專利名稱：外科用u形釘裝定儀的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本發(fā)明涉及一種可用于將外科用U形釘或者說(shuō)兩腳釘固定到器管組織中(具體地說(shuō)，用于進(jìn)行吻合術(shù))的外科用U形釘裝定儀。
在進(jìn)行外科縫合包扎手術(shù)時(shí)，通常用一排封閉排列的U形釘將兩片腔體組織或者管狀組織(例如腸的組織)連接在一起。在用外科用U形釘裝定儀進(jìn)行吻合術(shù)時(shí)，將兩片管狀組織夾持在具有一排U形釘成形槽的砧件與具有多個(gè)設(shè)置在承接U形釘?shù)陌捶忾]排列或者說(shuō)封閉陣列的U形釘承接槽的U形釘夾持器或者說(shuō)夾頭之間。推動(dòng)一種U形釘推進(jìn)件將U形釘推入器官組織中，并頂著上述砧件使U形釘變形。另外，再推動(dòng)一個(gè)環(huán)形刀具切除夾持在砧件與U形釘夾頭之間的多余組織，結(jié)果，從每片腔體組織切下一塊環(huán)形段，并留在砧件軸上。然后使砧件相對(duì)于U形釘夾頭移動(dòng)(通常是推動(dòng)砧件軸使砧件移離U形釘夾頭)，松開由封閉排列的U形釘連接的管狀組織。然后從兩塊由封閉排列的U形釘連接的管狀組織之間的開口拉出砧件而取出U形釘裝定儀。
上述類型的外科用U形釘裝定儀是眾所熟知的。例如，美國(guó)專利No.5205459詳細(xì)的描述過這種儀器。所公開的儀器的封閉型排列的U形釘?shù)男螤詈蛻T例一樣有平面的、環(huán)狀的。美國(guó)專利No.5275322是說(shuō)明環(huán)形U形釘裝定儀的基本方案的文件。
雖然采用上述公知的外科用U形釘裝定儀是十分有益的且很有利于進(jìn)行吻合術(shù)，但是還存在一些問題。常常難以從手術(shù)部位退出裝定儀，因?yàn)楹茈y從封閉排列的稍有剛性的U形釘連接的開口移出砧件。而且，在手術(shù)之后，縫合部位發(fā)生臨床性狹窄的情況也不少。
本發(fā)明的目的是提供一種進(jìn)行吻合術(shù)的外科用U形釘裝定儀，該儀器可在不張拉器官組織的情況下從縫合部位取出，因此可減少在傷口愈合過程中發(fā)生麻煩的臨床并發(fā)癥的可能性。
采用具有權(quán)利要求1的特征的外科用U形釘裝定儀可達(dá)到上述目的，本發(fā)明的各有利方案根據(jù)各條從屬的權(quán)利要求得出。權(quán)利要求17～21針對(duì)上述儀器的各種零部件。
本發(fā)明的外科用U形釘裝定儀具有一個(gè)帶有本體和手機(jī)柄的構(gòu)架，并在儀器的末端部位裝有一個(gè)U形釘固緊組件。該組件具有一個(gè)含有至少一排封閉排列的U形釘?shù)膴A頭和一個(gè)砧件。該砧件可相對(duì)于上述夾頭移動(dòng)，并可與夾頭相配合使從夾頭推出的U形釘?shù)亩瞬孔冃?。采用一種移動(dòng)機(jī)構(gòu)使砧件相對(duì)于夾頭移動(dòng)。采用U形釘驅(qū)動(dòng)器將U形釘向著砧件推出夾頭之外。在夾頭內(nèi)裝有一個(gè)帶有封閉切割刃的刀具，該刀具的安置可使至少一排封閉排列的U形釘位于上述切割刃的外側(cè)。采用刀具致動(dòng)器使刀具向著砧件移動(dòng)。至此，上述的特征是現(xiàn)有技術(shù)公知的，例如美國(guó)專利No.5205459公開過這些特征。
按照本發(fā)明，限定U形釘封閉排列的廓線呈波形，該波形離開了垂直于U形釘固緊組件的縱軸線的平面(也就是不在該平面上)，這樣，上述的限定封閉排列的U形釘?shù)睦€的總長(zhǎng)度大于該廓線在上述平面上的投影的長(zhǎng)度。上述的投影最好是環(huán)形的。
上述的限定封閉排列的U形釘?shù)睦€的波形包含兩個(gè)完整的波形(即兩個(gè)波峰和兩個(gè)波谷)，但是，也可以不是兩個(gè)。
