專利名稱：腕管綜合病癥的共動(dòng)態(tài)可調(diào)節(jié)的矯正器具的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本發(fā)明總體上涉及人手腕骨的矯正術(shù)領(lǐng)域和夾板；更具體地說，涉及利用了動(dòng)態(tài)和共動(dòng)態(tài)(co-dynamic)的而不是靜態(tài)的技術(shù)的腕管綜合病癥的治療的矯正器具。
背景技術(shù)：
腕管綜合病癥(“CTS”)為通過在腕骨和稱為屈肌支持帶的韌帶之間的手的腕骨區(qū)域的正中神經(jīng)受壓縮而產(chǎn)生的一種狀態(tài)。這種壓縮造成手疼痛、麻木和麻感以及握持無力。CTS經(jīng)常在臂肩部和頸部造成疼痛和感覺異常。
關(guān)于CTS的原因有許多理論。一些人認(rèn)為是由滑囊、腱鞘和神經(jīng)的發(fā)炎而造成重復(fù)運(yùn)動(dòng)引起腕管腫脹造成的。其他人將CTS歸因于腕骨破碎或關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)改變。再有一些學(xué)派將CTS歸因于全身的疾病、機(jī)械應(yīng)力或損傷性脫位。廣泛被接受的壓縮理論認(rèn)為，在腕管內(nèi)由這些原因造成的刺痛和發(fā)炎的組織壓縮在由該屈肌支持帶和腕骨形成的受限空間內(nèi)的正中神經(jīng)。以后的討論暗指這些原因的次序，而不是詢問不同的前景。一般認(rèn)為，大多數(shù)CTS病例都是由于重復(fù)運(yùn)動(dòng)造成的。
傳統(tǒng)上，治療CTS的方法可分為保守療法或外科療法。外科治療CTS可以包括開放切除屈肌支持帶、關(guān)節(jié)(內(nèi)窺)鏡檢查以及其他侵入性方法。雖然，特別是在勞動(dòng)者補(bǔ)償?shù)那闆r下，使用外科療法作為首選的治療，但該治療是永久的并且時(shí)常是最后無效。根據(jù)美國勞動(dòng)力統(tǒng)計(jì)局的資料，在5年內(nèi)，在57％的病例中，外科療法經(jīng)常造成“一些癥狀復(fù)發(fā)”，并且病人由于傷疤疼痛和虛弱可能終生都有官能障礙。
CTS及其相關(guān)病癥由于生產(chǎn)率喪失、工人補(bǔ)償和相關(guān)醫(yī)療成本而使其合作管理費(fèi)非常高，相關(guān)醫(yī)療成本來自于不得不接著治療已經(jīng)變成慢性的病況，而慢性病況是由于CTS診斷和治療的傳統(tǒng)范例導(dǎo)致的。
保守治療可以由休息，注射類固醇，將熱、超聲波或超聲透入療法施加在腕骨區(qū)域上，通過擠壓油泥或網(wǎng)球鍛煉手，或通過靜態(tài)或動(dòng)態(tài)裝置用夾板夾住腕骨區(qū)域。注射類固醇經(jīng)常是藥物治療的選擇，但這種治療受到可以使用的次數(shù)的限制，可以產(chǎn)生嚴(yán)重的并發(fā)癥，而且長(zhǎng)期解決癥狀的效果差。通過靜態(tài)腕部夾板療法來固定腕部可防止在一個(gè)或多個(gè)運(yùn)動(dòng)平面內(nèi)運(yùn)動(dòng)。授予Darcy的美國專利No.6,106,492公開了一種帶有剛性外殼的腕管夾板，它固定腕部同時(shí)將壓力加在掌骨上。使用這種固定方法的腕部支架和夾板解決了傳統(tǒng)的思想，即重復(fù)的或可能的任何運(yùn)動(dòng)會(huì)加重在正中神經(jīng)上的壓力因此會(huì)使CTS的癥狀惡化。靜態(tài)腕部夾板療法是將恒定壓力加在腕部、手和/或臂上的方法。授予Dray的美國專利No.5,921,949公開了一種裝置，它壓縮腕管的每一側(cè)并將每一側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)或扭轉(zhuǎn)至前部中線，利用靜壓力來達(dá)到其結(jié)果。
腕關(guān)節(jié)的靜態(tài)夾板療法有許多缺點(diǎn)。第一，這種夾板不舒服，它降低病人佩戴該夾板的順從性。第二，通過限制病人手的運(yùn)動(dòng)范圍，靜態(tài)夾板限制病人可以做的工作的形式并且妨礙日常生活的正?；顒?dòng)。第三，靜態(tài)夾板只能在有限的時(shí)間內(nèi)緩解CTS癥狀，并且長(zhǎng)期固定普遍會(huì)產(chǎn)生并發(fā)癥。
另一種治療CTS的方法是利用一條粗的金屬絲而不是夾板來靜態(tài)地限制手掌轉(zhuǎn)向下和/或掌心向上。授予Michniewicz的美國專利No.5,869,692公開了這樣一種裝置，它將使用者的手掌轉(zhuǎn)向下和掌心向上限制至10°，這樣來防止發(fā)明者認(rèn)為的加重病人前臂(prior arm)和腕部損傷的過度扭轉(zhuǎn)。Michniewicz的確提供了一種比一些其他的靜態(tài)夾板更舒適和較少限制的裝置，但仍未解決根本的CTS的原因。
在傳統(tǒng)意義上說，動(dòng)態(tài)夾板療法迄今為止致力于手腕通過普通的運(yùn)動(dòng)平面的范圍和減少在一些運(yùn)動(dòng)平面內(nèi)的運(yùn)動(dòng)，以減少正中神經(jīng)的發(fā)炎。說明了幾種這種動(dòng)態(tài)夾板療法方法的裝置。授予Cruz的美國專利No.5,653,680說公開了一種裝置，它利用可調(diào)節(jié)的阻尼彈簧動(dòng)態(tài)地控制腕部的彎曲和伸展以及尺骨和橈骨的偏移，這樣可以有效地限制積極的運(yùn)動(dòng)范圍。該裝置將回轉(zhuǎn)力加在腕關(guān)節(jié)上，同時(shí)對(duì)第二和第三個(gè)掌骨加壓力，該壓力促使遠(yuǎn)端一排腕骨的手掌的或背面的轉(zhuǎn)移重定位。通過集中在遠(yuǎn)端一排腕骨，Cruz將重點(diǎn)放在獨(dú)立地給遠(yuǎn)離腕骨復(fù)合體(carpal complex)的一個(gè)區(qū)域加壓力。Cruz還集中在本發(fā)明的阻尼方面，該阻尼主要是保護(hù)該關(guān)節(jié)不受由于沖擊造成的損傷，而不是防止或校正CTS病態(tài)。授予Downes的美國專利No.5,413,553說明了另一稱為腕管手套(Mitt)的裝置，該裝置將一種機(jī)械障礙物集中在第1至第5個(gè)掌骨和指骨區(qū)域。該腕管手套構(gòu)造成為了減壓而加深腕管，并且遠(yuǎn)離在橈-腕骨和中-腕骨區(qū)域中產(chǎn)生的實(shí)際彎曲-伸長(zhǎng)力學(xué)。
