專利名稱：綜合復蘇的制作方法
技術領域：
本發(fā)明涉及結合除纖顫治療和復蘇提示的復蘇系統(tǒng)。
背景技術：
復蘇總的來說可包括清除病人氣道，協(xié)助病人呼吸，胸部按壓和除纖顫。
美國心臟協(xié)會為健康護理工作者基本生活支持(The AmericanHeart Association’s Basic Life Support for Health Care Providers)教材在第4章第4-14頁提供了一種流程圖，列出了當急救者沒有易獲得的除顫器情況下的氣道清除、呼吸和循環(huán)(稱之為A，B和C)步驟。
除纖顫(有時稱之步驟D)可采用自動外部除顫器(AED)來進行。大多數(shù)自動外部除顫器實際上是半自動外部除顫器(SAED)，它需要臨床醫(yī)生按下啟始按鈕，然后除顫器分析病人的情況，如果電節(jié)律是可電擊的，則對病人進行電擊，并在進行接下來的電擊之前等待使用者的干預。另一方面，全自動外部除顫器在施加后續(xù)電擊之前不必等待使用者的干預。如后面所使用的，自動外部除顫器(AED)包括半自動外部除顫器(SAED)。
兩種類型的除顫器通常在每次施加電擊之前給出口頭站開警告，希望臨床醫(yī)生站離病人，并按下按鈕表明臨床醫(yī)生已站離病人。自動外部除顫器的控制通常位于復蘇控制盒中。
AED通常由受過訓練的急救者使用，例如醫(yī)生、護士、消防人員和警察等?？赡苁且粋€或兩個人具有包含AED在內的給定設備，他們被指定在救護車到達之前進行除纖顫復蘇。現(xiàn)場AED的可用性和受過訓練操作該設備的急救者是十分重要的，因為如果病人在接受除纖顫電擊之前被耽誤時間超過4分鐘，則病人生存的機會可能大大下降。許多大城市和農村地區(qū)除纖顫生存率很低，原因是救護車反應時間很慢，而許多郊區(qū)具有較高的生存率，因為救護車反應時間較快，這歸因于這里交通堵塞較少、醫(yī)院利用率高和高級生命支持(advanced lifesupport)。
受過訓練的非專業(yè)急救者是新的AED操作者人群，但他們很少有機會進行除纖顫。例如，心臟病人發(fā)作者的配偶可成為非專業(yè)急救者，但這些非專業(yè)急救者在醫(yī)療急救中很容易被AED嚇著。因此，這些非專業(yè)急救者可能不情愿緊握AED，或者傾向于等待救護車到達，而不是采用有效的AED，這還不涉及非專業(yè)急救者可能做錯了事情。
心臟節(jié)律有許多不同種類，一些可考慮電擊，而另一些則不行。例如，正常節(jié)律被認為是不可電擊的，并且還存在許多非正常的不可電擊的節(jié)律。另外還存在非正常的無法生存的不可電擊的情況，這意味著病人在該節(jié)律下無法生存，但施加電擊也無助于改變節(jié)律。
不可電擊的節(jié)律的例子為，如果病人遭受心搏停止，心臟將不跳動，此時施加電擊將無效。對心搏停止的建議是調步，而高級生命支持小組可以做其它事情來幫助這種病人，例如使用藥物。第一反應者的工作就是簡單地采用CPR和可能的除纖顫來保證病人活著，直到高級生命支持小組到達。心動過緩，即在此期間心跳過慢是不可電擊的，并且可能是無法生存的。如果病人在心動過緩期間是無意識的，有益的做法是進行胸部按壓，直到調步變?yōu)橛行?。電機械分離(Electro-mechanical dissociation，EMD)，即心臟中存在電活動，但它不使心肌收縮，是不可電擊和無法生存的，需要CPR作為第一反應。自發(fā)心室節(jié)律，即在心室中而不是在心房中出現(xiàn)正常電活動也是不可電擊和無法生存的(常常是非正常電模式開始于心房中)。自發(fā)心室節(jié)律通常導致心臟節(jié)律減慢為每分鐘跳動30或40下，常引起病人失去意識。緩慢心臟節(jié)律的出現(xiàn)是由于心室通常響應于心房的活動，但是當心房停止其電活動時，在心室中就會出現(xiàn)緩慢的、后補的節(jié)律。
可電擊節(jié)律的主要的例子包括心室纖顫、心室心動過速和心室撲動，此時第一反應應當是除纖顫。
在采用除顫器對具有可電擊電節(jié)律的病人實施一次或多次電擊之后，病人可能仍處于可電擊或不可電擊節(jié)律的無意識狀態(tài)。急救者之后可采用胸部按壓。只要病人仍無意識，急救者可交替采用除顫器(用于分析電節(jié)律并且可能的話實施電擊)和進行心肺復蘇(CPR)。
CPR總的來說包括5或15次胸部按壓之后停歇一次的重復模式。CPR總的來說對不正常節(jié)律是無效的，但它能夠保持一定水平的血流進入到病人致命器官中，直到高級生命支持小組到達。長時間進行CPR是很困難的。某些研究表明，進行了數(shù)分鐘之后，急救者進行的胸部按壓的力量趨向于低于將適量的血流提供給大腦所需的足夠強度。CPR提示裝置可通過提示進行每次胸部按壓和呼吸來幫助急救者。
Heartstream，Inc.申請的PCT專利申請WO99/24114公開了一種具有PCR和ACLS(高級心臟生命支持)提示的外部除顫器。

發(fā)明內容
在第一方面中，本發(fā)明的特征是一種由急救者使用的對病人進行復蘇的復蘇系統(tǒng)，包括至少兩個高壓除纖顫電極，包含向急救者提供復蘇提示的電路的第一電氣單元，與第一單元分離并包含向電極提供除纖顫脈沖的電路的第二電氣單元，以及在第一和第二單元之間提供至少一個電連接的電路。
本發(fā)明該方面的優(yōu)選實施方案可結合有下述一個或多個特征。兩個電極和第一單元可構成除纖顫電極墊組件。除纖顫電極可從除纖顫電極墊組件上拆卸下來。第一單元可與兩個電極分離，并且可用一根或多根電纜連接至兩個電極。第一單元在不與第二單元電氣連接時可運行，并提供復蘇提示。第一單元可包括電源和處理器。第一單元可具有監(jiān)測病人至少一種生理參數(shù)的電路。參數(shù)可以是ECG信號。復蘇提示可包括CPR提示。在第一和第二單元之間提供至少一個電連接的電路可以包括至少一根電纜。在第一和第二單元之間提供至少一個電連接的電路可以包括至少一個無線連接。第二單元可以通過一根或多根電纜與除纖顫電極直接相連，所述電纜向電極傳遞除纖顫脈沖。在第一和第二單元之間提供至少一個電連接的電路可以包括至少一根電纜，以便向第一單元輸送除纖顫脈沖，該脈沖在第一單元被輸送給電極?？梢圆捎贸w顫電極檢測ECG信號。第一單元可包括一個揚聲器來提供復蘇提示。復蘇提示可包括語音和視覺提示。第一單元可包括一個擴音器和一個儲存在使用該單元期間記錄下的聲音的電路。除纖顫電極可構成在電極墊組件中，并且可以設置一個手柄，以便在組件上提供向上抬起的力。手柄可包括撓性片層材料。手柄可包括具有足夠剛性的材料。
