專利名稱：后植脊椎裝置及方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本發(fā)明的實(shí)施例總的來(lái)說(shuō)涉及實(shí)現(xiàn)脊椎外科手術(shù)的裝置和方法，具體來(lái)說(shuō)，在一些實(shí)施例中，涉及可后植入椎間盤(pán)空間的脊椎關(guān)節(jié)造形術(shù)的裝置。預(yù)想了本發(fā)明的各種實(shí)施，包括用在整個(gè)脊椎關(guān)節(jié)造形術(shù)中通過(guò)后植入方法替代人體天然脊椎的椎間盤(pán)和小平面關(guān)節(jié)的功能。
背景技術(shù)：
本領(lǐng)域中眾所周知，在人體解剖學(xué)中，脊椎是一個(gè)可以承受拉力和壓力負(fù)載的總體上可撓曲的柱體，可以作彎曲運(yùn)動(dòng)并具有用來(lái)連接肋骨、肌肉和韌帶的位置。總的來(lái)說(shuō)，脊椎分為三個(gè)部分頸椎、胸椎和腰椎。圖1示出了健康人體脊柱的腰椎1和骶骨區(qū)域3的示意圖。脊椎各部分由許多單個(gè)的稱為椎骨的骨頭組成且椎骨被位于其間的椎間盤(pán)分開(kāi)。
圖2示出了具有健康椎間盤(pán)5的腰椎區(qū)域右側(cè)的一部分，椎間盤(pán)5置于兩個(gè)相鄰椎骨7，9之間。在任一給定的連接中，頂部椎骨可稱為上椎骨，底部椎骨稱為下椎骨。每個(gè)椎骨包括一個(gè)大致的圓柱體7a，9a，作為承重的主要區(qū)域，還包括三個(gè)骨凸起，如7b，7c，7d(其中兩個(gè)在圖2中可見(jiàn))。如圖7A所示，其中所有的凸起均可見(jiàn)，凸起7b，7c，7d沿圓周間隔的位置從椎骨體7向外延伸。這些凸起，除其它的功能外，主要提供連接肌肉和韌帶的區(qū)域。鄰近的椎骨可以通過(guò)小平面部件7e(圖2)相互相對(duì)運(yùn)動(dòng)，7e從椎骨柱體延伸且適于在彎曲時(shí)一個(gè)相對(duì)另一個(gè)滑移以支配脊椎的運(yùn)動(dòng)。有兩個(gè)小平面關(guān)節(jié)，每一個(gè)由與相鄰椎骨相連的上小平面部件和下小平面部件限定。圖3示出了一個(gè)健康的椎間盤(pán)。如圖3所示，一個(gè)椎間盤(pán)有四個(gè)區(qū)域一個(gè)凝膠狀內(nèi)芯11，一個(gè)過(guò)渡區(qū)域13，一個(gè)內(nèi)環(huán)纖維區(qū)域15和一個(gè)外環(huán)纖維區(qū)域17，通常內(nèi)環(huán)纖維區(qū)域15和外環(huán)纖維區(qū)域17由牢固的連接在上部和下部椎骨體的多層纖維軟骨物質(zhì)層組成。實(shí)際上凝膠狀內(nèi)芯11通常較含有更多的水。
這些椎間盤(pán)的功能是吸收震動(dòng)以及連接。它們被設(shè)計(jì)來(lái)吸收脊柱可能承受的拉力和壓力負(fù)載，同時(shí)允許相鄰的脊椎體一定量的相對(duì)運(yùn)動(dòng)，特別是在脊椎彎曲(扭曲)時(shí)。因此，椎間盤(pán)持續(xù)處于肌肉和/或重力壓力下且通常是腰椎首先顯示出“勞損”癥狀的部位。
小平面關(guān)節(jié)功能退化也很常見(jiàn)，因?yàn)樾∑矫骊P(guān)節(jié)幾乎是隨著脊椎持續(xù)運(yùn)動(dòng)。事實(shí)上，小平面關(guān)節(jié)功能退化和椎間盤(pán)功能退化常常同時(shí)發(fā)生。通常雖然主要問(wèn)題會(huì)是其中一個(gè)功能退化然而另一個(gè)會(huì)由于脊椎結(jié)構(gòu)的改變而產(chǎn)生次要問(wèn)題，當(dāng)需要考慮外科手術(shù)選擇時(shí)，平面連接功能退化和椎間盤(pán)功能退化通常已經(jīng)都發(fā)生了。例如，改變了的小平面關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)和/或椎間盤(pán)結(jié)構(gòu)可能導(dǎo)致脊椎狹窄、退化性脊髓遷移和退化性脊柱側(cè)凸。
一種治療這些情形的外科手術(shù)程序是脊椎關(guān)節(jié)固定術(shù)(即脊椎熔接)，該程序已經(jīng)通過(guò)前植/和后植方法操作過(guò)。后植程序包括原位熔接，后側(cè)器械熔接，莖孔腰部體間熔接(″TLIF″)和后植腰部體間熔接(″PLIF″)。固定熔接脊椎段以消除那個(gè)平面的運(yùn)動(dòng)可減輕直接癥狀，但是對(duì)于某些病人而言，維持活動(dòng)能力可能是有利的。眾所周知通過(guò)外科手術(shù)可用人造椎間盤(pán)或人造小平面關(guān)節(jié)分別代替退化的椎間盤(pán)或小平面關(guān)節(jié)。但是，沒(méi)有一個(gè)已知的裝置或方法可提供本發(fā)明所公布的實(shí)施例的優(yōu)點(diǎn)。
因而，上述內(nèi)容說(shuō)明需要一種改進(jìn)的脊椎關(guān)節(jié)造形術(shù)，以避免已知植入體和外科技術(shù)的缺點(diǎn)和不足。

發(fā)明內(nèi)容
在一個(gè)實(shí)施例中，一個(gè)用來(lái)形成至少一個(gè)在上椎骨和下椎骨之間連接的一個(gè)部分的人造脊柱關(guān)節(jié)，包括一個(gè)第一關(guān)節(jié)部件，它包括一個(gè)第一椎間關(guān)節(jié)連接組件、一個(gè)第一喙部連接組件、一個(gè)第一尾部連接組件。該關(guān)節(jié)還包括一個(gè)第二關(guān)節(jié)半部，它包括一個(gè)第二椎間關(guān)節(jié)連接組件，一個(gè)第二喙部連接組件、和一個(gè)第二尾部連接組件。該關(guān)節(jié)還包括一個(gè)在第一喙部連接組件和第一尾部連接組件之間延伸的約束組件。
在另一個(gè)實(shí)施例中，一種安裝一個(gè)雙側(cè)人造脊椎關(guān)節(jié)的方法包括通過(guò)一種用外科方法的切口進(jìn)入一椎間盤(pán)空間，在椎間盤(pán)空間上部脊椎內(nèi)放置一個(gè)第一緊固件，在椎間盤(pán)空間下部脊椎內(nèi)放置一個(gè)第二緊固件在的步驟。該方法還包括在椎間盤(pán)空間內(nèi)放置雙側(cè)人造脊椎關(guān)節(jié)的一個(gè)喙部關(guān)節(jié)連接部件和在椎間盤(pán)空間內(nèi)放置雙側(cè)人造脊椎關(guān)節(jié)的一個(gè)尾部關(guān)節(jié)連接部件。該方法還包括連接喙部關(guān)節(jié)連接部件至第一緊固件，連接尾部關(guān)節(jié)連接部件至第二緊固件，以及在第一緊固件和第二緊固件之間延伸一個(gè)第一約束件。