可以看出，需要一種可以更精確地針對(duì)CTS的根本原因和癥狀的矯正器具。另外，還需要一種價(jià)格便宜的和外行人容易安裝和使用的矯正器具。該器具應(yīng)為其動(dòng)態(tài)的，即它應(yīng)與手和腕骨協(xié)同工作，以達(dá)到校正CTS狀態(tài)的治療結(jié)果。它還應(yīng)允許手和腕部在所有運(yùn)動(dòng)平面上作功能性的運(yùn)動(dòng)，不妨礙日常生活的正?；顒?dòng)和因此可校正成為惡化腕管壓縮的發(fā)炎狀態(tài)的根本原因。

發(fā)明內(nèi)容
本發(fā)明通過各部件的新的、有用的和非顯而易見的結(jié)合，利用最少數(shù)目的功能部件，以合理成本制造和只使用容易獲得的材料來達(dá)到其預(yù)期的目的和優(yōu)點(diǎn)。在這些方面，本發(fā)明的這個(gè)形式基本上脫離了現(xiàn)有技術(shù)的傳統(tǒng)概念和設(shè)計(jì)，因此，提供了一種基本上滿足這個(gè)需要的裝置。另外，現(xiàn)有的專利和商業(yè)技術(shù)沒有提示如這里所公開的配置和構(gòu)造的本發(fā)明各部件的結(jié)合。
在本發(fā)明的一個(gè)方面中，提供了一種治療腕管綜合病癥的矯正器具。該器具包括支承偏壓裝置的基座裝置，該偏壓裝置施加指向背面的、自行開始的和動(dòng)態(tài)的力在人手的腕骨復(fù)合體的豌豆骨區(qū)域上，該偏壓裝置與手的輪廓貼合并在貼合的方向上由該基座裝置支承。
在本發(fā)明的另一個(gè)方面中，該基座裝置由彈性材料制成，例如橡膠、斯潘德克斯彈性纖維、氯丁橡膠、萊卡(商標(biāo))等，用于與靠近腕部表面和手區(qū)域的近端貼合。
在本發(fā)明的另一個(gè)方面中，該彈性的基座裝置形成為與腕部和手區(qū)域緊密貼合的手套。
本發(fā)明的這些和其他特點(diǎn)，方面和優(yōu)點(diǎn)參照以下的附圖、說明書和權(quán)利要求書可以更好地理解。為了更好地理解本發(fā)明、其工作中優(yōu)點(diǎn)和使用的具體方面，可參照附圖和表示本發(fā)明優(yōu)選實(shí)施例的說明。以上說明了本發(fā)明的一些方面。這些方面只是說明本發(fā)明更多的應(yīng)用和顯著特點(diǎn)的一部分。許多其他有利的結(jié)果可從本發(fā)明的不同應(yīng)用或在其說明范圍內(nèi)的改變中得到。因此需要更好地理解本發(fā)明，除了本發(fā)明的范圍以外，還應(yīng)用附圖詳細(xì)說明優(yōu)選實(shí)施例。


圖1表示人手的手掌圖，其中表面除去以表示前臂骨、腕骨和手的關(guān)系；圖2表示人右手的腕骨區(qū)域的橫截面圖，表示近的一排腕骨與屈肌支持帶對(duì)準(zhǔn)的關(guān)系；圖3表示沒有癥狀的手和具有正常結(jié)構(gòu)的腕骨的尺骨圖；圖4表示帶有CTS癥狀的病人的手和腕骨的尺骨圖，其近的一排腕骨在手掌方向移動(dòng)；圖5為表示定位本發(fā)明的第一實(shí)施例及其關(guān)系的人手和前臂的背面的透視圖；圖6為表示定位本發(fā)明的第一實(shí)施例及其關(guān)系的人手和前臂的手掌側(cè)透視圖(perspective volar view)；圖7為表示定位本發(fā)明的第二實(shí)施例及其關(guān)系的人手和前臂的背面的透視圖；圖8為表示定位本發(fā)明的第二實(shí)施例及其關(guān)系的人手和前臂的手掌側(cè)透視圖；圖9為表示定位本發(fā)明的第二實(shí)施例及其關(guān)系的人手和前臂的側(cè)視的透視圖；圖10為表示根據(jù)CTS癥狀的嚴(yán)重性(輕微的、中等的和嚴(yán)重的)組織的一組26個(gè)病例中每一個(gè)的手掌腕骨移動(dòng)力(VCTF)的大小的圖；圖11為表示根據(jù)CTS癥狀的嚴(yán)重性組織的一組26個(gè)病例中每一個(gè)的腕關(guān)節(jié)在手掌一面的腕骨移動(dòng)的大小的圖；圖12為表示三個(gè)組中每一個(gè)組和一個(gè)控制組的VCTF的平均值的摘要的圖；圖13表示定位在大約30°伸展的前臂和手，在其上安裝本發(fā)明的第三實(shí)施例；圖14表示定位在基本上中間位置的前臂和手，在其上安裝本發(fā)明的第三實(shí)施例；圖15表示定位在腕部彎曲大約40°的前臂和手，在其上安裝本發(fā)明的第三實(shí)施例；和圖16表示本發(fā)明的第三實(shí)施例的平面圖。
具體實(shí)施例方式
以下的詳細(xì)說明表示本發(fā)明的最好實(shí)現(xiàn)模式。該說明不是為了限制，而是為了說明本發(fā)明的一般原理和最好的實(shí)現(xiàn)模式。本發(fā)明的范圍由所附權(quán)利要求書確定。
在整個(gè)這個(gè)說明書中，術(shù)語“手掌側(cè)”應(yīng)該解釋作“在手的手掌方向上”，而“背面”表示與“手掌側(cè)”相反，即在離開手掌的方向或從手的背面向外的方向。運(yùn)動(dòng)學(xué)是功能關(guān)節(jié)的動(dòng)態(tài)和軟組織之間的相互關(guān)系的科學(xué)。除非特別說明，為了一致性和容易說明，所有的說明和觀察都是從某個(gè)人的右手和前臂的立場(chǎng)進(jìn)行的。下面的討論對(duì)任何手或前臂都一樣。