因此，限定封閉排列的U形釘?shù)睦€的總長(zhǎng)度大于現(xiàn)有技術(shù)的外科用U形釘裝定儀中限定U形釘平面排列的廓線的總長(zhǎng)度，在現(xiàn)有技術(shù)中，夾頭具有大致相同的尺寸。因此，本發(fā)明技術(shù)的縫合縫線的長(zhǎng)度大于采用普通的U形釘裝定儀進(jìn)行縫合的縫線長(zhǎng)度。由于該長(zhǎng)度增加，便可使縫合部位的直徑增大而具有較大柔性，所以砧件可從由刀具切出的開口方便地取出，并且，在手術(shù)結(jié)束時(shí)，也可較方便地將外科用U形釘裝定儀取出來(lái)。另外，所形成的較大的縫合空腔也將減少發(fā)生臨床并發(fā)癥的可能性。另一方面，只要限定封閉排列的U形釘?shù)睦€的總長(zhǎng)度是以與由普通的U形釘裝定儀所形成的該廓線的總長(zhǎng)度相當(dāng)，那么，本發(fā)明便可采用通常較容易置入管狀器官并較容易從該器官取出的較小的儀器。
上述砧件最好具有與限定封閉排列的U形釘?shù)睦€的波形相匹配的波形U形釘成形面。
雖然可以采用具有環(huán)形切割刃的普通的(圓筒形的)基本形狀的刀具，但是，在本發(fā)明的優(yōu)選實(shí)施例中，形成刀具切割刃的廓線是波形的并且基本上平行于限定封閉排列的U形釘?shù)睦€延伸。在這種結(jié)構(gòu)中，刀具只需移動(dòng)短的距離便可切割?yuàn)A持在夾頭與砧件之間的組織。
在本發(fā)明的一個(gè)有利的方案中，采用U形釘驅(qū)動(dòng)器將U形釘推出夾頭之外，因此，每個(gè)U形釘基本上是沿局部地垂直于限定封閉排列的U形釘?shù)睦€的路線移動(dòng)，這就意味著每個(gè)從夾頭推出的U形釘實(shí)際上沿垂直于器官組織的局部區(qū)域的方向穿透組織，所以，各U形釘都沿較短距離穿過組織。另一個(gè)優(yōu)點(diǎn)是，不存在由于傾斜推進(jìn)U形釘而產(chǎn)生的力，也不可能發(fā)生由U形釘連接的兩部分組織彼此相對(duì)移動(dòng)的情況。但是，由于限定封閉排列的U形釘?shù)睦€是波形的，故U形釘通常必須以與垂直于U形釘固緊組件的縱軸線的平面成不同的角度被推進(jìn)和變形。這就增加了U形釘驅(qū)動(dòng)器的復(fù)雜性，并且，通常不能采用普通的U形釘裝定儀中所用的簡(jiǎn)單的軸向驅(qū)動(dòng)機(jī)構(gòu)。
U形釘驅(qū)動(dòng)器最好具有可基本上平行于U形釘固緊組件的縱軸線移動(dòng)而推動(dòng)位于限定封閉排列的U形釘?shù)牟ㄐ卫€的波峰和/或波谷處的U形釘?shù)牡谝煌七M(jìn)件。這意味著它基本上是一種簡(jiǎn)單的結(jié)構(gòu)，但是它不能用來(lái)推動(dòng)不是位于或不接近于上述波形廓線的波峰或波谷處的U形釘。
在一個(gè)有利的方案中，上述的U形釘驅(qū)動(dòng)器還具有多個(gè)帶有分別與一個(gè)中間件相接合的傾斜凸輪面的第二推進(jìn)件，上述的中間件由一個(gè)槽導(dǎo)引，并用來(lái)推動(dòng)由上述槽導(dǎo)引的U形釘，其特征在于，上述的U形釘驅(qū)動(dòng)器可使第二推進(jìn)件基本上平行于U形釘固緊組件的縱軸線移動(dòng)以便通過上述中間件沿不平行于上述縱軸線的方向推動(dòng)位于上述限定封閉排列的U形釘?shù)牟ㄐ卫€的波峰與波谷之間區(qū)域處的U形釘。上述的結(jié)構(gòu)可以將第二推進(jìn)件的軸向移動(dòng)轉(zhuǎn)變成上述U形釘所需的傾斜移動(dòng)(這種轉(zhuǎn)變可以例如沿U形釘裝定儀的本體或者說(shuō)軸容易實(shí)現(xiàn))。另外，第二推進(jìn)件的傾斜的或者說(shuō)楔狀的凸輪面具有力學(xué)上的優(yōu)點(diǎn)，即操作者或者說(shuō)外科醫(yī)生只需用小的力推動(dòng)上述U形釘(也就是“射出”這些U形釘)穿過器官組織。每個(gè)第二推進(jìn)件最好具有兩個(gè)傾斜凸輪面，并可沿不同方向朝著砧件推動(dòng)兩個(gè)U形釘。第二推進(jìn)件的凸輪面的對(duì)稱性的好處是，抵消退縮力和減小摩擦，這就使儀器具有更好的效果。
