專利名稱：彎曲切割釘緊器所用的釘筒保持件的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本發(fā)明涉及釘緊切除手術(shù)中進(jìn)行病理診斷和治療所用的一種外科釘緊、切斷裝置。更具體地說(shuō)，本發(fā)明涉及與外科釘緊切割裝置相結(jié)合使用的釘筒組件所用的一種保持件。
背景技術(shù)：
在外科領(lǐng)域中對(duì)生理組織進(jìn)行外科縫合和切割是非常普遍的需要。生理組織的縫合可通過(guò)多種縫合裝置例如外科釘緊器來(lái)實(shí)現(xiàn)。而生理組織的切割也可通過(guò)多種切割裝置例如解剖刀或手術(shù)剪來(lái)實(shí)現(xiàn)。在外科處理過(guò)程中進(jìn)行生理組織的固定和切割的多個(gè)步驟增加了該過(guò)程所需的時(shí)間。為減少進(jìn)行不同外科處理所需的處理步驟和最終所需時(shí)間，目前已開發(fā)出能夠同時(shí)施加釘子并切割所需生理組織的裝置。就如本領(lǐng)域的技術(shù)人員可明確理解的那樣，人們希望提供能夠在一個(gè)處理過(guò)程中就可進(jìn)行多次釘緊和切割程序的固定切割裝置。
當(dāng)前的一些外科裝置布置有釘緊固定和切割機(jī)構(gòu)，這種固定和切割機(jī)構(gòu)在裝置致動(dòng)或射擊過(guò)程中可在相同方向中運(yùn)行，例如，沿著生理組織的同一平面來(lái)定形釘子和生理組織的切割。這些裝置通常使用一個(gè)基座、一個(gè)墊圈和一個(gè)殼體組件，所述基座上保持有釘袋(或釘子釘緊形成表面)；所述殼體組件保持釘子和刀具。在這些現(xiàn)有的裝置中，基座通常是該裝置的一個(gè)永久性元件，而殼體組件可以是一個(gè)永久性元件(一次擊發(fā)裝置)或一個(gè)可更換元件(多次擊發(fā)裝置)。生理組織被卡持在裝置的基座和殼體組件之間。該裝置的致動(dòng)使釘子從殼體組件朝著基座運(yùn)動(dòng)。釘子穿透被捕獲的生理組織，然后與基座上的釘袋相接觸，該釘袋將釘子形成為所需的形狀以固定該生理組織。與所述釘子的結(jié)構(gòu)相結(jié)合，該裝置的致動(dòng)還將刀件從殼體組件移動(dòng)至基座。所述刀具將生理組織推向基座，在生理組織與刀具和基座上的墊圈相接觸時(shí)，則可容易地進(jìn)行生理組織的切割，這種切割與在切割板上進(jìn)行的切割相似。
所述墊圈通常由彈性材料制作且是基座的一個(gè)永久性元件。所述刀具可以是在殼體組件中起作用的一個(gè)永久性元件或與殼體組件一起作為一個(gè)可更換元件。對(duì)于單次擊發(fā)裝置來(lái)說(shuō)，在擊發(fā)之后，墊圈和刀具均從整個(gè)裝置上拆卸掉。由于需要一個(gè)新裝置進(jìn)行隨后的擊發(fā)，因此單次擊發(fā)裝置的成本較高。對(duì)于多次擊發(fā)裝置來(lái)說(shuō)，所述殼體組件被拋棄掉且重新更換一個(gè)新的殼體組件，而具有附隨墊圈的基座則被重新用于隨后的擊發(fā)。
這些現(xiàn)有的釘緊和切割裝置經(jīng)常包括一個(gè)保持件以用于阻止釘子或刀具的運(yùn)動(dòng)。例如，多個(gè)這樣的保持件卡緊在釘筒殼的外側(cè)或滑入釘筒殼的刀具槽中。不幸的是，這些現(xiàn)有的保持件容易使部件脫落特別是容易使釘子從其位置中移動(dòng)出來(lái)。
這樣，當(dāng)前的釘筒組件明顯具有多種缺陷。因此，人們需要為外科釘緊切割裝置提供一種釘筒組件而適用于與釘筒殼相結(jié)合的一個(gè)基座，在所述釘筒殼中布置有多個(gè)運(yùn)動(dòng)部件例如刀具和釘子。本發(fā)明即為一種外科釘緊切割裝置提供一種釘筒組件，這種外科釘緊切割裝置包括一個(gè)保持件以阻止裝置中的部件在使用之前移動(dòng)。


圖1所示為根據(jù)本發(fā)明線性外科釘緊器的一個(gè)透視圖；圖2所示為除去釘筒組件后的線性外科釘緊器的透視圖；圖3所示為釘筒殼被移至一個(gè)中間位置的線性外科釘緊器的透視圖；圖4所示為釘筒殼被移至一個(gè)閉合位置的線性外科釘緊器的透視圖；圖5所示為致動(dòng)扳機(jī)處于擊發(fā)位置的線性外科釘緊器的透視圖；圖6所示為釘筒組件的分解視圖；圖7所示為其上固定有保持件的釘筒組件的正視圖；圖8所示為將保持件除去后的釘筒組件的正視圖；圖9所示為釘筒組件的一個(gè)后視透視圖，圖中詳細(xì)地顯示了釘筒殼的狹槽；圖10、11、12顯示了保持件組件；圖13所示為處于未致動(dòng)狀態(tài)的線性外科釘緊器的部分剖視圖；圖14所示為銷致動(dòng)機(jī)構(gòu)的分解視圖；圖15所示為閉合扳機(jī)稍微縮進(jìn)時(shí)的線性外科釘緊器的部分剖視圖；圖16所示為閉合扳機(jī)接近完全縮進(jìn)時(shí)的線性外科釘緊器的部分割視圖；圖17所示為閉合扳機(jī)完全縮進(jìn)時(shí)的線性外科釘緊器的部分剖視圖；
圖18所示為擊發(fā)扳機(jī)和閉合扳機(jī)完全縮進(jìn)時(shí)的線性外科釘緊器的部分剖視圖；圖19所示為在醫(yī)生壓下釋放按鈕之后的線性外科釘緊器的部分剖視圖；圖20所示為在釋放閉合扳機(jī)和擊發(fā)扳機(jī)且其未回復(fù)至中間鎖止位置時(shí)的線性外科釘緊器的部分剖視圖；圖21-29顯示了釘筒組件的插入情況和保持件的除去情況；圖30-38顯示了在本發(fā)明線性外科釘緊器的致動(dòng)過(guò)程中所涉及的多個(gè)步驟；圖39和圖40顯示了釘筒殼的正視詳示圖；圖41和圖42分別為保持件的詳示剖視圖，圖中顯示了固定的保持件和被釋放的保持件。
具體實(shí)施例方式
在下面的內(nèi)容中將對(duì)本發(fā)明的具體實(shí)施例進(jìn)行描述，但是，應(yīng)認(rèn)識(shí)到此處所披露的實(shí)施例僅是對(duì)本發(fā)明進(jìn)行進(jìn)行解釋，這些實(shí)施例可以不同的方式來(lái)實(shí)現(xiàn)。因此，不能對(duì)此處所披露的內(nèi)容作限定性解釋，而僅可將其作為基本依據(jù)以指導(dǎo)本領(lǐng)域技術(shù)人員來(lái)如何實(shí)現(xiàn)和/或使用本發(fā)明。
