專利名稱:近視的晶狀體治療的方法和人造的眼內(nèi)晶狀體裝置的制作方法
目前，外科治療近視的標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)是一種角膜屈光的操作，其中，不是改變角膜的形狀就是用外科術(shù)改變角膜的屈光指數(shù)。該操作涉及許多問題。盡管許多醫(yī)生在角膜屈光方面受過訓(xùn)練，然而相當(dāng)少數(shù)的人有時(shí)能完成它們而不是經(jīng)常能完成的。因此當(dāng)實(shí)施該操作時(shí)使人很害怕。由微型角膜刀，計(jì)算機(jī)和冷車床產(chǎn)生一些技術(shù)難點(diǎn)，并且在學(xué)習(xí)使用冷車床的過程中存在許多問題。另外，有可能發(fā)生并發(fā)癥，諸如感染、內(nèi)皮細(xì)胞損失，穿透和穿孔。而且，在最好在技巧下，可預(yù)測(cè)率僅為約(55～60)%±2屈光度。
一般說來，角膜屈光的操作包括使用手術(shù)刀或激光在角膜上實(shí)施的任何外科操作，以設(shè)法導(dǎo)致屈光的改變。因而它包括放射狀角膜切開術(shù)，角膜磨鑲術(shù)，角膜植入術(shù)，表層角膜植入術(shù)和聚砜樹脂角膜鑲嵌，它還包括用于散光的路易斯(Ruiz)操作或者任何其他類型的操作。
所有的屈光外科操作都共同性地存在光學(xué)上的普遍問題眩光和畏光、矯正過度、矯正不足、有規(guī)律的散光、無規(guī)律的散光、最佳矯正敏銳度的喪失，視覺敏銳度的波動(dòng)，效應(yīng)進(jìn)展的減小，以及單目復(fù)視。這些正如由珀里·平特(Perry Binder)在眼科學(xué)(OPTHALMOLOGY)(1986年6月第93卷6號(hào))“隨著屈光外科手術(shù)發(fā)生的光學(xué)問題”里所報(bào)導(dǎo)的那樣是眾所周知的。
總之，即使對(duì)于一個(gè)有經(jīng)驗(yàn)的外科醫(yī)生來說，要完成大量的這些操作，其危險(xiǎn)性和連帶發(fā)生的問題也是很大的。
于是，有成效的晶狀體的近視植入是有必要的。在此，在不除去天然晶狀體的情況下將一個(gè)矯正晶狀體植入眼內(nèi)，如此就避免了涉及角膜屈光操作的危險(xiǎn)。
眼內(nèi)晶狀體的植入是被當(dāng)前大概90%的眼科學(xué)家以一種方式或另一種方式實(shí)踐的一般性的操作。在這一操作里，他們是有經(jīng)驗(yàn)的。因此，如果能夠?yàn)榻暤木铙w的治療研究出一種有成效的晶狀體和方法，在治療近視的過程中眼睛失明和受損傷的發(fā)生率將顯然地下降。
另外，如果能夠?yàn)榻暤木铙w的治療研究出一種有成效的晶狀體和方法，病人就能保留他們的調(diào)節(jié)機(jī)能。一個(gè)20歲的人平均有約10屈光度的調(diào)節(jié)范圍，一個(gè)50歲的人可有約2.0屈光度的調(diào)節(jié)范圍。由于最大限度的調(diào)節(jié)是出現(xiàn)在晶狀體囊前部，并由于內(nèi)直肌收斂和瞳孔縮小的聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)的反射，一種成適當(dāng)?shù)墓盃顝澢木铙w可供充分調(diào)節(jié)之用。
當(dāng)今研究出的用于近視的晶狀體治療的有成效的晶狀體和方法的一個(gè)特別理想的結(jié)果是成功的可預(yù)測(cè)性大概為95%至98%。所有的角膜屈光操作的共同的光學(xué)上的并發(fā)癥是35%到45%的矯正過度或矯正不足，而且反應(yīng)時(shí)間是僅兩至三星期，比在角膜屈光操作后的反應(yīng)時(shí)間短得多。不需要供體物質(zhì)，也不在視軸上作不可能回復(fù)的切口。
因此，非常希望開發(fā)出一種供近視的晶狀體治療使用的晶狀體和方法。
在眼前房植入眼內(nèi)晶狀體而不除去天然晶狀體的操作已在早先的四個(gè)時(shí)機(jī)作了嘗試。早在1950年的第一個(gè)嘗試是在意大利作的，使用一種周緣和中央極厚的固形的拋物面形狀的晶狀體。該技術(shù)僅在幾個(gè)實(shí)例以后便被舍棄了，并未發(fā)表任何影響深運(yùn)的描述。操作的失敗歸因于晶狀體的類型以及使用的植入技術(shù)。
在1950年中期的另一些嘗試是在西班牙和西德作的。這些嘗試使用一種半彈性型的眼內(nèi)晶狀體。這些特殊的晶狀體被置入眼內(nèi)后，結(jié)果引起晶狀體在放置好后大幅度移動(dòng)。這些半彈性的晶狀體的中心是由聚甲基丙烯酸甲脂制成的，并具有由聚酰胺纖維和/或尼龍制成的支承環(huán)。在那時(shí)還不知道，然而現(xiàn)已證實(shí)了聚酰胺纖維和尼龍是可被生物降解的物質(zhì)。隨著生物降解作用的發(fā)展，晶狀體就移動(dòng)，許多眼睛失明了。這些晶狀體同樣被舍棄了。該操作技術(shù)從末揭示過，而該否定的結(jié)果也從未發(fā)表過。
在1950年末，在近視的晶狀體治療的第四個(gè)嘗試?yán)?，有六個(gè)病例在眼內(nèi)植入一種固形的喬易斯·馬克(Choyce Mark)型晶狀體由彼得·喬易斯(peter choyce)先生在1964年的教科書里報(bào)導(dǎo)了。喬易斯指出對(duì)于雙目近視，結(jié)果是相當(dāng)滿意的，但該操作在1964年以后從末實(shí)施到任何階段。
第一和第四個(gè)嘗試使用同樣的操作技術(shù)。不利用顯微鏡，在外側(cè)角膜作一個(gè)從近似7至11點(diǎn)鐘的格雷費(fèi)(Graffe)切口。縫合線穿過角膜向鼻子方向收回，接著把比眼白至眼白(white-to-white)橫向眼睛直徑大1.0mm的固形的拋物面形狀的晶狀體或喬易斯·馬克Ⅷ(Choyce MarkⅧ)晶狀體用一種玻璃體切割開放(open sky)技術(shù)置入眼睛。進(jìn)行周緣虹膜切除術(shù)并將眼睛縫合。
