專利名稱：用于腔內(nèi)吻合的單腔通道可展開(kāi)環(huán)的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本發(fā)明大體涉及用于外科改善器官和脈管的裝置和方法。更特別地，涉及用于吻合兩個(gè)器官的吻合裝置，例如，兩個(gè)不同長(zhǎng)度的小腸彼此吻合，將一部分小腸吻合到胃上，或在一個(gè)叫膽總管十二指腸吻合術(shù)的過(guò)程中將共同膽汁導(dǎo)管吻合到十二指腸上。該裝置也可以完成血管的吻合。
背景技術(shù)：
世界人口中患有病態(tài)肥胖癥的百分比正穩(wěn)步上升。嚴(yán)重肥胖的人易于增加心臟病、中風(fēng)、糖尿病、肺部疾病和意外事件的風(fēng)險(xiǎn)。因?yàn)椴B(tài)肥胖癥對(duì)病人的生命有影響，所以人們正在研究治療病態(tài)肥胖的方法。
經(jīng)嘗試，許多病態(tài)肥胖癥的非手術(shù)治療方法實(shí)際上沒(méi)有持續(xù)性的成效。飲食咨詢、行為修正、用線將病人的嘴合上以及藥理學(xué)方法均已被嘗試，盡管暫時(shí)有效果，但不能糾正這種狀況。此外，有人使用向胃中導(dǎo)入用來(lái)填滿胃的物體，例如食道胃氣囊，來(lái)治療這種狀況，然而，這種方法會(huì)引起對(duì)胃的刺激，且沒(méi)有長(zhǎng)期效果。
病態(tài)肥胖癥的外科治療被越來(lái)越多的采用，取得較大的成功。這些方法可概括為，用于減小胃的有效大小、限制食物攝入量的方法以及產(chǎn)生所食食物的吸收障礙的方法。例如，一些病人受益于可調(diào)節(jié)胃環(huán)(AGB)，該可調(diào)節(jié)胃環(huán)可在腹腔鏡檢查時(shí)很方便地放在胃的周圍，以形成一個(gè)所要求大小的入口，該入口允許食物填充胃的上面部分，產(chǎn)生一種過(guò)飽的感覺(jué)。在胃環(huán)(AGB)植入后，為了可以調(diào)節(jié)入口的大小，在該AGB內(nèi)部的流體囊和在皮下放置于病人胸骨前面的流體注入口之間連通一個(gè)流體導(dǎo)管。然后用注射器針頭注入和抽取以調(diào)節(jié)AGB所需要的液體。
盡管對(duì)一些人來(lái)講這是治療肥胖癥的一種有效的方法，但是其他病人會(huì)發(fā)現(xiàn)生活方式發(fā)生不希望的改變，如必須控制食物攝入量。此外，病人的體格狀況會(huì)要求一個(gè)更持久的解決方法。最后，外科方法已被用來(lái)改變用于消化食物的胃和/或小腸部分。形成吻合，或在兩個(gè)通常不同的脈管之間手術(shù)形成一通道，是許多手術(shù)程序中至關(guān)重要的一步。胃分流術(shù)過(guò)程尤其是這樣，其中，兩部分小腸吻合在一起，而且另一部分小腸吻合到病人的胃上。在胰腺癌手術(shù)過(guò)程中，通過(guò)將膽汁從導(dǎo)管導(dǎo)入到小腸來(lái)減輕膽總管共同膽汁導(dǎo)管的阻塞的手術(shù)也是這樣。
特別提到胃分流術(shù)過(guò)程中，現(xiàn)有的完成胃分流術(shù)的腹腔鏡吻合的方法，包括用釘固定、縫合以及放置可生物破碎的環(huán)，每種方法都有很大的挑戰(zhàn)。舉例來(lái)說(shuō)，縫合要花時(shí)間，同樣也要依靠技術(shù)和熟練程度。用釘固定需要放置一個(gè)砧骨，而該砧骨是一個(gè)很大的裝置，不能通過(guò)套管針尖端導(dǎo)入。必須通過(guò)剖腹手術(shù)導(dǎo)入尖端，又增加了因內(nèi)腔的東西被拉至剖腹手術(shù)入口處而導(dǎo)致的傷口處感染的幾率。