為了討論本發(fā)明，首先必需了解作為本發(fā)明工作的基礎(chǔ)的環(huán)境缺陷理論(TED)。傳統(tǒng)的靜態(tài)夾板療法迄今為止不能正確地解決腕骨和手的力學(xué)問題。傳統(tǒng)的動(dòng)態(tài)夾板療法處理彎曲、伸展、橈骨偏移和尺骨偏移的已知運(yùn)動(dòng)，即增加、減少或壓縮的運(yùn)動(dòng)。然而，包括在TED中的方法針對(duì)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)學(xué)(“關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)學(xué)”)和神經(jīng)肌肉改變來說明CTS如何產(chǎn)生和建議對(duì)該病態(tài)的治療。TED確認(rèn)腕骨的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)學(xué)的多種改變，這些改變始于在腕部的屈肌滑輪上的非固有的肌腱單元的發(fā)力。
參見圖1和圖2可看出，腕管為一個(gè)固定的空腔或區(qū)域，幾個(gè)腱44和正中神經(jīng)40通過其中。該腕管前面由屈肌支持帶46、后面由兩組腕骨構(gòu)成。當(dāng)從中間向側(cè)面透視看時(shí)，近的一組骨為豌豆骨23、三角骨24，月骨25和舟骨26；這組骨稱為近的一排腕骨36。從中間向橫向透視的遠(yuǎn)的一組骨為鉤骨31、頭狀骨32、小多角骨33和大多角骨34；這組骨稱為遠(yuǎn)的一排腕骨35。該豌豆骨23在九個(gè)方向均勻地由十字形的非固有和固有的腕骨結(jié)構(gòu)連接，這些結(jié)構(gòu)包括下列結(jié)構(gòu)豌豆-鉤骨韌帶；豌豆-掌骨韌帶；屈肌支持帶46的近端區(qū)域；三角形纖維軟骨復(fù)合體；屈肌腕尺骨；中間側(cè)突韌帶的前面部分；伸肌支持帶；最小外展肌指；和豌豆三角形軟骨。
屈肌支持帶46的開放端的每一側(cè)與腕骨連接，并起到非固有的手肌肉的腕管42的滑輪的作用，在肘周圍的肌起端和手指、拇指和腕部處的插入點(diǎn)之間連通。正中神經(jīng)40位于屈肌支持帶46和屈肌腱束44之間。功能上，該屈肌支持帶46增加腕骨的強(qiáng)度，并且通過其滑輪作用，使手的肌腱動(dòng)力有效率。
在協(xié)調(diào)滑動(dòng)的過程中，作用在腕部、手指和拇指上的手掌側(cè)的前壁的屈肌肌腱通常發(fā)出集中的滑輪力，該力為在背面的前臂中的展肌肌腱發(fā)出的該力的四倍，這可在背面穩(wěn)定腕部和手的相同的部分。屈肌肌肉和伸肌肌肉之間的互相作用與腕骨韌帶的整體性合作，在活動(dòng)過程中，將關(guān)節(jié)保持在穩(wěn)定位置(圖3)。這種相互作用稱為“共收縮”。共收縮在手和手指功能與手指和拇指的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)中保持，直至手指在伸展或彎曲中受到阻力為止，因此共收縮又稱為在阻力方向的收縮。正常人前臂的屈肌與伸肌的力之比一般大約為4∶1(“力偶”)，并且在一生中在普通工作活動(dòng)過程中都保持比較恒定。
然而，有一些工作活動(dòng)比起相對(duì)的一組肌肉和腱來說更偏重于一組肌肉和腱，造成圖4所示的狀態(tài)。如果需要手指、拇指和腕部工作的工作強(qiáng)度和時(shí)間偏重于屈肌，則因?yàn)榍〖‰靻卧姆蚀笫沽ε荚龃?。這種肥大造成腕骨-掌骨復(fù)合體的平面在尺骨-橈骨平面上的手掌側(cè)的腕骨移動(dòng)(VCT)；這種運(yùn)動(dòng)有時(shí)稱為“手掌滑動(dòng)”。注意，這種移動(dòng)不是圍繞任何一排腕骨的軸線的轉(zhuǎn)動(dòng)，而是兩個(gè)平面基本上保持平行的剪切運(yùn)動(dòng)。這個(gè)在圖4中示出在手掌方向(用箭頭60表示)、從尺骨-橈骨平面的中心線55開始的腕骨-掌骨平面的中心線50的剪切移動(dòng)。
在隨著時(shí)間推移而發(fā)揮力的過程中，屈肌肌肉組的肥大改變腕部和手的生物力學(xué)，使得共收縮逐漸增加手掌腕骨的滑輪力，這樣，由于機(jī)械的改變和神經(jīng)肌肉的癥狀不明顯的病理，可減少伸肌肌腱組的能力和功能；這稱為本體感受官能障礙。結(jié)果為力偶較大，例如，比值為5∶1，有利于屈肌的更有力的過度控制。當(dāng)屈肌變得更強(qiáng)壯和過分有效時(shí)，根據(jù)熟知的稱為“交互抑制”的神經(jīng)肌肉過程，非固有的伸肌不能正確工作；這個(gè)過程在康復(fù)科學(xué)中稱為Sherington定律。在手功能的收縮或共收縮中產(chǎn)生的屈肌的過分控制，增加了在屈肌滑輪(即屈肌支持帶46)上的力分配，由此引起在箭頭60所示的方向上的VCT。結(jié)果，伸肌腕尺骨的長(zhǎng)的力矩臂、短的伸肌橈骨、長(zhǎng)的伸肌腕橈骨、以及普通的伸肌，所有最后都變得在機(jī)械和神經(jīng)肌肉生理方面無效。這種無效與韌帶長(zhǎng)度不均衡結(jié)合，造成在箭頭60所示方向不穩(wěn)定和偶然的VCT。
利用內(nèi)科醫(yī)生送來治療的26個(gè)病例進(jìn)行測(cè)試。根據(jù)肌電描記術(shù)的結(jié)果，將每一個(gè)病人分成輕微、中度或嚴(yán)重的CTS。對(duì)每一個(gè)病例測(cè)量VCT和引起VCT的力(即，手掌腕骨移動(dòng)力或VCTF)。對(duì)無癥狀個(gè)人的控制組也測(cè)量VCT和VCTF。測(cè)試的結(jié)果取平均值，并按圖10，11和12的圖形制圖。圖形300表示按kg/cm測(cè)量的26個(gè)人中每一個(gè)人的和在三個(gè)級(jí)別的CTS嚴(yán)重程度中的每一級(jí)別內(nèi)排序的VCTF的原始數(shù)。圖形310表示按cm測(cè)量的26個(gè)病例中每一個(gè)病例的在三個(gè)級(jí)別的CTS嚴(yán)重程度中的每一級(jí)別內(nèi)排序的VCT的原始數(shù)。這些圖形300，310表示了對(duì)這些人測(cè)量的在CTS癥狀嚴(yán)重性增加程度和VCT與VCTF增加量之間的明顯的正相關(guān)關(guān)系。圖形320說明了這些組的每一組的平均值和將它們與控制組的平均VCTF比較。在每一個(gè)CTS病例中，VCTF都比無癥狀的人重。有趣的是，甚至無癥狀的人也表現(xiàn)了一些VCT，對(duì)有癥狀的人VCT平均增加0.1英寸。然而，無癥狀的人和有癥狀的人之間的VCTF的不同使腕骨傳輸力從大約2至7磅增加至10至50磅范圍的值。這表示腕骨位移(VCT)的小的改變產(chǎn)生的大的力的杠桿作用(VCTF)。
