gòu)222通常將杠桿元件204和手柄元件202偏置在打開位置。在打開位置中，安裝元件214的取向能使板元件沿軸線203(圖22C)延伸，更多地沿器械200的縱軸線201取向。在閉合位置中，當(dāng)用杠桿204使桿元件206向近端運(yùn)動時，在桿元件206和安裝元件214間延伸的聯(lián)結(jié)216可圍繞安裝桿212的遠(yuǎn)端樞轉(zhuǎn)安裝元件214。在閉合位置中，軸線203、進(jìn)而固定于安裝元件214的板元件將垂直于或基本橫向于器械200的縱軸線201延伸。因此，通過抓持第一取向、即沿通往脊柱取向的板，然后使板遠(yuǎn)程樞轉(zhuǎn)成沿脊柱排列，器械200有利于板通過狹窄切口或管道的放置。
器械200只是將板元件抓持和遞送到脊柱、用于嚙合本文所述錨定組件的合適器械的一個例子。抓持器械的其它例子包括鑷子或其它抓持器械、具有緊固件以嚙合板的器械、以及能提供與板壓配合的器械。例如，器械可嚙合在板槽或孔中，鉗夾在板的外表面之間，或在槽或孔表面與板的外表面之間抓持板。另一些例子考慮，手動抓持板并將其遞送到外科手術(shù)部位。
現(xiàn)在參考圖23-26，顯示了另一實(shí)施方式的多軸向錨定組件320。錨定組件320包括聯(lián)接元件330，它具有沿錨定組件320的縱軸線321延伸的桿部332。桿部332沿縱軸線321從接納部分334向近端延伸足夠的長度，以便板元件圍繞聯(lián)接元件330的定位和便于手術(shù)進(jìn)行期間的組裝。多軸向錨定組件320還可包括具有可除去的近端延伸部分的桿部332，以提供植入時的薄斷面。
在所示實(shí)施方式中，錨定組件320包括錨定元件70，可用夾扣60將其樞轉(zhuǎn)接納在聯(lián)接元件330中。冠件50可圍繞錨定元件70的頭部72在聯(lián)接元件330中定位。冠件50的基座部分52露出聯(lián)接元件330，使得可用上文錨定組件20中所述的鎖定元件90將接納在桿部332上并抵靠其定位的板元件的下表面固定到錨定組件320。
聯(lián)接元件330包括在桿部332的下端或遠(yuǎn)端處的接納部分334。接納部分334包括用于接受錨定元件70的頭部72于其中的接納空間344，和用于接納C形夾扣60的內(nèi)圓周槽346。夾扣60樞轉(zhuǎn)支撐接納空間344中的頭部72，冠件50的杯部54在接納空間344中圍繞頭部372定位，使得至少一部分基座部分52延伸穿過相對的窗口348，如圖24所示。
桿部332包括鎖定元件安裝部分333和從安裝部分333向近端延伸的延伸部分352。延伸部分352提供桿部332沿縱軸線321的近端延伸，便于板元件在其上的放置和在手術(shù)期間將板元件引導(dǎo)至鄰近接納部分334和冠部50的位置。并且，在手術(shù)期間及鎖定元件90嚙合至桿部332之前操作板和椎骨時，延伸部分352可防止板元件從桿部332滑脫。此外，鎖定元件90可圍繞延伸部分352暫時嚙合至桿部332，提供冠件50和鎖定元件90之間足夠的空間，以在手術(shù)期間用鎖定元件90將板元件固定于錨定組件320之前，操作板元件到相對于錨定組件230的位置。
斷裂區(qū)域350位于安裝部分333和延伸部分352之間。如圖26所示，斷裂區(qū)域350可由桿部332中向內(nèi)變細(xì)的壁部分形成，中斷了沿桿部332的螺紋輪廓同時也中斷了表面成形平面356(圖25)。工具嚙合通道336延伸穿過延伸部分352和安裝部分333，包括形成非圓形截面的工具嚙合表面。鄰近斷裂區(qū)域350的桿部332內(nèi)壁表面中具有量規(guī)部分356。量規(guī)部分356降低了斷裂區(qū)域350附近桿部332的壁厚度，使得在斷裂區(qū)域350近端的工具嚙合通道336中對延伸部分352施加預(yù)定水平的扭矩將從安裝部分333切斷延伸部分352。由于斷裂區(qū)域350處桿部332壁厚度的不同，所需扭矩的量可變。