在另一實(shí)施例中，一個(gè)人造關(guān)節(jié)系統(tǒng)包括一個(gè)用來(lái)插入椎間盤(pán)空間的關(guān)節(jié)連接組件。該關(guān)節(jié)連接組件包括一個(gè)可相對(duì)于第二關(guān)節(jié)連接部件運(yùn)動(dòng)的第一關(guān)節(jié)連接部件。該系統(tǒng)還包括一個(gè)與第一關(guān)節(jié)連接部件相配合并從椎間盤(pán)空間向后延伸的橋接部件。該系統(tǒng)還包括一個(gè)和第一橋接部件配合的第一連接組件。本系統(tǒng)包括一個(gè)與第二關(guān)節(jié)連接部件相配合并從椎間盤(pán)空間向后延伸的第二橋接部件。該系統(tǒng)還包括一個(gè)和第二橋接部件配合的第二連接組件以及一個(gè)在第一和第二連接組件之間延伸的約束組件。
所公開(kāi)的實(shí)施例可以用于腰椎退變、后外傷、錐間盤(pán)源性、小平面疼痛或脊椎移位，和/或保持腰椎多種層面的運(yùn)動(dòng)。
以下的說(shuō)明書(shū)、附圖和權(quán)利要求書(shū)將闡述附加及替代的特征、優(yōu)點(diǎn)、用途和實(shí)施例或可從中清楚地得到。


圖1是一腰椎及一個(gè)健康人體脊柱的骶骨區(qū)域側(cè)視圖。
圖2是一表示圖1所示右側(cè)腰椎骨的一部分的透視詳圖，示出置于兩個(gè)椎骨間的健康椎間盤(pán)。
圖3是一圖2所示椎間盤(pán)的俯視圖，顯示了椎間盤(pán)主要部分。
圖4是一腰椎的一部分的分解側(cè)視圖，顯示了一個(gè)根據(jù)本發(fā)明原理構(gòu)造的人工椎間連接的第一實(shí)施例。
圖5是一腰椎的一部分的正視圖，顯示了根據(jù)本發(fā)明的第一實(shí)施例構(gòu)造組裝的人造椎間關(guān)節(jié)的左半部和右半部的上部，盤(pán)部和下部。
圖6是圖5所示人造椎間關(guān)節(jié)右半部的側(cè)視圖。
圖7A是一腰椎的一部分的橫向仰視圖，顯示了如圖4所示人造椎間關(guān)節(jié)的上部。
圖7B是一腰椎的一部分的橫向俯視圖，顯示了如圖4所示人造椎間關(guān)節(jié)的下部。
圖8是一腰椎的一部分的橫向仰視圖，顯示了第二實(shí)施例人造椎間關(guān)節(jié)上部分，其中莖螺釘在植入時(shí)起輔助作用。
圖9是一腰椎的一部分的橫向俯視圖，顯示了第二實(shí)施例人造椎間關(guān)節(jié)下部分，其中莖螺釘在植入時(shí)起輔助作用。
圖10是一腰椎的一部分的側(cè)視圖，顯示了有一個(gè)可見(jiàn)莖螺釘?shù)娜鐖D8所示人造椎間的關(guān)節(jié)上部。
圖11是一腰椎的一部分的側(cè)視圖，顯示了有一個(gè)可見(jiàn)莖螺釘?shù)娜鐖D9所示整體人造椎間的關(guān)節(jié)下部和整個(gè)盤(pán)部分。
圖12是一腰椎的一部分的后視圖，顯示了有兩個(gè)可見(jiàn)莖螺釘?shù)娜鐖D8所示人造椎間關(guān)節(jié)的上部。
圖13是一腰椎的一部分的后視圖，顯示了有兩個(gè)可見(jiàn)莖螺釘?shù)娜鐖D9所示人造椎間關(guān)節(jié)的下部。
圖14是一腰椎的一部分的側(cè)視圖，顯示了莖螺釘處在安裝位置的第二實(shí)施例。
圖15是一腰椎的一部分的后視圖，顯示了用了拉帶的人造椎間關(guān)節(jié)的的上部，盤(pán)部分和下部的第三實(shí)施例。
圖16是一腰椎的一部分的側(cè)視圖，顯示了在安裝位置用了拉帶的第三實(shí)施例。
圖17是一腰椎的一部分的橫截面仰視圖，顯示了一個(gè)根據(jù)本發(fā)明的原理構(gòu)造的人造椎間關(guān)節(jié)的第四實(shí)施例的上部，其中沒(méi)有置換小平面關(guān)節(jié)。
圖18是一腰椎的一部分的橫截面俯視圖，顯示了人造椎間關(guān)節(jié)的第四實(shí)施例的上部。
圖19是一根據(jù)本發(fā)明的另一實(shí)施例的人造椎骨關(guān)節(jié)的分解透視圖。
圖20是一圖19所示的人造脊椎關(guān)節(jié)的組裝側(cè)視圖。
圖21是一根據(jù)本發(fā)明的另一實(shí)施例的人造椎骨關(guān)節(jié)的組裝側(cè)視圖。
具體實(shí)施例方式
附圖示出了用以置換椎間盤(pán)或椎間盤(pán)與至少一個(gè)對(duì)應(yīng)小平面關(guān)節(jié)的組合的人造椎間關(guān)節(jié)的各種實(shí)施例。根據(jù)本發(fā)明原理的人造椎間關(guān)節(jié)的各種實(shí)施例可用于治療任何導(dǎo)致關(guān)節(jié)置換的問(wèn)題，尤其包括如腰椎退變、后外傷、錐間盤(pán)源性、小平面疼痛或脊椎遷移、和/或保持腰椎多種層面的運(yùn)動(dòng)。
圖4-7示出了一個(gè)人造椎間關(guān)節(jié)的第一典型實(shí)施例。如圖4和5所示，每一關(guān)節(jié)包括兩個(gè)關(guān)節(jié)造形半部，每一個(gè)關(guān)節(jié)造形半部有一個(gè)隔片或盤(pán)部19和一個(gè)保持部分21。保持部分21包括一個(gè)第一保持部分21a和一個(gè)第二保持部分21b。在如圖4所示例子中第一保持部分21a位于第二保持部分21b之上且盤(pán)部19位于其間。雖然根據(jù)本典型實(shí)施例的人造椎間關(guān)節(jié)的第一保持部分和第二保持部分每個(gè)有兩半部分，但是應(yīng)當(dāng)理解，在其它實(shí)施例中可實(shí)現(xiàn)如人造椎間關(guān)節(jié)有單個(gè)的第一保持部分，單個(gè)的第二保持部分和單個(gè)的隔板。還應(yīng)當(dāng)理解，其它實(shí)施例可實(shí)現(xiàn)有一個(gè)第一保持部分，一個(gè)第二保持部分，和/或一個(gè)盤(pán)部的關(guān)節(jié)造形，每個(gè)部分都有不同尺寸的兩半部分或兩個(gè)以上部件組成。