屈肌支持帶46是橫跨腕管的腕骨韌帶，并且是手的收縮和共收縮活動(dòng)的主要滑輪。在侵入性外科干預(yù)過程中，韌帶被切斷，以緩解疼痛和CTS的感覺異常。由于其位置和性質(zhì)，屈肌支持帶46作為手的所有非固有的運(yùn)動(dòng)肌活動(dòng)的滑輪。由于力偶改變引起的滑輪力增加，集中在屈肌支持帶46上，并且必需促進(jìn)在腕骨附件上的前面移動(dòng)和分布力，這樣會(huì)助長(zhǎng)在腕骨體上的前面中間的應(yīng)力。
如同滑輪一樣，作用在屈肌支持帶46上的手掌移動(dòng)屈肌力的作用，可從前面和中間減小屈肌支持帶46和殘余力分配傳送力。這可將牽引力加在腕骨的韌帶末端。每晚當(dāng)肌肉休息時(shí)，手掌的腕內(nèi)韌帶部分大體恢復(fù)其正常位置；然而，一些微小的前面中間的變形保留，并且目前由于這個(gè)和其他韌帶的可收縮力使屈肌支持帶46松弛。在休息后的多個(gè)力循環(huán)會(huì)產(chǎn)生變形，這可由腕管的馬蹄形末端的變窄表現(xiàn)出來。通過臨床辨認(rèn)的、加厚屈肌支持帶46和其他手掌腕骨韌帶，可將該馬蹄形末端保持就位，造成橫向缺陷。同時(shí)，起滑輪作用的屈肌支持帶46受到由手指和拇指功能產(chǎn)生的負(fù)荷作用，使VCT增加。VCTF促進(jìn)VCT，因此也促進(jìn)從遠(yuǎn)端橈骨尺骨起源的背面腕骨韌帶的松弛。手掌腕骨韌帶(包括屈肌支持帶46)在中間集中地受到應(yīng)力，因此收縮(縮短)，這會(huì)造成腕骨間的空間的前面中間塌陷(腕骨容積減小)，同時(shí)產(chǎn)生縱向缺陷(或VCT)。
當(dāng)肌肉健康狀況在正常范圍內(nèi)，即屈肌與伸肌力之比大約為4∶1時(shí)，腕骨肌腱單元的長(zhǎng)力矩臂只能穩(wěn)定腕骨。作用在腕骨上的這些彎曲力向著肌起端收斂，并且可由對(duì)抗肌、滑輪和關(guān)節(jié)對(duì)準(zhǔn)的相互作用調(diào)節(jié)。一個(gè)或多個(gè)因素的變化可使向著通向這個(gè)起端點(diǎn)的直線的收斂簡(jiǎn)單，并縮短之間的距離。所產(chǎn)生的這個(gè)力減少生物力學(xué)的優(yōu)勢(shì)，表現(xiàn)為在剪切運(yùn)動(dòng)中，近的一排腕骨36的軸線向手掌側(cè)偏移。這會(huì)導(dǎo)致CTS病人作出一個(gè)奇特的補(bǔ)償行為，例如在用力握持過程中，使腕部撓曲，以產(chǎn)生最大的力，還可能使多個(gè)位于手掌上的屈肌支持帶的位置改變。腕管42的容積進(jìn)一步減小，和任何其他不正常的誘因都會(huì)加速病態(tài)的形成。這樣，當(dāng)腕骨回至中間位置，即背面滑動(dòng)時(shí)，屈肌支持帶46和有關(guān)的手掌韌帶相遇的阻力表示CTS狀態(tài)的嚴(yán)重性或在正常的腕部中產(chǎn)生病態(tài)的傾向。
腕骨穩(wěn)定對(duì)于CTS病人恢復(fù)正常的腕骨和手的功能是很重要的。穩(wěn)定很大程度上取決于神經(jīng)肌肉和本體感受控制，這個(gè)概念是治療CTS的其他保守方法沒有的。穩(wěn)定由恢復(fù)正常的韌帶長(zhǎng)度和整體性，與恢復(fù)正常的力偶組成。雖然已經(jīng)使用靜態(tài)夾板療法來緩解CTS癥狀，但這種緩解只是暫時(shí)的。靜態(tài)夾板療法使腕骨定位，使屈肌和伸肌可以正確地將力施加在腕骨區(qū)域上，但力的基本不平衡保留；而且當(dāng)去除靜態(tài)夾板時(shí)，會(huì)產(chǎn)生肌肉萎縮，運(yùn)動(dòng)范圍喪失和臨床效果不持久。屈肌過度控制簡(jiǎn)單地會(huì)重新建立原來癥狀的條件。因此，靜態(tài)夾板療法不能永久地恢復(fù)本體感受控制和正常的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)學(xué)，只能暫時(shí)緩解癥狀。CTS的靜態(tài)控制會(huì)損害本體感受控制，并進(jìn)一步造成由不正常的力偶維持的官能障礙性關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)條件。
為了達(dá)到腕骨穩(wěn)定，TED辨認(rèn)在近的一排腕骨36中的最重要的一塊骨，即豌豆骨23。如上所述，豌豆骨23在九個(gè)方向起支承結(jié)構(gòu)的連接點(diǎn)的作用，這些結(jié)構(gòu)特別包括豌豆-鉤骨韌帶；豌豆-掌骨韌帶；屈肌支持帶的近端區(qū)域；三角形纖維軟骨復(fù)合體；屈肌腕尺骨；中間側(cè)突韌帶的前面部分；伸肌支持帶；最小外展肌指；和豌豆三角形軟骨。當(dāng)屈肌支持節(jié)46和手掌腕韌帶受到與CTS有關(guān)的改變時(shí)，VCT增加，由于周圍關(guān)節(jié)附件變化，使豌豆骨23容易變形。在CTS嚴(yán)重的情況下，豌豆骨23時(shí)常毀于骨關(guān)節(jié)炎和變成不能動(dòng)。當(dāng)豌豆骨23不能動(dòng)時(shí)，豌豆-三角形關(guān)節(jié)48(在近的一排腕骨36中，豌豆骨23和三角骨24之間的接點(diǎn))不能產(chǎn)生在共收縮過程的近端移動(dòng)，和受阻力時(shí)的復(fù)合彎曲過程中的遠(yuǎn)端移動(dòng)。
