專利名稱：用于骨固定術(shù)的裝置的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本發(fā)明涉及一種按照權(quán)利要求1的前序部分所述的轉(zhuǎn)子穩(wěn)定裝置和一種按照權(quán)利要求20的前序部分所述的髖螺釘裝置。
背景技術(shù)：
這樣的裝置例如用于在近中的股骨上的骨折的護理，特別用于按照AO分類31-A2和31-A3型的不穩(wěn)定的轉(zhuǎn)子的骨折的護理。
一種這樣的裝置由EP-B 0 515 828是已知的，它包括一個套管夾板和一個與其可拆卸連接的轉(zhuǎn)子穩(wěn)定板。該已知的裝置中不利的是-轉(zhuǎn)子穩(wěn)定板是比較剛性的并且?guī)缀醪荒苓m應(yīng)于相關(guān)的解剖學(xué)；-不可能采用任何的角穩(wěn)定的螺釘；-皮質(zhì)螺釘?shù)膽?yīng)用同樣幾乎是不可能的，因為皮質(zhì)在大的轉(zhuǎn)子的區(qū)域內(nèi)是很薄的并且?guī)缀醪辉试S皮質(zhì)螺釘?shù)腻^定；-利用環(huán)扎術(shù)的固定在某些情況下是不夠的。在該已知的板中只可借助于一環(huán)扎鋼絲固定大的轉(zhuǎn)子。但這種固定方式不足以阻止大的轉(zhuǎn)子向顱側(cè)的位錯，因為作用在大的轉(zhuǎn)子上的臀肌中間的肌肉由一力牽拉，該力大致一次相當(dāng)于體重；以及-調(diào)制性是受限制的。利用已知的轉(zhuǎn)子穩(wěn)定板不總是能考慮到不同的解剖學(xué)和骨折構(gòu)形。
由德國實用型式U1 87 06 912.1已知一種小骨板用以護理頭蓋骨和臉骨骼的護理，亦即用于不同于用來在關(guān)節(jié)附近的區(qū)域內(nèi)固定骨斷片的應(yīng)用。該已知的骨板根據(jù)其應(yīng)用構(gòu)成直線的、L形的或雙T形的并且實際上沒有任何的中心板，而總的構(gòu)成為傳統(tǒng)的骨板。因此利用該已知的板并不提供用來在關(guān)節(jié)附近的區(qū)域內(nèi)固定骨斷片的應(yīng)用。

發(fā)明內(nèi)容
在這里本發(fā)明將消除各種弊端。本發(fā)明的目的在于，提供一種轉(zhuǎn)子穩(wěn)定裝置，它包括可適應(yīng)于大的轉(zhuǎn)子的表面的骨穩(wěn)定裝置。
本發(fā)明利用一種具有權(quán)利要求1的特征的轉(zhuǎn)子穩(wěn)定裝置和一種具有權(quán)利要求20的特征的髖螺釘裝置達(dá)到提出的目的。
通過本發(fā)明達(dá)到的優(yōu)點可看出基本上在于，由于本發(fā)明的裝置達(dá)到-可以阻止股骨干的近中化(Medialiseirung)，因為構(gòu)成為轉(zhuǎn)子穩(wěn)定板的骨穩(wěn)定裝置用作為側(cè)面的支撐；-轉(zhuǎn)子穩(wěn)定板的各臂可以將大的轉(zhuǎn)子的各斷片接合在一起并固定之；-在轉(zhuǎn)子穩(wěn)定板板的近中部分中的螺紋孔可以用角穩(wěn)定的螺釘穩(wěn)定地固定大的轉(zhuǎn)子的各斷片，亦即骨螺釘例如借助于轉(zhuǎn)子穩(wěn)定板中的螺紋連接其螺釘頭并因此相對于板不能旋轉(zhuǎn)或移動。因此可避免分離的大的轉(zhuǎn)子向顱側(cè)的位錯。