作為后一種方法的一個(gè)例子，在美國(guó)專利US6543456中，一種胃分流手術(shù)的方法，包括用夾鉗穿過(guò)入口插入近端和遠(yuǎn)端的吻合件(例如砧骨)。胃和小腸通過(guò)手術(shù)切斷和釘固定裝置在腔內(nèi)橫切斷胃和小腸，產(chǎn)生一個(gè)胃囊、排泄環(huán)和Roux分支。腔內(nèi)植入的環(huán)形釘吻合到遠(yuǎn)端吻合件上，以將排泄環(huán)與小腸的遠(yuǎn)端部分吻合起來(lái)，將環(huán)形釘吻合到ROUX分支上，以將Roux分支吻合到胃囊上。隨后，移動(dòng)吻合件以在胃和腸的吻合部分之間形成一個(gè)孔。這種方法減少了腹腔鏡孔的個(gè)數(shù)，避免將吻合件(如環(huán)形釘)在內(nèi)腔植入到一個(gè)放大的手術(shù)口內(nèi)，不需要進(jìn)行腸切手術(shù)及腸切手術(shù)的封閉。
對(duì)于很多吻合，外科醫(yī)生采用環(huán)形釘、線形釘或者人工縫合。然而，為了減小切口尺寸，使手術(shù)過(guò)程更少技術(shù)性的需要和花費(fèi)更少的時(shí)間，在這里闡明了一種吻合裝置，當(dāng)該吻合裝置從一種強(qiáng)制的封閉狀態(tài)下彈出時(shí)發(fā)生變形，使組織部分固定在一起。由Adrian Park等人申請(qǐng)的公開(kāi)號(hào)為US2003/0032967的美國(guó)專利申請(qǐng)和PCT國(guó)際申請(qǐng)WO03/000142描述了這樣一種方法，該方法在此作為參考包含在本申請(qǐng)中，同樣也描述這樣一種裝置。其中，胃腸的或者腸的(包括膽的)吻合是通過(guò)插入一個(gè)鞘來(lái)完成的，該鞘穿孔通過(guò)兩個(gè)組織通道的壁，如胃和小腸。一個(gè)具有熱形狀記憶效應(yīng)(SME)的金屬絲三維編織管(“通常所知的鎳鈦諾環(huán)裝置”)表現(xiàn)為在開(kāi)口兩端的鞘的套管。編織管的展開(kāi)使管的外環(huán)和末端折疊或圈回來(lái)，以固定并置的吻合處的內(nèi)腔界面。因此，減少和避免了在傳輸系統(tǒng)中對(duì)機(jī)械壓縮成分的需要，減小了傳輸裝置的大小和復(fù)雜度。
在WO03/000142中公開(kāi)的吻合裝置由一個(gè)可收縮的鞘限制為一個(gè)有利的小直徑管狀。外科醫(yī)生通過(guò)穿過(guò)需要吻合的組織部分操縱該鞘，并收回該鞘來(lái)應(yīng)用該吻合件。對(duì)鞘的回收去除了對(duì)裝置的約束，使裝置呈現(xiàn)一大致為沙漏的形狀。該沙漏形狀的較大端以一個(gè)有效的吻合將兩個(gè)組織部分固定在一起。
受約束的吻合裝置在鞘的內(nèi)徑上施加一個(gè)力，并趨向于向大致為沙漏形狀的展開(kāi)位置歪曲，該吻合裝置可以由形狀記憶材料，如鎳鈦諾制成。當(dāng)鞘在近端被回收時(shí)，管狀向沙漏形狀轉(zhuǎn)換的過(guò)程中裝置所產(chǎn)生的力使吻合裝置向遠(yuǎn)端推進(jìn)。這種裝置的運(yùn)動(dòng)使外科手術(shù)在穿過(guò)需要吻合的兩個(gè)組織部分的耳狀部(otomies)放置該裝置時(shí)更難以控制完成。