自從1964年以來沒有試驗(yàn)過近視的晶狀體治療。它在美國(guó)從未試驗(yàn)過。先前有的用于植入的晶狀體和技術(shù)由于下述種種原因是不成功的，包括A)晶狀體是極厚并非常堅(jiān)硬的。它們恒久地接觸著中央和周緣的角膜，導(dǎo)致角膜萎縮的許多情況，盡管它們?cè)谖墨I(xiàn)中未作報(bào)導(dǎo);
B)使用的眼內(nèi)晶狀體從不經(jīng)過掃描電子顯微鏡仔細(xì)檢查。當(dāng)今的晶狀體能夠高度拋光，超精制，并在消毒和包裝以前由掃描電子顯微鏡檢驗(yàn)。此外，它們能做得極薄，具有非常精細(xì)的邊緣和光學(xué)性能?？伤荏w的化學(xué)性質(zhì)依然是相同的一聚甲基丙烯酸甲酯。
C)只有使用的半剛性的晶狀體是帶有聚酰胺纖維環(huán)和/或尼龍環(huán)的固形的聚甲基丙烯酸甲脂晶狀體。該晶狀體不能簡(jiǎn)單地和眼睛適配，最通常是太短，隨著聚酰胺纖維或尼龍?jiān)谘劬Φ慕馄式莾?nèi)由于它的生物降解作用而受到侵蝕使那些具有足夠尺寸的晶狀體終究變得松動(dòng)。解剖角里的血管的作用使聚酰胺纖維生物降解，晶狀體終究變得松動(dòng)而造成眼睛內(nèi)的嚴(yán)重?fù)p害。在西班牙，使用這種晶狀體和操作的200多只眼睛失明了，在眼科的同行中這是人所共知的事。
最后，用于在眼睛里植入眼內(nèi)晶狀體的現(xiàn)代技術(shù)是利用晶狀體滑道來幫助將晶狀體放置到眼睛里，該晶狀體滑道是在眼睛的一個(gè)切口里放入的。該晶狀體沿著晶狀體滑道滑入眼睛并定位。然后將晶狀體滑道取走。為此目的使用了平直的晶狀體滑道和包封型晶狀體滑道。然而，平直的晶狀體滑道只提供一個(gè)平的工作表面，除此之外，對(duì)晶狀體定位是不方便的，另一方面，包封型晶狀體滑道是效率低并且不方便的，因?yàn)榫铙w是通過一封套滑入眼內(nèi)并且晶狀體滑道與定位用的外科器械連續(xù)的接觸妨礙了晶狀體的精確定位。奧斯瓦爾多I·洛佩茲(Osvaldo I.Lopez)等人在美國(guó)眼內(nèi)植入學(xué)會(huì)期刊(AM INTRA-OCU LAR IMP LANT SOCIETY JOURNAI)(1983年秋第9卷第477-479頁(yè))的“一種眼內(nèi)晶狀體支座”里作了描述。
本發(fā)明的目的是提供一種改進(jìn)的治療近視的方法。
本發(fā)明的另一個(gè)目的是提供一種保留眼睛的調(diào)節(jié)機(jī)能而且不改變角膜或眼睛的物質(zhì)結(jié)構(gòu)的改進(jìn)的治療近視的方法。
本發(fā)明的又一個(gè)目的是提供一種用于近視的晶狀體治療的眼內(nèi)晶狀體裝置，它避免了過去用于外科矯正近視的晶狀體的眼內(nèi)透鏡的不足和缺點(diǎn)。
本發(fā)明的進(jìn)一步目的是提供一種用于植入眼睛的不會(huì)被生物降解的眼內(nèi)晶狀體裝置，它在眼睛里不產(chǎn)生任何光衍射，并且如果需要的話，可以接著在植入后從眼睛里取走。
本發(fā)明的另一個(gè)目的是提供一種用于植入眼睛的眼內(nèi)晶狀體裝置，它可矯正近視，然而，實(shí)際上，它可避免角膜屈光操作所引起的通常光學(xué)上的并發(fā)癥，即，持續(xù)眩光，畏光，無規(guī)律和有規(guī)律的散光，效應(yīng)進(jìn)展的減小以及單目復(fù)視。
本發(fā)明的再一個(gè)目的是提供一種裝置，可預(yù)期它的矯正近視程度為理想結(jié)果的95-98%。
本發(fā)明還有一個(gè)目的是提供一個(gè)用于放置眼內(nèi)晶狀體裝置到眼睛里的改進(jìn)的晶狀體滑道，它可將晶狀體裝置放入眼睛的操作簡(jiǎn)化，同時(shí)使與此關(guān)聯(lián)而產(chǎn)生的危險(xiǎn)和問題減至最小。
本發(fā)明的這些以及其他目的是通過在不除去眼睛的天然晶狀體的情況下將一人造的眼內(nèi)晶狀體裝置放入眼前房而獲得的，該裝置包括一個(gè)具有一平的前表面和一凹的后折射表面的負(fù)折射晶狀體，該負(fù)折射晶狀體具有一較薄的中央部分和一較厚的周緣部分，較厚的周緣部分具有一個(gè)與眼睛角膜的內(nèi)部彎曲度相符的外周的、成圓環(huán)形的邊緣。該眼內(nèi)晶狀體裝置還包括連接到負(fù)折射晶狀體裝置、用以將負(fù)折射晶狀體裝置懸掛在眼前房，致使它絕不接觸眼睛的天然晶狀體的裝置，連接到懸掛裝置上用來將該裝置可移動(dòng)地固定在眼前房的裝置，以及便于將該裝置在前房放置并調(diào)節(jié)位置的裝置。
懸掛裝置最好是包括三個(gè)固定到負(fù)折射晶狀體的觸器(haptics)，它們處于環(huán)繞和在外周的圓環(huán)形的邊緣上的等距離的位置，圓周邊在相對(duì)于虹膜根部約2°到約3°的拱頂角上，固定裝置包括連接到每一個(gè)觸器以將裝置固定在前房角從而防止組織過度生長(zhǎng)并引起虹膜粘連的一個(gè)扁平的扇形的固形跖。
在各種較佳實(shí)施例里，便于放置裝置和調(diào)節(jié)裝置的位置的裝置包括至少一個(gè)固定到負(fù)折射晶狀體的外周的成圓環(huán)形的邊緣的小突出部，每一個(gè)小突出部中有一個(gè)直徑大致為0.2mm的孔。至少一個(gè)直徑大致為0.2mm的孔在晶狀體的周緣部分，每一個(gè)孔的深度最好大致為晶狀體的周緣部分的厚度的一半，但不完全穿透負(fù)折射晶狀體的周緣部分的深度，或者至少一個(gè)直徑大致為0.2mm的孔在負(fù)折射晶狀體的外周圓環(huán)形邊緣里。
此外，根據(jù)本發(fā)明，提供了一個(gè)治療近視的方法，包括用外科手術(shù)在眼前房植入本發(fā)明的新穎的人造眼內(nèi)晶狀體裝置，并且把晶狀體裝置可動(dòng)地固定在眼前房眼睛的解剖角里。
本發(fā)明附加提供了一個(gè)用于在外科植入時(shí)在眼前房放入新穎的人造眼內(nèi)晶狀體裝置的脊?fàn)罹铙w滑道。
現(xiàn)在參照附圖描述本發(fā)明的眼內(nèi)晶狀體裝置，其中圖1是按照本發(fā)明眼內(nèi)晶狀體裝置的第一個(gè)實(shí)施例的平面頂視圖，是從晶狀體裝置的前面透視得到的。