此外可以大大降低近中的股骨的生物力學(xué)的效果；-轉(zhuǎn)子穩(wěn)定板設(shè)計成模塊式的，亦即其可簡單地按相關(guān)的解剖學(xué)成形并切成所需要的形狀。其中將板切成所需要的形狀并不形成毛邊，因為可以只圍繞板孔分開；以及-不損害髖螺釘?shù)膭恿Ψ€(wěn)定機理。還可以采用一個附加的螺釘以阻止股骨頭的轉(zhuǎn)動。不同于已知的轉(zhuǎn)子板在當(dāng)前的轉(zhuǎn)子板防轉(zhuǎn)螺釘可以設(shè)置在一個任意的位置。
在一種優(yōu)選的實施形式中骨穩(wěn)定裝置的中心板具有一個長度L和一個寬度B＜L以及一縱軸線，同時各臂構(gòu)成骨板形的并且具有一個寬度b＜B。各臂包括至少一個具有一個孔的套管，其中在各兩個套管之間或在一個套管與中心板之間設(shè)置接片。臂的該實施形式的主要優(yōu)點在于，通過適當(dāng)?shù)某叽绲倪x擇得出接片的一個長度，它可以為了分離接片采用一種標(biāo)準(zhǔn)切削工具，例如來自一套跟骨板中的切削工具(AONO.329.142)。
對此優(yōu)選套管具有一個在6至10mm之間的外徑DA，同時兩個孔之間的間距A在10mm與15mm之間。
在另一實施形式中兩鄰近的臂之間的角度為至少30°、優(yōu)選40°。借此可取得的優(yōu)點是，一方面同樣可采用上述刀具，而另一方面可以以盡可能有規(guī)律的間距將各螺釘裝入大的轉(zhuǎn)子中。
對此優(yōu)選各臂與中心板的縱軸線之間形成一個角度α，其位于±5°至±115°的范圍內(nèi)、優(yōu)選±10°至±110°的范圍內(nèi)。
在另一種實施形式中，各臂中的孔的至少一部分設(shè)有內(nèi)螺紋。通過該實施形式可取得下列優(yōu)點-在頭部上設(shè)有一個互補于內(nèi)螺紋的外螺紋的骨固定裝置、特別是骨穩(wěn)定裝置的各臂中的骨螺釘?shù)慕欠€(wěn)定的連接；-在大的轉(zhuǎn)子的區(qū)域內(nèi)皮質(zhì)是很薄的。因此除在很年輕的病人中以外普通的皮質(zhì)螺釘沒有螺紋頭幾乎是不可能裝入其中。相反，利用角穩(wěn)定的螺釘即使在沒有硬的皮質(zhì)的很軟的骨中質(zhì)也可以阻止各固定的斷片之間的相對運動；-通常雙皮質(zhì)地應(yīng)用無螺紋頭的螺釘，亦即它們必須一直嵌進(jìn)對置的皮質(zhì)內(nèi)。相反，角穩(wěn)定的螺釘也可以單皮質(zhì)地應(yīng)用，如其在大的轉(zhuǎn)子的區(qū)域內(nèi)是不可避免的；-角穩(wěn)定的螺釘允許以間距固定骨板。因此較少地?fù)p害骨膜的供血，這可導(dǎo)致較快的骨治愈。
優(yōu)選的是，孔中的內(nèi)螺紋構(gòu)成圓錐形的，因為具有圓柱形螺紋的頭部聯(lián)鎖螺釘以正確的角度擰緊入板中是很困難的。
在另一種實施形式中，各臂垂直于中心板測量的厚度“D”在孔的區(qū)域內(nèi)大于連接各個孔的接片的厚度“d”。借此可取得的優(yōu)點是-在為適應(yīng)于解剖學(xué)的狀況而使臂變形特別是彎曲時，由于該實施形式并不使套管內(nèi)的內(nèi)螺紋變形，從而其功能不受臂的變形的不利影響；-各臂在從接片過渡到套管時可精確地分離，從而由于切斷不在表面上形成任何毛邊；-由于較小的壁厚可以更好地分離各臂。
