專利名稱：椎間植入物以及用于腰脊柱融合的外科手術(shù)方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本發(fā)明涉及一種椎間植入物。它包括a)頭部，其具有錐形部分和外螺紋；b)在頭部上形成同樣具有外螺紋的中央部分；c)在中央部分上形成的基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)；其中d)中央部分由多個(gè)從頭部延伸到基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)的支柱構(gòu)成，所以在頭部、支柱和基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)之間大面積的窗保持敞開。
以及一種用于腰脊柱融合的外科手術(shù)方法，其中在兩個(gè)相鄰椎體之間的椎間空間中插入至少一個(gè)椎間植入物。
背景技術(shù)：
在DE 199 57 339 C2中對(duì)上述類型的椎間植入物進(jìn)行了說明。其有意識(shí)地摒棄了以前已知的椎間植入物的套筒形狀，取而代之使用帶有窄支柱的中央部分，它們使窗盡可能大地敞開。對(duì)于在椎間植入物中裝入的骨松質(zhì)(Spogiosa)，能夠以這樣的方式分離出從一個(gè)椎體到另一個(gè)椎體的大面積的直接路徑，這實(shí)現(xiàn)特別好的摩擦連接并且加速骨生成。此外，使用這種類型的椎間植入物在手術(shù)期間和之后更易于進(jìn)行X光檢查。
在已知的椎間植入物中，頭部具有帶外螺紋的圓柱形部分，以及在端部區(qū)域連接的錐形的無螺紋部分。通過這樣的椎間植入物，不能無風(fēng)險(xiǎn)地進(jìn)行尤其是椎體的腹側(cè)周邊的完全撐開牽引，因?yàn)椴荒芡耆懦噜徢混o脈和大動(dòng)脈受到損傷的危險(xiǎn)。

發(fā)明內(nèi)容
因此本發(fā)明的目的在于設(shè)計(jì)一種在開頭所述類型的椎間植入物，其也適合用于撐開牽引，特別是在椎體的腹側(cè)區(qū)域中。
根據(jù)本發(fā)明，該目的如此實(shí)現(xiàn)，即e)頭部的外螺紋形成在圓錐形部分上；f)頭部的外端區(qū)域由保護(hù)突起部構(gòu)成，其從外面看時(shí)突出地彎曲并且沒有鋒利的邊緣。
根據(jù)本發(fā)明的椎間植入物能夠通過它頭部的外螺紋旋入到椎體的腹側(cè)周邊上的致密層中，其中由于存在圓錐度，發(fā)生椎體相應(yīng)的撐開牽引。在這種情況下，頭部的保護(hù)突起部移動(dòng)越過椎體的腹側(cè)邊緣，但是由于它沒有鋒利邊緣，相鄰血管不會(huì)受傷而總是不留出血地將它們從椎體中略微擠開。根據(jù)本發(fā)明的椎間植入物能夠精確地定位在椎體邊緣上。
頭部的圓錐形部分應(yīng)該具有至少7mm的軸向延伸，以便能在撐開牽引過程中傳輸足夠的力到椎體并到達(dá)椎體的腹側(cè)周邊上。
由于相同的原因，有利的是，在頭部上的外螺紋具有至少三個(gè)完整的螺紋導(dǎo)程。
頭部的保護(hù)突起部應(yīng)該具有至少5mm的軸向延伸，以便保證實(shí)際上所有鋒利的邊緣(螺紋導(dǎo)程也屬于鋒利邊緣)總是與相鄰血管隔開足夠的距離。
保護(hù)突起部具有封閉蓋的形狀或者也可以是環(huán)形的并且具有中央通孔。
根據(jù)本發(fā)明的椎間植入物的基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)優(yōu)選地具有至少5mm的軸向延伸。這考慮了實(shí)際的解剖學(xué)構(gòu)造，即椎體脊背側(cè)上的致密層比在腹側(cè)上的薄。
基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)具體是板。