在第二方面中，本發(fā)明的特征是一種對病人進行復蘇的復蘇系統(tǒng)，包括至少兩個適于病人在長期時間攜帶的電治療電極，用于監(jiān)測病人ECG的電路，適于病人攜帶、并且能夠提供用來判斷病人當前行為的輸出信號的行為傳感器，以及至少一個處理器，該處理器構造成通過分析行為傳感器的輸出來判斷病人的當前行為，分析病人的ECG，并確定是否應將電治療輸送給電極。
本發(fā)明該方面的優(yōu)選實施方案可結合下述一個或多個特征。處理器可構造成用于判斷病人是否移動。行為傳感器可包括加速計，并且處理器可構造成綜合加速計的輸出來提供對速度和/或位移的判斷。處理器可構造成用于處理行為傳感器的輸出，并應用處理結果來修正用于確定病人生理狀態(tài)的技術中的至少一種閾值。生理狀態(tài)可包括確定受到心臟病發(fā)作或心搏停止威脅的危險程度。復蘇系統(tǒng)可包括用于向病人發(fā)出聲音提示的揚聲器，并且處理器可決定根據(jù)判斷出的病人當前行為而提供的聲音提示的性質。病人當前行為可包括判斷病人的取向。判斷病人的取向可包括確定病人是否仰臥。電極可以是除纖顫電極，并且電治療可以包括除纖顫脈沖。本發(fā)明還可包括一個適于病人攜帶、能夠提供用以判斷病人當前行為的輸出的行為傳感器，以及至少一個構造成通過分析行為傳感器的輸出來判斷病人當前行為的處理器。由第一單元給出的復蘇提示中的至少一些可基于判斷出的病人當前行為。當前行為可包括病人是否仰臥，并且當病人沒有仰臥時發(fā)出的至少一種復蘇提示可以是指導在開始CPR之前給病人翻身，使之仰臥。
在第三方面，本發(fā)明的特征是一種用于進行復蘇的復蘇系統(tǒng)，包括至少兩個適于病人長時間攜帶的電治療電極，用于監(jiān)測病人ECG的電路，適于病人攜帶、并且能夠提供用以判斷病人當前行為的輸出的行為傳感器，以至少一個處理器，該處理器構造成通過分析行為傳感器的輸出來判斷病人當前行為，分析病人的ECG，并且確定病人心搏停止的可能性是否增加。
本發(fā)明在該方面的優(yōu)選實施方案可結合以下一個或多個特征。處理器可構造成用于確定病人當前行為是否包括身體行為增加。處理器可構造成用于確定代表病人行為程度的行為程度參數(shù)。心搏停止可能性增加的判斷可基于行為程度參數(shù)和從病人ECG中得出的參數(shù)。心搏停止可能性增加的判斷可基于行為程度參數(shù)和血壓測量值。本發(fā)明還包括在至少部分基于對病人當前行為的判斷的時間，通過電極傳輸至少一種測試脈沖的能力，其中測試脈沖的類型為產(chǎn)生心室過早搏動(VPB)。基于對病人當前行為的判斷的時間可以是早晨醒來之后的較短時間。在傳輸測試脈沖之前，系統(tǒng)可向病人發(fā)出一個提示，請求管理測試脈沖，并且該系統(tǒng)可等待病人表明他同意管理測試脈沖。
本發(fā)明的眾多優(yōu)點(一些優(yōu)點僅可在它的一些改進方面和實施方案中實現(xiàn))之一是，本發(fā)明的提供復蘇提示的第一單元與提供除纖顫治療的第二單元相比具有較廣的銷售和應用范圍。第一單元具有相對較低的價格，使之與第二單元相比具有更廣的銷售范圍。第一單元銷售范圍更廣意味著取得更成功的營救，因為采用第一單元可使病人穩(wěn)定，并為進行除纖顫作準備。
所述單元可由心臟病發(fā)作危險性較高的病人，例如剛剛做完搭橋手術的人，或者曾出現(xiàn)心肌梗塞的人連續(xù)攜帶。由裝置提供的受心搏停止威脅的危險性很高的早期警告將使裝置攜帶者在實際出現(xiàn)心搏停止之前打電話給醫(yī)生或急救中心，這樣，與對停止結果進行治療相比，通過早期預防和對潛在生理異常進行治療減少了心搏停止的致死率。行為傳感器提供了一種確定裝置攜帶者是否清醒的手段，從而提供了以非干擾方式在攜帶者的日常生活中同時提供聲音提示和生理測試的精確方式。當與連接至其它醫(yī)療提供者(例如EMS系統(tǒng))的通信鏈路結合時，行為傳感器也提供確定患者狀態(tài)，患者是直立還是平躺以及移動情況，這樣潛在地降低了錯誤報警率，使診斷更精確。行為傳感器還可以用于調節(jié)閾值，該閾值用于各種報警和心臟病發(fā)作危險性檢測方法。攜帶者可激活裝置上的按鍵輸入表示胸痛，裝置結合附加ECG和行為傳感器數(shù)據(jù)可更可靠地計算出心臟病發(fā)作威脅或心搏停止的相對危險性，并通過通信裝置在不需攜帶者干預的情況下可與急救中心直接聯(lián)系。
本發(fā)明的其它特征和優(yōu)點將在詳細說明、附圖和權利要求中體現(xiàn)。


圖1為放置在病人胸前的本發(fā)明除纖顫電極墊的示意圖。
圖2為本發(fā)明的復蘇控制盒前顯示板視圖，該控制盒裝置有電氣電路，并提供聲音和視覺提示。
圖3為圖1所示除纖顫電極墊沿3-3線剖開的剖面圖。
圖4為圖1所示除纖顫電極墊沿4-4線剖開的剖面圖。
圖5為電路示意圖，表示圖1所示除纖顫電極墊和圖2所示復蘇控制盒之間的電路互連。圖6A和6B為表示本發(fā)明的復蘇系統(tǒng)初始化程序的流程圖。
圖7A，7B和7C為表示復蘇系統(tǒng)“循環(huán)幫助”程序的流程圖。
圖8為表示復蘇系統(tǒng)“呼吸幫助”程序的流程圖。
圖9A和9B為表示復蘇系統(tǒng)“氣道幫助”程序的流程圖。
圖10為替代實施方案的電氣電路方框圖。
圖11為另一替代的除纖顫電極組件的示意圖。
圖12A-12C為第一和第二單元的三個可能實施方案的示意圖。
圖13A和13B為電極墊組件的兩個替代實施方案示意圖，其中為急救者提供了一個手柄。
具體實施例方式
本發(fā)明有很多可能的實施方案，在此不能一一描述。下面描述一些目前優(yōu)選的可能實施方案。這里不會重點強調，但這里是對本發(fā)明的實施方案的描述，而不是對整個發(fā)明的描述，本發(fā)明不受這里描述的詳細實施方案的限制，本發(fā)明的保護范圍由權利要求書限定。