雖然通常所知的鎳鈦諾環(huán)裝置在病態(tài)糖尿病的治療上有很大的先進(jìn)性，但應(yīng)當(dāng)相信的是更進(jìn)一步的改進(jìn)應(yīng)該是所期望的。例如，金屬絲股繩的編織以及將端部固定在一起和熱處理編織管成SME裝置是昂貴的。此外，為了通常所知的鎳鈦諾環(huán)裝置可以成功地吻合兩端，維持兩個(gè)非常緊密接觸吻合的腔是很困難的。使必須沿吻合環(huán)置放器插入一個(gè)和多個(gè)夾緊工具，往往需要多個(gè)通道口，從而傾向于減少了單腔吻合的優(yōu)勢(shì)。而且，即使腔在近端的位置，通常所知的鎳鈦諾環(huán)裝置假如根本受SME啟動(dòng)的限制，往往啟動(dòng)緩慢。
最后，一般需要一個(gè)單腔通道吻合裝置，可以用于現(xiàn)有的套管針口(如12毫米大小)，而且該吻合裝置可靠且有效地產(chǎn)生腔之間的吻合附著，而不需要外科釘固定和縫合來(lái)形成吻合。

發(fā)明內(nèi)容
本發(fā)明通過(guò)提供一個(gè)用于單腔通道吻合的環(huán)裝置，克服了上述的和其他現(xiàn)有技術(shù)的不足，該裝置適合于并足以完成內(nèi)腔控制和并置以及腸切手術(shù)的控制。一個(gè)置放器可以穿過(guò)套管針插入，并在沒(méi)有任何其他部件，如砧骨的情況下應(yīng)用。該置放器固定具有遠(yuǎn)端臂段和近端臂段的環(huán)裝置，置放器分別啟動(dòng)近端臂段和遠(yuǎn)端臂段以加強(qiáng)控制。例如，遠(yuǎn)端臂段可在遠(yuǎn)端腔展開(kāi)，然后在啟動(dòng)近端臂段之前將遠(yuǎn)端臂段拉回與近端腔緊密接觸。可選擇地，近端臂段可先展開(kāi)，并且第一個(gè)腔相對(duì)第二個(gè)腔確定位置。因而定位待吻合的兩個(gè)腔就簡(jiǎn)化了。
本發(fā)明的一個(gè)方面，吻合裝置未啟動(dòng)時(shí)為圓柱形，在該圓柱形一端設(shè)有一個(gè)近端環(huán)，而在另一端設(shè)有一個(gè)遠(yuǎn)端環(huán)。多個(gè)近端臂吻合到近端環(huán)上，而多個(gè)遠(yuǎn)端臂吻合到遠(yuǎn)端環(huán)上。遠(yuǎn)端臂的向內(nèi)導(dǎo)引端與近端臂的向內(nèi)導(dǎo)引端在中心部分相吻合，這樣，當(dāng)在啟動(dòng)過(guò)程中環(huán)向一起靠得更近時(shí)，臂向外啟動(dòng)。一個(gè)卡鉤機(jī)構(gòu)將環(huán)鎖閉為這種啟動(dòng)的鉚釘形狀。從而，單腔過(guò)程可在置放器導(dǎo)引吻合裝置穿過(guò)組織壁的地方進(jìn)行，并可以通過(guò)移動(dòng)環(huán)啟動(dòng)吻合裝置，該環(huán)自動(dòng)鎖閉，從而移去置放器。隨著時(shí)間的流逝，裝置從消化系統(tǒng)經(jīng)過(guò)，剩下一個(gè)開(kāi)放式吻合。
本發(fā)明的這些及其他的目的和優(yōu)點(diǎn)可從附圖和其中的說(shuō)明中很明顯地得出。


包含在本說(shuō)明書中且構(gòu)成本說(shuō)明書一部分的附圖與上述的本發(fā)明的總的說(shuō)明一起闡述了本發(fā)明的實(shí)施例，而且，下面給出實(shí)施例的詳細(xì)說(shuō)明，用于解釋本發(fā)明的原理。