它應(yīng)該具有用于旋入器械的施用裝置，其中這樣的實(shí)施形式是優(yōu)選的，即該施用裝置僅在外科醫(yī)生的主動(dòng)操作下連接于旋入器械，并且同樣可僅在外科醫(yī)生的主動(dòng)操作下拆除。這種施用裝置是已知的。
由頭部的圓錐形部分的圓錐形周向表面和虛擬的同心圓柱體的周向表面構(gòu)成的角度(α)在10°和20°之間，優(yōu)選為15°，而與個(gè)體病人的數(shù)據(jù)無關(guān)。
根據(jù)本發(fā)明的椎間植入物的一個(gè)特別有利的實(shí)施形式的特征在于，中央部分和基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)相對(duì)于頭部的錐形部分成相反的錐形。因此中央部分和基礎(chǔ)部分的圓錐度確定其間插入椎間植入物的兩個(gè)椎體的脊柱前彎。
根據(jù)一般的解剖條件，通常，有選擇地為中央部分和基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)準(zhǔn)備兩個(gè)圓錐角度就足夠了由中央部分和基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)的錐形周向表面與虛擬的同心圓柱體的周向表面構(gòu)成的角度(β)在一個(gè)實(shí)施形式中是大約3°并且在另一個(gè)實(shí)施形式中是大約6°。
椎間植入物能夠由不同的材料制成，特別是由不銹鋼、碳-陶瓷材料、鋁合金、鈦、塑料材料特別是聚異氰酸鹽或類似物制成。
但是根據(jù)本發(fā)明的椎間植入物也可以由生物吸附材料制成，特別是聚乳酸(Polyaktid)。
如果椎間植入物在至少一個(gè)軸向區(qū)域中具有非旋轉(zhuǎn)對(duì)稱的橫截面形狀，能夠確保它在旋入后不會(huì)無意地轉(zhuǎn)動(dòng)。在這種情況下，特別有利的是，與椎體的致密層的脊背側(cè)區(qū)域共同作用的基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)本身具有非旋轉(zhuǎn)對(duì)稱的橫截面形狀。
如果保護(hù)突起部被磨光，那么椎間植入物尤其不會(huì)損傷到血管。
此外本發(fā)明的目的還在于，公開一種在開頭所述類型的保護(hù)患者的用于腰脊柱融合的外科手術(shù)方法。
該目的是通過一種方法實(shí)現(xiàn)的，該方法具有下列步驟a)在局部切除小的脊椎關(guān)節(jié)的情況下從脊背側(cè)面以微型外科手術(shù)的方式打開通往椎間空間的通道；b)除去椎間空間的蓋板和底板的軟骨部分；
c)在椎間空間的脊背側(cè)區(qū)域切割螺紋；d)利用撐開牽引器械預(yù)先撐開牽引椎間空間；e)利用隔開元件保持預(yù)先撐開牽引并除去撐開牽引器械；f)將第一椎間植入物旋入到椎間空間的螺紋中；g)對(duì)第二椎間植入物重復(fù)步驟a)至f)，該第二椎間植入物與第一椎間植入物隔開一定距離地插入。
根據(jù)本發(fā)明的外科手術(shù)由于其顯微外科設(shè)計(jì)以及其從脊背側(cè)的施加而能夠保護(hù)患者并且僅僅產(chǎn)生非常小的傷口。因此顯著減小了感染的危險(xiǎn)?；颊叱惺芊浅Ｐ〉奶弁床⑶绎@著縮短在住院時(shí)間。
如果患者還沒有預(yù)先進(jìn)行手術(shù)，則要求在步驟a)之后使黃韌帶(Ligamentum Flavum)從外向內(nèi)變薄。但是在這種情況下能保留了內(nèi)部區(qū)域，所以很大程度上避免了瘢痕形成。
在步驟b)之后，能夠更新露出的骨骼部分，即磨刮其表面，這促進(jìn)了與引入椎間空間的骨松質(zhì)的粘合。