參見圖1，包括高壓心尖除纖顫電極12和高壓胸骨除纖顫電極14的除纖顫電極墊10放置在病人胸部16上，并且該墊包括使用者可按壓實施CPR的區(qū)域18。墊10上的圖例示出了墊相對于病人鎖骨和胸部中心線的合適擺放位置和使用者手掌后部的合適擺放位置。
在電極組件上設置有矮外廓按鈕板20。按鈕板20具有按鈕22，包括按鈕A(氣道幫助)，B(呼吸幫助)，C(循環(huán)幫助)和PAUSE(暫停)，并且還可包括鄰近的光發(fā)射二極管(LED)24，表示最近剛按動過的按鈕。按鈕板20由電纜23連接到圖2所示的遠程復蘇控制盒26上。按鈕板20在按鈕A，B，C和PAUSE下提供剛性支撐，當電極放置在病人身上時，可貼靠按鈕板按下開關，以確保開關閉合良好。按鈕板20包括使之與絲網(wǎng)印刷在除纖顫電極墊10的聚酯底層的銀/氯化銀電氣電路組件電氣連接的組件，如后面將詳細描述的那樣。
基于閃爍光穿過病人脈管層的脈搏檢測系統(tǒng)，例如脈搏血氧計量系統(tǒng)52結合到除纖顫電極墊10中。脈搏血氧計量系統(tǒng)52包括一個紅光發(fā)射二極管，一個近紅外光發(fā)射二極管和一個光電探測二極管(參見圖5)，它們以與病人胸部16表面相接觸的方式結合到除纖顫電極墊10中。紅光和近紅外光發(fā)射二極管發(fā)射兩種不同波長的光，通過病人組織廣泛散射，并由光電探測二極管探測。從光電探測二極管中獲得的信息可用于根據(jù)現(xiàn)有的無創(chuàng)光監(jiān)測技術來判斷病人血液是否被氧化。
在另一實施方案中，脈搏檢測系統(tǒng)是用于監(jiān)聽患者心臟聲音的心音圖系統(tǒng)，而不是脈搏血氧計量系統(tǒng)。心音圖系統(tǒng)包括結合到電極墊中的擴音器和一個放大器。由于心臟聲音可被擴音器噪音擾亂，與心音圖系統(tǒng)相關的由控制盒中的微處理器進行的信號處理與脈搏血氧計量系統(tǒng)相關的處理相比將更困難。然而，有一些程序可使微處理器確定相對于擴音器噪音來說是否存在ECG信號。
脈搏血氧計量法是已建立起的發(fā)展很快的技術，但它要求光源和患者皮膚要接觸良好，這樣光才能向下發(fā)射進入患者脈管層。許多患者有很多胸毛，可能會妨礙良好接觸?？善谕峁┎煌愋偷碾姌O墊以應用于給定位置(一種具有脈搏血氧計量系統(tǒng)，一種具有心音圖系統(tǒng))，從而急救者可根據(jù)患者實際情況選擇合適的電極墊。
在另一實施方案中，取代提供低外廓按鈕板的是，可以在除纖顫電極的邊緣處安裝一個按鈕罩。罩可以是由單個注塑部件構成的貝殼形式的，在貝殼的一邊有鉸接裝置，使塑料可以繞其彎曲。貝殼的兩半可以環(huán)繞電極組件咬合在一起。
復蘇控制盒(圖2)包括內部電荷儲存電容器和包含微處理器的相關電路，還包括關/開撥盤28和“READY(準備)”按鈕30，在施加除纖顫之前急救者即刻按下該“READY”按鈕，以確保急救者與病人沒有身體接觸。微處理器可以是RISC處理器，例如Hitachi SH-3，它可以與顯示器和鍵盤良好相接，或者采用更通用的能夠操縱DSP類型(數(shù)字信號處理)操作的處理器。
復蘇控制盒在其前表面印有提示介紹32，列出了用于復蘇病人的基本步驟A，B和C，并給出了在病人身上放置復蘇電極的基本介紹。如下面描述的那樣，揚聲器32口頭提示使用者進行各種步驟。
例如，復蘇控制盒通過可聽見的介紹以及在復蘇控制盒的顯示器34上指導使用者檢查病人的氣道，并進行口對口復蘇，同時如果病人的氣道仍受阻，則按下按鈕板(圖1)上的A(氣道幫助)按鈕，此時復蘇控制盒給出詳細的提示來清除病人的氣道。如果在進行初始的口對口復蘇之后病人的氣道是通暢的，并且病人有脈搏但病人無呼吸，則復蘇控制盒指導使用者按下B(呼吸幫助)按鈕，此時復蘇控制盒給出詳細的口對口復蘇提示。如果在詳細的口對口復蘇過程中使用者檢查了病人的脈搏，并發(fā)現(xiàn)病人無脈搏，則復蘇控制盒指導使用者按下C(循環(huán)幫助)按鈕。
在循環(huán)過程中，復蘇控制盒接收來自除纖顫電極的電信號，并確定是否要進行除纖顫或CPR。如果復蘇控制盒確定需要除纖顫，則復蘇控制盒指導使用者按下復蘇控制盒上的“準備”按鈕，并站離病人。短時間的暫停之后，復蘇控制盒使除纖顫脈沖施加在兩個電極之間。如果在任何點上，復蘇控制盒基于接收到的來自電極的電信號確定需要CPR，則它將指導使用者進行CPR。
這樣，系統(tǒng)的按鍵控制位于附著在病人身上的電極上，而不是在復蘇控制盒上。這點很重要，因為它能夠使急救者將精力集中在病人身上而不是控制盒上。復蘇控制盒得到的信息直接來自于電極和對電極的控制。
復蘇控制盒在兩次CPR按壓之間的間期感應病人身體的電信號。而且，如下所述，在除纖顫電極墊的按壓區(qū)域上設有按壓傳感部件，例如加速計或壓力感受部件，其中使用者按壓上述區(qū)域以進行CPR。按壓傳感部件或壓力感受部件的目的是允許復蘇控制盒提示使用者施加額外的按壓或壓力，或者當使用者在不適當?shù)狞c進行CPR時，及時提示使用者停止CPR。
參見圖4，在一個實施方案中，除纖顫電極墊10上的每個電極12，14(僅示出了電極12)包括含有銀/氯化銀懸浮液的基于聚合物的墨水，它絲網(wǎng)印刷在聚酯或塑料底層36上。墨水用于傳送除纖顫電流。絲網(wǎng)印刷工藝首先包括將抗蝕層施加到聚酯底層36上?？刮g層主要為尼龍或類似材料的疏松網(wǎng)，其中網(wǎng)中一些地方的孔被堵上。然后，采用涂刷那樣的方式將膏狀銀/氯化銀墨水施加透過抗蝕層。墨水被擠壓透過絲網(wǎng)并形成固體層。然后墨水可固化或干燥。銀/氯化銀墨水提供了良好的導電性和良好的監(jiān)測能力。
這樣，與覆蓋整個聚酯底層的固體層相對應的是，墨水可以圖形模式施加。例如，美國專利5,330,526描述了一種電極，其導電部分具有扇貝或雛菊形狀，以增加導電部分的周緣，減少對病人的灼傷。導電粘合膠38覆蓋在每個電極的暴露表面。
另外，電氣電路元件也以與薄膜覆蓋、層疊板控制的扁平電路元件相同的方式絲網(wǎng)印刷在底層上。