圖1是用于內(nèi)腔吻合的單腔通道可展開(kāi)環(huán)的透視圖，該環(huán)安裝在置放器上，而該置放器通過(guò)腹腔鏡插入到病人小腸的兩部分中每一部分上的吻合目標(biāo)處。
圖2是在單腔通道可展開(kāi)環(huán)啟動(dòng)以將兩部分小腸并列放置后的圖1所示的置放器。
圖3未啟動(dòng)的單腔通道可展開(kāi)環(huán)和置放器的遠(yuǎn)端尖端及鉤的詳細(xì)視圖。
圖4是部分啟動(dòng)的環(huán)裝置和圖2所示的置放器的鉤及遠(yuǎn)端尖端的透視詳圖。
圖5是部分啟動(dòng)的環(huán)裝置和圖2所示的置放器的遠(yuǎn)端部分沿縱軸切開(kāi)的側(cè)視詳圖。
圖6是完全啟動(dòng)的環(huán)裝置及圖2所示的置放器的遠(yuǎn)端部分的透視詳圖。
圖7是圖6所示的完全啟動(dòng)且展開(kāi)的環(huán)裝置的側(cè)視圖。
具體實(shí)施例方式
參照附圖，其中，在全部附圖中相同的數(shù)字代表相同的部件，圖1描述了一個(gè)置放器10，該置放器具有一個(gè)伸長(zhǎng)的工具部分12，該工具部分的尺寸大小為可穿過(guò)套管針的導(dǎo)管或腹腔鏡口插入到組織壁14、16內(nèi)以吻合兩個(gè)內(nèi)腔。置放器10的遠(yuǎn)端導(dǎo)入端18穿過(guò)吻合位置22的開(kāi)口20插入以確定用于固定單腔吻合的環(huán)裝置30的驅(qū)動(dòng)部分24的位置。
環(huán)裝置30具有三個(gè)主要的環(huán)，為一個(gè)近端環(huán)32，一個(gè)中心環(huán)34和一個(gè)遠(yuǎn)端環(huán)36，該三個(gè)環(huán)中心彼此呈一條直線。近端環(huán)32通過(guò)近端臂38同中心環(huán)34縱向相連，反過(guò)來(lái)，中心環(huán)34通過(guò)遠(yuǎn)端臂40同遠(yuǎn)端環(huán)36縱向相連。每個(gè)近端臂和遠(yuǎn)端臂38、40分別被鉸接接頭42、44分成兩部分，從而限定了內(nèi)臂段46、48和外臂段50、52，該內(nèi)臂段46、48也鉸接地與中心環(huán)34吻合，而該外臂段50、52也鉸接地吻合到各自的近端環(huán)或遠(yuǎn)端環(huán)32、36上。在如圖1所示的非啟動(dòng)狀態(tài)下，環(huán)裝置30是圓柱形的?？蛇x擇內(nèi)臂段46、48相對(duì)于外臂段50、52的相對(duì)長(zhǎng)度來(lái)提供與組織壁14、16的所需角接觸。在所說(shuō)明的方案中，這種關(guān)系類似于和內(nèi)臂段46、48的懸臂接觸，促成和組織壁14、16近似平行的關(guān)系。
手柄部分54就近與工具部分12的軸56吻合。軸56可以是剛性的或是柔性的，后者適合內(nèi)腔插入，例如穿過(guò)食道。手柄部分包括對(duì)環(huán)裝置30的環(huán)32-36縱向定位的控制器。在所說(shuō)明的方案中，手柄部分包括中心環(huán)滑動(dòng)控制器58和遠(yuǎn)端環(huán)滑動(dòng)控制器60。盡管清楚描述了一個(gè)手動(dòng)定位和啟動(dòng)的置放器10，但應(yīng)該重視的是，和本發(fā)明的特征一致，可使用遙控定位和啟動(dòng)的置放器，例如以更可控的方式布局從而避免對(duì)成像形態(tài)的干擾，或者為了其他原因。手柄部分54可進(jìn)一步包括用于遠(yuǎn)端尖端照明性能的控制器，這樣可在近端從內(nèi)診鏡看到遠(yuǎn)端腔內(nèi)的遠(yuǎn)端臂40的啟動(dòng)?？梢灾匾暤氖?，這里的詞語(yǔ)“近端”和“遠(yuǎn)端”的使用是就握住置放器10的手柄部分54的臨床醫(yī)生而言的。