TED可辨識(shí)由影響豌豆骨23的力矩臂的VCT造成的至少三種不同形式的官能障礙。這些形式是基于或者為遠(yuǎn)端豌豆骨附件或者為近端豌豆骨23附件的九個(gè)豌豆骨23的分類的。這些形式在美國末梢神經(jīng)協(xié)會(huì)上宣讀的摘要中說明，該摘要的題目為“豌豆骨的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)學(xué)和腕管綜合病癥(Pisiform Arthrokinematics and Carpal Tunnel Syndrome)”，作者為G·R·Williams，登載在“重建顯微外科雜志”2002年10月，第18卷第7號(hào)，第645頁，這里全部引入供參考。簡(jiǎn)單地說，形式I的豌豆骨動(dòng)作是由于手過度抓握以形成遠(yuǎn)端豌豆骨附件收縮引起的。形式II的豌豆骨動(dòng)作是由手的手指伸出時(shí)的過度共收縮使近的豌豆骨附件產(chǎn)生收縮(或縮短)引起的。形式III的豌豆骨動(dòng)作是由過度收縮和共收縮活動(dòng)的綜合使豌豆骨產(chǎn)生多平面的活動(dòng)抑制引起的。由形式I或形式II的移動(dòng)或形式III的活動(dòng)抑制造成的豌豆骨缺乏可動(dòng)性本能地與腕內(nèi)滑輪力連接，從而在過度的手掌滑動(dòng)狀態(tài)中移動(dòng)腕部(VCT)。
一般TED集中在手掌的滑動(dòng)，具體地集中在作為關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)學(xué)中CTS改變的重要癥狀的豌豆-三角形關(guān)節(jié)48的受限制的移動(dòng)上。因此，TED提出動(dòng)態(tài)地促使腕骨重新對(duì)準(zhǔn)、豌豆骨活動(dòng)以及腕關(guān)節(jié)的活動(dòng)和穩(wěn)定的治療方法。為了做到這點(diǎn)，TED找出對(duì)治療CTS關(guān)鍵的稱為背面滑動(dòng)的運(yùn)動(dòng)平面。背面滑動(dòng)與手掌滑動(dòng)相反，它是腕骨的掌骨復(fù)合體平面在剪切運(yùn)動(dòng)中的背面運(yùn)動(dòng)，它可保持該復(fù)合體與內(nèi)前臂、橈骨和尺骨形成的平面平行；這種運(yùn)動(dòng)發(fā)生在近的和遠(yuǎn)的一排腕骨36中。根據(jù)TED，連續(xù)的促使背面滑動(dòng)將重新建立腕骨的正常高度，同時(shí)保持和促進(jìn)包括在日常生活的標(biāo)準(zhǔn)活動(dòng)中的所有其他運(yùn)動(dòng)平面中的正常的運(yùn)動(dòng)范圍。施加促使背面滑動(dòng)的力的優(yōu)選位置一般在對(duì)近的一排腕骨36起杠桿作用的豌豆骨23的區(qū)域中。雖然背面滑動(dòng)力相互作用地、動(dòng)態(tài)地和根據(jù)阻力大小施加在豌豆骨23和豌豆骨區(qū)域上，但TED是針對(duì)運(yùn)動(dòng)(運(yùn)動(dòng)學(xué))和控制(神經(jīng)肌肉)方面來治療CTS的。先前的解決辦法集中在彎曲/伸展、尺骨/橈骨偏移以及掌心向上/手掌轉(zhuǎn)向下的運(yùn)動(dòng)范圍(即，回轉(zhuǎn)的運(yùn)動(dòng))，但忽略了包括在腕骨正常關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)學(xué)和手功能中的并且是對(duì)后者關(guān)鍵的背面和手掌滑動(dòng)(即移動(dòng)運(yùn)動(dòng))的有價(jià)值的貢獻(xiàn)。
因此，根據(jù)這個(gè)理論，為了促使人手的背面滑動(dòng)，本發(fā)明提供了可相互作用地直接施加在豌豆骨區(qū)域的動(dòng)態(tài)力。說明了實(shí)現(xiàn)本發(fā)明的一種互相作用的動(dòng)態(tài)的矯正器具，該器具可動(dòng)態(tài)地阻止近的和遠(yuǎn)的一排腕骨36的手掌滑動(dòng)(在CTS病人中是過度的)，從而促進(jìn)在日常生活的正常活動(dòng)過程中，人手的正常運(yùn)動(dòng)范圍中的背面滑動(dòng)。該矯正器具可以利用偏壓裝置，可以將作用在杠桿點(diǎn)上的指向背面的力轉(zhuǎn)換為在背面，在剪切運(yùn)動(dòng)中移動(dòng)腕骨-掌骨復(fù)合體。TED認(rèn)為一個(gè)優(yōu)選的杠桿點(diǎn)在豌豆骨23的區(qū)域中，即在直接在豌豆骨23上或稍微沿著手掌的尺骨側(cè)、離開豌豆骨遠(yuǎn)一點(diǎn)的手的一般區(qū)域中。目的是減小或消除對(duì)正常的手和腕部運(yùn)動(dòng)的妨礙，同時(shí)將需要的、自行開始的與VCT相反的反力施加在手的豌豆骨區(qū)域上，以便達(dá)到腕骨相對(duì)于前臂的背面重新對(duì)準(zhǔn)，即達(dá)到促進(jìn)背面滑動(dòng)和由較弱的伸肌肌腱組的偏心輸入保持該對(duì)準(zhǔn)。當(dāng)在多平面中無限制的使用手時(shí)，在豌豆骨區(qū)域施加小至二磅的指向背面的力一般可在24小時(shí)(強(qiáng)調(diào)的說)內(nèi)消除癥狀，同時(shí)可在日常生活的自由和生氣勃勃的正?；顒?dòng)中使用手和臂。
現(xiàn)有技術(shù)集中在阻止腕部的彎曲和伸展，但沒有考慮VCT。可以容易看到，當(dāng)有CTS的人伸展手指(“手指伸開”)或握拳(“手指彎曲”)時(shí)，不需要腕部明顯的彎曲或伸展，即可產(chǎn)生手掌滑動(dòng)。本發(fā)明與這種現(xiàn)有技術(shù)的動(dòng)態(tài)夾板不同，可在兩種情況直接阻止手掌滑動(dòng)。