參見圖3，例如PVC或聚碳酸酯的硬塑料剛性件40層疊在基底36之下，支撐著按鈕A，B，C和PAUSE。剛性塑料件40膠接在基底36上。按鈕A，B，C和PAUSE由小的金屬圓拱撥動開關組成，使上導電墨水痕跡42和下導電墨水痕跡44，46，48和50相接觸。按鈕A，B，C和PAUSE用于控制，可以由身體處于電極組件上或與之緊密相鄰的使用者啟動。每個按鈕A，B，C和PAUSE可與一個相鄰的光發(fā)射二極管(LED)相連。例如，LED可以用導電環(huán)氧樹脂膠粘到基底36上的銀/氯化銀墨水痕跡上。嵌入式聚酯層疊層54蓋在按鈕A，B，C和PAUSE的導電墨水痕跡42上，泡沫層56層疊在剛性塑料件40之下。
再次參見圖4，除纖顫電極墊10包括直接放置在病人身體位置上的延長件，急救者將在該位置處進行胸部按壓。延長件包括基底36和層疊在覆蓋胸部按壓區(qū)域的該基底36之下的半剛性塑料支撐件58。與在按鈕A，B，C和PAUSE處的剛性塑料件409(圖3所示)相比，半剛性支撐件58提供的剛性較小一些。
在具有壓力感受部件的實施方案中，聚酯層疊層60和具有碳板材料62和64兩個層片的壓力感應電阻層疊在聚酯基底36和半剛性支撐件58之間。在來自Interlink Electronics的FSR Integration Guide &Evaluation Parts Catalog with Suggested Electrical Interfaces中示出了壓力感應電阻的合適結構。壓力增加時，兩個碳板材料之間的電氣接觸增加，壓力感應電阻材料層可提供阻抗和壓力之間的大致線性關系。導電墨水痕跡66和68對兩個壓力感受阻抗器層提供電連接。
在胸部按壓過程中，急救者的手放置在延長件上，延長件的壓力感應電阻用于感應壓力和計時胸部按壓。壓力感應電阻將信息提供給復蘇控制盒，從而當急救者施加了不恰當?shù)膲毫r，復蘇控制盒可向急救者提供反饋。復蘇控制盒還在進行CPR時提供速率指導。在某些情況下，復蘇控制盒向急救者指示CPR應暫停，因為CPR進行的時間不合適，例如在實施除纖顫電擊之前急救者的手不應接觸病人，此時復蘇控制盒還將指示，急救者應站離病人，因為病人將經(jīng)受除纖顫電擊。
如前所述，在CPR期間，急救者通過電極附近的延長件來按壓病人的胸部。如果在胸部按壓期間復蘇控制盒進行分析，則胸部按壓可能會影響感應到的電氣節(jié)律。替代方式為，在兩組按壓(例如每第五次胸部按壓之后暫停一會兒)之間的暫停期，復蘇控制盒可進行心電圖(ECG)分析。復蘇控制盒例如可能會發(fā)現(xiàn)，進行CPR的病人正經(jīng)歷著不可電擊節(jié)律，例如心動過緩，此情況需要進行CPR以保持病人生存，但之后復蘇控制盒可能發(fā)現(xiàn)在CPR之中節(jié)律已改變成心室纖顫，此情況下復蘇控制盒將指導急救者停止進行CPR，以便讓復蘇控制盒能進行更多的分析，并有可能向病人實施一次或更多次的電擊。這樣，急救者被結合到完善的計劃中，允許進行復雜的治療組合。
在另一實施方案中，可在壓力感受部件的位置采用例如加速計的按壓感受部件。例如固態(tài)ADXL202加速計的加速計放置在急救者進行胸部按壓的位置。在該實施方案中，微處理器獲得加速計在固定時間間隔(例如1毫秒間隔)的加速讀數(shù)，并且微處理器綜合加速讀數(shù)，提供胸部按壓測量值。加速計的使用基于這樣的發(fā)現(xiàn)，測量急救者按壓胸部時的深度比測量急救者的按壓力度更重要。事實上，每位患者胸部均具有不同的順應性，不考慮患者的胸部順應性時，正常尺碼的成人胸部按壓約1英寸半或2英寸是很重要的。
圖5的電路圖示出了在圖1所示除纖顫電極墊與圖2所示的復蘇控制盒之間通過電纜實現(xiàn)的電路互連。胸骨電極14連接到復蘇控制盒的HV+上，心尖電極12連接到HV-上。地線GND連接到按鈕A，B，C和PAUSE的上導電墨水痕跡上和壓力感應電阻層的一個上。壓力感應電阻的其它層連接到CPR FORCE上，與按鈕A，B，C和PAUSE相關聯(lián)的下導電墨水痕跡通過電阻R1，R2，R3和R4連接到BUTTON_DETECT上。作為壓力感應電阻的替代，可采用按壓感應加速計76，此時CPR_FORCE被連接到加速計76上的CPR_ACCEL替代。脈搏血氧計量系統(tǒng)的紅光發(fā)射二極管70、近紅外光發(fā)射二極管72和光電檢測二極管74分別與RLED，ILED和ISENSE以及AGND(接地)相連。作為脈搏血氧計量系統(tǒng)的替代，可采用心音圖系統(tǒng)，此時RLED，ILED和ISENSE由連接到擴音器78和放大器80上的SENSE替代。
圖6到9示出了基于步驟A，B和C(氣道，呼吸和循環(huán))的復蘇系統(tǒng)程序。由于步驟C包括除纖顫和胸部按壓，復蘇的所有方面被一起捆綁在一個協(xié)議中(實際上，如果認為除纖顫是區(qū)別于步驟C的步驟D，則步驟序列將為A，B，D，C)。
急救者到達病人處要做的第一件事是確定病人是否無意識和呼吸。急救者張開病人的氣道，如果病人無呼吸則處理其呼吸，并檢測確定脈搏是否存在。如果無脈搏，則急救者不進行標準CPR中的胸部按壓，而是使復蘇控制盒分析病人的電節(jié)律，如果復蘇控制盒確定節(jié)律是可電擊的，則復蘇控制盒向病人施加一次或多次電擊，然后急救者再進行胸部按壓。這樣，這里提供的第一響應系統(tǒng)可保證病人生存，直到高級生命支持小組到達以實施高級技術，包括調步、進一步除纖顫和藥物治療。
如果復蘇控制盒確定應當向病人實施一次或多次除纖顫電擊，此時重要的是急救者在向病人實施電擊時不能靠近病人。施加每次電擊之前，復蘇控制盒指導急救者當每個人都遠離病人時請按下“準備”按鈕。按下“準備”鈕表明急救者的手已離開病人。
當復蘇控制盒檢測到可電擊節(jié)律時，復蘇控制盒提供合適周期和能量的電擊(例如持續(xù)的電擊能量從200焦耳增加到300焦耳，直到最高設置360焦耳，并且每次電擊之后復蘇控制盒進行分析，確定是否需要其它電擊)。如果除纖顫治療成功，則病人的節(jié)律從心室纖顫、心室心動過速或心室撲動改變?yōu)槿啃枰狢PR的心動過緩、自發(fā)心室節(jié)律或心搏停止。能夠轉變?yōu)檎９?jié)律的情況很少見。一旦復蘇控制盒使急救者向病人施加除纖顫電擊，復蘇控制盒自動感應病人的情況，并根據(jù)病人的情況提示響應者進行CPR或不提示響應者進行CPR。