圖2是沿圖1的Ⅱ-Ⅱ線作得的圖1所示的眼內(nèi)晶狀體裝置的橫截面圖。
圖3是本發(fā)明眼內(nèi)晶狀體裝置的觸器和固形跖的一種最佳形式的平面透視圖。
圖4是包含按照本發(fā)明的一種植入的眼內(nèi)晶狀體裝置的眼睛的側(cè)向截面視圖。
圖5是取作平均值及測(cè)量屈光度與年令的關(guān)系曲線作得的眼睛調(diào)節(jié)機(jī)能的曲線圖。
圖6是按照本發(fā)明的眼內(nèi)晶狀體裝置的第二個(gè)實(shí)施例的平面頂視圖，是從晶狀體裝置前面透視得到的。
圖7是按照本發(fā)明的眼內(nèi)晶狀體裝置的晶狀體周緣部分放大截面視圖。
圖8是按照本發(fā)明眼內(nèi)晶狀體裝置的第三個(gè)實(shí)施例的平面頂視圖，是從晶狀體裝置的前面透視得到的。
圖9是按照本發(fā)明眼內(nèi)晶狀體裝置的第四個(gè)實(shí)施例的平面頂視圖，是從晶狀體裝置的前面透視得到的。
圖10是本發(fā)明的脊?fàn)罹铙w滑道的平面頂視圖。
圖11是沿圖10的的X-X線作得的圖10所示的脊?fàn)罹铙w滑道的橫截面圖。
圖12是圖10的晶狀體滑道的平面頂視圖，在其中放入本發(fā)明的一個(gè)實(shí)施例的眼內(nèi)晶狀體裝置。
圖13是圖10的晶狀體滑道的平面頂視圖，在其中放入本發(fā)明另一個(gè)實(shí)施例的眼內(nèi)晶狀體裝置。
圖1和圖2表明本發(fā)明人造眼內(nèi)晶狀體裝置的第一個(gè)實(shí)施例。
正如在這些圖里所示的那樣，人造眼內(nèi)晶狀體裝置1包括一中心2或晶狀體，它構(gòu)成晶狀體裝置1的主體和整個(gè)光學(xué)部分。中心2包括一個(gè)周緣略微彎曲以便與眼睛的前房和角膜的輪廓相符的平的前表面。中心2還包括一個(gè)包含中心的整個(gè)折射表面的凹的后折射表面4，它的周緣是圓的，以便與角膜的內(nèi)部彎曲相符。負(fù)屈光率是基于折射表面4。
如圖2所示，中心2有一相當(dāng)薄的中央部分5和一較厚的周緣部分6。周緣部分6的外周邊7是磨成圓的以與角膜的內(nèi)部彎曲相符。該中心2的構(gòu)形產(chǎn)生一負(fù)彎月形晶狀體。
晶狀體最好是直徑大致為6.0到6.5mm，并且包含一紫外濾光片，該濾光片減少至350到400毫微米的紫外光，一般說來，這是世所公認(rèn)的理想的特征。已發(fā)現(xiàn)，近視者的瞳孔擴(kuò)大至從5.5到6.0mm。因此，6.5mm的直徑對(duì)于防止瞳孔和中心2的任何重疊是特別好的。如果瞳孔大于中心2，可發(fā)生另一種方式的重迭。
較薄的部分5的厚度取決于中心2的曲率半徑，這是一取決于所要求的晶狀體的屈光率的光學(xué)性質(zhì)，而晶狀體的屈光率本身又取決于被治療的眼睛的近視病廢的程度。理想的是，病人的折光度被調(diào)整到折光正常狀態(tài)或者多半調(diào)整到約-1.00屈光度的稍微近視狀態(tài)。使用角量度示數(shù)和在距離位置上良好的晶狀體的折射度，通過仔細(xì)地測(cè)量頂點(diǎn)，這是有可能使用列線圖預(yù)測(cè)的，對(duì)前房的縱深作A-掃描可測(cè)量到在遠(yuǎn)距離調(diào)節(jié)和近距離調(diào)節(jié)時(shí)前房的臨界深度。由此計(jì)算出前房衰退和中央部分必要的厚度。
中心2是是由一固形的、光學(xué)的、不會(huì)被生物降解的物質(zhì)制成的，最好是光學(xué)基底聚甲基丙烯酸甲脂(PMMA)，并且或是車床切割的或是注塑成型的，其他物質(zhì)，諸如具有比PMMA高的折射率因而更薄的聚砜也是可用的。
圖1和圖2的人造眼內(nèi)晶狀體裝置1還包括三個(gè)等間距地環(huán)繞和固定到中心2的外周圓環(huán)形邊緣7的支承環(huán)或觸器(haptic)8。于是，觸器8環(huán)繞外周圓環(huán)形邊緣被此相隔120°安置。
在每一個(gè)觸器8的端部完整地形成一個(gè)固形跖(solid foofplate)9，固形跖9的結(jié)構(gòu)為扇形，具有一個(gè)基本上從觸器8延續(xù)到能接觸前房觸剖角的彎曲表面10，以及一個(gè)從跖9和觸器8的接合處15延伸到彎曲表面10的頂點(diǎn)12處的扇形表面11。
固形跖9用于將晶狀體裝置1可動(dòng)地固定在前房，這將在下文更充分地描述。跖9被放入眼前房，該技術(shù)將在下文充分描述。
固形跖9的另一目的是在晶狀體裝置被植入和固定在前房后防止組織在觸器8端部生長(zhǎng)過度。為了獲得這一結(jié)果，同形跖9的水平和垂直長(zhǎng)度最好是約1.0mm×約1.0mm，即，如由圖1里的虛線13和14所示的1.0mm×1.0mm。
在每一固形跖9里有一個(gè)小定位孔16，當(dāng)晶狀體裝置1被安置在眼前房時(shí)，小定位孔16最好位于從接合處15沿著最靠近中心2的跖的表面的跖內(nèi)最遠(yuǎn)處。在放置晶狀體裝置時(shí)，倘然固形跖和虹膜接觸，定位孔16可便于調(diào)整固形跖。將一大小恰當(dāng)?shù)耐饪破餍挡迦攵ㄎ豢?6，跖9便脫離虹膜而導(dǎo)向解剖角。定位孔16的直徑最好大約為0.2mm。定位孔16離開在解剖角里的跖9的接觸點(diǎn)足夠遠(yuǎn)，以便防止任何組織生長(zhǎng)，如果需要的話，還有可能成功地控制跖9。
作為對(duì)于跖9和定位孔16的變換，如圖3所示，一固形跖29可設(shè)置一整個(gè)突出定位孔17，它與定位孔16起同樣的作用。突出定位孔17的直徑最好為0.2mm。固形跖29的結(jié)構(gòu)為扇形，具有一個(gè)基本上從觸器8延續(xù)接觸前房解剖角的彎曲表面30，以及一個(gè)從跖29和觸器8的接合處25延伸到彎曲表面30的頂點(diǎn)22處的扇形表面31。
固形跖9和29可防止組織在觸器8的端部生長(zhǎng)過度，因而預(yù)防在眼內(nèi)晶狀體裝置1的接觸處和其在眼睛的解剖角安置的位置粘連(虹膜粘連)的發(fā)展。而且，固形跖9和29比起先前的將眼內(nèi)晶狀體安置在眼睛解剖角里的裝置來更不易貼附在虹膜上和被眼睛的其他結(jié)構(gòu)所牽連。