在圖2中，兩個(gè)滑動(dòng)控制器58、62在近端被收回，使中心環(huán)和遠(yuǎn)端環(huán)34、36鎖在近端環(huán)32附近，近端環(huán)32通過(guò)靠在軸56上控制在適當(dāng)位置。因此相應(yīng)地，近端臂和遠(yuǎn)端臂38、40從環(huán)裝置30的縱軸向外鉸接，產(chǎn)生一個(gè)空心鉚釘或沙漏形狀以并列放置組織壁14、16。中心環(huán)34位于腔之間的組織接合處，近端環(huán)和遠(yuǎn)端環(huán)32、36靠在各自的腔內(nèi)。在啟動(dòng)時(shí)，通過(guò)將環(huán)32-38一個(gè)接一個(gè)地閉鎖，環(huán)裝置30固定在啟動(dòng)位置，彎曲臂38、40將組織并列。正如所述，近端臂38可和遠(yuǎn)端臂40交錯(cuò)，以產(chǎn)生一個(gè)用來(lái)壓縮組織的曲折路徑?？蛇x擇地，臂38、40可以排列以直接彼此相匹配。
應(yīng)該重視的是，在所說(shuō)明的方案中，近端環(huán)36相對(duì)于置放器10是固定的。在一些應(yīng)用中，可包含第三個(gè)控制器，這樣，三個(gè)環(huán)中每個(gè)環(huán)都可以相對(duì)于其他的環(huán)獨(dú)立地定位，進(jìn)而增強(qiáng)了啟動(dòng)遠(yuǎn)端臂或者近端臂40、38的能力。作為另一個(gè)選擇，中心環(huán)34相對(duì)于置放器10可以是固定的，控制器有效地將近端環(huán)和遠(yuǎn)端環(huán)32、36向內(nèi)移至中心環(huán)34。
圖3中給出未啟動(dòng)的環(huán)裝置30，該環(huán)裝置具有置放器10的遠(yuǎn)端導(dǎo)入尖端18。環(huán)裝置10可由單片鑄?；蛘邲_壓材料組成。例如，環(huán)裝置10可優(yōu)選地由一片沖壓的金屬片制成，該金屬片圍繞心軸纏繞、點(diǎn)焊、熔合、粘結(jié)等形成圓柱形。在每個(gè)縱向端部和中點(diǎn)處也可使用開(kāi)口環(huán)來(lái)維持圓柱形。切口確定了臂38、40的范圍，而且折痕確定鉸接部分的范圍。可通過(guò)用一個(gè)聚合材料鑄模形成環(huán)裝置30來(lái)完成類似的操作機(jī)制。此外，環(huán)裝置10完全或部分地由可生物破碎或者可吸收材料制成，有助于環(huán)裝置10的最終消失，剩下一個(gè)開(kāi)放式的吻合。環(huán)裝置10在臂中可優(yōu)選地包括輻射透不過(guò)的標(biāo)記，從而使診斷成像可確定環(huán)裝置10的位置，和/或確定環(huán)裝置是否消失。應(yīng)當(dāng)重視的是，前面描述的生產(chǎn)方法肯定有經(jīng)濟(jì)和治療上的優(yōu)勢(shì)，然而，也可以使用其他制造和裝配的技術(shù)。