此外，如圖4所示，第一保持部分21a和第二保持部分21b位于兩個(gè)相鄰的椎骨之間。尤其是，第一保持部分可位于沿著兩個(gè)相鄰椎骨上部的下表面且第二保持部分可位于兩個(gè)相鄰椎骨下部上表面的上面。但是，本領(lǐng)域的普通技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)理解，第一保持部分和第二保持部分不僅限于這樣的排列，且可定位于與這里所描述的情況不同的位置和/或采用不同形狀。
關(guān)節(jié)造形的保持部分21a和21b中接觸椎骨的保持端板的表面可涂上珠狀材料或等離子噴射來(lái)促進(jìn)骨質(zhì)的內(nèi)向生長(zhǎng)和它們之間的堅(jiān)固連接。具體來(lái)說(shuō)，促進(jìn)骨質(zhì)的內(nèi)向生長(zhǎng)的表面可以是敷上鈦/鈣/磷酸鹽雙層涂層的鈷鉻鉬合金表面，一個(gè)網(wǎng)孔表面或者任何其它的有效表面精飾?；蛘哂媒Y(jié)合方式，一種粘性的或結(jié)合劑如聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)可用于將所有的或者一部分植入體固定在一個(gè)或者兩個(gè)端板上。
如下更多詳細(xì)論述，一個(gè)外環(huán)區(qū)域17的重要部分(參見(jiàn)如圖4，7B)(在一些實(shí)施例中約為300度)可以保持在端板下部上，其作用是作為一個(gè)阻擋物將下部保持部分保持在其位置上直到骨質(zhì)發(fā)生內(nèi)向生長(zhǎng)以將保持部分和它們對(duì)應(yīng)的椎骨牢固的連接起來(lái)(圖4僅示出了保持的外環(huán)17的一部分)。相反，在傳統(tǒng)的上部關(guān)節(jié)造形中通常移去約270度的外環(huán)區(qū)域17。此外，莖螺釘也可如下關(guān)于其它實(shí)施例的詳細(xì)描述所述用于直接固定。
在本發(fā)明的各種實(shí)施例中，第一保持部分21a和第二保持部分21b構(gòu)成用來(lái)保持其間的盤(pán)部19的形式。例如，在盤(pán)部19具有兩個(gè)凸表面19a的情況下，第一保持部分21a和第二保持部分21b可各有一個(gè)凹表面21c，形成一個(gè)可以保持盤(pán)部19在其中的空間。例如，在如圖4所示的典型實(shí)施例中，盤(pán)部19的上凸表面19a安裝在由第一保持部分21a的凹面21c形成的凹部?jī)?nèi)且盤(pán)部19的下凸表面19b安裝在由第二保持部分21b的凹面21c形成的凹部?jī)?nèi)。
圖5示出了一個(gè)典型的裝配的人造椎間關(guān)節(jié)正視圖，其中在適當(dāng)?shù)奈恢镁哂袃蓚€(gè)關(guān)節(jié)造形半部，圖6示出了圖5所示的裝配的人造椎間關(guān)節(jié)側(cè)視圖。如圖5和圖6所示，盤(pán)部19位于第一保持部分21a和第二保持部分21b之間。應(yīng)當(dāng)理解，雖然盤(pán)部19可保持在第一保持部分21a和第二保持部分21b之間，但盤(pán)部19可在由第一保持部分21c的和第二保持部分21b相應(yīng)表面21a形成的空間內(nèi)自由滑動(dòng)。以這種方式得到相鄰椎骨間的受限運(yùn)動(dòng)。
在圖4、5、6所示的典型實(shí)施例中，盤(pán)部19是一個(gè)插入于第一保持部分21a和第二保持部分21b之間的獨(dú)立部分。但是，如下所術(shù)，應(yīng)當(dāng)理解，隔片或盤(pán)部19可整體形成或形成于第一保持部分21a和第二保持部分21b中的一個(gè)或兩個(gè)上。
在本發(fā)明的典型實(shí)施例中，如圖4、6、7A、7B所示，每個(gè)人造椎間關(guān)節(jié)保持部分包括一個(gè)第一人造小平面部件23a和一個(gè)第二小平面部件23b。如圖7A和7B所示，第一人造小平面部件23a有一個(gè)面25a，對(duì)應(yīng)的第二個(gè)人造小平面部件23b有一個(gè)面25b，構(gòu)造成使得面25a和面25b相互配合的形式，以在保護(hù)和引導(dǎo)每一個(gè)椎骨相對(duì)于其它椎骨運(yùn)動(dòng)時(shí)穩(wěn)定相鄰椎骨。每組上、下保持部件21a、21b可設(shè)置有一對(duì)小平面部件23a，23b，共同形成一個(gè)小平面關(guān)節(jié)。根據(jù)本實(shí)施例對(duì)于一個(gè)帶有小平面的整個(gè)關(guān)節(jié)置換，從后部看左右關(guān)節(jié)造形會(huì)形成兩個(gè)相鄰的小平面關(guān)節(jié)。
不考慮是否提供了小平面關(guān)節(jié)，與關(guān)節(jié)造形的左右半部連接的相應(yīng)上下保持部分可完全相互獨(dú)立。這就是說(shuō)，如圖7A所示，例如，連接于每個(gè)半部的兩個(gè)第一保持部分21a相互不直接接觸。如圖7b所示的兩個(gè)保持部分21b也是如此。但是，本領(lǐng)域的普通技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)理解，即使是在本發(fā)明包括人造小平面關(guān)節(jié)的實(shí)施例中，每半部的第一保持部分21a的至少一個(gè)部分和/或每半部第二保持部分21b的至少一個(gè)部分可直接接觸和/或如圖17-18相關(guān)的詳細(xì)描述中所述相互連接。
此外，在本發(fā)明的不同實(shí)施例中，盤(pán)部19，第一保持部分21a和第二保持部分21b可由任何合適的材料制成，該材料當(dāng)提供相鄰表面之間的前述通常為橫向的滑動(dòng)時(shí)，有利于傳送壓力和拉力的連接。例如，在第一個(gè)實(shí)施例中，第一保持部件21a和第二保持部件21b可通常由任何適合于外科植入的金屬或金屬合金制成，如不銹鋼、鈦、鈷鉻、或復(fù)合材料如碳化纖維，或塑料材料如聚醚醚酮(PEEK)或任何其它合適的材料。盤(pán)部可由塑料制成如高分子量的聚乙烯或PEEK，或由陶瓷、金屬、和天然或人造纖維例如但不限于碳纖維、橡膠、或其它合適的材料。通常為了幫助保持表面的滑動(dòng)性，可拋光和/或涂敷表面以提供光滑的表面。例如，如果表面由金屬制成，金屬的表面可為拋光的表面。