參考不同的附圖，本發(fā)明涉及一種外科裝置20，該外科裝置20以高度受控的方式來(lái)釘緊和切割生理組織。外科裝置20通常包括一個(gè)支架，該支架具有一個(gè)近端和一個(gè)遠(yuǎn)端，在所述近端處布置有一個(gè)手柄21，而在遠(yuǎn)端處布置有一個(gè)端部受動(dòng)器80。該端部受動(dòng)器80包括一個(gè)形狀和尺寸均確定的U形支撐結(jié)構(gòu)81以選擇性地接收一個(gè)釘筒組件120，在釘筒組件120中容裝有多個(gè)醫(yī)用緊固件和一個(gè)刀具。該外科裝置還包括一個(gè)與端部受動(dòng)器80和釘筒組件120相關(guān)聯(lián)的致動(dòng)機(jī)構(gòu)以選擇性地致動(dòng)外科緊固件和刀具126。最后，釘筒組件120包括一個(gè)其中容裝有醫(yī)用緊固件和刀具的釘筒殼121和一個(gè)基座122，該基座122的形狀和尺寸確定而與醫(yī)用緊固件和刀具相配合以簡(jiǎn)化切割和釘緊。釘筒殼121和基座122在相互靠近且相間隔的一個(gè)第一位置和一個(gè)第二位置之間相對(duì)運(yùn)動(dòng)。在基座122和釘筒殼121之間選擇性地布置有一個(gè)保持件160以阻止釘筒殼121朝著基座122進(jìn)行不希望產(chǎn)生的移動(dòng)。該保持件160具有一個(gè)分離結(jié)構(gòu)，該分離結(jié)構(gòu)具有一個(gè)凸片165而與端部受動(dòng)器80相接觸，從而在釘筒組件120插入端部受動(dòng)器80中時(shí)釋放保持件160。
參考圖1并結(jié)合圖2-5，，圖中顯示了一個(gè)外科釘緊和切割裝置，具體的說(shuō)是一種線性外科釘緊器20，這種釘緊器被設(shè)計(jì)來(lái)釘緊并切割生理組織。線性外科釘緊器20具有處于其第一近端處的一個(gè)手柄21及處于相反遠(yuǎn)端處的一個(gè)端部受動(dòng)器80。根據(jù)本發(fā)明的一個(gè)優(yōu)選實(shí)施例，端部受動(dòng)器80是彎曲的。左右手結(jié)構(gòu)盤(經(jīng)常被稱作“手柄盤”)34、35分別將手柄21與裝置(圖1中未顯示左手柄盤)的端部受動(dòng)器80相連。手柄21具有相互結(jié)合的一個(gè)右手護(hù)板22和一個(gè)左手護(hù)板(圖1中未顯示左手護(hù)板)。手柄21還具有一個(gè)基體部23以對(duì)線性外科釘緊器20進(jìn)行握持和操縱(參見圖2-5)。
端部受動(dòng)器80是一個(gè)醫(yī)用緊固組件，包括一個(gè)釘筒殼120(參見圖6-9)和一個(gè)U形支撐結(jié)構(gòu)81。閉合件28的遠(yuǎn)端30被布置來(lái)接收釘筒組件120。端部受動(dòng)器80還包括一個(gè)安全鎖止機(jī)構(gòu)180(從圖31中可清楚觀察到)以阻止被擊發(fā)釘筒組件120的預(yù)先擊發(fā)。釘筒組件120包括一個(gè)與基座122相耦合的釘筒殼121。釘筒組件120還包括一個(gè)保持銷125、一把刀具126、一個(gè)可拆卸的保持件160和一個(gè)生理組織接觸表面127。所述生理組織接觸表面127顯露出處于刀具126的一側(cè)而以一排或多排的形式交錯(cuò)布置(釘件線)的多個(gè)釘子容裝槽128。來(lái)自釘筒殼121的釘子被射向基座122的釘緊形成表面129，該釘緊形成表面129面向釘筒殼121的生理組織接觸表面127。
根據(jù)下面的內(nèi)容可明確認(rèn)識(shí)到本發(fā)明的線性外科釘緊器20被設(shè)計(jì)成具有一個(gè)可更換釘筒組件120的多次擊發(fā)裝置。但是，應(yīng)理解在不脫離本發(fā)明主旨的情況下，下文中本發(fā)明的多個(gè)概念同樣適用于單次擊發(fā)裝置。
端部受動(dòng)器80的支撐結(jié)構(gòu)81通過(guò)側(cè)翼鉚釘82和栓桿83分別連接在左右手柄盤34、35上，所述栓桿83從支撐結(jié)構(gòu)81延伸入手柄盤34、35的接收孔中。根據(jù)本發(fā)明的一個(gè)優(yōu)選實(shí)施例，支撐結(jié)構(gòu)81是由一個(gè)單片構(gòu)件形成的。更具體地說(shuō)，通過(guò)例如將鋁片擠壓、隨后進(jìn)行加工來(lái)制作本發(fā)明所披露的支撐結(jié)構(gòu)81。通過(guò)以這種方式來(lái)構(gòu)造支撐結(jié)構(gòu)81，則不需要多個(gè)部件，從而顯著降低了生產(chǎn)和組裝成本。此外，應(yīng)認(rèn)識(shí)到支撐結(jié)構(gòu)81的整體式結(jié)構(gòu)提高了本發(fā)明線性外科釘緊器20的整體穩(wěn)定性。另外，支撐結(jié)構(gòu)81的整體式擠壓成形結(jié)構(gòu)減輕了重量且更易于殺菌消毒，這是因?yàn)殁捿椛淇捎行У卮┩副粔褐频匿X片，由于通過(guò)擠壓可形成平滑的外表面，因而對(duì)生理組織造成的損傷最小。
線性外科釘緊器20的手柄21包括一個(gè)由醫(yī)生的手掌握持的手握持部24(參見圖2-5)。手握持部24由一個(gè)右手護(hù)板柄25(參見圖1)和一個(gè)左手護(hù)板柄(圖中未顯示該左手護(hù)板柄)構(gòu)成。一個(gè)閉合扳機(jī)26和一個(gè)擊發(fā)扳機(jī)27從手柄21的下側(cè)可樞轉(zhuǎn)性地延伸出來(lái)。圖1所示線性外科釘緊器20的閉合扳機(jī)26和擊發(fā)扳機(jī)27處于其未致動(dòng)位置，在釘緊器20上插有一個(gè)釘筒組件120且將保持件160拆下。因此，釘筒殼121與基座122相分離以將生理組織置于釘筒殼121和基座122之間。
線性外科釘緊器20的手柄21包括一個(gè)生理組織保持銷致動(dòng)機(jī)構(gòu)100。該生理組織保持銷致動(dòng)機(jī)構(gòu)100包括布置在手柄21頂表面上的一個(gè)馬鞍形滑動(dòng)件101。人工移動(dòng)該滑動(dòng)件101將使推桿102的遠(yuǎn)端移動(dòng)。推桿102與釘筒組件120的保持銷125相配合。推桿102向遠(yuǎn)端的移動(dòng)或向近端的回縮會(huì)使保持銷125產(chǎn)生相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)。保持銷100也可釋放性地與手柄21中的閉合扳機(jī)26相配合，這樣，如果保持銷125還沒(méi)有被人工移動(dòng)至其最近端位置，閉合扳機(jī)26的致動(dòng)將使保持銷125自動(dòng)朝著遠(yuǎn)端運(yùn)動(dòng)。
簡(jiǎn)要參考附圖2-5，圖中顯示了在對(duì)釘筒組件120進(jìn)行加載以及隨后朝著手握持部24推壓擊發(fā)扳機(jī)26、27以致動(dòng)線性外科釘緊器20的端部受動(dòng)器80時(shí)將會(huì)發(fā)生什么。如圖2所示，將釘筒組件120加載到線性外科釘緊器20上且將保持件160除去。如圖1所示，此時(shí)的線性外科釘緊器20已準(zhǔn)備好來(lái)接收生理組織。