同樣如圖3所示，給出了中心環(huán)啟動(dòng)件62和遠(yuǎn)端環(huán)啟動(dòng)件64，這兩個(gè)啟動(dòng)件在軸56內(nèi)響應(yīng)于中心和遠(yuǎn)端環(huán)滑動(dòng)控制器58、60移動(dòng)。在所說(shuō)明的方案中，每個(gè)啟動(dòng)件62、64由剛性的聚合體或者金屬片制成，具有兩個(gè)平行的延長(zhǎng)尖端66、68，該延長(zhǎng)尖端彈性地向外偏移或者由置放器10的其他部分向外推，從而將遠(yuǎn)端和側(cè)面的鉤70送到它們各自的用于接合的環(huán)的內(nèi)表面。靠近每個(gè)鉤70是一個(gè)釋放斜面72，在全啟動(dòng)或接近全啟動(dòng)時(shí)，當(dāng)釋放斜面72接觸到下一個(gè)更近端的環(huán)時(shí)該釋放斜面使鉤70向內(nèi)移動(dòng)。因此，環(huán)裝置30從置放器10的啟動(dòng)部分24上脫離下來(lái)，且可以展開(kāi)。
在圖4-5中，啟動(dòng)件62、64描述為向近端移動(dòng)至一個(gè)中間鎖緊位置。當(dāng)中心環(huán)啟動(dòng)件62將中心環(huán)34拉回時(shí)，軸56(示為虛線)限制近端環(huán)32，這樣近端臂38可部分啟動(dòng)。同樣，遠(yuǎn)端環(huán)啟動(dòng)件64拉回遠(yuǎn)端環(huán)36，這樣，遠(yuǎn)端環(huán)和中心環(huán)36、34之間的相對(duì)距離足夠同樣部分地啟動(dòng)遠(yuǎn)端臂40。一個(gè)描述為指向近端的鎖緊鉤74的鎖緊機(jī)構(gòu)，與遠(yuǎn)端環(huán)36吻合，且描述為在該中間啟動(dòng)位置轉(zhuǎn)換越過(guò)中心環(huán)34。可以期望的是，在一些應(yīng)用中，在啟動(dòng)過(guò)程中，中間點(diǎn)需要有足夠的干擾或者卡合，以使環(huán)裝置30保持在部分啟動(dòng)狀態(tài)。
在圖6-7中，環(huán)裝置30被完全啟動(dòng)。在圖6中，啟動(dòng)件62、64使鎖緊鉤74將遠(yuǎn)端環(huán)36鎖到近端環(huán)32上。應(yīng)當(dāng)重視的是，這種簡(jiǎn)單的卡合機(jī)構(gòu)是說(shuō)明性的，且為了清楚起見(jiàn)。例如一個(gè)從近端環(huán)32伸出的遠(yuǎn)端鉤，當(dāng)近端臂38部分啟動(dòng)時(shí)可立即卡到中心環(huán)34，而當(dāng)近端臂38完全啟動(dòng)時(shí)可立即卡到遠(yuǎn)端環(huán)36。在圖7中，置放器10已經(jīng)從環(huán)裝置30中收回。使鎖緊鉤暴露于近端腔的一個(gè)好處是，在啟動(dòng)后發(fā)現(xiàn)泄漏的地方(例如在組織壁14、16之間的開(kāi)口20外)便于確定環(huán)裝置30的卡合和改變其關(guān)閉。
使用中，環(huán)裝置30接收于置放器10的工具部分12的啟動(dòng)部分24上。特別地，環(huán)裝置30的近端環(huán)32靠在軸56上，中心環(huán)啟動(dòng)件62與環(huán)裝置30的中心環(huán)34接合，而且遠(yuǎn)端環(huán)啟動(dòng)件64與環(huán)裝置30的遠(yuǎn)端環(huán)36接合。臨床醫(yī)生操縱手柄54，將工具部分12插入穿過(guò)套管針的套管、內(nèi)腔鏡口、或者穿過(guò)一個(gè)內(nèi)腔，如食道，到達(dá)吻合位置22。組織壁14、16臨近放置，而工具部分12的導(dǎo)入端18穿過(guò)形成于這些壁14、16的開(kāi)口20。