如圖1所示，每一個(gè)跖9的外頂點(diǎn)之間的弓到弓(bow-to-bow)的弦線間距的側(cè)量X至少約為14.0mm。而以正好為14.0mm為最佳。這樣形成一個(gè)虛構(gòu)的、具有大致上為14.0mm的相等邊長(zhǎng)的等邊三角形。這是與各種先有技術(shù)晶狀體裝置，諸如用于隨著去除白內(nèi)障作晶狀體的外科矯正的科波萊特(Copeland)前房高正透鏡的關(guān)鍵區(qū)別，該透鏡測(cè)量約為13.75Ecm。而它本身不足以適應(yīng)中等或高度近視眼。本發(fā)明的眼內(nèi)晶狀體裝置本身能適應(yīng)近視眼的整個(gè)范圍。
如圖2所示，觸器8相對(duì)于中心2形成一個(gè)拱頂角以防止在本發(fā)明的眼內(nèi)晶狀體裝置植入后眼睛的天然晶狀體和虹膜與它接觸。拱頂角宜在從約2°到約3°的范圍，最好在3°。這提供一具有最少量接觸的前房安置，同時(shí)在不觸及虹膜和/或晶質(zhì)的晶狀體的情況下提供最寬廣的支持點(diǎn)，這允許前房在調(diào)整過程中變淺。
本發(fā)明的眼內(nèi)晶狀體裝置的一個(gè)優(yōu)點(diǎn)是，由于晶狀體裝置是在不除去眼內(nèi)的天然晶狀體的情況下植入的，眼睛的調(diào)節(jié)機(jī)能被保留。在調(diào)節(jié)過程中，天然晶狀體的前/后直徑稍微增大，即，其前后向變厚。眾所周知，最大限度的調(diào)節(jié)是發(fā)生在晶狀體的前表面。通過在調(diào)節(jié)的同時(shí)縮小瞳孔保護(hù)正常的晶狀體以防止突出到前房里。因此，在調(diào)節(jié)時(shí)，本發(fā)明的人造眼內(nèi)晶狀體裝置必需位于眼前房離開天然晶狀體的一個(gè)拱狀的位置以防止它們之間的接觸。
如圖4所示，一拱狀位置意即晶狀體裝置的中心2通過在眼睛9B的解剖角9A里的三個(gè)接觸面上的固形跖9而被固定。而且，如圖4所示，并如在先有技術(shù)中周知的那樣，它通過觸器成拱狀彎曲離開虹膜9C并離開瞳孔9D，占有稍微離開虹膜9C但遠(yuǎn)離角膜內(nèi)皮的位置。天然晶狀體標(biāo)記為9E。
圖5是取作平均值并測(cè)量屈光度與年令的關(guān)系曲線作得的調(diào)節(jié)機(jī)能的曲線圖。正如從圖5所能看到的那樣，調(diào)節(jié)機(jī)能隨著年令而衰減。因此，防止天然的和人造的晶狀體之間接觸所需要的拱頂角須隨著年令而減小。對(duì)于30歲以下的病人，根據(jù)實(shí)際的調(diào)節(jié)機(jī)能，必需使用近似為2.5°到3°的拱頂角。如果病人超過30歲，2°的拱頂角對(duì)于保證不接觸就足夠了。30歲以下在-2.5°到3°拱頂角和已知的瞳縮的情況下，天然晶狀體和本發(fā)明的眼內(nèi)晶狀體裝置間沒有接觸的可能性。
觸器8和固形跖9是由非光學(xué)性的，不會(huì)被生物降解的物質(zhì)制成的，最好用非光學(xué)的聚甲基丙烯酸甲脂(PMMA)。因此，即使在不同角度施加相當(dāng)大的壓力時(shí)，光學(xué)中心或晶狀體中心仍保持在中間，這全靠PMMA觸器的半彈性的性質(zhì)。
人造眼內(nèi)晶狀體裝置1另外還包括便于將裝置在前房放置和調(diào)整位置的裝置，該裝置最好包括在中心2里的至少一個(gè)小的用于定位的未穿透孔，在外周圓環(huán)形邊緣7上的至少一個(gè)帶有一小定位孔的小突出部，或在外周圓環(huán)形邊緣7里的至少一個(gè)小的定位的未穿透孔。
在圖1和圖2所示的實(shí)施例里表明了一個(gè)放置和調(diào)整裝置的特別好的形式。特別是，中心2包含位于其較厚的周緣部分6的三個(gè)小定位孔18?？?8的直徑在從約0.15到約0.25cm的范圍，或是足夠小然而能容納彎頭規(guī)針尖端。三個(gè)孔18最好相隔120°設(shè)置?？?8不完全貫穿周緣部分，它從前表面3朝向后表面4進(jìn)入周緣部分6的深度最好大致為周緣部分6厚度的一半。
過去已經(jīng)使用了定位孔。但是，眼內(nèi)晶狀體的接受者為惱人的光衍射和光散射而抱怨。已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，這種光衍射和散射的起因是由于晶狀體里過分大的定位孔和通孔。因此，在本發(fā)明里，光衍射和散射是通過定位孔只大到足以調(diào)節(jié)一個(gè)小的定位裝置、而且僅部分地穿進(jìn)晶狀體周緣部分而向內(nèi)延伸來消除的，事實(shí)上定位孔的后表面覆蓋以光學(xué)的PMMA。并且它們還足夠小，以便進(jìn)一步消除光衍射和散射。
定位孔18不局限于在本發(fā)明的眼內(nèi)晶狀體裝置中使用，而能應(yīng)用于要求在眼睛里放置和調(diào)整位置的任何眼內(nèi)晶狀體裝置。
作為變換，在本發(fā)明的另一個(gè)實(shí)施例里，光散射和衍射的問題是通過在中心2外周的成圓環(huán)形的邊緣7上設(shè)置若干小突出部19來克服的，如圖6所示，每個(gè)小突出部19是由非光學(xué)和不會(huì)被生物降解的物質(zhì)，最好由聚甲基丙烯酸甲脂(PMMA)制成。其水平和垂直尺寸約為0.6mm×0.6mm到約為0.75mm×0.75mm，其中包含一個(gè)直徑約0.15到約0.2mm的孔20以幫助晶狀體裝置1在前房按裝和定位。小突出部19最好環(huán)繞中心2的圓環(huán)形邊緣相隔120°設(shè)置，并具有一拋物線形外側(cè)輪廓。
在本發(fā)明的另一個(gè)實(shí)施例里，光衍射和散射的問題是通過在中心2外周的成圓環(huán)形的邊緣7上設(shè)置若干小定位孔來克服的，如圖7所示。特別是，孔21的直徑為約0.15到約0.2mm，并且進(jìn)入圓環(huán)形邊緣7的深度為約0.4到約0.5mm，最好是有三個(gè)小定位孔21環(huán)繞外周圓環(huán)形邊緣等間距地配置。如果定位孔21的直徑不大于0.15mm，則晶狀體裝置能借助一特殊設(shè)計(jì)的固定器，諸如用一把小的微型卡口鉗固定。