本發(fā)明提供了將指向背面的力施加在豌豆骨區(qū)域的一種獨(dú)特的偏壓裝置，該偏壓裝置為由具有扭轉(zhuǎn)的“U”形的彈性金屬絲制成的彈性彈簧的形式。該彈性彈簧可以沿著前臂的尺骨側(cè)穩(wěn)定，并纏繞在手的尺骨側(cè)周圍，以避免妨礙日常生活的正常活動(dòng)。該彈性彈簧可以利用基座裝置(例如手套或撓性殼)與手的輪廓保持貼合，該彈性彈簧可插入和放入該基座裝置中。該彈性彈簧和基座裝置可以用容易洗滌供長(zhǎng)期使用的材料制成。
在圖5和圖6所示的本發(fā)明的第一實(shí)施例100中，設(shè)置偏壓裝置來在背面方向推動(dòng)近的一排腕骨36。該偏壓裝置，即彈性彈簧可以為制成細(xì)長(zhǎng)和扭轉(zhuǎn)的“U”字形的彈性金屬絲110，該金屬絲110具有環(huán)111、第一末端112和第二末端113。當(dāng)腕骨大致在中間位置時(shí)，該彈性金屬絲110可以在整個(gè)腕部運(yùn)動(dòng)弧上產(chǎn)生1至8磅的反力，和在手指與拇指的共收縮活動(dòng)過程中產(chǎn)生大約2至3.5磅的指向背面的力。還可以在腕骨與手成0°(不彎曲)和90°(極度彎曲)之間形成8磅以下的阻力(給背面滑動(dòng)起杠桿作用)。一般，彈性金屬絲110的環(huán)111可以放在豌豆骨區(qū)域27中，使該金屬絲110的兩個(gè)末端112，113一致地纏繞在手和腕骨周圍，最后停止在前臂背部120的基本上為對(duì)角線的位置上。彈性金屬絲110的靠近末端112，113的部分114，115可以放置在柱狀的尺骨21的任何一側(cè)上。兩個(gè)末端112，113中的每一個(gè)可以彎曲成圓形或螺旋形，使得該彈性金屬絲110的尖銳的末端不會(huì)阻礙封閉的基座裝置，并可以在該封閉的基座裝置的鞘殼內(nèi)自由滑動(dòng)。通過包括小袋116，117，可使末端112，113對(duì)準(zhǔn)并插入就位，因此，該小袋116，117可以為相應(yīng)的末端112，113的縱向運(yùn)動(dòng)導(dǎo)向。另外，該彈性金屬絲110可以由耐腐蝕的材料制成，使該金屬絲容易在該基座裝置內(nèi)沿著其長(zhǎng)度滑動(dòng)。作為非限制的例子，這樣的一種材料為不銹鋼。
該第一末端112和第二末端113可以沿著前臂的背部120自由地大致縱向運(yùn)動(dòng)，或者被限制不能相對(duì)于該背部120運(yùn)動(dòng)。這種限制可用直觀的方法，例如將該末端縫在該基座裝置上來達(dá)到。通過允許該第一末端112、第二末端113或兩個(gè)末端112，113運(yùn)動(dòng)，或者通過限制兩個(gè)末端112，113，可以改變對(duì)該偏壓裝置加載控制的程度。另外，允許末端112，113運(yùn)動(dòng)，可以適應(yīng)彎曲時(shí)腕部的伸長(zhǎng)和伸展時(shí)腕部的縮短，和使該偏壓裝置更緊密地跟蹤手和腕部的運(yùn)動(dòng)。兩個(gè)末端112，113固定就位的第一結(jié)構(gòu)與傳統(tǒng)的靜態(tài)夾板提供的控制相關(guān)。第一末端112和第二末端113二者都可分別在該第一小袋116和第二小袋117內(nèi)運(yùn)動(dòng)的第二結(jié)構(gòu)，可使任何一個(gè)或兩個(gè)末端112，113接合，供利用傳感器、控制的電機(jī)部件或任何其他可運(yùn)動(dòng)或檢測(cè)位置與阻力的裝置進(jìn)行研究。
該彈性金屬絲110可利用諸如手套130一類的基座裝置保持與手、腕部和前臂貼合的關(guān)系，該手套130由彈性材料制成，例如橡膠、斯潘德克斯彈性纖維、氯丁橡膠、萊卡(特拉華州，威爾明頓，杜邦Nemouss公司的注冊(cè)商標(biāo))，或其他具有拉伸性和/或撓性的類似性質(zhì)的相同材料或織物。該彈性金屬絲110可以縫入手套130的襯里中，使手套130保持與手、腕部和前臂貼合的關(guān)系?？蓪⒖椢镌鰪?qiáng)件(未示出)加在沿著彈性金屬絲110的各個(gè)點(diǎn)上，以保證在正常范圍的運(yùn)動(dòng)過程中，保持與手、腕部或前臂的皮膚靠緊。
圖7，8和9所示的本發(fā)明的第二實(shí)施例200表示變化的方法，其中，末端112，113可以沿著前臂和腕部放置，并且它們可固定在前臂和腕部上。板230可固定在基座裝置的織物上，以便于與前臂和腕部對(duì)準(zhǔn)。該板220可用任何適當(dāng)?shù)膭傂圆牧?例如極軟的鋁)和本領(lǐng)域的人熟知的材料制成。板220可以有凹槽，使柱狀尺骨21可以放入其中。第一末端112可以任意地由板220沿著前臂的背部120定位并固定地保持就位，以防止接著由標(biāo)準(zhǔn)的鉤和環(huán)結(jié)構(gòu)構(gòu)成的蓋板230引起的運(yùn)動(dòng)。該彈性金屬絲110的第二末端113可以沿著前臂的尺骨22對(duì)準(zhǔn)，并可松松地封閉在管210內(nèi)。管210可由剛性和可使末端113無阻礙地縱向通過的適當(dāng)材料制成。它最好可以由特弗隆(商標(biāo))制成。術(shù)語“特弗隆”是特拉華州，威爾明頓的杜邦Nemours公司的注冊(cè)商標(biāo)。管210可用縫制與尺骨22對(duì)準(zhǔn)固定，或如圖所示利用鉚釘250，用金屬帶240固定在板220上。雖然表示了鉚釘，但可以使用本領(lǐng)域的人熟知的任何標(biāo)準(zhǔn)的連接裝置，例如螺釘、鉚釘、焊接、銅焊和粘合劑。
本發(fā)明的第三實(shí)施例300表示在圖13，14，15和16中。如這些圖所示和與本發(fā)明的其他實(shí)施例一致，由形成細(xì)長(zhǎng)的“U”字形并與前臂的尺骨側(cè)對(duì)準(zhǔn)的彈性金屬絲110構(gòu)成偏壓裝置，金屬絲的第一末端112沿著前臂尺骨的背部放置，而第二末端113沿著前臂尺骨的手掌邊緣放置。在這個(gè)實(shí)施例300中，當(dāng)手相對(duì)于前臂向上或向下運(yùn)動(dòng)時(shí)，第二末端113可以在該基座裝置的范圍內(nèi)形成的縫制通道410內(nèi)縱向運(yùn)動(dòng)。與其他實(shí)施例一樣，彈性金屬絲110的環(huán)111一般可放在豌豆骨區(qū)域(未示出)中。兩個(gè)末端112，113中的每一個(gè)末端可以彎曲成圓形或螺旋形，使該彈性金屬絲110的尖銳的末端不會(huì)阻礙封閉的基座裝置，并可以自由地在該封閉的基座裝置的鞘殼內(nèi)滑動(dòng)。