除纖顫設備有可能會嚇著沒有經(jīng)過醫(yī)學專業(yè)訓練的急救者，因為該設備可導致急救者感覺有責任不得不挽救所愛的人的生命。除纖顫設備減少這種責任感是十分重要的。具體地說，當急救者按下“準備”按鈕時，不立即施加電擊(這樣會引起病人的身體突然跳起)，而是復蘇控制盒將感謝急救者并提示急救者保持遠離病人，然后等待約兩秒(復蘇控制盒可向急救者描述該期間進行內部安全檢查，即使此時并沒有實質上的安全檢查)。該過程的效果類似于將責任轉交給復蘇控制盒，該復蘇控制盒決定是否施加電擊。這樣，系統(tǒng)保證急救者使用半自動外部除纖顫器時的安全性，因為在每次電擊前，急救者必須按下“準備”按鈕，同時對全自動外部除纖顫器來說操作起來也更顯安全，因為在每次電擊之前的時間延遲給急救者的印象是操作設備不需急救者的手。在除纖顫中結合使用CPR提示也增加了這種感覺，即急救者簡單地依照復蘇控制盒的指導即可。
參見圖6到9，當急救者打開復蘇控制盒時(步驟101)，復蘇控制盒首先告知急救者他可以按下PAUSE按鈕暫時中止提示(步驟102)，然后暫停一會兒之后，指導急救者檢查病人的反應能力，如果病人無反應，則呼叫急救醫(yī)療中心(EMS)(步驟103，104)。復蘇控制盒然后指導急救者檢查病人的氣道，以確定病人是否呼吸(步驟105到107)。
暫停之后，復蘇控制器接下來指導急救者，如果病人有呼吸，則病人應擺放成側臥，除非懷疑有外傷，此時急救者應按下PAUSE按鈕(步驟108到109)。如果病人無呼吸，則接下來復蘇控制盒指導急救者進行口對口復蘇(步驟110到114)。然后，如果病人的氣道受阻，則復蘇控制盒指導急救者按下氣道幫助按鈕A，這樣復蘇控制盒可為清除受阻氣道給出提示(圖6B的步驟115和圖9A到9B的步驟147到158)。
接下來，暫停(步驟116a)之后，如果復蘇控制盒不包括脈搏血氧計量或心音圖功能(步驟116b)，則復蘇控制盒指導急救者檢測病人的脈搏(步驟117)。在另一次暫停之后，如果病人的脈搏沒問題，但病人沒有呼吸，則復蘇控制盒指導急救者按下呼吸幫助按鈕B，這樣復蘇控制器可給出提示協(xié)助病人呼吸(圖7A中的步驟118和119以及圖8中的步驟140到146)。與各種按鈕相鄰的光發(fā)射二極管指示相應的按鈕最近剛按下(每次僅一個燈亮)。復蘇控制盒接下來提示急救者與急救醫(yī)療系統(tǒng)聯(lián)系(步驟120)，并解開病人的T恤或寬松上衣，并附著上粘接墊(步驟122f到122h)。
如果復蘇控制盒包括脈搏血氧計量或心音圖功能(步驟116b)，復蘇控制盒提示急救者解開病人的T恤或寬松上衣，并附著上粘接墊(步驟121和122a)。如果脈搏血氧計量或心音圖系統(tǒng)不能提供有效的脈動讀數(shù)(步驟(122b)，則流程圖執(zhí)行步驟117。如果脈搏血氧計量或心音圖系統(tǒng)能夠提供有效的脈動讀數(shù)和檢測脈搏(步驟122b和122c)，則復蘇控制盒開始呼吸幫助程序(圖7B的步驟122d和圖8的步驟140)。如果脈搏血氧計量或心音圖系統(tǒng)不能檢測到脈搏，則復蘇控制盒提示急救者與急救醫(yī)療系統(tǒng)聯(lián)系(步驟122e)，測量病人的阻抗，確定是否在施加電擊的可接受范圍內(步驟123)，并確定病人的節(jié)律是否為可電擊的(步驟124)。如果節(jié)律為可電擊的，則復蘇控制盒產(chǎn)生施加給病人的一系列電擊，每次電擊需要急救者首先按下復蘇控制盒上的“READY”按鈕(步驟124到131)。在一系列電擊中的最后一次電擊之后，或者如果節(jié)律為不可電擊的，復蘇控制盒提示急救者進行CPR(步驟132到139)。流程圖返回到步驟117。
圖8示出了用于提示急救者協(xié)助病人呼吸的步驟140到146。在完成了12次呼吸(步驟144)之后，脈搏血氧計量或心音圖系統(tǒng)試圖檢測脈搏(步驟145a)，或者如果系統(tǒng)不包括脈搏血氧計量或心音圖系統(tǒng)，則復蘇控制盒提示急救者檢查病人的脈搏。如果無脈搏存在，則復蘇控制盒提示急救者按下循環(huán)幫助按鈕C(步驟145b)，使急救者回到流程圖的循環(huán)部分。否則，如果檢測到脈搏，則圖8的流程圖返回到步驟142。
組合提供除纖顫和CPR復蘇組件與傳統(tǒng)的AED相比可減少威嚇，因為組件不僅僅用于除纖顫。進一步說，復蘇組件威嚇力減少還因為它能夠融合共同的技術遺留問題，這些問題為涉及需要技術輔助來除纖顫，例如口對口復蘇和CPR，包括胸部按壓的適合速率，進行按壓的適當位置，傾斜病人頭部的適當方式。另外，由于急救者知道在使用復蘇組件過程中甚至可能不需要施加除纖顫電擊，急救者可能更安心地使用復蘇組件來進行口對口復蘇和CPR。與以前的CPR提示裝置不一樣的是，急救者可能需要將電極組件放置在病人頂端，但急救者可能做這些時相信復蘇組件將感應病人的情況，并且復蘇組件實際實施電擊的可能性很低。如果在該復蘇操作過程中，復蘇控制盒指導急救者按下“READY”按鈕，從而可實施除纖顫電擊，急救者或許感覺較好地接受向病人施加電擊的事實。主要是，復蘇組件簡單地告訴急救者該做什么，并在該點上指出急救者已經(jīng)使用了該組件，急救者或許只是簡單地做了告訴他該做的一切。本質上說，急救者或許認為復蘇組件與改版的結合有一些附加特征的CPR提示裝置一樣簡單，并且由于急救者很少被CPR提示裝置嚇著(如AED那樣)，因此他們在需要時或許會使用復蘇組件。
圖10，11和12A到12C示出了替代方案，其中電級墊組件10通過電纜212與包含用于CPR提示和復蘇控制的電子元件的第一單元214相連。另一電纜216將第一單元連接到包含用于除纖顫和調步治療的電子元件的第二單元218上?？稍O置第三電纜220用于使第二單元與電極直接相連(圖12B)。第一單元214可構造成容納作為插入模塊的第二單元218(圖12C)，在此情況下，兩個單元之間的電連接是內部的，不需要采用電纜216。第一單元214的主要功能是對CPR功能(例如CPR提示)進行處理和控制。第二單元218的要功能是對電治療功能進行處理和控制。第一單元包括CPR處理器170、電池178、用于放大和濾波從除纖顫墊12，14處獲得的ECG信號的ECG電路177、用于記錄急救者聲音和周圍聲音的擴音器78、加速計76、實時時鐘187和用于將提示傳送給急救者的揚聲器182。第二單元包括治療處理器171、電池179、按鈕和控制器180以及存儲器191。