延伸部分352包括逐漸變細(xì)的近端358，以進(jìn)一步方便板元件圍繞其放置。延伸部分352包括相對平面356和在平面356之間延伸的螺紋弧形部分354。類似地，安裝部分333包括相對平面338和在它們之間延伸的螺紋弧形部分340，分別與延伸部分352的平面356和弧形部分354對齊。螺紋弧形部分340，354將鎖定元件90螺紋接納和嚙合至桿部332。平面338，356尺寸可沿其上定位的板元件的長槽或其它開口抵住側(cè)壁，以消除板元件的側(cè)移或樞轉(zhuǎn)。當(dāng)沿延伸部分352推進(jìn)板元件時，聯(lián)接元件330進(jìn)一步相對于板元件的開口對齊。在另一個實(shí)施方式中，考慮桿部332沿其整個長度具有螺紋。在又一個實(shí)施方式中，所有或部分桿部332沒有對置的平面，而是具有圓形截面。在另一個實(shí)施方式中，桿部332沿延伸部分352沒有螺紋。
現(xiàn)在參考圖27-29，顯示了另一實(shí)施方式的多軸向錨定組件420。錨定組件420包括聯(lián)接元件430，其桿部432沿錨定組件420的縱軸線421延伸。錨定組件420可包括上文其它實(shí)施方式的錨定組件中所述的任何合適的構(gòu)型。延伸的桿部432類似于多軸向錨定組件320的延伸桿部332，但其沿縱軸線421的長度能使其近端鄰近通往脊柱的切口或開口定位或者延展通過該切口或開口。延伸的桿部432有利于板元件圍繞聯(lián)接元件430定位，并引導(dǎo)板元件通過切口到達(dá)鄰近嚙合有錨定元件70的椎體的位置。可除去抓持板的外科器械，減少切口形成的操作空間中的擁擠。
在所示實(shí)施方式中，錨定組件420包括錨定元件70，可用夾扣60將其樞轉(zhuǎn)接納在聯(lián)接元件430中。冠件50可圍繞錨定元件70的頭部72在聯(lián)接元件430中定位。冠件50的基座部分52通過聯(lián)接元件430外露或延伸，使得板元件的下表面能夠抵靠其固定，如上文錨定組件20中所述。
聯(lián)接元件430包括在桿部432下端或遠(yuǎn)端處的接納部分434。接納部分434可被構(gòu)造成上文接納部分34和334中所述。桿部432包括鎖定元件安裝部分433和從安裝部分433向近端延伸的延伸部分452。斷裂區(qū)域450位于安裝部分433和延伸部分452之間。延伸部分452提供桿部432的近端延伸，便于板元件在其上的放置和在手術(shù)期間將板元件引導(dǎo)至冠件50附近的位置。并且，在手術(shù)期間及鎖定元件90嚙合至桿部432之前操作板和椎骨時，延伸部分452可防止板元件從桿部432滑脫。此外，鎖定元件90可圍繞延伸部分452暫時嚙合至桿部432，以在手術(shù)期間和用鎖定元件90將板元件固定于錨定組件之前，提供額外的空間，用于在冠件50和鎖定元件90之間操作板元件到相對于錨定組件230的位置。
類似于錨定組件320，桿部432可具有延伸通過延伸部分452和安裝部分433的內(nèi)部工具凹穴(未示出)，和鄰近斷裂區(qū)域450在其內(nèi)壁表面中的量規(guī)部分，使得在斷裂區(qū)域450的近端對延伸部分452施加預(yù)定水平的扭矩將從安裝部分433切斷延伸部分452。