小定位孔18、小突出部19，以及小定位孔21的作用是在晶狀體裝置里設(shè)置某物件以保證用一外科器械可握住晶狀體裝置把它放入眼睛里并置于適當(dāng)位置，用于使晶狀體定位，另外，如果需要的話，用于幫助外科醫(yī)生在手術(shù)操作中間可移動(dòng)晶狀體裝置。應(yīng)用這些辦法，使植入晶狀體后不含有產(chǎn)生散射和衍射的結(jié)果。
然而，本發(fā)明的眼內(nèi)晶狀體裝置最好包括環(huán)繞晶狀體裝置的中心的環(huán)形邊緣等間隔地配置的三個(gè)觸器和固形跖。對(duì)于本發(fā)明的實(shí)施，這并不是必要的，在不脫離本發(fā)明的精神和范疇的情況下可作改進(jìn)。
例如，如圖8所示，它表明本發(fā)明的另一個(gè)實(shí)施例，使用了與上述觸器8和固形跖29相似的觸器和固形跖，但觸器不環(huán)繞中心2等間距地配置。特別是，兩個(gè)觸器8a和8b相互間離開小于120°地安置，并被定向成使它們的固形跖29a和29b各自的彎曲表面30a和30b成相互面對(duì)面。另外，使用了三個(gè)定位孔18，但它們不是環(huán)繞中心2等間距地配置。
相似地，如圖9所示，它表明本發(fā)明的又一個(gè)實(shí)施例，設(shè)置四個(gè)觸器8和四個(gè)固形跖29。觸器8環(huán)繞中心2的圓環(huán)形邊緣7相隔近似90°定位。而且，觸器8被分為兩對(duì)，在每一對(duì)里的兩個(gè)觸器8被定向成使兩個(gè)固形跖29各自的彎曲表面30成相互面對(duì)面。最后，使用了兩個(gè)定位小突出部19。觸器8可放置得相隔不是90°。
在圖8和9所示的實(shí)施例里，可設(shè)置如同前面的實(shí)施例里所描述的一個(gè)或多個(gè)定位孔18，小突出部19，和/或定位孔21，用以在手術(shù)操作中間定位和移動(dòng)晶狀體裝置，而不引起光衍射和散射。
正如在下文將更充分地描述的那樣，圖8和9表明的實(shí)施例特別適宜于使用本發(fā)明的新穎的脊?fàn)罹铙w滑道。
現(xiàn)在描述用于植入本發(fā)明的眼內(nèi)晶狀體裝置的技術(shù)。用一種滲壓性利尿劑使眼睛變軟并施以局部或一般麻醉。為了便于瞳縮，將毛果蕓香堿放置到眼睛里使瞳孔縮小。在整個(gè)過程中使用了大型的手術(shù)顯微鏡。在外科術(shù)前幾天仔細(xì)地完成前房角的前房角鏡檢查，并繪制出前房角的解剖參照?qǐng)D。燒灼切口附近的范圍，并燒灼所有的血管。進(jìn)入澄明的角膜在2點(diǎn)鐘的位置上建立一個(gè)開刀的區(qū)域。離開邊緣3-4mm作一半厚度的角膜緣切口并下移到邊緣。用氯化乙酰膽堿(Miochol)溶液沖洗前房以便使瞳孔再一次縮到極小。將一種粘彈性物質(zhì)諸如維斯考特(Viscoat)或希倫(Healon)注入到前房。深化前房。接著將基本上是一塊滑板、即晶狀體能在滑板上滑下的晶狀體滑道置入前房。然后，用一小的齒形鑷子鉗住眼內(nèi)晶狀體裝置。它是放置在晶狀體滑道上的維斯考特(Viscoat)彈性物質(zhì)的下面。下方的觸器向下輸送到6點(diǎn)鐘的位置，并通過旋轉(zhuǎn)支承環(huán)使下面2個(gè)環(huán)安置就位。然后用一彎頭齒形鑷子將第三個(gè)環(huán)安置到直接觀察的位置。移走晶狀體滑道。晶狀體滑道的用途是保護(hù)天然的晶狀體。閉合切口，希倫(Healon)或維斯考特(Viscoat)可留在眼睛里。在過程結(jié)束時(shí)，在切口附近作一小的周緣虹膜切除術(shù)。結(jié)膜通過燒灼術(shù)復(fù)位并固定。
粘彈性物質(zhì)是一種厚的、惰性的生物物質(zhì)，它使得易損的角膜內(nèi)皮遠(yuǎn)離晶狀體。隨著眼睛縫合，該藥物在外科術(shù)后一至二天內(nèi)重吸收。這樣晶狀體孔體或跖與角膜或虹膜間能有效地不接觸。
一種適用于植入的技術(shù)是用于植入外科矯正無晶狀體畸形用的科波萊特(Copeland)前房高正透鏡的技術(shù)，它由與小冊(cè)子“晶狀體考波萊特(copeland)幅射的前房晶狀體-uv”(The Lens，The Copeland Radial Anterior Chamber Lens-UV)所披露的相同的發(fā)明人首創(chuàng)，科波萊特(Copeland)內(nèi)部透鏡包括于此供參考。
圖10直到13表明一種特別適用于將本發(fā)明的人造眼內(nèi)裝置放入眼前房的新型的脊?fàn)罹铙w滑道。
如圖10到13所示，通常用參考號(hào)40表示的脊?fàn)罹铙w滑道包括具有一平滑的向前彎曲的邊緣42的平直的底板41，底板41支承眼內(nèi)晶狀體裝置中的中心2，一對(duì)脊43和44從底板41的縱向側(cè)邊彼此相對(duì)地延伸，并被配置成使它們向著底板41的中心延伸而與底板41形成溝道45和46。脊43和44的寬度足以可動(dòng)地安放在溝道45和46里的眼內(nèi)晶狀體裝置的跖29，最好約為0.5mm。脊43和44的末端彼此相對(duì)地保留有一定間隔，這樣做可以使底板41的中間軸向部分可以看得見同時(shí)易于操作，以至許可直接控制在晶狀體滑道里的眼內(nèi)晶狀體裝置，特別是直接控制眼內(nèi)晶狀體裝置里的定位孔或定位小突出部。因此，可動(dòng)地安放在晶狀體滑道里的眼內(nèi)晶狀體裝置可被觸及而不接觸晶狀體滑道。
晶狀體滑道40的底板41的寬度略大于放入晶狀體滑道里的眼內(nèi)晶狀體裝置的中心的寬度，因此根據(jù)給定的晶狀體裝置而選擇。這就允許無阻礙的然而可控制的將一眼內(nèi)晶狀體裝置放入到晶狀體滑道40和從晶狀體滑道40取出。例如，如果被可動(dòng)地安放在晶狀體滑道40里的眼內(nèi)晶狀體裝置的中心直徑近似為6.0mm，對(duì)于晶狀體滑道40的底板41來說，適宜的和較佳的寬度近似為6.5mm。
晶狀體滑道40是用透明材料制造的，最好是用聚丙烯。其他合適的晶狀體滑道材料在本技術(shù)里熟知。