在另一種實施形式中，各臂橫向于中心板的縱軸線通過接片相連接，借此可取得的優(yōu)點是，各套管可以這樣相互連接，即使各骨斷片接合在一起。能夠避免大的轉(zhuǎn)子向顱側(cè)的偏移。臀肌中間的肌肉以一力向顱側(cè)牽拉大的轉(zhuǎn)子，該力大致一次相當(dāng)于體重。
骨穩(wěn)定裝置可以設(shè)計成使各臂的長度為至少6mm、優(yōu)選至少8mm。每一臂具有至少一個孔。同一臂的兩孔之間的間距可以小于6mm、優(yōu)選在3.5mm與4.5mm之間。此外從中心板起看去在最外周的孔與縱軸線之間的間距可以在10mm與40mm之間。
在另一種實施形式中，骨穩(wěn)定裝置由具有至少40％的斷裂延伸率的不銹鋼構(gòu)成。優(yōu)選金屬合金的組分為17.0-19.0％的鉻、13.0至15％的鎳和2.7至3.0％的鉬、骨穩(wěn)定裝置優(yōu)選由一軟的材料制造，從而各臂在向骨表面彎曲時不會斷裂。
在另一種實施形式中，中心板在其縱側(cè)面具有垂直于板伸出的導(dǎo)軌。優(yōu)選骨板的寬度相當(dāng)于兩導(dǎo)軌的間距，從而骨穩(wěn)定裝置與中心板一起例如可在一塊骨板上與其平行地移動。
在另一種實施形式中，骨穩(wěn)定裝置和骨板具有相互校準(zhǔn)的固定穿孔，在其中可插入骨固定裝置、特別是骨螺釘，從而骨穩(wěn)定裝置和骨板可一起連接于骨。
在本發(fā)明的髖螺釘裝置的一種優(yōu)選的實施形式中，它包括一種上述構(gòu)成的轉(zhuǎn)子穩(wěn)定裝置的實施形式和一個用于插入套管內(nèi)的固定元件，其構(gòu)成為髖螺釘或構(gòu)成為螺旋楔(Spiralklinge)。


本發(fā)明的一個實施例，其同時說明功能原理，示于附圖中并且以下將更詳細(xì)地加以描述。其中圖1本發(fā)明的轉(zhuǎn)子穩(wěn)定裝置的一個實施形式的骨穩(wěn)定裝置的俯視圖；圖2按圖1的骨穩(wěn)定裝置的側(cè)視圖；圖3按圖1的骨穩(wěn)定裝置的前視圖；圖4按圖1至3的骨穩(wěn)定裝置的一臂的一部分的橫剖面圖；
圖5按圖1至3的骨穩(wěn)定裝置的一臂的俯視圖；以及圖6一個轉(zhuǎn)子穩(wěn)定裝置包括按圖1至5的骨穩(wěn)定裝置和一個包括一塊骨板的套管夾板的縱剖面圖，其中套管夾板安裝在股骨上。
具體實施例方式
按照圖1至4骨穩(wěn)定裝置1基本上包括一個中心板2，其具有一個縱軸線8、一個遠(yuǎn)離骨10的外表面18、一個內(nèi)表面19和四個外周的相對于縱軸線8傾斜的或折彎的臂4。中心板2平行于縱軸線8具有一個長度L且橫向于縱軸線8具有一個寬度B，其中B＜L。此外中心板2設(shè)有一從外表面18至內(nèi)表面19穿過板2的長孔3、多個同樣貫穿的固定穿孔13和一個同樣貫穿的通入長孔3的開口17。各臂4設(shè)置在板2的與縱軸線相交的第一端25上。其中板2在其第一端25上設(shè)計成叉形的并且在各叉尖端27上設(shè)有各一個具有一個孔5的套管16并在終端包括一弧狀橫接片28，其連接兩叉尖端27并具有兩個各具有一個孔5的套管16。兩臂4a、4b的固定端21連接于叉尖端27上的各套管16而另兩個臂4c、4d的固定端21連接于橫接片28上的各套管16。其中臂4a至4d設(shè)置成使兩連接于叉尖端27上的各套管16的臂4a、4b與縱軸線8之間形成一個約110°的角度而兩連接于橫接片28上的各套管16的臂4c、4d與縱軸線8之間形成一個約35°的角度。