椎間植入物本身應(yīng)該在引入椎間空間之前被填充骨松質(zhì)。
同樣椎間空間本身優(yōu)選地最晚在第二個(gè)椎間植入物引入之前被填充骨松質(zhì)。
根據(jù)本發(fā)明的方法在使用根據(jù)權(quán)利要求1-13中任一項(xiàng)所述的椎間植入物時(shí)是特別有益的，其中將所述椎間植入物在特別是腹側(cè)區(qū)域撐開牽引的情況下旋入，直到在保護(hù)突起部和頭部的圓錐形區(qū)域之間的過渡線達(dá)到在椎體的腹側(cè)周邊的側(cè)視圖中的頂點(diǎn)的高度上。在根據(jù)本發(fā)明的方法的這種構(gòu)造中，也可以要求的方式無風(fēng)險(xiǎn)地?fù)伍_牽引尤其是椎體的腹側(cè)區(qū)域。
在椎間植入物旋入時(shí)，可以測(cè)量轉(zhuǎn)矩。如果轉(zhuǎn)矩低于一預(yù)定值，這意味著所使用的椎間植入物的最大直徑太小，并且所實(shí)現(xiàn)的撐開牽引是不足的。那么選擇另一個(gè)帶有更大的最大直徑的椎間植入物。


下面根據(jù)附圖詳細(xì)地說明本發(fā)明的實(shí)施例；其中圖1示出帶有尺寸的椎間植入物的側(cè)視圖；
圖2示出圖1的椎間植入物的仰視圖；圖3示意性示出兩個(gè)并排植入到兩個(gè)椎體之間的椎間植入物的俯視圖；以及圖4以放大比例示出在兩個(gè)所示的剖切椎體之間的椎間植入物的側(cè)視圖。
具體實(shí)施例方式
首先參考圖1。該圖示出整體用附圖標(biāo)記1表示的椎間植入物。它包括在植入狀態(tài)中在腹側(cè)示出的頭部2以及在植入狀態(tài)中在脊背側(cè)示出的底板3，它們通過四個(gè)細(xì)長(zhǎng)的支柱5、6、7和8互相連接。在支柱5、6、7、8，頭部2和底板3之間保持有大面積的窗9、10、11、12。
椎間植入物1的頭部2包括帶有外螺紋14的圓錐形部分13，以及連接于圓錐形部分13并且構(gòu)成椎間植入物1的腹側(cè)端并且從外面看來突出的保護(hù)蓋15。在所示的實(shí)施例中是球圓頂面的保護(hù)蓋15由于下面將說明的原因被磨光；因此該保護(hù)蓋根本沒有鋒利的邊緣。保護(hù)蓋15的拱頂高D3至少是4-5mm；對(duì)此的原因同樣在下面進(jìn)一步說明。圓錐形部分13具有軸向的長(zhǎng)度D4，其不小于7mm。外螺紋14在圓錐形部分13內(nèi)具有至少三個(gè)完整的導(dǎo)程。圓錐形部分13的錐體周向表面與虛擬圓柱體的周向表面構(gòu)成的角度α(相應(yīng)于半個(gè)圓錐角)在10°和20°之間，優(yōu)選地在大約15°。
同樣支柱5、6、7、8位于虛擬圓錐面上，但是該圓錐面沿相反的方向從頭部2的圓錐形區(qū)域13朝椎間植入物1的在圖1底部的脊背側(cè)端逐漸變小。虛擬圓錐體的錐形周向表面與圓柱體的周向表面構(gòu)成的角度β(相應(yīng)于半個(gè)圓錐角)根據(jù)椎間植入物1將插入的椎體是大約6°或者大約3°。同樣支柱5、6、7、8具有外螺紋16，該外螺紋構(gòu)成為在頭部2的圓錐形區(qū)域13上的外螺紋14的延伸部分。
支柱5、6、7、8整體過渡到底板3的圓形的角部，具體如圖2所示。此外底板3的仰視圖基本上是正方形的。支柱5、6、7、8的外螺紋16延續(xù)到底板3的圓形角部的外螺紋17上。
如圖2所示，用于旋入器械的施用裝置插入底板3的下端并且在所示的情況下呈十字槽18的形式。在附圖中未示出的相關(guān)旋入器械具有互補(bǔ)的十字形的軸向延伸的凸起并且能夠卡在鎖定裝置19中，該鎖定裝置在附圖中示意性地表示為圓孔。鎖定裝置19設(shè)計(jì)成旋入器械和十字槽18之間的連接的建立要求外科醫(yī)生的主動(dòng)操作，并且將旋入器械相反地從底板3上拿開能夠僅在外科醫(yī)生的主動(dòng)操作并且有意識(shí)的情況下進(jìn)行。這種類型的連接是已知的，因此此處無需再詳細(xì)地說明。