延伸部分452包括逐漸變細(xì)的近端458，以進(jìn)一步方便板元件圍繞其的放置。延伸部分452包括相對平面456和在平面456之間延伸的螺紋弧形部分454。類似地，安裝部分433包括相對平面438和在它們之間延伸的螺紋弧形部分440。螺紋弧形部分440，454螺紋接納和嚙合鎖定元件90。平面438，456的尺寸可沿其上定位的板元件的長槽或其它開口抵住側(cè)壁，以消除板元件的側(cè)移或樞轉(zhuǎn)，并使聯(lián)接元件430相對于板元件對齊。
延伸部分452有利于聯(lián)接元件430的旋轉(zhuǎn)，使接納部分434正確對準(zhǔn)板元件。聯(lián)接元件430的旋轉(zhuǎn)可以是當(dāng)板元件沿延伸部分452向遠(yuǎn)端運(yùn)動時，接納板元件的錐形近端部分458和自對準(zhǔn)接納部分434導(dǎo)致的結(jié)果?？捎霉ぞ呋蚴謩訃Ш辖瞬糠?58，將接納部分434旋轉(zhuǎn)至相對于板元件的所需位置。
對于任一實(shí)施方式的錨定組件320，420，可用緊縮器械嚙合桿部332，432，以提供鄰近冠件50定位板元件的機(jī)械優(yōu)點(diǎn)。所述緊縮器械可減少錯配椎骨間的位移，或者是在用鎖定元件90最終固定之前簡單地迫使板元件進(jìn)入鄰近冠件50的位置。另一些實(shí)施方式考慮通過抵靠板元件的上表面旋入鎖定元件90以迫使板元件靠近冠件50，來實(shí)現(xiàn)板和/或椎骨的緊縮。
例如，板元件可圍繞桿部332，432定位，鎖定元件可暫時嚙合于桿部332，432，使得一部分螺紋弧形部分354，454暴露在鎖定元件的近端。緊縮器械可包括螺紋嚙合于延伸部分352，452的第一元件和可用致動器使其相對于第一元件運(yùn)動的第二元件。第二元件可接觸板元件定位且可用致動器杠桿運(yùn)動第一元件，以朝冠件50沿桿部332，432移動板元件。然后，鎖定元件90可沿安裝部分333，433推進(jìn)，以抵靠冠件牢固地嚙合板元件，同時減縮器械將板元件保持在相對于錨定組件的所需位置。
在一個實(shí)施方式中，板元件的尺寸適合接觸相鄰椎骨，包括至少一個鄰近椎骨的開口，使得當(dāng)錨定組件的錨定元件嚙合至下方骨結(jié)構(gòu)時，錨定組件的聯(lián)接元件可通過所述至少一個開口放置。在另一個實(shí)施方式中，在嚙合骨結(jié)構(gòu)之前可用鎖定元件90將錨定組件暫時接納在板元件上。板元件的尺寸和構(gòu)型也可延伸通過兩個以上的椎骨以實(shí)現(xiàn)多水平固定操作，或者其構(gòu)型可嚙合一個椎骨，接納元件接納可沿兩個或多個椎骨定位的長形連接件如桿或板。
板元件可預(yù)先彎曲或在手術(shù)期間彎曲以包括彎曲形狀，例如，以復(fù)現(xiàn)或符合天然或所需的脊柱彎曲形狀。應(yīng)理解，板元件中可包含適合一個或多個脊柱區(qū)段(無論是頸椎、胸椎、腰椎或骶椎)的任何彎曲形狀。這些彎曲形狀可包括完全凸形、完全凹形、完全直線(即基本平面)以及它們的組合。還考慮板可嚙合至一個或多個椎骨的前側(cè)、斜面、側(cè)面或后側(cè)骨部分。
本文所示實(shí)施方式的板元件不具有在板元件上或嚙合至板元件的保留元件，以防止或抵抗鎖定元件的脫出。但是，板元件可具有一個或多個保留元件，以防止錨定組件的任何部分相對于板元件的脫出。保留元件可以是附連于板元件、接納在板元件上或與板元件一體形成的緊定螺釘、緊定螺釘和墊圈、彈簧負(fù)荷元件、滑動墊圈或其它類似結(jié)構(gòu)中的任一種或組合。