最好是，第一推進(jìn)件排列成可推動(dòng)第一排封閉排列的U形釘，而第二推進(jìn)件排列成可推動(dòng)第二排封閉排列的U形釘，上述的第一排U形釘和第二排U形釘是互相交錯(cuò)排列的。另外，U形釘驅(qū)動(dòng)器可設(shè)置成可在不同時(shí)刻推動(dòng)第一排封閉排列的U形釘和第二排封閉型排列的U形釘。與全部U形釘同時(shí)“發(fā)射”的普通U形釘裝定儀相比，外科醫(yī)生只需用較小的力來(lái)“發(fā)射”U形釘，因?yàn)榈谝慌臮形釘變形的最大載荷與第二排U形釘變形的最大載荷是錯(cuò)開出現(xiàn)的。
第一推進(jìn)件和/或第二推進(jìn)件可單獨(dú)地設(shè)置，但它們也可以整體地組合在一個(gè)環(huán)套內(nèi)。
砧件最好具有一個(gè)可容納刀具的切割刃的適配件，該適配件最好與砧件和/或刀具的波形相匹配。這種在切割作業(yè)中對(duì)組織施加反作用力并被刀具切割的適配件通常在現(xiàn)有技術(shù)中是公知的，參見例如美國(guó)專利No.4289133。
在本發(fā)明的一個(gè)有利的實(shí)施例中，U形釘固緊組件可拆卸地安裝在本體的末端部位。這就可以例如在外科手術(shù)過程中更換U形釘固緊組件，或者設(shè)計(jì)成一次性部件(而包括主要機(jī)械零件的構(gòu)架是可消毒且可回收再用的)。另外，夾頭可以包括一種裝有U形釘?shù)目刹鹦兜膴A頭，這樣，例如就可在需要時(shí)用新的夾頭替換空的夾頭，或者將夾頭設(shè)計(jì)成一種可回收再用的部件。砧件最好也是可拆卸的，這對(duì)于某些外科技術(shù)是重要的。為此，砧件可具有一個(gè)套在從夾頭上伸出的支桿上的空心軸。上述支桿最好包括一種通常在某些外科技術(shù)中用于刺穿器官組織的心軸。上述特征在現(xiàn)有技術(shù)的外科用U形釘裝定儀中通常是公知的。
總的說(shuō)來(lái)，本文所用術(shù)語(yǔ)“U形釘”的意思是很普通的，它包括金屬制的U形釘或者說(shuō)兩腳釘，但也包括合成材料制的外科用緊固件和類似的緊固件。合成材料制的緊固件通常具有一個(gè)支承在砧件上的適配件(夾持件)，在這個(gè)意義上，術(shù)語(yǔ)“砧件”在廣義上還包括(在兩部分合成的緊固件的情況下)支承夾持件的砧件狀工具和類似機(jī)構(gòu)。
下面通過實(shí)施例較詳細(xì)地說(shuō)明本發(fā)明，其附圖如下

圖1是本發(fā)明的外科用U形釘裝定儀的第一實(shí)施例的U形釘固緊組件的簡(jiǎn)單等角視圖，其砧件已從夾頭移出(打開狀態(tài))；圖2是一種(環(huán)形的)腸縫形狀的等角視圖，其中A圖是用普通的外科用U形釘裝定儀做成的具有平面的U形釘排列廓線的腸縫形狀，B圖是用圖1的外科用U形釘裝定儀做成的具有波形的U形釘排列廓線的腸縫形狀；圖3是圖1的儀器的簡(jiǎn)圖，其中，上述儀器已置入腸(直腸)內(nèi)，且砧件合閉起來(lái)，圖中示出了波形的腸縫；圖4是類似于圖3的視圖，示出了平面狀態(tài)的腸縫，它具有在功能上較長(zhǎng)的周長(zhǎng)，圖中示出砧件處于打開狀態(tài)；圖5是本發(fā)明的外科用U形釘裝定義的第二實(shí)施例的側(cè)視圖；圖6是圖5的U形釘裝定儀的末端部位的放大圖；圖7是從圖5的U形釘裝定儀中的砧件的U形釘成形面看去的等角視圖；圖8是圖5的U形釘裝定儀的環(huán)形刀具及其適配件的等角視圖；圖9是圖8的適配件的局部剖視圖；圖10是圖5的U形釘裝定儀的U形釘驅(qū)動(dòng)器的末端部位的側(cè)視圖；圖11是圖10的U形釘驅(qū)動(dòng)器的頂視圖；圖12和圖13是圖5的U形釘裝定儀的U形釘驅(qū)動(dòng)機(jī)構(gòu)的細(xì)節(jié)的近視圖；圖14是本發(fā)明的外科用U形釘裝定儀的又一個(gè)實(shí)施例的U形釘驅(qū)動(dòng)器的端部的等角視圖；和圖15是圖14的U形釘驅(qū)動(dòng)器的端部的側(cè)視圖。