底板3的軸向延伸D5應(yīng)該不小于4mm。
如前面所述的，椎間植入物1在病人和病人之間基本上沒有區(qū)別。但是個(gè)體病人的數(shù)據(jù)以下面的方式匯合到椎間植入物1的尺寸中并且必須在外科手術(shù)前從CT掃描或者X光照片取得。
具體如圖4所示，在底板3的脊背側(cè)的外端面和頭部2的圓錐形區(qū)域13與磨光保護(hù)蓋15之間的過渡線20之間的軸向距離D1相當(dāng)于在側(cè)視圖中的要被連接的椎體30、31的脊背側(cè)外邊緣和椎體30、31的腹側(cè)邊緣的相對(duì)頂點(diǎn)32、33之間的距離。因此椎間植入物1的植入位置是這樣的，脊背側(cè)的外端面基本與椎體30、31的脊背側(cè)邊緣對(duì)準(zhǔn)，而在椎間植入物1的頭部2上的過渡線20連接兩個(gè)椎體30、31的頂點(diǎn)32、33。在這種情況下，頭部2的保護(hù)蓋15在腹側(cè)伸出椎體30、31的腹側(cè)邊緣。
椎間植入物1能夠由不同的材料制成。一方面，如已經(jīng)在上述的DE199 57 339 C2中所述，可考慮不銹鋼或者碳-陶瓷材料。同樣鋁合金、鈦以及某些塑料特別是聚異氰酸鹽(PIC)適合于作為永久保留在體內(nèi)的材料。然而同樣可以使用生物吸附(bioresorbierbare)材料，如特別是聚乳酸，即由聚乙烯(L-Laktid-co-D，L-Laktid)構(gòu)成的共聚物，這些材料例如以Telamon的商標(biāo)名稱銷售。
因此，對(duì)于不同的病人必須準(zhǔn)備椎間植入物1的數(shù)據(jù)組，它們?cè)诔叽鏒1的大小上互相不同。在這里設(shè)計(jì)2mm的級(jí)差通常是足夠的，其中具體在實(shí)踐中可以考慮28、30、32、34、36mm的尺寸D1。
從上面的說明中可以得知，椎間植入物1的最大直徑D2出現(xiàn)在頭部2和支柱5、6、7之間的過渡線21上。它對(duì)應(yīng)于相鄰椎體30、31之間所希望的撐開牽引并且能夠從例如由相鄰健康部分的X光片中獲得。同樣關(guān)于尺寸D2也需要一整個(gè)系列由外科醫(yī)生準(zhǔn)備好的椎間植入物1的數(shù)據(jù)。2mm的級(jí)差也是足夠的。在實(shí)踐中10、12、14和16mm的尺寸D2是適合的。
在椎間植入物1的未在附圖中示出的實(shí)施例中，腹側(cè)的端部不是通過封閉的保護(hù)蓋而是通過帶有通孔的從外面看來凸起形成的環(huán)構(gòu)成，該環(huán)應(yīng)該不大于5mm。該保護(hù)環(huán)的沿腹側(cè)方向示出的外表面應(yīng)該同樣被磨光。
外科醫(yī)生利用上述的每次需要兩個(gè)的椎間植入物1以下述的方式進(jìn)行融合首先手術(shù)前從CT掃描或者X光照片中計(jì)算出要使用的椎間植入物1的獨(dú)特的數(shù)據(jù)D1和D2。根據(jù)互相要連接的椎體所希望的脊柱前彎選擇角度β。
該手術(shù)是從脊背側(cè)進(jìn)行微型外科手術(shù)。通過局部切除小的脊椎關(guān)節(jié)(joint)獲得必要的通往椎間空間的通道，其中對(duì)沒有預(yù)先動(dòng)手術(shù)的病人可盡可能保護(hù)黃韌帶。這僅需要從外向內(nèi)使之略微變薄，所以內(nèi)層得到了保留。以這種方式避免瘢痕形成。
然后小心地將蓋板和底板的軟骨部分從椎間空間中取出。在這種情況下骨骼被“更新”，也就是說，表面被磨薄了，其中沒有損傷它的承載能力。此后利用基本上放置在脊背側(cè)的椎邊緣的撐開牽引器械進(jìn)行椎體30、31的預(yù)先撐開牽引。當(dāng)現(xiàn)在撐開牽引器械再次被拆除時(shí)，如此實(shí)現(xiàn)的預(yù)先撐開牽引通過在椎間空間中引入設(shè)有兩個(gè)隔開片(隔開元件)的套筒而得到保持。