為了便于使用，提供了包括植入組件的一個或多個部件的成套工具。例如，成套工具可包括一些實(shí)施方式的不同長度、尺寸、槽構(gòu)型、和/或彎曲形狀的板元件?？砂ㄟm合頸椎、胸椎、腰椎和/或骶椎植入的長度和尺寸。一組或多組多軸向和單軸向錨定組件可具有各種錨定元件尺寸，并且成套工具中還包括適合附連于一個或多個脊柱頸部、胸部、腰部、骶部區(qū)域的聯(lián)接元件。成套工具還包括多個多軸向錨定組件，包括被構(gòu)造成當(dāng)嚙合于板元件時能夠提供脊柱剛性固定和動態(tài)固定的錨定組件。
下面將描述使用多軸向錨定組件的方法。錨定組件可用于回縮皮膚和組織的開放外科手術(shù)中，用于最小侵入性外科手術(shù)中，在該手術(shù)中，通過微小創(chuàng)口、回縮器、套管和膨脹套管形成的一個或多個最小侵入性進(jìn)入通道將錨定組件和/或板元件定位在患者中。
在一種操作中，外科醫(yī)生在相對鄰近需要連接植入物的椎骨或其它骨的位置在患者中切口。獲得通往外科手術(shù)部位的合適通路之后，以標(biāo)準(zhǔn)方式處理將要加裝器械的下方椎骨的一部分(例如蒂)。例如，可使用錐子或鉆頭來制備洞，然后探測深度和攻絲是否適合錨定元件。然后，將一個錨定元件插入下方椎骨的洞中，聯(lián)接元件嚙合于該椎骨。然后獲得通往一部分將要加裝器械的上方椎骨的通道，可通過已有切口或通過獨(dú)立的切口。標(biāo)識出上方椎骨上將要附連植入物的點(diǎn)，如上所述準(zhǔn)備椎骨。將另一個錨定組件嚙合至上方椎骨，至少一個錨定組件是多軸向錨定組件。所述至少一個多軸向錨定組件可被構(gòu)造成當(dāng)嚙合至板元件時能夠提供剛性或動態(tài)固定，如上所述。需要時對上方和下方椎骨間的任意椎骨重復(fù)上述過程。
然后，將板元件通過切口或通過進(jìn)入管或回縮器直接插入到錨定組件。所述至少一個多軸向錨定組件聯(lián)接元件的桿部分別通過板元件的開口或底面負(fù)荷通過開口定位?？烧{(diào)節(jié)聯(lián)接元件相對于錨定元件和板元件的取向和軸向位置。當(dāng)板元件和錨定組件相互間且相對于脊柱在所需位置時，可推進(jìn)鎖定元件90以將各個錨定組件和板元件相互固定在所需位置。將板元件最終固定于錨定組件之前，可用板元件壓縮或分離椎骨并維持在該位置。還考慮，一個或多個盤間隙或椎骨間的后部元件可與骨移植物、骨物質(zhì)和植入物中的任一個或組合相融合。對于采用具有延伸桿部的聯(lián)接元件的錨定組件來說，可在板固定于錨定組件之后除去桿部的延伸部分。
還將理解，上述實(shí)施方式應(yīng)由適合植入人體或其它體內(nèi)的材料構(gòu)成，可包含惰性金屬如鈦或不銹鋼。也可考慮其它堅固材料如某些陶瓷或金屬。生物可再吸收材料如聚乳酸化合物可與上述部件聯(lián)用或作為上述部件的一部分。在一個實(shí)施方式中，錨定組件采用非金屬板。錨定組件與非剛性板的嚙合至少包括部分柔性以實(shí)現(xiàn)柔性脊柱固定，允許加裝器械的椎骨區(qū)域至少有限運(yùn)動。通過提供可使板元件動態(tài)嚙合至脊柱的錨定組件20可提高脊柱運(yùn)動，如上所述。
雖然在附圖和所述說明中詳細(xì)顯示和描述了本發(fā)明，認(rèn)為這些內(nèi)容是示例性而非限制性的，應(yīng)理解只顯示和描述了優(yōu)選的實(shí)施方式，需要保護(hù)落在本發(fā)明范圍內(nèi)的所有改變和改進(jìn)。
權(quán)利要求