在部分推壓閉合扳機(jī)26以將其置于圖3所示的第一制動(dòng)位置時(shí)，釘筒組件121從其完全開啟位置移動(dòng)至處于開啟位置和閉合位置之間的一個(gè)中間位置，在下文中將對(duì)該內(nèi)容進(jìn)行詳述。與此同時(shí)，生理組織保持銷致動(dòng)機(jī)構(gòu)100將保持銷125從釘筒殼121向前移動(dòng)過(guò)基座122中的一個(gè)開口。在該位置中，可將置于釘筒組件121和基座122之間的生理組織進(jìn)行適當(dāng)定位，這樣可確保將生理組織留置在釘筒組件121和基座122之間。因此，當(dāng)將閉合扳機(jī)26致動(dòng)至其中間位置時(shí)，釘筒殼121和基座122則被相應(yīng)地定位在生理組織保持位置中。
如圖4所示，在閉合扳機(jī)26受到完全推壓時(shí)而使其接近手握持部24的前端時(shí)，釘筒殼121的生理組織接觸表面127與基座122的釘子釘緊形成表面129相互靠近，這樣則可將生理組織正確定位和完全夾持住。此外擊發(fā)扳機(jī)27逆時(shí)針朝著手握持部24轉(zhuǎn)動(dòng)以使醫(yī)生握持擊發(fā)扳機(jī)27，從而射擊釘子。因此，擊發(fā)扳機(jī)27現(xiàn)在處于由醫(yī)生推壓的位置以釘緊和切割生理組織。如圖5所示，在完全推壓擊發(fā)扳機(jī)27以射擊釘子時(shí)，擊發(fā)扳機(jī)27就處于與閉合扳機(jī)26相靠近的位置處。
現(xiàn)在參考圖6-9，下面將對(duì)釘筒組件120進(jìn)行詳細(xì)描述。該釘筒組件120布置有一個(gè)在線性外科釘緊器20中使用的切割和縫合機(jī)構(gòu)，其中，該機(jī)構(gòu)在裝置的致動(dòng)過(guò)程中在同一方向上進(jìn)行釘緊和切割操作。雖然該釘筒組件120特別適于與線性外科釘緊器結(jié)合使用，但在不脫離本發(fā)明主旨的情況下，該釘筒組件120的內(nèi)容也可適用于其他外科裝置。特別地，該釘筒組件120布置有與切割過(guò)程中所用的一個(gè)相應(yīng)的墊圈123相結(jié)合使用的刀具126。該釘筒組件120確保線性外科釘緊器20的多次擊發(fā)而不消弱切割性能。這種功能是通過(guò)將基座122特別是切割墊圈123與釘筒組件120相結(jié)合來(lái)實(shí)現(xiàn)的。通過(guò)將墊圈123與釘筒組件120相結(jié)合，則在每次更換釘筒組件120時(shí)可提供一個(gè)新墊圈123，從而提高切割性能。
通過(guò)下述布置方式可進(jìn)一步提高裝置的性能即將基座122與釘筒殼121平行布置而使其相對(duì)移動(dòng)且使基座122和釘筒殼121相面對(duì)的表面保持平行定位。這樣就可使壓力在生理組織上均勻分布，從而避免以下述方式擠壓生理組織，即將生理組織擠成一束及將部分生理組織從基座122和釘筒殼121之間所限定的所需空間中迫壓出來(lái)。
更具體地說(shuō)，釘筒組件120包括一個(gè)釘筒殼121，該釘筒殼121包括布置在釘子容裝槽128中的多個(gè)釘子(圖中未顯示)。緊接在釘子之后布置有一個(gè)驅(qū)動(dòng)件131，該驅(qū)動(dòng)件131布置來(lái)將釘子推出釘槽128。在釘筒殼121中的驅(qū)動(dòng)件131臨近位置布置有一個(gè)刀具保持件130。刀具保持件130上具有一個(gè)槽172和邊緣173以與刀具牽引鉤45相互作用，在下文中將對(duì)牽引鉤45的功能進(jìn)行詳細(xì)描述。刀具保持件130連接在刀具126上，該刀具126從刀具保持件130向遠(yuǎn)端延伸過(guò)驅(qū)動(dòng)件131中的一個(gè)槽200柄延伸過(guò)釘筒殼121中的一個(gè)槽199。
刀具保持件130還具有一個(gè)止動(dòng)栓138，該止動(dòng)栓139延伸過(guò)釘筒殼121中的一個(gè)槽137。在刀具126和刀具保持件130的縱向運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，刀具保持件的止動(dòng)栓138被布置來(lái)與釘筒槽137的止動(dòng)凸出部137相接觸。同樣，驅(qū)動(dòng)件131具有一個(gè)止動(dòng)栓140，該止動(dòng)栓140被布置來(lái)與釘筒槽137的近端止動(dòng)凸出部和遠(yuǎn)端止動(dòng)凸出部141、142分別相接觸。
刀具126和槽199、200這樣布置而使刀具126的兩側(cè)至少布置一排釘子。根據(jù)本發(fā)明的一個(gè)優(yōu)選實(shí)施例，在釘筒殼121的槽199的每側(cè)上布置至少兩排釘槽128(即兩排釘子)。
釘筒殼121在刀具槽199的兩端包括有兩個(gè)通常為圓形的開口143、144。處于釘筒殼121基座處的總體上為圓形的開口143的形狀和尺寸確定以使導(dǎo)引銷124穿過(guò)釘筒殼121。處于釘筒殼121基座處的總體上為圓形的開口144的形狀和尺寸確定以使保持銷125穿過(guò)釘筒殼121。釘槽128這樣布置即使釘子橫向延伸過(guò)通常為圓形的孔143、144。
根據(jù)本發(fā)明的一個(gè)優(yōu)選實(shí)施例，基座122包括一個(gè)塑性墊圈123和一個(gè)金屬釘緊形成表面129?；?22被布置來(lái)使釘緊形成表面129保持匹配的構(gòu)造形式。保持銷125通過(guò)保持銷125中的一個(gè)周向槽135和接合件133中的一個(gè)槽134而與接合件133相連(最好參考圖14)。接合件133布置在釘筒殼121的一個(gè)臂145中且通過(guò)一個(gè)端帽146而保持在所述臂145中。
導(dǎo)引銷124和保持銷125具有相應(yīng)的槽147a、147b(最好參考附圖8、9、36、39、40)，刀具126的端部126a、126b即布置在所述槽147a、147b中。導(dǎo)引銷124的近端148與基座122的近端149相連。導(dǎo)引銷124的遠(yuǎn)端150從釘筒殼121處延伸出來(lái)且延伸過(guò)基座122的一個(gè)槽151。一個(gè)切割墊圈123通過(guò)基座122上的一個(gè)槽152而滑到基座122上，槽152配合在墊圈123上的一個(gè)舌部153之下。切割墊圈123的相反端154在基座臂155之下滑動(dòng)且通過(guò)一個(gè)銷子156而銷緊到基座臂155上。在該位置中，墊圈123的切割表面157向上延伸過(guò)基座122的槽151。將切割墊圈123組裝到基座122上則將導(dǎo)引銷124限定在由基座槽151和切割表面157所形成的開口中，從而將基座122操作性地連接到釘筒殼121上。如圖7所示，保持件160連接在釘筒組件120上以將釘筒組件120的部件保持所需的定位直至插入到端部受動(dòng)器80中。