圖1～4通過一個(gè)實(shí)施例說(shuō)明本發(fā)明的外科用U形釘裝定儀的基本概念和功能。圖1示出該裝定儀的末端部分。
如圖1所示，砧件1(其橫截面為圓形)的波形的U形釘成形面2與夾頭5(其橫截面也為圓形)的波形端面6可以互相配合。砧件1與夾頭5之間的連接由一個(gè)牢牢固定在砧件1上的軸3與承接在夾頭5中央的可升、降的支桿(包括一種心軸)4來(lái)確保。在上述夾頭5內(nèi)設(shè)置一個(gè)帶有波形切割刃的切割器(刀具)7。在圖1中，用短劃線示出沿夾頭5的波形端面分布的兩排閉型排列的U形釘。
圖1所示的U形釘裝定儀的工作過程如下在通常的方法中，將砧件1置入患者的腸(直腸)的口部端11內(nèi)，并將夾頭5置入患者的腸(直腸)的離口端12內(nèi)(見圖3)，然后將支桿4與軸套3相連接，再使支桿4下降，使砧件1的波形的U形釘成形面與夾頭5的波形端面6彼此相向移動(dòng)。此后，使用置于夾頭5內(nèi)的U形釘(兩腳釘)，通過“起動(dòng)”裝定儀而完成一種波形腸縫。與此同時(shí)，使用橫截面為環(huán)形的波形切割器7切去腸的不需要的部分。然后，使支桿4上升，打開裝定儀，便可通過功能上可以張拉至較大周長(zhǎng)的腸縫10(圖4)方便地拉出砧件1。
圖2簡(jiǎn)單示出由普通的圓形U形釘裝定儀制成的平的腸縫8(見圖2中的A部)和由圖1所示的U形釘裝定儀制成的波形腸縫9(見圖2中的B部)。顯然，如圖4所示只有腸縫9可以形成較大直徑的通道。這就有利于取出儀器，并減少產(chǎn)生縫長(zhǎng)不足和腸縫狹窄的危險(xiǎn)。
下面參看圖5～13說(shuō)明本發(fā)明的外科用U形釘裝定儀的另一個(gè)實(shí)施例。
圖5是整個(gè)外科用U形釘裝定儀20的側(cè)視圖。U形釘裝定儀20具有一個(gè)帶有本體和手柄26的構(gòu)架，上述本體包含軸22，在該軸22的末端安裝一個(gè)U形釘固緊組件24。在本實(shí)施例中，如果需要的話，可將上述的U形釘固緊組件24從軸22上卸下，換上另一個(gè)組件。
在U形釘裝定儀20旁邊設(shè)置一個(gè)作動(dòng)柄28。上述作動(dòng)柄28可以向著手柄26繞旋軸轉(zhuǎn)動(dòng)，以便“起動(dòng)”U形釘裝定儀20，也就是使該裝定儀內(nèi)部機(jī)構(gòu)中的U形釘驅(qū)動(dòng)器和刀具致動(dòng)器動(dòng)作?？梢赞D(zhuǎn)動(dòng)旋鈕29，使相當(dāng)于圖1中的支桿4的心軸沿軸向移動(dòng)，以便打開或關(guān)閉U形釘固緊組件24，也就是使U形釘裝定儀20的砧件1移動(dòng)。
一般說(shuō)來(lái)，本發(fā)明的U形釘裝定儀20的總體設(shè)計(jì)和機(jī)械零件以及驅(qū)動(dòng)機(jī)構(gòu)與普通的環(huán)形U形釘裝定儀是一樣的，但是，正如下文所述，其U形釘裝定線的三維形狀和U形釘驅(qū)動(dòng)器的一些細(xì)節(jié)則與其不同。
圖6示出與軸22相連接的U形釘固緊組件24的放大視圖。上述組件24具有一個(gè)夾頭30和一個(gè)砧件32。上述夾頭30包括一種內(nèi)含兩排閉型排列的U形釘?shù)目刹鹦兜膴A頭。如圖6所示，夾頭30的端面34是波形的。因此，限定封閉排列的U形釘?shù)睦€(實(shí)際上是沿端面34的線)也是波形的，并且與普通的U形釘裝定儀不同，它不處于垂直于U形釘固緊組件24的縱軸線的平面內(nèi)。砧件32的U形釘成形面36也是波形的，并且與夾頭30的端面34的波形相匹配，見圖6。