圖8-14示出了人造椎間關(guān)節(jié)的第二實(shí)施例。這里只詳細(xì)描述與第一個(gè)實(shí)施例不同的特征。在第二個(gè)典型實(shí)施例中，固定部件如莖螺釘27用來(lái)為第一保持部分21a和/或第二保持部件21b與對(duì)應(yīng)椎骨之間提供更加可靠和直接的連接。另外，本實(shí)施例描述了一個(gè)盤(pán)部19，它可與其中一個(gè)保持部分形成為一體，這里為下保持部分21b。盤(pán)部19可與其保持部分由相同的材料形成整體，但也可由相似的或不相似的材料單獨(dú)形成并永久連接于保持部分形成一個(gè)整體裝置。本實(shí)施例中，盤(pán)部19和保持部分可都由金屬制成。
圖15和16描述了一個(gè)人造椎間關(guān)節(jié)的第三實(shí)施例。在第三個(gè)實(shí)施例中，附加固定部件，如拉帶31通過(guò)固定第一保持部分21a和第二保持部分21b來(lái)補(bǔ)充或取代限制相鄰椎骨間運(yùn)動(dòng)的后韌帶的功能。如圖15-16所示，后拉帶31可纏繞于對(duì)應(yīng)的莖螺釘27或其它的便利連接點(diǎn)。
圖17和18描述了一個(gè)人造椎間關(guān)節(jié)的第四實(shí)施例。在這個(gè)圖17和18描述的典型實(shí)施例中，人造椎間關(guān)節(jié)具有除了人造接觸面外的上述所有特征。在這個(gè)實(shí)施例中，保持了天然的小平面關(guān)節(jié)。在某些實(shí)施例中韌帶的拉帶可能是完整無(wú)缺的。此外，該實(shí)施例包括一個(gè)在對(duì)應(yīng)的上下保持部分之間前中線連接的特殊例子，該連接用以輔助保持第一保持部件21a和第二保持部件21b的位置。
圖17和18說(shuō)明了有可能提供一個(gè)第一保持部分21a，它具有一個(gè)鎖和鑰匙形式，與第二保持部分21b上的對(duì)應(yīng)配合部分互補(bǔ)。具體來(lái)說(shuō)，第一保持部分21a的一個(gè)半部有一個(gè)具有U形部分35a的外邊界而對(duì)應(yīng)第一保持部分21a的另一個(gè)半部具有一個(gè)具有凸出部分35b的外邊界，該凸出部分裝入U(xiǎn)形部分35a。結(jié)果，第一保持部分21a、21b的每個(gè)半部被保持在預(yù)定的位置。但是，上下保持部分可以任何便于植入和/或有助于提供和/或在保持關(guān)節(jié)基本穩(wěn)定、對(duì)稱配置形狀的方式結(jié)合在一起和/或在體間空間連接，例如在前部中線附近?？赡茉趦蓚€(gè)下保持部分之間提供這樣的連接更加重要，該連接由外環(huán)17保持在如圖8所示的下端面上的向內(nèi)的力提供。在相應(yīng)的兩個(gè)下保持部分之間的中線連接可抵抗外環(huán)促使保持部分向中線37運(yùn)動(dòng)的力。
如各種典型實(shí)施例所示，不同于通過(guò)鎖和鑰匙結(jié)構(gòu)裝配在一起來(lái)保持兩保持部分之間的相對(duì)位置的第一和/或第二保持部分，人造椎間關(guān)節(jié)的每個(gè)半部通常可相對(duì)于椎骨中線37對(duì)稱。同樣，這些典型實(shí)施例僅僅說(shuō)明但并沒(méi)有窮盡所有本發(fā)明可能的設(shè)計(jì)、實(shí)施、變化和應(yīng)用。此外本發(fā)明的一個(gè)實(shí)施例相關(guān)所述特征可與其它實(shí)施例聯(lián)合起來(lái)應(yīng)用，即使沒(méi)有在以上明確說(shuō)明。
從以上論述中一個(gè)普通的熟練技工將會(huì)明白，如下簡(jiǎn)要描述的可用于植入人造關(guān)節(jié)的合適外科手術(shù)程序。如上所述，通常人造椎間關(guān)節(jié)可通過(guò)類似于已知TLIF或PLIF程序的后莖孔方法植入人體。根據(jù)本方法，可在病人的后背開(kāi)一個(gè)切口如中線切口，并通過(guò)莖孔將一些或所有受影響的椎間盤(pán)以及周圍的組織移出。根據(jù)是否有小平面關(guān)節(jié)要置換，人體的天然小平面關(guān)節(jié)可修剪以為人造小平面關(guān)節(jié)騰出空間。然后，人造椎間關(guān)節(jié)的兩半部分可通過(guò)相應(yīng)的左右莖孔分段插入。就是說(shuō)，人造椎間關(guān)節(jié)包括上下保持部分(帶有或不帶有小平面部件)，以及人造盤(pán)部(如果單獨(dú)提供)，組成件通過(guò)莖孔裝入并放入合適的椎間盤(pán)空間內(nèi)。人造關(guān)節(jié)的組成部件可完全獨(dú)立或者兩個(gè)或兩個(gè)以上用紗布或本領(lǐng)域已知的其它材料捆扎在一起再通過(guò)莖孔插入。在很多情況下，天然椎間盤(pán)外環(huán)的至少一部分可以保留，人造椎間關(guān)節(jié)每側(cè)的下保持部分插入以使其與對(duì)應(yīng)的外環(huán)部分相鄰。如果有中線前連接，保持件的左右半部組裝在一起并由外環(huán)保持在位。這樣，外環(huán)的保持部分可實(shí)質(zhì)上位于操作之前所在的位置。
此外，在很多情況下人體天然椎間盤(pán)的外環(huán)必須全部移除或者不充分保留，例如，可用本發(fā)明中使用莖螺釘?shù)膶?shí)施例來(lái)確保將人造椎間關(guān)節(jié)的組成件保持在位。本領(lǐng)域的普通技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)理解，盡管限制了后植方法的優(yōu)點(diǎn)，人造關(guān)節(jié)可通過(guò)前植方法或前植后植相結(jié)合的方法植入。例如，一些人造椎間關(guān)節(jié)的組成件可按前植方法或其它后植方法插入。前植和后植部分與圖17和18所述實(shí)施例類似可組裝在一起。