然后穿過該套筒在椎間空間的脊背側(cè)部分中切割有螺紋。帶有頭部2的第一椎間植入物1首先通過套筒，并且通過轉(zhuǎn)動(dòng)與椎體30、31的前面切割的螺紋擰緊，所以它在軸向上沿腹側(cè)的方向運(yùn)動(dòng)。椎間植入物1預(yù)先用骨松質(zhì)填充。
現(xiàn)在轉(zhuǎn)動(dòng)椎間植入物1直到在椎間植入物1的頭部2上的外螺紋14到達(dá)兩個(gè)椎體30、31的腹側(cè)周邊的致密層。在繼續(xù)轉(zhuǎn)動(dòng)椎間植入物1時(shí)，外螺紋14切割進(jìn)椎體30、31的腹側(cè)邊緣的致密層中，其中頭部2的圓錐形區(qū)域13的圓錐形形狀引起椎體30、31的腹側(cè)邊緣相應(yīng)的撐開牽引。椎間植入物1的旋入運(yùn)動(dòng)在X光的觀察下延伸到過渡線20到達(dá)位于兩個(gè)椎體30、31的頂點(diǎn)32、33構(gòu)成的區(qū)域中。不能進(jìn)行進(jìn)一步的運(yùn)動(dòng)。直到這個(gè)時(shí)間點(diǎn)，頭部2的保護(hù)蓋15已潛在地沿腹側(cè)的方向推開在該方向上延伸的靜脈和大動(dòng)脈，但是沒有損傷它們，因?yàn)樗鼪]有鋒利的邊緣。
現(xiàn)在剩下的椎間空間用骨松質(zhì)填充并且第二個(gè)椎間植入物1′以上面所述的方式插入到第一椎間植入物1的旁邊(參看圖3)。在兩個(gè)椎間植入物1、1′之間的距離應(yīng)該不小于1cm。同樣第二椎間植入物1′在插入之前用骨松質(zhì)填充。
在兩個(gè)椎間植入物1、1′的外螺紋14旋入時(shí)，測(cè)量為此所要求的轉(zhuǎn)矩。如果該轉(zhuǎn)矩低于一特定值，這是一個(gè)信號(hào)，即從數(shù)據(jù)記錄中選擇的椎間植入物1的尺寸D2太??；那么椎間植入物1必須替換為尺寸D2較大的椎間植入物1。
在沒有椎體的腹側(cè)位移的情況下實(shí)現(xiàn)充分的撐開牽引時(shí)，不需要其它的措施。因此在僅插入椎間植入物1、1′的情況下使用“孤立(stand alone)”技術(shù)就足夠了。否則另外通過內(nèi)固定器(Fixateur Interne)進(jìn)行附加固定(Vergurtung)。
權(quán)利要求
1.一種椎間植入物，包括a)頭部(2)，其具有圓錐形部分(13)和外螺紋(14)；b)在頭部(2)上形成的中央部分(5、6、7、8)，它們同樣具有外螺紋(16)；c)在中央部分(5、6、7、8)上形成的基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)(3)，其中d)中央部分(5、6、7、8)由多個(gè)從頭部(2)延伸到基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)(3)的支柱構(gòu)成，以便在頭部(2)、支柱(5、6、7、8)和基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)(3)之間的大面積的窗(9、10、11、12)保持敞開，其特征在于，e)頭部(2)的外螺紋(14)形成在圓錐形部分(13)上；f)頭部(2)的外端區(qū)域由保護(hù)突起部(15)構(gòu)成，其從外面看突出地彎曲并且沒有鋒利的邊緣。
2.如權(quán)利要求1所述的椎間植入物，其特征在于，頭部(2)的圓錐形部分(13)具有至少7mm的軸向延伸(D4)。
3.如權(quán)利要求1或2所述的椎間植入物，其特征在于，在頭部(2)上的外螺紋(14)具有至少三個(gè)完整的螺紋導(dǎo)程。