1.一種錨定組件，所述組件包括錨定元件，它包括頭部和從所述頭部延伸的用于嚙合骨元件的下部；樞轉(zhuǎn)連接于所述錨定元件頭部的聯(lián)接元件，所述聯(lián)接元件包括下方接納部分和從所述接納部分延伸離開所述頭部的桿部，所述接納部分形成用于接納所述頭部的內(nèi)部接納空間，所述桿部包括構(gòu)制成可嚙合鎖定元件的鄰近所述接納部分的鎖定元件安裝部分和從所述安裝部分向近端延伸的可除去的延伸部分，所述接納部分形成與所述聯(lián)接元件的外部連通的至少一個側(cè)壁開口；和圍繞所述錨定元件頭部而定位在所述聯(lián)接元件的所述接納空間中的冠件，所述冠件包括從其延伸的基座部分，所述基座部分與所述至少一個側(cè)壁開口連通，用于接觸圍繞所述聯(lián)接元件桿部定位的植入元件而定位，以將植入元件固定在所述鎖定元件和所述基座部分之間。
2.如權(quán)利要求1所述的組件，其特征在于，所述桿部具有與所述接納部分的所述接納空間連通的沿所述縱軸線延伸的內(nèi)部通道。
3.如權(quán)利要求2所述的組件，其特征在于，所述通道至少部分地由沿所述通道形成非圓形截面的工具嚙合表面所限定。
4.如權(quán)利要求3所述的組件，其特征在于，所述桿部包括在所述延伸部分和所述安裝部分之間的斷裂區(qū)域。
5.如權(quán)利要求4所述的組件，其特征在于，所述斷裂區(qū)域包括沿所述通道在所述桿部的內(nèi)壁表面中形成的量規(guī)部分。
6.如權(quán)利要求5所述的組件，其特征在于，所述量規(guī)部分中斷所述通道的所述非圓形截面。
7.如權(quán)利要求5所述的組件，其特征在于，所述斷裂區(qū)域還包括鄰近所述量規(guī)部分向內(nèi)逐漸變細(xì)的外壁表面。
8.如權(quán)利要求1所述的組件，其特征在于，所述桿部包括向近端逐漸變細(xì)的近端部分。
9.如權(quán)利要求1所述的組件，其特征在于，所述桿部包括延伸通過所述安裝部分和所述延伸部分的內(nèi)部通道，所述桿部還包括外螺紋，所述外螺紋在所述安裝部分和所述延伸部分之間被一壁厚減小部分中斷。
10.如權(quán)利要求1所述的組件，其特征在于，所述錨定元件的所述下部包括螺紋桿。
11.如權(quán)利要求10所述的組件，其特征在于，所述錨定元件包括在所述頭部和所述螺紋桿之間的無螺紋頸部。
12.如權(quán)利要求11所述的組件，其特征在于，所述組件還包括圍繞所述頸部定位并在所述聯(lián)接元件和所述頭部間延伸的夾扣，所述夾扣的尺寸制成防止所述頭部通過以將所述錨定元件保留在所述聯(lián)接元件中。
13.如權(quán)利要求1所述的組件，其特征在于，所述頭部包括圍繞其延伸并朝向所述冠件取向的多個突脊。
14.如權(quán)利要求13所述的組件，其特征在于，當(dāng)用所述鎖定元件抵靠所述基座部分而固定植入元件時，所述多個突脊嚙合所述冠件，所述突脊與所述冠件間的所述嚙合防止所述錨定元件相對于所述聯(lián)接元件樞轉(zhuǎn)。
15.如權(quán)利要求1所述的組件，其特征在于，所述冠件的所述基座部分包括從其延伸的臂，所述聯(lián)接元件的所述至少一個側(cè)壁開口包括相對的窗口，所述臂分別通過所述相對窗口定位。
16.如權(quán)利要求15所述的組件，其特征在于，所述冠件包括從所述基座部分延伸的杯部，所述杯部包括用于接受所述錨定元件頭部于其中的接納空間。
17.如權(quán)利要求16所述的組件，其特征在于，所述冠件包括延伸通過所述基座部分進(jìn)入所述杯部的所述接納空間的通孔。
18.如權(quán)利要求1所述的組件，其特征在于，所述桿部包括外螺紋，用于圍繞其而螺紋接納所述鎖定元件。