固定穿孔13用于安裝骨固定裝置20、特別是安裝骨螺釘，借其可將骨穩(wěn)定裝置1與一個套管夾板29的骨板30(圖6)一起固定在骨10上。開口17構(gòu)成為長孔，從而在需要時可以裝入一個附加的骨螺釘(未示出)。通過該附加的骨螺釘可以阻止髖關(guān)節(jié)頭相對于股骨的旋轉(zhuǎn)。固定元件50(圖6)，其可以例如構(gòu)成為髖螺釘或螺旋楔，在軸向移動時可以以其后端在長孔3中偏移。
各臂4在這里由各一個在自由端22上設(shè)置的套管16和各一個在套管16與固定端21之間設(shè)置的接片7組成，其中各套管16具有一個厚度D和接片7具有一個較小的厚度d，從而接片7是可彎曲的，而此時套管16和特別是其中的內(nèi)螺紋6沒有變形。套管16中的孔5設(shè)計成圓錐形的并且設(shè)有一個圓錐內(nèi)螺紋6。
此外，在中心板2上平行于縱向軸線8在內(nèi)板2的第二端26測量的長度A上設(shè)置兩個導(dǎo)軌9，借其中心板2可平行于其縱軸線8在固定在骨10上的套管夾板29的骨板30上移動(圖6)直到臂4貼緊大的轉(zhuǎn)子12的表面(圖6)。
一臂4的一部分示于圖5中。為了可采用商業(yè)上可買到的切削工具，例如來自一套跟骨板中的切削工具(AO NO.329.142)，將包括孔5和接片7的套管16的尺寸選定如下-兩個鄰近的孔5的兩個中心之間的間距C為14mm；-兩個鄰近的套管16之間的間距W為6mm；以及-各套管16的外徑DA為8mm。
圖6中所示的轉(zhuǎn)子穩(wěn)定裝置40的實施形式基本上包括一個傳統(tǒng)的套管夾板29，如其應(yīng)用于護理股骨的股骨頸骨折和特別是轉(zhuǎn)子的骨折，還包括構(gòu)成為轉(zhuǎn)子穩(wěn)定板的中心板2，其具有四個外周的相對于中心板2的縱軸線8傾斜的臂4(圖1-4)。臂4的接片7(圖1)可以彎曲成使臂4貼緊大的轉(zhuǎn)子12的表面。套管夾板29包括一個可與骨10、特別是與股骨干連接的、平行于股骨干縱軸線延伸的、設(shè)有多個固定穿孔33的骨板30和一個在其上成一角度伸出的具有一個中心孔32的導(dǎo)套31，一個固定元件50，特別是一個髖螺釘或螺旋楔可通過該導(dǎo)套31。各固定穿孔33優(yōu)選位錯設(shè)置并且設(shè)有錐形沉孔14。為了骨板30在骨上的固定也可以采用構(gòu)成為骨螺釘?shù)墓枪潭ㄑb置20。為了對拱形的骨表面的更好的解剖學(xué)的適應(yīng)，將骨板30構(gòu)成為適應(yīng)于骨表面的空心圓柱扇面。
借助于各導(dǎo)軌9可以使骨板30和中心板2相互相對和平行于縱軸線8一直移動到中心板2中的固定穿孔13與骨板30上的固定穿孔33對準(zhǔn)，從而中心板2借助于擰入骨板30的骨固定裝置20、特別是骨螺釘?shù)囊徊糠挚晒潭ㄔ谔坠軍A板29上。
植入骨板30的傳統(tǒng)的手術(shù)操作在于
-借助于一個器械在一個工作過程中向側(cè)中的(latero-medialer)方向在大的轉(zhuǎn)子的下面制出多個不同直徑的孔以便將固定元件50和在套管夾板29上設(shè)置的導(dǎo)套31裝入股骨頸的中心；-接著將固定元件50裝入股骨頸內(nèi)，此時借助于一個瞄準(zhǔn)器確定正確的擰入深度；-然后沿固定元件50推進(jìn)套管夾板29的導(dǎo)套31；-將套管夾板29借助于構(gòu)成為骨螺釘?shù)墓枪潭ㄑb置20固定在骨干上，此時讓套管