現(xiàn)在參見(jiàn)圖19和20，在這個(gè)實(shí)施例中，人造椎間關(guān)節(jié)100可包括兩個(gè)可插入椎骨7、9之間的關(guān)節(jié)半部分102、104。關(guān)節(jié)半部104實(shí)質(zhì)上與關(guān)節(jié)半部102結(jié)構(gòu)和功能類似，因此不再進(jìn)一步詳述。關(guān)節(jié)半部102可包括一個(gè)喙部前關(guān)節(jié)部件106、一個(gè)喙部后連接組件108以及一個(gè)在前部件106和后連接組件108之間延伸的喙部橋接件110。喙部后連接組件108可包括一個(gè)連接部件112和一個(gè)緊固件114。關(guān)節(jié)半部102還可包括一個(gè)尾部前關(guān)節(jié)部件116、一個(gè)尾部后連接組件118以及一個(gè)在尾部前關(guān)節(jié)部件116和尾部后連接組件118之間延伸的尾部橋接件120。尾部后連接組件118可包括一個(gè)連接部件112，如接頭片，和一個(gè)緊固件124。喙部前關(guān)節(jié)部件106可包括一個(gè)骨接觸表面106a，尾部前連接部件116可包括一個(gè)骨接觸表面116a。在該實(shí)施例中，喙部橋接件110可包括一個(gè)轉(zhuǎn)向部117以產(chǎn)生一個(gè)出口和一個(gè)拉出神經(jīng)根的人造莖孔。橋接件110、120中的任一個(gè)，尤其是尾部橋接件120，可為一個(gè)可補(bǔ)充或取代人體天然莖的“特級(jí)”或人造莖。
術(shù)語(yǔ)“喙部”和“尾部”用在一些實(shí)施例中描述該實(shí)施例部件的位置。而喙部在本領(lǐng)域通常用來(lái)描述向著頭部的位置，尾部用來(lái)描述向著尾部或腳部的位置，在這里，喙部和尾部簡(jiǎn)單的用來(lái)作為所述實(shí)施例部件相對(duì)位置的修飾詞。例如喙部部件可在所述關(guān)節(jié)的一側(cè)，尾部可在所述關(guān)節(jié)的另一側(cè)。所述實(shí)施例中標(biāo)有喙部或尾部的部件不表示要限制裝置的方向或關(guān)于病人身體的應(yīng)用方法，或者限制任何裝置或方法權(quán)利要求的保護(hù)范圍。
同樣在該實(shí)施例中，尾部前關(guān)節(jié)部件116可包括半圓柱凸部126，喙部前連接部件106可包括一個(gè)前凹部128以容納半圓柱凸部126形成一個(gè)鉸接組件。一個(gè)鉆孔130可側(cè)向延伸穿過(guò)半圓柱凸部126。半圓柱凸部126的彎曲半徑可與前凹部128的彎曲半徑緊密相配以形成高度約束的關(guān)節(jié)連接組件。在另一實(shí)施例中，通過(guò)相對(duì)于半圓柱凸部的彎曲半徑增加凹部的彎曲半徑，半圓柱凸部可在凹部?jī)?nèi)平移。在又一實(shí)施例中，凸部可為與凹部相配合的半球形，在又另一個(gè)實(shí)施例中，凸部可具有允許側(cè)邊彎曲的彎曲側(cè)邊緣。
連接部件112可為連接片，緊固件114可通過(guò)其延伸。連接片可包括一個(gè)孔，一個(gè)U形槽，一個(gè)C形槽或用來(lái)容納緊固件114的任何形式的保持器。連接部件122可類似設(shè)置成可容納緊固件124的形式。緊固件114、124可為莖螺釘，但也可用其它類型的緊固件如螺釘、叉、鉤頭道釘、掣子以及粘合劑。在所有的實(shí)施例中，緊固件可凹進(jìn)以不影響關(guān)節(jié)連接、軟組織、神經(jīng)結(jié)構(gòu)。應(yīng)當(dāng)理解在其它實(shí)施例中，連接部件可從關(guān)節(jié)半部的不同的部件不同角度沿不同方向延伸。例如，一個(gè)連接部件可從喙部橋接件而不是喙部前連接部件延伸出來(lái)。
前連接部件106、116和橋接部件110、120的尺寸和形狀受到后植或莖孔手術(shù)方法的限制。例如，前部件106、116可設(shè)置成可覆蓋最大椎端板面積的形式以在分散負(fù)載且減少下陷，同時(shí)仍通過(guò)在裝入后植手術(shù)切口，裝入Kambin’s三角，以及其它的神經(jīng)元。為了實(shí)現(xiàn)覆蓋面積的最大化，前連接部件106、116可從相應(yīng)的半圓柱凸部126和前凹部128向前延伸。橋接部件110、120的寬度也可最小化以通過(guò)Kambin’s三角并和神經(jīng)元共存。
如圖19和20所示，關(guān)節(jié)半部102的喙部部件106、108、110形成一個(gè)整體。應(yīng)當(dāng)理解，在另一個(gè)模塊化實(shí)施例中，這些部件可移除地彼此配合。例如，喙部前關(guān)節(jié)部件可從橋接件單獨(dú)安裝。在前連接部件到位后，橋接件可通過(guò)本領(lǐng)域已知的緊固機(jī)械安裝到前部件上，例如一個(gè)螺紋連接，一個(gè)螺釘連接或一個(gè)掣子連接。一個(gè)模塊化的喙部后部件可通過(guò)一個(gè)類似的緊固機(jī)械安裝到橋接件上來(lái)完成關(guān)節(jié)半部的喙部部分。同樣的，尾部部件也可是模塊化的。
關(guān)節(jié)半部102、104可由任何適合的生物相容的材料如鈷鉻合金、鈦合金、鎳鈦合金、和/或不銹鋼合金制成。陶瓷材料如氧化鋁、氧化鋯、微粒鉆石壓塊、和/或熱解碳也是適合的。也可用聚合物材料，包括聚芳醚酮(PAEK)系列的任意一種如聚醚醚酮(PEEK)、碳加固PEEK、或聚醚酮酮(PEKK)、聚砜、聚醚酰亞胺、聚酰亞胺、超高分子量的聚乙烯(UHMWPE)、和/或交聯(lián)的UHMWPE。各種部件包括關(guān)節(jié)半部102、104可由不同材料形成可以是金屬覆蓋金屬、金屬覆蓋陶瓷、金屬覆蓋聚合物、陶瓷覆蓋陶瓷。陶瓷覆蓋聚合物或聚合物覆蓋聚合物結(jié)構(gòu)。
關(guān)節(jié)半部102、104的骨接觸表面可包括加強(qiáng)植入體固定的結(jié)構(gòu)或涂層。例如，表面可通過(guò)例如化學(xué)腐蝕、噴珠、噴砂、研磨、鋸齒化、和/或鉆石切割使其粗糙。關(guān)節(jié)半部102、104的所有或一部分骨接觸表面也可涂敷生物相容的骨傳導(dǎo)材料如羥磷灰石(HA)、磷酸三鈣(TCP)、和/或碳酸鈣來(lái)促進(jìn)骨的生長(zhǎng)和固定?；蛘咭部捎霉俏胄酝繉?，如來(lái)自轉(zhuǎn)化增長(zhǎng)因子(TGF)beta大族的蛋白質(zhì)、或骨形態(tài)發(fā)生的蛋白質(zhì)，如BMP2或BMP7。其它適合的結(jié)構(gòu)包括長(zhǎng)釘、隆起、和/或其它表面結(jié)構(gòu)。
人造椎間關(guān)節(jié)100可按如下所述安裝在椎骨7和9之間。盡管只是描述了關(guān)于連接半部102的安裝，但是應(yīng)當(dāng)理解連接半部104可用類似地方式安裝。總的來(lái)說(shuō)，如上所述，人造椎間關(guān)節(jié)100可用類似于TLF或PLIF的后莖孔方法植入人體。