圖12和圖13分別表明圖8和圖9的眼內(nèi)晶狀體裝置可動(dòng)地放在晶狀體滑道40里。
為了將眼內(nèi)晶狀體裝置放到晶狀體滑道40里，用柔性材料諸如PMMA制的晶狀體裝置的前面的觸器8被一起擠壓，于是使眼內(nèi)晶狀體裝置滑入晶狀體滑道。當(dāng)前面的觸器被松開時(shí)，跖嵌入溝道45和46，晶狀體裝置便可動(dòng)地安放在晶狀體滑道40里。中心2被支撐在晶狀體滑道40的底板41。中心2的每一側(cè)、在圓環(huán)形邊緣7和底板41的外部邊緣之間存在一微小的間隙，以便于晶狀體裝置經(jīng)由晶狀體滑道移動(dòng)。定位孔18和定位小突出部19環(huán)繞中心2而設(shè)置，這樣它們就不嵌入脊43和44，也不被脊43和44遮蓋，因而外科器械能插入其中而完全不接觸晶狀體滑道。
為了將眼內(nèi)晶狀體裝置放入眼睛，應(yīng)用了上述的一般技術(shù)，以及下述的變換。特別是，晶狀體滑道40和被可動(dòng)地安放的晶狀體裝置是一起經(jīng)由角膜緣切口(limbal incision)進(jìn)入眼前房的。然后，晶狀體裝置可以就位，例如用一把小的有齒鑷子從眼內(nèi)一小的單個(gè)側(cè)部切口插入到晶狀體裝置的后面的定位孔18或定位小突出部19使固定就位。在晶狀體裝置固定就位以后，晶狀體滑道40可手動(dòng)地滑出眼睛。當(dāng)晶狀體裝置滑出被滑出眼睛的晶狀體滑道時(shí)，晶狀體裝置的前面的觸器，例如圖8里已被晶狀體滑道40的溝道45和46向內(nèi)夾住的觸器8a和8b向外彈出，并自動(dòng)地進(jìn)入眼睛的解剖角。當(dāng)晶狀體滑道40整個(gè)地從眼睛里移走時(shí)，留下的晶狀體裝置的一個(gè)或多個(gè)觸器借助經(jīng)由角膜緣切口插入的小的齒狀鑷子手動(dòng)地定位。
晶狀體滑道40雖然已隨著本發(fā)明的眼內(nèi)晶狀體裝置作了說明，要知道，晶狀體滑道40也能用于將任何眼內(nèi)晶狀體裝置順利地放入眼前房或眼后房。
本發(fā)明的晶狀體滑道為將眼內(nèi)晶狀體裝置簡(jiǎn)單地放入眼前房或眼后房提供保證卻避免先前的晶狀體滑道所涉及的問題。例如，當(dāng)移走晶狀體滑道時(shí)，由于晶狀體裝置的前面的觸器自動(dòng)地定位在解剖角，外科手術(shù)便簡(jiǎn)化了。而且，晶狀體裝置不可能象在使用平直的晶狀體滑道的情況里那樣意外地和過早地滑離晶狀體滑道。此外有可能在不接觸晶狀體的情況下直接控制晶狀體裝置，這樣就保證精確和直接控制，這對(duì)于包封型晶狀體滑道來說是不可能的。而且，晶狀體滑道減少通過角膜緣切口插入外科器械的事故，因?yàn)閮H僅是后面的觸器必須在解剖角里手動(dòng)地定位，并且晶狀體裝置能借助通過一單個(gè)的且非常小的側(cè)部切口插入的外科器械固定和置位。最后，既然晶狀體裝置能借助一外科器械通過小的側(cè)部切口固定就位，在晶狀體裝置用器械固定就位的同時(shí)，晶狀體滑道也就能從緣切口容易地取出。而不需象在使用包封型晶狀體滑通的情況里那樣或是必需取走外科器械或是必需移走器械上方的晶狀體滑道?？傊?，借助本發(fā)明的脊?fàn)罹铙w滑道，晶狀體放入和安置的精確度和效果得以顯著地改善。
于是便可理解，按照本發(fā)明，提供了一種毋需除去眼睛的天然的晶狀體而能治療近視的人造眼內(nèi)晶狀體裝置及方法，它能將屈光率為-3.00至-4.00的近視矯正直到屈光率為-30.00至-35.00。并且它不用外科術(shù)改變角膜或眼睛的任何物質(zhì)結(jié)構(gòu)。它允許病人保留他或她自身的天然晶狀體，然而加上一個(gè)負(fù)折射晶狀體來治療近視。如果需要的話，其后，人造晶狀體能從眼前房移走。由于晶狀體材料諸如聚甲基丙烯酸甲脂失去彈性記憶時(shí)它會(huì)自動(dòng)調(diào)節(jié)到從10.5到14.00mm的任一圓周直徑，所以不需要定尺寸。晶狀體是不會(huì)被生物降解的并是生物學(xué)上惰性的。
由于有固形跖，不可能會(huì)有生長(zhǎng)過度或虹膜粘連的機(jī)會(huì)。在調(diào)節(jié)過程中，拱頂可供晶狀體在前面延伸之用而不可能會(huì)接觸。重要的是要知道，調(diào)節(jié)反射包括瞳縮對(duì)病人的晶狀體作進(jìn)一步的保護(hù)。
因此，本發(fā)明對(duì)那些不能夠戴接觸鏡或眼鏡的人、對(duì)于放大有特殊困難的人以及一般不適宜用普通眼鏡或接觸鏡的人提供一種治療近視的人造眼內(nèi)晶狀體裝置。對(duì)于無長(zhǎng)期青光眼、白內(nèi)障、視網(wǎng)膜剝離或先存角膜病的跡象的健康眼睛來說，它是理想地適用的。
最后，本發(fā)明為將眼內(nèi)晶狀體裝置放入眼睛提供一晶狀體滑道，它為晶狀體裝置提供準(zhǔn)確而簡(jiǎn)單化的安置并消除平直的和包封型的晶狀體滑道所涉及的問題。
可以理解，上述說明和最佳實(shí)施例是說明而并非限制本發(fā)明。對(duì)于那些精通本技術(shù)的人來說，他們自己會(huì)提出在本發(fā)明的精神和范疇內(nèi)的其他實(shí)施例。
權(quán)利要求
1.一種放置在眼前房、用于在不除去眼睛的天然晶狀體的情況下治療近視的人造眼內(nèi)晶狀體裝置，其特征在于，它包括具有一個(gè)平的前表面和一個(gè)凹的后折射表面的負(fù)折射晶狀體，該負(fù)折射晶狀體包括一較薄的中央部分和一較厚的周緣部分，上述較厚的周緣部分具有一與眼睛角膜的內(nèi)部彎曲相符的外周的、成圓環(huán)形的邊緣；以及將負(fù)折射晶狀體固定在眼前房的裝置。
2.按照權(quán)利要求
1所述的晶狀體裝置，其特征在于，它還包括將負(fù)折射晶狀體懸掛在眼前房的裝置。
3.按照權(quán)利要求
1所述的晶狀體裝置，其特征在于，它還包括便于將上述裝置在前房?jī)?nèi)放置并調(diào)整位置的裝置。
4.按照權(quán)利要求
1所述的晶狀體裝置，其特征在于，晶狀體包括聚甲基丙烯酸甲脂。
5.按照權(quán)利要求