導(dǎo)入端可包括一個(gè)插入形和/或電磁或熱增強(qiáng)性切割特性，以幫助形成開(kāi)口20。一旦環(huán)裝置30的遠(yuǎn)端臂40位于遠(yuǎn)端腔內(nèi)，遠(yuǎn)端環(huán)滑動(dòng)控制器60可在近端移動(dòng)，以啟動(dòng)遠(yuǎn)端臂進(jìn)入部分啟動(dòng)環(huán)形狀，將鎖緊鉤74卡到中心環(huán)34上。這樣固定的遠(yuǎn)端組織壁16如果必要，可在近端收回，這樣，近端臂38駐留在第一個(gè)內(nèi)腔內(nèi)。收回中心環(huán)滑動(dòng)控制器58，從而部分啟動(dòng)近端臂38。如果定位正確，滑動(dòng)控制器58、60可完全滑動(dòng)，將鎖緊鉤70卡到近端環(huán)上，并引起近端臂和遠(yuǎn)端臂38、40完全啟動(dòng)，進(jìn)而釋放將置放器10固定到環(huán)裝置30上的鉤70。然后，置放器的遠(yuǎn)端18從環(huán)裝置30處收回，使之展開(kāi)，以形成吻合接觸。隨著時(shí)間的流逝，組織壁14、16永久地愈合在一起，而且環(huán)裝置30可在消化管道經(jīng)過(guò)，尤其當(dāng)環(huán)裝置是可生物破碎時(shí)。
雖然本發(fā)明是通過(guò)敘述幾個(gè)實(shí)施例來(lái)進(jìn)行闡述，且已經(jīng)相當(dāng)詳細(xì)地?cái)⑹隽耸纠缘膶?shí)施例的，但是申請(qǐng)人的意圖并不是想限制或以任何方式限定所附的權(quán)利要求的范圍到如此詳細(xì)。本領(lǐng)域技術(shù)人員也會(huì)發(fā)現(xiàn)另外的優(yōu)點(diǎn)和改進(jìn)。
例如，本發(fā)明的特性可應(yīng)用于完成內(nèi)窺鏡檢查和腹腔鏡的外科手術(shù)過(guò)程，也用于開(kāi)放式過(guò)程。這里，這些或類似詞語(yǔ)中的一個(gè)詞語(yǔ)的使用不應(yīng)該將本發(fā)明限制為僅用于一種外科手術(shù)過(guò)程。
再舉一個(gè)例子，盡管描述的是胃腸通道的分流部分的肥胖病學(xué)過(guò)程，但是應(yīng)當(dāng)重視的是，其他手術(shù)過(guò)程也受益于具有這里描述的特性的吻合環(huán)裝置，例如膽管和支血管。
作為另外的例子，代替中心環(huán)34，可將近端臂38以一種手風(fēng)琴式的方式吻合到遠(yuǎn)端臂40，從而將近端環(huán)32鎖到遠(yuǎn)端環(huán)36上。這樣，在組織接合處的環(huán)裝置30的中心部分可以膨脹，從而進(jìn)一步使內(nèi)腔穩(wěn)定吻合，并防止組織滑動(dòng)。這種膨脹可以通過(guò)近端環(huán)和遠(yuǎn)端環(huán)32、36用楔入操作迫使中心部分膨脹，或者通過(guò)使內(nèi)臂段46-48比外臂段50-52短來(lái)實(shí)現(xiàn)。
仍然在另一個(gè)例子中，環(huán)32、34、36呈向內(nèi)突出的輪廓，該輪廓可以通過(guò)置放器的鉤70接合。也可以包含其他的接合，例如在啟動(dòng)件和一個(gè)或多個(gè)環(huán)之間的脆性粘合。此外，遠(yuǎn)端導(dǎo)入端也可用作砧骨，該砧骨在近端收回以在縱向壓縮裝置，具有隨后可徑向收回以使導(dǎo)入端從展開(kāi)的環(huán)裝置移去的特性。