PLIF方法通常更普通且依賴更多橫根和脊膜的收縮來(lái)進(jìn)入椎骨空間。這些結(jié)構(gòu)間的空間就是所謂的Kambin’s三角。TLIF方法通常較傾斜，要求較少出口根的收縮和更少橫向結(jié)構(gòu)收縮時(shí)的膜外出血。也可能在出口神經(jīng)根和Kambin’s三角的外側(cè)的位置上方用遠(yuǎn)側(cè)方法進(jìn)入該空間。在某些情況下，有可能不需要切除小平面通過(guò)遠(yuǎn)側(cè)邊進(jìn)入該空間。此外，已知一種通過(guò)腰肌的直接側(cè)邊方法。這種方法完全避開(kāi)了了后部神經(jīng)元。本發(fā)明的實(shí)施例有望利用任意一種普通的方法。
根據(jù)這些方法中的至少一種，可在病人的后背開(kāi)一個(gè)切口如中線切口，并通過(guò)莖孔將一些或所有受影響的椎間盤(pán)以及周圍的組織移出?？汕谐饕痛我€(wěn)定器。緊固件114、124可分別與椎骨7、9連接。在該實(shí)施例中，緊固件114、124是穿入椎骨7、9相應(yīng)莖的莖螺釘。
椎骨9的上端板表面可碾磨、銼或切除來(lái)配合尾部前骨連接面116a的輪廓，使椎骨9的上端板表面的應(yīng)力分布均勻化，和/或提供骨骼內(nèi)向生長(zhǎng)之前的初始固定。椎骨9端板的制備可產(chǎn)生一個(gè)平坦表面或表面輪廓如凹坑、凹槽、或可配合骨接觸表面116a相應(yīng)結(jié)構(gòu)的其它輪廓。椎骨7的下端板可同樣制備以接納喙部前關(guān)節(jié)部件106至出口神經(jīng)根和后神經(jīng)根中樞允許的范圍。為了完成切除，一個(gè)切割導(dǎo)板(未示出)可與緊固件114、124中的一個(gè)或兩個(gè)連接。通過(guò)切割導(dǎo)板，可插入一個(gè)切割裝置如骨鑿、小圓鋸、銼刀、或其它銳利或研磨裝置。切割裝置既可用于僅切除一個(gè)椎骨端板，也可同時(shí)切除兩個(gè)椎骨端板或連續(xù)切除兩個(gè)椎骨端板。椎骨7、9的天然的小平面關(guān)節(jié)連接可修剪以為后連接組件108、118騰出空間。
然后，人造椎間關(guān)節(jié)100的兩半部分102和104可通過(guò)相應(yīng)的左右莖孔分段插入。就是說(shuō)，人造椎間關(guān)節(jié)100的組成件包括上下保持部分(帶有或不帶有小平面部件)、盤(pán)部(如可單獨(dú)提供)，則通過(guò)莖孔裝入并放入合適的椎間空間。人造椎間關(guān)節(jié)100的組成部件可完全獨(dú)立或者兩個(gè)或兩個(gè)以上用紗布或本領(lǐng)域已知的其它材料捆在一起再通過(guò)莖孔插入。在很多情況下，天然椎間盤(pán)外環(huán)的至少一部分可以保留，插入人造椎間關(guān)節(jié)每側(cè)的下保持部分以使其于對(duì)應(yīng)的外環(huán)部分相鄰。如果有中線上連接，保持件的左右半部組裝在一起并由外環(huán)支撐在空間中。這樣，外環(huán)的保持部分可實(shí)質(zhì)上位于程序之前所在的位置。
端板制備好以后，切割導(dǎo)板可從緊固件114、124移開(kāi)。然后人造椎間關(guān)節(jié)100的半部102、104可分別通過(guò)左右莖孔分段插入。就是說(shuō)，人造椎間關(guān)節(jié)100的組成件包括喙部和尾部前連接部件106、116分別通過(guò)莖孔裝入并放入大致圓柱形的脊柱體7a，9a之間的合適椎間盤(pán)空間內(nèi)。人造關(guān)節(jié)100的組成件可完全獨(dú)立或者兩個(gè)或兩個(gè)以上可用紗布或本領(lǐng)域已知的其它材料捆在一起再通過(guò)莖孔插入。喙部前關(guān)節(jié)部件106和尾部前關(guān)節(jié)部件116插入椎間盤(pán)空間之后，半圓柱凸部126可與前凹部128鉸接。在很多情況下，可以保留天然椎間盤(pán)外環(huán)的至少一部分，插入人造椎間關(guān)節(jié)每側(cè)的尾部前關(guān)節(jié)部件并使其與對(duì)應(yīng)的外環(huán)部分相鄰。橋接件110、120可從前關(guān)節(jié)部件106、116向后延伸和從椎間盤(pán)空間向后延伸。后連接組件108、118位于椎間盤(pán)空間的后面。由于切割導(dǎo)板和關(guān)節(jié)半部102可被引至相同的緊固件位置，椎間盤(pán)空間內(nèi)關(guān)節(jié)半部102的校準(zhǔn)，尤其是半圓柱和凹部部件的校準(zhǔn)可以簡(jiǎn)化且更加準(zhǔn)確。應(yīng)當(dāng)理解，在某些實(shí)施例中，切割導(dǎo)板也可用做插入半部102、104的開(kāi)口，因此切割導(dǎo)板或者其它的導(dǎo)向件在人造關(guān)節(jié)植入時(shí)可與緊固件保持連接。
病人的有斜角的小平面幾何形狀可確定連接部件112、122適當(dāng)?shù)慕咏嵌取＿B接部件可調(diào)節(jié)以配合人體天然的或切除的角度或可提供連接部件的一種選擇。然后連接部件112、122可分別安裝于緊固件114、124。鉆孔130可通過(guò)熒光屏成像側(cè)向?qū)?zhǔn)關(guān)節(jié)半部104上的對(duì)應(yīng)鉆孔。半部102、104正確就位后，緊固件114、124可擰緊以把關(guān)節(jié)半部102鎖定在位。半部104對(duì)應(yīng)的緊固件也可擰緊以把關(guān)節(jié)半部104鎖定在位。
安裝后，由喙部前連接部件106和尾部前連接部件116形成的前關(guān)節(jié)可相對(duì)穩(wěn)定且自定中心。半圓柱凸部126和前凹部128相配合通常會(huì)約束彎曲-延伸運(yùn)動(dòng)并可抵抗在前后方向的剪切負(fù)載、旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)、和側(cè)彎曲。盡管切除了大塊的主要和次要穩(wěn)定器，后關(guān)節(jié)100仍可以穩(wěn)定。彎曲延伸運(yùn)動(dòng)會(huì)受限于5度的延伸和15度的彎曲。在某些情況下，關(guān)節(jié)100可克服固有的設(shè)計(jì)限制而允許有限的側(cè)向、旋轉(zhuǎn)、和關(guān)聯(lián)運(yùn)動(dòng)。例如，除了嚴(yán)格的彎曲-延伸運(yùn)動(dòng)，前關(guān)節(jié)部件106、116可變成部分或全部相互脫離的且經(jīng)過(guò)有限的升高，從而允許附加的自由度和關(guān)聯(lián)運(yùn)動(dòng)。前關(guān)節(jié)的自定中心特性會(huì)促使升高后的重新連接和校準(zhǔn)。