19.如權(quán)利要求18所述的組件，其特征在于，所述鎖定元件包括具有圍繞中央內(nèi)腔延伸的壁的主體，當(dāng)所述鎖定元件與之嚙合時所述中央內(nèi)腔接納所述桿部，所述壁包括與所述內(nèi)腔連通的橫向于所述內(nèi)腔延伸通過其中的槽。
20.如權(quán)利要求1所述的組件，其特征在于，所述桿部包括由相對的弧形螺紋表面互連的沿其一定長度延伸的相對的平面。
21.如權(quán)利要求20的組件，其特征在于，所述桿部包括在所述桿部的所述安裝部分和所述延伸部分之間的、中斷所述相對平面和所述相對弧形螺紋表面的斷裂區(qū)域，
22.一種脊柱板系統(tǒng)，所述系統(tǒng)包括長形板元件，它包括在上表面和相對的下表面之間延伸通過其中的至少一個開口，所述下表面能沿脊柱定位；可嚙合至所述長形板元件的錨定組件，所述錨定組件包括聯(lián)接元件，它具有可穿過所述至少一個開口定位的桿部和可鄰接所述板的下表面定位的接納部分，所述接納部分具有接納空間，其中，所述桿部包括鄰近所述接納部分的安裝部分和從所述安裝部分向近端延伸的可除去的延伸部分，所述桿部還形成從其近端延伸到所述接納空間的通道；錨定元件，它包括樞轉(zhuǎn)接受在所述接納部分的接納空間中的頭部和從所述頭部延伸的用于嚙合脊柱骨結(jié)構(gòu)的下部；和鎖定元件，它可嚙合至所述桿部的所述安裝部分并接觸所述板元件的上表面，以將所述板元件在所述鎖定元件和所述接納部分之間固定于所述聯(lián)接元件。
23.如權(quán)利要求22所述的系統(tǒng)，其特征在于，所述通道至少部分地由沿所述通道形成非圓形截面的工具嚙合表面所限定。
24.如權(quán)利要求23所述的系統(tǒng)，其特征在于，所述桿部包括在所述延伸部分和所述安裝部分之間的斷裂區(qū)域，所述斷裂區(qū)域包括沿所述通道在所述桿部的內(nèi)壁表面中形成的量規(guī)部分。
25.如權(quán)利要求24所述的系統(tǒng)，其特征在于，所述量規(guī)部分中斷所述通道的所述非圓形截面。
26.如權(quán)利要求25所述的系統(tǒng)，其特征在于，所述斷裂區(qū)域還包括鄰近所述量規(guī)部分向內(nèi)逐漸變細(xì)的外壁表面。
27.如權(quán)利要求22所述的系統(tǒng)，其特征在于，所述桿部包括向近端逐漸變細(xì)的近端部分。
28.如權(quán)利要求22所述的系統(tǒng)，其特征在于，所述桿部包括沿其延伸的外螺紋，所述外螺紋在所述安裝部分和所述延伸部分之間被一壁后減小部分所中斷。
29.如權(quán)利要求22所述的系統(tǒng)，其特征在于，所述錨定組件還包括在所述接納空間中鄰近所述頭部定位的冠件，所述冠件包括沿所述板元件的下表面延伸通過所述聯(lián)接元件的基座部分，當(dāng)所述鎖定元件接觸所述板元件的上表面固定時，所述鎖定元件抵靠所述基座部分而固定所述板元件的下表面。
30.如權(quán)利要求29所述的系統(tǒng)，其特征在于，所述聯(lián)接元件包括至少一個窗口，所述基座部分通過所述至少一個窗口伸出。
31.如權(quán)利要求29所述的系統(tǒng)，其特征在于，所述聯(lián)接元件包括相對的窗口，所述基座部分包括分別通過所述相對的窗口伸出的相對的臂。
32.如權(quán)利要求29所述的系統(tǒng)，其特征在于，所述錨定元件的下部包括螺紋桿。
33.如權(quán)利要求29所述的系統(tǒng)，其特征在于，所述頭部包括多個鄰近所述冠件圍繞其延伸的突脊。
34.如權(quán)利要求33所述的系統(tǒng)，其特征在于，當(dāng)用所述鎖定元件抵靠所述基座部分而固定所述板元件時，所述多個突脊嚙合所述冠件，所述突脊與所述冠件間的所述嚙合防止所述錨定元件相對于所述聯(lián)接元件樞轉(zhuǎn)。