第一單元還可與電極墊組件組合在一起，而不是在獨立的盒子中。在電極墊組件的剛性基底40上可設有電子元件(圖1)。
可以為第一(CPR)單元和第二(治療)單元設置獨立的電池178，179和控制器180，181，從而允許第一單元中的電子元件在不需要第二單元的情況下向操作者提供提示。與第一和第二單元相連的電纜216是可拆卸的。在第一單元上設有存儲器189，用于儲存信息，例如聲音記錄、ECG數(shù)據(jù)、胸部按壓數(shù)據(jù)或電氣系統(tǒng)狀態(tài)，例如在實時時鐘電路啟動的電子元件的每日自檢過程中出現(xiàn)的裝置錯誤等。
除纖顫電極墊組件10可與除纖顫電極做成一體，其中電極的材料可使之在其后延長的一段時間內(例如30天以上)始終保持在病人的皮膚上。
如圖13A和13B所示，墊組件10還可有如下特征在其朝向急救者的表面上為進行CPR的急救者設有一個手柄195。手柄可為織物環(huán)形式的(圖13B)，或為剛性更大的聚合物部件(圖13A)。織物可縫在墊10上或用膠粘接，或采用超聲焊接粘接到墊上(圖13B)。聚合物手柄也可用膠或超聲焊接法粘接到墊上(圖13A)。研究中發(fā)現(xiàn)，在胸部按壓的減壓階段中，保持胸部上的壓力將導致胸部按壓的效果明顯降低。手柄195促使急救者在減壓階段中至少輕輕地向上拉。電極墊的粘接膠或其它粘結劑可擴延到按壓過程中急救者的手放置之處，這樣當急救者在減壓階段拉動手柄時墊將粘到皮膚上。已表明，在減壓階段向上拉動胸部反向增高胸內壓力，提高靜脈回流，這樣在胸部按壓時提高了血流。
在另一實施方案中，第一單元適于由病人支撐一段較長時間。該單元可以如前面建議的那樣與電極墊做成一體，或者它可以是獨立的單元，構造成由病人攜帶。在這種實施方案中，第一單元的電路設計成允許借助ECG 177和生理監(jiān)測176電路對病人的情況進行長期監(jiān)測。如果基于ECG分析和其它生理參數(shù)認為CPR處理器170檢測到的生理情況對病人來說是危險的，則通過揚聲器182向病人發(fā)出聲音警報。
行為傳感器和相應的電路可告知CPR處理器病人是否移動。例如，加速計76可作為行為傳感器檢測病人是否移動。采用各種不同的算法可檢測出病人的運動，例如把加速信號對1秒間隔進行積分得到速度估算。把速度對同樣的1秒間隔進行積分得到位移估算。對每個1秒間隔計算速度的均方根值。如果RMS速度超過0.2cm/s，或者峰位移超過0.5cm，則確定病人在移動。
如果算法確定出現(xiàn)了心臟病突發(fā)事件，則第一單元可直接將消息發(fā)送給醫(yī)療急救響應系統(tǒng)，例如911?？梢圆捎靡延械母鞣N傳輸技術，例如藍牙、便攜式電話、超寬頻帶(UWB)。如果行為傳感器已確定病人在心臟病突發(fā)時仍在運動，則單元也可發(fā)出提示表明“立即呼叫911！”。
第一單元將能夠例如依據(jù)加速計的輸出確定病人的取向。該單元可檢測出是否病人已倒下，并向急救系統(tǒng)發(fā)送消息。該單元可確定病人是否為適合進行CPR的仰臥取向。這樣，假如裝置檢測到病人不恰當?shù)娜∠?，可向急救者提供特定提示，告訴他們在開始CPR之前翻動病人使其仰臥。
其它實施方案可包括用于預測心臟病發(fā)作的危險性的信號分析軟件。當閾值超過危險可能性值時，可通過揚聲器182向病人發(fā)出聲音提示，使其與醫(yī)療急救系統(tǒng)聯(lián)系。通過運用加速計的運動檢測功能來測量和跟蹤病人的行為程度(PAL)，以及結合行為程度計算和ECG 177的測量，例如ST段抬高(STE)，第一單元能夠提供對受到心臟病發(fā)作威脅或心搏停止的危險性的預測。ST段抬高超過一個閾值，例如ECG中為300毫伏，則提供受到了心臟病發(fā)作威脅的指示。在優(yōu)選實施例中，在存在身體行為量增大的情況下，ST段抬高表明潛在心搏停止的危險性變大。可通過首先進行例如STE和PAL變量的邏輯回歸，將其作為24小時之內的心搏停止預測來實現(xiàn)對危險性的計算。計算可采用線性回歸公式，例如0.24STE+0.12PAL＝RISK作為替換，可針對倍增項(multiplicative term)進行非線性回歸，例如0.24STE+0.12PAL+0.54(STE*PAL)＝RISK倍增項提高了在存在PAL的情況下STE的重要性。
例如STE，PAL和RISK等參數(shù)可額外儲存到存儲器中并且隨著時間進行多個讀取和計算。之后可對讀數(shù)序列進行分析，得到病人生理狀態(tài)變化趨勢，這樣可增加在單一時間點進行的RISK計算。例如，如果發(fā)現(xiàn)STE在一系列讀數(shù)中穩(wěn)步升高，在到達固定的300毫伏閾值處后，則立即產(chǎn)生聲音提示。
另外，可以對ECG進行分析，確定QRS復合波中相鄰R波之間的間隔，并采用該間隔來計算心率變化，該變化作為相鄰R-R間隔之間的連續(xù)差別。已知R-R間隔在異常心跳或心室過早收縮(VPC)之后將發(fā)生變化。在健康心臟中，VPC之后R-R間隔將立即減小，之后逐漸回復到穩(wěn)定狀態(tài)；心臟病發(fā)作危險性增大的心臟將表現(xiàn)為變化水平降低。這種效果有時稱之為心率紊亂。計算兩種變量(1)在pre-VPB和post-VPB R-R間隔之間的R-R間隔的相對變化(RCRR)，RCRR＝(R-R pre-VPB-R-R post-VPB)/R-R pre-VPB以及(2)在其post-VPB減小的情況下R-R間隔變化的斜率(SRR)。如果RCRR為非負數(shù)，并且斜率SRR不比-2ms/R-R間隔更陡，則認為病人處于危險情況。作為替換，個別計算可隨同STE和PAL計算一起進行，以產(chǎn)生如前段所述的綜合測量向量。其它信號分析運算可以包括在頻域、小波域或采用非線性動態(tài)方法對心率變化進行分析。