現(xiàn)在參見(jiàn)圖21，另一個(gè)實(shí)施例中，除了如下所述的區(qū)別，一個(gè)關(guān)節(jié)半部202及其部件實(shí)質(zhì)上類似于上述關(guān)節(jié)102及安裝方法。關(guān)節(jié)半部202可包括喙部后連接組件208和尾部后連接組件218。喙部后連接組件208可包括一個(gè)連接部件212和緊固件214，尾部后連接組件218可包括一個(gè)連接部件222和緊固件224。連接部件212可以是緊固件214可通過(guò)其延伸的連接片。連接片可包括一個(gè)孔，一個(gè)U形槽，一個(gè)C形槽或用來(lái)容納緊固件214的任何形式的保持器。連接部件222可類似的設(shè)置成可接受緊固件224的形式。在本實(shí)施例中，緊固件214、224可為多軸莖螺釘。
為了抵抗前脊椎柱的剪切負(fù)載，一個(gè)約束部件216可在緊固件214、224之間延伸以提供允許關(guān)節(jié)100受限運(yùn)動(dòng)的半適應(yīng)約束或聯(lián)合關(guān)節(jié)100的剛性約束。有了約束部件216的約束可不再需要人體天然小平面關(guān)節(jié)。約束部件216可為一個(gè)由聚合物如PEEK或上面列出的其它聚合物制成的適應(yīng)桿。約束部件216也可選擇為由剛性金屬如鈦制成的桿。桿216可通過(guò)多軸莖螺釘214，224插入。莖螺釘?shù)亩噍S性質(zhì)可三維調(diào)節(jié)以適應(yīng)病人的特定骨骼。在另一實(shí)施例中，約束部件可為一個(gè)剛性板。在又另一個(gè)實(shí)施例中，約束部件可為一個(gè)彈性帶。
約束部件216可在關(guān)節(jié)半部202先被安裝后再安裝或可作為修正過(guò)程的一部分被安裝。當(dāng)作為修正過(guò)程的一部分安裝時(shí)，關(guān)節(jié)半部202可如上對(duì)連接半部102所述那樣安裝。一段時(shí)間之后，當(dāng)病人的脊椎進(jìn)一步惡化時(shí)，病人可經(jīng)歷的修正過(guò)程，在修正過(guò)程中，切開(kāi)第二個(gè)切口以接近連接半部202。約束部件此時(shí)可與現(xiàn)有的緊固件或連接可置換緊固件。約束部件可根據(jù)所要求的約束數(shù)量來(lái)選擇。如果選擇了一個(gè)適應(yīng)桿作為約束部件，仍然需要在修正手術(shù)時(shí)把適應(yīng)桿置換為剛性桿。
在又一實(shí)施例中，任何上述人造椎間關(guān)節(jié)還可包括一個(gè)從喙部前部件伸出的喙部瓣?duì)钔蛊鸷?或一個(gè)從尾部前連接部件沿著尾部橋接件伸出的尾部瓣?duì)钔蛊?。喙部瓣?duì)钔蛊鹂膳c脊椎體7a的下端板相連接，尾部瓣?duì)钔蛊鹂膳c脊椎體9a的上端板和椎骨9的莖的上面部相連接。應(yīng)當(dāng)理解，脊椎體7a的下端板可研磨或經(jīng)其它處理以接納喙部瓣?duì)钔蛊?。同樣，脊椎體9a的上端板和脊椎骨9的莖可研磨、鑿刻、或經(jīng)其它處理以形成一個(gè)可容納尾部瓣?duì)钔蛊鸬耐ǖ?。瓣?duì)钔蛊鹩兄谂c骨頭連接并將人造關(guān)節(jié)半部的運(yùn)動(dòng)限制在所要的自由度范圍內(nèi)。瓣?duì)钔蛊鹂删哂幸粋€(gè)斜的或半圓柱的橫截面。應(yīng)當(dāng)理解，不止一種瓣?duì)钔蛊鹂捎糜谌我唤o定的部件。
盡管以上只詳細(xì)描述了幾個(gè)典型實(shí)施例，本領(lǐng)域的技術(shù)人員會(huì)容易理解本質(zhì)上不脫離本發(fā)明新穎性和優(yōu)越性的典型實(shí)施例中多種修改的可能性。相應(yīng)的，所有此類的修改和變化均落入本發(fā)明如下權(quán)利要求的保護(hù)范圍內(nèi)。本領(lǐng)域的技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)認(rèn)識(shí)到，這樣的修改和同等結(jié)構(gòu)或方法不脫離本發(fā)明的精神和范圍，可不脫離本發(fā)明的精神和范圍作出各種改變、置換和改動(dòng)。應(yīng)當(dāng)理解，所有的空間標(biāo)記，如“水平”、“垂直”、“頂”、“上”、“下”、“底”、“左”、“右”僅用于說(shuō)明目的且可在保護(hù)范圍內(nèi)改變。在權(quán)利要求中，方法加功能的條款意為覆蓋這里描述的作為實(shí)現(xiàn)所述功能的結(jié)構(gòu)，不僅是結(jié)構(gòu)的等價(jià)物，而是等價(jià)的結(jié)構(gòu)。
權(quán)利要求
1.一種用于形成上椎骨和下椎骨間連接的至少一部分的人造脊椎關(guān)節(jié)，所述人造脊椎關(guān)節(jié)包括一第一關(guān)節(jié)半部，所述第一關(guān)節(jié)半部包括一個(gè)第一椎間關(guān)節(jié)連接組件、一個(gè)第一喙部連接組件和一個(gè)第一尾部連接組件；一第二關(guān)節(jié)半部，所述第二關(guān)節(jié)半部包括一個(gè)第二椎間關(guān)節(jié)連接組件、一個(gè)第二喙部連接組件和一個(gè)第二尾部連接組件；以及一個(gè)在第一喙部連接組件和第一尾部連接組件之間延伸的約束部件。
2.根據(jù)權(quán)利要求1所述的人造脊椎關(guān)節(jié)，其特征在于，所述第一椎間關(guān)節(jié)連接組件包括一個(gè)第一半圓柱部件和一個(gè)第一凹部，其中，第一半圓柱部件適于與第一凹部鉸接配合，并且所述第二椎間關(guān)節(jié)連接組件包括一個(gè)第二半圓柱部件和一個(gè)第二凹部，其中，第二半圓柱部件適于與第二凹部鉸接配合。
3.根據(jù)權(quán)利要求1所述的人造脊椎關(guān)節(jié)，其特征在于，所述第一喙部連接組件包括一個(gè)喙部連接部件，所述喙部連接部件適于容納一個(gè)喙部緊固件，并且所述第一尾部連接組件包括一個(gè)尾部連接部件，所述尾部連接部件適于容納一個(gè)尾部緊固件。
4.根據(jù)權(quán)利要求3所述的人造脊椎關(guān)節(jié)，其特征在于，所述喙部和尾部緊固件是莖螺釘。