35.如權(quán)利要求22所述的系統(tǒng)，其特征在于，所述桿部包括沿所述安裝部分和所述延伸部分的外螺紋，以圍繞其而螺紋接納所述鎖定元件。
36.如權(quán)利要求22所述的系統(tǒng)，其特征在于，所述板元件的所述至少一個開口包括長槽。
37.一種脊柱外科手術(shù)方法，所述方法包括通過切口到達(dá)至少一節(jié)脊柱椎骨；使錨定組件的錨定元件通過切口嚙合至所述至少一個椎骨，所述錨定組件包括可樞轉(zhuǎn)安裝于錨定元件的聯(lián)接元件，其桿部從錨定元件向近端延伸；相對于嚙合的錨定元件樞轉(zhuǎn)聯(lián)接元件，以使桿部在所需位置取向；使長形板元件圍繞桿部近端定位；使板元件沿桿部推進(jìn)至鄰近錨定元件的位置；抵靠冠件嚙合板元件，所述冠件從聯(lián)接元件中的錨件延伸至桿部之外的位置；以及抵靠冠件嚙合板元件之后除去桿部的近端延伸部分。
38.如權(quán)利要求37所述的方法，其特征在于，當(dāng)錨定元件嚙合至椎骨時，所述桿部的近端延伸部分延伸至鄰近切口的位置。
39.如權(quán)利要求37所述的方法，其特征在于，所述嚙合板元件的步驟包括除去近端延伸部分之前，將鎖定元件沿桿部的近端延伸部分螺紋推進(jìn)至鄰近冠件的桿部安裝部分。
40.如權(quán)利要求37所述的方法，其特征在于，嚙合板元件可使聯(lián)接元件剛性連接至錨定元件。
41.如權(quán)利要求37所述的方法，其特征在于，所述除去近端延伸部分的步驟包括嚙合延伸部分的內(nèi)部工具嚙合通道并施加扭矩。
42.如權(quán)利要求41所述的方法，其特征在于，所述內(nèi)部工具嚙合通道與所述聯(lián)接元件的接納空間連通，所述接納空間位于桿部的遠(yuǎn)端并樞轉(zhuǎn)接納錨定元件的頭部于其中。
43.如權(quán)利要求42所述的方法，其特征在于，嚙合錨定元件包括將一驅(qū)動工具通過內(nèi)部工具嚙合通道定位并嚙合所述錨定元件頭部中的工具嚙合凹穴。
全文摘要
提供了系統(tǒng)和方法，包括可用錨定組件(20、320、420)嚙合至脊柱的板元件(120、140、160、180)。錨定組件(20、320、420)包括聯(lián)接元件(30、130、330、430)，它具有延伸通過板元件(120、140、160、180)至少一個開口的桿部(32、332、432)和可在板元件(120、140、160、180)下表面的下面樞轉(zhuǎn)接納在聯(lián)接元件(30、130、330、430)的接納部分(34、334、434)中的錨定元件(70)。鎖定元件(90)可將板元件(120、140、160、180)固定于聯(lián)接元件(30、130、330、430)。聯(lián)接元件(30、130、330、430)可包括具有近端可除去部分的延伸桿部(332、432)。一旦嚙合于患者，延伸桿部(332、432)有利于板元件(120、140、160、180)在相對于錨定組件(20、320、420)的位置中的放置，一旦嚙合至椎骨，則可用于向錨定組件(20、320、420)緊縮板元件(120、140、160、180)。
文檔編號A61B17/86GK101052354SQ200580033456
公開日2007年10月10日 申請日期2005年10月4日 優(yōu)先權(quán)日2004年10月5日
發(fā)明者J·E·布拉克維爾, A·J·麥爾肯特, C·L·布蘭奇 申請人:華沙整形外科股份有限公司