圖7是砧件32的從U形釘成形面36上看去的等角視圖。上述的U形釘成形面36具有多個(gè)U形釘成形槽38，該成形槽38的結(jié)構(gòu)是內(nèi)側(cè)為第一封閉排列的槽40和外側(cè)為第二封閉排列的槽42。上述的U形釘成形槽38沿波形分布。它們也代表相應(yīng)的U形釘在夾頭30內(nèi)的位置，上述這些U形釘也排列成內(nèi)側(cè)的第一排封閉排列的U形釘和外側(cè)的第二排封閉排列的U形釘，各排U形釘是彼此交錯(cuò)地排列的。在本實(shí)施例中，上述的波形包含6個(gè)全波長(zhǎng)，其波峰標(biāo)號(hào)為44，波谷標(biāo)號(hào)為46，見圖7。上述術(shù)語(yǔ)“波峰”和“波谷”是相對(duì)于限定封閉排列的U形釘?shù)睦€而言的。
砧件32具有一個(gè)可與支桿4相連接的空心軸48，上述的支桿是沿夾頭30的縱軸線延伸的心軸，這與圖1所示實(shí)施例相類似。另外，有一個(gè)夾持機(jī)構(gòu)49用來(lái)將空心軸48鎖定在上述心軸上。
圖8示出一種帶有封閉的波形切割刃52的刀具50，該刀具50通過安裝法蘭54固定到刀具致動(dòng)器上，因此，上述刀具50處于夾頭30內(nèi)的內(nèi)封閉排列的U形釘?shù)膬?nèi)側(cè)。切割刃52的波形的波峰和波谷與夾頭30的端面34上的波峰和波谷相對(duì)準(zhǔn)。與普通的U形釘裝定儀一樣，當(dāng)作動(dòng)柄28動(dòng)作時(shí)，刀具致動(dòng)器便使刀具50向著砧件32移動(dòng)。
砧件32含有一個(gè)適配件56，該適配件56在砧件32與夾頭30相連接時(shí)與刀具50相對(duì)準(zhǔn)，見圖8和圖7。上述的對(duì)應(yīng)件56最好用塑料制成，它具有兩個(gè)側(cè)壁57和位于波形端面58上的薄壁59，見圖9。在切割的最初時(shí)刻，薄壁59支承要由刀具50切割的器官組織，然后，切割刃再穿透薄壁59。
圖10是U形釘裝定儀20的U形釘驅(qū)動(dòng)器60的末端部分的側(cè)視圖。當(dāng)作動(dòng)柄28動(dòng)作時(shí)，U形釘驅(qū)動(dòng)器60便沿圖10的箭頭所示方向移動(dòng)。這就使U形釘穿透夾持在夾頭30與砧件32之間的器官組織。與普通的U形釘驅(qū)動(dòng)器不同的是，并非所有的U形釘都受到沿軸線方向也就是圖10的箭頭方向的驅(qū)動(dòng)，因?yàn)樾枰姑總€(gè)U形釘沿實(shí)質(zhì)上是垂直于夾頭30的端面34的局部表面移動(dòng)。
在U形釘驅(qū)動(dòng)器60中，有一個(gè)在軸22內(nèi)被導(dǎo)引的致動(dòng)軸62支承一個(gè)由肋65加強(qiáng)的基板64。如圖10和11所示，從基板64伸出兩排推進(jìn)件，也就是一圈位于內(nèi)側(cè)的總共12個(gè)的第一推進(jìn)件66，67和一圈位于外側(cè)的總共6個(gè)的第二推進(jìn)件68，上述第一推進(jìn)件包括位于限定第一排封閉排列的U形釘?shù)睦€的波峰位置上的長(zhǎng)的推進(jìn)件66和位于上述廓線的波谷位置上的短的推進(jìn)件67。第二推進(jìn)件68全都具有相同的形狀，并包括一個(gè)傾斜凸輪表面70和傾斜凸輪表面71，見圖10。每個(gè)第二推進(jìn)件68位于一個(gè)第一推進(jìn)件66的附近(見圖11)。
圖12示出說(shuō)明一個(gè)第一推進(jìn)件工作過程的放大剖視圖，在該實(shí)施例中，第一推進(jìn)件67用于驅(qū)動(dòng)位于限定第一排封閉排列的U形釘?shù)睦€的波谷位置上的U形釘72。該U形釘72具有兩個(gè)指向位于砧件32的U形釘成形面36上的相應(yīng)的U形釘成形槽38的尖端74。U形釘72由設(shè)置在夾頭30內(nèi)的窄槽76導(dǎo)引，當(dāng)U形釘驅(qū)動(dòng)器60沿遠(yuǎn)端方向也就是向著砧件推進(jìn)時(shí)，第一推進(jìn)件67向上移動(dòng)，并驅(qū)動(dòng)U形釘72穿過夾持在夾頭30之端面34與砧件32之間的器官組織，直到U形釘72的自由端74被U形釘成形槽38打彎為止。