現(xiàn)在參考圖6-12、25-29、41、42而將對(duì)保持件160進(jìn)行更詳細(xì)的描述。保持件160具有圍繞釘筒殼121的凸出部159布置的一個(gè)槽161。保持件160包括一個(gè)的彈性內(nèi)彈簧臂162而在保持件160中進(jìn)行往復(fù)運(yùn)動(dòng)。保持件160具有一個(gè)容裝槽163，該容裝槽163部分圍繞導(dǎo)引銷124延伸。彈簧臂162包括部分圍繞導(dǎo)引銷124延伸的容裝槽164，但該容裝槽164在相反的方向中面向容裝槽163。保持件160布置在釘筒組件120上，這樣容裝槽163、164就圍繞導(dǎo)引銷124且將保持件160限定在釘筒組件120上。彈簧臂162包括一個(gè)分離片165，該分離片165在基座臂155之下從保持件160處向下延伸。這樣，只有將釘筒組件120適當(dāng)定位在端部受動(dòng)器80中才可容易地將保持件160從釘筒組件120上拆卸下來(lái)。在將釘筒組件120正確定位在端部受動(dòng)器80中時(shí)，分離片165與端部受動(dòng)器80相配合以釋放保持件160。
再次參考圖1并結(jié)合圖2和圖13，下面將對(duì)線性外科釘緊器20的部件進(jìn)行詳述。線性外科釘緊器20包括一個(gè)細(xì)長(zhǎng)的閉合件28，該閉合件28具有通常為U形的截面且從手柄21延伸入端部受動(dòng)器80的外科緊固組件中。根據(jù)本發(fā)明的一個(gè)優(yōu)選實(shí)施例，閉合件28是一個(gè)模制定形塑料件是進(jìn)行運(yùn)動(dòng)及實(shí)現(xiàn)本發(fā)明中的作用。利用塑料來(lái)制作閉合件28則降低了制造成本并減小了線性外科釘緊器20的重量。此外，線性外科釘緊器20由于塑料比不銹鋼更易于穿透，因此這樣可更容易利用鈷輻射對(duì)線性外科釘緊器20進(jìn)行殺菌消毒。根據(jù)本發(fā)明的另一個(gè)實(shí)施例，可通過(guò)將鋁片擠壓并將其加工的具有最終特征來(lái)制作該閉合件。雖然擠壓制作鋁閉合件不象塑料件那樣容易制作，但其仍具有一些優(yōu)勢(shì)(例如，減少了部件的數(shù)量，容易組裝，重量輕，容易消毒)。
閉合件28的遠(yuǎn)端部分穿過(guò)支撐結(jié)構(gòu)81的壁84。該遠(yuǎn)端部分被布置來(lái)接收且保持釘筒組件120的釘筒殼121。閉合件28的中間部分布置在左右手柄盤34、35之間。左右手閉合連接件36、37通過(guò)一個(gè)第一整體式閉合連接銷38可樞轉(zhuǎn)性地連接在閉合件28的左右近端上。在閉合連接件36、37的相反端處，閉合連接件36、37可樞轉(zhuǎn)性地連接在一個(gè)第二整體式閉合連接銷39上。第二整體式閉合連接銷39將閉合連接銷36、37與一個(gè)帶槽的閉合臂式連接件40相連。帶槽的閉合臂式連接件40在一個(gè)閉合扳機(jī)樞轉(zhuǎn)銷41處可樞轉(zhuǎn)性地安裝在線性外科釘緊器20的手柄盤34、35上。閉合扳機(jī)26從帶槽閉合臂式連接件40處向下延伸以圍繞閉合扳機(jī)樞轉(zhuǎn)銷41朝著或遠(yuǎn)離手握持部24進(jìn)行轉(zhuǎn)動(dòng)。容裝在手柄2 1的手握持部24中的一根閉合彈簧42固定在帶槽閉合臂式連接件40上，在醫(yī)生朝著手握持部24按壓閉合扳機(jī)26時(shí)，該閉合彈簧42提供所需的阻力以將閉合扳機(jī)26偏壓向開啟位置。
參考附圖13、14，下面將對(duì)保持銷致動(dòng)機(jī)構(gòu)100的部件進(jìn)行描述。手柄21包括安裝在手柄21頂部上的一個(gè)馬鞍形滑動(dòng)件101以進(jìn)行線性運(yùn)動(dòng)?；瑒?dòng)件101通過(guò)手柄21中的槽105(參見圖2)而與從一個(gè)推桿驅(qū)動(dòng)件104向外延伸的一個(gè)栓桿103相連。推桿驅(qū)動(dòng)件104受到槽105的限制而沿著線性外科釘緊器20的縱軸線進(jìn)行縱向運(yùn)動(dòng)。推桿驅(qū)動(dòng)件104通過(guò)推桿120上的周向槽107而與推桿102相連，所述推桿102卡持在推桿驅(qū)動(dòng)件104的一個(gè)槽108中。推桿102的遠(yuǎn)端具有一個(gè)周向槽109而與釘筒組件120的接合件133近端中的一個(gè)槽132相連(從圖22中可清楚地觀察到)。接合件133的遠(yuǎn)端具有一個(gè)槽134而與保持銷125上的一個(gè)周向槽135相連。
閉合件28包含有栓件29，栓件29在處于手柄21內(nèi)側(cè)的閉合件28的兩側(cè)上橫向延伸。這些栓件29與軛件111的一個(gè)L形槽110滑動(dòng)連接。軛件111通過(guò)其上的一個(gè)樞轉(zhuǎn)銷112而可樞轉(zhuǎn)性地安裝在手柄21上。軛件111包括有凸輪銷113以推動(dòng)推桿驅(qū)動(dòng)件104上的凸輪表面114。
參考圖13和圖37，下面將對(duì)擊發(fā)傳動(dòng)組件的部件進(jìn)行描述。擊發(fā)傳動(dòng)組件具有一個(gè)較長(zhǎng)的擊發(fā)桿43，該擊發(fā)桿43從手柄21延伸入端部受動(dòng)器80的外科緊固組件中。擊發(fā)桿43布置在閉合件28的U形截面中。擊發(fā)桿43的遠(yuǎn)端延伸入釘筒殼121中且與刀具保持件130和驅(qū)動(dòng)件131的近端相鄰布置。擊發(fā)桿43的遠(yuǎn)端連接在具有刀具牽引鉤45的一個(gè)刀具牽引件44上。