夾板29的第一和第三固定穿孔33空著；-將轉(zhuǎn)子板的各臂4借助于適當(dāng)?shù)娜灼餍蛋凑沾嬖诘墓钦蹣?gòu)形切成所需要的形狀并彎曲成形；-隨后將中心板2經(jīng)由貫穿中心板20和骨板30的固定穿孔13、33借助于構(gòu)成為骨螺釘?shù)墓枪潭ㄑb置20安裝在已植入的套筒夾板29上；-需要時可經(jīng)由骨穩(wěn)定裝置1中的開口17裝入一個直徑為至少6.5mm的骨螺釘，其能夠阻止頭斷片與股骨干之間的轉(zhuǎn)動。骨穩(wěn)定裝置1在這里可以用作為后座，以便向側(cè)面牽引頭斷片并由此封閉骨折裂縫；-隨后將大的轉(zhuǎn)子的骨斷片可以借助于骨固定裝置20，特別是借助于具有頭部螺紋的角穩(wěn)定的骨螺釘固定之。通過各骨螺釘在骨穩(wěn)定裝置1的孔5中的角穩(wěn)定的錨定阻止各螺釘之間并從而各骨斷片之間的相對運動。
轉(zhuǎn)子穩(wěn)定板由于其結(jié)構(gòu)的剛度可以由一相當(dāng)薄的鋼板制成。
權(quán)利要求
1.轉(zhuǎn)子穩(wěn)定裝置(40)，特別用于固定在髖關(guān)節(jié)(11)的區(qū)域內(nèi)的骨斷片或用于固定大的轉(zhuǎn)子(12)，包括A)骨穩(wěn)定裝置(1)，它們包括一塊中心板(2)，該中心板具有至少一個固定穿孔(13)，用以安裝一個骨固定裝置(20)；以及B)一塊縱向的骨板(30)，在其上固定一個成角度伸出的套管(31)，用以安裝一個插入到髖關(guān)節(jié)(11)的區(qū)域內(nèi)的固定元件(50)；其特征在于，C)由中心板(2)伸出至少三個外周的臂(4)；D)每一外周的臂(4)具有至少一個孔(5)，用以安裝一個骨固定裝置(20)。
2.按照權(quán)利要求1所述的轉(zhuǎn)子穩(wěn)定裝置(40)，其特征在于，中心板(2)包括兩個在其縱側(cè)面上設(shè)置的垂直于中心板(2)伸出的導(dǎo)軌(9)。
3.按照權(quán)利要求2所述的轉(zhuǎn)子穩(wěn)定裝置(40)，其特征在于，骨板(30)的寬度相當(dāng)于兩個導(dǎo)軌(9)的間距，從而使得中心板(2)可以套到骨板(30)上并沿縱向可在其上移動。
4.按照權(quán)利要求1至3之一項所述的轉(zhuǎn)子穩(wěn)定裝置(40)，其特征在于，中心板(2)具有一個長度L和一個寬度B＜L以及一條縱軸線(8)。
5.按照權(quán)利要求4所述的轉(zhuǎn)子穩(wěn)定裝置(40)，其特征在于，各臂(4)構(gòu)成骨板形的并且具有一個寬度b＜B。
6.按照權(quán)利要求1至5之一項所述的轉(zhuǎn)子穩(wěn)定裝置(40)，其特征在于，各臂(4)包括至少兩個具有孔(5)的套管(16)并且各套管(16)借助于接片(7)相互連接。
7.按照權(quán)利要求6所述的轉(zhuǎn)子穩(wěn)定裝置(40)，其特征在于，套管(16)具有一個在6至10mm之間的外徑DA。
8.按照權(quán)利要求1至7之一項所述的轉(zhuǎn)子穩(wěn)定裝置(40)，其特征在于，兩個孔(5)之間的間距C在10mm與15mm之間。
9.按照權(quán)利要求1至8之一項所述的轉(zhuǎn)子穩(wěn)定裝置(40)，其特征在于，兩個鄰近的臂(4)之間的角度為至少30°，優(yōu)選至少40°。