1所述的晶狀體裝置，其特征在于，晶狀體的直徑大致為6.5mm。
6.按照權(quán)利要求
1所述的晶狀體裝置，其特征在于，中央部分的厚度取決于所要求的屈光率和光學(xué)曲率半徑。
7.按照權(quán)利要求
1所述的晶狀體裝置，其特征在于，用來將晶狀體固定在前房的裝置是可動(dòng)的。
8.按照權(quán)利要求
2所述的晶狀體裝置，其特征在于，用來將負(fù)折射晶狀體懸掛在前房的裝置包括三個(gè)固定在外周的成圓環(huán)形的邊緣的觸器，并且，用將晶狀體固定在前房的裝置包括一個(gè)連接到每一觸器上，以便將晶狀體可動(dòng)地固定在前房并防止組織生長(zhǎng)過度的固形的跖。
9.按照權(quán)利要求
8所述的晶狀體裝置，其特征在于，每一個(gè)固形的跖包括由一彎曲的邊緣和一扇形邊緣形成的扇形結(jié)構(gòu)，上述彎曲的邊緣從上述觸器連續(xù)延伸。
10.按照權(quán)利要求
9所述的晶狀體裝置，其特征在于，每一個(gè)跖還包括在跖里確定一個(gè)孔，以便于在放置跖時(shí)定位和調(diào)整的裝置。
11.按照權(quán)利要求
9所述的晶狀體裝置，其特征在于，它進(jìn)一步包括連接到每一跖上的小突出部和在小突出部上確定一個(gè)孔、以便于在放置跖時(shí)定位和調(diào)整的裝置。
12.按照權(quán)利要求
8所述的晶狀體裝置，其特征在于，上述觸器將晶狀體懸掛在眼前房相對(duì)于虹膜根部約2°到約3°的拱頂角處，以防止負(fù)折射晶狀體與天然的晶狀體接觸。
13.按照權(quán)利要求
8所述的晶狀體裝置，其特征在于，上述觸器被固定到外周的成圓環(huán)形的邊緣，處于環(huán)繞外周的成圓環(huán)形的邊緣等距離的各點(diǎn)上。
14.按照權(quán)利要求
9所述的晶狀體裝置，其特征在于，兩個(gè)相鄰的固形跖放在相互面對(duì)面。
15.按照權(quán)利要求
3所述的晶狀體裝置，其特征在于，便于將上述裝置在前房?jī)?nèi)放置并調(diào)整位置的裝置包括至少一個(gè)固定到負(fù)折射晶狀體外周的、成圓環(huán)形的邊緣的小突出部，每一小突出部具有一個(gè)在其中確定一個(gè)直徑大致為0.2mm的孔的裝置。
16.按照權(quán)利要求
3所述的晶狀體裝置，其特征在于，便于將上述裝置在前房放置并調(diào)整位置的裝置包括確定至少一個(gè)僅部分地延伸到負(fù)折射晶狀體的周緣部分的厚度內(nèi)的孔的裝置，每一上述孔的直徑在約0.15到約0.25mm的范圍內(nèi)，并且其深度小于周緣部分的厚度，從而減小光衍射和散射。
17.按照權(quán)利要求
16所述的晶狀體裝置，其特征在于，上述每一個(gè)孔的直徑大致為0.2mm，深度大致為周緣部分厚度的一半。
18.按照權(quán)利要求
3所述的晶狀體裝置，其特征在于，便于將上述裝置在前房?jī)?nèi)放置并調(diào)整位置的裝置包括確定有至少一個(gè)在負(fù)折射晶狀體外周的成圓環(huán)形的邊緣里的直徑大致為0.2mm的孔的裝置。
19.按照權(quán)利要求
1所述的晶狀體裝置，其特征在于，上述負(fù)折射晶狀體還包括一個(gè)能夠吸收直至350到400毫微米(nm)的紫外光的紫外濾光片。
20.按照權(quán)利要求
2所述的晶狀體裝置，其特征在于，上述將負(fù)折射晶狀體懸掛在前房的裝置包括四個(gè)固定到外周的成圓環(huán)形的邊緣的觸器，并且，將晶狀體固定在前房的裝置包括連接到每一觸器，用以將晶狀體可動(dòng)地固定在前房并防止組織生長(zhǎng)過度的固形跖。
21.按照權(quán)利要求
20所述的晶狀體裝置，其特征在于，上述觸器被固定到外周的成圓環(huán)形的邊緣、處于環(huán)繞外周的成圓環(huán)形的邊緣上等距離的位置。
22.按照權(quán)利要求
20所述的晶狀體裝置，其特征在于，上述每一固形跖包括由一彎曲的邊緣和一扇形邊緣形成的扇形結(jié)構(gòu)，上述彎曲的邊緣從上述觸器連續(xù)延伸。
23.按照權(quán)利要求
22所述的晶狀體裝置，其特征在于，上述第一和第二固形跖放在相互面對(duì)面。
24.按照權(quán)利要求
23所述的晶狀體裝置，其特征在于，上述第三和第四固形跖放在相互面對(duì)面。
25.一種放置在眼前房，用于在不除去眼睛的天然晶狀體的情況下治療近視的人造眼內(nèi)晶狀體裝置，其特征在于，它包括具有一個(gè)平的前表面和一個(gè)凹的后折射表面的負(fù)折射晶狀體，該負(fù)折射晶狀體包括一較薄的中央部分和一較厚的周緣部分，較厚的周緣部分有一與眼睛角膜的內(nèi)部彎曲相符的外周的成圓環(huán)形的邊緣;連接到負(fù)折射晶狀體、用以將負(fù)折射晶狀體懸掛在前房相對(duì)于眼睛的虹膜根部約2°到3°的拱頂角處以防止負(fù)折射晶狀體與天然晶狀體接觸的裝置。上述用以懸掛負(fù)折射晶狀體的裝置包括固定到外周的成圓形的邊緣、處于環(huán)繞外周的成圓環(huán)形的邊緣上等距離的位置的三個(gè)觸器。連接到用以懸掛負(fù)折射晶狀體的裝置、從而將晶狀體裝置固定在前房的裝置，上述用以固定晶狀體裝置的裝置包括連接到每一觸器上、用于將晶狀體裝置固定在眼前房，但能防止組織生長(zhǎng)過度和引起虹膜粘連的固形的扇形跖;以及便于將晶狀體裝置在前房?jī)?nèi)放置并調(diào)整位置的裝置。
26.按照權(quán)利要求
25所述的晶狀體裝置，其特征在于，上述便于將晶狀體裝置在前房?jī)?nèi)放置并調(diào)整位置的裝置包括至少一個(gè)連接到負(fù)折射晶狀體外周的成圓環(huán)形的邊緣的小突出部，每一小突出部具有在其中限定一個(gè)直徑大致為0.2mm的孔的裝置。
27.按照權(quán)利要求
25所述的晶狀體裝置，其特征在于，上述便于將晶狀體裝置在前房?jī)?nèi)安置和調(diào)整位置的裝置包括限定至少一個(gè)部分地通過負(fù)折射晶狀體的周緣部分厚度延伸的孔的裝置，每一上述孔的直徑大致為0.2mm，深度大致為周緣部分厚度的一半。
28.按照權(quán)利要求