擊發(fā)桿43具有矩形的接收槽46，其中，擊發(fā)桿43上具有接收槽46的這一部分容裝在手柄21中(參見圖13)。第一整體式閉合連結(jié)銷38延伸過(guò)所述接收槽46。擊發(fā)桿43還具有一個(gè)近端部分47。擊發(fā)桿43的近端部分47的下側(cè)具有一個(gè)滑動(dòng)表面48。近端部分47還具有一個(gè)從滑動(dòng)表面48延伸出的止動(dòng)側(cè)結(jié)合面49。擊發(fā)扳機(jī)27通過(guò)與閉合扳機(jī)樞轉(zhuǎn)銷41相分離的一個(gè)擊發(fā)樞轉(zhuǎn)銷50而可樞轉(zhuǎn)性地安裝在手柄盤34、35上，這樣，每個(gè)樞轉(zhuǎn)銷就可圍繞各自的軸線進(jìn)行轉(zhuǎn)動(dòng)。擊發(fā)扳機(jī)27包括一個(gè)弓形的擊發(fā)扳機(jī)連接件51，該擊發(fā)扳機(jī)連接件51從擊發(fā)扳機(jī)樞轉(zhuǎn)銷50處的擊發(fā)扳機(jī)27處延伸至一個(gè)頂點(diǎn)52處，該頂點(diǎn)52處于擊發(fā)桿43的近端部分47的滑動(dòng)表面48上。在手柄21中，擊發(fā)扳機(jī)27分別連接在第一和第二擊發(fā)扳機(jī)彈簧臂53、54上。擊發(fā)板機(jī)彈簧臂53、54支撐處于擊發(fā)扳機(jī)43右半邊上的一根扭轉(zhuǎn)彈簧(圖中未顯示)。最后，一根擊發(fā)桿回復(fù)彈簧55固定在手柄21中的擊發(fā)桿43的下側(cè)部分處以將擊發(fā)桿43偏壓向其未致動(dòng)位置。
當(dāng)朝著手握持部24推壓閉合扳機(jī)26時(shí)，帶槽閉合臂式連接件40和閉合連接件36在擊發(fā)桿43的接收槽46中朝著遠(yuǎn)端運(yùn)動(dòng)。這種朝著遠(yuǎn)端的運(yùn)動(dòng)使閉合件28相應(yīng)地向遠(yuǎn)端運(yùn)動(dòng)。同樣，擊發(fā)桿43與閉合件28同時(shí)向遠(yuǎn)端運(yùn)動(dòng)，這是因?yàn)槠渖线B接有閉合連接件36、37的第一整體式閉合連結(jié)銷38延伸過(guò)擊發(fā)桿43中的接收槽46。
下面將參考附圖1并結(jié)合附圖13-20而對(duì)限定中間閉合止動(dòng)位置所用的機(jī)構(gòu)及閉合扳機(jī)26從致動(dòng)位置釋放至其未致動(dòng)位置的情況進(jìn)行描述。帶槽閉合臂式連接件40的頂側(cè)具有一個(gè)夾緊滑動(dòng)表面56，該夾緊滑動(dòng)表面56顯露出一個(gè)中間止動(dòng)件57和一個(gè)閉合止動(dòng)件58。一個(gè)釋放罩59在該夾緊滑動(dòng)表面56上滑動(dòng)且可與中間止動(dòng)件和閉合止動(dòng)件57、58相結(jié)合。在釋放罩59的遠(yuǎn)端具有一個(gè)橫向延伸的罩片60(從圖1中清楚可見)。釋放罩59定位在手柄21內(nèi)且其整體式連接在處于手柄21外部的一個(gè)釋放按鈕61上。釋放按鈕61具有一個(gè)拇指放置部62，釋放按鈕61通過(guò)一個(gè)釋放耳軸63可樞轉(zhuǎn)性地連接在手柄21上。釋放按鈕61被從手柄21向外偏壓，這樣，釋放罩59就由一根釋放彈簧64向下朝著夾緊滑動(dòng)表面56偏壓，釋放彈簧64通過(guò)一個(gè)彈簧止動(dòng)銷65安裝在手柄21上且通過(guò)一個(gè)按鈕彈簧栓66安裝的釋放按鈕61上。帶槽閉合臂式連接件40具有位于中間止動(dòng)件57和閉合止動(dòng)件58之間的一個(gè)弓形凹槽67。在該弓形凹槽67中布置有整體相連的一個(gè)左手肘板68和一個(gè)右手肘板(圖中未顯示該右手肘板)。每個(gè)肘板68具有可與罩片60相配合的一個(gè)肘板臂69。罩片60具有一個(gè)凹形的近端表面70以在肘板臂69和罩片60之間提供間隙。
現(xiàn)在參考附圖31(釘筒和支撐結(jié)構(gòu)的剪切視圖)，下面將對(duì)擊發(fā)裝置鎖止機(jī)構(gòu)180的部件進(jìn)行描述。鎖止機(jī)構(gòu)180包括一個(gè)鎖止桿181，該鎖止桿181通過(guò)一個(gè)銷子182而樞轉(zhuǎn)地安裝的閉合件28的遠(yuǎn)端30上。鎖止桿181由一根彈簧(圖中未顯示)朝著支撐結(jié)構(gòu)81的基座向下彈性偏壓。鎖止桿181具有具有一個(gè)近端和一個(gè)遠(yuǎn)端184、185。近端184具有一個(gè)凸輪表面186和鎖止槽187。端部受動(dòng)器80的支撐結(jié)構(gòu)81包括一個(gè)突出架85，當(dāng)鎖止結(jié)構(gòu)180結(jié)合時(shí)，突出架85與鎖止槽187相互作用。支撐結(jié)構(gòu)81具有處于壁部84之間的一個(gè)基面86。在鎖止桿181未被結(jié)合時(shí)，基面86被布置來(lái)與所述凸輪表面186相互作用。
下面將對(duì)釘筒組件120、閉合機(jī)構(gòu)、保持銷機(jī)構(gòu)、擊發(fā)傳動(dòng)組件、中間止動(dòng)件57、閉合止動(dòng)件58、釋放機(jī)構(gòu)及鎖止機(jī)構(gòu)180的加載操作進(jìn)行描述。參考附圖7-12和附圖21-28而對(duì)將釘筒組件120加載到生理組織端部受動(dòng)器80中的情況進(jìn)行描述。該釘筒組件120的形狀和尺寸確定以選擇性地插入線性外科釘緊器20的生理組織端部受動(dòng)器80中或從其中除去。
如圖7所示，在將釘筒組件120插入線性外科釘緊器20的端部受動(dòng)器80中之前，由于槽161在保持件160的頂端處圍繞凸起159布置而阻止分離，這樣就不容易將保持件160從釘筒組件120上拆卸下來(lái)。此外，如圖25所示，保持件的容裝槽163、164在保持件160的底部處圍繞導(dǎo)引銷124布置而阻止分離。
所連接的保持件160對(duì)釘筒組件120的結(jié)構(gòu)及用于握持的一個(gè)延伸表面進(jìn)行支撐，這些特征均使加載變得更為容易。保持件160可阻止釘子在不經(jīng)意的處理過(guò)程中從釘筒殼121中掉落下來(lái)且可阻止刀具126在不經(jīng)意的處理過(guò)程中偶然暴露出來(lái)。
在加載之前及在加載過(guò)程中可通過(guò)一系列的止動(dòng)部進(jìn)一步阻止刀具126和釘子的移動(dòng)。參考圖9通過(guò)釘筒殼槽137上的止動(dòng)凸起139則可阻止刀具保持件130上的止動(dòng)栓138向遠(yuǎn)端和近端運(yùn)動(dòng)。通過(guò)止動(dòng)栓140與釘筒殼槽137上的止動(dòng)凸起141的相互作用則可阻止由于不經(jīng)意的處理而使驅(qū)動(dòng)件131向遠(yuǎn)端運(yùn)動(dòng)，且在將釘筒組件120加載到線性外科釘緊器20的過(guò)程中阻止驅(qū)動(dòng)件131向遠(yuǎn)端運(yùn)動(dòng)。