10.按照權(quán)利要求1至9之一項所述的轉(zhuǎn)子穩(wěn)定裝置(40)，其特征在于，各臂(4)與縱軸線(8)之間形成一個角度α，該角度在±5°至±90°的范圍內(nèi)，優(yōu)選在±10°至±80°的范圍內(nèi)。
11.按照權(quán)利要求1至10之一項所述的轉(zhuǎn)子穩(wěn)定裝置(40)，其特征在于，各孔(5)的至少一部分設(shè)有內(nèi)螺紋(6)。
12.按照權(quán)利要求11所述的轉(zhuǎn)子穩(wěn)定裝置(40)，內(nèi)螺紋(6)是圓錐形的。
13.按照權(quán)利要求1至12之一項所述的轉(zhuǎn)子穩(wěn)定裝置(40)，其特征在于，各臂(4)的在孔(5)的區(qū)域內(nèi)垂直于板(2)測量的厚度“D”大于連接各個孔(5)的接片(7)的厚度“d”。
14.按照權(quán)利要求1至13之一項所述的轉(zhuǎn)子穩(wěn)定裝置(40)，其特征在于，各臂(4)橫向于中心板(2)的縱軸線(8)由接片(7)相連接。
15.按照權(quán)利要求1至14之一項所述的轉(zhuǎn)子穩(wěn)定裝置(40)，其特征在于，臂(4)的長度為至少6mm，優(yōu)選至少8mm。
16.按照權(quán)利要求1至15之一項所述的轉(zhuǎn)子穩(wěn)定裝置(40)，其特征在于，每一臂(4)具有至少一個孔(5)。
17.按照權(quán)利要求1至16之一項所述的轉(zhuǎn)子穩(wěn)定裝置(40)，其特征在于，同一臂(4)的兩個孔(5)之間的間距小于6mm，優(yōu)選在3.5mm與4.5mm之間。
18.按照權(quán)利要求1至17之一項所述的轉(zhuǎn)子穩(wěn)定裝置(40)，其特征在于，從中心板(2)起看去，在最外周的孔(5)與縱軸線(8)之間的間距在10mm與40mm之間。
19.按照權(quán)利要求1至18之一項所述的轉(zhuǎn)子穩(wěn)定裝置(40)，其特征在于，骨穩(wěn)定裝置(1)和骨板(30)具有相對一致的固定穿孔(13、33)，在其中可插入骨固定裝置(20)，使得穩(wěn)定板(1)和骨固定夾板(30)可一起與骨(10)連接。
20.包括一個按照權(quán)利要求1至19之一項所述的轉(zhuǎn)子穩(wěn)定裝置(40)和一個固定元件(50)的髖螺釘裝置，其特征在于，固定元件(50)為一個髖螺釘或螺旋楔。
全文摘要
本發(fā)明涉及一種轉(zhuǎn)子穩(wěn)定裝置(40)，特別用于固定在髖關(guān)節(jié)(11)的區(qū)域內(nèi)的骨斷片或用于固定大的轉(zhuǎn)子(12)，包括A)骨穩(wěn)定裝置(1)，它包括一塊中心板(2)，該中心板具有至少一個固定穿孔(13)，用以安裝一個骨固定裝置(20)；B)一塊縱向的骨板(30)，在其上固定一個成角度伸出的套管(31)，用以安裝一插入髖關(guān)節(jié)(11)的區(qū)域內(nèi)的固定元件(50)；其中C)由中心板(2)伸出至少三個外周的臂(4)；D)每一外周的臂(4)具有至少一個孔(5)，用以安裝一個骨固定裝置(20)。
文檔編號A61B17/80GK1838921SQ03827043
公開日2006年9月27日 申請日期2003年9月8日 優(yōu)先權(quán)日2003年9月8日
發(fā)明者克利斯多弗·迪圖瓦, 安德烈·弗倫克, 菲利普·謝柳斯 申請人:庫爾斯恩蒂斯股份公司