位于U形釘排列廓線的波峰處的第一推進(jìn)件66也按上述同樣的普通方式工作。由于第一排封閉排列的U形釘72位于U形釘排列廓線的波峰和波谷處，故可使第一推進(jìn)件66、67沿軸向移動(dòng)的普通驅(qū)動(dòng)機(jī)構(gòu)都達(dá)到所需的效果，也就是使U形釘沿垂直方向局部穿透組織。
圖13示出第二推進(jìn)件68的工作情況，該推進(jìn)件68用于通過其傾斜凸輪面70推動(dòng)第二排封閉排列中的U形釘80，與此同時(shí)通過其另一個(gè)傾斜凸輪面71推動(dòng)第二排封閉排列中的另一種U形釘(見圖10)，但是在圖13未示出傾斜凸輪面71同時(shí)進(jìn)行的動(dòng)作。
上述U形釘80位于U形釘排列廓線的波峰與波谷之間。為了獲得局部垂直的驅(qū)動(dòng)方向，U形釘80的尖端82必須沿非軸線方向向著設(shè)置在砧件32中的相應(yīng)的U形釘成形槽38移動(dòng)。為此，U形釘80由槽84導(dǎo)引(該槽84也導(dǎo)引平的中間件86)，中間件86具有一個(gè)可沿傾斜凸輪面70滑動(dòng)的底面88。當(dāng)?shù)诙七M(jìn)件68沿軸向移動(dòng)時(shí)，傾斜凸輪面70便推動(dòng)中間件86，后者又推動(dòng)U形釘80。為了使第二推進(jìn)件68的軸向移動(dòng)轉(zhuǎn)變?yōu)閁形釘80的沿傾斜方向的移動(dòng)，可使中間件的底面88沿傾斜凸輪面70滑動(dòng)。
正如上面所述那樣，第二種U形釘80由沿第二推進(jìn)件68的另一個(gè)傾斜凸輪面71滑動(dòng)的另一個(gè)中間件來(lái)推進(jìn)。因此，U形釘80穿過器官組織時(shí)所產(chǎn)生的任何非軸向的力大都可互相補(bǔ)償。傾斜凸輪面70、71的另一個(gè)優(yōu)點(diǎn)是，它們的作用就像楔塊一樣，可減小外科醫(yī)生操作U形釘裝定儀時(shí)所施加的總的力。
在本實(shí)施例中，第一推進(jìn)件66、67和第二推進(jìn)件68的長(zhǎng)度可以調(diào)節(jié)成使第一排封閉排列中的U形釘和第二排封閉排列中的U形釘在不同時(shí)刻穿過器官組織，這又進(jìn)一步減小操作U形釘裝定儀時(shí)所需的峰值載荷或者說(shuō)最大的力。
圖14和15示出U形釘驅(qū)動(dòng)器的末端部分90的又一個(gè)實(shí)施例。在本實(shí)施例中，驅(qū)動(dòng)軸92支承一個(gè)具有波形端部(波峰96、波谷97)的套環(huán)94，上述波峰96與波谷97之間的斜面區(qū)的作用類似于圖10和11所示實(shí)施例的傾斜凸輪面70和71。
當(dāng)使用外科手術(shù)U形釘裝定儀時(shí)，將它的軸22和U形釘固緊組件24置入要進(jìn)行吻合術(shù)的空心器官內(nèi)。一般來(lái)說(shuō)，將器官的一部分的端部放置在夾頭30的端面34上，而將其另一部分的端部則放置在鉆件32上，這樣，就可使砧件的空心軸48伸出而將砧件32與夾頭30連接起來(lái)(或者說(shuō)用于使砧件32與夾頭30相連接)。通過由旋鈕29操縱的上述機(jī)構(gòu)的移動(dòng)，便使砧件32相對(duì)于夾頭30移動(dòng)，直至在砧件32與夾頭30之間留下的間隙實(shí)際上由空心器官的兩部分的組織充滿為止。在外科用U形釘裝定儀的一個(gè)優(yōu)選實(shí)施例中，可以嚴(yán)格地調(diào)節(jié)上述間隙的尺寸。然后，由作動(dòng)柄28開動(dòng)U形釘驅(qū)動(dòng)器60，以便向著砧件32將U形釘推出夾頭30之外，使U形釘?shù)募舛舜┩刚杓?2與夾頭30之間的組織，并借助砧件32使其尖端彎曲，從而使U形釘閉合起來(lái)。然后，刀具致動(dòng)器使刀具50向著砧件32移動(dòng)，從而使其切割刃52穿透上述組織?？蓪⒌毒咧聞?dòng)器與U形釘驅(qū)動(dòng)器相連接，這樣，只要操縱作動(dòng)柄28就可幾乎同時(shí)地進(jìn)行固定和切割器官組織的工作。有了兩排互相交錯(cuò)地閉型排列的U形釘，便可保證空心器官的兩部分可靠地連接起來(lái)。