5.根據(jù)權(quán)利要求4所述的人造脊椎關(guān)節(jié)，其特征在于，所述莖螺釘是多軸莖螺釘。
6.根據(jù)權(quán)利要求3所述的人造脊椎關(guān)節(jié)，其特征在于，所述約束部件包括一個(gè)在喙部緊固件和尾部緊固件之間延伸的桿。
7.根據(jù)權(quán)利要求6所述的人造脊椎關(guān)節(jié)，其特征在于，所述桿是適應(yīng)性的。
8.根據(jù)權(quán)利要求6所述的人造脊椎關(guān)節(jié)，其特征在于，所述桿是非適應(yīng)性的。
9.根據(jù)權(quán)利要求6所述的人造脊椎關(guān)節(jié)，其特征在于，所述桿由PEEK構(gòu)成。
10.根據(jù)權(quán)利要求6所述的人造脊椎關(guān)節(jié)，其特征在于，所述桿由鈦構(gòu)成。
11.根據(jù)權(quán)利要求3所述的人造脊椎關(guān)節(jié)，其特征在于，約束部件包括與所述喙部和尾部緊固件連接的硬板。
12.根據(jù)權(quán)利要求3所述的人造脊椎關(guān)節(jié)，其還包括一個(gè)在所述喙部和尾部緊固件之間延伸的彈性帶。
13.根據(jù)權(quán)利要求3所述的人造脊椎關(guān)節(jié)，其特征在于，所述尾部連接部件是可調(diào)節(jié)的。
14.根據(jù)權(quán)利要求2所述的人造脊椎關(guān)節(jié)，其特征在于，所述第一和第二半圓柱部件各包括用來(lái)在熒光屏的引導(dǎo)下對(duì)準(zhǔn)第一和第二關(guān)節(jié)半部的側(cè)通孔。
15.根據(jù)權(quán)利要求1所述的人造脊椎關(guān)節(jié)，其特征在于，所述第一關(guān)節(jié)半部還包括一個(gè)適于允許神經(jīng)元通過(guò)的彎曲部。
16.根據(jù)權(quán)利要求2所述的人造脊椎關(guān)節(jié)，其特征在于，所述第一半圓柱部件和第一凹部間鉸接為約5度的延伸。
17.根據(jù)權(quán)利要求2所述的人造脊椎關(guān)節(jié)，其特征在于，所述第一半圓柱部件和第一凹部間鉸接為約15度的彎曲。18.根據(jù)權(quán)利要求2所述的人造脊椎關(guān)節(jié)，其特征在于，所述第一半圓柱部件和第一凹部在側(cè)彎曲運(yùn)動(dòng)時(shí)適于變?yōu)榕R時(shí)脫離。
19.根據(jù)權(quán)利要求2所述的人造脊椎關(guān)節(jié)，其特征在于，所述第一關(guān)節(jié)半部還包括一個(gè)延伸出第一半圓柱部件的第一表面。
20.一種人造關(guān)節(jié)系統(tǒng)，該系統(tǒng)包括一個(gè)用于插入椎間盤(pán)空間的人造關(guān)節(jié)連接組件，該關(guān)節(jié)連接組件包括一個(gè)可相對(duì)于一第二關(guān)節(jié)連接部件運(yùn)動(dòng)的第一關(guān)節(jié)連接部件；一個(gè)與第一關(guān)節(jié)連接部件相配合并從椎間盤(pán)空間向后延伸的第一橋接部件；一個(gè)和第一橋接部件配合的第一連接組件；一個(gè)與第二關(guān)節(jié)連接部件相配合并從椎間盤(pán)空間向后延伸的第二橋接部件；一個(gè)和第二橋接部件配合的第二連接組件；以及一個(gè)在第一和第二連接組件之間延伸的約束組件。
21.根據(jù)權(quán)利要求20所述的人造關(guān)節(jié)系統(tǒng)，其特征在于，所述第一連接組件包括一個(gè)第一連接片，一第一莖螺釘通過(guò)所述第一連接片延伸，所述第二連接組件包括一個(gè)第二連接片，一第二莖螺釘通過(guò)所述第二連接片延伸。
22.根據(jù)權(quán)利要求21所述的人造關(guān)節(jié)系統(tǒng)，其特征在于，所述約束部件包括一個(gè)在第一莖螺釘和第二莖螺釘之間延伸的桿。
23.根據(jù)權(quán)利要求22所述的人造關(guān)節(jié)系統(tǒng)，其特征在于，所述桿是可以三維調(diào)節(jié)的。
24.根據(jù)權(quán)利要求22所述的人造關(guān)節(jié)系統(tǒng)，其特征在于，所述第一和第二莖螺釘是多軸莖螺釘。
25.根據(jù)權(quán)利要求22所述的人造關(guān)節(jié)系統(tǒng)，其特征在于，所述桿由適應(yīng)性材料制成。
26.根據(jù)權(quán)利要求22所述的人造關(guān)節(jié)系統(tǒng)，其特征在于，所述桿由堅(jiān)硬材料制成。
27.根據(jù)權(quán)利要求20所述的人造關(guān)節(jié)系統(tǒng)，其特征在于，所述第一橋接件是人造莖的至少一部分。
28.一個(gè)形成上椎骨和下椎骨之間配合的至少一部分的系統(tǒng)，包括一個(gè)適合上椎骨下椎骨之間的椎間盤(pán)空間內(nèi)關(guān)節(jié)連接的第一裝置；一個(gè)與第一裝置相配合的用于連接上椎骨的第二裝置；一個(gè)與第一裝置相配合的用于連接下椎骨的第三裝置；以及一個(gè)用于為第一裝置提供約束并在第二裝置和第三裝置之間延伸的第四裝置。
全文摘要
一種用于形成上椎骨和下椎骨間連接的至少一部分的人造脊椎關(guān)節(jié)(100)，包括一個(gè)第一關(guān)節(jié)半部(102)，該第一關(guān)節(jié)半部包括一個(gè)第一椎間關(guān)節(jié)連接組件、一個(gè)第一喙部連接組件(106)和一個(gè)第一尾部連接組件(116)。該關(guān)節(jié)還包括一個(gè)第二關(guān)節(jié)半部(104)，該第二關(guān)節(jié)半部包括一個(gè)第二椎間關(guān)節(jié)連接組件、一個(gè)第二喙部連接組件和一個(gè)第二尾部連接組件。該關(guān)節(jié)還包括一個(gè)在第一喙部連接組件和第一尾部連接組件之間延伸的約束組件(216)。
文檔編號(hào)A61F2/44GK1909856SQ200580002181
公開(kāi)日2007年2月7日 申請(qǐng)日期2005年1月10日 優(yōu)先權(quán)日2004年1月9日
發(fā)明者S·C·翰浦瑞斯, S·D·豪杰斯, M·M·彼特曼, L·G·艾爾瑟曼, R·N·奧拉德 申請(qǐng)人:Sdgi控股股份有限公司