4.如前述權(quán)利要求中任一項(xiàng)所述的椎間植入物，其特征在于，頭部(2)的保護(hù)突起部(15)具有至少5mm的軸向延伸(D3)。
5.如前述權(quán)利要求中任一項(xiàng)所述的椎間植入物，其特征在于，保護(hù)突起部(15)呈封閉蓋的形式。
6.如權(quán)利要求1-4中任一項(xiàng)所述的椎間植入物，其特征在于，保護(hù)突起部是環(huán)形的并且具有中央通孔。
7.如前述權(quán)利要求中任一項(xiàng)所述的椎間植入物，其特征在于，基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)(3)具有至少5mm的軸向延伸(D5)。
8.如前述權(quán)利要求中任一項(xiàng)所述的椎間植入物，其特征在于，基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)(3)是板。
9.如前述權(quán)利要求中任一項(xiàng)所述的椎間植入物，其特征在于，在基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)(3)上設(shè)有用于旋入器械的施用裝置(18、19)。
10.如前述權(quán)利要求中任一項(xiàng)所述的椎間植入物，其特征在于，由頭部(2)的圓錐形部分(13)的圓錐形周向表面和虛擬的同心圓柱體的周向表面構(gòu)成的角度(α)位于10°和20°之間，優(yōu)選為15°。
11.如前述權(quán)利要求中任一項(xiàng)所述的椎間植入物，其特征在于，中央部分(5、6、7、8)和基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)(3)相對(duì)于頭部(2)的錐形部分(15)成相反的錐形。
12.如權(quán)利要求11所述的椎間植入物，其特征在于，由中央部分(5、6、7、8)和基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)(3)的錐形周向表面與虛擬的同心圓柱體的周向表面構(gòu)成的角度(β)是大約3°。
13.如權(quán)利要求11所述的椎間植入物，其特征在于，由中央部分(5、6、7、8)和基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)(3)的錐形周向表面與虛擬的同心圓柱體的周向表面構(gòu)成的角度(β)是大約6°。
14.如前述權(quán)利要求中任一項(xiàng)所述的椎間植入物，其特征在于，它由不銹鋼制成。
15.如權(quán)利要求1-13中任一項(xiàng)所述的椎間植入物，其特征在于，它由碳-陶瓷材料制成。
16.如權(quán)利要求1-13中任一項(xiàng)所述的椎間植入物，其特征在于，它由鋁合金制成。
17.如權(quán)利要求1-13中任一項(xiàng)所述的椎間植入物，其特征在于，它由鈦制成。
18.如權(quán)利要求1-13中任一項(xiàng)所述的椎間植入物，其特征在于，它由塑料材料制成。
19.如權(quán)利要求18所述的椎間植入物，其特征在于，它由聚異氰酸鹽制成。
20.如權(quán)利要求1-13中任一項(xiàng)所述的椎間植入物，其特征在于，它由生物吸附材料制成。
21.如權(quán)利要求20所述的椎間植入物，其特征在于，其由聚乳酸制成。
22.如前述權(quán)利要求中任一項(xiàng)所述的椎間植入物，其特征在于，它在至少一個(gè)軸向區(qū)域中具有非旋轉(zhuǎn)對(duì)稱的橫截面形狀。
23.如權(quán)利要求22所述的椎間植入物，其特征在于，基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)(3)具有非旋轉(zhuǎn)對(duì)稱的橫截面形狀。