如圖21-24所示，將釘筒組件120加載到生理組織端部受動(dòng)器80中，從而使釘筒殼121滑入閉合件28的遠(yuǎn)端30中。在加載過(guò)程中，閉合件28上的壁部31a、31b滑入釘筒殼121的槽170a、170b中。與此同時(shí)，凸片174(參見圖8)滑入U(xiǎn)形支撐結(jié)構(gòu)81的槽88中。如圖21-24所示，當(dāng)止動(dòng)部171卡持到閉合件遠(yuǎn)端30的止動(dòng)槽32上時(shí)則完成了釘筒組件120的加載。
在如圖24所示的位置中，釘筒組件120被完全加載，接合件133的近端槽132與推桿102的遠(yuǎn)端周向槽109相結(jié)合，這樣，釘筒組件120中的保持銷125就與保持銷進(jìn)給機(jī)構(gòu)100相連。在加載過(guò)程中，刀具保持件131的槽172與刀具牽引鉤45相配合，從而使?fàn)恳^45在完成釘筒組件120的加載時(shí)與刀具保持件130上的牽引突出架173相配合。
在完成釘筒組件120的加載時(shí)，布置在驅(qū)動(dòng)件131上的一個(gè)栓件188與鎖止桿181的遠(yuǎn)端185相接觸(參見圖31)。這種接觸使鎖止桿181圍繞鎖止桿銷182而轉(zhuǎn)動(dòng)至一個(gè)位置，從而使凸輪表面186與U形的支撐結(jié)構(gòu)81的基面86水平對(duì)準(zhǔn)。
現(xiàn)在將保持件160從端部受動(dòng)器80上除去。特別地，釘筒組件120的加載的完成使分離片165與支撐結(jié)構(gòu)81相接觸(參加年圖23)，這樣，如圖24所示，當(dāng)將釘筒組件120完全加載后，彈簧臂162向上移動(dòng)。這種向上移動(dòng)使容裝槽164向上偏移而不再容裝導(dǎo)引銷124(參見圖25和圖26)。現(xiàn)在參考附圖27-29，向拇指墊166施加一個(gè)拆卸作用力而使保持件160圍繞凸起159向外樞轉(zhuǎn)直至所述槽161可從凸起159上滑脫下來(lái)。將保持件160除去則可利用被加載的線性外科釘緊器20。
在附圖15中，閉合扳機(jī)26已從圖1和圖13所示的開啟、未被致動(dòng)位置處部分推壓。在部分推壓閉合扳機(jī)26時(shí)，該閉合扳機(jī)26就圍繞閉合扳機(jī)樞轉(zhuǎn)銷41而在逆時(shí)針?lè)较蛑谐治粘植?4轉(zhuǎn)動(dòng)。在閉合扳機(jī)26轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)，帶槽閉合臂式連接件40和閉合盤閉合連接件36、37向前移動(dòng)，并隨后向遠(yuǎn)端移動(dòng)閉合件28和擊發(fā)桿43。當(dāng)帶槽閉合臂式連接件40向前移動(dòng)時(shí)，釋放罩59的罩片60在夾緊滑動(dòng)表面56上滑動(dòng)。罩片60與肘板68的肘板臂69的遠(yuǎn)端相配合，從而使肘板68在順時(shí)針?lè)较蛑修D(zhuǎn)動(dòng)。當(dāng)帶槽閉合臂式連接件40相應(yīng)于閉合扳機(jī)26朝著手握持部24的樞轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)而繼續(xù)向前運(yùn)動(dòng)時(shí)，釋放罩59的罩片60最終會(huì)容納在中間止動(dòng)部57中。一旦定位在中間止動(dòng)部57中，閉合彈簧42就不能將閉合扳機(jī)26回復(fù)至其初始未致動(dòng)位置。閉合扳機(jī)26現(xiàn)在處于其中間部分閉合位置中以將生理組織適當(dāng)定位和保持在釘筒殼121和基座122之間，就如在圖15中所示的那樣。此外，在閉合件28和擊發(fā)桿43向遠(yuǎn)端移動(dòng)時(shí)，弓形擊發(fā)扳機(jī)連接件51的頂點(diǎn)52就在擊發(fā)桿43的近端部分47的滑動(dòng)表面48上滑動(dòng)。
在從開啟位置至中間位置的閉合行程中，保持銷機(jī)構(gòu)100被致動(dòng)。閉合件28向前的運(yùn)動(dòng)使整體式栓件29向遠(yuǎn)端移動(dòng)。栓件29與軛件111的L形槽110相接觸。因此，栓件29向遠(yuǎn)端的運(yùn)動(dòng)使L形槽110進(jìn)行凸輪轉(zhuǎn)動(dòng)，從而使所述軛件圍繞銷子112進(jìn)行轉(zhuǎn)動(dòng)。所述轉(zhuǎn)動(dòng)使軛件111上的支撐栓件113與推桿驅(qū)動(dòng)件104上的凸輪表面114相接觸。軛件111進(jìn)一步的轉(zhuǎn)動(dòng)使支撐栓件113通過(guò)與表面114進(jìn)行凸輪轉(zhuǎn)動(dòng)接觸而向遠(yuǎn)端移動(dòng)推桿驅(qū)動(dòng)件104。推桿驅(qū)動(dòng)件104與推桿102相接觸而向遠(yuǎn)端移動(dòng)所述推桿102。推桿102再順次向遠(yuǎn)端移動(dòng)接合件133和保持銷125。至中間止動(dòng)部57位置處所進(jìn)行的閉合行程的完成使保持銷125向遠(yuǎn)端移動(dòng)過(guò)釘筒殼121的孔144、基座151的槽及墊圈170中的孔而進(jìn)入支撐結(jié)構(gòu)81中的孔89(圖中未顯示)。處于釘筒殼121的接觸表面127和基座122之間的生理組織現(xiàn)在被卡持在保持銷125和導(dǎo)引銷124之間。
在閉合之前通過(guò)人工將馬鞍形滑動(dòng)件101向遠(yuǎn)端移動(dòng)也可實(shí)現(xiàn)同樣的效果。所述滑動(dòng)移動(dòng)使推桿102、接合件133和保持銷向前運(yùn)動(dòng)直至保持銷125完全布置在支撐結(jié)構(gòu)81內(nèi)的基座122、墊圈123和孔89中。在將保持銷125人工向前移動(dòng)之后致動(dòng)閉合行程仍會(huì)使軛件111進(jìn)行上述的轉(zhuǎn)動(dòng)，但不會(huì)使保持銷致動(dòng)機(jī)構(gòu)100進(jìn)行額外的運(yùn)動(dòng)。
如圖31(開啟位置)和附圖32(中間位置)所示，當(dāng)鎖止桿181通過(guò)銷子182連接在閉合件28上時(shí)，從開啟位置至中間止動(dòng)部57位置處的閉合行程使鎖止桿181向遠(yuǎn)端移動(dòng)。鎖止桿181向遠(yuǎn)端移動(dòng)使凸輪表面186與支撐結(jié)構(gòu)81的突出架85相接觸，從而使鎖止桿181順時(shí)針轉(zhuǎn)動(dòng)且與支撐結(jié)構(gòu)81的基面86滑動(dòng)接觸。在該位置中，鎖止桿181的遠(yuǎn)端185已轉(zhuǎn)動(dòng)遠(yuǎn)離驅(qū)動(dòng)件131上的栓件188。