25所述的晶狀體裝置，其特征在于，上述便于將晶狀體裝置在前房?jī)?nèi)安置和調(diào)整位置的裝置包括規(guī)定有至少一個(gè)在負(fù)折射晶狀體外周的成圓環(huán)形的邊緣里的直徑大致為0.2mm的孔的裝置。
29.一種用于植入眼內(nèi)的晶狀體裝置，其特征在于，它包括具有一前表面、一后表面和一有一定厚度的周緣部分的晶狀體，以及限定至少一個(gè)僅部分地延伸到晶狀體的周緣部分厚度里的孔，上述每一個(gè)孔的深度小于周緣部分的厚度，自前表面開向后表面，因而每一個(gè)孔借助一器械來對(duì)晶狀體定位和調(diào)整而沒有在植入后接著發(fā)生光從晶狀體衍射和散射的可能性。
30.按照權(quán)利要求
29所述的眼內(nèi)晶狀體裝置，其特征在于，上述每一個(gè)孔的直徑在從約0.15mm到約0.25mm的范圍內(nèi)。
31.按照權(quán)利要求
29所述的眼內(nèi)晶狀體裝置，其特征在于，上述每一個(gè)孔的深度大致為周緣部分厚度的一半。
32.按照權(quán)利要求
29所述的眼內(nèi)晶狀體裝置，其特征在于，上述孔有三個(gè)，它們環(huán)繞晶狀體周緣部分隔開相等距離。
33.一種在不除去眼內(nèi)天然晶狀體的情況下治療近視的方法，包括用外科手術(shù)將包括一負(fù)折射的人造的眼內(nèi)晶狀體植入眼前房，上述負(fù)折射晶狀體具有一平的前表面，一凹的后折射表面，一較薄的中央部分和一較厚的周緣部分，上述較厚的周緣部分具有一與眼睛角膜的內(nèi)部彎曲相符的外周的圓環(huán)形的邊緣;以及將晶狀體固定在前房眼睛的解剖角里。
34.按照權(quán)利要求
33所述的方法，其特征在于，它還包括將晶狀體在前房懸掛得使晶狀體絕不接觸眼睛的天然晶狀體。
35.按照權(quán)利要求
33所述的方法，其特征在于，晶狀體是可動(dòng)地固定在眼睛的解剖角里。
36.按照權(quán)利要求
35所述的方法，其特征在于，晶狀體是可動(dòng)地固定在眼睛的解剖角里，同時(shí)防止在晶狀體固定的情況下隨后發(fā)生組織生長(zhǎng)過度。
37.按照權(quán)利要求
35所述的方法，其特征在于，它還包括在光通過晶狀體時(shí)不產(chǎn)生衍射和散射的情況下便于在前房放置和調(diào)整晶狀體。
38.一種用于將人造眼內(nèi)晶狀體裝置置入眼內(nèi)的晶狀體滑道，其特征在于，它包括一用于支承眼內(nèi)晶狀體裝置的中心的底板，上述底板有一前邊緣和第一和第二縱向側(cè)邊，以及第一和第二軸向脊?fàn)钛b置，每一個(gè)縱向脊?fàn)钛b置各自具有一彼此相對(duì)地延伸的寬度，上述底板的上述第一和第二縱向側(cè)邊以及未端彼此相對(duì)留有一定間隔，這樣做可使所述底板的中間縱向部分可以看得見同時(shí)易于操作，上述每一個(gè)脊?fàn)钛b置與上述底板一起確定一個(gè)縱向溝道，用于可滑動(dòng)地安放和引導(dǎo)上述眼內(nèi)晶狀體裝置，因而晶狀體滑道和眼內(nèi)晶狀體裝置可一起通過切口放入眼內(nèi)，眼內(nèi)晶狀體裝置固定就位而不接觸上述晶狀體滑道，并且通過經(jīng)由切口移走晶狀體滑道從而將眼內(nèi)晶狀體裝置至少部分地固定在眼內(nèi)。
39.按照權(quán)利要求
38所述的晶狀體滑道，其特征在于，底板是平直的，并且上述底板的前邊緣形成一平滑的彎邊。
40.按照權(quán)利要求
38所述的晶狀體滑道，其特征在于，晶狀體滑道是用聚丙烯制成的。
41.按照權(quán)利要求
38所述的晶狀體滑道，其特征在于，上述第一和第二脊?fàn)钛b置的寬度大約為0.5mm，而上述底板的寬度大約為6.5mm。
42.一種將眼內(nèi)晶狀體裝置放入眼睛里的方法，其特征于，它包括在眼睛里作一個(gè)切口，同時(shí)通過上述切口將一晶狀體滑道放到眼睛里，而一眼內(nèi)晶狀體裝置可動(dòng)地安放在上述晶狀體滑道里，上述晶狀體滑道，包括一用于支承上述眼內(nèi)晶狀體裝置的中心的底板，上述底板具有一前邊緣及第一和第二縱向側(cè)邊，以及第一和第二縱向脊?fàn)钛b置，每一個(gè)縱向脊?fàn)钛b置各自具有一彼此相對(duì)地延伸的寬度，上述底板的上述第一和第二縱向側(cè)邊以及未端彼此相對(duì)留有一定間隔，因而使所述底板的中間軸向部分可以看得見并易於操作，上述每一脊?fàn)钛b置與上述底板一起確定一個(gè)縱向溝道，用于可滑動(dòng)地安放和引導(dǎo)上述眼內(nèi)晶狀體裝置，同時(shí)在脊?fàn)钛b置之間留下一個(gè)可見的和易於操作的中間部分;使上述眼內(nèi)晶狀體裝置的中心部分在眼睛里固定就位;以及通過上述切口將上述晶狀體滑道從上述眼睛里移走，因而當(dāng)移走上述晶狀體滑道時(shí)，上述眼內(nèi)晶狀體裝置至少部分地固定在上述眼睛里。
43.按照權(quán)利要求
43所述的方法，其特征在于，上述切口是一角膜緣切口，晶狀體滑道和眼內(nèi)晶狀體裝置同時(shí)經(jīng)由上述角膜緣切口放入眼前房，并且眼內(nèi)晶狀體裝置借助通過眼內(nèi)的上述側(cè)門的切口插入前房的外科器械在前房固定就位。
專利摘要
一種用以治療近視的人造眼內(nèi)晶狀體裝置，包括具有一平的前表面和一凹的后表面的邊緣磨圓且周緣部分遠(yuǎn)厚于中央部分的負(fù)折射晶狀體，它被端部有固形跖的支承環(huán)或觸器懸掛在虹膜前的眼前房。固形跖尺寸定為放置后能防止組織過度生長(zhǎng)和虹膜粘連，還便于需要時(shí)移走晶狀體裝置。設(shè)置一脊?fàn)罹铙w滑道以便將晶狀體裝置植入前房。該晶狀體裝置是在天然晶狀體仍保留在虹膜后的后房的情況下應(yīng)用的。裝置適用的預(yù)期年齡為約從20歲至50歲。
文檔編號(hào)G09B23/30GK87104281SQ87104281
公開日1988年3月9日 申請(qǐng)日期1987年6月16日
發(fā)明者唐納德·普雷格 申請(qǐng)人:唐納德·普雷格導(dǎo)出引文BiBTeX, EndNote, RefMan