由于VPB是很少出現(xiàn)的事件，除纖顫電極墊10可包括用足夠低振幅的單脈沖刺激病人的電路，在病人受控的情況下不使病人難受地引起VPB。在低外廓按鈕板20上提供額外控制，這樣病人可在他們的控制下啟動脈沖。作為替換，裝置被編程為以規(guī)則間隔(例如以24小時間隔)，在病人一天之中方便讀取裝置的時候(例如在早晨)自動傳輸脈沖。盡管脈沖發(fā)生器186可位于第二(治療)單元中，但它優(yōu)選地作為第一(CPR)單元的一部分包含在其中。
在另一實施方案中，可運用第一單元的行為監(jiān)測功能來連續(xù)監(jiān)測病人的行為狀態(tài)。運用行為監(jiān)測功能和實時時鐘187，第一單元可以在病人早晨醒來時進行檢測。在10分鐘的常規(guī)運動檢測之后，單元可提示病人最好進行一個測試。如果病人同意進行測試，則按下低外廓按鈕板20上的TEST按鈕，單元將發(fā)送出小電流脈沖，優(yōu)選為75mA振幅的40毫秒脈沖，與病人的ECG同步，這樣它在R波之前約200mS和T波之后產(chǎn)生，從而不會引起任何的心律失常。脈沖將在病人體內安全產(chǎn)生VPB，該VPB接下來可用于測量對VPB的自動響應，以提供對VPB的自動響應的定期計算，如采用STE和PAL這樣的參數(shù)(非限定性的)進行測量，并向RISK計算提供日常更新。
在RISK計算中還可進行額外的生理測量，優(yōu)選為血壓測量。在心臟收縮期的血壓或多于10-15點的平均動脈血壓突然改變表示心臟病發(fā)作的危險性增大。在優(yōu)選實施例中，血壓測量裝置可以是手持式充氣袖箍血壓裝置188。血壓袖箍188可與CPR處理器170之間具有無線通信能力，并且在每次測量結束時，血壓讀數(shù)和日期以及時間印記可儲存在CPR處理器170的存儲器189中，以便隨后在計算RISK時使用。這種安排使病人能夠在日?；顒又袔е⊙獕盒涔浚⒁远ㄆ陂g隔進行血壓測量，不必返回家中。作為替換，血壓測量裝置可與治療處理器通信，并且通過電纜從第二(治療)單元那里額外獲得電源并與之物理連接。然后將要求病人定期在第二單元處獲得血壓讀數(shù)，其中第二單元通常是較大的裝置，可以是或不是便攜式的。第一(CPR)單元和第二(治療)單元之間通過電纜(例如電纜216)，或以無線方式(例如使用藍牙技術)實現(xiàn)血壓讀數(shù)的傳輸。
在一些實施方案中，第二單元218可認為是能量輸送單元(EDU)，此時它可以結合使用除纖顫器172、調步器173或其它電治療設備174。在一些實施方案中，EDU可以很小很輕，足以由病人長期隨身攜帶在肩帶或腰帶上。EDU 218在某些情況下可以不包含治療處理器171，而是″傻瓜″裝置，需要通過與第一(CPR)單元中(例如位于除纖顫墊10上)的處理器相連來提供控制，以便向病人輸送電治療。
在一些例子中，病人可能沒有EDU，因為它需要高壓部件，從而價格明顯比較貴。病人可以僅擁有第一單元和除纖顫器墊，因為它們之中的部件較便宜，例如它們可以由較便宜的、消費者可接受類型的電氣元件制成。在這種情況下，當病人沒有EDU但心臟病發(fā)作時，旁觀者或家庭成員遇到心搏停止患者時將被提示開始進行CPR。在一些研究中目前已表明，在施加電擊之前進行良好的CPR以延長時間不僅對長期生存無害，而且事實上提高了生存率。這樣CPR以建立提示開始，并且當護理人員與除纖顫器一起到達時，可將除纖顫器連接到墊上進行電治療。如果第一(CPR)單元與電極墊組件是分離的，則到電極的EDU連接可以是直接或通過電纜連接到第一(CPR)單元上。如果除纖顫器是EDU或其它兼容裝置，由第一(CPR)單元儲存的病人和執(zhí)行數(shù)據(jù)可下載給除纖顫器。
本發(fā)明還包括許多未在此描述的其它實施方案，它們由所附的權利要求定義。例如，除纖顫墊10，12可以與CPR提示第一單元分離，并在EDU被帶到現(xiàn)場時再連接；此時除纖顫墊可以與CPR提示第一單元電氣連接和機械連接?？梢詾榈谝粏卧匈x予更大量的控制功能，僅將主要用于提供除纖顫脈沖的電路保留在第二單元中。第一單元可與除纖顫電極墊組件成為一體，或者做成獨立的單元，通過一根或多根電纜與墊組件相連。第二單元可通過一根或多根電纜，或者借助無線連接與第一單元相連。除纖顫脈沖可穿過第一單元(圖12A)，或者通過一根或多根從第二單元到電極處的電纜直接到達除纖顫電極(圖12B)。第二單元可通過插入第一單元而與第一單元相連(圖12C)，不需要電纜(例如第二單元可以是插入第一單元中的除纖顫模塊)。
在一些實施方案中，第二(治療)單元可提供調步治療和除纖顫治療。可以采用脈搏血氧計量法和心音圖法之外的脈搏檢測法。可以采用任何能夠檢測患者的脈搏的方法來進行脈搏檢測。
權利要求
1.一種供急救者使用的，用于復蘇病人的復蘇系統(tǒng)，其包括至少兩個高壓除纖顫電極；第一電氣單元，包括向急救者提供復蘇提示的電路；與第一單元分離的第二電氣單元，包括用于向所述電極提供除纖顫脈沖的電路以及用于在第一和第二單元之間提供至少一個電連接的電路。
2.如權利要求1所述的復蘇系統(tǒng)，其中，所述兩個電極和第一單元構成除纖顫電極墊組件。
3.如權利要求1所述的復蘇系統(tǒng)，其中，所述除纖顫電極可以從除纖顫電極墊組件上拆卸下來。
4.如權利要求1所述的復蘇系統(tǒng)，其中，所述第一單元與所述兩個電極是分離的，并通過一根或多根電纜與所述兩個電極連接。
5.如權利要求1所述的復蘇系統(tǒng)，其中，所述第一單元能夠在不與第二單元電連接的情況下工作并且提供復蘇提示。
6.如權利要求5所述的復蘇系統(tǒng)，其中，所述第一單元包括電源和處理器。
7.如權利要求1所述的復蘇系統(tǒng)，其中，所述第一單元具有用于監(jiān)測病人的至少一種生理參數(shù)的電路。
8.如權利要求8所述的復蘇系統(tǒng)，其中，所述參數(shù)為ECG信號。
9.如權利要求1所述的復蘇系統(tǒng)，其中，所述復蘇提示包括CPR提示。
10.如權利要求1所述的復蘇系統(tǒng)，其中，所述用于在第一和第二單元之間提供至少一個種電連接的電路包括至少一根電纜。
11.如權利要求1所述的復蘇系統(tǒng)，其中，所述用于在第一和第二單元之間提供至少一個電連接的電路包括至少一個無線連接。