第一末端112可以保持在固定位置，而第二末端113可以自由地沿著前臂的尺骨側(cè)大致縱向運(yùn)動(dòng)。彈性金屬絲110可以利用基座裝置保持與手、腕部和前臂貼合關(guān)系，該基座裝置在實(shí)施例300中示為利用手掌帶440和前臂帶450保持就位的撓性殼430。該手掌帶440可以圍繞手和在拇指與食指之間延伸，以便用技術(shù)上普通的裝置(例如鉤子和環(huán)結(jié)構(gòu))固定在該撓性殼430的表面上。設(shè)置了用于固定前臂帶450的第一D圓環(huán)452和第二D圓環(huán)454。前臂帶450從前臂的尺骨側(cè)伸出、圍繞著前臂的手掌側(cè)、通過第二D圓環(huán)454、返回至前臂手掌側(cè)的下面、最后通過第一D圓環(huán)452。前臂帶450的末端可利用技術(shù)上普通的裝置(例如鉤子和環(huán)結(jié)構(gòu))固定。
實(shí)施例300可以不要輔助工具就使人能將該器具抵在人的腕部和前臂周圍。兩根手掌帶440可以具有一個(gè)阻力裝置442，使得當(dāng)通過將其末端441拉動(dòng)通過該阻力裝置442該手掌帶440固定在手的手掌上時(shí)，該阻力裝置442可將手掌帶440固定就位，使得當(dāng)除去拉動(dòng)力時(shí)，該阻力裝置不返回至其先前位置。如圖16所示，該阻力裝置442為縫在撓性管430上的織物環(huán)，該環(huán)的孔比手掌帶440的寬度稍窄，使得它可施加阻力去拉動(dòng)或放松手掌帶440。在不偏離本發(fā)明的范圍的條件下，可以使用技術(shù)上眾所周知的其他阻力裝置442；例如，可以使用具有帶齒的可動(dòng)的橫向件的扣環(huán)(未示出)，該可動(dòng)的橫向件可在拉動(dòng)方向運(yùn)動(dòng)，而該齒可以在手掌帶440松動(dòng)時(shí)與它接合。還可以使用其他普通使用的阻力裝置442去幫助人接合該手掌帶440。
前臂帶450的結(jié)構(gòu)相同，可以不用輔助工具，就使人自己將該器具連接在前臂周圍。D圓環(huán)452，454的尺寸比前臂帶450的寬度稍窄，使得在通過該D圓環(huán)452，454拉動(dòng)前臂帶450時(shí)，該D圓環(huán)適度地阻止前臂帶450的插入和松開。當(dāng)將前臂帶450拉緊在前臂上時(shí)，該前臂帶450在人的前臂和該撓性殼430上產(chǎn)生的該帶的彈性力所產(chǎn)生的摩擦力，可以附加地阻止前臂帶450的插入和松開。
圖13，14和15表示當(dāng)腕部從大約30°伸展(圖13)運(yùn)動(dòng)至大約40°彎曲(圖15)時(shí)，彈性金屬絲110的第二末端113的運(yùn)動(dòng)?？梢钥闯?，在伸展時(shí)，末端112，113之間的距離最大；而在彎曲時(shí)，末端112，113之間的距離最小。在操縱中，第一末端112保持在固定位置。
沿著前臂的尺骨側(cè)，在兩個(gè)末端112，113之間可以形成多個(gè)膨脹孔460，使得該撓性殼430可以膨脹，以適應(yīng)前臂的變化的尺寸。
如上所述，本發(fā)明提供了一種有利的防止和校正在人的腕關(guān)節(jié)內(nèi)的腕管綜合病癥的器具和方法。雖然說明了本發(fā)明的優(yōu)選實(shí)施例，本領(lǐng)域的人在學(xué)習(xí)了本發(fā)明的基本思想后，可對(duì)這些實(shí)施例進(jìn)行附加的改變和改造。因此，所附的權(quán)利要求書應(yīng)該包括優(yōu)選的實(shí)施例和在本發(fā)明的精神和范圍內(nèi)的所有這種改變和改造。
權(quán)利要求
1.一種治療腕管綜合病癥的矯正器具，該器具包括偏壓裝置，其在人手的豌豆骨(23)的大致區(qū)域中提供指向背面的力；和基座裝置，其在日常生活的所有活動(dòng)中保持該偏壓裝置與手的表面的貼合關(guān)系。
2.如權(quán)利要求1所述的器具，其中該基座裝置由彈性材料制成。
3.如權(quán)利要求2所述的器具，其中該彈性材料由橡膠、萊卡(商標(biāo))、斯潘德克斯彈性纖維和氯丁橡膠組成的組中選擇。
4.如權(quán)利要求1，2或3所述的器具，其中該基座裝置為手套(130)。
5.如權(quán)利要求1，2或3所述的器具，其中該基座裝置為用固定帶(440，450)固定就位的撓性殼(430)，從而該固定帶為包括彈簧和該殼的貼合織物的組件定位和提供支承。
6.如權(quán)利要求1，2，3，4或5所述的器具，其中該偏壓裝置包括具有第一末端(112)、第二末端(113)和環(huán)(111)的彈性金屬絲(110)，該環(huán)(111)放置在手的手掌表面上在豌豆骨(23)的區(qū)域中，施加力促使近的一排腕骨(36)和遠(yuǎn)的一排腕骨(35)在背面方向上運(yùn)動(dòng)。
7.如權(quán)利要求6所述的器具，其中該第一末端(112)大致沿著前臂的尺骨側(cè)放置，支承手并可在手的運(yùn)動(dòng)過程中縱向運(yùn)動(dòng)；該第二末端(113)在與手連接的前臂的背部(120)上固定就位，并被約束不能運(yùn)動(dòng)。
8.如權(quán)利要求6所述的器具，其中該第二末端(113)大致沿著與手連接的前臂的背部(120)運(yùn)動(dòng)；該第一末端(112)沿著前臂的尺骨側(cè)固定就位，并被約束不能運(yùn)動(dòng)。