現(xiàn)在特別參考附圖16，當(dāng)將閉合扳機(jī)26從中間止動(dòng)部57的位置朝著手握持部24推壓時(shí)，肘板68的肘板臂69與罩片60脫離配合。這樣，當(dāng)肘板68繼續(xù)在順時(shí)針?lè)较蛑修D(zhuǎn)動(dòng)時(shí)，釋放罩片60跨在肘板臂69上，閉合扳機(jī)26繼續(xù)運(yùn)動(dòng)而落入閉合止動(dòng)部58中。當(dāng)釋放罩59跨在肘板臂69上時(shí)，它就使釋放按鈕61圍繞樞軸63順時(shí)針轉(zhuǎn)動(dòng)。當(dāng)釋放罩片60落入閉合止動(dòng)部58中時(shí)，會(huì)產(chǎn)生可聽得見的咔噠聲以提醒醫(yī)生已到達(dá)閉合位置。
此外，在擊發(fā)桿43繼續(xù)向前移動(dòng)時(shí)，弓形的致動(dòng)擊發(fā)扳機(jī)連接件51的頂點(diǎn)52與擊發(fā)桿43的近端部分47的側(cè)配合表面49相接觸。這樣，擊發(fā)扳機(jī)27就移動(dòng)至一個(gè)位置中，在該位置處，擊發(fā)扳機(jī)27繼續(xù)向遠(yuǎn)端移動(dòng)擊發(fā)桿43以在完全夾持住生理組織之后擊發(fā)釘子。當(dāng)弓形擊發(fā)扳機(jī)連接件51的頂點(diǎn)52與近端部分47的結(jié)合表面49相配合時(shí)，擊發(fā)扳機(jī)27響應(yīng)于扳機(jī)27右手側(cè)上的扭轉(zhuǎn)彈簧(圖中未顯示扭轉(zhuǎn)彈簧)的動(dòng)作而在逆時(shí)針?lè)较蛑谐治粘植?4轉(zhuǎn)動(dòng)。擊發(fā)扳機(jī)27的轉(zhuǎn)動(dòng)獨(dú)立于閉合扳機(jī)26的轉(zhuǎn)動(dòng)，但是其轉(zhuǎn)動(dòng)受到阻擋直至擊發(fā)桿43向遠(yuǎn)端移動(dòng)而使擊發(fā)扳機(jī)連接件51與擊發(fā)桿43的最終結(jié)合表面相配合。
現(xiàn)在特別參考附圖17，當(dāng)閉合扳機(jī)26被完全推壓而與手握持部24相鄰時(shí)，處于釋放罩59遠(yuǎn)端處的罩片60進(jìn)入閉合止動(dòng)部58中。在閉合止動(dòng)部58的位置中，生理組織被完全夾緊在釘筒殼121和基座122之間，閉合彈簧42不能使閉合扳機(jī)26回復(fù)至其初始位置。因此，閉合扳機(jī)26就被保持在圖4所示的位置中。
在閉合扳機(jī)26逆時(shí)針轉(zhuǎn)動(dòng)的同時(shí)，擊發(fā)扳機(jī)27在擊發(fā)桿回復(fù)彈簧55的扭轉(zhuǎn)作用下繼續(xù)逆時(shí)針轉(zhuǎn)動(dòng)直至擊發(fā)扳機(jī)27相對(duì)于線性外科釘緊器20的手柄21處于相對(duì)垂直的位置。在完全夾持的位置中，弓形擊發(fā)扳機(jī)連接件51的頂點(diǎn)52與擊發(fā)桿43的近端部分47的配合表面完全結(jié)合，這樣，擊發(fā)扳機(jī)27就處于一個(gè)位置中以進(jìn)一步向遠(yuǎn)端移動(dòng)擊發(fā)桿43，從而將釘子射擊到生理組織中。
如圖33所示，在完全閉合位置中，釘筒殼121的釘帶128與基座122的釘緊形成表面129相對(duì)準(zhǔn)。保持銷125使基座122的頂部與釘筒殼121相對(duì)準(zhǔn)，導(dǎo)引銷124使釘筒殼121的底部與基座122的底部相對(duì)準(zhǔn)。
如圖18和圖34所示，可推壓擊發(fā)扳機(jī)27而使其朝著手握持部24轉(zhuǎn)動(dòng)直至使其與閉合扳機(jī)26相鄰定位。在擊發(fā)扳機(jī)27的轉(zhuǎn)動(dòng)過(guò)程中，擊發(fā)桿43向遠(yuǎn)端移動(dòng)而與刀具保持件130相接觸。這樣就使刀具保持件130向遠(yuǎn)端移動(dòng)而與刀具126和驅(qū)動(dòng)件131相接觸。驅(qū)動(dòng)件131向遠(yuǎn)端移動(dòng)會(huì)將釘子(圖中未顯示)向遠(yuǎn)端推進(jìn)到基座122的釘緊形成表面129中而將釘子形成為總體上為B形的形狀。刀具126在與釘子結(jié)構(gòu)相結(jié)合的導(dǎo)引銷124和保持銷125的槽147中向遠(yuǎn)端推進(jìn)。這些槽147將刀具126導(dǎo)引到切割墊圈123的切割表面157上而切斷被卡持在兩部件之間的任何生理組織。
通過(guò)人工作用力將擊發(fā)扳機(jī)27釋放導(dǎo)致?lián)舭l(fā)桿回復(fù)彈簧55將擊發(fā)桿43和擊發(fā)扳機(jī)27回復(fù)至圖17所示的位置。這種運(yùn)動(dòng)使?fàn)恳^45回撤到刀具保持件130和刀具126上的牽引突出架173上。這樣所述向近端的運(yùn)動(dòng)將刀具126回撤到釘筒殼121中，就如在附圖35中所示的那樣。刀具保持件130上的止動(dòng)栓138回撤而與釘筒殼121上的止動(dòng)部139相結(jié)合從而將刀具保持件130和刀具126保持在該回撤位置中。通過(guò)驅(qū)動(dòng)件131上的止動(dòng)栓140與釘筒槽137的止動(dòng)部142相結(jié)合則將驅(qū)動(dòng)件131保持在其最遠(yuǎn)端位置(被擊發(fā)位置)中。
由于使用者的失誤可能會(huì)使刀具126與其他醫(yī)用裝置產(chǎn)生干涉，這樣，擊發(fā)桿回復(fù)彈簧55的作用力就不足以使擊發(fā)桿43回撤而將刀具126牽引至釘筒殼121中，使用者可通過(guò)順時(shí)針拉動(dòng)擊發(fā)扳機(jī)27來(lái)人工回撤切割系統(tǒng)。這種人工順時(shí)針移動(dòng)使弓形擊發(fā)扳機(jī)連接件51順時(shí)針轉(zhuǎn)動(dòng)直至它沖擊到擊發(fā)桿43的近端47上的擊發(fā)桿回撤片71。順時(shí)針移動(dòng)的擊發(fā)扳機(jī)連接件51和擊發(fā)桿回撤片71之間的接觸使擊發(fā)桿43向近端回撤且回復(fù)至圖17所示的位置。這樣再使?fàn)恳^45回撤到刀具保持件130和刀具126上的牽引突出架173上。這樣，這種安全特征可使使用者將切割機(jī)構(gòu)回撤至一個(gè)安全的位置并將擊發(fā)系統(tǒng)回復(fù)至可允許將線性外科釘緊器20打開的一個(gè)位置，在下文中將對(duì)該內(nèi)容進(jìn)行描述。