仍然在另一個(gè)例子中，在內(nèi)臂段上可以有墊子，以控制組織上的壓力剖面。角部可以軟化或平滑，以避免任何和組織創(chuàng)傷性接觸的不利影響。
權(quán)利要求
1.一種吻合裝置，包括一個(gè)近端環(huán)；一個(gè)遠(yuǎn)端環(huán)；多個(gè)近端臂，每個(gè)臂在一端連接吻合到近端環(huán)，且具有指向遠(yuǎn)端的另一端；多個(gè)遠(yuǎn)端臂，每個(gè)臂在一端連接到遠(yuǎn)端環(huán)，且具有指向近端的另一端；一個(gè)將每個(gè)遠(yuǎn)端臂的近端連接到每個(gè)近端臂的遠(yuǎn)端的中心部分；和一個(gè)卡合機(jī)構(gòu)，該卡合機(jī)構(gòu)可操作地設(shè)定為以減少的縱向間隔鎖住從由近端環(huán)、遠(yuǎn)端環(huán)和中心部分組成的組中選擇的兩個(gè)部分；其中吻合裝置在未啟動(dòng)時(shí)形成圓柱形狀，而當(dāng)啟動(dòng)形成鉚釘形狀時(shí)使近端臂和遠(yuǎn)端臂都向外延伸。
2.如權(quán)利要求1所述的吻合裝置，其中，中心部分包括一個(gè)與近端環(huán)和遠(yuǎn)端環(huán)排齊且穿插在兩者之間的中心環(huán)。
3.如權(quán)利要求2所述的吻合裝置，其中，近端臂在徑向上與遠(yuǎn)端臂排齊。
4.如權(quán)利要求2所述的吻合裝置，其中，近端臂在徑向上與遠(yuǎn)端臂交錯(cuò)排列，以形成并列放置的組織的曲折路徑。
5.如權(quán)利要求1所述的吻合裝置，還包括輻射透不過(guò)的目標(biāo)材料。
6.如權(quán)利要求1所述的吻合裝置，其中，所述裝置由聚合體材料制成。
7.如權(quán)利要求6所述的吻合裝置，其中，所述裝置由可生物破碎的材料制成。
8.如權(quán)利要求1所述的吻合裝置，其中，所述裝置由片狀材料制成，圓柱形形成在心軸上，并將相對(duì)的縱向邊緣相互連接。
9.如權(quán)利要求1所述的吻合裝置，其中，卡合機(jī)構(gòu)包括至少一個(gè)內(nèi)置鉤。
10.如權(quán)利要求1所述的吻合裝置，其中，卡合機(jī)構(gòu)包括一個(gè)在環(huán)之間形成的干涉配合。
全文摘要
通過(guò)一種置放器可以增強(qiáng)在通常不同的兩個(gè)脈管或內(nèi)腔之間形成一個(gè)吻合或者用外科手術(shù)形成一個(gè)通道，該置放器引入一個(gè)環(huán)裝置，不需要用一個(gè)單獨(dú)的砧骨來(lái)形成中空的鉚釘形吻合。此外，環(huán)裝置可方便地由鑄模聚合體材料或由金屬片沖壓形成圓柱形，近端環(huán)和遠(yuǎn)端環(huán)通過(guò)各自形成鉸接的近端臂和遠(yuǎn)端臂連接起來(lái)，這種形狀的環(huán)使組織壁并列放置。中心環(huán)或部分位于結(jié)合部分。置放器通過(guò)相對(duì)彼此移動(dòng)環(huán)來(lái)啟動(dòng)?？ê蠙C(jī)構(gòu)在啟動(dòng)狀態(tài)下鎖住環(huán)。
文檔編號(hào)A61B17/03GK1640366SQ200410092120
公開(kāi)日2005年7月20日 申請(qǐng)日期2004年9月29日 優(yōu)先權(quán)日2003年9月30日
發(fā)明者M·奧爾蒂茲 申請(qǐng)人:伊西康內(nèi)外科公司