24.如前述權(quán)利要求中任一項(xiàng)所述的椎間植入物，其特征在于，保護(hù)突起部(15)被磨光。
25.一種用于腰脊柱融合的外科手術(shù)方法，其中在兩個(gè)相鄰椎體(30、31)之間的椎間空間中插入至少一個(gè)椎間植入物(1)，其特征在于包括下列方法步驟a)在局部切除小的脊椎關(guān)節(jié)的情況下從脊背側(cè)面以微型外科手術(shù)的方式打開通往椎間空間的通道；b)除去椎間空間的蓋板和底板的軟骨部分；c)在椎間空間的脊背側(cè)區(qū)域切割螺紋；d)利用撐開牽引器械預(yù)先撐開牽引椎間空間；e)利用隔開元件保持預(yù)先撐開牽引并除去撐開牽引器械；f)將第一椎間植入物(1)旋入到椎間空間的螺紋中；g)對(duì)第二椎間植入物(1′)重復(fù)步驟a)至f)，該第二椎間植入物與第一椎間植入物(1)隔開一定距離地插入。
26.如權(quán)利要求25所述的方法，其特征在于，在步驟a)之后黃韌帶從外向內(nèi)變薄。
27.如權(quán)利要求25或26所述的方法，其特征在于，在步驟b)之后，露出的骨骼部分被更新。
28.如權(quán)利要求25至27中任一項(xiàng)所述的方法，其特征在于，椎間植入物(1、1′)在引入椎間空間時(shí)被填充骨松質(zhì)。
29.如權(quán)利要求25至28中任一項(xiàng)所述的方法，其特征在于，椎間空間最晚在第二椎間植入物(1′)引入前被填充骨松質(zhì)。
30.如權(quán)利要求25至29中任一項(xiàng)所述的方法，其特征在于，使用根據(jù)權(quán)利要求1-23中任一項(xiàng)所述的椎間植入物(1)，其中將所述椎間植入物在特別是腹側(cè)區(qū)域撐開牽引的情況下旋入，直到在保護(hù)突起部(15)和頭部(2)的圓錐形區(qū)域(13)之間的過渡線(20)達(dá)到在椎體(30、31)的腹側(cè)周邊的側(cè)視圖中的頂點(diǎn)(32、33)的高度上。
31.如權(quán)利要求30所述的方法，其特征在于，在椎間植入物(1、1′)的旋入時(shí)，測(cè)量轉(zhuǎn)矩，并且在轉(zhuǎn)矩低于一預(yù)定轉(zhuǎn)矩時(shí)，選擇具有更大的最大直徑(D2)的椎間植入物(1、1′)。
全文摘要
本發(fā)明涉及一種椎間植入物以及用于腰脊柱融合的外科手術(shù)方法。椎間植入物以已知的方式具有帶有至少圓錐形部分和外螺紋的頭部。在頭部上形成有中央部分，它們由多個(gè)從頭部延伸到基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)的支柱構(gòu)成。這樣，在頭部、支柱和基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)之間的大面積的窗保持敞開。根據(jù)本發(fā)明頭部的外螺紋形成在圓錐形部分上并且頭部的外端區(qū)域由保護(hù)突起部構(gòu)成，該突出部從外面看突出地彎曲并且沒有鋒利的邊緣。通過根據(jù)本發(fā)明的椎間植入物在沒有損傷相鄰的靜脈或者大動(dòng)脈的情況下特別能夠?qū)崿F(xiàn)相鄰椎體的腹側(cè)周邊的完全撐開牽引。同時(shí)通過椎間植入物的幾何尺寸的選擇調(diào)整脊椎前彎。此外本發(fā)明涉及一種使用這種椎間植入物的用于腰脊柱融合的外科手術(shù)方法。
文檔編號(hào)A61F2/44GK1913845SQ200480041640
公開日2007年2月14日 申請(qǐng)日期2004年2月13日 優(yōu)先權(quán)日2004年2月13日
發(fā)明者小弗朗茨·科波夫 申請(qǐng)人:小弗朗茨·科波夫