12.如權利要求1所述的復蘇系統(tǒng)，其中，第二單元通過一根或多根電纜與除纖顫電極直接相連，所述電纜將除纖顫脈沖傳送給所述電極。
13.如權利要求1所述的復蘇系統(tǒng)，其中，所述用于在第一和第二單元之間提供至少一個電連接的電路包括至少一根電纜，該電纜用于將除纖顫脈沖傳送給第一單元，然后所述脈沖從第一單元傳送至電極。
14.如權利要求8所述的復蘇系統(tǒng)，其中，所述ECG信號采用除纖顫電極來檢測。
15.如權利要求1所述的復蘇系統(tǒng)，其中，第一單元包括用于提供除纖顫提示的揚聲器。
16.如權利要求1所述的復蘇系統(tǒng)，其中，所述除纖顫提示包括語音和視覺提示。
17.如權利要求1所述的復蘇系統(tǒng)，其中，第一單元包括擴音器和用于儲存在該單元使用過程中記錄下的聲音的電路。
18.如權利要求1所述的復蘇系統(tǒng)，還包括支撐所述除纖顫電極的電極墊組件和附著在所述電極墊組件上、用于在胸部上提供向上抬起之力的手柄。
19.如權利要求18所述的復蘇系統(tǒng)，其中，所述手柄包括撓性層狀材料。
20.如權利要求18所述的復蘇系統(tǒng)，其中，所述手柄包括基本為剛性的材料。
21.一種用于復蘇病人的復蘇系統(tǒng)，其包括至少兩個電治療電極，該電極適于病人在一段長期時間內攜帶；用于監(jiān)測病人的ECG的電路；適于病人攜帶的行為傳感器，該傳感器能夠提供用于判斷病人當前行為的輸出；以及至少一個處理器，該處理器構造成通過分析行為傳感器的輸出來判斷病人當前行為、分析病人的ECG，并確定是否應將電治療傳送給所述電極。
22.如權利要求21所述的復蘇系統(tǒng)，其中，所述處理器構造成用于判斷病人是否移動。
23.如權利要求22所述的復蘇系統(tǒng)，其中，所述行為傳感器包括加速計，并且所述處理器構造成用于綜合所述加速計的輸出來提供速度和/或位移的估算。
24.如權利要求21所述的復蘇系統(tǒng)，其中，所述處理器構造用于處理所述行為傳感器的輸出，并利用處理結果來修正用于確定病人生理狀態(tài)的技術中所使用的至少一個閾值。
25.如權利要求24所述的復蘇系統(tǒng)，其中，所述生理狀態(tài)包括確定受到心臟病發(fā)作威脅或心搏停止的危險性。
26.如權利要求21所述的復蘇系統(tǒng)，其中，所述復蘇系統(tǒng)包括用于向病人發(fā)出語音提示的揚聲器，以及所述處理器根據(jù)判斷的病人當前行為決定語音提示的性質。
27.如權利要求21所述的復蘇系統(tǒng)，其中，所述病人當前行為包括判斷病人的取向。
28.如權利要求27所述的復蘇系統(tǒng)，其中，所述判斷病人的取向包括確定病人是否仰臥。
29.如權利要求21所述的復蘇系統(tǒng)，其中，所述電極為除纖顫電極，所述電治療包括除纖顫脈沖。
30.如權利要求1所述的復蘇系統(tǒng)，還包括適于病人攜帶的行為傳感器，該傳感器能夠提供用于判斷病人當前行為的輸出；以及至少一個處理器，該處理器構造成通過分析行為傳感器的輸出來判斷病人當前行為。
31.如權利要求30所述的復蘇系統(tǒng)，其中，所述至少一個處理器位于第一單元中。
32.如權利要求31所述的復蘇系統(tǒng)，其中，由第一單元發(fā)出的復蘇提示中的至少一些取決于判斷出的病人當前行為。
33.如權利要求32所述的復蘇系統(tǒng)，其中，所述當前行為包括病人是否仰臥，并且當病人沒有仰臥時發(fā)出的至少一個復蘇提示為在開始CPR之前指示將病人翻身成仰臥。
34.一種用于復蘇病人的復蘇系統(tǒng)，其包括至少兩個電治療電極，該電極適于病人在一段長期時間內攜帶；用于監(jiān)測病人的ECG的電路；適于病人攜帶的行為傳感器，該傳感器能夠提供用于判斷病人當前行為的輸出；以及至少一個處理器，該處理器構造成通過分析行為傳感器的輸出來判斷病人當前行為、分析病人的ECG，并確定病人心搏停止的可能性是否增大。
35.如權利要求34所述的復蘇系統(tǒng)，其中，所述處理器構造成用于確定病人的當前行為是否包括身體行為增加。
36.如權利要求34所述的復蘇系統(tǒng)，其中，所述處理器構造成用于確定代表病人行為程度的行為程度參數(shù)。
37.如權利要求36所述的復蘇系統(tǒng)，其中，確定心搏停止可能性增大是基于行為程度參數(shù)和從病人的ECG中得出的參數(shù)。
38.如權利要求36所述的復蘇系統(tǒng)，其中，確定心搏停止可能性增大是基于行為程度參數(shù)和血壓測量。
39.如權利要求34所述的復蘇系統(tǒng)，其中，所述系統(tǒng)還包括至少部分基于對病人當前行為的判斷在一定時間通過所述電極傳輸至少一個測試脈沖的功能，其中，所述測試脈沖是構造成產(chǎn)生心室過早搏動(VPB)的類型。
40.如權利要求39所述的復蘇系統(tǒng)，其中，基于對病人當前行為的判斷的時間為在早晨醒來之后一會兒。
41.如權利要求40所述的復蘇系統(tǒng)，其中，在傳輸測試脈沖之前系統(tǒng)向病人發(fā)出提示，要求其管理測試脈沖，并且系統(tǒng)等待病人表明其同意管理測試脈沖。
全文摘要
一種由急救者使用的，用于復蘇病人的復蘇系統(tǒng)，包括至少兩個高壓除纖顫電極、第一電氣單元、第二電氣單元和用于在第一和第二單元之間提供至少一個電連接的電路，其中第一電氣單元包括向急救者提供復蘇提示的電路，第二電氣單元與第一單元分離，并包括用于向電極提供除纖顫脈沖的電路。在另一方面，本發(fā)明包括適于病人在一段長期時間內攜帶的至少兩個電治療電極，用于監(jiān)測病人ECG的電路，適于病人攜帶、并且能夠提供用于判斷病人當前行為的輸出的行為傳感器，以及至少一個處理器，該處理器構造成通過分析行為傳感器的輸出來判斷病人的當前行為，分析病人的ECG，并確定是否需要將電治療傳送給電極。
文檔編號A61B5/0245GK1754583SQ20051010877
公開日2006年4月5日 申請日期2005年9月30日 優(yōu)先權日2004年9月30日
發(fā)明者加里·A·弗里曼, 馬克·托特曼 申請人:Zoll醫(yī)療公司