在U形釘裝定程序的最后，當(dāng)夾頭30與砧件32之間的間隙已增大而松馳夾持作用之后，便可取出外科用U形釘裝定儀20。U形釘?shù)拈]型排列的形狀使U形釘排列廓線的總長(zhǎng)度較長(zhǎng)，從而使接合處的組織可以屈服讓步，砧件30也可容易地通過由刀具50的切割刃52切出的開口而取出。切去的組織部分則留在外科用U形釘裝定儀20中。
權(quán)利要求
1.一種外科用U形釘裝定儀，它具有一個(gè)帶有本體(22)和手柄(26)的構(gòu)架；一個(gè)裝在上述儀器末端部位的U形釘固緊組件(1，5；24)，該組件包含一個(gè)具有至少一排封閉排列的U形釘?shù)膴A頭(5；30)和一個(gè)可相對(duì)于上述夾頭(5；30)移動(dòng)并可與夾頭(5；30)相配合而使從夾頭(5；30)推出的U形釘?shù)亩瞬孔冃蔚恼杓?1；32)；一個(gè)用于使砧件(1；32)相對(duì)于夾頭(5；30)移動(dòng)的移動(dòng)機(jī)構(gòu)；一個(gè)用于將U形釘向上述砧件(1；32)推出夾頭(5；30)之外的U形釘驅(qū)動(dòng)器(60；90)；一個(gè)具有封閉切割刃(52)并裝在夾頭(5；30)內(nèi)的刀具(7；50)，該刀具安裝成可使至少一排封閉排列的U形釘位于切割刃(52)的外側(cè)；和一個(gè)用于使刀具(7；50)向砧件(1；32)移動(dòng)的刀具致動(dòng)器；其特征在于，限定封閉排列的U形釘?shù)睦€呈波形(6；34)，該波形離開了垂直于U形釘固緊組件(1，5；24)的縱軸線的平面，所以上述的限定封閉排列的U形釘?shù)睦€的總長(zhǎng)度比該廓線在上述平面上的投影長(zhǎng)。
2.根據(jù)權(quán)利要求1的U形釘裝定儀，其特征在于，上述的限定封閉排列的U形釘?shù)睦€在上述的垂直于U形釘固緊組件(1，5；24)的縱軸線的平面上的投影是環(huán)形的。
3.根據(jù)權(quán)利要求1或2的U形釘裝定儀，其特征在于，上述的砧件(1；32)具有一個(gè)與上述的限定閉型排列的U形釘?shù)睦€的波形(6；34)相匹配的波形U形釘成形面(2；36)。
4.根據(jù)權(quán)利要求1～3中的一項(xiàng)的U形釘裝定儀，其特征在于，上述的限定刀具(7；50)切割刀(52)的廓線呈波形，并且基本上平行于上述的限定封閉排列的U形釘廓線延伸。
5.根據(jù)權(quán)利要求1～4中的一項(xiàng)的U形釘裝定儀，其特征在于，上述的U形釘驅(qū)動(dòng)器(60；90)可將U形釘推出夾頭(30)之外，所以每個(gè)U形釘基本上是沿一條局部垂直于上述的限定封閉排列的U形釘?shù)睦€的路線移動(dòng)的。
6.根據(jù)權(quán)利要求5的U形釘裝定儀，其特征在于，上述的U形釘驅(qū)動(dòng)器(60)具有可基本上平行于U形釘固緊組件(24)的縱軸線移動(dòng)以便驅(qū)動(dòng)位于限定封閉排列的U形釘?shù)牟ㄐ卫€的波峰和/或波谷處的U形釘(72)的第一推進(jìn)件(66，67)。
7.根據(jù)權(quán)利要求5或6的U形釘裝定儀，其特征在于，上述的U形釘驅(qū)動(dòng)器(60)具有帶傾斜凸輪面(70，71)的第二推進(jìn)件(68)，上述的傾斜凸輪面(70，71)分別與中間件(86)相接合，該中間件(86)由槽(84)導(dǎo)引，并可推動(dòng)由槽(84)導(dǎo)引的U形釘(80)，其特征在于，上述U形釘驅(qū)動(dòng)器(60)可使上述的第二推進(jìn)件(68)基本平行于U形釘固緊組件(24)的縱軸線而移動(dòng)，以便通過上述中間件(86)沿不平行于上述縱軸線的方向推動(dòng)位于上述的限定封閉排列的U形釘?shù)牟ㄐ卫€的波峰與波谷之間的區(qū)域內(nèi)的U形釘(80)。