參考附圖19，當(dāng)醫(yī)生按下釋放按鈕61時(shí)，釋放罩59圍繞釋放耳軸63在順時(shí)針?lè)较蛑修D(zhuǎn)動(dòng)而將罩片60從閉合止動(dòng)部58的位置處驅(qū)出。在罩片60被驅(qū)出時(shí)，它跨在肘板臂69上而從夾緊連接件40上的中間止動(dòng)位置57的旁邊經(jīng)過(guò)。在這種方式中，閉合扳機(jī)和擊發(fā)扳機(jī)26、27可相應(yīng)于由閉合彈簧42和擊發(fā)桿回復(fù)彈簧55所產(chǎn)生的偏壓力而回復(fù)至其初始未致動(dòng)位置。當(dāng)罩片60跨在肘板68的肘板臂上時(shí)，肘板臂69逆時(shí)針轉(zhuǎn)動(dòng)，而閉合扳機(jī)26和擊發(fā)扳機(jī)27順時(shí)針轉(zhuǎn)動(dòng)而回復(fù)至其初始的未致動(dòng)位置。因此，醫(yī)生就可釋放閉合扳機(jī)和擊發(fā)扳機(jī)26、27，這樣它們就可回復(fù)至圖20所示的位置而不回復(fù)至中間止動(dòng)部57所示的位置。
線性外科釘緊器20釋放至如圖20所示的開啟位置使閉合件28和鎖止桿181回撤至圖36所示的外圈開啟位置。在該位置中，驅(qū)動(dòng)件131上的栓件188不再布置得向下保持鎖止桿185的遠(yuǎn)端185。如上所述，驅(qū)動(dòng)件131已由栓件140和釘筒止動(dòng)部142止動(dòng)在向前的位置中。因此，當(dāng)鎖止桿181完全回撤時(shí)，它就自由逆時(shí)針轉(zhuǎn)動(dòng)且使鎖止槽187下降到U形支撐結(jié)構(gòu)81的突出架85的下面，鎖止桿181的近端184沿著支撐臂表面86進(jìn)行滑動(dòng)。如圖37所示，當(dāng)釘筒組件120拆卸掉時(shí)，鎖止桿181仍將處于該位置中。
將來(lái)對(duì)已被擊發(fā)的線性外科釘緊器20所作的任何關(guān)閉嘗試均會(huì)將鎖止槽187鉤持在圖38所示的突出架85中，從而向原擊發(fā)裝置的使用者進(jìn)行反饋。如果在加載前將保持件160除去且在釘筒組件120未處于適當(dāng)位置的情況下對(duì)釘筒組件120進(jìn)行錯(cuò)誤加載，也會(huì)產(chǎn)生這樣的特征。在這種情況下，驅(qū)動(dòng)栓188將不能處于正確位置而將鎖止桿181移動(dòng)至凸滑到上述表面86上的位置中。同樣，已被擊發(fā)的釘筒組件120也不能釋放鎖止機(jī)構(gòu)180。應(yīng)特別注意到在將鎖止槽187鉤持到突出架85中之前在鎖止機(jī)構(gòu)180中允許進(jìn)行閉合行程的運(yùn)動(dòng)。這種運(yùn)動(dòng)對(duì)使用者顯示出該裝置不會(huì)由于某些故障而產(chǎn)生擁堵，如果鎖止機(jī)構(gòu)180還沒(méi)有運(yùn)行的話則可將其撤回。因此，使用者知道當(dāng)鎖止機(jī)構(gòu)結(jié)合時(shí)該裝置不會(huì)產(chǎn)生擁堵但卻不能正確加載。
在所述裝置釋放而返回至圖1和圖2所示的開啟位置時(shí)，必需通過(guò)人工的方式向近端拉動(dòng)馬鞍形件101而使保持銷機(jī)構(gòu)100回撤。這種回撤使保持銷125回退入釘筒殼121中。在完成所述人工回撤時(shí)，已被擊發(fā)的釘筒組件120可被卸載而利用信的釘筒組件120來(lái)更換。
在上面的內(nèi)容中已對(duì)優(yōu)選實(shí)施例進(jìn)行了顯示和描述，應(yīng)認(rèn)識(shí)到本發(fā)明并不受所披露的內(nèi)容所限制，對(duì)所述所述實(shí)施例所作的全部變更和變化的結(jié)構(gòu)均落入本發(fā)明的精神實(shí)質(zhì)和范圍之內(nèi)。
權(quán)利要求
1.一種外科裝置用于以高度受控的方式釘緊和切割生理組織，該外科裝置包括一個(gè)支架，該支架具有一個(gè)近端和一個(gè)遠(yuǎn)端，在所述近端處布置有一個(gè)手柄，而在遠(yuǎn)端處布置有一個(gè)端部受動(dòng)器；該端部受動(dòng)器包括一個(gè)U形的支撐結(jié)構(gòu)，該U形支撐結(jié)構(gòu)的形狀和尺寸確定以選擇性地接收一個(gè)釘筒組件，在該釘筒組件中容裝有多個(gè)醫(yī)用緊固件和一個(gè)刀具；一個(gè)與端部受動(dòng)器和釘筒組件相關(guān)聯(lián)的擊發(fā)機(jī)構(gòu)以選擇致動(dòng)緊固件和刀具，從而對(duì)個(gè)體進(jìn)行處理；釘筒組件包括一個(gè)釘筒殼和一個(gè)基座，釘筒殼中容裝有醫(yī)用緊固件和刀具，所述基座的形狀和尺寸確定為與醫(yī)用緊固件和刀具相結(jié)合以易于進(jìn)行切割和釘緊，釘筒殼和基座可在相間隔且相鄰的一個(gè)第一位置和一個(gè)第二位置之間相對(duì)運(yùn)動(dòng)；一個(gè)保持件，該保持件選擇性地定位在基座和釘筒殼之間以阻止釘筒殼朝著基座進(jìn)行不希望發(fā)生的運(yùn)動(dòng)。
2.根據(jù)權(quán)利要求1所述的外科裝置，其中，所述保持件包括一個(gè)分離結(jié)構(gòu)。
3.根據(jù)權(quán)利要求2所述的外科裝置，其中，所述分離結(jié)構(gòu)包括一個(gè)凸片，該凸片與端部受動(dòng)器相接觸以在釘筒組件插入端部受動(dòng)器時(shí)將保持件釋放。
全文摘要
本發(fā)明為一種高度受控方式的外科釘緊切割裝置，該外科裝置包括支架、手柄、擊發(fā)機(jī)構(gòu)、U形支撐結(jié)構(gòu)的端部受動(dòng)器和保持件；端部受動(dòng)器包括可以選擇性地接收的釘筒組件，在該釘筒組件中容裝有多個(gè)醫(yī)用緊固件和一個(gè)刀具，擊發(fā)機(jī)構(gòu)與端部受動(dòng)器和釘筒組件相關(guān)聯(lián)以選擇致動(dòng)緊固件和刀具，從而對(duì)個(gè)體進(jìn)行處理；保持件選擇性地定位在釘筒組件的基座和釘筒殼之間，以阻止裝置中的部件在使用之前發(fā)生不希望的移動(dòng)。
文檔編號(hào)A61B17/04GK1689530SQ20041008207
公開日2005年11月2日 申請(qǐng)日期2004年12月30日 優(yōu)先權(quán)日2003年12月30日
發(fā)明者P·烏庫(kù)西克, R·施維姆伯格 申請(qǐng)人:伊西康內(nèi)外科公司