9.如權(quán)利要求6所述的器具，其中該第一末端(112)沿著與手連接的前臂的尺骨側(cè)固定就位，并被約束不能運(yùn)動(dòng)；該第二末端(113)在前臂的背部(120)上固定就位，并被約束不能運(yùn)動(dòng)。
10.如權(quán)利要求6所述的器具，其中該彈性金屬絲(110)的該第一末端(112)和第二末端(113)放置在前臂的柱狀尺骨(21)的相反兩側(cè)上。
11.如權(quán)利要求6所述的器具，其中當(dāng)腕骨在中間位置時(shí)，在手指和拇指的共收縮過程中，該力大約為兩磅。
12.如權(quán)利要求6所述的器具，其中當(dāng)手和腕骨彎曲時(shí)運(yùn)動(dòng)至大約90°時(shí)，該力增加至大約八磅。
13.一種用于共動(dòng)態(tài)治療人的腕骨所患的腕管綜合病癥的矯正器具，該矯正器具包括與和該腕骨相連的手的表面貼合的彈性金屬絲(110)，該彈性金屬絲(110)具有沿著與該腕骨相連的前臂的尺骨對(duì)準(zhǔn)的第一末端(112)、第二末端(113)、以及一般位于碗骨的豌豆骨(23)的區(qū)域中以便向其施加向著背面的力的環(huán)(111)；和用于保持該彈性金屬絲(110)與手的表面、腕骨和前臂貼合關(guān)系的手套(130)，該手套(130)由彈性材料制成；其中該彈性金屬絲(110)和手套(130)定位成促進(jìn)腕骨的近的一排腕骨的背面滑動(dòng)，而不會(huì)阻礙在任何平面中的運(yùn)動(dòng)，并可使人無限制地進(jìn)行日常生活的標(biāo)準(zhǔn)活動(dòng)。
14.如權(quán)利要求13所述的器具，其中該第二末端(113)在前臂的背面(120)上對(duì)準(zhǔn)。
15.如權(quán)利要求13或14所述的器具，其中當(dāng)手伸展和撓曲、當(dāng)前臂和腕部將手掌轉(zhuǎn)向下和掌心向上、以及當(dāng)手的尺骨和橈骨偏移時(shí)，可使該第一末端(112)沿著尺骨(22)縱向運(yùn)動(dòng)；和該第二末端(113)可調(diào)節(jié)地固定在手套(130)的覆蓋前臂背部(120)的一部分上，因此受限制不能縱向運(yùn)動(dòng)。
16.如權(quán)利要求13或14所述的器具，其中當(dāng)手和腕骨伸展和撓曲時(shí)、當(dāng)前臂和腕部將手掌轉(zhuǎn)向下和掌心向上時(shí)、以及當(dāng)手的尺骨和橈骨偏移時(shí)，可使該第二末端(113)沿著該背部(120)縱向運(yùn)動(dòng)；和該第一末端(112)固定在手套(130)的覆蓋前臂的尺骨的一部分上，因此受限制不能縱向運(yùn)動(dòng)。
17.如權(quán)利要求13，14，15或16所述的器具，其中該手套(130)還包括彎曲成可適應(yīng)前臂的尺骨側(cè)的板(220)；和固定連接在該板(220)上并縱向與前臂的尺骨(22)對(duì)準(zhǔn)的管(210)，該管(210)容納該彈性金屬絲(110)的第一末端(112)，以便于在手和腕骨運(yùn)動(dòng)過程中作滑動(dòng)運(yùn)動(dòng)。
18.一種緩解有手、腕骨和前臂的人所患的腕管綜合病癥的方法，該腕管綜合病癥產(chǎn)生了腕骨的腕骨-掌骨關(guān)節(jié)的手掌移動(dòng)，超過正常功能的人固有的手掌移動(dòng)，該方法包括下列步驟提供偏壓裝置，以有條件地將指向背面的力施加在腕骨的豌豆骨(23)的大致區(qū)域上，其中促使背面滑動(dòng)而不妨礙日常生活的正常活動(dòng)；施加由該偏壓裝置產(chǎn)生的指向背面的力，以便在手的手指任意伸展過程中進(jìn)一步與手掌滑動(dòng)對(duì)抗；施加由該偏壓裝置產(chǎn)生的指向背面的力，以便在手的手指任意彎曲過程中與手掌滑動(dòng)對(duì)抗；在腕骨和手的任意彎曲過程中，施加由該偏壓裝置產(chǎn)生的指向背面的力；在腕骨和手的任意伸展過程中，施加由該偏壓裝置產(chǎn)生的指向背面的力；和不受該偏壓裝置的妨礙，使前臂將手掌轉(zhuǎn)向下和掌心向上；其中從而恢復(fù)正常功能的人固有的手掌移動(dòng)。
19.如權(quán)利要求18所述的方法，其中在手指任意伸展過程中，施加指向背面的力以進(jìn)一步對(duì)抗手掌滑動(dòng)的步驟中的指向背面的力為約2磅至約3.5磅。
20.如權(quán)利要求18或19所述的方法，其中在手指任意彎曲過程中，施加指向背面的力以進(jìn)一步對(duì)抗手掌滑動(dòng)的步驟中的指向背面的力約2磅至約3.5磅。
21.如權(quán)利要求18，19或20所述的方法，其中在腕骨和手任意彎曲過程中，施加指向背面的力的步驟中的指向背面的力小于約8磅。
22.如權(quán)利要求18，19，20或21所述的方法，其中在腕骨和手任意伸展過程中，施加指向背面的力的步驟中的指向背面的力小于約8磅。
全文摘要
本發(fā)明提供了一種使用共動(dòng)態(tài)而不是傳統(tǒng)的靜態(tài)或動(dòng)態(tài)技術(shù)治療腕管綜合病癥的人手腕骨的矯正器具。當(dāng)手共收縮時(shí)，將器具放在人手的腕骨中間位置上，加2的指向背面的力在豌豆骨(23)的區(qū)域的周圍；和當(dāng)腕部和手在所有的運(yùn)動(dòng)平面上作積極運(yùn)動(dòng)時(shí)，在腕骨彎曲運(yùn)動(dòng)的弧的過程中，加8以下的指向背面的力，不會(huì)對(duì)日常生活的正?；顒?dòng)有負(fù)面影響。該器具可以包括用于施加指向背面的力的偏壓結(jié)構(gòu)，和用于在手的正常運(yùn)動(dòng)過程中保持該偏壓結(jié)構(gòu)的正確形狀的基座結(jié)構(gòu)。
文檔編號(hào)A61F5/01GK1761434SQ200480007102
公開日2006年4月19日 申請(qǐng)日期2004年1月28日 優(yōu)先權(quán)日2003年1月28日
發(fā)明者羅杰·W·喬治 申請(qǐng)人:塞雷德制造有限公司