8.根據(jù)權(quán)利要求7的U形釘裝定儀，其特征在于，每個(gè)上述的第二推進(jìn)件(68)具有兩個(gè)傾斜凸輪面(70，71)，并可沿不同方向?qū)χ杓?32)推動(dòng)兩個(gè)U形釘(80)。
9.根據(jù)權(quán)利要求6和7或8的U形釘裝定儀，其特征在于，上述的第一推進(jìn)件(66，67)排列成可推動(dòng)第一排封閉排列的U形釘，而上述第二推進(jìn)件(68)排列成可推動(dòng)第二排封閉排列的U形釘，上述的第一排和第二排的U形釘是彼此交錯(cuò)排列的。
10.根據(jù)權(quán)利要求9的U形釘裝定儀，其特征在于，上述的U形釘驅(qū)動(dòng)器(60)設(shè)置成可在不同時(shí)刻驅(qū)動(dòng)第一排封閉排列的U形釘和第二排封閉排列的U形釘。
11.根據(jù)權(quán)利要求6～10中的一項(xiàng)的U形釘裝定儀，其特征在于，上述的第一推進(jìn)件和/或第二推進(jìn)件是整體地組合在一個(gè)套環(huán)(94)內(nèi)的。
12.根據(jù)權(quán)利要求1～11中的一項(xiàng)的U形釘裝定儀，其特征在于，上述砧件(32)具有一個(gè)可接納刀具(50)切割刃(52)的適配件(56)。
13.根據(jù)權(quán)利要求1～12中的一項(xiàng)的U形釘裝定儀，其特征在于，上述的U形釘固緊組件(24)可拆卸地安裝在上述本體(22)的末端部位。
14.根據(jù)權(quán)利要求1～13中的一項(xiàng)的U形釘裝定儀，其特征在于，上述的砧件(1；32)是可拆卸的。
15.根據(jù)權(quán)利要求14的U形釘裝定儀，其特征在于，上述的砧件(1；32)具有一個(gè)套在從夾頭(5；30)伸出的支桿(4)上的軸(3；48)，上述的支桿(4)最好包括一種心軸。
16.根據(jù)權(quán)利要求1～15中的一項(xiàng)的U形釘裝定儀，其特征在于，上述的夾頭(5；30)包括一種裝有U形釘?shù)目刹鹦兜膴A頭。
17.U形釘固定組件，其特征為該U形釘固定組件(1，5；24)由權(quán)利要求1至16之一限定。
18.一種砧件，其特征在于該砧件(1；32)的特征由權(quán)利要求1-16之一限定。
19.一種刀具，其特征在于該刀具(7；50)的特征由權(quán)利要求1-16之一限定。
20.一種夾頭裝置，其特征在于該夾頭裝置(5；30)由權(quán)利要求1-16之一限定。
21.一種夾頭，它與按權(quán)利要求16所述的U形釘裝定儀適配。
全文摘要
一種外科用U形釘裝定儀，它具有一個(gè)帶有本體和手柄的構(gòu)架。在上述裝定儀的末端部位裝有一個(gè)U形釘固緊組件，該組件包含一個(gè)具有至少一排封閉排列的U形釘?shù)膴A頭(5)和一個(gè)砧件(1)，上述砧件(1)可相對(duì)于上述夾頭(5)移動(dòng)，并可與夾頭(5)相配合而使從夾頭(5)推出的U形釘?shù)亩瞬孔冃巍Ｔ谏鲜鰥A頭(5)內(nèi)裝有一個(gè)帶有封閉的切割刃的刀具(7)，該刀具的設(shè)置可使至少一排封閉排列的U形釘位于其切割刃的外側(cè)。上述的刀具(7)可向著砧件(1)移動(dòng)。限定封閉排列的U形釘?shù)睦€具呈波形(6，2)，該波形離開了垂直于U形釘固緊組件的縱軸線的平在，所以限定封閉排列的U形釘?shù)睦€的總長(zhǎng)度比該廓線在上述平面上的投影長(zhǎng)。這就使接合部位具有較大的柔性，并且在取出裝定儀時(shí)張拉力較小，從而減小了發(fā)生臨床并發(fā)癥的可能性。
文檔編號(hào)A61B17/115GK1450880SQ00819331
公開日2003年10月22日 申請(qǐng)日期2000年12月22日 優(yōu)先權(quán)日2000年1月24日
發(fā)明者L·西斯基, M·紐羅爾, F·比洛蒂 申請(qǐng)人:伊西康內(nèi)外科(歐洲)有限責(zé)任公司